СПИД: тенденции, прогнозы, социально-экономические и демографические последствия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московский Психолого-Социальный Университет

Курсовая работа

по демографии

СПИД: тенденции, прогнозы, социально-экономические и демографические последствия

2011 год

Содержание

Введение

Глава 1. История, виды, гипотезы происхождения ВИЧ / СПИДа и его ужасающие последствия

1.1 История появления вируса

1.2 Стратегические последствия распространения СПИДа в Черной Африке

Глава 2. Распространение ВИЧ/ СПИДа, социально-экономические и демографические последствия для РФ

2.1 Россия на грани катастрофы

2.2 Возможные последствия эпидемии ВИЧ/ СПИДа для россиян

Заключение

Список использованных источников и литературы

Приложения

Введение

Перед человечеством стоит несколько глобальных проблем. От их решения зависит будущее Земли. Первоочередная и наиглавнейшая это сохранить мир, предотвратить гибель цивилизаций от ядерной войны. Если человечество выживет, а к этому есть все предпосылки, оно, как и всегда, будет нуждаться в здоровом и полноценном питании, чистой среде обитания - в условиях, обеспечивающих здоровье, как каждого индивидуума, так и всего сообщества людей.

Специалисты по социальной гигиене и организации здравоохранения следят за тем, откуда может угрожать опасность здоровью людей. Заболевания, которые сейчас считаются “болезнями века”, - сердечно-сосудистые, онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной медицинской проблемой современности следует назвать синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) - инфекция, распространяющаяся по миру со скоростью, если не взрывной, то огненной волны.

Появления СПИДа, который представляет собой финальную стадию инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита (ВИЧ), было подобно грому и молнии среди ясного неба. Всего лишь двадцать лет назад он был впервые обнаружен в США, а сейчас эта эпидемия охватила более 150 стран.

По своим последствиям СПИД не менее опасен, чем атомная война. Разница заключается в том, что ядерная катастрофа продолжается лишь кошмаром в потенции, а СПИД уже становится кошмаром в реальности. Если не удастся в ближайшие годы найти эффективные средства и методы профилактики, то перед всем человечеством встанет реальная угроза вымирания.

Не только отсутствие лекарств мешает лечению или предупреждению СПИДа. Мешает также то, что многие, не желая изменить свой образ жизни, беспечно относятся к риску заразиться. А пока наиболее надежное средство от СПИДа - профилактика. Многое можно предупредить, либо вылечить. В случае с ВИЧ такого выбора нет. ВИЧ можно предупредить, но избавиться от него в настоящее время нельзя. Так зачем же рисковать жизнью? Ведь профилактика намного лучше невозможности лечения.

СПИД относится к тем заболеваниям, известие о которых для множества людей равноценно известию о смертном приговоре. Это вызвано и реальной опасностью и неизлечимостью ВИЧ-инфекции, и той психологической атмосферой, которая окружает больных СПИДом. Поэтому последствия заражения ВИЧ касаются не только физического, но и психического здоровья человека.

Эпидемия СПИДа длится более 20 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом здравого смысла - над истерией и спидофобией. [ прил. ].

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.

Проблема СПИДа давно волнует человечество. Видя, как она прогрессирует в нашем мире, заставляет нас задуматься. СПИД - проблема всего человечества. Чтобы оградить себя от этой болезни надо познать ее.

Таким образом тема СПИДа, его социально-экономические и демографические последствия, является актуальной и по сей день.

Целью курсовой работы является: изучение эпидемии СПИДа, отношение общества к этой проблеме, возможные последствия, меры предосторожности заражения вирусом и предотвращения демографической катастрофы.

В соответствии с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:

* Проблема СПИДа "должна стать темой общественных дискуссий;

* Финансирование государственных программ по профилактике и лечению СПИДа;

* Государственное финансирование научных исследований по созданию вакцины;

* Беспомощность общества перед лицом страшной угрозы;

* Психологическая поддержка и помощь ВИЧ- инфицированным.

Глава 1. История, виды, гипотезы происхождения ВИЧ / СПИДа и его ужасающие последствия

1.1 История появления вируса

Дискуссия вокруг происхождения СПИДа привлекла к себе значительный интерес с самого начала эпидемии. Однако существует опасность, что при попытке определить, откуда возник СПИД, люди могут попытаться использовать дискуссию и взвалить вину за болезнь на отдельные группы людей или определенный образ жизни. Первые случаи СПИДа не дали достаточно информации об источнике заболевания. Сейчас уже доказано, что причиной СПИДа является ВИЧ-инфекция. Поэтому для определения источника СПИДа, нужно установить источник ВИЧ.

Вопрос происхождения ВИЧ может выходить далеко за рамки просто академического интереса, так как понимание того, откуда произошел вирус и как он развивался, может быть решающим в разработке вакцины против ВИЧ и более эффективных лечебных препаратов в будущем. Знание, откуда появилась эпидемия СПИД, также важно в определении направления развития эпидемии в будущем и в разработке эффективных образовательных и профилактических программ.

Часто считают, что ВИЧ - очень молодой вирус, который перешел от животных к людям и достаточно быстро распространился дальше. На самом деле существует несколько теорий о происхождении ВИЧ и длительности присутствия вируса в человеческой популяции.

Безусловно, вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ (англ. название HIV), является одним из наиболее загадочных явлений природы. На протяжении вот уже двадцати лет ученые выдвигают самые разнообразные гипотезы относительно его происхождения - от естественной мутации природных ретровирусов до неудачных экспериментов по созданию биологического оружия.

