Трудовая терапия как фактор адаптации пожилых людей в социуме

Социальный аспект содержат Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1. Статья 26 Основ прямо закрепляет "Права граждан пожилого возраста". В ней отмечается, что "граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения… Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях".

В комплексе законов, нацеленных на социальную поддержку граждан, занял свое место 17 июля 1999 года Федеральный закон "О государственной социальной помощи". Предметом данного Закона не являются отношения, связанные с предоставлением льгот и социальных гарантий, Установленных законодательством Российской Федерации.

Порядок определения величины прожиточного минимума малоимущей семьи или малоимущего одиноко проживающего гражданина устанавливается субъектом Российской Федерации с учетом величины прожиточных минимумов, установленных для соответствующих социально-демографических групп населения.

В случае, если в субъекте Российской Федерации не установлены величины прожиточных минимумов, используется величина прожиточных минимумов, установленных Правительством Российской Федерации.

Основополагающими документами, регулирующими в российском законодательстве социальные права человека, являются и федеральные законы от 10 декабря 1995 года "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" и от 2 августа 1995 года "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

Названные федеральные законы устанавливают основные формы социального обслуживания граждан, их права» гарантии реализации этих прав, полномочия федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Федеральный закон "Об основах социального обслуживания в Российской Федерации" в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права устанавливает основы правового регулирования в области социального обслуживания населения в Российской Федерации.

В соответствии с этим Законом социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие), которые предоставляются на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности. Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и Должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Вместе с тем в настоящее время имеется настоятельная необходимость в обновлении законодательства о социальном обслуживании в части унификации номенклатуру учреждений социального обслуживания. Проблемный характер носит и ряд отдельных норм, ограничивающих права на получение социальных услуг на дому пожилыми людьми и инвалидами, страдающими хроническим алкоголизмом и тяжелыми психическими расстройствами, являющимися бактерио- или вирусоносителями, имеющими активные формы туберкулеза, инфекционные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Им может быть отказано в предоставлении надомного обслуживания.

С одной стороны, социальные работники имеют право на охрану здоровья и безопасные условия труда вплоть до отказа от выполнения работы, которая представляет угрозу для жизни и здоровья, а с другой стороны -- нарушается принцип гуманного отношения к людям, нуждающимся в оказании помощи, и право каждого человека на получение услуг со стороны социальных служб.

Рассмотренные выше законодательные и подзаконные акты в большей степени касаются социального аспекта в отношении лиц пожилого возраста, нежели другие.

Следующий блок из числа общих законов содержит в себе нормы, регулирующие образование, спорт и досуговую деятельность пожилых людей. Их также следует рассмотреть в контексте влияния системы социальных прав на социальную поддержку указанных лиц.

Так, в соответствии со ст. 5 Закона РФ "Об образовании" от 10 июля 1992 г. № 3266-1 в редакции Федерального закона от 16 ноября 1997 г. "гражданам Российской Федерации гарантируется возможность получения образования в зависимо от пола, расы, национальности, языка, про11 хождения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным организаций, возраста, состояния здоровья, социального, имущественного и должностного положения, наличия судимости". Согласно ст. 50 Закона граждане Российской Федерации вправе в установленном порядке "неоднократно получать бесплатное профессиональное образование по направлению государственной службы занятости, в случае потери возможности работать по профессии, специальности, в случае профессионального увечья и (или) инвалидности".

В соответствии с п. 1 ст. 13 органы государственной власти, образовательные учреждения и иные организации рассматривают физическое воспитание инвалидов и пенсионеров как важнейшее направление социальной политики. Согласно п. 11 ст. 33 органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления могут регулировать цены на посещение спортивных соревнований, проводить занятия для инвалидов и пенсионеров бесплатно или со скидкой.

Вовлечению в активную досуговую деятельность пожилых людей способствуют и "Основы законодательства Российской Федерации о культуре". В соответствии со ст. 8 Данного акта культурная деятельность является неотъемлемым правом каждого гражданина независимо от национального и социального происхождения, языка, пола, поэтических, религиозных и иных убеждений, места жительства, имущественного положения, образования, профессии и других обстоятельств.

