Технологии социальной работы с пожилыми людьми

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Технологии социальной работы с пожилыми людьми

Саратов 2012

Содержание

социальная работа пожилой пенсионный

Введение

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

1.1 Социальный статус человека в старости

1.2 Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

ГЛАВА 2. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

2.1 Нормативно-правовые основы социальной работы с пожилыми людьми

2.2 Социальное обеспечение пожилых людей

2.3 Пенсионное обеспечение пожилых людей

Заключение

Список литературы

Введение

Старение населения - глобальный многомерный процесс, охвативший в XXI веке все мировое сообщество. При этом по оценкам демографов, население развитых стран будет продолжать стареть нарастающими темпами.

ООН признает, что в мире сохраняется неравенство в плане наличия программ социальной защиты и обеспечения пожилых людей. Основные изменения в области старения. Доклад Генерального секретаря ООН. 16 Февраля 2007г. - с. 6.

По данным Федеральной службы государственной статистики за 2010 год люди в возрасте старше 65 лет составляли 22,2% населения России, а численность населения пенсионного возраста превышало численность детей и подростков. Процесс старения сопровождается деформацией гендерной структуры населения (так, на 1000 мужчин в возрасте старше 60 лет приходится 1163 женщин того же возраста). По прогнозам процесс старения населения будет продолжаться и к 2020 году каждый пятый житель России будет старше 65 лет. Чернышев В.В. Пожилые люди в современном обществе: модернизация региональной политики. Саратов: Поволжская академия государственной службы им. П.А.Столыпина, 2010 - с.7.

В настоящее время пожилые люди представляют собой большую и неоднородную социальную группу, так как темпы старения и потери трудоспособности крайне индивидуальны, а само понятие «пожилой человек» включает в себя людей от 55 до ста и более лет.

Потребность создания и реализации в России целенаправленной политики в области социальной работы с пожилыми людьми отражает не только требования соответствия зарубежным аналогам, но и возрастающим социальным и демографическим проблемам населения.

В результате увеличения числа пожилых людей в социальной структуре населения возникают новые социальные потребности. Ведущую роль среди них играет необходимость трансформации всех социальных институтов общества и прежде всего института социального обслуживания пожилых людей. Сложившийся в конце XX века институт социального обслуживания пожилых людей нуждается в трансформации, которая связана с переходом от традиционных форм помощи, основанных на «патерналистских» стратегиях к более современным «активизирующим» формам предоставления услуг, позволяющих повысить социальный статус пожилых людей и восстановить их связи с обществом, с одной стороны, и к более качественному обслуживанию на последних этапах жизни - с другой.

По данным социологического исследования, проведенного ВЦИОМ в сентябре 2009 года, с целью выявления мнения россиян о пожилых людях, соблюдении их прав, повышении пенсионного возраста, большинство россиян испытывают уважение при виде пожилого человека (57%). Чаще об этом сообщают респонденты моложе 44 лет (61-63%). Кроме этого, люди пожилого возраста вызывают жалость - у 38%, желание оказать помощь - у 35% (в наибольшей степени - у 18-24-летних - 42%).

По мнению непожилого населения России права пожилых людей в России скорее не соблюдаются. По сравнению с 2008 годом сторонников такого мнения стало больше (67% против 59% соответственно). Только каждый пятый уверен в том, что права людей старшего возраста соблюдаются (21%, в 2008 году - 37%). Пожилая Россия: чем живет 30-миллионное поколение? Исследование ВЦИОМ, Москва, 2009.

Общее старение населения в последнее 20-летие становится постоянным объектом внимания правительственных органов большинства стран мира, предметом нормативного оформления в национальных и международных законодательных актах. Усиливается внимание к проблеме старения и статуса пожилых людей в обществе и в научных исследованиях.

Старение населения, являясь с одной стороны позитивным результатом цивилизационного развития, как увеличение продолжительности жизни, с другой стороны - следствием сокращения рождаемости, выступает в современном мире как существенный фактор влияния на социально-экономические процессы в целом и на социальную политику в частности.

Вследствие этого проблемы реализации социальной работы с пожилыми людьми чрезвычайно актуальны.

Степень научной разработанности проблемы. Институционализация различных видов социального обслуживания пожилых как относительно новая тема в кругу социальных наук является предметом исследования многих авторов: И.Ф. Албеговой, И.А. Григорьевой, О.И. Гроховской, М.Э. Елютиной, Ю.В. Ивановой, В.Н. Келасьева Т.З. Козловой, В.В. Макарова, В.Н. Мининой, Т.Малевой, Г.П. Медведевой, М.В. Фирсова, Е.И. Холостовой, Э.Чекановой, Г.Я. Юдакова.