Дело в том, что мы не знаем хорошо, что такое старые болезни. Только в середине прошлого века ученые научились, и то кое-как, различать некоторые бактерии, а в 30-е годы этого столетия стали получать чистые культуры отдельных вирусов. Но тем не менее мы уже судим, кто из них "новый", а кто "старый". Если что-то недавно нашли, то это не значит, что это что-то есть новое. Такой идеальный убийца, как СПИД, не формируется за несколько лет.

Новым может быть само человечество, но никак не ретровирус, вызывающий иммунодефицит. Молекулярный анализ генома человека свидетельствует о наличии в нем специфических мутаций - своего рода « шрамов» прошлых пандемий СПИДа. У людей белой расы частота таких мутаций достигает 20%. Причем некоторые из них появились не позже чем 7 столетий назад. "Старый" убийца лучше "знает" свою жертву (то есть он более к ней адаптирован), чем "новый". Следовательно- он более опасен!!!

Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются "оппортунистическими". Примером таких инфекций может служить воспаление легких, вызванное определенным микроорганизмом (паразитом) - пневмоцистой Каринии. Из-за снижения иммунитета также могут развиться некоторые типы опухолевых заболеваний, которые у других людей встречаются очень редко (например, саркома Капоши).

О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.

СПИД - это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Синдром - это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).

Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни.

Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы. Таким образом, СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

Первые сообщения о СПИДе были опубликованы в США в 1981 году, где случаи СПИДа регистрировались среди мужчин-гомосексуалистов. Впоследствии ученые признали, что болезнь нанесла удар этой уязвимой группе в конце 1970-х. Выдвинутая гипотеза о том, что ВИЧ появился в США примерно в 1968 году, задолго до того, как стало известно о первых случаях СПИДа, соответствует теории о примерно 10-летнем инкубационном периоде ВИЧ.

Первые научные публикации о возбудителе нового заболевания, связанного с тяжелым расстройством иммунной системы человека, появились в мае 1983 года. [ 1, с.376].

Специалисты лабораторий Люка Монтанье из Института Пастера в Париже и Роберта Галло из Национального института рака в Бетесде (США) под двумя разными названиями описали один и тот же вирус, вызывающий СПИД. В течение последующих двух лет в США, Великобритании и Японии выделили еще несколько вирусов СПИДа, а в 1986 году было решено использовать для их обозначения аббревиатуру "ВИЧ" (англ. название HIV - Human Immunodeficiency Virus). В 1985 году на территории Западной Африки удалось выделить другой тип вируса - ВИЧ-2, оказавшийся менее патогенным. Он не получил в мире столь широкого распространения, как ВИЧ-1. Пандемия ВИЧ связана, прежде всего, с вирусом первого типа - ВИЧ-1. В том же 1985 году были разработаны методы определения вируса ВИЧ в крови.[ 5].

Одной из наиболее распространенных является гипотеза появления вируса в результате мутации вируса иммунодефицита шимпанзе, или ВИШ (англ. название SIV). Сравнение геномов различных штаммов ВИЧ и ВИШ показало, что эти вирусы являются звеньями одной эволюционной цепочки. По всей видимости, цепочка изменений, ставшая причиной появления ВИЧ, началась с мутации лимфотропных ретровирусов приматов (на сегодняшний день их носителями являются красноголовые обезьяны мангобеи). Мутировавший вирус приобрел определенную контагиозность для наиболее близких к человеку обезьян (в частности, шимпанзе) и стал основой для формирования новой группы вирусов - собственно вирусов иммунодефицита шимпанзе. Наконец, мутация ВИШ, предположительно связанная с характерным для некоторых африканских народов традиционным употреблением мяса обезьян в пищу (соответственно, с постоянным действием фактора энтерального и парентерального инфицирования), привела к появлению ВИЧ.

Так откуда и когда попал ВИЧ в человеческую популяцию? В настоящее время известны два основных вида вируса: ВИЧ-1 (гипотеза происхождения - вирус иммуннодефицита шимпанзе) и ВИЧ-2 (гипотеза происхождения - вирус иммуннодефицита обезьян мангобеев). Согласно теории мутации инфицирование человека ВИЧ-1 произошло в начале прошлого (XX) века, а ВИЧ-2 попал в человеческую популяцию немного позже - примерно в 1940-х годах прошлого (XX) века. Однако эти цифры не являются окончательными и могут быть отодвинуты на годы назад, поскольку вирус циркулировал в африканских деревнях, удаленных от медицинских центров.

Следующая гипотеза утверждает, что вирус, вызывающий СПИД, намного старше, чем считалось ранее. Она основывается на том, что в замороженных тканях пятнадцатилетнего чернокожего подростка из гомосексуальной среды, умершего 37 лет назад в госпитале Сент-Луиса от "неизвестной болезни", обнаружили ВИЧ. Вирус образца 1968 года всесторонне изучили и выяснили очень интересный факт: оказалось, что он практически не изменился и необычно похож на современные образцы ВИЧ. Это поставило под сомнение гипотезу происхождения ВИЧ от африканских обезьян в результате ряда мутаций. Профессор Роберт Гэрри сделал доклад, в котором заявил, что сравнительные исследования вируса 1968 года и нынешних видов позволяют судить о скорости мутации ВИЧ: она значительно ниже, чем предполагалось. При такой скорости вирус "африканского" типа (ВИЧ-2) не мог за время, прошедшее с его появления в Африке, превратиться в форму, выделенную в Европе и США (ВИЧ-1). По мнению ученого, вирус мутировал в организме человека задолго до вспышки заболевания в Африке - возможно, в течение веков. Другими словами, СПИДу может быть и 100, и даже 1000 лет. Об этом, в частности, свидетельствует тот факт, что саркома Капоши, которая описана в начале ХХ века венгерским врачом Капоши как редкая форма злокачественного новообразования, на самом деле уже тогда указывала на наличие у больных вируса иммунодефицита.[ 5].

