Совершенствование технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО "Хольковского психоневрологического интерната")

Итак, в «Хольковский психоневрологический интернат» принимаются престарелые, которые по каким-либо причинам оказались или без жилья, или одинокие, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи пожилые, а также страдающие психическими расстройствами граждане. Как правило, основным контингентом интерната являются очень больные люди, пережившие в личной жизни много трудностей, оставшиеся без внимания и помощи детей. Практика показала, что такая форма социального обслуживания идеально подходит к реабилитации больных, продлению их жизни.

2.2 Анализ работы с пожилыми людьми и инвалидами в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате»

Основной принцип социально-педагогического сопровождения пожилых людей и инвалидов в ГУЧ «Хольковском психоневрологическом интернате» заключается в том, чтобы обеспечить престарелым людям и инвалидам возможность не только вести независимый образ жизни как можно дольше, а сделать её насыщенной и интересной в любом возрасте.

Конечно, в интернате гражданам предоставляются необходимые медицинские услуги: каждодневный медицинский обход, оказание лечебных процедур, хозяйственно-бытовые услуги. Ежедневно проводится лечебная гимнастика с проживающими.

Но специалисты интерната убеждены, что медицинский обход, оказание лечебных процедур, хозяйственно-бытовые услуги - это, в первую очередь, общение.

Участие, внимание, вежливость высоко ценятся проживающими. Они охотно вступают в беседу, рассказывают о своей жизни, о семье, делятся наболевшими проблемами и заветными мечтаниями. Социальные работники Хольковского психоневрологического интерната убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, предупреждают депрессии. Это, в какой-то степени, тренировка памяти, тренировка ее сохранности. Воспоминания - своеобразный щит от одиночества. Они помогают вернуться в прошлое, мысленно соприкоснуться с близкими и дорогими людьми, снова ощутить себя здоровым и счастливым. Зачастую воспоминания не соответствует действительности. Как правило, они лучше, интереснее, удивительнее.

Воспоминания эмоционально восполняют жизнь пожилого человека и при умелом общении оказывают положительное влияние на состояние его здоровья.

Старость предотвратить невозможно, но ее можно сделать счастливой, активной, интересной и наполненной.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди и инвалиды делают свою жизнь более полнокровной. Одним из методов работы с пожилыми людьми в данном учреждении является привлечение их к посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. См.: Лазарев В.Ф. Из опыта социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста // Отечественный журнал социальной работы. - 2005. - №1. - С. 43-47.

Для осуществления этих задач в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» активно развиваются реабилитационные мероприятия, необходимые для реализации потенциальных возможностей инвалидов и пожилых людей, которые включают комплекс реабилитационных услуг по социально-бытовой, социально-психологической, социокультурной реабилитации.

Используются технические средства медицинской реабилитации (противопролежневые матрасы, подушки для лежачих больных, прикроватные поручни, столики для кормления, вспомогательные средства для физиологических надобностей, велоколяски); установлены пандусы.

Но основным методом реабилитации является трудотерапия. Трудовая деятельность обеспечиваемых заключается в выполнении обслуживающих видов труда и преследует развивающую, корригирующую и социализирующие цели.

Для более эффективной реабилитации инвалидов в интернате внедрены инновационные технологии: 

1. «Цветоводство» - благоустройство и озеленение территории подопечными под руководством сотрудников.

2. Кружок «Умелые руки» - вязание, работа со спицами оказывает успокаивающее действие на нервную систему, занятия проходят под руководством инструктора по труду ежедневно.

3. «Спорт и отдых» - ежедневные занятия физкультурой на свежем воздухе под руководством инструктора ЛФК и др.

Кроме этого, при интернате создана хоровая группа «Поющая радуга», принимающая участие в проведении праздников, фестивалей. В состав группы входят пенсионеры, инвалиды войны и труда.

Ныне работа специалистов переориентирована на активное участие пожилых людей и инвалидов в досуговой и творческой работе, на формирование жизнеутверждающего мировоззрения.

Одним из важнейших критериев жизни является правильно организованный досуг - как труд, быт и отдых. В нашей стране накоплен положительный опыт в этом направлении. К организации быта в Хольковском психоневрологическом интернате относится проведение субботников, общественных уборок своей территории и лестничных площадок в доме, озеленение и благоустройство территории проживания, ремонт помещения собственными силами, взаимное оказание бытовых услуг (реставрация одежды и обуви, стрижка, ремонт бытовой техники, предметов домашнего обихода).

Организация отдыха пожилых людей и инвалидов - индивидуальная работа, культурно-массовые мероприятия, создание любительских объединений по художественным, спортивным и другим интересам. В интернате одной из форм индивидуальной работы с пожилыми людьми стали доставка газеты «Муромлянка», журнала «Работница», поздравления пенсионеров с Днем рождения, христианскими праздниками, 8 Марта, 9 Мая - открытками, небольшими памятными сувенирами.