Статья 10 предусматривает, что "каждый человек имеет право на все виды творческой деятельности в соответствии со своими интересами и способностями. Право человека заниматься творческой деятельностью может осуществляться как на профессиональной, так и на непрофессиональной (любительской) основе. Согласно ст. 12 пожилые люди, как и все граждане, имеют право на приобщение к культурным ценностям, на доступ к государственным библиотечным, музейным, архивным фондам, иным собраниям во всех областях культурной деятельности.

Важные нормы в части повышения социальной поддержки лиц пожилого возраста заложены ст. 30 и 52 Основ. "В целях обеспечения общедоступности культурной деятельности, культурных ценностей и благ органы государственной власти и управления, органы местного самоуправления в соответствии со своей компетенцией обязаны осуществлять протекционизм (покровительство) в области культуры по отношению к наименее экономически и социально защищенным слоям и группам населения". "При организации платных мероприятий организации культуры обязаны устанавливать определенные льготы, в том числе инвалидам". Многие местные администрации, как известно, устанавливают льготы и пенсионерам.

На основе проведенного анализа следует отметить, что рассмотрение законодательства только в социальном аспекте не сможет создать полную картину жизнедеятельности пожилых людей в нашей стране. Необходимо обеспечить закрепленное законодательством право на их участие в процессах принятия решений на всех уровнях.

В соответствии со ст. 32 Конституции РФ граждане Российской Федерации имеют право участвовать в управлении делами государства как непосредственно, так и через своих представителей, избирать и быть избранными в органы государственной власти и местного самоуправления, участвовать в референдуме. Кроме того, избирательные права граждан Российской Федерации определены целым рядом 3^Конодательных актов -- федеральными законами "Об основных гарантиях избирательных прав граждан Российской Федерации", "О выборах Президента Российской Федерации", "О референдуме" и др. Эти законы не содержат дискриминационных норм и ограничений для участия пожилых людей в политической жизни страны.

Люди старших возрастов являются на сегодняшний день наиболее активными избирателями среди других возрастных групп общества.

На разрешение первоочередных проблем социальной поддержки ветеранов и пожилых людей направлены нормы и других законодательных и подзаконных актов (Гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации, Жилищный кодекс Российской Федерации, федеральные законы "О медицинском страховании граждан", "Об общественных объединениях", "О благотворительной деятельности и благотворительных организациях", "О реабилитации жертв политических репрессий", "О статусе военнослужащих" и другие). На дальнейшее повышение гарантий прав граждан пожилого возраста направлено и законодательство субъектов Российской Федерации. Таким образом, краткий анализ российского законодательства в части, касающейся социальной поддержки граждан старшего поколения, позволяет сделать следующие выводы.

Ситуация с реализацией социальных прав граждан пожилого возраста крайне противоречива, ее нельзя оценивать однозначно, она характеризуется определенной двойственностью.

С одной стороны, существует обширная нормативно-правовая база, направленная на повышение уровня социальной поддержки пожилых людей, предусматривающая достаточно полную реализацию ими своих прав, гарантий и льгот; с другой стороны, многие из норм "существующее на бумаге", что подтверждают проведенные исследования 77,8% граждан в возрасте 55--60 лет, 69,6% -- от 61 Д° 70 лет, 76,5% от 71 до 80 лет отметили, что существующее законодательство не действует, осуществление его полном объеме затруднено из-за отсутствия эффективных механизмов реализации, финансового обеспечения, социального контроля и ответственности за неисполнение принятых законов.

Кроме того, современное законодательство не в полной мере соответствует европейским и мировым стандартам. Не получили надлежащей правовой защиты интересы пожилых граждан в сферах имущественных, земельных, жилищных, семейных отношений, охраны здоровья и, в определенной степени, пенсионного обеспечения и социального обслуживания.