ВИЧ существовал всегда. Многие исследователи считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза разделяется в свою очередь на две версии. Первая утверждает, что вирус давно существовал и циркулировал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. А со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался наружу и начал распространяться. Это усугубляется еще и тем, что африканские города сейчас - самые быстрорастущие в мире. И поскольку большинство людей там голодает, огромное число женщин вынуждено заниматься проституцией, которая, в свою очередь, является чрезвычайно "благодатной" средой для распространения СПИДа.

Поскольку в глухих районах африканского континента продолжительность жизни не превышала 30 лет, аборигены, заразившиеся ВИЧ, зачастую погибали еще до того, как у них мог развиться СПИД. В современном цивилизованном мире с существенно большей продолжительностью жизни вирус заметили - невозможно не заменить болезни и гибели человека в возрасте 30-40 лет.

Вторая версия состоит в том, что за счет богатых залежей урана в некоторых районах Африки существует повышенный радиоактивный фон, который способствует увеличению количества мутаций и соответственно ускорению видообразования.

ВИЧ появился из-за ошибки ученых. Несколько лет назад мир облетела сенсация: английский исследователь Эдвард Хупеор написал в своей книге "Река" о том, что ВИЧ получил распространение благодаря ошибке американских и бельгийских ученых, которые в начале 50-х годов работали над созданием вакцины от полиомиелита. Для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержащие вирус SIV (аналог ВИЧ). Вакцину испытывали как раз в тех трех районах Африки, где сегодня самый высокий процент инфицированных вирусом иммунодефицита. И примерно в те годы, когда произошли первые заражения.

Согласно одной из версий, которая не доказана, но и не опровергнута, ВИЧ был получен в начале 70-х годов прошлого столетия в лабораториях Пентагона в результате генно-инженерных манипуляций по скрещиванию вируса, поражающего мозг овцы, и вируса, повреждающего иммунную систему человека. Впервые об этом говорили в период "перестройки" в некоторых СМИ, но на эти публикации не обратили внимания, либо посчитали очередной "уткой". Однако некоторые из сообщений опирались на серьезные научные исследования, которые однозначно или с высокой степенью достоверности указывали на то, что вирус СПИДа был создан искусственным путем. В 1987 году швейцарская газета "Вокен цайтунг", ссылаясь на анализ ряда американских документов, опубликовала материал с характерным названием "Следы ведут в генную лабораторию". Документы свидетельствуют, что еще в 1969 году один из сотрудников Министерства обороны США заявил в бюджетной комиссии Конгресса, что его ведомство наметило разработку нового боевого биологического вещества, способного подавить иммунную систему человека. В сенсационном заявлении были названы и конкретные сроки выполнения работ - от 5 до 10 лет.

Итак: На сегодняшний день проблема ВИЧ, СПИДа занимает лидирующую позицию среди глобальных проблем в мире. До сих пор решение этой проблемы находиться в стадии разработки. Пока весь мир ищет вакцину, 1,5 процента взрослого, трудоспособного населения болеют ВИЧ (СПИДом), и показатели стремительно ползут вверх, что влияет на основные сферы жизнедеятельности человека.

1.2 Стратегические последствия распространения СПИДа в Черной Африке

Газета "Вашингтон Таймс" утверждала, что к 1995 году около 70% территории Черной Африки будет обезлюжено. Некоторое время спустя престижный Institute Panos в сценарии "День страшного суда", где специально рассматривалась проблема СПИДа и распространения вируса ВИЧ, предсказал 50% смертность от него в Африке в течение ближайших 8-10 лет. Эти высказывания заслуживают пристального внимания, поскольку соответствуют точке зрения ВОЗ и положениям специального доклада по народонаселению (Population Report), разработанного университетом Джонса Гопкинса (США). В октябре 1987 года источники, близкие к посольству США в Найроби (столица Кении), сообщали о фотографиях, сделанных со спутников, показывающих заросли джунглей на обширных пространствах восточного Заира, которые совсем недавно были густо заселены.

Очень удручающее впечатление производит Уганда, где на грани смерти находятся многие тысячи людей. Только в ее столице Кампале официально зарегистрировано 1160 случаев СПИДа за последние 5 лет. В городе Киотера с населением 30000 человек, расположенном на юго-западе Уганды, за последние 6 лет погибло от СПИДа от 4000 до 5000 человек (по данным местных властей). [ 6].

Здесь прослеживается строгая параллель с некоторыми городами США, где СПИД стал эндемичным заболеванием, однако в Африке им страдает гетеросексуальное население. И это особенно тревожно.

Распространение СПИДа по африканскому континенту подобно блицкригу в природе. С берегов озера Виктория и джунглей центрального Заира СПИД путешествует на десятках тысяч грузовиков, пересекающих континент вдоль и поперек.

Водители автомашин, торговцы и другие путники свободно пересекают эти огромные пространства. Последние исследования показали, что СПИД распространялся с ужасной быстротой в прошедшие 5 лет, что связывают с дальними миграциями людей-носителей.

Путешественники нуждаются в пище и отдыхе, и они получают это в тысячах небольших ветхих гостиниц разбросанных вдоль каждой дороги в Черной Африке. Однако, помимо сна и пищи, путешественники имеют и другие потребности. Повсеместно в Африке сексуальное удовлетворение является таким же товаром, как и хлеб, поэтому инфекция распространяется взрывообразно. В результате наиболее инфицированными районами в Африке являются крупные города и дороги, связывающие их, на всем своем протяжении. Где болезнь впервые появилась и куда она занесена - это не имеет большого значения, поскольку эпидемия мчится на колесах.

На данном этапе это не в такой степени касается таких североафриканских арабских стран, как Египет, Ливия, Тунис, Алжир и Марокко. Отчасти это происходит потому, что в этих странах существуют более строгие социальные и моральные нормы поведения. Поэтому там зарегистрировано сравнительно немного случаев СПИДа.

