Совершенствование технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО "Хольковского психоневрологического интерната")

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет социальной работы, педагогики и ювенологии

Кафедра социальных технологий

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ТЕМА: «Совершенствование технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»)»

Выполнила: студентка

5 курса, очной формы обучения

Ильина Елена Валерьевна

Научный руководитель:

п.и.н., профессор кафедры

социальных технологий

Ерохин Юрий Семенович

Москва

2013

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами

1.1 Социальный статус человека в пожилом возрасте и инвалидности

1.2 Состояние и пути развития социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам в современной России

Глава 2. Технологии социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»)

2.1 Краткая характеристика учреждения и условия принятия на социальное обслуживание

2.2 Анализ работы с пожилыми людьми и инвалидами в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате»

Глава 3. Совершенствование технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната

3.1 Технологии социальной работы в системе учреждений социального обслуживания

3.2 Профессиональные навыки социального работника в осуществлении социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам

Заключение

Список литературы

социальная помощь пожилой инвалид

Введение

Процессы гуманизации российского общества во многом определяют новую направленность социального отношения к людям старшего поколения и инвалидам. Создание для них оптимальных условий для ведения успешной социальной жизнедеятельности, адаптации, социальной безопасности, интеграции в социум, являются сегодня приоритетными задачами во всех развитых странах мира. Вместе с тем, очевидной остается проблема дальнейшего развития и функционирования системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, которая приобретает все большее значение в нашей стране и является одним из важнейших направлений социальной политики государства.

В течение последних семидесяти лет процесс старения в мировом масштабе развивается с такой стремительностью и последовательностью, что всякое игнорирование его значения связано с отрицательными последствиями для социальной политики любого государства. В настоящее время пожилые и старые люди стали третьей по значимости категорией населения, что породило очень серьёзные экономические, социальные, медицинские проблемы, о возможности существования которых в прошлом человечество не могло даже представить.

Как сделать жизнь человека, утратившего трудоспособность, достойной, насыщенной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчужденности, как восполнить дефицит общения и, разумеется, как обеспечить удовлетворение его потребностей в социальном и медицинском обслуживании - все эти вопросы волнуют не только социальные службы и исследователей проблем социальной работы в России, но и общественность всего мира.

Сложившаяся в настоящее время в России медико-демографическая ситуация является следствием негативных тенденций, сформировавшихся в последнее десятилетие. Социально-экономический кризис, обусловленный переходом России к рыночной экономике, резко увеличил эти негативные тенденции.

Проблемы социальной адаптации и поддержки инвалидов и людей пожилого возраста продолжают оставаться актуальными и требуют применения новых подходов к их решению. Все чаще в наше время обстоятельства побуждают пожилых людей и инвалидов активизировать свою позицию, жить более насыщенной жизнью, продолжать работу и после пенсионного возраста. Поэтому очень важно, чтобы общество, учитывая все экономические, политические и демографические факторы, способствовало продлению активной трудовой деятельности лиц пожилого возраста и инвалидов. См.: Дементьева Н.Ф., Болтенко В. В., Доценко Н.М. Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах - М., 2005.-25-26с.

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми и инвалидами, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно больше. Многие социальные работники полагают, что им достаточно житейского опыта, чтобы работать с пожилыми людьми и инвалидами. Однако это не так. Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы в повседневной практической социальной работе.

Актуальность исследования обусловлена возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей и инвалидов, недостаточной эффективностью имеющихся технологий социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами, а также дальнейшим развитием и функционированием системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов - проблемой, которая приобретает все большее значение в нашей стране и является одним из важнейших направлений социальной политики государства.

Степень разработанности проблемы. Особый интерес представляют научные публикации, посвященные изучению фундаментальных основ теоретического осмысления феномена социального государства, его социальной политики в отношении пожилых людей и инвалидов: А.И. Афанасьевой, В.Н. Васильчикова, Д.Г. Владимирова, И.А. Григорьевой, В.Н. Келасьева, Т.М. Герасимовой, О.Д. Захаровой, М.А. Клупт, A.M. Панова, Р.А. Смирновой, Л.В. Церкасевич и др.; форм социальной поддержки (Н.Ф. Дементьев, В.В. Касаткин, С.Г. Киселев, С.Н. Пузин, Н.П. Щукин и др.); социального патронажа (П.Д. Павленок, З.Г. Френкель, В.А. Фокин); социального обслуживания и социальной защиты (В.Н. Гончаров, З.М. Саралиев, С.С. Балабанов, М.В. Фирсов и др.). Общетеоретическое осмысление актуальных проблем людей старшего поколения и инвалидов получило отражение в работах Т.К. Арефьевой, Ю.С. Ерохина, Т.З. Козловой, Г.А. Парахонской, А.В. Писарева, П.В. Пучкова и других ученых.

Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми и инвалидами находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей и инвалидовСм.: Холостова Е.И.Технологии социальной работы. - М.: ИНФРА-М, 2002. - с. 95-97; система учреждений социального обслуживанияСм.: Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. - М.: ЦИЭТИН, 1999. - с. 59-62.

Таким образом, можно заключить, что изучение вопросов социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов ведется в широком диапазоне теоретико-прикладных исследований и охватывает различные аспекты этой проблемы, от общих принципов социальной политики, до конкретных форм и моделей социальной работы.

Объектом исследования является состояние социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами.

Предметом являются особенности технологий социальной работы с гражданами пожилого возраста и необходимость их совершенствования.

Целью работы является выявление социальных проблем лиц пожилого возраста и инвалидов, а также возможные применения различных форм и методов технологии социальной работы и разработка рекомендаций по совершенствованию технологий социальной работы с данной категорией граждан для получения максимально эффективных результатов в сфере обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов.

В соответствии с объектом, предметом, целью исследования были поставлены следующие задачи:

1) определение основных социальных проблем пожилых людей и инвалидов;

2) исследование проблем взаимодействия социального работника с нетрудоспособными гражданами;

3) выявление основных форм обслуживания граждан;

4) анализ приоритетных направлений социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидам.

Методологическую основу исследования образуют общенаучные методы анализа и обобщения исторического, нормативно-правового и практического материала по этой проблеме, структурно-функциональный анализ деятельности социальных работников, их взаимодействие с лицами пожилого возраста и инвалидами, а также логический, аналитический и иные частно-научные методы.

Во время выполнения работы был проведен описательный и сравнительный анализ технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами.

Эмпирическую базу исследования составили материалы периодической печати и учебные пособия.

Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования и определяет структуру и содержание работы, которая состоит из введения, трех глав, включающих шесть параграфов, заключения, списка литературы.

Глава 1. Основы социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами

1.1 Социальный статус человека в пожилом возрасте и инвалидности

Необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами обусловлено изменением социального статуса человека, вызванным, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям.

В организации социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Следует отметить, что к определению проблемы старости и инвалидности ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и инвалидами и т.д.См: Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан - М.: ЦИЭТИН, 1999. - с. 75-77

Для социального работника чрезвычайно важное значение имеет также целый ряд факторов социального и психологического характера, связанных с образом и уровнем жизни пожилых людей и инвалидов, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями и др.

Практика свидетельствует о том, что среди пожилых людей и инвалидов есть разные люди - проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и т.д.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми и инвалидами, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении.

Изменение социального статуса человека в старости и инвалидности, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды. См.: Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие // СОЦИС. - 2007. - №7.- с. 45-48

С переходом в категорию нетрудоспособных лиц, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди и инвалиды уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему состоянию, меняется временная перспектива. В сознании таких людей ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы, время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

Но возраст или болезнь - приносят с собой и изменение привычных жизненных стандартов и тяжелые душевные переживания, люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.

Надо стараться понять особенности стиля жизни пожилых людей и инвалидов. Как правило, их жизнь не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все индивидуальное пространство и время. Так, приход врача - это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менее тщательно переживать его. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого или больного человека становится делом целого дня. Помимо «растянутости» событий наполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности.

Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, человек пожилого возраста или инвалид всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость, осторожность. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, бег времени замедляется и становится более плавным.

В целом, невостребованность лиц пожилого возраста и инвалидов входит в противоречие с общественной сущностью человека. Значит, надо ее подкрепить, в том числе социально. В частности, средствами социальной работы, в доступных ей сферах, чтобы по возможности смягчить ситуацию. Смысл социальной работы - социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация - это действительное восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми (пусть в меньшей мере и в иных статусах), но превращение - и это самое главное! - лиц пожилого возраста и инвалидов из объекта социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы, невостребованности происходит на основе собственного житейского (в т.ч. профессионального, семейного) опыта. Важно не только давать человеку, но и помочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным. Очень часто пожилые люди или инвалиды живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. Задача социальных работников и близких людей по мере возможности связана со знанием и пониманием леронтопсихологии, материальной и моральной поддержки, уважения См.: Принципы и концепция развития медико-социальной реабилитации больных, инвалидов и лиц пожилого возраста.- Методические рекомендации.- Москва, 2006.- с. 51-53.