Исследованием пожилых, как особой социальной группы занимались И. Ф. Албегова, А. Г. Вишневский, Е. Здравомыслова, В. Н. Келасьев, О. В. Краснова, А. Левинсон, С. А. Лишаев, А. Г. Лидерс, Л. Преснякова, О. В. Синявская, В. Д. Шапиро, Н. В. Шахматов.

Проблематику здоровья населения старших возрастов, уровня заболеваемости, смертности и инвалидности этой категории населения, а также потребностей пожилых и старых людей в различных видах помощи развивали: М.Д. Александрова, О.В. Аллахвердова, В.Д. Альперович, В.В. Безруков, И.Г. Беленькая, О.В. Белоконь, Л.А. Бурганова, В.М. Васильчиков, Е.М. Данилова, А.А. Дыскин, М.Э. Елютина, А.Е. Иванова, Г.П. Котельникова, О.В. Краснова, А.В. Мартыненко, Л.В. Панова, П.В. Романов, Н.А. Русинова, В.М. Середа, В.В Фролькис, Д.Ф. Чеботарев, Э.Е. Чеканова, Е.Р. Ярская-Смирнова, Р.С. Яцемирская и др.

Объектом данной работы выступают пожилые люди.

Предметом курсовой социальная работа с пожилыми людьми.

Цель курсовой работы - исследовать технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

- проанализировать социальные проблемы пожилых людей;

- описать методы и формы технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Глава 1. Социальные проблемы пожилых людей

1.1 Социальный статус человека в старости

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В наше время к пожилым людям принято относить, вышедших на пенсию. Но данный показатель не может быть универсальным, так как существует множество психологических, биологических и социальных индикаторов этого процесса, серьезно различающихся у стареющих людей, кроме того сам пенсионный возраст в разных странах неодинаков. В развитых странах к пожилым в основном относят граждан в возрасте 65 лет и старше, а когда речь идет о социальных сервисах для пожилых, обычно имеются в виду люди в возрасте старше 70 лет. В нашей стране женщины получают пенсию по старости с 55 лет, мужчины - в 60 лет, кроме того законом предусмотрены варианты досрочного выхода на пенсию. Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ

Возраст выхода на пенсию в России является одним из самых низких в мире, особенно у женщин. Этот период рассматривается как кризисный, предполагающий значительные изменения жизненной ситуации, связанные с новым социальным статусом пожилого человека. Эти изменения требуют переосмысления ценностей, изменения отношения к действительности и самому себе, поиска новых путей реализации своей активности. Специфика процесса старения населения в России обуславливает необходимость создания условий для активного участия пожилых людей в жизни общества.

Большинство пожилых людей проживает в городах, но социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

Данная ситуация усиливает значимость государственной поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей и переживающих одновременно социально-экономические трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь, переселение и другое. Уже не исключение, но, скорее всего, тенденция - увеличение числа одиноко проживающих пожилых людей.

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование различных теорий, среди них: освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и другие.

Теория «освобождения» Э. Камминга и У.Е. Генри по мере старения люди пожилого возраста отдаляются от более молодых социально-возрастных групп в результате освобождения от привычных социально-профессиональных ролей.

Сторонники теории «активности» Б. Нейгартен, В.Н. Келасьев, И.А. Григорьева считают что, пожилые люди, продолжая активно заниматься общественной деятельностью, сохраняют свой социальный статус. В соответствии с теорией «субкультуры» А. Роуза устойчивая принадлежность к социальной группе пожилых помогает стареющим людям сохранить идентичность и чувство психологической стабильности. Идеи теории «возрастной стратификации» пожилых развивали Т. Парсонс, Д.П. Мердок, М.Э. Елютина, А. Левинсон. Так социально-возрастные группы выделяются в отдельные социальные слои, поскольку они в разной степени обладают экономическими возможностями, властью и престижем. Теория «стигматизации» И. Гоффмана свидетельствует о том, что большинство пожилых людей строят свое поведение в соответствии с «ярлыком», навязываемым им социальным окружением.

Следуя подходу Т. Парсонса о болезни и поведении больного как девиации, М. Фуко, А. Иллич предлагают новый вариант, связанный с тем, что повседневная жизнь пожилого человека оценивается как адекватная или девиантная в пределах «экспертного» знания агентов социального контроля. Согласно «темпоральной теории старости» Э. Эриксона и В. Франкла пожилые люди, по мере старения должны сознательно принимать реалии времени, с которым они непосредственно связаны. В теории «межпоколенной трансмиссии культуры» К. Мангейма и М. Мид уважение к пожилым рассматривается в качестве основного механизма преемственности общественных отношений, культуры, морали, опыта в виде неких правил, транслирующихся более молодым социально-возрастным группам. В соответствии с теорией «геронтологической трансцендентальности» Л. Торнстона, С.А. Лишаева старость определяется как этап жизни, когда в полной мере реализуется стремление человека к высшим смыслам и ценностям, проявляющееся в способности к иному видению и оценке наличной действительности.