Правительства ряда стран (США, СССР, Франции, Индии и ЮАР) пристально наблюдают за ситуацией, складывающейся в Черной Африке в результате эпидемии СПИДа. Считается, что последствием этой эпидемии на африканском континенте может быть гибель 80-150 миллионов человек в ближайшие 10 лет. [ 6].

В различных африканских столицах в повседневной жизни последствия эпидемии малозаметны. Местное население предупреждено о последствиях промискуитета, но единственным результатом является сокращение числа проституток у некоторых отелей в Кампале и новые призывы к использованию кондомов.

Больница Св. Фрэнсиса в Кампале предпринимает самоотверженные попытки сдержать распространение СПИДа в Уганде. Именно здесь в 1986 году было впервые показано, что 60% местных проституток являются серопозитивными. К июню 1987 года эта цифра достигла 100%.

За последние несколько лет было собрано много очевидных доказательств того, что область центральной Африки, расположенная поблизости от ущелья Олдувай и озера Туркана,является колыбелью человечества. По иронии судьбы это же место, по-видимому, является родиной СПИДа.

В некоторых восточно- и центрально-африканских странах (Кения, Уганда, Танзания, Замбия, Мозамбик и Заир) СПИД наносит порядочный урон среди населения, относящегося к среднему и правящему классам. Президент Каунда, по его собственному признанию, потерял сына, погибшего от СПИДа, другой сын им болен. По словам президента 50% личного состава армии Замбии являются серопозитивными. Этот регион - родина африканских зеленых мартышек, которые, возможно, в течение тысячелетий являются безвредными хозяевами обезьяньего лимфотропного вируса Т-клеток. Когда и как этот вирус поменял своего хозяина - неизвестно, но имеются данные о том, что это могло произойти в 60-е или в начале 70-х годов. Роль, которую играют зеленые мартышки в распространении СПИДа, по-видимому никогда не будет полностью изучена.

Американцы, работающие в восточной Африке, говорят, что число больных СПИДом удваивается каждые 8 месяцев и что этот коэффициент остается постоянным для всех тех регионов Африки, где ведутся исследования по СПИДу.

Возможное обезлюживание большой части Черной Африки содержит серьезные последствия для международного сообщества. Африка является крупнейшим в мире и в ряде случаев единственным источником разнообразных видов продуктов и сырья, начиная с урана, меди и золота и кончая сотнями видов сельскохозяйственных культур, таких, как какао, кукуруза, тропические плоды и т.д.

Арабы на севере и белые на юге Африки в обозримом будущем не пострадают в такой степени, как Черная Африка. Однако, они, конечно, почувствуют последствия на себе. Несомненно, существуют такие элементы, в ЮАР, например, которые возможно будут рады перспективе исчезновения большей части населения таких стран , как Мозамбик, Замбия, Зимбабве и Ботсвана, которые, как известно, противостоят ЮАР. Некоторые угрожающие моменты, вероятно, исчезнут. Но эти элементы забывают, что более 50% южно-африканской торговли приходится на африканские страны, расположенные к северу от ЮАР, и южно-африканской промышленности длительное время придется трудно, лишившись возможностей вклада капитала в их предприятия.

В Анголе положение оказалось настолько серьезным, что высшему кубинскому командованию пришлось издать приказ, запрещающий кубинским военнослужащим общаться с местными женщинами. Учитывая то, что в Анголе постоянно находится 30000 кубинских военнослужащих и каждый из них сроком до 3 лет, следует усомниться, что этот приказ будет неукоснительно выполняться.

Кубинцы серьезно встревожены проблемой СПИДа. До марта 1987г. кубинские военнослужащие, раненных в боях в Анголе, получали при переливании кровь местных доноров. Это было резко прекращено, когда обнаружилось, хотя довольно запоздало, что кровь была сильно контаминирована. С тех пор вся кровь, которая требуется для кубинского и восточноевропейского персонала, поступает из ГДР.

Кастро, как известно, пристально наблюдает за обстановкой и если инфекция будет продолжаться, он должен прийти к тому моменту, когда стратегические соображения должны уступить место человеческим приоритетам своей страны. Возможно, это одна из причин, по которой президент Анголы Душ Сантуш предпринял некоторые шаги навстречу Западу в плане получения экономической и технической помощи. Последние сообщения из Гаваны позволяют предполагать, что Куба не собирается навечно оставаться в Африке.

Из выше изложенного можно сделать вывод:

Эпидемия СПИДа уже наносит заметный моральный и непосредственно экономический ущерб многим государствам «третьего мира». В ряде стран включая Бельгию, Болгарию, Китай и Индию, африканские студенты и аспиранты обязаны проходить обязательную проверку на ВИЧ. В случае обнаружения вируса они немедленно возвращаются на родину. Это приводит к тому, что численность абитуриентов, желающих получить образование за границей, сокращается, замедляя масштабы подготовки национальных кадров.

Можно предположить, что в ближайшие годы в международных отношениях неизбежно повысятся национальные барьеры против проникновения СПИДа в форме обязательных для иностранцев анализов крови на ВИЧ, что приведет к заметному сокращению миграции, туризма, студенческих обменов, коммерческих и всех других видов заграничных поездок. Все это окажет тормозящее воздействие на темпы социально-экономического развития многих стран.

Глава 2. Распространение ВИЧ/ СПИДа, социально-экономические и демографические последствия для РФ

2.1 Россия на грани катастрофы

По состоянию на 01.10.2010 г. в России зарегистрировано более 568 000 случаев ВИЧ-инфекции, сообщается в обращении главного санитарного врача Российской Федерации Геннадия Онищенко руководителям территориальных органов управления здравоохранением, посвященном Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря 2010 года.