Таким образом, особое место в социальной работе занимают организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Служба помощи, ее работники, систематически навещая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества.

1.2 Состояние и пути развития социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам в современной России

Общественная норма заботы о пожилых людях известна еще со времен Древней Руси. Общинно-родовые формы помощи и поддержки связаны с язычеством и неотделимым от него родовым пространством, главным выражением которого была круговая порука. Именно в древнюю языческую эпоху заложились основы традиции заботы о слабы и немощных, старых и малых. В частности сформировался и развился институт старцев.

Так, например, Е.Г. Лозовская, Е.С. Новак и В.Г. Краснова пишут: «Формы поддержки стариков различны. Общиной выделялся для стариков особый участок земли - «косячок» - для заготовки сена. Или дряхлого старика определяли на постой то к одному, то к другому челну общины. Пожилые люди селились недалеко от общины, на погостах, строили себе кельи и жили за счет подаяния». См.: Лозовская Е.Г., Новак Е.С., Краснова В.Г. История социальной работы в России. - Волгоград, 2006. - с.25 - 30

Термин «сирота» тогда относился как к малолетним детям, оставшимся без родителей, так и к старикам. В общинном сознании те и другие сближались по признаку статуса и дохода. Интересно то, что «отношения помощи в рамках общины существуют как общественная обязанность. Это не милостыня слабому и полагается по неписанному праву». См.: Нужда и порядок: история социальной работы в России, XX в.: Сб. науч. ст. / Под ред. П.В. Романова, Е.Р. Ярской-Смирновой. - Саратов: Научная книга: Центр социальной политики и гендерных исследований, 2005. - с. 221-226

В средние века с утверждением христианства социальная помощь стала многосубъектной. По-прежнему большую роль играла помощь общины, много делали частные благотворители, налаживало социальную защиту и помощь государство, но «главным элементом системы социальной помощи, доминирующим субъектом, определяющим ее характер в данный конкретно-исторический период, становится церковь». См.: Лозовская Е.Г., Новак Е.С., Краснова В.Г. История социальной работы в России. - Волгоград, 2006. - с. 34-35 Главным механизмом социальной помощи становится милостыня, отвечающая потребностям как дающего, так и принимающего.

Так, например, в 18 веке, Петр 1 проводил политику подчинения церкви государству и, по его указам стало активно развиваться государственное призрение, в том числе и за старыми, немощными людьми. Например, по его приказу уже негодные к военной службе старики определялись в богадельни.

При Анне Иоановне пожилые вдовы могли доживать свой век в монастырях. Случались и курьезы. Например, «Анна Леопольдовна указом «О пропуске нищих в Санкт-Петербург», оставила в городе столько пожилых и старых нищих, которые сами не могли дойти до монастырей». См.: Костина Е.Ю. История социальной работы: Учебное пособие. - Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2003. - с. 15-20

История оказания маломобильному населению социальной помощи в России тесно связана с деятельностью Российского Общества Красного Креста. Впервые оно возникло в 1867 году как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных. В 1879 году оно было переименовано в Российское Общество Красного Креста (РОКК) и в своей деятельности руководствовалось принципами и Уставом Международного Красного Креста, согласно которым было призвано оказывать всевозможную помощь в виде денежных средств, но и в виде натуральных видов (одежда, продовольствие, белье и другие предметы первой необходимости).

Деятельность РОКК в военные и послевоенные годы свидетельствует о том, что медико-социальное обслуживание носило, в основном, характер шефства над лицами, проживающими в домах-интернатах, и пр. В отношении отдельных граждан (в основном, инвалидов войны 1 группы) это осуществлялось в виде предоставления одноразовой материальной помощи, в приобретении путевок на санаторно-курортное лечение.

Начиная с 1960 года при комитетах обществ Красного Креста было создано «Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому» в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными, которые нуждаются в постельном режиме, но не госпитализированы в лечебные учреждения. Эту помощь оказывали патронажные сестры. Патронажные сестры оказывали также социальные услуги: покупали лекарства, продукты питания, приготавливали пищу, оплачивали коммунальные услуги и пр.

