Социальная адаптация граждан пожилого возраста в условиях стационарных учреждений

Используются следующие направления организации досуга:

- организация праздничных мероприятий, вечеров отдыха;

- проведение тематических бесед;

- проведение музыкальных часов;

- проведение игр, психологических тестов, викторин;

- организация экскурсий и посещение культурно-зрелищных мероприятий.

Игровая терапия поддерживает хорошее настроение, оптимизм также благотворно влияет на различные функции организма. Развлечения, соответствующие возрасту и общему состоянию способствуют сохранению физической независимости, физической активности. Периодически проводятся подвижные игры. Во время этих игр наши клиенты вырабатывают способность быстрой реакции на ситуацию, поддерживают активный образ жизни, развивают способность к творческому восприятию предложенного игрой образа, обогащаются эмоционально, воспитываются волевые качества, способности к саморегуляции. И у зрителей, и у играющих создается определенный творческий интерес, который обогащает их новым содержанием. Во время игры пожилые люди преображаются, воодушевляются, входят в процесс соревнования, испытывают радость, укрепляют чувство уверенности в себе.

Старость предотвратить невозможно, но ее можно сделать счастливой, активной, интересной и наполненной. В отделении ежегодно проводится праздничное мероприятие «День пожилого человека». Приложение 16.

А также: «Новый год», «23 февраля», «Международный женский день 8 марта», «1 апреля - день юмора», «1 мая», «9 мая - День Победы»; раз в квартал проводится «День именинника», проводятся мероприятия посвященные религиозным праздникам. К каждому событию оформляются наглядные стенды.

Музыкотерапия влияет функции человеческого организма, снимает нервно-психологическое напряжение. Музыкотерапия в активной форме включает в себя терапию пением (разучивание песен, частушек). Во время этих занятий возникает эмоциональная активность, развиваются и укрепляются межличностные отношения. Наступает эмоциональная разрядка, повышается социальная активность, улучшается физическое самочувствие.

Прежде всего, старым людям необходимо постоянно тренировать свои интеллектуальные способности посредством различных видов умственной нагрузки, таких как чтение, запоминание стихов и песен.

Медицинский обход, оказание лечебных процедур, хозяйственно-бытовые услуги - это, в первую очередь общение.

Участие, внимание, вежливость высоко ценятся проживающими. Они охотно вступают в беседу, рассказывают о своей жизни, о семье, делятся наболевшими проблемами и заветными мечтаниями. Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, предупреждают депрессии. Это, в какой-то степени, тренировка памяти, тренировка ее сохранности. Воспоминания - своеобразный щит от одиночества. Они помогают вернуться в прошлое, мысленно соприкоснуться с близкими и дорогими людьми, снова ощутить себя здоровым и счастливым. Зачастую воспоминания не соответствует действительности. Как правило, они лучше, интереснее, удивительнее.

Воспоминания эмоционально восполняют жизнь пожилого человека и при умелом общении оказывают положительное влияние на состояние его здоровья.

Не маловажна в общем процессе реабилитации и адаптации пожилых людей, проживающих, а отделении, трудотерапия. Она проводится исходя из физических способностей, склонностей и предпочтений, является безопасной и посильной, не утомительной, осуществляется под контролем с соблюдением режима труда и отдыха. Важную роль в трудовой терапии играет фактор осознания пожилыми людьми своей нужности, полезности. Большое значение имеет моральное и материальное поощрение за труд. Способные и стремящиеся трудится, пожилые люди помогают в работе по благоустройству и уборке территории учреждения.

Санитарки стационарного отделения принимаются на работу и освобождаются от должности приказом директора КЦСОН. Подчиняются директору и заведующей стационарным отделением. В своей работе руководствуется уставом МУ КЦСОН и должностной инструкцией. Приложение 17.

Обеспечивает уборку жилых и подсобных помещений, доставку и раздачу пищи. Обслуживает лежачих больных, помогает медработнику в проведении лечебных процедур. Они круглосуточно находятся с клиентами и больше всех времени уделяют проживающим. Но со стороны руководства не уделяется внимания для повышения квалификации. Не приветствуется и учеба по заочной форме обучения. Составлен распорядок работы санитарок в стационарном отделении. Приложение 18.