Для любителей чтения создана небольшая библиотека, в которой имеются художественная и научно-популярная литература, журналы, подшивка газет «Муромлянка», «ЗОЖ». Социальные работники обсуждают со своими подопечными прочитанный материал.

Для проживающих организовываются показы видеофильмов, как документальных, так и комедийных. Также проводятся «Витаминные дискотеки», где проживающие с удовольствием разучивают песни, поют в караоке и просто танцуют.

Ежедневно организовывается досуг лиц находящихся на постельном режиме: просмотр ТВ, прослушивание музыки разных жанров, чтение книг, беседа на интересные темы, обсуждение новостей, происходящих в стране. Колясочников вывозят на свежий воздух. Слепым ставят рассказы на аудиозаписях.

Регулярно организовываются выезды за территорию учреждения: поездка в «Координационно-методический центр культуры и народного творчества» на мероприятие в честь праздника «Семьи, любви и верности»; экскурсия в с. Коровино (гончарный цех); экскурсия в г.Владимир(кафе, кинотеатр).

После каждого проведенного мероприятия оформляется информация с фото для размещения на сайте учреждения.

В сложившейся сложной современной ситуации проблемы, возникающие у пожилых людей и инвалидов, влияют на их нормальную жизнедеятельность. Одна из острых проблем, с которыми сталкиваются сотрудники интерната при общении с пожилыми людьми и инвалидами, - это проблема одиночества, дефицит общения. Человек, даже проживая в семье, может быть одинок.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Выход на пенсию означает, что еще 10 - 20 лет человек может плодотворно и творчески жить, приносить пользу окружающим. Есть немало примеров тому, что, только уйдя на заслуженный отдых, люди неожиданно для себя открывали какие-то таланты, способности. Некоторые вдруг стали писать стихи, рисовать картины, изучать иностранные языки, философию, проявили себя специалистами в области садоводства, рукоделия, прикладного искусства и т.д. Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №1. - С. 62-65. Наглядным примером служат проводимые выставки работ пенсионеров, фестивали песен, конкурсы на лучшее поэтическое произведение.

В перспективном плане работы на год 2013 год есть специальный раздел по организации досуга пожилых граждан и инвалидов, находящихся в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» (Приложение В). Директор иинтерната в планах на месяц конкретно указывает сроки, ответственных по подготовке и проведению культурно-массовых мероприятий, составлению сценариев. Наиболее приемлемыми формами организации досуговой деятельности пожилых людей и инвалидов стали клубы по интересам, «Умелые руки», «Посиделки», «Школы здоровья», «Дни здоровья», тематические вечера, экскурсии, выставки.

В клубе по интересам «Посиделки» социальные работники интерната с участием самих пенсионеров проводят вечера в честь Рождества, и в честь Пасхи, Троицы, 8 Марта, 9 Мая с чаем, своими пирогами, салатами, частушками, песнями, стихами, рассказами. Социальный работник, имея на руках план - сценарий, «корректирует» мероприятие загадками о временах года, животных, растениях, народными приметами, конкурсами, подарками - сувенирами, сюрпризами. Как показала практика, совместные «посиделки» - это удобная форма борьбы с одиночеством пожилых людей и инвалидов, создания положительных эмоций, улучшения состояния здоровья особенно тех, кто плохо ходит.

Изучая потребности пожилых людей и инвалидов, в Хольковском психоневрологическом интернате создаются клубы по интересам так, чтобы можно было привлекать к участию в их подготовке самих проживающих. Несколько лет действуют клуб «Хозяюшка». В данный клуб входит 12 человек. Заседания клуба зачастую приурочены к праздникам или юбилейным датам членов клуба. Участники готовят экспонаты для выставок рукоделия, кулинарии, печатают рецепты забытых старых и полезных блюд, меню из обычных и дешевых продуктов, схемы рисунков вязаных вещей, демонстрируют модели реставрированной одежды.

Важнейшая задача в оздоровлении организма - помочь ему самому бороться с недугами, дать конкретные советы, как, активизируя защитные силы самого организма, без помощи лекарственных средств, избавиться от неприятных ощущений, повысить работоспособность, улучшить сон, нормализовать давление, снимать боли в суставах, нервно-психическое напряжение. Активизировать эти защитные силы помогут - гимнастика, массаж, правильное дыхание, психологическая медитация, релаксация и др. Такие цели и задачи ставит клуб «Помоги себе сам». Занятия были по: комплексу оздоровительных утренних процедур, практическим приемам; преодоления бессонницы (аромат цветка ко сну, активные точки, помогающие при бессоннице, снотворная гимнастика); точечного массажа при гипертонической болезни. Несколько занятий прошло по темам - «Суставы - это судьба», «Умеем ли мы дышать?», «Биологические активные точки скорой помощи».