Потребность в надомном обслуживании постоянно росла, ежегодно увеличивалась численность патронажных медицинских сестер и, кроме того, в 1977 году было принято решение о выделении должностей руководителей групп патронажных медицинских сестер, в примерный перечень обязанностей которых включалось осуществление деловых контактов с соответствующими организациями по решению социально-бытовых вопросов (доставка на дом продуктов, горячих обедов, белья, пенсионные вопросы, устройство престарелых в дома-интернаты, больницы и т.д.).

В этот период произошло важное событие в системе государственного социального обеспечения. В середине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организуется надомное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения (в Свердловской, Ивановской, Куйбышевской областях, Северо-Осетинской АССР). Эта деятельность регламентировалась «Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами». См.: «Временное положение о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами интернатами». Утверждено Министерством соцобеспечения РСФСР от 28.10.1975 г.

Поскольку надомное обслуживание являлось несвойственной домам-интернатам функцией, вызвавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения. Их деятельность регламентировалась «Временным положением об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам»См.: «Временное положение об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам». Утверждено постановлением Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 3 февраля 1986 г. №28/3-43. . В положении оговаривалось, что помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники должны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содействовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких пенсионеров. Услуги предоставлялись без взимания какой-либо платы. Положение предусматривало тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организации шефства над одинокими пенсионерами, нуждающимися в медицинском уходе. Социальный работник, входящий в штат отделения социальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноких инвалидов 1-2 группы. Отделения создавались при наличии не менее 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживании. В 1987 году новым нормативным актомСм.: Приказ Минсобеса РСФСР от 24 июля 1987 г. №81 «Об утверждении Положения о территориальном центре социального обслуживания пенсионеров, Положения об отделении социальной помощи на дому одиноким престарелым и нетрудоспособным гражданам и штатов центров социального обслуживания пенсионеров (без стационаров)». были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах, вносят плату, составляющую 5 % пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании. Таким образом, сложилась ситуация, когда функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому одновременно выполняли две организации: государственная - отделения социальной помощи, и в меньшей степени общественная - служба милосердия Красного Креста. При этом во многом совпадали как виды оказываемых социальных услуг, так и круг лиц, которым эти услуги оказывались одновременно и государственной, и общественной организациями. Таким образом, исторически складывалось, что общественные организации осуществляли те виды деятельности, которые государство в силу отсутствия экономических, материально-технических и организационных причин не имело возможности выполнять. Об этом свидетельствует история развития службы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам: в послевоенные годы, когда у государства не было сил и средств для развития службы надомного обслуживания, оно развивало систему домов-интернатов для престарелых и инвалидов. В значительной степени развитие индивидуального надомного обслуживания сдерживалось порочными идеологическими установками, согласно которым отдавалось предпочтение развитию коллективных форм предоставления социального обслуживания. Удовлетворение потребности населения в надомном обслуживании частично взяло на себя общество Красного Креста. Безусловно, служба милосердия снимала остроту проблемы, однако, не решала ее полностью.

Таким образом, с этого времени можно говорить о возникновении и развитии новой государственной формы социального обслуживания, а именно социально-бытового обслуживания нетрудоспособных на дому. С годами в результате увеличения абсолютного числа и относительной численности престарелых в обществе, потребность в социально-бытовой помощи этой категории граждан приобрела значительные масштабы: дома-интернаты не могут вместить всех нуждающихся; возрастает число нетрудоспособных, проживающих отдельно от своих родственников; демографические перспективы предполагают дальнейшее увеличение доли лиц старческого возраста в населении - все это обусловило решение задач социального обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создания государственной системы, государственной службы, непосредственно занятой предоставлением медико-социальных и бытовых услуг на дому. Социальная работа в России также основана на ряде нормативных актов, регламентирующих порядок работы, объем и виды услуг, нормативы штатов и времени по оказанию услугСм.: Приказ Минсоцзащиты населения РСФСР от 04.02.1992 г. №21 «Об утверждении Положения о территориальной службе срочной социальной помощи». Приказ Министерства социальной защиты населения Российской Федерации от 20.07.1993 г. №137 «Об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания». Приказ МСЗ России от 27 декабря 1994 г. №259 «О создании отделений специализированной помощи на дому»..