Разнообразие социологических теорий старения связано с разнообразием форм и социальных условий старения, как в пределах одной страны, так и во всем мире, также стремлением придать целостность этому сложному процессу. Кроме того сама социальная группа пожилых людей включает в себя лиц от 55 до ста и более лет, что вызывает необходимость рассматривать их как достаточно дифференцированную группу с различными потребностями на разных фазах возрастного развития. Прохорова М.В. Феномен одиночества пожилых людей в пространственно-временном истолковании // Социальные преобразования и социальные проблемы. Сборник научн. тр. Н-Новгород: НИСОЦ, 2005. - с.69.

Достаточно распространенной является точка зрения, в соответствии с которой черты, свойственные людям пожилого возраста, считаются отклонением от «нормального» человека. Она находит свое отражение (на бытовом уровне) в снисходительном тоне обсуждения поступков пожилого человека («ну что вы хотите, он же пожилой человек»); в нетерпимости к их действиям и высказываниям («вы ничего не понимаете в этой жизни, отстали от времени; ваше время в прошлом»). На официальном уровне эта точка зрения закреплена выделением социально-демографической группы «пожилые люди» в ряд особых групп населения, особо нуждающихся в социальной защите, поддержке, обслуживании и т.д.

Другие точки зрения утверждают серьезные различия между старшим и молодым поколениями и предполагают рациональным сокращение контактов между ними. Основываясь на теории «освобождения или разъединения», часть исследователей, а, следовательно, и определенная часть общества, предлагает старшему поколению и более молодым поколениям разойтись ради общего интереса и психологического благополучия пожилых. Согласно этой теории, пожилые люди отчуждаются от тех, кто моложе, они освобождаются от привычных социальных ролей, старение есть неизбежное взаимное отдаление и разъединение, приводящее к снижению взаимодействия между пожилым человеком и его окружением. Процесс разъединения может быть инициирован как самим пожилым человеком, так и другими лицами, например, родственниками или представителями социальных служб.

На уровне практики социальных институтов такая точка зрения находит свое отражение в создании специализированных домов престарелых или интернатов для пожилых людей, где они, как правило, живут изолированно от других, более молодых поколений.

Иногда пожилых людей общество рассматривает как особую группу меньшинства в населении, имеющую более низкий социально-экономический статус, подвергающуюся различным формам дискриминации, являющуюся объектом предубеждения других слоев населения. См.: Демографический ежегодник России. 2006. М.: Росстат, 2006. - с. 55.

Согласно теории «активности» для пожилого человека целесообразно оставаться активным как можно дольше, даже если он прекратил свою трудовую деятельность. Она может быть заменена новыми видами и формами его социального участия в делах общества. Свое отражение в общественном мнении эта точка зрения находит в создании общественных объединений пожилых людей различного содержания деятельности, а также разновозрастных объединений; в создании клубов пожилых людей, в привлечении их в различные ветеранские и (или) профессиональные организации и т.д. На официальном уровне эта точка зрения находит отражение в социальном законодательстве, обеспечивающем пенсионерам по возрасту возможности продолжать работу, в поддержке общественной работы пожилых людей, в государственной поддержке концепции продуктивного старения, сохранения социального статуса пожилого человека. Липский И.А. Пожилой человек и общество: грани взаимодействия // Расширение участия пожилых людей в развитии местного сообщества: Материалы научно-практического семинара. Ярославль, 2003. - с.28-35.

Важным направлением социальной политики и социальной работы как механизма ее реализации в отношении пожилых людей является формирование их позитивного имиджа в обыденном сознании людей с толерантным отношением к тем негативным проявлениям их поведения, которые обусловлены возрастом. Анализ содержания рекламных роликов на телевидении показывает, что основным субъектом рекламы является молодой человек (юноша или девушка), имеющие уровень доходов высокий и очень высокий. Не возражая против необходимости рекламирования высокого качества жизни, отмечается, что в современной рекламе практически не остается места для участия в ней пожилых людей. Отдельные попытки привлечения пожилых людей к телевизионной рекламе все-таки используются для рекламирования того или иного товарного продукта. В данном же случае речь идет о рекламе позитивного участия пожилых людей в общественной жизни общества. Каким путем можно обеспечить такую рекламу - дело специалистов соответствующего профиля. Психологическим следствием данных мер явится утверждение образа пожилого человека как «нормального» представителя общества.

По данным исследований в России помощь и внимание со стороны родственников, близких людей и социальных работников большая часть пожилых людей получает достаточно (табл.1).

Таблица 1. Помощь и внимание пожилым в России Пожилая Россия: чем живет 30-миллионное поколение? Исследование ВЦИОМ, Москва, 2009.

Большинство пожилых людей считают, что их мнения и интересы учитываются детьми, родственниками, соседями, социальными работниками и не учитываются должностными лицами органов власти (табл.2).