В социально- педагогической работе важным направлением стала пропаганда здорового образа жизни, чтобы физические и духовные возможности человека осуществлялись гармонично. Формирование, необходимые в жизни человека, двигательные навыки (ходьба, бег, плавание и т.д.), сила, выносливость, - вот главная цель клуба здоровья «Помоги себе сам». Программа клуба:

- средства, способствующие обеспечению здоровья в старшем возрасте;

- особенности программы реабилитации здоровья женщин после шестидесяти лет;

- анатомо-физиологические особенности человека в пожилом возрасте;

- дыхательная гимнастика для лиц пожилого возраста;

- уроки тибетской медицины;

- рациональное питание для сохранения и восстановления молодости;

- закаливание в «третьем возрасте»;

- лечение точечным массажом;

- как овладеть жизненной энергией, уметь направить и правильно расходовать эту энергию;

- тайны естественного оздоровления, внутренняя гигиена тела, шаги к очищению организма;

Физкультурно-оздоровительные занятия со спортивным инвентарем (коврики, скакалки, мячи, гимнастические палки) проходили в зале интерната.

К таким датам, как празднование Дня Победы, 8 Марта, в честь Дня пожилого человека, Дня инвалидов провидятся тематические вечера, концерты в актовом зале интерната. Для проведения этих мероприятий привлекаются финансовые средства частных лиц, предприятий и организаций, где работали обслуживаемые клиенты. Для проведения праздников приглашаются детские коллективы (детских садов, школ, детских клубов), музыкальной школы, хоры ветеранов, клуба «Огонек» общества инвалидов, барды, люди с интересной судьбой и другие.

С 2005 года в Храме проводятся такие мероприятия, как освещение воды в день Крещения Господня, поминовение усопших родителей и родственников, исповедание и причащение. В день Крещения Господня был проведены молебны освящения воды. Очень большая работа проводится в канун великого праздника - Христово Воскресенье, (Пасхи). Отец Павел по просьбе верующих пенсионеров и инвалидов исповедует и причащает, приходя лично к каждому.

Сотрудничество интерната с православной церковью имеет положительное значение, способствует сохранению и улучшению духовного и нравственного здоровья пожилых людей и инвалидов, оказанию им психологической помощи.

Разнообразие в личную жизнь проживающих, которые практически не могут покинуть ГБУСОВО «Хольковский психоневрологический интернат», помимо священнослужителей, врачей вносят студенты - практиканты МИВлГУ. Они стараются больше общаться с пожилыми людьми и инвалидами, слушать их рассказы, проводят генеральные уборки квартир, делают им стрижки и т.п.

По данной главе можно сделать следующие выводы:

Развивая и совершенствуя службы социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты регионов проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. Изучив работу, проводимую с пожилыми людьми и инвалидами в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» можно дать ей положительную оценку.

Для проживающих в интернате созданы хорошие условия. Быт обеспечиваемых максимально приближен к домашнему. В комнатах постоянно проживает 1 или 2 человека. Социальные работники в результате бесед, состояния здоровья и личного пожелания клиента подбирают ему соседа по комнате. Нуждающимся без промедления, круглосуточно оказывается медицинская и психологическая помощь. Совершенствование технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами в интернате идет по двум направлениям:

- систематическая индивидуальная социально-педагогическая работа с теми, кто по состоянию здоровья не выходит из дома,

- массовые, досуговые, реабилитационные и оздоровительные мероприятия.

Глава 3. Совершенствование технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»

3.1 Технологии социальной работы в системе учреждений социального обслуживания

Пожилые люди и инвалиды в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностьюСм.: Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан - М.: ЦИЭТИН, 1999. - с.189-192..

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам.

Реабилитация - это процесс, включающий в себя меры и мероприятия медицинского, профессионального и социального характера. Социальная реабилитация - это наиболее ёмкая и многогранная область реабилитации. Социальная реабилитация получила в последние годы широкое признание. Этому способствовали развивающаяся теоретико-методологическая база, с одной стороны, и подготовка высокопрофессиональных специалистов по социальной работе, реализующиеся научные положения - с другой. Социальная реабилитация инвалидов и пожилых людей важна не только сама по себе. Она важна как средство интеграции лиц с ограниченными возможностями в социум, как механизм создания равных возможностей инвалидам и пожилым людям, для того, чтобы быть социально востребованными.

Социальная реабилитация - это комплекс программ и действий, направленных на восстановление социальных функций человека, его социального и психологического статуса в обществе.См.: Холостова, Е. И., Деметьева, Н. Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие / Е. И. Холостова, Н. Ф. Деменьева. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Кє», 2003. - с. 24-26.