Кроме того, в связи с обострением социально-экономической ситуации в стране, ухудшением материального положения малоимущих граждан еще тогда 26 декабря 1991 года был издан Указ Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году» См.: Указ президента рф от 26.12.1991 n 328 о дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году., согласно которому были образованы республиканский и территориальные фонды социальной поддержки населения, определен порядок адресного направления гуманитарной помощи и создание территориальных служб срочной социальной помощи. В соответствии с этим документом определялось содержание работы данной службы, которая предназначалась для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке, путем предоставления им различных видов помощи, включающей обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем и другими видами помощи. К лицам, могущим воспользоваться службой срочной социальной помощи, были отнесены: одинокие граждане, утратившие средства к существованию, одинокие инвалиды и престарелые, несовершеннолетние дети, оставшиеся без надзора и попечения родителей или лиц, их заменяющих, многодетные и неполные семьи и др.

В России были подготовлены проекты таких законов, как: «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. №166-ФЗ, «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. №81-ФЗ и «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ.

С принятием этих законов была обеспечена законодательная база в отношении нетрудоспособных категорий населения.

Социальная защита пожилых людей и инвалидов на современном этапе осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь. В соответствии с действующим законодательством социальное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания людей См.:Теория и методика социальной работы / под ред.В.И.Жукова, М., Аспект - Пресс, 2004. - с. 110-114.

В Российской Федерации сложилось и действуют несколько моделей социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др. Важнейшими моделями социального обслуживания стали такие, как социальное обслуживание на дому; полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и др.; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; предоставление жилой площади в специальных ломах для престарелых и т.д.

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации инвалидов и престарелых.

В соответствии с ПостановлениемСм.: Постановление Минтруда и социального развития РФ от 08.07.1997 г. № 36 «Об утверждении примерного положения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов», центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др.

В задачи центра входит выявление престарелых и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке; определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам.

Важнейшей частью работы центра является социальной обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультирование и др.

Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам.

Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми и инвалидами, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории лиц пожилого возраста и инвалидов, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения РФ.

Социальное обслуживание на дому - это один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся: организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, доставки воды, оплаты коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в т.ч. для установления оценки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения.

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 мес.). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, а в городской местности - не менее 120 пенсионеров и инвалидовСм.: Постановление Минтруда и социального развития РФ от 08.07.1997 г. № 36 «Об утверждении примерного положения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов».

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслуживаются, например, одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также проживающих в семьях, подушевой доход которых ниже установленного для данного региона минимального уровня. Таким образом, основными направлениями деятельности отделения социальной помощи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Таким образом, социальная помощь людям пожилого возраста и инвалидам имеет своей целью их физическое и, главное, социальное и психологическое благополучие, а с методологической точки зрения представляет собой психосоциальный подход с учетом особенностей личности и конкретной ситуации. Конкретные усилия, согласно социальной модели, должны быть направлены не только на помощь людям в борьбе с их недугами, но и на изменения в обществе: необходимо бороться с негативными установками, рутинными правилами, «ступенями и узкими дверьми» и предоставить для всех людей равные возможности полноценного участия во всех сферах жизни и видах социальной активностиСм.: Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. - с. 198-205.

Для того чтобы работа субъектов социальной деятельности была более целенаправленной и эффективной нужно иметь четкое представление о проблемах различных социально уязвимых категорий населения. А для этого в каждом районе необходимо регулярно проводить социологические исследования проблем. Для систематизации информации создать единый банк данных по району. Безусловно, для улучшения социальной работы необходимо укрепить материально-техническую базу социальных служб.

Таким образом, в каждой стране существует ряд нормативных документов, согласно которым осуществляется социальная помощь инвалидам и лицам пожилого возраста. В указанных документах излагаются льготы для пожилых людей и инвалидов при получении социальной поддержки, обозначены права пожилых граждан на получение этих льгот, указаны пути их реализации. Задача социальных работников состоит в том, чтобы овладеть этой информацией, довести ее до сведения лиц, которых они обслуживают и, при необходимости помочь им воспользоваться теми льготами, которые им положены по закону. В известной степени, социальные работники должны освоить основы правовой, системы в отношении инвалидов и пожилых граждан.

Из выше сказанного следует отметить, что развитие социальной помощи и социальной работы в России, в современном ее понимании отождествлялись с социальным обслуживанием нуждающихся в поддержке пожилых людей и инвалидов.

Со временем выявились новые объекты деятельности работников социальной службы (семья, трудные подростки и др.), что отразилось не только на расширении круга задач социальной работы, но и на введении новых направлений. Теперь уже недостаточно, да и неправомерно говорить только о социальном обслуживании тех или иных категорий населения.