Санитарка-банщица принимается и подчиняется директору и заведующей. В своей работе руководствуется должностной инструкцией. Приложение 19.

Осуществляет помывку клиентов, оказывает социально-бытовые услуги гигиенического характера.

При открытии в 1999г. Стационарного отделения проживало 25 человек, им больше внимания уделялось как со стороны руководства, так и специалистами. Была создана тренажерная комната, где бабушки очень любили заниматься. Но потом ее ликвидировали. Перенеся все тренажеры в открывшееся реабилитационное отделение. С проживающими занимался психолог, но потом все реже и к сегодняшнему дню занятия вовсе сошли на нет. Обострились напряженные отношения между некоторыми клиентами, заведующая отделением не умеет улаживать конфликтные ситуации, и позволяет повышенные тона в общении, на что остро реагируют проживающие. Что провоцирует напряженность и конфликтность. Как следствие нет комфортной обстановки и уверенности в завтрашнем дне у клиентов. Не проводится и групповая работа с сотрудниками. Был проведен опрос сотрудников отделения в виде анкетирования об удовлетворительности работников микроклиматическими условиями труда, содержанием деятельности, психологической атмосферой в коллективе. Анкетирование было проведено в ноябре 2009 г. Приложение 20. В анкетировании приняло участие 10 человек. Анкета состоит их двух блоков, которые состоят из 10 вопросов. Такой подход к работе с пожилыми, проживающими в стационаре, помогает не только контролировать работу сотрудников, но и оценивать их компетентность и добросовестность. Это также позволяет определить качество обслуживания.

1-й блок:

Социальный паспорт выборки (вопросы с 7-9):

· в отделении работает женский коллектив, 50% в возрасте от 20-29 лет, и по 30% в возрасте от 30-39 и в возрасте от 50-60 лет;

· семейное положение: 60% в зарегистрированном браке, 20% в гражданском; 10% разведенных; 10% не были в браке;

· уровень образования: по 30% имеют высшее и среднее специальное, 40% среднее образование или начальное профессиональное.

1-й вопрос: какие мероприятия вам больше всего запомнились? Работники, имеющие высшее и среднее специальное активно участвуют в жизни Учреждения, сотрудники со средним образованием остались не востребованными в участии общественной жизни.

2-й вопрос: какими чертами характера не должны обладать персонал отделения? Все участники анкетирования выбрали те черты, характера какими не должны обладать социальные работники; были также дополнены некоторые варианты.

3-й вопрос: 60% анкетеров были активны и высказали свои суждения по вопросу: «Что бы Вы хотели изменить в жизни Вашего Учреждения», но в их высказываниях чувствовалось не вера в изменения и в свои возможности;

4-й вопрос: 30% анкетируемых стаж работы составил от 1-3 лет; от 3 -5 лет 40%; от 5-7 лет 10%; и от 7лет и более20%. Это говорит о том, что текучесть кадров не большая и работают люди не случайные, и не равнодушные.

5-й вопрос: была предложена таблица с утверждениями и 6 бальная шкала оценок: больше всего баллов 3,9 недовольство зарплатой и 3,7 баллов недовольны руководством Учреждения. Имеют желание искать 2,8 балла другую работу, также интеллект не востребован в полной мере 2,4б.

6-й вопрос: оцените психологическую атмосферу в учреждении. Была предложена таблица из 10 пар слов противоположных по смыслу и 7 бальная шкала оценок, чем ближе к правому или левому слову в каждой паре будет поставлен любой знак, тем более выражен тот или иной признак. В сторону безуспешности 3,8 б.; в сторону непродуктивности 3,4 б.; по 3,3 б. в сторону скуки и неудовлетворенности. Таким образом, опрос показал, что есть напряженность в коллективе и нужно обратить на это внимание руководству Учреждения.

