Социальная адаптация пожилых людей в стационарных учреждениях (на примере "Заиграевского дома-интерната для престарелых и инвалидов")

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования социальной адаптации пожилых людей

1.1 Социальная адаптация: понятие и виды

1.2 Пожилые люди как социально уязвимая группа

1.3 Основные проблемы пожилых людей в современном обществе

Глава 2. Социальная адаптация пожилых людей в условиях стационарного учреждения (на примере АУСО РБ «Заиграевского дома-интерната для престарелых и инвалидов»)

2.1 Структура и функциональные особенности учреждения АУСО РБ «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов»

2.2 Формы и методы социальной работы с пожилыми людьми в доме-интернате

2.3 Результаты исследования социальной адаптации проживающих в доме-интернате для престарелых и инвалидов

Заключение

Список использованных источников

Приложение А

Приложение Б

Введение

Актуальность темы исследования. В настоящее время пожилые люди в нашей стране стали наиболее социально-незащищенной категорией общества. В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет - к старому, а 90 лет и старше - это долгожители Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ): Электрон. журн. .

Постоянное возрастание доли пожилых во всём мире становится серьёзной социально-демографической тенденцией большинства развитых стран.

Данный процесс обусловлен двумя причинами: во-первых, в системе здравоохранения, взяты под контроль ряды опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни. Ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей. Во-вторых, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рождённых одной женщиной, за весь её репродуктивный период. Это приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности, доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста. Человечество стареет, и это становится серьёзной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне.

Работа с пожилыми людьми социальной сферы обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;

- во-вторых, специалист по социальной работе - это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, он знает его проблемы и пытается ему помочь;

- в-третьих, необходимость выявления пожилых людей, опознавание их проблем и применение наиболее эффективных способов по их устранению.

У пожилых людей с возрастом ухудшается здоровье, слабеет память, сужается круг общения (постепенно уходят из жизни ровесники, дети и родственники постоянно заняты своими семьями). Вследствие, разных причин родственники, а иногда сами пожилые люди обращаются в дом- интернат.

Дом-интернат является той средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки от организации досуга и занятости, социально-медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром зависит состояние физического и психологического здоровья пожилого человека. Поэтому очень важно изучить проблемы домов-интернатов, находить пути их решения для того, чтобы обеспечить пожилым людям, живущих в этих учреждениях, достойно социально функционировать. Важно повседневное внимание к решению социальных проблем этой категории граждан.

Степень научной разработанности. Процесс старения общества привёл к росту численности пожилых граждан, тем самым, актуализировав их проблемы. В частности, речь идёт о необходимости изучения условий жизни пожилых людей и факторов их социальной адаптации.

По мнению Е.И. Холостовой, социальная адаптация - это процесс приспособления человека к социальным условиям его существования, к конкретной социальной ситуации Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми [Текст]* - учебное пособие. - М.: «Дашков и К», 2009. - с. 67.

Социальная адаптация как важное явление в жизнедеятельности человека, претерпевает существенные изменения по мере старения, которое представляет собой совокупность биологических процессов, происходящих в системах и органах организма в связи с возрастом.

Говоря о социальной адаптации применительно к пожилым людям, М.Д. Александрова дает следующее определение: «Под социальной адаптацией понимается то, как старые люди, получившие новые качества в силу возраста, приспосабливаются к обществу, и как общество приспосабливает старых людей к себе» Александрова М.Д. Отечественные исследования социальных аспектов старения. Психология старости и старения [Текст]* - М.: «Академия», 2003. - С. 206.

Институционализация различных видов социального обслуживания пожилых как относительно новая тема в кругу социальных наук является предметом исследования многих авторов: И.Ф. Албеговой Трансформация социального обслуживания пожилых людей в условиях старения населения. Электрон. журн. , И.А. Григорьевой И.А Григорьевой. Социальное обслуживание пожилых и развитие сообществ: применим ли западный опыт в России? // Отечественные записки: электрон. науч. журн. - 2005 - № 3 - (24), Т.З. Козловой Козлова Т.З. Пенсионеры о себе [Текст]* - М.: Изд-во., Института социологии РАН - 2001. - С. 76.

Проблематику здоровья населения старших возрастов, уровня заболеваемости, смертности и инвалидности этой категории населения, а также потребностей пожилых и старых людей в различных видах помощи изучали: О.В. Аллахвердова, А.Е. Иванова,, В.Д. Альперович, В.М. Васильчиков, И.Г. Беленькая, Е.М. Данилова, В.В. Безруков, Г.П. Котельникова, О.В. Белоконь, В.В Фролькис, А.А. Дыскин, М.Э. Елютина, Е.Р. Ярская-Смирнова, Н.А. Русинова, О.В. Краснова, В.М. Середа, А.В. Мартыненко, Р.С. Яцемирская, Л.В. Панова, П.В. Романов, Л.А. Бурганова, Д.Ф. Чеботарев, Э.Е. Чеканова и другие Баблиофонд. Электронная библиотека студента / Формы и методы технологии социальной работы с пожилыми людьми .

Мировая социологическая наука изучением вопросов адаптации стала заниматься лишь в начале XX века. Основы теории адаптации были заложены работами Л. Бристола, Г. Четтертона-Хилла, М. Торна, Ф. Знанецкого.