Часто отсутствует оперативное исполнение принятых судебных решений по социальным делам лиц старшего поколения. Суды общей юрисдикции, как правило, не имеют полноценных квалифицированных знаний в социальных вопросах. В этой связи было бы целесообразным создать в России суды по социальным вопросам для рассмотрения всех проблем социальной сферы.

Требуют серьезного осмысления правовые аспекты насилия в семье, особенно в отношении наименее защищенных пожилых людей. Многие из них подвергаются материальному притеснению со стороны родственников с целью присвоения принадлежащего им имущества, а также физическому и психологическому насилию. В связи с этим вопросы, касающиеся предупреждения и пресечения насилия в семье, принадлежат к числу комплексных и должны быть урегулированы нормами различных отраслей права.

Не сформирована правовая культура, пожилые люди Плохо знают действующее законодательство, свои социальные права и порядок обжалования в случае их нарушения, что обусловлено их плохой информированностью, недостатком социально-правовой практики и сложившимися Стереотипами мышления.

Правовое обеспечение управления и осуществления социального обслуживания занимает одно из важных направлений в реализации социальных прав граждан.

Перед правоведами встала задача углубленного анализа проблем правового обеспечения организации и управления системы социального обслуживании, с тем чтобы на его основе показать практическим работникам их реальные возможности в этой сфере. Проблемы государственно-правового обеспечения становления и развития системы социального обслуживания и основных направлений социальной работы в России являются необходимым компонентом теории социальной работы.

2.2 Роль реабилитационных центров

Пожилые люди в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав на свободу, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связано с прекращением или ограничением трудовой или общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решение этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи т. е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемо с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсии и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Таким образом, наряду с представлением традиционных форм социального обеспечения: денежные выплаты (пенсий, пособий); натурального обеспечения; услуг и льгот, стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение новым формам экстренной социальной формы нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размером взносов.

В 1995 году в системе социальной защиты нашей страны функционировало 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более700 центров социального обслуживания, 900отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т. д.). В настоящее время в России работает более 1500 центров социального обслуживания людей «третьего возраста» и онволидов.

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябинской, Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других областей.

Рассмотрим содержание работы Центра социального обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, как правило, входит несколько отделений. В отделение дневного пребывания (рассчитанного на содержание не менее30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание, медицинское обслуживание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятельности в спецмастерских или подсобных хозяйствах.

~ Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

~ В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в городе 120 человек, в сельской местности - 60 человек) осуществляется постоянно или временно (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи на дому является активное влияние нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании. Исследования, проводившиеся в этом направлении Центральным НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН) показали, что среди нетрудоспособности граждан (пенсионеров и инвалидов трудоспособного возраста) 22,2% нуждаются в надомном обслуживании.

Изучение сотрудниками ЦИЭТИНа контингента лиц, принятых на надомное обслуживание в 10 административных территория России, показало, что подавляющее большинство (80,8%) из них - женщины; мужчины, соответственно, составили всего 19,2%.

По возрастному признаку 2/3 обслуживаемых находятся в возрасте75 лет и старше (66,1%), причем на долю лиц в возрасте 85 - 89 лет приходилось 14,6%, а долгожителей - 3,6%. Лица в возрасте моложе 60 лет составили всего 6,8% среди обслуживаемых, примерно такое же число и 65 - 69-летних - 7,5%. В тоже время обслуживаемых в возрастном диапазоне 70 - 74 года уже было 19,6%.

Была проанализирована нуждаемость обслуживаемых одиноких нетрудоспособных граждан в различных видах социально-бытовых услуг и степени ее удовлетворения¹.

Так же в дополнение к перечню услуг, оказываемых обычными отделениями социальной помощи на дому, работники специализированных отделений содействуют в приготовлении горячей пищи обслуживаемым ими лицам, производят кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов, осуществляют влажную уборку жилых помещений, оказывают санитарно- гигиеническую помощь (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание), а также проведение различных медицинских процедур, оказание экстренной доврачебной помощи, проведение санитарно-просветительной работы с обслуживаемыми и их родственниками.