Социальная работа вобрала в себя методы и приемы, используемые психологами, психотерапевтами, педагогами и другими специалистами, соприкасающимися с судьбами людей, их социальным положением, экономическим благосостоянием, морально-психологическим статусом.

В этой сфере немаловажная роль отводится и социальному работнику, т.е. способствовать расширению компетенции людей, а также развитию их способностей в плане решения жизненных проблем; помогать людям получить доступ к ресурсам; побуждать организации внимательно относиться к людям; способствовать взаимодействию между отдельными людьми и теми, кто их окружает; добиваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и поддержку; оказывать влияние на социальную политику и политику в области окружающей среды.

Глава 2. Технология социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»)

2.1 Краткая характеристика данного учреждения и условия принятия на социальное обслуживание

Одной из форм стационарного социального обслуживания являются интернаты для пожилых людей и инвалидов. В качестве объекта изучения проводимой работы взят ГБУСОВО « Хольковский психоневрологический интернат».

ГУЧ «Хольковский психоневрологический интернат» с декабря 2002 года является государственным бюджетным учреждением социального обслуживания населения, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области. Учреждение создано в целях предоставления постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания и социального обслуживания гражданам пожилого возраста (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет) и инвалидам (старше 18 лет), страдающим хроническими психическими заболеваниями и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, социального характера, питания и ухода, а также организации посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

ГУЧ «Хольковский психоневрологический интернат» размещается по адресу: 602129, ул.Маринина, д.1, п.Хольковский, Меленковский район, Владимирская обл.

Интернат является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета по учету средств областного бюджета и средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, открытые в территориальном органе Федерального казначейства. См.: Устав ГБУСОВО «Хольковский психоневрологический интернат», -2002.

В соответствии с целями и задачами учреждения, установленными уставом, оно вправе осуществлять приносящую доход деятельность -- предоставление социальных услуг гражданам на условиях частичной или полной оплаты, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Деятельность интерната направлена на социальное обслуживание, в связи с чем он обеспечивает:

- предоставление проживающим, в соответствии с утвержденными нормами, благоустроенного жилья с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, нательным бельем, одеждой и обувью и предметами личной гигиены;

- предоставление социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе и наблюдении;

- создание для них наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

- проведение реабилитационных мероприятий медицинского, психологического, социального и лечебно-трудового характера, организация питания, в том числе диетического, с учетом их возраста и состояния здоровья, ухода с целью восстановления утраченных или нарушенных способностей к бытовой и социальной деятельности.

Прием в психоневрологический интернат производится по путевке департамента социальной защиты Владимирской области. На каждого поступившего в психоневрологический интернат инвалида или престарелого заводятся: личное дело, в котором хранятся: путевка, пенсионное удостоверение, заявление, справка ВТЭК (инвалидам), медицинская карта. Личные дела престарелых и инвалидов хранятся в канцелярии интерната. При поступлении с учетом возраста и состояния здоровья на человека составляется социально-реабилитационная карта с планом проведения мероприятий способствующих его реабилитации.

Не принимаются в учреждение граждане, страдающие по заключению медицинских учреждений психическими заболеваниями в стадии обострения, активными формами туберкулеза, хроническим алкоголизмом, карантинными инфекционными заболеваниями, злокачественно протекающими опухолевыми заболеваниями и рецидивами злокачественного процесса, венерическими и другими заболеваниями, требующими лечения в специализированных учреждениях здравоохранения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Правом внеочередного принятия на проживание и обслуживание в «Хольковском психоневрологическом интернате» пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, труженики тыла, одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды.

Проживающие в интернате имею право:

- обращаться непосредственно к директору Учреждения, к Учредителю, в органы представительной и исполнительной власти, суд, прокуратуру;

- на обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

- на социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию, отличающихся по своему характеру и сложности и отвечающих возможностям граждан с различным уровнем интеллекта, физического дефекта, остаточной трудоспособности;

- на оказание медицинской помощи;

- на оформление подписки на периодические печатные издания;

- на свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителям, а также родственниками другими лицами;

- на предоставление им помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий, по согласованию с администрацией Учреждения на соблюдение религиозных канонов, в т. ч. постов;

- на уважительное и гуманное отношение со стороны работников Учреждения. См.: Богданова О.А. Организация социальной работы в психоневрологических интернатах. - Вологда, - 2006. - с. 73-80

Пенсионное обеспечение граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в Учреждении, осуществляется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством.

