Деятельность органов власти по снижению смертности в Чувашской республике

Еще задолго до того, как были сформулированы приоритетные национальные проекты, еще в 1996 году, в Чувашии был издан приказ о полной диспансеризации детей. Следующим шагом было создание мощного первичного звена и параллельно - прекрасно оснащенного перинатального центра, одного из лучших в России. Большое внимание уделялось просветительской деятельности - разъяснению важности момента зачатия, сознательного отношения к здоровью, пагубности абортов. Развитие семейной медицины позволяет ловить патологию в самом ее начале, предотвращать выкидыши. За последние семь лет показатели рождаемости выросли с 8 до 11,2 промилле. С 2000 года беременные получают бесплатно (за счет республиканского бюджета) лекарства и микроэлементы. Н не обещанные денежные пособия являются основной причиной повышения рождаемости. Материальные стимулы - дело полезное, но далеко не самое главное. Недаром в самой социально защищенной стране - Швеции самая низкая в Европе рождаемость. Важно, чтобы человек ощущал себя нужным своей стране, чувствовал доверие к власти, чувствовал себя в жизни комфортно. Трудно сказать, как соотносится с этими словами такой невероятный на общероссийском фоне факт, как снижение в Чувашии распространенности токсикомании за три года в три раза, наркомании - в 9 раз. Но какая-то связь, видимо, есть.

Наряду с выполнением федеральных целевых программ в области снижения смертности населения, Приоритетного национального проекта «Здоровье» в Чувашии реализуется ряд республиканских программ. Основной из них является Концепция охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004 - 2010 годы (далее - Концепция) разработанная во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 19 февраля 2004 г. № 15 «Об организации движения «Чувашия - здоровый регион», Послания Президента Н.В.Федорова Государственному Совету Чувашской Республики «Путь к благополучию - через духовность и здоровый образ жизни» (2004 год). Целями формирования и реализации Концепции являются:

§ создание основ устойчивого экономического и духовного развития Чувашии, обеспечения высокого качества жизни, укрепления и развития гeнофонда нации;

§ обеспечение здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики по обеспечению стабильности и благополучия общества;

§ ориентация общества на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, активную старость.

Концепция является основой для разработки комплекса мероприятий в области oxpaны, укрепления и восстановления здоровья населения, предусматривающих объединение усилий законодательных и исполнительных органов власти, органов местного самоуправления, организаций различных форм собственности и самих граждан.

Основными задачами Концепции являются:

§ обеспечение системного подхода в вопросах повышения качества жизни, формирования здорового образа жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды;

§ создание условий для формирования физически, духовно и нравственно гармоничной личности за счет повышения мотивации к здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов, укрепления связей с историческим прошлым и культурным наследием нации;

§ развитие и сохранение трудового потенциала республики, реализация человеком своих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия;

§ увеличение продолжительности жизни населения за счет поддержания резервов здоровья и использования здоровьесберегающих технологий, в первую очередь - в трудоспособном и детском возрасте.

Кроме того, определены основные принципы реализации Концепции:

§ межведомственный и межсекторальный подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения республики в целом, так и специфических особенностей различных территорий, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;

§ ответственность и консолидация действий органов законодательной и исполнительной власти всех уровней, организаций, граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека;

§ справедливость и солидарность в вопросах охраны здоровья;

§ единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений;

§ приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения;

§ ответственное отношение каждого человека к своему здоровью и здоровью своих близких;

§ единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых.

Значительная часть мероприятий по охране здоровья уже выполняется в рамках ранее принятых законодательных нормативных документов. Концепция призвана сгруппировать основные детерминанты здоровья, определить хорошо разработанные стратегии с изложением системных концептуальных подходов с учетом повышения уровня социально-экономического развития Чувашии, как важнейшего определяющего фактора здоровья.

Условия улучшения социально-экономических условий жизни, как важнейшей детерминанты здоровья, приоритеты по повышению качества жизни населения и формированию человеческого капитала определены в Стратегии социально-экономического развития республики до 2020 года, в соответствии с которой к 2020 году планируется увеличить продолжительность жизни до 70 лет к 2020 году; снизить естественную убыль населения не менее чем на 25,7 %.

В Стратегии значительное внимание уделяется улучшению состояния здоровья населения Чувашской Республики. Основными приоритетами в этом направлении являются:

ь ориентация населения на здоровый и безопасный образ жизни, повышение престижа культуры здоровья;

ь реализация республиканских целевых программ по ограничению потребления табака, предупреждению алкоголизма и пьянства, профилактике дорожно-транспортного травматизма, привитию культуры здорового питания, обеспечению качества и безопасности питьевой воды;

ь развитие сети «школ, содействующих укреплению здоровья»;

ь обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на территории республики; снижение уровня заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь наиболее массовыми и управляемыми инфекциями;

ь развитие профилактической направленности в первичном звене медико-санитарной помощи;

ь диспансеризация работающего населения; реализация мероприятий по обеспечению здоровых и безопасных условий труда;

ь широкий охват населения занятиями физической культурой и спортом, ориентация на здоровый и безопасный образ жизни, повышение престижа культуры здоровья;

ь создание инфраструктуры реабилитационных центров, обеспечивающих комплексную реабилитацию инвалидов и их возвращение к полноценной жизни путем разработки индивидуальных программ реабилитации, включающих меры медицинской, профессиональной и социальной направленности;

ь создание благоприятной среды для активного долголетия, создание условий для поддержания физической, творческой, профессиональной активности пожилых людей.