Согласно документу, опубликованному в понедельник на сайте Роспотребнадзора, в России насчитывается 568,217 тысяч человек с ВИЧ, из них свыше 4,89 тысяч детей в возрасте до 15 лет. В конце июня 2010 года ведомство сообщало, что число ВИЧ-положительных приближалось уже к 550 тысячам. По состоянию на конец 2009 года в России было выявлен вирус у более чем 529,3 тысяч россиян, из них 4,568 тысяч детей в возрасте до 15 лет. Передача ВИЧ от матери к ребенку ежегодно снижается: в 2009 году диагноз "ВИЧ-инфекция" был установлен 735 таким детям, за девять месяцев 2010 года - 164 детям. Однако ежегодно более 350 беременных с ВИЧ оказываются вне поля зрения медицинских специалистов.

"По данным мониторинга, за девять месяцев 2010 года зарегистрировано 39,891 тысяч случай ВИЧ-инфекции среди жителей субъектов Российской Федерации, что на 4,8% меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года", - указано в письме. Показатель пораженности населения ВИЧ составил, таким образом, 350 случаев на 100 тысяч населения (340,3 случая на 100 тысяч населения по состоянию на конец 2009 года).

В документе также говорится, что в последние годы наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди тех, у кого впервые выявили вирус, что "косвенным образом свидетельствует об эффективности профилактической работы, проводимой совместно учреждениями здравоохранения и образования". При этом отмечается "тревожная ситуация с увеличением случаев передачи ВИЧ в возрастной группе с 30 до 40 лет - с 9% в 2000 году, до 36,9% в 2009 году". Это возрастная группа, в которую входит в основном работающее население, остается не охвачена адресными профилактическими программами. [ 7].

На данный момент, в Российской Федерации наблюдается самые высокие темпы развития эпидемии СПИДа в мире. В статье Анны Банкен, опубликованной в "Сан-Франциско Хроникалс", анализируются социальные причины настоящего положения в России. Данный материал, предназначенный для публикации за пределами России, позволяет оценить ситуацию глазами стороннего наблюдателя, и в первую очередь, увидеть те особенности отношения российского общества к проблеме, которые мешают сформировать эффективную политику в отношении СПИДа.

А именно, что невежество и бездействие способствуют эпидемии СПИДа

Согласно мнению экспертов эпидемия СПИДа в России может достигнуть размеров, не встречающихся за пределами Центральной и Южной Африки. Правительство, тем не менее, продолжает бездействовать. На данный момент согласно докладу ЮНЕЙДС в России наблюдаются самые высокие темпы эпидемии в мире. При этом резко возрастает гетеросексуальный путь передачи.

Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 миллионов россиян станут ВИЧ-положительными к концу 2011 года. По словам Вадима Покровского, директора Федерального центра по борьбе со СПИДом, 5 миллионов долларов, выделяемые ежегодно на борьбу со СПИДом - смехотворно малая сумма. Для сравнения, в США на подобные цели ежегодно выделяется 5 миллиардов долларов. Покровский заявил, что на программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции срочно необходимо 65 миллионов долларов.

Но бездействует не только правительство. По всей стране проблема СПИДа отрицается.

В начале, эпидемия СПИДа в России затронула мужчин-геев в конце восьмидесятых. Секс между мужчинами тогда рассматривался как уголовное преступление, любые разговоры о нем табуировались. Но даже когда в середине 90-х начался небывалый всплеск эпидемии среди потребителей внутривенных наркотиков, лишь немногие обращали на это внимание. Когда в январе 2002 года президент Владимир Путин обратился к народу с заявлением о кризисе в системе здравоохранения, он ни словом не обмолвился о ВИЧ/СПИДе. Официальная статистика выглядит угрожающе. Если к 2000 году было зарегестрировано 87 000 случаев ВИЧ-инфекции, то сейчас эта цифра составляет 201 000. С 1997 года количество ВИЧ-положительных в России увеличилось более чем 500%. Настоящие цифры могут быть гораздо выше. ЮНЕЙДС оценивает их приблизительно в 700 000 случаев ВИЧ-инфекции. Покровский предполагает, что их может быть 1,4 миллиона.

Согласно оценке Вашингтонского центра стратегии и международных исследований, при таких темпах эпидемии к 2015 году от 5 до 10 миллионов человек могут погибнуть от СПИДа.[ 5].

При этом финансирование правительства крайне недостаточно. Система здравоохранения тратит в год 45 долларов на каждого ВИЧ-положительного, в то время как в США эта цифра составляет 10-15 тысяч долларов в год. Профилактическая работа по СПИДу осуществляется в основном малобюджетными негосударственными организациями при поддержке благотворительных фондов.

Год назад Россия отказалась от 150 миллионов долларов Всемирного банка, выделяемых на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, СПИДа и туберкулеза, из-за которых ежегодно умирает 30 000 россиян. Причиной отказа послужило чувство гордости и уверенность, что страна может справиться с ситуацией самостоятельно. Как заявил Александр Голиусов, руководитель отдела по профилактике ВИЧ/СПИДа Российского министерства здравоохранения, что Россия не будет просить о помощи на коленях. Частично отсутствие интереса со стороны правительства объясняется тем, что с 1996 года наиболее сильно от эпидемии страдают потребители внутривенных наркотиков. К представителям данной группы в российском обществе относятся с презрением и страхом, их судьба никого не волнует. По словам Голиусова, главная проблема заключается в том, что большинство людей продолжают верить, что СПИД - это болезнь отбросов общества.