Таблица 2. Учет мнения пожилых людей

Отношение социума к пожилым людям в значительной степени формируются в ситуации воздействия разнонаправленных социальных факторов, таких как: риторика официальных выступлений, распространение научных исследований и обыденных представлений связанных с возрастным ухудшением состояния здоровья и функциональности, одностороннее изображение старости в СМИ, преувеличение представлений о нуждаемости пожилых в социальных услугах со стороны работников социальных служб, а также мнение самих пожилых людей о возможностях пожилого возраста. В результате в современном социуме пожилые как социальная группа маргинализируются и вытесняются из основных сфер жизнедеятельности общества. Михалева А.В. Трансформация социального обслуживания пожилых людей в условиях старения населения. Автореферат дисс. на соискание ученой степени к. социол. наук. СПб.: СПбГУ, 2010. - с. 10-11.

Таким образом, в России старость ассоциируется с законодательно установленным возрастом выхода на пенсию, установленным еще в середине XX века и очевидно не отвечающим современным темпам старения, потери трудоспособности и способности к самообслуживанию. Социальная группа пожилых людей включает в себя лиц от 55 до ста и более лет, что вызывает необходимость рассматривать их как достаточно дифференцированную группу с различными потребностями на разных фазах возрастного развития.

Практика свидетельствует о том, что пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениям науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию пожилых людей:пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения.

С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, необходимо организованно помочь пожилому человеку.

1.2 Качество жизни пожилых людейкак социальная проблема

В официальных выступлениях часто внимание уделяется медицинским и социальным проблемам, с которыми сталкиваются люди пожилого возраста, однако медицинское обслуживание и материальное обеспечение прямо не соотносится с уровнем социально-психологического комфорта. Основная проблема заключается в том, что пожилым людям приходится бороться с множеством стереотипов поведения, якобы соответствующих их возрасту. Поэтому социальным службам следует больше внимания уделять индивидуальным проблемам пожилых людей, содействовать их социальной адаптации и интеграции в общество.

Исследования, проводимые специалистами медико-социального профиля, показывают, что здоровье человека не менее чем на 50% зависит от образа жизни, который включает в себя три составляющих:

- уровень жизни (степень удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей человека);

- качество жизни (возможность жить полной жизнью в тесном контакте со своим окружением);

- стиль жизни (определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология человека).

Здоровый образ жизни определяется как совокупность рациональных методов, способствующих укреплению здоровья, гармоничному развитию личности, методов труда и отдыха. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.,1992. - с.44

В российском обществе представления о старости и возрастном пороге, пересекая который, человек признается пожилым, независимо от реального уровня утраты функциональных способностей, постепенно оформлялись под влиянием медицины. Причем эти медикализированные представления закреплены законодательно и чрезвычайно устойчивы в общественном сознании. Однако пожилые должны рассматриваться как любая другая, достаточно дифференцированная, социально-возрастная группа, без акцентирования внимания на болезнях и необходимости медицинской и социальной помощи. Очевидные для общества проблемы пожилого возраста, регулярно тиражируемые средствами массовой информации, связаны не с объективными характеристиками проблемы, а с предпочтениями аудитории и текущими политическими задачами. Доминирующее в общественном сознании представление, о неразрывности старости и болезни, оказывает негативное влияние на социальный статус пожилого человека, так как ассоциируемая с болезнью старость воспринимается как дисфункциональное состояние, приводящее к социальному исключению. Тем не менее, большая часть пожилых людей в России до глубокой старости сохраняют навыки самообслуживания и способность обходиться без посторонней помощи.

До сих пор не существует однозначных определений понятий здоровья и болезни, поэтому здоровье пожилых людей оценивается по стандартам, установленным для других социально-возрастных групп. Кроме того, установление какой-либо нормы для периода пожилого возраста весьма условно в связи с неопределенностью и изменчивостью его границ.

В современном российском обществе социальные и медицинские институты заинтересованы в медикализации проблематики старости и старения, так как пожилые - это основной контингент потребителей медицинских и социальных услуг. В ряде случаев наступает период, когда человек не способен самостоятельно удовлетворить свои потребности, что ставит его в значительную зависимость от окружающих и вызывает необходимость в социальном обслуживании. Однако такая ситуация наступает далеко не всегда. Но насаждаемые «патерналистские» стратегии государства, на которых воспитано старшее поколение, облегчают отказ от активной жизненной позиции и лишают инициативы пожилых клиентов социальных служб. Так многие, связанные со здоровьем, действия пожилых людей воспринимаются как признаки возникновения болезней. Михалева А.В. Влияние медикализации на здоровье пожилых // Вестник Санкт-Петербургского Университета, серия 12. Психология, социология, педагогика. Выпуск 2, Ч.1. 2009. - с. 130.