Социальная реабилитация может рассматриваться как:

комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, на улучшение его здоровья, дееспособности;

процесс, направленный на изменение социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

Основными принципами социальной реабилитации являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывность и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивидуальный подход.

Существует 3 уровня реабилитации:

микроуровень (самого клиента),

мезоуровень (среди других),

макроуровень (в рамках всего социума).

Этапы реабилитации:

диагностика уровня развития, анализ имеющихся документов, беседы,

разработка индивидуальных программ реабилитации,

реализация реабилитационных мероприятий.

Социальная реабилитация осуществляется в двух самостоятельных направлениях:

приспособление окружающей среды к потребностям инвалидов и пожилых людей (обеспечение средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, другими техническими средствами для труда, быта, обучения, досуга, физкультуры, спорта, духовно-нравственного развития иных сфер жизни и т.д.);

приспособление инвалида к своему дефекту, помощь в адаптации к окружающей среде, развитие навыков, обеспечивающих возможно независимое социальное функционирование.

Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ею основных принципов, к которым относят:

адресность,

непрерывность,

этапность,

доступность,

комплексность,

дифференцированность,

последовательность,

добровольность,

гуманность,

преемственность,

конфиденциальность.

Социальная реабилитация лиц - это комплекс мер, которые направлены на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойкими расстройствами организма, а также на максимально возможное восстановление социального статуса, развитие (формирование) социальных навыков и умений личного и общественного плана. См.: Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов. - М.: ИНФРА, 2007. - с. 59-60.

Различают следующие виды реабилитации:

Медицинская реабилитация - направлена на восстановление, компенсацию нарушений, утраченных функций организма (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение, психотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.). Цель медицинской реабилитации в психоневрологическом интернате - стабилизация либо активизация психической деятельности, лечение и профилактика соматических заболеваний, устранение психопатологических расстройств.

Социально-средовая реабилитация - направлена на создание оптимальной среды жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального статуса и утраченных социальных связей (обеспечение специальным оборудованием, оснащением, которое даёт относительно бытовую независимость).

Социально - бытовая реабилитация - включает в себя:

социально-бытовую ориентацию (процесс ознакомления с предметами и окружением социально-бытового назначения и содержания);

социально-бытовое образование (восстановление, обучение или формирование навыков пользования приборами, оборудованием социально-бытового назначения с целью обеспечения относительной независимости, обучение навыкам хозяйственно-бытовой деятельности);

социально-бытовую адаптацию (процесс и результат приспособления к условиям ближайшего социума);

трудовая и профессиональная реабилитация - направлены на профориентацию, трудовое и профессиональное обучение и трудоустройство в соответствии с состоянием здоровья, квалификацией и личными склонностями индивида;

психолого-педагогическая реабилитация - направлена на адаптацию в окружающей среде, в обществе, достижение морально-психологического равновесия (практические занятия, тренинги, индивидуальные беседы, консультации, психодиагностика).

В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет индивидам преодолевать страх, формировать культуру отношения к еще более слабому, корректировать иногда гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать индивида в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым.

Методы социальной реабилитации:

информационно-консультационная беседа (универсальный метод);

психологический тренинг;

направленное наблюдение;

методы социальной терапии: психотерапия, танцевальная терапия, библиотерапия, арттерапия, иппотерапия и пр.

Социальная реабилитация - это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Преодоление социальной изоляции, повышение самооценки человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация им своего творческого потенциала, успешно преодолевается использованием специальных технологий, среди которых наиболее распространенными являются трудотерапия и арт-терапия. См.: Новикова К.Н. Социальная реабилитация инвалидов: состояние, проблемы, перспективы. - Казань, 2005.-с. 101-104. Трудотерапия - активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В реабилитационной работе с пожилыми людьми и инвалидами используются несколько вариантов трудотерапии, которые различаются по основным задачам, средствам и методам осуществления.

1. Общеукрепляющая (тонизирующая). Является средством повышения общего жизненного тонуса человека и создает психологические предпосылки для реабилитации.

2. Обучение самообслуживанию (бытовая реабилитация). Этот вид трудовой терапии можно начинать как можно раньше, т.к. ее цель - устранение беспомощности человека.

3. Восстановительная (функциональная). Цель - воздействие на поврежденную часть тела, орган или систему для восстановления нарушенной патологическим процессом функции через соответственно подобранные виды трудовой деятельности.

4. Развлекательная (терапия занятостью). Ее цель - уменьшение выраженности отягощающих факторов, обусловленных вынужденным продолжительным пребыванием в ограниченном пространстве.

5. Профессиональная направленность на восстановление производственных навыков или подготовку (обучение) новой профессии. С помощью специальных социальных служб по трудоустройству пожилых и инвалидов их обеспечивают работой с уменьшением ее объема, темпа и нормы выработки.