Поскольку эпидемия началась в России сравнительно недавно, лишь у немногих ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа. Согласно официальной статистике от СПИДа умерло пока только 2 095 человек. "В Москве, больше людей погибло в перестрелках", - говорит Покровский, добавляя, что пришло время отнестись к проблеме серьезно. То, что эпидемия незаметно распространялась среди наркопотребителей, не замедлило сказаться в резком увеличении случаев передачи ВИЧ при незащищенных гетеросексуальных контактах. Именно гетеросексуальный путь является основным путем передачи ВИЧ в странах Африки, где количество ВИЧ-положительные могут составлять 30% населения.

Согласно официальным данным количество случаев передачи ВИЧ при незащищенном сексе явно выросло за последние два года. Количество людей, утверждающих, что они не знают, как именно инфицировались, также возросло: 43% в 2001 году. Согласно мнению экспертов, в большинстве подобных случаев речь идет об опасном гетеросексуальном сексе. По словам Покровского количество случаев передачи ВИЧ гетеросексуальным путем составило 2% в 2000 году и 4% в 2001. В 2002 году, количество подобных случаев составляют уже 15% от общего числа.

"Или эпидемия распространяется подобно взрыву, или ее заметили только сейчас", - говорит доктор Джей Леви, признанный эксперт в области СПИДа, профессор медицины из Сан-Франциско. По словам Азы Рахмановой, одной из главных специалистов по СПИДу в Санкт-Петербурге, наибольшую тревогу вызывает вера людей в свой иммунитет к эпидемии.

В России не помогают, пострадавшим от СПИДа. Страх и невежество ограничивают заботу о пациентах.

Это все тоже упрямое невежество, которое, по предсказаниям экспертов, будет поддерживать эпидемию в России еще двадцать лет. На данный момент темпы эпидемии в России самые высокие в мире. Согласно правительственным отчетам, в России зарегистрировано 200 000 случаев ВИЧ-инфекции. В конце 2001 года у 40 000 беременных женщин обнаружили ВИЧ.

Перед лицом грозящей катастрофы оказалось правительство, тратящее 45 долларов на пациента в год, недостаточно обученные медработники и общество, закрывающее на проблему глаза, что свойственно даже тем, кто призван заботиться о наиболее уязвимых жертвах эпидемии.

"Проблема в том, что люди, чья профессия, обязывает их заботиться о пациентах, настолько боятся инфекции, что отказываются от оказания помощи", - говорит Николай Недзельский, директор московского Просветительского центра "ИНФО-Плюс". По словам Ведмедь, российские детские дома неохотно принимают ВИЧ-отрицательных детей, родившихся от ВИЧ-положительных матерей, но отказываются иметь дело с детьми, живущими с ВИЧ. Маленькие пациенты Ведмедь отстают в развитии как минимум на полтора года из-за отсутствия любви и заботы со стороны взрослых.

Несмотря на все усилия организаций по борьбе со СПИДом большинство жителей России, даже врачи, работающие в ВИЧ-положительными, относятся к людям, живущим с ВИЧ, как к изгоям общества. "Вместо того чтобы пытаться лечить ВИЧ-положительных, они скорее предпочтут, чтобы все они умерли и забрали инфекцию с собой", - говорит Николай Панченко, президент Санкт-Петербургского общества людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

По словам Александра Голиусова, ВИЧ-положительных незаконно исключают из школ и институтов, увольняют и прогоняют из стоматологических кабинетов. Дискриминация редко производится в открытую, под различными предлогами, она остается незамеченной общественностью. "Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, в России изолированы", - говорит Недзельский, чей центр поддерживает горячую линию ВИЧ/СПИДу. - "У них нет никаких прав, они иногда даже не знают о своих правах".

СПИД застал Россию врасплох. Малобюджетные благотворительные группы борются за просвещение общественности.

Многие ли знают, что опасный секс может привести к ВИЧ-инфекции? Как и большинство ВИЧ-положительных в России, они просто не задумываются об этом.

ВИЧ распространяется в России быстрее, чем где-либо в мире, но правительство не в состоянии организовать просветительскую работу среди населения. Даже притом, что государственные чиновники здравоохранения обеспокоены бесконтрольной эпидемией, на противовирусную терапию было выделено лишь 3 миллиона долларов в этом году. Этого еле хватит на лечение 500 из 201 000 зарегистрированных ВИЧ-положительных.

Профилактика и образовательные программы практически отсутствуют. Из 2 миллионов, выделяемых правительством на профилактику на каждого человека приходится по одному центу в год. По словам Вадима Покровского, это в 10 раз меньше, чем нужно для создания эффективной профилактической программы. Возможная причина отказа правительства признать проблему, лежит в страхе отпугнуть западных инвесторов, и недостаток ресурсов, которые выделяются на более неотложные проблемы, такие как война в Чечне и реформа армии. Тем не менее, правительство выделило около 2 миллиардов долларов на празднование 300-летней годовщины Санкт-Петербурга. "Судя по всему, правительство не принимает всерьез проблему профилактики СПИДа", - сухо замечает Покровский.

Профилактические программы столкнулись с неожиданным сопротивлением. Медицинские работники, большинство из которых получали образование еще при советской системе, продолжают относиться к употреблению наркотиков, как к проблеме только правоохранительных органов.

Такая же ситуация сложилась в образовании. Хотя последние опросы показывают, что 95% жителей России знают о путях передачи ВИЧ, эти знания не применяются на практике. "Проблема в том, что люди не доверяют тому, что знают", - говорит Александр Голиусов. Попытки ввести сексуальное просвещение в старших классах школы встретили негодование со стороны родителей, опасающихся, что подобные занятия заставят детей заниматься сексом, и консервативной Русской православной церкви.

По словам Николая Панченко, частные организации по борьбе со СПИДом еле сводят концы с концами. На телевидении лишь изредка говорят о ВИЧ-положительных, упоминая только инъекционный путь передачи. Эксперты в области СПИДа утверждают, что телепрограммы не адресованы людям, не употребляющим наркотики, а таких людей становиться все больше среди ВИЧ-положительных.