И, как следствие, ожидаемыми результатами является повышение уровня естественного прироста населения Чувашской Республики путем увеличения рождаемости, снижения перинатальной и младенческой смертности, смертности населения в трудоспособном возрасте от внешних причин (травм, отравлений, самоубийств, дорожно-транспортных происшествий и др.).

На основе проведенного анализа сформированы основные мероприятия Стратегии улучшения природной среды обитания, которые включают как уже реализуемые меры по обеспечению населения качественной и безопасной питьевой водой, снижению техногенной нагрузки на окружающую среду, так и разработку и реализацию программ «Переработка отходов и строительство полигонов ТБО», по созданию санитарно-защитных зон вокруг промышленных предприятий, повышению благоустройства населенных пунктов республики.

Основополагающее значение для обеспечения безопасности продуктов питания имеют межведомственные действия продовольственного, промышленного, транспортного секторов, уполномоченных контрольно-надзорных органов.

Одним из важнейших условий сохранения здоровья населения является безопасная производственная и трудовая среда, производственная культура. Основополагающими в работе по указанной детерминанте здоровья являются Закон Чувашской Республики «Об охране труда» и меры, принимаемые по его реализации.

Мероприятия работодателей в отношении работников будут определены в разработанной программе «Здоровье работающего населения», при реализации проекта «Здоровье на рабочем месте».

Успех в реализации Концепции на 90 % зависит от активного вовлечения в этот процесс жителей каждого города, района, поселка. Сегодня в республике реализуется движение «Здоровые города, районы, поселки». Город Чебоксары принят в национальную сеть «Здоровых городов» и получил предварительное одобрение по включению в Европейскую сеть.

Для устранения негативных тенденций в состоянии здоровья детей, снижения распространенности алиментарно-зависимых заболеваний реализуются городские целевые программы: «Здоровое начало жизни на 2007--2010 годы», которая направлена на снижение материнской, детской заболеваемости и смертности, улучшение репродуктивного здоровья населения, «Здоровое питание на 2006 - 2010 годы», «Вакцинопрофилактика на 2005 - 2009 годы» (ее цель - снижение заболеваемости дифтерией, коклюшем, корью, туберкулезом, эпидемическим паротитом, врожденной краснухой, вирусным гепатитом В, ликвидация полиомиелита и кори). Разработан План мероприятий демографического развития г. Чебоксары на 2008 год. Уже два года в г. Чебоксары реализуется городская программа «Здоровое питание». Рациональное питание детей раннего возраста (от рождения до 3-х лет жизни) является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничный рост и развитие младенца, устойчивость к различным инфекциям и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Детские молочные кухни г. Чебоксары обеспечивают всех детей раннего возраста натуральными молочными и кисломолочными продуктами, не содержащими никаких пищевых добавок (ароматизаторов, консервантов, стабилизаторов и пр.).

Увеличился охват школьников горячим питанием, его получают 85, 4 % учащихся. Во всех образовательных учреждениях города в пищевой рацион детей включены продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами, практикуются витаминные столы. При приготовлении пищи используется йодированная соль. Проводится акция «Стакан молока -- каждому первокласснику», обучающиеся 1 классов обеспечены молоком за счет средств муниципального бюджета. В пяти чебоксарских школах организовано питание по типу шведского стола, что позволило разнообразить ассортимент блюд, повысить культуру питания учащихся и педагогов.

В 2008 году на заседании Кабинета Министров Чувашской Республики была принята Республиканская целевая программа «Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009-2011 годы», разработанная во исполнение Послания Президента Чувашской Республики Николая Федорова Государственному Совету Чувашской Республики 2008 года «Будущее строим сегодня!».

Основной целью данной программы является укрепление физического, нравственного и духовного здоровья населения, формирование у людей потребности вести здоровый образ жизни, снижение негативных последствий потребления табака и табачных изделий.

Уровень табакокурения среди мужчин в регионах России составляет от 60 до 82 %, среди женщин - около 30 %. В Чувашской Республике 40 % жителей являются потребителями табачных изделий. Число курильщиков продолжает неуклонно возрастать, причем прирост в последние годы осуществляется в основном за счет увеличения курящих женщин, детей и подростков.

По сведениям статистики, в России курят 31,25 % школьников. 15 % мальчиков и 10,7 % девочек в Чувашской Республике являются активными потребителями сигарет. Средний возраст начала приобщения к потреблению табачных изделий в России составляет 8 лет, в Чувашской Республике - 11 лет. Прослеживается тенденция выравнивания распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек. Пугают цифры курильщиц среди беременных женщин - курят почти 50 % будущих матерей.

Табак является единственным видом потребительской продукции, который в конечном итоге убивает половину своих постоянных потребителей. По данным мировой статистики, продолжительности жизни курящих мужчин уменьшается на 6,7 лет, женщин на 5,3 год. В России каждый год от причин, связанных с курением, умирает 400-500 тысяч человек. Так, например, хроническая обструктивная болезнь легких, основным фактором развития которой является курение табака, за последние 5 лет поднялась в структуре смертности населения России с 12 места на 4 место.

Программа «Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009-2011 годы» направлена на создание в нашей республике условий и возможностей для существенного сокращения потребления табака в любой форме, что, в свою очередь, приведет к снижению заболеваемости и смертности, связанных с потреблением табака, укреплению здоровья населения и положительным демографическим тенденциям.