В странах Восточной Европы наиболее активно исследования проблем социальной адаптации проводились в Польше (К. Агульский, С. Новаковский, Я. Щепаньский, М. Ярошинская), Чехословакии (Ш. Плышко), Румынии (Э. Крау) и другие Седовой Л. Система современных обществ / Пер. с англ. - Л. Седовой, А. Ковалевой - М.: Аспект Пресс, 1997. - С 270.

В российской социологической науке до середины 60-х гг. социальная адаптация практически не изучалась. Большая часть исследований социальной адаптации в 60-е-90-е гг. велась на стыке социологии, социальной психологии и экономики (С.Д. Артемов, И.В. Бестужев-Лада, Т.Н. Вершинина, И. Калайков, Е.С. Маркарян, И.А. Милославова, Л.Л. Шпак, В.А. Ядов) Маркарян А.С. Вопросы системного исследования общества [Текст]* - А. С.М. Маркариян. - М.: Изд-во «ЗНАНИЕ», 1972. - С. 62 .

Объектом исследования являются пожилые люди.

Предметом исследования является изучение адаптации пожилых людей в условиях стационарного отделения АУСО РБ «Заиграевский Дом интернат для престарелых и инвалидов».

Целью исследования является изучение социальной адаптации граждан пожилого возраста в условиях стационарного учреждения на примере АУСО РБ «Заиграевского Дома интерната для престарелых и инвалидов».

Задачи исследования:

1. изучить понятие и виды социальной адаптации;

2. рассмотреть пожилых людей как социально уязвимая группа;

3. выявить основные проблемы пожилых людей в современном обществе;

4. изучить структуру и функциональные особенности учреждения;

5. изучить формы и методы социальной работы с пожилыми людьми дома-интерната;

6. провести социологическое исследование по выявлению временных рамок социальной адаптации пожилых лиц в стационарном учреждении.

Гипотеза. Социальная адаптация пожилых людей в стационарном учреждении будет иметь положительную динамику при наличии программы социальной адаптации, соблюдении условий для реализации потребностей пожилых людей, благоприятного психологического климата.

Методы исследования:

- анализ литературных источников по заданной теме;

- анализ нормативно-правовых источников и документов;

- анкетирование по изучению социальной адаптации пожилых и инвалидов к условиям стационарного проживания.

Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования и включает в себя: введение, две главы, шесть параграфов, заключение, список использованных источников, приложение А и приложение Б.

социальный адаптация инвалид интернат

Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования социальной адаптации пожилых людей

1.1 Социальная адаптация: понятие и виды

Понятие «адаптация» происходит от латинского слова (adaptation) - приспособление. Важнейшая задача адаптационного процесса - это проблема выживания человека, через приспособление потенций организма индивида с процессами природной и социальной среды. Существуют различные процессы взаимоотношения человека с окружающим миром, и поэтому жизненно необходимо найти оптимальные механизмы и способы адаптации человеческого организма (его физиологическая организация) с индивидуально-личностными сторонами (психическая организация) и потребностями, нуждами, требованиями и нормами социального обустройства (система социальных отношений).

Социальная адаптация - процесс приспособления, освоения, как правило, активного, личностью или группой новых для нее социальных условий или социальной среды. В современной социологии социальной адаптации в большинстве случаев понимается как такой социальный процесс, в котором и адаптант (личность, социальная группа), и социальная среда являются адаптивно-адаптирующими системами, то есть активно взаимодействуют, оказывают активное воздействие друг на друга в процессе социальной адаптации Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы [Текст]* - М.: уч. пособ. «Дашков и Ко», 2004 - С. 375.

Спецификой человеческой адаптации является то, что этот процесс связан с социализацией человека, с процессом усвоения социальных норм поведения, с «врастанием в социальный мир». По существу социальная адаптация является важнейшим механизмом социализации. Но если «социализация» представляет собой постепенный процесс формирования личности в определенных социальных условиях, то понятие «социальная адаптация» подчеркивает, что в относительно короткий промежуток времени личность или группа активно осваивает новую социальную среду, которая возникает либо в результате социального или территориального перемещения, либо при изменении социальных условий.

В общем виде чаще всего выделяется четыре стадии адаптации личности в новой для нее социальной среде:

1. начальная стадия, когда индивид или группа осознают, как они должны вести себя в новой для них социальной среде, но еще не готовы признать и принять систему ценностей новой среды и стремятся придерживаться прежней системы ценностей;

2. стадия терпимости, когда индивид, группа и новая среда проявляют взаимную терпимость к системам ценностей и образцам поведения друг друга;

3. аккомодация, т.е. признание и принятие индивидом основных элементов системы ценностей новой среды при одновременном признании некоторых ценностей индивида, группы новой социальной средой;

4. ассимиляция, т.е. полное совпадение систем ценностей индивида, группы и среды Басов Н.Ф. Социальная геронтология. Словарь - справочник / Н.Ф. Басов. - М.: 2000 г. - С. 39.

Следует различать адаптацию как процесс и адаптированность как результат, итог процесса социальной адаптации. Существуют субъективные и объективные критерии адаптированности. Объективные - степень реализации индивидом норм и правил жизнедеятельности, принятых в данной социальной группе. Субъективные - удовлетворенность членством в данной социальной группе, предоставляемыми условиями для удовлетворения и развития основных социальных потребностей.