По словам Покровского, неспособность России создать продолжительную профилактическую программу сейчас приведет к огромным осложнениям в будущем. "Правительство начнет беспокоиться, только когда люди с ВИЧ станут значительной частью общества", - говорит Панченко. - "К сожалению, похоже, что это произойдет только тогда, когда в каждой российской семье будет ВИЧ-положительный".

Ухудшение ситуации по ВИЧ-инфекции в России было отмечено с середины 1996 года. Эпидемия начала свое движение с портового города Калининграда, распространяясь среди потребителей инъекционных наркотиков. За год было обнаружено в 2,8 раза больше инфицированных людей и в 1,6 раза больше, чем за все предыдущие десятилетние периоды наблюдения. В 1998 году влияние эпидемии испытали 3607 лиц, что на 21 процент меньше, чем за 1997 год. Всего за четыре года эпидемия охватила более как 30 городов по всей стране. В 1999-2000 годах наблюдалось несколько новых вспышек ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов в больших городах, в частности, в Москве, Санкт-Петербурге и Иркутске.

По официальными данным Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы со СПИДом всего, за период с 1 января 1987 года по 1 августа 1999 года зарегистрировано 17000 ВИЧ-инфицированных граждан России, из них 533 ребенка . 175 детей инфицированные от матерей во время беременности и родов. Диагноз СПИД поставлен 377 пациентам, среди которых 126 детей. На сегодняшний день в России 101 ребенок уже умер от СПИДа .[24, с. 80].

Среди тех, кто заболел в 1999 году, - 70 процентов - молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. Треть всех инфицированных в России - женщины, 98 процентов из них в детородном возрасте. Из всего количества ВИЧ-инфицированных в 1999 году были обнаружены зараженные дети 1,6 процента. Соотношение больных человек и женщин с 1996 года в России стабильно составляет 3:1.

Общее количество административных территорий, где зарегистрирована ВИЧ-инфекция достигла 83. Почти четверть всех ВИЧ-инфицированных (более 2700 лиц) пребывают в заведениях исправительной системы, 90 процентов из них - потребители наркотиков. В 1997 году в заведениях пенитенциарной системы МВД России отбывали наказания 58 ВИЧ-инфицированных подростков; на конец 2000 года их количество увеличилась почти вдвое.

Эпидемия ВИЧ - инфекции, которая началась в России с середины 1996 года, обусловленна развитием другой, не менее страшной социальной проблемы - наркомании. Согласно подсчетам экспертов, в России более 2 миллиона потребителей наркотиков. Сегодня в России существует уникальная ситуация - идет развитие нескольких социально обусловленных эпидемий: эпидемия ВИЧ-инфекции, наркомании, БППП, и вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи.[ 17, с. 574].

В связи тем, что ВИЧ-инфекция впервые появилась в России десять лет назад, заболеваемость ВИЧ/СПИДом характеризуется такими этапами:

появление и начальная вспышка внутрибольничной инфекции среди детей в 1987-1990 гг.;

*"псевдоспокойный" период (1991-1995 гг.), когда диагностировалось незначительноеъ количество случаев;

*период эскалации, когда в 1996 году началось и поныне продолжается быстрое распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, которые употребляют наркотики внутривенно;

распространение ВИЧ - инфекции среди наркоманов, на фоне беспорядочной половой жизни, приводит к переходу эпидемии в другие группы населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах.

Специалисты Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы с СПИДом считают, что Россия уже прошла первую, начальную стадию и вступает в другую - стадию "концентрированной" эпидемии ВИЧ-инфекции, для которой характерная высокая подверженность групп риска и рост заболеваемости среди остатка населения. Третья, последняя, стадия "генерализованной" эпидемии не заставит себя долго ждать.

Таким образом: Учитывая изменчивость, многогранность и мультисекторальность проблемы заболеваемости ВИЧ\СПИДом, противодействие распространению этой инфекции в России должно строиться на комплексном подходе с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, а также международных и неправительственных организаций и структур.

Россия находится на пороге пандемии СПИДа и дальнейшее его распространение на территории российских субъектов "резко ослабит не только экономические, но и международные позиции нашей страны". Распространение СПИДа скажется "на всех сторонах наших отношений с миром", полагает Караганов. Политолог сообщил о намерении конструктивных сил "раскрутить информационно-политическую лоббистскую кампанию, чтобы заставить наше общество и государственные органы всерьез заняться этой проблемой". По его мнению, проблема СПИДа "должна стать темой общественных дискуссий, а также центральной в деятельности российских парламентариев.

2.2 Возможные последствия эпидемии ВИЧ/ СПИДа для Россиян

Сегодня в нашей стране количество ВИЧ-инфицированных людей превышает один процент от всего населения. Большинство инфицированных -- молодые люди от 20 до 30 лет. По росту заболевания ВИЧ-инфекцией Россия уступает только Украине: даже Африка и Юго-Восточная Азия остались позади. Стоимость лечения, которое предупреждает перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет примерно 9 тыс. долл. в год. В нашей стране на профилактику и лечение СПИДа тратится 1 руб. 50 коп. в год на человека. При этом Россия перечисляет миллионы долларов в международные фонды, которые занимаются борьбой со СПИДом. Сочетание этих фактов не может не поражать. Очевидно, что Россия - далеко не самая богатая в мире страна, хорошо известно, что недофинансирование даже самых важных программ - наша печальная традиция.

Но в данном случае, казалось бы, элементарная логика подсказывает, что, если ситуация кардинально не изменится, нас ждет национальная катастрофа.