В связи с экономическим кризисом были приведены в действие мероприятия по экономии воды и электроэнергии в отделении. В комнатах клиентов была отключена вода, оставили только в туалетах. Свет даже в коридорах заставляют отключать, хотя клиенты и так ничего не видят. В комнатах вкручиваются лампочки меньшей мощности. Банные дни установили раз в 10 дней. А если во время помывки клиент заболел, то он пропускает и затем ждет еще 10 дней. Все эти условия созданные руководством не способствуют цели социальной работы: оберегать от всех потрясений слабые слои населения. У нас клиенты, прожившие тяжелую, полную лишений послевоенную жизнь на себе в первую очередь снова почувствовали все тяготы и неудобства.

Чрезвычайных происшествий в отделении не было. Все рабочие выполняют свои должностные обязанности в полном объеме, взысканий никаких не было на протяжении всего времени работы стационарного отделения. Выполнялись все предписания государственного пожарного надзора. В течение 2009 года была заменена электропроводка, произведен демонтаж горючих поверхностей помещений, демонтаж и замена глухих металлических оконных решеток, была проведена огнезащитная обработка деревянных конструкций чердачного помещения. Были выделены средства и произведена замена водопровода.

Не решенными остались проблемы: требуется срочная замена канализации, замена оконных блоков, покупка оборудования для прачечной и кухни, покупка нового автомобиля. Материалы отчета стационарного отделения за 2009г.

В Тарногском стационарном отделении постоянно проживают 15 человек, поэтому не составляет труда проследить развитие отношений поступившего с опекаемыми и сотрудниками, изменения доли его участия в бытовой и общественной жизни отделения, психосоматическое состояние в динамике.

Был проведен опрос «Качество жизни» (март 2010года). Приложение 21.

Исследование проводилось методом беседы с заранее составленными вопросами. Такой метод был выбран в связи с престарелым возрастом исследуемых, которые не могут сами прочесть и написать ответ на вопрос в связи плохого зрения и других физических отклонений здоровья, и полной немощности.

Основными показателями качества жизни являются различные сферы жизни:

- материальная;

- духовная;

- бытовая;

- сфера коммуникации.

Цель исследования: получение полной, достоверной информации о качестве жизни проживающих в стационарном отделении.

Средний возраст проживающих составляет - 85 лет, Всего по списку 15 клиентов, два - ВВОВ; инвалиды 1-й группы -3 человека, остальные инвалиды 2-й группы.

В данном учреждении находятся:

- менее одного года - 1 человек;

- от одного до пяти лет - 3 человека;

- более пяти лет - 11 человек.

Режим дня:

- довольны - 10 человек;

- не совсем довольны - 5 человек.

Рационом питания:

- довольны - 8 человек;

- не совсем довольны -6 человек;

- не довольны - 1 человек.

Взаимоотношения с обслуживающим персоналом:

- доброжелательные - 10 человек;

- когда доброжелательные, когда конфликтные - 5 человека.

Взаимоотношения с поживающими:

- доброжелательные, когда конфликтные - 12 человек;

- конфликтные - 3 человека.

Довольны ли качеством предоставляемых услуг:

- хотели бы улучшения качества медицинского обслуживания - 8 человек;

- хотели бы, чтобы с вами работали психолог и специалист по социальной работе - 5 человек.

Хотели бы, что либо изменить в работе данного учреждения:

- открыть кабинет для встреч с родными - 2 человека;

- сделать пандусы для спуска со второго этажа и сделать поручни вдоль стен - 10 человек;

- ничего не хотели, менять - 3 человека.

Организацией отдыха:

- довольны - 10человек;

- не совсем довольны - 2 человека;

- не довольны - 3 человека.

Таким образом, в результате опроса выяснилось, что качеством предоставляемых услуг 13 человек не довольны и хотели бы улучшения медицинского обслуживания и общения со специалистами.

У опрошенных межличностные взаимоотношения напряженные, наблюдается нетерпимость друг к другу, непонимание.