Жизнь пожилого человека во многом определяется не столько реальным состоянием здоровья, сколько его самооценкой здоровья. В последние годы специфика нездоровья пожилых людей, очень часто сопровождается весьма расплывчатыми или незначительными соматическими отклонениями, публично подаваемыми как болезнь, что связано с тем, что в российском социуме можно получить помощь только в связи с заболеванием или материальными проблемами. Таким образом, все или почти все жизненные затруднения формулируются пожилыми людьми как требующие лечения или дополнительных денежных выплат. Поэтому в современном российском обществе необходимо целенаправленное проведение мероприятий по повышению ответственности пожилого населения за свое здоровье. Григорьева И.А. Здоровье в «третьем» возрасте и проблемы влияния медицины. // Пожилой человек в обществе. СПб.: Европейский Дом, 2009. - с. 59.

В условиях рыночной экономики возраст является важной стратификационной категорией, поэтому работники предпенсионного и пенсионного возраста нередко сталкиваются с дискриминацией по возрасту. В результате у пожилых людей формируется деструктивная установка на профессиональную деятельность и социальную активность.

В России пожилые люди сопротивляются попыткам законодательного повышения границ пенсионного возраста, соответствующих мировым стандартам, и в то же время страдают от практик социального исключения и дискриминации по возрасту. Поэтому необходимо формировать в общественном сознании представление о пожилом возрасте как об активном этапе жизни и ориентировать пожилых людей на всесторонний поиск полезных и значимых занятий, соответствующих их индивидуальным способностям. Это представляется весьма актуальным, так как на пенсию зачастую выходят люди, достигшие вершин своего профессионализма.

Отягощающим фактором для пожилых людей, помимо прекращения трудовой деятельности, утраты социального престижа, является потеря родных и близких, отделение от самостоятельных детей, имеющих свои семьи. В современных условиях накопленный опыт старшего поколения все чаще оказывается невостребованным как в профессиональной сфере, так и в семье. Представители молодых социально-возрастных групп способны материально обеспечить себя сами, а старшее поколение получает пенсию и различные виды социальной помощи. Таким образом, многочисленные социальные факторы способствует материальной независимости поколений, в связи с чем уменьшается необходимость во взаимопомощи, а ответственность за удовлетворение повседневных потребностей пожилых людей все чаще ложится на институт социального обслуживания.

В исследованиях субъективный показатель удовлетворенности жизнью используется при анализе в качестве интегрального показателя качества жизни пожилых людей. При этом учитывается, что интегральное чувство удовлетворенности формируется на основе субъективной оценки степени удовлетворения ведущих потребностей, общая структура которых отражает общие типологические потребности, а приоритетность потребностей определяется индивидуальными ценностными ориентациями пожилого человека.

В целом, по данным исследований, среди российских пожилых людей полностью удовлетворены своей жизнью 22,8% пожилых людей, 44,9% отмечают, что скорее удовлетворены, чем нет. 23,3% - скорее не удовлетворены, 6,9% - совсем не удовлетворены. Данный результат показывает, что показатель общей удовлетворенности жизнью у пожилых людей достаточно высок. Учитывая объективно невысокий уровень и условия жизни большинства пожилых людей, высокий уровень удовлетворенности определяется коррекцией потребностной сферы и уровня притязаний по мере формирования и освоения новых жизненных моделей. Подтверждением этого заключения является, в том числе, локализация наиболее высоких субъективных оценок в возрастной категории старше 75 лет. Динамика показателя удовлетворенности демонстрирует повышение уровня удовлетворенности с возрастом. Доля пожилых граждан, удовлетворенных жизнью, повышается с 8,8% в возрасте 55-59 лет, до 27,7% в возрасте старше 75 лет (табл.3).

Таблица 3. Удовлетворенность жизнью пожилых граждан

Среди пожилых, удовлетворенных жизнью, женщин - 55,6%, мужчин - 43,1%. Среди наиболее удовлетворенных жизнью проживают в своих домах - 48,5%, квартирах - 28,3%, в интернатных учреждениях - 17,9%. Степень удовлетворенности практически не зависит от местожительства пожилых людей и достоверно не отличается у жителей сельской местности, малых и крупных городов.

При этом 30% пожилых людей никогда не испытывают чувства одиночества, 22,1% испытывают его крайне редко. 29,8% пожилых людей иногда испытывают чувство одиночества, а 15 % испытывают его часто. Данный показатель практически не зависит от пола и местожительства. Можно отметить, что с возрастом чувство одиночества возникает чаще. Наиболее существенными факторами, определяющими качество жизни пожилого человека, могут быть определены:

1. Семейный статус. Среди полностью удовлетворенных больше всего состоящих в официальном браке (39,2%) и вдов (вдовцов) (42%). Основная часть имеет детей (2 ребенка - 41,7%, 1 ребенок - 30,4%). В группе тех, у кого больше 4 детей, 40% пожилых людей полностью удовлетворены своей жизнью и нет ответов «совсем неудовлетворен». Бездетные пожилые люди составляют приблизительно 10% по каждому пункту шкалы от «полностью удовлетворен» до «совсем неудовлетворен».