Арт - терапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искусство, танцы, рисование и др.) не только повышает эмоциональный заряд пожилого человека, но и способствует укреплению социальных контактов. Арт - терапия может проводиться в социальных центрах, центрах психического здоровья или стационарах дневного пребывания, интернатах и др. социальных учреждениях. См.: Новикова К.Н. Социальная реабилитация инвалидов: состояние, проблемы, перспективы.- Казань, 2005.-с. 110-112..

Социальная реабилитация в психоневрологическом интернате отличается своей спецификой, имеет свои цели и задачи, обусловленные особенностями психических заболеваний граждан, проживающих в учреждении.

Основные цели социальной реабилитации в психоневрологическом интернате:

создание благоприятного социально-психологического климата (терапевтической среды);

организация жизнедеятельности клиентов;

социальная адаптация и реабилитация клиентов, поддержание и продление психической активности лиц с ограниченными возможностями здоровья и пожилыми людьми.

В соответствии с основными целями, социальная реабилитация должна быть направлена на оказание помощи гражданам, проживающим в учреждениях, на преодоление индивидуальных проблем, связанных с умственной и физической ущербностью; ориентирована на индивидуальные потребности лиц с ограниченными возможностями здоровья и пожилых людей, их жизненные и социальные запросы.

Направления социальной реабилитации в психоневрологическом интернате:

проведение социальной диагностики;

организация занятости клиентов;

организация содержательного досуга;

защита личностных и имущественных прав клиентов;

поддержание родственных связей и контактов;

организация трудовой занятости. См.: Карякина О.И., Карякина Т.Н. Основы реабилитации инвалидов: Учебное пособие. - Волгоград: Издательство Волгоградского государственного университета, 2008. - с. 56-60.

В ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» для более эффективной реабилитации инвалидов внедрены инновационные технологии: 

1. «Цветоводство» - благоустройство и озеленение территории подопечными под руководством сотрудников.

2. Кружок «Умелые руки» - вязание, работа со спицами оказывает успокаивающее действие на нервную систему, занятия проходят под руководством инструктора по труду ежедневно.

3. «Спорт и отдых» - ежедневные занятия физкультурой на свежем воздухе под руководством инструктора ЛФК и др.

В интернате активно развивается арт-терапия - создана хоровая группа «Поющая радуга», принимающая участие в проведении праздников, фестивалей. В состав группы входят пенсионеры, инвалиды войны и труда.

Неотъемлемым элементом системы социального обеспечения пожилых граждан и инвалидов выступает социальное обслуживание. Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находившихся в трудной жизненной ситуации. Если пенсионное обеспечение направлено на удовлетворение материальных потребностей пожилых людей и инвалидов, то социальное обслуживание выступает технологией решения личностных проблем человека, начиная от проблемы общения, взаимодействия с другими людьми и до получения социально-бытовых и иных услуг.

Основные законы, составившие правовую базу для функционирования системы социального обслуживания: Федеральный закон от 10.12.95 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ»; Федеральный закон от 2.08.95 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

К числу учреждений, оказывающих социальные услуги пожилым людям и инвалидам, относят: геронтологические центры, комплексные центры социального обслуживания населения, центры социальной помощи на дому, психоневрологический интернат, центры психолого-педагогической помощи, специальные дом для одиноких престарелых, стационарные учреждения социального обслуживания, отделения дневного пребывания.

Формы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов: стационарное обслуживание; полустационарное социальное обслуживание, социально-медицинское обслуживание на дому; срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. См.: Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие. - Владивосток: ДВГТУ, 2002. - с. 92-96.

а) Социальное обслуживание на дому.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Основная цель службы социальной помощи на дому - максимально продлить нахождение пожилых людей и инвалидов в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Поэтому социальное обслуживание на дому является приоритетной моделью социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

Службой социальной помощи на дому услуги пожилым гражданам и инвалидам предоставляются в соответствии с Законом «О социальном обслуживании граждан» и постановлением правительства РФ от 25.10.95г. «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг».

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 мес.). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, а в городской местности - не менее 120 пожилых и инвалидов.

Основными направлениями деятельности отделения социального обслуживания на дому являются:

1. Выявление и учет пожилых людей и инвалидов, нуждающихся в обслуживании (составляется картотека учета);

2. Оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи;

содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ.

б) Срочная социальная помощь.

Основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке. Объем социальных услуг установлен федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг. В нем предусмотрены следующие услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья, оказание экстренной психологической помощи, в том числе по телефону доверия; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями. К таким видам можно отнести бесплатный или частично оплачиваемый ремонт жилых помещений, обработка огородов, помощь в заготовке солений, обеспечение дровами, углем.

в) Полустационарное социальное обслуживание

Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки пожилым людям и инвалидам. Они создаются на базе муниципальных центров социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Отделения дневного пребывания предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пожилых людей и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.