В качестве непосредственной социальной среды могут выступать различные социальные группы, такие как семья, производственный коллектив, соседи по дому и т.д. Роль социальной адаптации состоит в том, что она позволяет включить личность в процессы, протекающие в непосредственной социальной среде, и в то же время является одним из средств изменения личности и среды.

В процессе адаптации организация и личность вступают во взаимодействие как сложные системы. Так, например, на успешность адаптационного процесса существенное влияние оказывают такие характеристики предприятия, как его материально-техническая оснащенность, тип и уровень организации труда, характер внутри коллективных отношений и корпоративная культура, система и уровень оплаты труда. Предприятие через эти свои характеристики предъявляет потенциальному работнику свои требования и одновременно свои преимущества по сравнению с другими участниками рынка труда.

Со стороны индивида на успешность производственной адаптации влияние оказывают как психофизиологические особенности, так и социально-демографические характеристики личности. Безусловно, наиболее важны для успешной производственной адаптации профессиональная подготовка индивида, умение работать в группе Морозов В.В. Противоречивость социализации и воспитания молодежи в условиях реформ // Социально-политический журнал - 2002 - №1..

Социально-психологическая адаптация - процесс вхождения новичка в новый для него производственный коллектив, формирования личностных связей и отношений с другими людьми.

В процессе социально-психологической адаптации происходит активное сравнение и взаимоприспособление ценностных ориентаций, нравственных идеалов и представлений коллектива и нового работника. Основным объективным показателем социально-психологической адаптированности является отсутствие конфликтов с руководством и членами коллектива. Показателем адаптацией выступает доброжелательные отношения с руководителями и коллегами по работе.

Важным аспектом социальной адаптации является принятие индивидом определенной социальной роли. Можно говорить о двух формах социальной адаптации: активной, когда индивид тянется в новую среду с целью вызвать изменения: норм, ценностей, взаимодействия и деятельности; и пассивной, когда человек не стремиться воздействовать на новую среду.

Эффективность социальной адаптации в значительной степени зависит от того, насколько адекватно индивид воспринимает себя и свои социальные связи. Искаженное или недостаточно развитое представление о себе ведет к нарушениям социальной адаптации, крайним выражением которых служит аутизм Петров И.М. Неформальные молодежные объединения // Социально-гуманитарные знания - 2002 - №5 - С. 18-35..

Система социальной адаптации включает разные виды адаптивных процессов: производственная и профессиональная адаптация, бытовая, досуговая, политическая и экономическая, адаптация к формам общественного сознания (наука, религия, искусство, мораль и пр.) к природе и др.

Все виды адаптации взаимосвязаны между собой, но доминирующим здесь является социальная. Полная социальная адаптация человека включает физиологическую, управленческую, экономическую, педагогическую, психологическую и профессиональную адаптацию.

Рассмотрим данные виды адаптации более подробно.

Экономическая адаптация - это сложнейший процесс усвоения новых социально-экономических норм и принципов экономических отношений индивидов, субъектов. Для технологии социальной работы здесь важен так называемый «социальный блок», включающий адаптирование к реальной социальной действительности размеров пособий по безработице, уровню зарплаты, пенсий и пособий. Они должны отвечать не только физиологическим, но и социокультурным потребностям человека. Нельзя говорить о полноценной социальной адаптации человека, если он беден или влачит нищенское существование или является безработным.

Педагогическая адаптация - это приспособление к системе образования, обучения и воспитания, которые формируют систему ценностных ориентиров индивида. Следует указать и на то, что адаптация человека зависит от комплексного воздействия на него природных, наследственных, географических факторов.

Адаптационные изменения представляют собой более или менее сознательные изменения, через которые проходит личность в результате трансформации, перемены ситуации. Изменения постоянно сопровождают жизнь человека, поэтому для каждого индивида важно быть готовым к критическим периодам, поворотным моментам, сознательному пересмотру своей жизненной позиции в новых обстоятельствах. Это создает реальные предпосылки готовности к полноценной, активной адаптации.

Под психологической адаптацией понимают процесс приспособления органов чувств, к особенностям действующих на них стимулов с целью их лучшего восприятия и предохранения рецепторов от излишней нагрузки. Процесс психологической адаптации человека происходит непрерывно, поскольку постоянно изменяются социально- экономические условия жизни, политические и морально-этические ориентации, экологическая обстановка и т.д Морозов В.В. Противоречивость социализации и воспитания молодежи в условиях реформ / Социально-политический журнал - 2002 - №1..

Таким образом, любой вид социальной адаптации требует от человека определенных способностей. Характер и степень адаптации либо дезадаптации личности зависит во многом от биологических, физиологических, психических свойств человека и его социального развития. Но, с другой стороны, хорошо организованная профессиональная работа со стороны социальных служб различного профиля направлена на обеспечение помощи отдельным личностям, группам, социальным слоям общества на различных этапах их развития и уровня их социальной адаптации.

1.2 Пожилые люди как социально уязвимая группа

В толковом словаре Ожегова «пожилой» определяется как «начинающий стареть, немолодой», а «престарелый» - «то же, что старый». Каждый ученый по своему интерпретирует слово «пожилой» Ожегов С.И. Толковый словарь русского языка (С-Я) / С.И. Ожегов., Н.Ю. Шведова. Изд-во. "Азъ", 1992. В словаре Н.Ф Басова дается следующее определение: «пожилые люди - поколение людей старшего возраста, обладающие возрастной уникальностью, только ему одному присущим опытом, образом жизни» Басов Н.Ф. Социальная геронтология. Словарь - справочник / Н.Ф. Басов. - М.: - 2000 г.. Термин «престарелые люди» используется в понимании категории пожилых людей, достигших 65 летнего возраста.