В результате реализации Программы ожидается снижение числа потребителей табака и табачных изделий на 5 %, снижение уровня первичной заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких среди подростков и взрослого населения республики на 5 %, что приведет к уменьшению негативных социальных, экономических и медицинских последствий потребления табака и табачных изделий, укреплению и сохранению здоровья населения Чувашской Республики.

Одним из основных направлений национального проекта стала дополнительная диспансеризация работающего населения. В Чувашии уже имеется наработанный опыт. Во исполнение Указа Президента ЧР «О проведении целевой диспансеризации населения Чувашской Республики на 1997-2000 годы» Кабинетом Министров была принята Республиканская программа целевой диспансеризации населения по основным группам неинфекционных заболеваний. Об эффективности работы целевого осмотра свидетельствует то, что за эти годы увеличилась выявляемость заболеваний. Статистический рост заболеваемости напрямую связан с улучшением диагностического процесса. В рамках проведения Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году осмотрены все дети от рождения до 18 лет включительно, проживающие в республике. Эта акция улучшила эффективность коррекционно-оздоровительных мероприятий и способствовала оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков.

В 2004 году открыт Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн. По итогам I Всероссийского конкурса госпиталей для ветеранов войн это лечебное заведение завоевало второе место в номинации «Лучший молодой госпиталь для ветеранов войн».

Большое внимание придается структурной эффективности, цель которой - перенос объемов помощи и финансовых ресурсов в первичное звено, способное принести максимальный эффект в сохранении и укреплении здоровья. В рамках реализации Указа президента Чувашии "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины" сегодня в республике организована работа общих врачебных (семейных) практик, что позволило реально увеличить объемы амбулаторной помощи.

Реализуемая в республике государственная политика в вопросах снижения смертности, охраны и укрепления здоровья получила высокую оценку Европейского регионального бюро ВОЗ: Чувашия стала членом Европейского движения «Здоровые регионы» от Российской Федерации (в соответствии с Уставом указанного движения от страны в движении может участвовать только три региона). Сегодня включены два - Чувашия и Вологда. Опыт работы республики получил высокую оценку экспертов Всемирной организации здравоохранения. Республика включена в ряд международных проектов, в частности: комитета Всемирной организации здравоохранения «Зеленый свет», Всемирного банка реконструкции и развития по программе «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа».

Полный перечень республиканских программ, направленных на снижение смертности и охрану здоровья жителей Чувашии имеется в Приложении № 3.

Государственная политика, направленная на сохранение и улучшение здоровья и качества жизни населения Чувашской Республики, проводимая в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года и Указов Президента Чувашской Республики позволила добиться положительных результатов по ряду основных показателей здоровья и сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации. Результатом последовательных действий в течение последних 5 лет явились повышение рождаемости на 17,3 %, снижение общей смертности на 4,0 %, младенческой смертности - 37,8 %, сокращение естественной убыли населения на 58,9 %. Ожидаемая продолжительность жизни населения выросла с 65,38 до 66,98 лет (на 1,6 года).

При условии комплексного и эффективного воздействия на перечисленные, наиболее важные, детерминанты здоровья мы можем, как отметил в своем послании Президент Чувашской Республики, значительно увеличить продолжительность жизни мужчин (на 8-9,5 лет) и женщин (на 4,5 года), и обеспечить нашим людям полноценную и долгую жизнь.

3.2 Основные проблемы в реализации демографической политики по снижению смертности населения Чувашской Республики

Вместе с тем, социальным факторам принадлежит ведущее место среди немедицинских причин потери здоровья и смерти, в основе которых лежат различные виды химической зависимости: табакокурение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Доказано, что одним из ведущих факторов возникновения многих серьезных заболеваний является курение. Больше половины курильщиков умирают в трудоспособном возрасте (14 % смертей от всех случаев ежегодно). Экономические потери от употребления табака связаны с затратами на лечение, компенсации инвалидности, снижением производительности труда. Огромные потери происходят от небрежности при курении (лесные, бытовые пожары, ожоги и т.д.)

С ростом урбанизации и технического прогресса все большую значимость приобретает проблема травматизма, имеющая стойкую тенденцию к росту и распространенности. Социальная значимость определяется высоким уровнем смертности и инвалидности, экономическая значимость - прямыми и косвенными потерями трудового потенциала республики.

Более 60 % травм составляют бытовые и уличные. Вместе с тем, по социально-экономическим последствиям абсолютный приоритет отводится дорожно-транспортному травматизму. “Эпидемия смертей” на дорогах ежедневно уносит жизнь более одного жителя республики. Экономический ущерб только в нашей республике составляет несколько миллиардов рублей

На фоне положительной динамики снижения уровня загрязнения атмосферы в целом по республике показатель обеспеченности стационарных источников выбросов загрязняющих веществ (промышленные предприятия) газопылеулавливающими установками не превышает 25%. На территории санитарно-защитных зон промышленных предприятий в настоящее время проживает более 11 тысяч человек.

В большинстве районов и городов республики остаются в неудовлетворительном состоянии полигоны для захоронения твердых бытовых отходов. Промышленные отходы и выбросы являются основным источником загрязнения почвы, при этом современные технологии их переработки и обезвреживания используются крайне недостаточно.

Оставаясь значительно лучше среднероссийских, показатели загрязнения пищевых продуктов с 2001 года имеют тенденцию к ухудшению. Среди биологических факторов загрязнения преобладают бактерии, вирусы, паразиты. Опасность для здоровья представляют также случайные химические загрязнения и фальсификация продуктов питания.