Отделения создаются для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению. Решение о зачислении принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

В отделении дневного пребывания оказываются следующие виды услуг:

1. Организация питания, быта и досуга (обеспечение горячим питанием, обеспечение книгами, журналами, газетами);

2. Социально-медицинские услуги (содействие в получении медико-психологической помощи, оказание санитарно-гигиенических услуг, организация лечебно-оздоровительных мероприятий, помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение);

3. Содействие в организации правовых услуг;

4. Содействие в организации ритуальных услуг.

Наметившаяся тенденция сокращения услуг стационарных учреждений связана с увеличением масштабов оказания амбулаторной помощи инвалидам и престарелым, проживающим в обычных домашних условиях, нестационарными учреждениями социального обслуживания. Последние представлены отделениями социальной помощи на дому (в т.ч. при домах-интернатах, территориальных центрах, отделах социальной защиты), территориальными центрами социального обслуживания и территориальными службами социальной помощи (как правило, на базе территориальных центров и отделений социальной помощи на дому при рай(гор)отделах (управлениях) социальной защиты населения).

Отделения социальной помощи на дому предоставляют минимально необходимый комплекс услуг по доставке продуктов питания, лекарств, дров (угля), оплате жилищно-коммунальные и др. расходов.

В последнее время эта организационная форма дополняется другой, вызванной переходом к рыночной экономике, когда значительная часть пожилых людей и инвалидов оказалась на грани нищеты, утратив средства к существованию, в экстремальной жизненной ситуации. Это - служба срочной социальной помощи. Основные виды услуг службы срочной социальной помощи включают: обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем, оказание экстренной психологической помощи, помощь в определении инвалидов в дома-интернаты и больницы, предоставление услуг парикмахеров, мастеров по ремонту электробытовых приборов, активное сотрудничество с государственными, общественными, религиозными организациями, благотворительными фондами, средствами массовой информации, органами государственного управления и др.учреждениями для принятия мер по разрешению острых жизненных ситуаций.См.: Донская Н.Д. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания // Работник социальной службы. - 2005. - №3. - С.17.

Необходимость функционирования служб срочной социальной помощи неоспоримо, так как они развивают и дополняют услуги отделений социальной помощи на дому и, - самое главное - позволяют оказавшимся за гранью нищеты нетрудоспособным инвалидам поддерживать свое существование.

К полустационарным формам социального обслуживания следует отнести территориальные центры, преимущество которых состоит в возможности сочетания медицинского и социального обслуживания инвалидов. Территориальные центры социального обслуживания позволяют также организовать питание, создать условия для общения инвалидов и пожилых людей. Последнее является немаловажным фактором для поддержания морального тонуса у людей, проживающих вне семьи.

Первоначально создание территориальных центров предусматривалось преимущественно вместе со стационарными отделениями, где создавались условия для временного пребывания (5-10 дней) в достаточно комфортабельных условиях и профилактического лечения (физиотерапия, фототерапия, массаж, психологическая разгрузка). Однако, создание территориальных центров со стационарным обслуживанием требует дополнительных условий и, соответственно, более существенных затрат, для чего органы соцзащиты на местах не всегда располагают необходимыми финансовыми средствами.

Территориальные центры социального обслуживания имеют большие резервы для удовлетворения потребностей инвалидов и пожилых людей. По данным руководства центров более 5 % обслуживаемых готовы оплатить дополнительные (сверх предоставляемых бесплатно) услуги. Но лишь немногие территориальные центры и отделения социальной помощи предоставляют платные услуги по просьбе инвалидов и пожилых людей, а комплекс услуг в целом ограничен общим набором: приготовление пищи, мытье посуды, доставка белья в прачечную, стирка белья дома, предоставление банных услуг, уборка квартиры, мытье окон, покупка продуктов, лекарств, промтоваров, прогулка с собакой и т.д.

г) Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание всесторонней социальной помощи лицам, нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. К государственным стационарным учреждениям социально-бытового обслуживания относятся дома-интернаты для престарелых и инвалидов, положение о которых утверждено приказом Министерства социального РСФСР от 27.12.78г. В соответствии с данным приказом «дом-интернат» является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В доме-интернате для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того - подсобное хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом.

К другим учреждениям данного типа относится также психоневрологический интернат, определяемый как медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

В стационарные учреждения для престарелых принимаются граждане пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей, обязанных по закону их содержать. В первоочередном порядке в дома-интернаты принимаются инвалиды и участники ВОВ, члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников войны.

Одним из непременных условий приема является добровольность, поэтому оформление документов производится только при наличии письменного заявления гражданина. Заявление о приеме в дом-интернат с медицинской картой подается в вышестоящую организацию социального обеспечения, которая и выдает путевку в дом-интернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стационарное учреждение осуществляется на основании письменного заявления его законного представителя. Закон предусматривает право граждан, находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, отказаться от услуг, но при условии, если у них есть родственники, которые могут их содержать и обеспечить необходимый уход.