Интенсивность родственных контактов, в том числе совместное проживание, значимо влияет на чувство удовлетворенности. Чем чаще пожилые люди общаются с родственниками, тем больше удовлетворенность жизнью, тем реже испытывают чувство одиночества. Среди полностью удовлетворенных жизнью испытывают часто чувство одиночества 7,7% пожилых людей, среди тех, кто неудовлетворен жизнью - 43%. Среди тех, кто никогда не испытывает чувство одиночества полностью удовлетворены своей жизнью 31% пожилых людей, неудовлетворены своей жизнью 5%. Среди тех, кто полностью удовлетворен своей жизнью 20% редко общаются с родственниками, 47,8% - часто. Среди тех, кто неудовлетворен своей жизнью - 39,8% редко общаются с родственниками, 12,8% - часто.

2. Социальные взаимодействия. Позитивность социальных контактов пожилых людей с окружающими людьми (детьми, внуками, другими родственниками, соседями) значимо влияет на состояние удовлетворенности жизнью. Среди полностью удовлетворенных своей жизнью 47,2% отмечают хорошие взаимоотношения с детьми, 1,6% - плохие. Среди неудовлетворенных оценивают взаимоотношения с детьми как плохие - 20,35%. Среди полностью удовлетворенных 44% пожилых людей отмечают хорошие взаимоотношения с внуками, и только 0,5% - плохие. Среди полностью удовлетворенных 25,4% отмечают хорошие взаимоотношения с другими родственниками, 0,9% - плохие. Среди полностью удовлетворенных 23,6% отмечают хорошие взаимоотношения с соседями, 1,6% - плохие.

Среди неудовлетворенных - 7,5% хорошие взаимоотношения с соседями, 13,5% - плохие. Полностью удовлетворенные жизнью чаще других посещают выставки, кино, театры, спортивные секции, творческие кружки. В целом степень участия пожилых людей в общественной жизни крайне низкая, но, как уже отмечалось, среди тех, кто постоянно посещает творческие кружки, студии, спортивные секции, кино, театры, выставки степень удовлетворенности жизнью намного выше. Участие пожилых людей в общественной жизни, в том числе в деятельности общественных организаций не проявляется как значимый фактор удовлетворенности жизнью.

3. Состояние здоровья. Субъективная оценка пожилыми людьми состояния своего здоровья является существенным фактором, определяющим состояние удовлетворенности жизнью. Чем лучше оценивают пожилые люди свое здоровье, тем выше удовлетворенность жизнью. Соответственно, чем меньше ограничений, связанных с состоянием здоровья, и меньше нуждаемость в уходе или помощи со стороны, тем выше степень удовлетворенности жизнью. Среди тех, кто нуждается в постоянном уходе количество неудовлетворенных - 16,1%. Среди тех, кто не нуждается - количество неудовлетворенных - 4,7%. Достоверна обратная связь наличия инвалидности, даже при невысокой степени ограничений жизнедеятельности, с оценкой удовлетворенности. Среди пожилых людей полностью удовлетворенных жизнью значимо меньший процент инвалидов.

4. Качество бытовых условий. Качество условий проживания является существенным фактором, определяющим состояние удовлетворенности. Чем лучше люди оценивают свои условия проживания, тем выше степень удовлетворенности жизнью. Среди полностью удовлетворенных жизнью пожилых людей условия проживания как «очень хорошие» и «хорошие» оценивают около 70%, как «плохие» и «очень плохие» - 10%. Среди «совсем неудовлетворенных жизнью» условия проживания как «очень хорошие» и «хорошие» оценивают только 7% пожилых людей, а как «плохие» и «очень плохие» - около 77%.

5. Уровень доходов, трудовая активность. Уровень пенсионного обеспечения отражен в оценках пожилых людей как важный, но не основной фактор удовлетворенности. Среди полностью удовлетворенных жизнью, доля получающих пенсии от 6 до 10 тысяч рублей, значимо больше, чем среди неудовлетворенных. Ориентация на трудовую деятельность с целью компенсировать низкий уровень доходов не характерен для группы удовлетворенных. В то же время, среди удовлетворенных жизнью пожилых людей доля, работавших после наступления пенсионного возраста от 1 года до 5 лет, существенно больше, чем среди неудовлетворенных.

Среди тех, кто работает, чтобы выжить, 15,8% удовлетворены своей жизнью, 30% совсем неудовлетворенны. Среди тех, кто работает, потому что хочет быть нужным ситуация обратная. Больше всего удовлетворенных жизнью в группе пожилых людей, которые не работают, потому что пенсии на все хватает (37,1%). Меньше всего неудовлетворенных жизнью среди пожилых людей, которые работают, потому что хотят быть нужными (3,8%) и среди тех, кто не работает, так как пенсии на все хватает (4,8%).