Чувашия относится к региону с хроническим дефицитом йода в воде, почве, воздухе, продуктах питания местного происхождения. Тиреоидные гормонов являются ведущими факторами, обеспечивающими физическое, интеллектуальное, психомоторное развитие детей; их дисбалансу у матери, в том числе в период беременности, отводится ведущая роль в нарушении психоневрологического развития ребенка.

Заболеваемость населения эндокринной патологией, в том числе на фоне йоддефицитных состояний, имеет стойкую тенденцию к росту.

По сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом показатели, характеризующие качество воды водопроводной сети в республике, лучше. Однако за последние два года доля неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям возросла с 6,9 % до 13,8 %, по микробиологическим - с 4,0 % до 4,8 %.

Низкая эффективность работы очистных сооружений водопровода, неудовлетворительное содержание водоохранных зон источников централизованного водоснабжения, высокая степень изношенности водоразводящих сетей (которая составляет от 30 % до 90 %) и несвоевременное устранение аварий на них отрицательно сказываются на качестве питьевой воды.

Проблемы водопользования населения связаны также с антропогенным и техногенным загрязнением источников водоснабжения (реки Волга, Сура, Цивиль), дефицитом питьевой воды.

Сложившиеся традиции и стереотипы, низкий уровень образования в вопросах рационального питания обуславливают преобладание в питании жителей республики продуктов, содержащих преимущественно углеводы и насыщенные жирные кислоты. А вместе с тем все указанные продукты являются основными факторами риска развития большинства хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний.

У значительной части населения нарушения полноценного питания обусловлены дефицитом микронутриентов и полноценных белков. В результате - ухудшение показателей здоровья и антропометрических характеристик детей, беременных и кормящих матерей.

Основной проблемой школьного питания является его востребованность и привлекательность, что напрямую связано с качеством приготовления пищи, технологиями организации питания и его стоимостью.

Отдельную проблему сегодня представляет широко распространенная практика самолечения. По оценкам специалистов ситуация с неоправданным употреблением лекарственных средств у нас давно вышла из-под контроля и составляет реальную угрозу национальной безопасности. Лекарственная эпидемия является серьезной угрозой для здоровья будущего поколения. В лекарственных средствах находится около 4000 мутагенов и терратогенов. Каждый третий новорожденный с хромосомными нарушениями или пороками развития является жертвой медикаментов. Учеными доказано, что в 100% случаев лекарственная терапия в той или иной степени дает побочный эффект.

Отдельно хотелось бы остановиться еще на одной причине высокой смертности среди трудоспособного населения, в первую очередь мужчин, это злоупотребление алкоголем.

По официальным данным, в России на душу населения в 2007 году потреблялось 12 литров чистого алкоголя в год. Однако на самом деле этот показатель выше, поскольку помимо легально продающихся напитков на алкогольном рынке существует и теневой сектор весьма значительных объемов. По мнению экспертов, реальное потребление алкоголя в России достигает 18 литров спирта на душу населения или приблизительно 200 бутылок водки в год на взрослого мужчину. Потребление алкоголя в России одно из самых высоких в мире, а по потреблению крепких напитков Россия, по всей видимости является мировым лидером.

Алкоголь служит важнейшим деструктивным фактором демографического, социального и экономического развития России. Как показывают исследования, тяжелые алкогольные проблемы являются главной причиной того, что уровень смертности россиян катастрофически высок для страны такого уровня экономического развития, как Россия, не втянутой в широкомасштабные военные действия. Существуют десятки более бедных стран со значительно более высокими показателями продолжительности жизни населения. Алкогольная смертность в России не исчерпывается алкогольными отравлениями и включает значительный процент убийств, самоубийств, смертей от цирроза, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, панкреатита, болезней органов дыхания, рака органов системы пищеварения.

Анализ демографических данных не оставляет сомнений в том, что именно алкогольная смертность является локомотивом кризиса смертности в России. По оценке А.В. Немцова, алкогольные потери современной России включают около 30 % мужских смертей и 15% женских, что, например, в 2001 г. оставило 550 тысяч смертей.

Для Чувашии эта проблема тоже является одной из наиболее острых. Негативные тенденции в состоянии здоровья населения, высокие показатели смертности связаны с широким распространением алкоголизации

На долю смертей в состоянии алкогольного опьянения приходится более 56%.

Среди пьющих существенно выше распространенность курения, туберкулеза, достоверно хуже материальное положение. Низкий контакт пьющих лиц с медицинскими учреждениями, обуславливает, как правило, несвоевременное получение медицинской помощи.

3.3 Пути совершенствования деятельности органов власти по снижению смертности населения Чувашской Республики

смертность демографическая политика власть

Основополагающими принципами реализации демографической политики по снижению смертности должны стать:

§ приоритет профилактических мер;

§ межведомственное и межсекторальное взаимодействие;

§ активное привлечение всех слоев общества для совместной деятельности по укреплению здоровья жителей Чувашии.

Значительная часть мероприятий по охране здоровья уже выполняется в рамках ранее принятых законодательных нормативных документов. Сегодня необходимо сгруппировать основные детерминанты здоровья, определить хорошо разработанные стратегии с изложением системных концептуальных подходов с учетом повышения уровня социально-экономического развития Чувашии, как важнейшего определяющего фактора здоровья.

Относительная стабилизация удельного веса трудоспособного населения, принимаемые меры по обеспечению образования, трудовой занятости, доступности качественного жилья, газификации, благоустройству населенных пунктов и созданию условий для духовного и физического развития должны определять основу для достижения в республике более высокого уровня качества жизни и здоровья.