Взаимоотношения с обслуживающим персоналом у 5 человек конфликтные, что говорит о том, что нужны меры для изменения напряженных ситуаций.

Не смотря на все усилия сотрудников, жизнь пожилых людей, проживающих в отделении «Милосердие», не богата событиями. Здесь, наряду с оказанием социально-медицинской помощи, необходимо налаживать более тесные, неформальные контакты опекаемых с сотрудниками.

В результате проведенных исследований выявились очевидные проблемы, как во взаимоотношениях внутри коллектива так и напряженность, и неудовлетворенность среди поживающих стационарного отделения. Все проблемы не способствуют благоприятному процессу адаптации лиц старшего возраста к условиям проживания в стационарном учреждении.

2.4 Выводы и рекомендации

На основе практического анализа деятельности специалистов комплексного центра социального обслуживания населения с. Тарногский Городок по предоставлению услуг по социальной адаптации гражданам пожилого возраста в стационарных условиях, пришли к выводам.

1. Приняты нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность, направленную на социальную адаптацию.

2. Ведется разработка программ по социальной адаптации, и количество таких услуг с каждым годом увеличивается.

3. Создаются условия с учетом потребностей пожилых людей и с учетом общепринятых стандартов.

4. Оказываются все виды услуг на качественном уровне.

5. Специалисты, которые оказывают услуги пожилым людям, добросовестны и обладают всеми качествами социального работника.

6. Не хватает средств для технической оснащенности отделения и высококвалифицированных специалистов.

Таким образом, наши предположения, что социальная адаптация людей пожилого возраста будет иметь положительную динамику при соблюдении некоторых условий подтвердились.

На основе сделанных выводов можно дать следующие рекомендации.

· Вести разработку программ по социальной адаптации.

· Обязательное введение в штатное обеспечение домов-интернатов специалистов по социальной работе, психологов.

· Заботиться о техническом обеспечении: протезирование, специальными кроватями для лежачих больных, пандусы для спуска и подъема колясочников, поручни вдоль стен для облегчения передвижения проживающих.

· Должна вестись работа по повышению профессиональной квалификации работников и их участие в семинарах по профподготовке и обмену опытом с другими учреждениями.

· Всех работников заинтересовать и принимать всем участие в общественной жизни учреждения.

Социальная адаптация первоначальный и очень важный этап в реабилитации пожилых людей к условиям проживания в стационарных учреждениях. От того, насколько успешно пройдет первый этап, будет зависеть и дальнейший этап вхождения в новые для пожилого человека социальные отношения. В нашей действительности престиж профессии социального работника низкий, профессия молодая и не получила такого же уровня востребованности, как за рубежом. Но на самом деле на местах делается не все во благо пожилых людей. Здесь сказывается недостаточность финансирования и чисто формальный подход к проблемам и нуждам пожилых людей.

Заключение

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.

Одна из важнейших форм социальной защиты пожилых людей - социальное обслуживание, которое в настоящее время сложилось в целостную систему, постоянно совершенствующуюся, о чем свидетельствует создание новых учреждений социального обслуживания, введение новых видов услуг и т.д. Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей широкое распространение в России получили стационарные учреждения - дома-интернаты для престарелых и инвалидов. В последнее время существенно меняются требования организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

1) резким «постарением» клиентов, находящихся в этих учреждениях, в первую очередь за счет поступающих в более старшем возрасте;

2) увеличением среди них числа тяжелобольных;

3) изменением социального состава поступающих, большинство из которых получают пенсию;

4) более повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина - это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, накладывает отпечаток и на профиль домов-интернатов, которые становятся в большей мере гериатрическими со значительным объемом медицинской помощи.

Социальная работа как профессиональная деятельность способствует социальной адаптации людей, оказавшихся в новых жизненных условиях. Результатом процесса социальной адаптации является развитие у пожилого человека способности к самоконтролю, установление и расширение социальных связей.

При организации социальной адаптации пожилых людей в стационарном учреждении специалист по социальной работе должен понимать и осознавать множество психологических, соматических и морально-этических проблем, существующих у пожилых и старых людей.