Полностью удовлетворенные жизнью пожилые люди чаще прекращали трудовую деятельность, чтобы помогать детям и внукам. Учитывая, что для пожилых людей главной ценностью является благополучие детей и внуков, можно сказать, что возможность им помогать является фактором удовлетворенности жизнью и одним из главных стимулов к трудовой и социальной активности.

6. Отношение к пожилым людям. Субъективное переживание отношения к пожилым со стороны общества (отраженное в социальных контактах, в т.ч. и с представителями социальных институтов и органов власти) оценивается пожилыми как оценка их роли в обществе. Полностью удовлетворенные жизнью чаще оценивают отношение в России к пожилым людям как хорошее (54%), среди неудовлетворенных жизнью - 18,1%. Чернышев В.В. Пожилые люди в современном обществе: модернизация региональной политики. Саратов: Поволжская академия государственной службы им. П.А.Столыпина, 2010 - с.47-49.

Выделенный интегральный показатель удовлетворенности жизнью, рассматриваемый в качестве функционального индикатора качества жизни пожилого человека, является опосредованным показателем результативности политики и практики социальных институтов. С другой стороны, состояние удовлетворенности жизнью определяет мотивационный контекст социальной активности пожилых людей.

Таким образом, для повышения качества жизни пожилых людей социальным службам следует больше внимания уделять индивидуальным проблемам, содействовать их социальной адаптации и интеграции в общество. Выделенная факторная структура качества жизни и тенденция свертывания потребностной сферы в пожилом возрасте создает возможность акцентировать политику в отношении пожилых и деятельность социальных институтов на наиболее существенных моментах жизни и приоритетных потребностях пожилых людей. Ориентация политики на повышение качества жизни, обеспечивая удовлетворение приоритетных потребностей, будет создавать условия социальной активизации пожилых.

Глава 2. Формы и методы технологии социальной работы с пожилыми людьми

2.1 Нормативно-правовые основы социальной работы с пожилыми людьми (ООН, РФ, РБ)

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых россиян, выглядит достаточно ёмко. Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:- нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;- нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп.

В целом, российское законодательство, регулирующее обеспечение прав граждан не содержит дискриминационных норм, затрагивающих права пожилых людей. В то же время отсутствие преференционных норм и механизмов, учитывающих особый статус пожилых людей, не обеспечивает необходимый уровень поддержки этих категорий населения в сферах социальной и трудовой активности.

Источником процессов институционализации социального обслуживания стало появление общественной потребности в особом виде социальной деятельности по оказанию помощи, которая возникла в соответствующих социально-исторических условиях. Данный вид деятельности привел к развитию необходимых организационных структур и связанных с ними социальных норм и регуляторов поведения, т.е. принятию ряда законов и подзаконных актов, закрепивших данные нормы. Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» № 195-ФЗ от 10 декабря 1995 г. (с изменениями от 23 июля 2008 г.); Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого, возраста и инвалидов». № 42, ст. 3198. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ). Институционализация социального обслуживания сформировала новую подсистему общества, состоящую из определенных социально-возрастных и социально-профессиональных групп (субъектов и объектов социального обслуживания как вида профессиональной деятельности), организаций и учреждений, выполняющих функции социального обслуживания и удовлетворяющих конкретные общественные потребности. Как отмечают социологи, в основе развития социального обслуживания в современной России лежит социальное неравенство, воспроизводящее соответствующую ему систему социальной стратификации. Данная система детерминирует систему социального обслуживания, обусловливает ее основные принципы, функции и направления. В качестве объекта социального обслуживания пожилых людей выступают: женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию. Очевидно, что доступ к социальному обслуживанию может предоставляться и в более позднее время, например, с 70 лет. Это соответствует как современным практикам развитых стран, так и степени утраты способности к самостоятельному обслуживанию. Михалева А.В. Социально-медицинский аспект развития сервисов для пожилых. // Журнал социологии и социальной антропологии. 2009. №2 Т.12. - с. 197-204.

В 1991 году, девять лет спустя после одобрения Плана, Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей (резолюция 46/91). Эти 18 принципов объединены в пять групп, касающихся положения пожилых людей:

- Независимость: обеспечение доступа пожилых людей к продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию посредством обеспечения их дохода, поддержки со стороны семьи, общины и самопомощи; наличие возможности у пожилых людей работать или заниматься другими видами деятельности, приносящей доход, участвовать в определении сроков и форм прекращения трудовой деятельности; участвовать в программах образования и профессиональной подготовки; жить в безопасных условиях; жить дома до тех пор, пока это возможно.

- Участие: пожилые люди должны быть активно вовлечены в жизнь общества, участвовать в принятии политических решений, делиться своим опытом и знаниями с молодым поколением; пожилые люди могут выполнять работу, в том числе на добровольной основе, в интересах того сообщества (общины), членами которого они являются; пожилые люди вправе создавать движения и ассоциации лиц пожилого возраста.