Пожилые - это, прежде всего обездоленные люди, нуждающиеся в адекватном социальном обеспечении, т.е. это люди, прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны. В ходе истории понятия «пожилой», «старый» меняли свое значение. В течение долгого времени понятие «старый» соответствовало значениями «сильный», «значительный», «независимый» Бондаренко И.Н. Мониторинг положения пожилых людей в условиях рыночных отношений / И.Н. Бондаренко, В.Н. Гудков. М.: - 2001 г.

Население стареет, и это становится значительной проблемой влияющей на развитие сферы жизнедеятельности общества. Выделяют четыре группы проблем, которые влечет за собой старение современного человека.

Во-первых, это макроэкономические и демографические последствия, которые затрагивают некие характеристики, такие как показатель рождаемости, продолжительность жизни, уровень производительности труда.

Во-вторых, это сфера социальных отношений. Происходят изменения в семейно-родственных отношений, в системе поддержки друг друга разных поколений.

В-третьих, изменение состояния здоровья пожилых людей, что влечет за собой серьезные последствия. Такие люди нуждаются в индивидуальном уходе и в потребности социальных услуг.

В-четвёртых, в связи с увеличением пожилого населения, это отражается на рынке труда, и в частности возникает необходимость в переквалификации трудящихся в пожилом возрасте, т.е. увеличивается численность незанятого в производстве молодого населения и активного взрослого населения.

Пенсионный период жизни часто рассматривается как кризисный период в жизни человека. В нем происходят значительные изменения жизненной ситуации: изменение социального статуса, появление свободного времени, также осознание возрастного снижения физической и психической силы, зависимое положение от близких, общества. Эти изменения требуют переосмысления ценностей к себе и к окружающему миру. В этот период жизни пожилой человек может болезненно переживать этот момент, пассивностью, неумением найти новые занятия, контакты.

Изучением процессов старения занимается геронтология. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, весьма тяжелых заболеваний.

Для любого старшего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, проявлению обидчивости и раздражительности, снижению понятия, утрате некоторых навыков, депрессии. Пожилой человек больше чем кто-либо, нуждается в поддержке, человеческом участии.

Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

Процесс демографического старения населения - явление относительно новое. Ему предшествовала так называемая демографическая революция, основными проявлениями которой были уменьшение показателей смертности и быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости.

В течение всего XX в., доля пожилых людей в общей численности населения Земли постоянно увеличивалась. Ожидается, что эта тенденция сохранится и в XXI в. Так, в 1950 г., пожилые люди (лица в возрасте 60 лет и старше) составляли 8% мирового населения, в 2000г., - уже 10%, а в 2050 г., по прогнозам ООН, их доля достигнет 21%. Еще два десятилетия назад казалось, что демографическое старение населения, т. е. увеличение доли пожилых в общей численности населения, свойственно исключительно развитым странам. Однако сегодня стало очевидно, что этот процесс охватил практически весь мир. Что касается России, то здесь в 1959-2002 гг., общая численность населения увеличилась примерно на четверть, а число пожилых людей увеличилось более чем в два с половиной раза Демографические аспекты старения населения России// Отечественные записки: электрон.науч.журн. - 2005. - №3 [Электронный ресурс]. URL: http://magazines.russ.ru/oz/2005/3/2005_3_6.html (дата обращения: 10.05.2015)..

Последствия старения общества является предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей - ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов.

Таким образом, в жизни человека общество может выделить период молодости, зрелости, старости. Старые или пожилые люди - это люди обладающие жизненным опытом, возрастной уникальностью присущий каждому индивиду. Люди старшего возраста испытывают определенные психофизические ограничения, заболевания со стороны центральной нервной системы, в некоторых случаях таким людям необходима помощь со стороны.

1.3 Основные проблемы пожилых людей в современном обществе

В современном мире растет доля людей пожилого возраста. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеет исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость.

Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы:

- бодрые;

- физически здоровые;

- больные;

- живущие в семьях;

- одинокие;

- довольные уходом на пенсию;

- еще работающие, но тяготящиеся работой;

- несчастные, отчаявшиеся в жизни;

Старение и старость не являются болезнью, патологией, хотя в этот период происходят сложные изменения в строении и функционировании всех систем организма.

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследованийГуслова М.Н. / Теория и методика социальной работы: учебник для нач. проф. образования / М.Н. Гуслова. - М.: Изд., центр «Академия» - 2007 г..

Среди социальных условий жизни пожилых людей на одном из первых мест находится традиционно здоровье. В качестве показателей состояния здоровья используется снижение качества жизнедеятельности, которое испытывают пожилые люди. Оно часто порождается уровнем заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем у молодых. Это хронические заболевания (суставные, сердечнососудистые и т.д.), понижение слуха, зрения, ортопедические проблемы. В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза больше, чем молодого контингента Воронина О.А. Внутриличностный конфликт и социально-психологическая работа с ним в условиях дома-интерната для престарелых. / О.В. Краснова / Психология старости и старения: Хрестоматия // М.: - 2003.

Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью лекарственных средств. Рост цен на продукты питания и непродовольственные товары привел к ухудшению рациона питания пожилых людей, именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви, уменьшаются расходы на социально-культурные нужды. Все это оказывает негативное влияние на здоровье пожилых людей, рождает неуверенность в завтрашнем дне.

Для многих пожилых людей важной проблемой является одиночество социально-психологическое состояние, характеризующееся узостью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной не вовлеченностью индивида. Основными причинами одиночества в пожилом и старом возрасте являются разрушение деловых связей, длительная болезнь, смерть близких, друзей, супруга, родственников.

В России огромное различие в численности между женщинами и мужчинами пожилого возраста. Численность женщин более чем в два раза превышает численность мужчин. Это объясняется низкой продолжительностью жизни мужчин по сравнению с женщинами.

Смерть супруга мужчинами и женщинами воспринимается по-разному. Смерть жены пожилой мужчина воспринимает быстрее, потому что он меньше приспособлен к жизни в одиночку, но для него не составляет особого труда найти ей замену. У старой женщины, когда она остается одна мало шансов повторно выйти замуж, но она, как личность, обладает навыками ведения домашнего хозяйства, легко находит друзей и сама о себе заботится. Для старых людей партнер особенно желателен в том смысле, что он разделяет с ним финансовые проблемы, является собеседником, а также человеком, на которого можно положиться, о ком можно заботиться. В то же время многие пожилые люди рассматривают жизнь в одиночку как ценность, символ свободы и независимости. Некоторые из них умышленно идут на снижение своей вовлеченности в социальную жизнь и бывают весьма довольны этим.

Социальная работа с такими людьми в первую очередь должна быть направлена на предоставление им возможности находиться дома как можно дольше. Это оказание социально-бытовых и социально-медицинских услуг на дому, организация центров дневного пребывания, помощь в оплате за жилье, топливо. Социальная работа с теми, кто тяготится своим одиночеством может заключаться в вовлечении их в группы самопомощи, клубную работу, организации центров дневного пребывания, помощь на дому, или устройство в стационарные учреждения.

Таким образом, наиболее актуальными проблемами для людей пожилого возраста становится:

1. сохранение здоровья, которое оценивается пожилыми как основная ценность и создает мотивацию по его поддержанию, сохранению, обереганию;

2. материальная обеспеченность - в связи с низким размером пенсии. Является основным стимулом, для того чтобы пенсионеры продолжали работать.

3. проблема одиночества, которая возникает в связи с разрушением деловых связей, смерти близких людей и указывает на недостаточную адаптированность пожилых людей в обществе Гулина М.А. Психология социальной адаптации и дезадаптации личности. Психология социальной работы. / М.А. Гулиной - М.: 2002 г..

Специалисту в области социальной работы с пожилыми людьми необходимо знать о особенности их психологии, владеть коммуникативными навыками и этикетом общения с клиентами «третьего возраста», иметь личные качества и компетентность, способствующие формированию устойчивой, оптимистической, жизнеутверждающей позиции пожилого человека по отношению к себе, своему возрасту, окружающему миру.

Таким образом, социальная адаптация пожилых людей обозначает, что в короткий промежуток времени человек активно осваивается в новом окружении, новой среде. Так же можно говорить о двух формах социальной адаптации: активной (когда индивид стремится воздействовать на среду) и пассивному.

Выделяют четыре стадии адаптации личности: Первое - это когда индивид осознает, как он должен вести себя в новой среде, но не готов принять систему новой среды; Вторая стадия - это стадия терпимости, когда группа или индивид проявляют взаимную терпимость друг к другу; Третья стадия - это аккомодация, принятие и признание индивидом новую социальную среду; Четвертая стадия - ассимиляция, полное освоение индивидом системы ценностей новой среды, принятие индивидом определенной социальной роли.

Социальной средой могут выступать различные социальные группы, такие как соседи, семья, коллектив и т.д. Роль социальной адаптации состоит в том, что она включает индивида в процессы, протекающие в социальной среде.

Для успешной адаптации личности в новом окружение влияние оказывают как психофизиологические особенности, так и социально-демографические характеристики личности.

Таким образом, для лиц пожилого возраста присущи такие социальные проблемы как психические (возникающие при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию и т.д.), экономические (небольшой размер получаемых пенсий, низкая возможность трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы на дому.), медицинские (наличие хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем). Все они требует своевременного и адекватного разрешения, помощи и поддержки со стороны государства и общества.

Таким образом, процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Главное - не применить ко всем один и тот же критерий. В то же время важно осознать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально специфические особенности и потребности. Для лиц пожилого возраста присущи социальные проблемы, такие как экономические, психические, медицинские все они требуют внимания и поддержки со стороны государства.

Глава 2. Социальная адаптация пожилых людей в условиях стационарного учреждения (на примере АУСО РБ «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов»)

2.1 Структура и функциональные особенности учреждения АУСО РБ «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов»

Социальная защита престарелых граждан, а так же качество оказываемой им помощи и поддержки это показатель высокой культуры и цивилизованности общества. Права пожилых людей в РФ регламентируются некоторыми законодательными актами, такими как Конституция РФ, Семейный и Трудовым кодексом РФ, федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Приказ от 29 сентября 2011 г. № 359 «Об утверждении административного регламента Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия по предоставлению государственной услуги по направлению граждан на стационарное социальное обслуживание в подведомственные учреждения», от 29.09.2011 г. № 357 «Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия по предоставлению государственной услуги по принятию инвалидов-колясочников на учет и предоставлению специализированных жилых помещений в специализированном жилом доме системы государственного социального обслуживания населения Республики Бурятия для инвалидов-колясочников», от 28.09.2011 г. №348 "Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия по предоставлению государственной услуги предоставление социального обслуживания на дому гражданам, нуждающимся в нестационарном социальном обслуживании" Министерство социальной защиты населения Республики Бурятия . В нашей стране существуют многие другие нормативные и законодательные акты.