В курсовой работе дан анализ социальной работы с пожилыми людьми, проводимой в Тарногском стационарном отделении, важнейшей задачей которой является поддержание уровня жизни пожилых и старых людей, содействие их адаптации в новых для них условиях проживания.

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации: Официальный текст (с изменениями 25 июля 2003 г.) - Гарболово: Издательский Дом А. Громова, 2005. - 32 с.

2. Материал семинара для специалистов муниципальных стационарных учреждений социального обслуживания. Вологда, Департамент труда и социального развития Вологодской области, 2007г.

3. Альперович В. Социальная геронтология: пожилым и молодым о старости и старении. - Ростов - на-Дону: Феникс, 1997.

4. Вопросы социального обеспечения №22./ Теория и практика/ Ресурсный потенциал старшего поколения России как основа новых социальных программ/.

5. Воронина О.А. Внутриличностный конфликт и социально-психологическая работа с ним в условиях дома-интерната для престарелых. // Психология старости и старения: Хрестоматия. / Сост. О.В.Краснова. - М., 2003. - с. 284-288.

6. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. / Под общ. Ред. Г.Н. Кареловой. - М., 2001.

7. Гулина М.А. Психология социальной адаптации и дезадаптации личности. // Психология социальной работы. / Под ред. М.А. Гулиной. - М., 2002.

8. Гулина М.А. Словарь справочник по социальной работе. - СПб.: Питер, 2008. - 400с.

9. Гуслова М.Н. Теория и методика социальной работы: учебник для нач. проф. образования / М.Н.Гуслова. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 160 с.

10. Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. - М.: 2003. - 160 с.

11. Краснова О.В., Лидерс А.Г. Социальная психология старости: Учебное пособие. - М.: Изд. центр «Академия», 2002.

12. Марченко И. Сочетание различных методик социокультурной реабилитации пожилых людей и инвалидов. // Социальная работа. - 2004. - № 1. - с.43.

13. Налджанин А.А. Социально-психологическая адаптация личности: Формы, механизмы, стратегии. - Ереван: Луйе, 1988.

14. Настольная книга специалиста: социальная работа с пожилыми людьми. / Отв. ред. Холостова Е.И. - М.: Институт социальной работы, 1995.

15. О реализации концепции развития сети областных стационарных учреждений. Департамент труда и социального развития Вологодской области. - Вологда, 2003.

16. О Федеральной целевой программе «Старшее поколение на 1997-99 годы»: Постановление правительства РФ от 28 августа 1997 №1090. // Российская газета. - 1997. - 18 сентября. - с. 5.

17. Психологический словарь./ М., 1997. с. 13.

18.Психологический словарь. / Под ред. В.П.Зинченко. - М.: Педагогический процесс, 1996.

19. Социальное обслуживание пожилых. / Под ред. Е.Баскаковой. - М.: Социздат, 2001.

20. Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах: методические рекомендации. / Сост. Я.Ф.Дементьева, Е.Ю.Шаталова. - М.: ЦИЭТИН, 1992.

21. Тетенова Г. Социальная психологическая реабилитация в условиях дома-интерната. // Социальная работа. - 2004. - № 1. - 22-23.

22.Технология социальной работы.: Учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений. / Под ред. И.Г.Зайнашева. - М.: Гуманитарное издание. Центр ВЛАДОС, 2000. - 240с.

23. Условия стационарных учреждений улучшаются. / В. Радыщевский // Социальное обеспечение. - 2003. - № 6. - с. 33-35.

24. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. Часть 1. - М.: СТИ, 1999 - 237 с.

25. Холостова Е.И. Социальная работа: Учебное пособие. - 6-е изд. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К*», 2009. - 860 с.

26. Шабанов В. Развитие социального обслуживания пожилых людей - одно из ключевых направлений социальной работы. // Социальная работа. - 2004. - № 1. - с. 6-9.

27. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М.: ВЛАДОС, 2003.