Необходима дальнейшая активизация государственной политики с целью:

§ мобилизации адекватных ресурсов борьбы с табаком, алкоголизмом, наркоманией, социальной поддержки старшего поколения, инвалидов; профилактика основных социально обусловленных заболеваний;

§ принятие программы по повышению безопасности дорожного движения, профилактике несчастных случаев, травм и насилия.

Качество окружающей среды, связанное с широким спектром факторов, как естественных, так и искусственного происхождения, - определяющая детерминанта, влияющая на уровень здоровья населения.

На основе анализа качества питьевой воды должны быть реализованы мероприятия по обеспечению населения качественной и безопасной питьевой водой, снижению техногенной нагрузки на окружающую среду, а также разработать и реализовать меры по переработке отходов и строительству полигонов твердых бытовых отходов, по созданию санитарно-защитных зон вокруг промышленных предприятий, повышению благоустройства населенных пунктов республики.

Основополагающее значение для обеспечения безопасности продуктов питания должны иметь межведомственные действия продовольственного, промышленного, транспортного секторов, уполномоченных контрольно-надзорных органов.

Проблему предупреждения йоддефицитных состояний следует рассматривать в преодолении недостаточности микроэлементов в питании, насыщении потребительского рынка йодированными продуктами, профилактическом приеме препаратов йода в организованных коллективах, с широкой социальной рекламой по профилактике йоддефицитных состояний.

Одним из важнейших условий сохранения здоровья населения является безопасная производственная и трудовая среда, производственная культура.

Основополагающими в работе по указанной детерминанте здоровья должен быть Закон Чувашской Республики «Об охране труда» и меры, принимаемые по его реализации.

Мероприятия работодателей в отношении работников будут определены в разрабатываемой программе «Здоровье работающего населения», при реализации проекта «Здоровье на рабочем месте».

Формирование здорового образа жизни, позволяющего сохранять и укреплять здоровье - должно быть основополагающим направлением демографической политики по снижению смертности населения в республике.

Опыт организации «шведских столов» с дополнительным введением в питание витаминов продемонстрировал реальную возможность профилактического воздействия на группу заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо его дальнейшее внедрение на образовательных учреждениях всей республики.

В стратегии формирования культуры здорового образа жизни ведущая роль принадлежит системе образования: человека нужно в строго обязательном порядке обучить сохранять и укреплять свое здоровье. И этим заниматься должны не только педагоги и воспитатели, но и деятели культуры, искусства, спорта, т.е. все те, кто влияет или способен повлиять на формирование здоровой, зрелой, духовно богатой личности.

Необходима широкая популяризация здорового образа жизни, реализация различных информационно-обучающих программ по самооценке и самокоррекции состояния здоровья, выявлению и устранению факторов риска, т.е. на самооздоровление.

Школьная среда должна сегодня превратиться в здоровьесберегающую и здоровьеформирующую.

Здоровье зависит также от качества и доступности современной медицинской помощи, ранней диагностики и коррекции отклонений в состоянии здоровья.

Одной из основных задач сектора здравоохранения на сегодняшний период является расширение профилактической направленности в работе первичного звена и его центральной фигуры - врача общей и семейной практики.

На повышение эффективности системы предоставления медицинской помощи должна быть направлена ее структурная реорганизация, с рациональным и эффективным использованием ресурсов, внедрением инновационных медицинских технологий.

Необходимо дальнейшее комплексное развитие санаторно-курортной помощи, реализация программ по улучшению состояния здоровья женщин и детей; пролонгация программ по профилактике хронических неинфекционных и социально-значимых заболеваний.

Кроме того, необходимо принять действенные меры по образованию населения по вопросам «ответственного самолечения» и развитию различных методов и технологий традиционной медицины, в том числе фитотерапии на основе лекарственного сырья, произрастающего на территории республики, и его переработки.

Немаловажным фактором снижения уровня смертности среди населения, мы считаем, является более жесткая антиалкогольная политика. Значительная часть связанных с алкоголем смертей связана с состоянием сильного опьянения, которого регулярно достигают далеко не только алкоголики. В российских условиях особенно важным является сокращение потребления крепких алкогольных напитков. В виде крепких напитков до сих пор потребляется порядка 70% алкоголя, что составляет около 10 литров этанола в год на взрослого. Снижение потребления легальных и нелегальных крепких и сверхкрепких напитков, являющихся главным источником российской сверхсмертности, должно стать приоритетной целью алкогольной политики России. Также важным приоритетом является максимальное сокращение потребления алкоголя молодежью. Существует четкая корреляция между потреблением алкоголя в юности и вероятностью связанных с алкоголем проблем в будущем вплоть до формирования алкоголизма и насильственной смерти.

Наиболее эффективные меры алкогольной политики включают уменьшение доступности алкоголя, в особенности крепких напитков, экономически, в пространстве, во времени и по возрасту. Применительно к российским реалиям, эти меры обязательно должны сочетаться с борьбой с производством и продажей водочных суррогатов.

Среди эффективных мер по снижению алкогольных проблем могут быть меры, направленные на ограничение физической доступности алкогольных напитков. К таким мерам относится запрет на продажу алкогольных напитков в ночное или нерабочее время. Значительное количество смертей в России происходит после того, как выпивающие решают «догнаться», идут ночью в ближайший работающий магазин и докупают спиртное. Действенный запрет на продажу алкогольной продукции или хотя бы крепких напитков в ночное время помог бы немедленно снизить уровень смертности, преступности и травматизма в стране.