Лица, находящиеся в домах-интернатах общего типа, систематически и грубо нарушающие правила внутреннего распорядка в них, могут быть по решению суда, принятому на основании представления администрации, переведены в специальные дома-интернаты. Они создаются главным образом для престарелых и инвалидов ранее судимых, занимающихся бродяжничеством, направленных из учреждений органов внутренних дел и др. лиц, за которыми установлен административный надзор в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.95 года «О развитии сети специализированных домов-интернатов для престарелых и инвалидов».

Функционирование домов-интернатов как одной из основных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребностей в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде территорий РФ сохраняется очередь престарелых граждан желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке.См.: Усков М.П. Некоторые вопросы развития учреждений стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. - 2006. - №3. - С. 57-60.

В настоящее время в стационарные учреждения поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода, а также те, кто не имеет жилья. Альтернативой домам-интернатам в скором будущем могут стать специальные жилые дома для пожилых людей (примерное Положение о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденное Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года), которые, несмотря на некоторые недостатки, все же имеют ряд важных преимуществ.

Сегодня значительная часть центров социального обслуживания - это многопрофильные учреждения, способные представить престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги, включая социально-медицинские, социально-бытовые и торговые. Приоритетным направлением является развитие моделей нестационарного социального обслуживания (центров социального обслуживания, отделений социальной помощи на дому), которые позволяют максимально продлить нахождение пожилых людей в привычной для них среде обитания, поддерживать их личный и социальный статус.

Таким образом, основными технологиями в настоящее время являются государственные технологии социальной защиты пожилых людей и инвалидов - пенсионное обеспечение, социальное обслуживание, социальная помощь. Однако приоритетным направлением социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами является организация жизненной среды данной категории граждан, осуществляемая таким образом, чтобы у человека всегда была возможность выбора способов взаимодействия с этой средой, т.к. пожилые люди и инвалиды - это не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне. Отсюда вытекает необходимость альтернативных технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами, среди которых можно выделить благотворительную помощь, клубную работу, группы само- и взаимопомощи.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Таким образом, рассмотренные вопросы создания и развития в России службы социальной помощи нетрудоспособным гражданам дают основание прогнозировать дальнейшее их совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется самое серьезное внимание.

3.2 Профессиональные навыки социального работника в осуществлении социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам

Современное понимание основ социального развития исходит из того, что социальная политика государства должна быть направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В связи с этим важным является охрана труда и здоровья людей, установление гарантированного минимального размера оплаты труда, обеспечение государственной поддержки семьи, материнства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развитие социальных служб, установление государственных пенсий, пособий и иных гарантий социальной защиты (среди которых особо выделяется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и др.).

Социальная работа - универсальный социальный институт: ее носители оказывают помощь всем индивидам независимо от социального статуса, национальности, религии, расы, пола, возраста и иных обстоятельств. Единственный критерий в этом вопросе - потребность в помощи и невозможность своими силами справиться с жизненным затруднением.

Практика показывает (и у нас особенно), что часто люди сталкиваются с проблемами, которые не могут решить ни они сами, ни члены их семей, ни друзья, ни соседи, ни даже доброжелательные чиновники. Для этого требуются люди особой профессии - социальные работникиСм.: Филатов Р.Н. Профессия: Социальный работник. - Работник социальной службы. - Москва, 2003.- №11.-с. 25..

Разрешить окончательно социальные проблемы старости, инвалидности, бедности, расовой или национальной нетерпимости невозможно, но необходимо разрешать их вновь и вновь для каждого следующего индивида или семьи, оказавшихся в затруднении из-за этих проблем.

В социальной сфере общение обретает особую значимость, здесь это главный способ деятельности. В процессе общения происходит рациональное, эмоциональное и волевое взаимодействие индивидов, формируется общность чувств, настроений, мыслей, взглядов, достигается взаимопонимание.

Условно общение можно разделить на два блока:

стихийное общение в процессе жизни человека;

целенаправленный процесс, осуществляемый специальными учреждениями или отдельными лицами и непосредственно в социальной работе.

Каковы основные функции общения?

1. Информативная;

2. Политическая;

3. Нравственно-этическая.

Роль нравственно-этической функции наиболее важна в работе социального работника. К функциям профессионального общения можно отнести функцию социальной защиты, адаптирующую, интегративную.

Но, прежде всего это принципы нравственно-этического характера, включая такие общечеловеческие ценности, как добро, истину, сопереживание. Это относится к тем, кто работает в социальной сфере непосредственно с людьми.