Автономное учреждение стационарного социального обслуживания Республики Бурятия «Заиграевский Дом интернат для престарелых и инвалидов» расположено по адресу: 671325, Республика Бурятия, Заиграевский район с. Новая-Брянь, ул. Русина, 36.

Дом-интернат основан в 2007 г. Приказ Министерства социальной защиты населения от 21.09.2007 г. № 454 «Об открытии государственного учреждения социального обслуживания «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов АУСО «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» ». В этот период времени было принято решение о ликвидаци государственного учреждения социального обслуживания «Оронгойский дом-интернат для престарелых и инвалидов» АУСО «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» .

Дом-интернат является учреждением стационарного типа, где оказывается помощь гражданам, нуждающимся в постоянной или временной круглосуточной посторонней помощи, в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности.

В 2013 г. дом-интернат стал обладателем диплома 3 степени в Республиканском конкурсе «Российская организация высокой социальной эффективности» в номинации «За развитие социального партнерства.

В 2013 г. поступило 22 человека, в том числе по путевке МСЗН РБ - 13 человек. Продолжает сохранятся динамика поступающих граждан с наличием инвалидности. В 2014 г. на обслуживание поступило 25 человек (13 по путевке, 12 по договорам).

Для всех проживающих граждан, имеющих инвалидность, разрабатываются и исполняются Индивидуальные Программы реабилитации (ИПР), контролируется периодичность и своевременность получения технических средств реабилитации, медицинских изделий и принадлежностей.

С целью обеспечения более удобных и безопасных условий для лиц с ограниченными возможностями в учреждении имеются пандусы на входной группе и внутренний двор учреждения. Во всех направлениях передвижения (коридоры, лестницы, лестничные марши) установлены поручни, поручни так же имеются в санитарных комнатах, для облегчения работы при мытье и транспортировке проживающих, используется электрический подъемник «Арнольд - 150». Так же применяются специальные средства для приема пищи; средства для безопасного передвижения (ходунки, трости, инвалидные коляски).

По состоянию на 01 января 2015 г., в доме-интернате проживают 87 человек, из них 39 мужчин и 48 женщины. В таблице 1 представлена возрастная структура проживающих в данном учреждении.

Таблица 1 - Возрастная структура клиентов АУСО РБ «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов»

Возрастная группа	Мужчины	Женщины
18-59	6	1
60-59	16	12
75-79	11	10
80-89	6	23
90 лет и старше	нет	2
Итого:	39	48

По данным таблицы видно, что основной контингент составляют люди старше 60 лет, двое из которых долгожители.

Также в учреждении проживает 44 гражданина с наличием инвалидности, по этому для них разрабатывается, и исполняются ИПР (индивидуальные программы реабилитации), контролируется периодичность и своевременность получения технических средств реабилитации, медицинских изделий и принадлежностей, данные по которым предоставлены в таблице 2.

Таблице 2 - Количество проживающих граждан с наличием инвалидности

	2012	2013	2014
I группа	21	20	20
II группа	20	20	19
III группа	5	4	5
Всего	46	44	44

В табл. 2 видно, что большинство проживающих имеет I и II группы инвалидности, что требует от персонала особого внимания к своим клиентам.

Обслуживаемым гражданам предоставляется большой спектр социально-бытовых, социально-медицинских, социально-правовых и образовательных услуг. Учреждение имеет отделение медицинской реабилитации, зал с тренажерами, банно-прачечное производство, столовую, парк, для любителей чтения имеется библиотека с неплохим книжным фондом, слабовидящие могут воспользоваться аудиокнигами, также имеется клуб для творчества и проведения культурных мероприятий, проживающие ежедневно играют в бильярд, настольный теннис, шашки, шахматы. На каждом этаже предусмотрены места для просмотра телевизора и повседневного общения, оборудованные мягкой мебелью.

С 01 июля 2014 г. сотрудниками учреждения начали выполнять новые для себя функции - функции по социальному обслуживанию на дому пожилых граждан и инвалидов Заиграевского района. Было передано 259 личных дел граждан, в штат учреждения добавилось 28 штатных единиц (начальник отделения, специалист по социальной работе и 26 ставок социальных работников - а фактически их 30 физических лиц). В течение всего полугодия проводилась проверка личных дел граждан, в случае наличия близких родственников, обязанных в соответствии с действующим законодательством осуществлять помощь и уход - граждане снимались с обслуживания. На 1 января 2015 г. на обслуживании находятся 9 населенных пунктов: Заиграево, Онохой, Новая-Брянь, Новоильинск, Хара-Кутул, Горхон, Челутай-24 км., Первомаевка, Старая Брянь. Из-за малой укомплектованности групп прекращено обслуживание в Ильке, Эрхирике, Мухор-Тале, в Усть-Бряни не смогли найти социального работника. От сельских поселений Шабура, Унэгэтэя поступали заявки на социальных работников, но группы для обслуживания не были сформированы АУСО «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» .