К эффективным мерам борьбы государства с пьянством можно также отнести меры, направленные на сокращение количества точек, торгующих алкоголем. Существует зависимость между количеством торговых точек и алкогольной заболеваемостью, смертностью, преступностью. Если до ближайшей точки, торгующей алкоголем идти далеко, то не каждый раз человек пойдет купить бутылку. Если же, зайдя в магазин чтобы купить хлеб, человек видит на прилавках и спиртное, это нередко провоцирует приобретение алкогольных напитков.

В Норвегии один магазин, торгующий напитками крепче 4,75 %, приходится на 30 тысяч человек, в Швеции -- на 23 тысячи. В результате на всю такую совсем не маленькую страну, как Норвегия приходится лишь 147 торговых точек, продающих сколько-нибудь крепкую алкогольную продукцию. Отметим, для сравнения, что в Чувашии тысячи таких точек, или одна точка на несколько сотен человек.

Кроме того, многочисленные исследования показывают, что откладывание возраста алкогольного дебюта снижает вероятность возникновения проблем с алкоголем у молодого человека или девушки в будущем. Для России актуальным является не столько повышение этого возраста, который в настоящее время составляет 18 лет, сколько выполнение действующей нормы. Слишком мягкое наказание и бездеятельность правоохранительных органов закладывают основу для формирования новых когорт алкоголиков.

Еще одной эффективной мерой снижения алкоголизации населения можно назвать государственная монополия на розничную продажу алкоголя. Эта мера зарекомендовала себя как эффективное средство снижения алкогольных проблем и смертности в Швеции, Исландии, Норвегии, Финляндии, Канаде, многих штатах США и т.д.

Такая монополия подразумевает продажу алкогольных напитков, как правило, крепче 4,7-5%, только в государственных магазинах, не считая обслуживания в барах. Цены в госмонопольных магазинах должны быть высоки, особенно на крепкие напитки, рабочий день ограничиваться дневным временем суток, количество таких точек ограничено.

Кроме того, государственная монополия будет способствовать пополнению государственного бюджета. Несмотря на высокие монопольные цены (а значит, и пониженное потребление крепких напитков), в странах с госмонополией совокупные поступления в бюджет от продажи спиртных напитков, как правило, выше, чем в странах того же уровня экономического развития без монополии.

Реализация предложенных мер, по нашему мнению, должна способствовать:

§ снижению уровня загрязнения окружающей среды по основным показателям;

§ росту числа людей, занимающихся физической культурой и спортом; снижению числа курящих;

§ стабилизации материнской и младенческой смертности;

§ уменьшению уровня алкоголизации населения;

§ сокращению числа алкогольных психозов и смертности от травматизма, отравлений алкоголем и его суррогатами.

При условии комплексного и эффективного воздействия на перечисленные, наиболее важные, детерминанты здоровья мы можем надеяться на значительное увеличение продолжительности жизни мужчин и женщин и обеспечить жителям нашей республики полноценную и долгую жизнь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дальнейшее развитие России как жизнеспособного общества и государства невозможно без выработки и реализации стратегического и государственного плана преодоления демографического кризиса на основе комплексного решения вопросов семьи и рождаемости, здоровья и продолжительности жизни, миграции и расселения. Учитывая, что с 2010 года процесс депопуляции усилится из-за негативных изменений возрастного состава населения (сокращение численности населения репродуктивного возраста, увеличение доли пожилых людей), и любые принимаемые меры уже не смогут дать необходимого эффекта, в настоящее время требуется переход к масштабным, активным и финансово обеспеченным действиям, которые реально позволят изменить демографическую ситуацию.

Демографическая ситуация в нашей стране настолько тревожна и ее последствия для экономики и социального развития России настолько пагубны, что решению современных демографических проблем с каждым годом уделяется все больше и больше внимания на самом высшем уровне. Разработка эффективных программ в области управления демографическими процессами представляется необходимой мерой для обеспечения будущего существования нашего общества и государства. На сегодня большинство реализуемых в стране национальных проектов в различных сферах жизни нашего общества направлены, в первую очередь, на решение именно демографических проблем. Это Национальные проекты в области здравоохранения, образования, жилищного строительства.

По ходу проводимого исследования нам удалось выполнить все поставленные задачи. Мы рассмотрели особенности исторического развития управления демографическими процессами в России; теоретические основы формирования демографической политики. Мы изучили современную ситуацию в России и в нашей республике, также охарактеризовали пути решения современных демографических проблем, как на федеральном, так и на республиканском уровне. Освещая деятельность федеральных и республиканских органов власти в области снижения смертности и изучая основные причины смертности населения Чувашской республики, мы постарались разработать рекомендации по улучшению деятельности органов власти Чувашской Республики по снижению смертности и улучшению качества здоровья населения нашей республике.