Временное выбытие может быть разрешено директором учреждения проживающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, на срок не более трех месяцев, по их личному заявлению с учетом заключения врача о возможности выезда при наличии письменного обязательства родственников или других лиц об обеспечении ухода.

При этом расходы, связанные с проездом к месту жительства, родственникам или другим лицам, интернатом не возмещаются.

Выписка из психоневрологического интерната производится с разрешения учредителя в случаях и порядке, предусмотренных действующим законодательством.

Инвалиду, престарелому (кроме находящихся на временном проживании) при выбытии из учреждения по необходимости выдаются закрепленные за ним одежда и обувь (по сезону, а также личные вещи, ценности и документы, хранившиеся в интернате, а также:

- справка о времени пребывания в психоневрологическом интернате и причины выбытия;

- выписка из истории болезни;

- другие документы, имеющиеся в личном деле и не подлежащие дальнейшему хранению в учреждении.

В соответствии с действующим законодательством проводятся организация в Хольковском психоневрологическом интернате медицинского и культурно-бытового обслуживания, питания, обеспечение противоэпидемических, санитарно-гигиенических и противопожарных мероприятий, охраны труда и техники безопасности, перевод из одного типа учреждения в другой и ряд других мероприятий.

ГУЧ «Хольковский психоневрологический интернат». Интернат рассчитан на проживание 100 человек. Обеспечиваемые интерната проживают в 4 жилых корпусах. Для проживания созданы прекрасные условия, приближенные к домашним: 55 комнат с ванными и туалетами, столовая, комната отдыха (холл), три кухни.

В жилых комнатах проживающих, установлена современная мебель, телевизоры, холодильники.

В пользование обеспечиваемых предоставлены велосипеды, футбольные мячи; организованы занятия физкультурой.

В интернате активно развиваются реабилитационные мероприятия, необходимые для реализации потенциальных возможностей инвалидов. Используются технические средства медицинской реабилитации (противопролежневые матрасы, подушки для лежачих больных, прикроватные поручни, столики для кормления, вспомогательные средства для физиологических надобностей, велоколяски); установлены пандусы.

Но основным методом реабилитации является трудотерапия. Трудовая деятельность обеспечиваемых заключается в выполнении обслуживающих видов труда и преследует развивающую, корригирующую и социализирующие цели.

В интернате систематически проводится культурно-массовых мероприятий, состоящих из организованных просмотров телевизионных передач, посещения культурно-зрелищных мероприятий вне интерната, проведения смотров художественной самодеятельности, занятия настольными играми, коллективного празднования дней рождения, организации праздников.

На территории учреждения построен Храм, в котором постоянно проходят богослужения. С проживающими постоянно занимается психолог. Личное время обеспечиваемых занято чтением, рисованием, рукоделием.

Учреждение активно участвует в областных конкурсах, готовит представления с участием проживающих.

Психоневрологический интернат осуществляет следующие виды деятельности:

- социально - бытовые услуги, предоставляемые клиентам отделения:

- предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно - бытового обслуживания;

- предоставление и пользование мебели согласно утвержденным нормативам;

- содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи.

- услуги по организации питания, быта, досуга клиентов отделения:

- предоставление рационального питания, в том числе диетического;

- обеспечение одеждой, обувью, нательным бельем, согласно утвержденным нормативам;

- предоставление постельных принадлежностей;

- обеспечение сохранности личных вещей, ценностей.

- социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги клиентов отделения:

- бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях;

- обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

- организация проведения медико-социальной экспертизы;

- проведение реабилитационных мероприятий, в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;

- оказание первичной медико-санитарной помощи;

- оказание психологической поддержки, проведение психокоррекционной работы;

- обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации;

- обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и в местах общественного пользования;

- услуги, связанные с социально-трудовой реабилитации:

- создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участие в лечебно-трудовой деятельности.

- соблюдение порядка обжалования действий медицинского и иного персонала Учреждения по оказанию психиатрической помощи;

- организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга граждан пожилого возраста и инвалидов;

- внедрение в практику работы новых форм и методов социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

- правовые услуги:

- выполнение функций опекуна и попечителя;

- помощь в оформлении документов;

- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

- содействие в получении консультативной помощи;

- обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов;

- содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном действующим законодательством.

- содействие в организации ритуальных услуг.

- оказание платных услуг клиентам.См.: Положение о психоневрологическом интернате. Утверждено Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 27 декабря 1978 г. N 145