Таким образом, АУСО РБ «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» был основан 2007 году для оказании помощи гражданам нуждающимся в постоянном уходе. С 2014 г. учреждение начало функционировать по новому направлению - социальное обслуживание на дому пожилых граждан и инвалидов Заиграевского района, также с 2015 г. на обслуживании находятся 9 населенных пунктов. На 2015 г. в доме-интернате проживают 87 человек разных возрастов из них 44 гражданина с наличием инвалидности, для таких граждан разрабатывается программа ИПР (индивидуальные программы реабилитации). Обслуживаемым гражданам предоставляется большой спектр услуг.

2.2 Формы и методы социальной работы с пожилыми людьми в доме-интернате

Поступление в дом-интернат, изменение привычной жизнедеятельности является критическим моментом в жизни пожилого человека. Непредвиденные ситуации, новые люди, непривычная обстановка, неясность социального статуса - эти жизненные обстоятельства заставляют пожилого человека не только приспосабливаться к внешнему окружению, но и реагировать на изменения, происходящие в нем самом.

Процесс адаптации к новым условиям происходит очень болезненно и у каждого индивидуально, поэтому задачей работников дома-интерната для престарелых и инвалидов, прежде всего, является создание благоприятных условий для проживающих, позволяющих менее болезненно привыкнуть к новым условиям проживания, освоиться в новой среде, завести новых знакомых, влиться в коллектив и стать активным членом общества.

Условно процесс социальной адаптации к новым условиям можно разделить на несколько этапов:

1 этап - принятие решения о переезде в дом-интернат. Хотя длительность данного этапа может составлять от одного месяца до нескольких лет, большинство поступающих в дом-интернат до последнего момента испытывают неуверенность и сомнения в правильности принятого решения. Это связано в первую очередь с малой информативностью пожилого человека об условиях проживания в доме интернате. Большинство из них имели к моменту поступления в дом-интернат поверхностные сведения об учреждении, полученные из разных источников (от родственников и близких знакомых, врачей и работников органов социальной защиты). Сведения носили формальный, в ряде случаев искаженный характер, а представления о бытовом обслуживании, организации труда и досуга были неполными. Поэтому, перед специалистами учреждения стоит задача - максимально обеспечить граждан информацией о деятельности дома-интерната, условиях проживания, медицинском обслуживании, питании, жилищно-бытовых условиях, возможностях проведения досуга и пр. Консультации по телефону, публикация информации в средствах массовой информации, размещение доступной и наглядной информации на сайте учреждения, информационных стендах, распространение буклетов - все это способствует получению большего количества информации о деятельности учреждения, увеличению «порога доверия».

2 этап - поступление в дом-интернат. Поступление в дом-интернат начинается с пребывания в приемно-карантинном отделении (от 7 до - 14 дней). На данном этапе происходит знакомство с персоналом учреждения, разъясняются цели и задачи деятельности дома-интерната, распорядок дня, правила проживания в учреждении, знакомство с меню.

Медицинский персонал, социальный работник, психолог осуществляют интенсивное наблюдение, проводят беседы, изучают документы, в ходе общения выясняют степень мобильности поступившего, его интересы и предпочтения, исследуют жизненный опыт, адекватность восприятия реальности, составляют «входную» диагностику и предварительный план индивидуального ухода. Все это способствует адаптации поступивших, позволяет снизить неуверенность, тревожность, повысить самооценку, почувствовать себя нужным. На данном этапе специалистам необходимо получить как можно больше разносторонней информации о поступившем, с целью оказания в дельнейшем наиболее полного спектра социальных услуг и создания комфортных условий проживания.

3 этап - заселение в комнату. Заселение происходит после окончания процесса медицинского наблюдения на основании результатов входной диагностики специалистов, с учетом индивидуальных особенностей пожилого гражданина АУСО «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» .

После подбора оптимальной комнаты для проживания (подбор соседей осуществляется по различным критериям: возрасту, общности интересов, степени мобильности, увлечения и пр.) начинается самый сложный период адаптации. Пожилому человеку приходится приспосабливаться к режиму дня в учреждении, вынужденному общению с незнакомыми лицами, зависеть от режима работы обслуживающего персонала, находится под наблюдением сторонних лиц, контролировать «вредные» привычки.

При переводе пожилого человека в комнату к соседям нередко возникают сложности совместного проживания. Особенно сложно решается вопрос изолированности территории, неопределенность «личного» пространства, что может вызвать нервный срыв, сопровождающийся резкими негативными эмоциональными переживаниями и депрессией.

Для того чтобы наиболее эффективно помочь человеку, необходимы сведения об его индивидуально-психологических особенностях. В связи с этим в учреждении проводится социально-психологическая диагностика, направленная не только на изучение индивидуальных особенностей личности, но и на выявление его самочувствия, активности, настроения, склонности к конфликтам. При этом используются различные психологические методики (опросник «САН», методика Айзенка, опросник Томаса и пр).

4 этап - вход в общество. Длительность этого этапа составляет от двух до 6 месяцев и зависит от эмоционально-психического состояния пожилого человека. За те месяцы, которые человек провел в доме-интернате у него встает проблема окончательного осознания и принятия (непринятия) нового места жительства, происходит критическая оценка как условий дома-интерната, так и своих возможностей для адаптации к ним.