В результате проведенного исследования проблем в области управления демографическими процессами на основании анализа нормативно-правовых актов, веб-сайтов Аппарата Президента Чувашской Республики, трудов ученых в области демографии мы пришли к следующим выводам:

ь целенаправленная деятельность государственных органов и иных социальных институтов в сфере регулирования процессов воспроизводства населения непосредственно связана со сложившейся социально-экономической ситуацией;

ь главная задача в области управления демографическими процессами, требующая срочного решения - разработка и срочная реализация долгосрочных программ направленных на изменение в лучшую сторону современной демографической ситуации;

ь обеспечение эффективной реализации всех программ в области управления демографическими процессами должно стать одним из важнейших направлений деятельности органов власти на всех уровнях;

ь приоритетным направлением деятельности как федеральных, так и региональных органов исполнительной власти в области управления снижения смертности на данном этапе является создание необходимых условий для жизнедеятельности населения, что, в свою очередь, должно улучшить демографическую ситуацию в республике;

ь необходимо более быстрое внедрение разработанных мер по решению демографических проблем с жестким контролем со стороны государства в целях снижения смертности населения, иначе этот процесс в будущем может ускориться и стать неуправляемым;

ь на сегодняшний день разработан ряд долгосрочных программ по решению демографической проблемы снижения смертности, как на федеральном, так и на республиканском уровне.

ь в связи с важностью демографической проблемы в современном обществе необходимо усилить функции государственного управления этим процессом, что позволит быстрее решить затянувшуюся проблему естественной убыли нашего населения.

ь обязательным для более эффективной реализации предлагаемых программ по выходу из демографического кризиса является создание специализированных органов управления демографическими процессами как на федеральном уровне, так и на региональном, в частности - на уровне федеральных округов; В Чувашской Республике решение демографических проблем уже несколько лет решается путем реализации различных целевых программ и ежегодных указов Президента Федорова;

ь главное направление в ходе решения проблемы сокращения населения в Чувашской Республике - укрепление здоровья ныне живущего поколения, особенно детей, так как дети это будущее нашей республики;

К сожалению, нам не удалось составить примерные прогнозы изменения демографической ситуации в стране и в Чувашской Республике по ходу реализации всех федеральных и республиканских программ в этой области, так как нынешние процессы воспроизводства зависят не только от современного экономического развития в стране, но и от многих социальных и психологических факторов, что в итоге позволяет нам сделать выводы о том, что демографическая ситуация не всегда управляема и предсказуема.

Надеемся, что наше исследование поможет, хоть немного, способствовать снижению смертности среди населения нашей республики, а может и за ее пределами. Заканчивая свою работу, хотелось бы отметить, что такие усилия, предпринимаемые федеральным правительством и правительством Чувашской Республики не могут не дать положительного результата, что мы, несомненно, увидим уже в ближайшее время.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Источники

1. Распоряжение Правительства РФ от 24.09.2001. №1270-Р О концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года.

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 года № 139 «О строительстве Федеральных центров высоких медицинских технологий»

3. Послание Государственному Совету ЧР Президента Н. В. Федорова от 25 января 2007 г.

4. Постановление Кабинета Министров ЧР от 21 сентября 2006 г. «О республиканской целевой программе «Дети Чувашии» на 2007-2010 годы».

5. Указ Президента Чувашской Республики от 20 ноября 2006 года № 105 о «Годе ребенка»

6. Указ Президента Чувашской Республики «О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы» № 65 от 18.06.2004.

7. Распоряжение Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 марта 2006 г. № 44-р «О создании рабочей группы для контроля за реализацией Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике»

8. Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 12 июля 2004 г. № 148 «О Плане мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. « 65 «О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы» (с изменениями от 23 августа 2007 г.)

9. Республиканская целевая программа «Профилактика потребления табака и табачных изделий в Чувашской Республике на 2009-2011 годы»

Литература

1. Aaсланд O. Выявление алкоголизма и адресное вмешательство в системе первичной медицинской помощи: теоретические основы // Алкогольная политика в России и Норвегии. Москва -- Осло, 2009.

2. Аверин А. Н. Социальная политика и подготовка управленческих кадров: Учеб. пособие для студ. вузов / А. Н. Аверин. - М.: Дашков и Ко, 2008.

3. Андреев Е.М. Изменение смертности в России в зависимости от занятости и характера труда / Е. М. Андреев, Т. Л. Харькова, В. М. Школьников // Народонаселение. - 2008. - № 3. - С. 68-81.

4. Андрюшина Е.В. Рождаемость и общественное здоровье / Е. В. Андрюшина, И. П. Каткова, В. И. Катков // Народонаселение. - 2007. - № 2. - С. 54-75.

5. Антонов А.И., Медков В.М., Архангельский В.Н. Демографические процессы в России XXI века. М., 2008.

6. Архангельский В.Н., Иванова А.Е., Кузнецов В.Н., Рыбаковский Л.Л., Рязанцев С.В. Стратегия демографического развития России / Под ред. Проф. Л.Л. Рыбаковского. М., 2010.

7. Борисов В.А. Демография: Учебник / В.А. Борисов. - М.: NOTA BENE, 2008.

8. Бровчак С.В.Влияние состояния здоровья населения на демографию в Российской Федерации / С.В. Бровчак, М.В. Виганд // Региональная экономика: теория и практика. - 2009. - № 11. С - 53-61.

9. Брофосс К. Основные принципы алкогольной политики в Норвегии // Алкогольная политика в России и Норвегии. Москва -- Осло, 2000.

10. Вишневский А.Г. Демографическая реальность: теория и идеология // Экология и жизнь. - 2008. - № 7.

11. Вишневский А., Школьников В. Смертность в России: Главные группы риска и приоритеты действия. М., 1997;

12. Воспроизводство населения и демографическая политика в СССР // Отв. ред. Л.Л. Рыбаковский. М., 1987.

13. Bye E. Характер и тенденции потребления алкоголя: некоторые характеристики потребления алкоголя в Норвегии за период 1973-1999 гг. // Алкогольная политика в России и Норвегии. Москва -- Осло, 2008.