Возможно различное развитие сценариев. При оптимистическом сценарии, еще один миллион россиян заразится, а потом начнется стихание эпидемии, то есть будут заражаться несколько десятков тысяч в год. При пессимистическом сценарии, по африканскому варианту, если заболевание будет активно распространяться половым путем, речь может идти о нескольких десятках миллионов инфицированных.

Страна или иная социально-экономическая общность, подверженная совокупному действию факторов, увеличивающих вероятность распространения инфекции, определяется как среда риска. Когда инфекция распространяется среди основного населения, можно утверждать, что всё общество представляет собой среду риска.

Последствия эпидемии будут связаны с тем обстоятельством, что инфицируемые - это в основном люди, находящиеся в наиболее демографически, экономически и социально продуктивном возрасте, то есть несущие большую долю ответственности за финансовую поддержку и заботу о других. Значение выхода из строя этих людей простирается далеко за пределы семьи, проявляясь в истощении трудовых ресурсов отраслей хозяйства, в снижении производительности труда и накоплений, необходимых для капиталовложений, в демографических последствиях, которые будут тем болезненнее, чем неблагоприятнее исходная экономическая и демографическая ситуация в стране.

Что касается последствий эпидемии, то необходимо учитывать, что когда вирус распространился в населении, последствия его распространения будут ощущаться и в последующих поколениях. Поскольку прекращение распространения вируса в современных условиях нереально, экономические, социальные, демографические, психологические и другие последствия эпидемии будут развертываться на протяжении десятилетий после того, как она охватила основное население. Они будут ощущаться еще длительное время и после полного прекращения циркулирования вируса.

На длительность проявления последствий эпидемии влияют социальные, экономические и культурные особенности страны или регионов, групп населения, вовлеченных в эпидемический процесс, а также своевременность и эффективность мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ.

Специалисты UNAIDS, изучающие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в наиболее пораженных эпидемией странах, пришли к выводу об их волнообразном характере. Рассмотрим этот вопрос более детально.

В эпицентре цепочки последствий находится передача вируса от человека к человеку. Со временем происходит распространение последствий этой передачи вширь.

Первая волна последствий ВИЧ/СПИДа \"втягивает\" отдельных лиц и следует прямо за распространением вируса: те, кто сейчас инфицирован, спустя некоторое время начнут болеть и умирать. Волна влияния, возникающая первой, обращена на инфицированные лица, а, следовательно, и на их семьи, партнеров и тех, кто обеспечивает уход за больными. Она включает травмирование диагнозом, реакцию общества (принятие или дискриминация), экономическое и эмоциональное влияние на семьи, реакцию медицинских работников, заболевание и смерть.

По мере роста количества заболевших доходы семей снижаются. Плата за обучение детей и расходы на их питание могут стать непосильными.

Использование сбережений в тщетном поиске излечения может довести и достаточно обеспеченную семью до обнищания.

Зачастую национальный консенсус относительно безотлагательности профилактики достигается только в тот момент, когда уже значительное число людей инфицировано и у многих возникает СПИД или СПИД-ассоциированные заболевания , например, туберкулез. Обычно лишь на этой стадии на высших уровнях управления начинают слышать голоса руководителей здравоохранения, медицинских работников, инфицированных и их семей.

Вторая волна последствий возникает по мере того, как умирают все новые больные и все большее число детей и людей преклонного возраста остаются без поддержки. На этой волне эпидемии бедность, охватившая значительную часть населения, может усилиться. Вторая волна разрушающе действует на семью, т.к. большинство инфицированных, находясь на стадии жизни, имеют максимальное число экономически зависящих от них: детей, родителей и других лиц, которые нуждаются в поддержке. Когда инфицированные начнут болеть и умирать, люди, находящиеся на их иждивении, останутся без средств к существованию. На каждого умершего взрослого обычно приходится в среднем один -- два человека, от них зависящих. Наиболее значительная черта этой волны - ее психологическое влияние при потере большого числа жизней родителей, братьев и сестер, друзей, детей, коллег, соседей.

Третья волна последствий выходит на уровень регионов и отраслей хозяйства.

Она возникает в связи с тем, что инфицированные находятся в наиболее экономически продуктивном и активном периоде своей жизни. Происходит потеря значительных объемов населения и трудовых ресурсов, а человеческие ресурсы, как известно, являются ключевым фактором, определяющим способность любой страны противостоять эпидемии. Страна испытывает трудности в этом отношении. Они вызваны старением населения, что обусловливает высокую экономическую нагрузку трудоспособных нетрудоспособными. Эпидемия усугубит эту ситуацию. Она влияет на количество и качество трудовых ресурсов, занятых во всех секторах экономики. Потеря трудового вклада, обусловленная ВИЧ/СПИДом, поставит под угрозу не только уровень жизни семей и других общностей, но и эффективность функционирования отраслей хозяйства. Возрастающая заболеваемость может затронуть, в конечном счете, все секторы экономики и общие результаты ее функционирования, то есть повлиять на производительность национальной экономики.

Модель спроса и предложения на трудовые ресурсы изменится. При этом определяющим фактором будет профессиональная и географическая дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми будут типы региональной экономики, ориентированные на небольшое число отраслей.

В эту группу попадут также отрасли, требующие значительного количества обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих и тех, кто занят уходом за больными, люди будут иметь все меньше времени для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или самозанятости.

Таким образом, последствия эпидемии состоят в накапливающихся потерях людских ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.

Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в

опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб, рост цен, ухудшение качества услуг и т. д. могут привести к недовольству и социальной напряженности.

Масштаб и природа четвертой волны последствий определяются следующими двумя основными обстоятельствами: во-первых, реакцией общества на инфицированных и тех, кто ухаживает за ними (очень важно, остаются ли они активной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними).

Если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще больше.

Во-вторых -- дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и регионах.