Одним из наиболее эффективных методов работы, применяемых нами, на этом этапе является «терапия средой», т.е. создание благоприятного психологического микроклимата. Осуществляется это путем вовлечения человека в созданные малые группы «самопомощи и взаимопомощи», которые объединяют живущих в комнате или по близости людей. В этих группах граждане получают рекомендации как преодолевать возникающие затруднения, чувствуют внимание и заботу о себе, поддержку, учатся коммуникации, осознают, что подобные затруднения также свойственны и другим, проживающим в доме-интернате, и это совместное решение проблемы способствует более легкой адаптации к новым условиям, развитию коммуникативных связей, определения социальных ролей.

Социальный работник, психолог, медицинский персонал уделяют больше внимание пожилому человеку на данном этапе, совместно корректируют программу индивидуального ухода, налаживают социальные связи с родственниками поступившего, предлагают различные способы и формы организации досуга, имеющиеся в учреждении АУСО «Заиграевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» .

Досуг для пожилых людей, проживающих в доме-интернате организуется путем применения различных социальных технологий, которые используются в социально-геронтологической работе, и позволяющие не только оказать первичную социальную поддержку и содействие, но и создать условия для продуктивной адаптации в изменившихся условиях жизнедеятельности.

Таким образом, при поступлении в дом-интернат пожилому человеку приходится пройти определенные этапы. После переезда в стационар человеку приходится привыкать к новому месту, режиму дня, сотрудникам и к другим проживающим. Для того, чтобы это произошло менее болезненно, сотрудники наиболее максимально уделяют поступившему внимание. Конечной целью процесса адаптации можно считать удовлетворенность пожилого человека качеством жизни на данном этапе и приобретением своего особого статуса в обществе, который позволяет ему быть активным в общении, быть занятым интересным делом, осознавать свои потребности и возможности.

2.3 Результаты исследования социальной адаптации проживающих в доме-интернате для престарелых и инвалидов

В современном мире пожилые люди являются наиболее социально-незащищенной кaтeгорией обществa. Дом-интeрнaт является той средой, в котoрoй многие прecтaрeлые люди живут долгие годы. Oт организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, от oрганизации дoсуга занятости, сoциально-медицинскoй помoщи, зависит состояние физическoго и психoлогическoго здорoвья пожилого челoвекa. Поэтому очень важно обеспечить пожилым людям достойные условия для проживания.

Во время прохождения практики в АУСО «Заиграевского дома-интерната» было проведено исследование с целью выявления особенностей социальной адаптации пожилых людей к условиям стационарного учреждения, для которого разработали:

· программу исследования;

· анкету, содержащую 20 вопросов (Приложение 2).

В ходе исследования предстояло выявить: во-первых, степень адаптации пожилых людей в доме-интернате; во-вторых, взаимосвязь коллектива и проживающих учреждения; в-третьих, сформулировать основные выводы по окончанию исследования.

В ходе исследования приняло участие 80 человек, это - (100%) респондентов среди них 37 % мужчин и 63 % женщин.

В результате исследования было выявлено, что 87% в данном доме - интернате находятся впервые, а 13% уже проживали в учреждениях подобного типа.

У пожилых людей процесс адаптации происходит очень болезненно. Поэтому перед персоналом дома-интерната стоит задача создать благоприятные условия для проживающих.

Респондентам был задан вопрос есть ли друзья среди проживающих дома-интерната?

Рисунок 1 - Предпочтительный круг на наличие друзей в доме-интернате

Респонденты ответили следующим образом: 87% ответили, что в данном учреждении они общаются со всеми проживающими, а 13% сообщили, что у них узкий круг общения.

Адаптация не может пройти быстро и для того, чтобы проживающий в учреждении быстро привык новому месту необходима помощь работников дома-интерната. В ходе исследования был задан вопрос об эффективности работы персонала дома-интерната. Все респонденты ответили, что работа выполняется качественно.

Рисунок 2 - Предпочтения проведения досуга в доме-интернате

В (рис.2) представлены ответы респондентов на вопрос о предпочтении проведения досуга в доме-интернате. Опрошенные ответили следующим образом: 28 человек любят смотреть телепередачи и кинофильмы, 22 - занимаются вышивкой, 14 - прослушиванием музыкальных композиций, 11 жильцов увлекаются игрой в бильярд, 8 - чтением литературы, шестеро занимаются на тренажерах, шестеро - рисованием и пятеро посещают концерты.

В ходе исследования было выявлено, что пожилые люди удовлетворены культурно-досуговой программой в данном доме-интернате.

Для внутреннего и физического спокойствия пожилого человека важен комфорт.

В (рис.3) распределены ответы на вопрос о дизайне, мебели, оборудовании учреждения.

Рисунок 3 - Функциональность ассортимента учреждения

В ходе исследования были получены следующие ответы: 93% удовлетворены предоставленной мебелью, отмечают ее функциональность, эргономичность, а 7% частично, но все опрошенные ответили, что им комфортно в данном доме-интернате.

В результате опроса в учреждении АУСО РБ «Заиграевского Дома интерната для престарелых и инвалидов» выяснилось, что качеством предоставляемых услуг все опрошенные полностью удовлетворены.

Взаимоотношения с персоналом и межличностные отношения с другими проживающими доброжелательные, что создает комфорт для пожилого человека и позволяет в короткие сроки обеспечить все необходимые условия для комфортного проживания.