14. Демография. Учебник / Под общ ред. Н.А. Волгина. - М.: Изд-во РАГС, 2009.

15. Ермаков С.П., Захарова О.Д. Демографическое развитие России в первой половине XXI века. М., ИСПИ РАН, 2009.

16. Зурабов М. Ю. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: возможности, вызовы и перспективы // Государственная служба. - 2007. № 6. - С. 24-27.

17. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Новые явления российской смертности // Народонаселение. 2008. № 3.

18. Кислицына О.А. Социально-экономические детерминанты здоровья россиян. // Народонаселение. 2007. № 2. С.24-37.

19. Крутько В.Н., Смирнова Т.М. Анализ тенденций смертности и продолжительности жизни населения России в конце ХХ в. М.: УРСС, 2008.

20. Медков В. М. Демография: Учебник / В. М. Медков. - М.: ИНФРА-М , 2009.

21. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России 1980-90-е гг. М.: «NALEX», 2009.

22. Немцов А.В. География связанной с алкоголем смертности в России. Доклад на всероссийской конференции «Концепция алкогольной политики России», Москва, 18 мая 2008 г.

23. Нужный В.П., Савчук С.А. Алкогольная смертность и токсичность алкогольных напитков // «Партнеры и конкуренты. Лабротариум». 2009, № 5-7.

24. Ревич Б. А. К оценке факторов риска смертности населения России и реальности их снижения: комментарии к докладу всемирного банка «Рано умирать» / Б. А. Ревич // Проблемы прогнозирования. - 2009. - № 6. - С. 114-131.

25. Руткевич М.Н. Воспроизводство населения и социально-демографическая ситуация в России / М.Н. Руткевич // Социологические исследования. - 2008.

26. Рыбаковский Л.Л. Демографическая политика: сущность, структура, опыт разработки / Л. Л. Рыбаковский // Народонаселение. - 2009. - № 2. - С. 45-57.

27. Суханова Л. П. Воспроизводство населения России: патология и потери / Л. П. Суханова // Народонаселение. - 2008. - № 4. С. - 66-84.

28. Статистический ежегодник Чувашской Республики. Чебоксары, 2007.

29. Тен М.Б., Пронина Т.В. Особенности выявления и распространения туберкулеза среди различных социальных групп населения // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний. М., 2007. С. 41-44.

30. Усачев В. И. Потери трудового потенциала России от преждевременной смертности / В. И. Усачев // Народонаселение. - 2009. - № 4. - С. 43-58.

31. Фролова Н. К. Национальный проект «Здоровье» как элемент государственной политики // Финансы. - 2007. - № 6. - С. 12-16.

32. Халтурина Д.А., Коротаев А.В. Русский крест. Факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России. М.: УРСС, 2008.

33. Шевяков А.Ю., Кирута А.Я. Влияние социально-экономических факторов на демографические процессы. // Народонаселение. 2007. № 4. С. 4-20.

34. Щербаков А. И. Основы демографии и государственной политики народонаселения: Учебное пособие / А. И. Щербаков; М. Г. Мдинарадзе. - М.: Академический Проект, 2009.

35. Эрлихман В.В, Потери народонаселения в XX веке. Справочник. - М.т. Издательский дом «Русская панорама», 2007.

36. Исследование избыточной смертности мужчин трудоспособного возраста. Краткий обзор результатов исследования по материалам конференции // Население и общество, № 241-242 (www.demoscope.ru/weekly/2006/0241/analit06.php).

37. Официальный портал органов власти Чувашской Республики - www.cap.ru

38. Официальный сайт приоритетных национальных проектов - www.rost.ru

Приложение № 1.

РАСПОРЯЖЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 16 марта 2006 г. № 44-р

(в ред. Распоряжений Кабинета Министров ЧР от 04.08.2006 N 205-р, от 02.11.2006 N 304-р, от 26.03.2007 N 87-р, от 16.07.2007 N 213-р)

В целях эффективной реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Чувашской Республике образовать рабочую группу в следующем составе:

Суслонова Н.В. - заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики - министр здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (председатель рабочей группы)

Николаев Н.С. - начальник отдела стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (секретарь рабочей группы)

Аврелькин Г.А. - советник главного федерального инспектора по Чувашской Республике по социальным вопросам (по согласованию)

Аранович А.Е. - начальник управления правового обеспечения, кадровой политики и связей с общественностью Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Воронов В.М. - федеральный инспектор по Чувашской Республике (по согласованию)

Гунина Е.Н. - консультант Экспертного отдела Администрации Президента Чувашской Республики

Зайцева О.Ю. - председатель Комитета Государственного Совета Чувашской Республики по социальной политике, здравоохранению, физической культуре и спорту (по согласованию)

Кузьмин В.Н. - председатель Чувашской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения (по согласованию)

Лисенкова И.Ю. - заместитель министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Марков Д.С. - начальник управления здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары (по согласованию)

Муллина В.П. - руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Чувашской Республике (по согласованию)

Никандрова Н.В. - начальник отдела бюджетной политики в социальной сфере Министерства финансов Чувашской Республики

Осипова Н.А. - заместитель министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Рогачева Г.Л. - управляющий Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике (по согласованию)

Салмин Е.А. - главный специалист управления развития медицинской и социальной помощи Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Теллина В.А. - председатель общественной организации "Медицинская ассоциация Чувашской Республики" (по согласованию)