Оказание помощи индивидам и группам поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия показывает, что круг задач включает в себя широкий диапазон навыков и умений социального работника, и выполняется посредством общения. В процессе своего общения социальный работник выполняет и свои профессиональные обязанности - организационные, информативные, выступает в качестве адвоката, консультанта.

Социальные работники часто находятся между властными структурами и безвластными просителями услуг, стараются достигнуть сотрудничества с другими в интересах своих клиентов.

Функции общения многоплановы:

- информативная;

- воспитательная;

- нравственно-этическая;

- психолого-педагогическая. См.: Павленок П.Д. Основы социальной работы. - М.: ДашкО, 2006. - С. 278-280.

Социальный работник должен быть опытным психологом, педагогом, оба эти качества должны быть неразрывны, так как стержневая идея всех слагаемых профессий социального работника - умение и желание помочь людям, найти формы общения. Общение с другими людьми предполагает в психологическом плане готовность не только познавать мир чувств другого человека, но и принять его, т.е. уметь сопереживать.

Социальный работник должен быть чутким педагогом, умеющим предвидеть воспитательные последствия предпринимаемых в отношении клиента мер, гибко и тактично реагирующим на изменение в поведении и настроении человека, а также тонким психологом, способным избрать наиболее эффективный метод работы с конкретным человеком. В работе с клиентом необходимо ориентироваться на лучшее, что в нем есть, побуждать самого преодолевать недостатки, необходим индивидуальный подход к каждому, учитывая особенность характера, социальное положение, жизненный опыт личности.

К важнейшим требованиям общения следует отнести: предельное внимание к чужим мыслям и словам, корректность и чувство такта, умение слышать то, что скрыто за словами. Социальная работа многопланова - это и деловое общение, и межличностное, и групповое. Различаются цели, характер и содержание.

Социальное общение - это живая, эмоционально-нравственная основа социальной работы, всех ее видов. Можно сделать вывод, что социальное общение - интегрированное свойство всех видов, форм и методов социальной работы, обеспечивающее непосредственное взаимодействие социального работника с клиентом. На практике сущность общения состоит в умении налаживать, устанавливать контакты, завоевать доверие, облегчить трудности и страдания. См.: Кон И.С. Социология личности. - М.:Просвещение, 2000. - с. 36.

Подготовка социальных работников, в частности овладение ими искусством общения, специфическими обязанностями, конкретными правилами, навыками в работе с людьми, имеет важное значение. Поэтому практическая и теоретическая подготовка социального работника, его профессионализм способны реализовать потенциальные возможности в таких аспектах, как:

- совершенствование самой личности;

- позитивное влияние на других лиц;

- создание нравственно-психологической атмосферы в группах и т.д.;

- влияние на стабилизацию в обществе, снятие;

- социальной напряженности.

Социальный работник должен придерживаться и умножать цельность, знание и миссию социальной работы. Социальному работнику следует защищать достоинство и цельность профессии. Социальный работник должен критически оценивать и быть в центре знаний, касающихся социальной работы. Социальный работник должен участвовать в накоплении знаний социальной работы, делиться результатами исследований и практическим опытом с коллегами. Социальная работа, как и любая отрасль знаний, находится в процессе постоянного развития и обогащения новыми знаниями, новым опытом. Приведенные выше этические стандарты не являются единственными и всеобъемлющими, но они могут оказать какую-то помощь социальным работникам в их повседневной работе, главной целью которой является оказание помощи людям, стремление сделать общество более процветающим и совершеннымСм.: Холостова Е.И. Технологии социальной работы. - М.: ИНФРА-М, 2002. - с.245-247..

Одним из основных принципов работы с пожилыми людьми и инвалидами является уважение к личности. Необходимо уважать и принимать клиента таким, каким он есть.

Профессиональная компетентность социального работника заключается, безусловно, в знаниях геронтологических и психологических особенностей возраста, учете, принадлежности клиентов к той или иной социальной группе.

Потребности, интересы, увлечения, мировоззрение, ближайшее окружение, жилищно-бытовые, материальные условия, уклад жизни клиентов - это и многое другое, находится в поле зрения подлинного профессионала, что, несомненно, дает возможность выбрать оптимальную технологию социальной помощи, грамотно определить проблему и пути ее решения. Как говорят зарубежные технологи, необходимо открыть «три ящика стола»: Что случилось? (В чем проблема?); Почему? (Что явилось причиной?); Как помочь? (Что я могу сделать?). Данный прием помогает социальным работникам, психологам, медикам оказать содействие человеку в адаптации к окружающей действительности, к реальным и непростым условиям внешнего и внутреннего мира.

У пожилых людей и людей с ограниченными возможностями должна быть сформирована надежда быть нужным людям, социуму, быть им уважаемым. Для этого используются различные приемы: выявив проблему, сделать все, чтобы реализовать хотя бы некоторые потребности: помочь установить контакт с родственниками, оформить необходимые запросы и т.д.