- Уход: обеспечение пожилых людей уходом и защитой со стороны семьи и сообщества, членами которого они являются; доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему поддержать или восстановить оптимальный уровень физического, психического и эмоционального благополучия; доступ к социальным и правовым услугам; возможность пользоваться услугами попечительских учреждений, обеспечивающих защиту и реабилитацию в гуманных и безопасных условиях; возможность пользоваться правами человека и основными свободами, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, право принимать решение в отношении ухода за ними и качества их жизни, находясь в любом учреждении обеспечивающем кров, лечение или уход.

- Реализация внутреннего потенциала: возможность для всесторонней реализации своего потенциала; доступ к возможностям общества в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

- Достоинство: возможность вести достойный и безопасный образ жизни, не подвергаться эксплуатации и физическому или психологическому насилию; право на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, их экономического вклада.

Данные принципы достаточно четко определили общую направленность политики в отношении пожилых как активизацию и поддержку активности пожилых в общественной жизни.

В 2002 году принимается Международный план действий по проблемам старения, определяющий политику и практику государств в отношении пожилых людей. Данный документ в еще большей степени утвердил необходимость перехода при формировании социальной политики в отношении пожилых к защите их прав на достойную и активную старость.

Международный план действий по проблемам старения определяет такие центральные направления политики как:

- полное осуществление всех прав человека и основных свобод всех пожилых людей;

- обеспечение безопасных условий жизни пожилых людей, что предполагает подтверждение цели ликвидации нищеты среди пожилых людей;

- создание условий для того, чтобы пожилые люди могли принимать полноправное и эффективное участие в экономической, политической и социальной жизни общества, в частности посредством приносящего доход и добровольного труда;

- создание возможностей для развития индивидуальных способностей, реализации творческого потенциала и обеспечения благосостояния на протяжении всей жизни, в том числе в старости, например, посредством обеспечения обучения на протяжении всей жизни и участия в жизни общины, при одновременном признании того, что пожилые люди не составляют единую однородную группу;

- обеспечение полного соблюдения экономических, социальных и культурных прав пожилых людей, а также их гражданских и политических прав и ликвидация всех форм насилия в отношении пожилых людей и возрастной дискриминации;

- принятие обязательств в отношении обеспечения равноправия пожилых женщин, в частности, путем ликвидации дискриминации по признаку пола;

- признание ключевого значения семей и взаимосвязи, солидарности и взаимовыручки поколений с точки зрения социального развития;

- оказание пожилым людям медицинской помощи, поддержки и социальной защиты, включая медицинскую профилактику и реабилитацию;

- налаживание партнерских отношений между государственными учреждениями всех уровней, гражданским обществом, частным сектором и непосредственно пожилыми людьми в целях перевода Международного плана действий в плоскость практических мер;

- проведение научных исследований, изучение опыта и задействование возможностей техники в целях анализа, в частности, индивидуальных, социальных и медицинских последствий старения, особенно в развивающихся странах;

- признание особого положения пожилых людей, принадлежащих к коренному населению, их уникальных условий жизни и необходимости изыскивать средства для того, чтобы они могли эффективно участвовать в принятии непосредственно касающихся их решений.

На уровне общей идеологии социальной политики в Российской Федерации реализуется концепция участия пожилых людей в жизни гражданского общества в силу их возможностей и желаний. Парахонская Г.А. Структура геронтологической социальной политики // Вестник Московского университета. Серия 7. Философия. №3. 2005. - с. 49-60.

Одним из базовых нормативно-правовых актов, в котором закреплены вопросы охраны здоровья и защиты прав граждан в области здравоохранения, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-I от 22 июля 1993 г. Данный законодательный акт регулирует отношения граждан, органов государственной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.

В соответствии со ст. 17 Основ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Согласно ст. 20, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Согласно той же статье, пенсионеры имеют право на бесплатный медицинский контроль.

До 2005 года в Основах существовала отдельная статья, касающаяся пожилых (ст. 26 «Права граждан пожилого возраста»): «Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности. Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии». В 2005 году данная статья утратила силу в связи с принятием нового Федерального закона о монетизации льгот. Федеральный закон «О внесении изменений…» № 122-ФЗ от 22 августа 2004 г.

Согласно ст. 37 Основ, первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях). Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Лекарственное обеспечение населения представляет сегодня наиболее важный момент совершенствования системы здравоохранения. Для пожилых граждан вопрос лекарственного обеспечения представляется наиболее существенным в силу возрастающей потребности в длительном применении лекарственных средств и ограниченности финансовых возможностей. Правовую основу отношений в сфере лекарственного обеспечения составляют федеральное, региональное законодательство и общее законодательство в сфере здравоохранения.