~ Служба срочной социальной помощи. Центр социального обслуживания предусматривает широкий перечень услуг: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи. В том числе по «телефону доверия»: оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

Существует и значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывает в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них.

Необходимо обратить внимание на социально-бытовое обслуживание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери к самообслуживанию, обеспечение специальной удобной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособлениями, которые бы обеспечили старым людям передвижение по улице, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур.

Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже давно определены перспективные направления разработки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предложения сводятся к созданию: автоматизированных кухонных комплексов, позволяющих программировать операции по приготовлению пищи; системы подъемников для ухода за лежачими больными и оказания им санитарно-гигиенической помощи; специальной мебели и механизмов для уборки помещений с учетом возрастной специфики престарелых, а также ряд простых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобство людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций; системы поручней и опорных скоб для принятия старым человеком ванны; специальных подставок, облегчающих надевание обуви; пологи пандусов вместо порогов и т. п.

Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране они реализуются крайне неудовлетворительно. С 1986 гада в нашей стране начали создаваться так называемые Центы социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения - отделения дневного пребывания.

Целью организации таких отделений было создание своеобразных центров досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки. Предусматривалось, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвратятся домой; в течении дня они могу иметь возможность находится в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в различных культурно массовых мероприятиях, получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь.

Основной задачей деятельности таких отделений является помочь пожилым людям в преодолений одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.

Первоначально такие Центры создавались при домах-интернатах для престарелых, поскольку эти учреждения имеют такую материально-техническую базу, которая могла обеспечить для отделения соответствующую площадь, ее оборудование, обеспечить посетителей горячим питанием.

Отделение было рассчитано на 25--50 посетителей в день. Срок посещения в первое время функционирования отделения не ограничивался. Оплата за питание взималась с посетителей отделения дифференцирование, в зависимости от размера получаемой пенсии. Предусматривалось, что с посетителями отделения будет работать на 0,5 ставки культработник дома-интерната. Посетители отделения имели право пользоваться лечебно-диагностическими и процедурными кабинетами, трудовыми мастерскими, а также обеспечиваться медикаментами наравне с пожилыми в доме-интернате.

При создании первых центров еще не была предусмотрена ротация посетителей отделений дневного пребывания. Однако положительный опыт работы этих учреждений сделал их популярными у населения пенсионного возраста, обнаружил большое число желающих пользоваться услугами отделения дневного пребывания. В связи с этим с учетом численности пенсионеров, проживающих в зоне обслуживания Центра и числа подавших заявления на посещение отделения, во многих регионов были просчитаны сроки, на которые должна набираться одна группа, с тем, чтобы в течение года все желающие могли посещать центры два и более раз. Сроки посещения Центров в разных территориях разны: от 2 -3 месяцев до 2 недель. 2-недельный скок не удовлетворяет большинство пожилых людей, т. к. за это время люди не успевают хорошо познакомится, не успевают сложиться микро коллективы и группы по интересам, которые помогают избавиться от чувства одиночества и сохранить сложившиеся связи и после окончания срока посещения отделения. Культурно-массовые мероприятия при 2-недельной «смене» сводятся, как правило, к проведению одного концерта силами местных артистов, а также одной лекции или беседы, а организация досуговой деятельности (кружковой работы, художественной самодеятельности, вечеров отдыха в дневное время с танцами, хоровым пением и т. д.) по сути, не имеет места. В результате большинство посетителей приходят отделение на время обеда для получения горячего бесплатного питания. В отделения зачисляются пенсионеры, и инвалиды не зависимо от их семейного положения, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию в отделение.

В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских и др.

Питание может осуществляется как в специально оборудованном помещении отделения, так и в ближайших предприятиях общественного питания. Для организации отдыха обслуживаемых в отделении оборудуются спальные помещения (из расчета не менее 2 коек на 10 посетителей) с обеспечением индивидуальными постельными принадлежностями. Обслуживаемые лица могут при их добровольном согласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или на подсобных хозяйствах. Продукция подсобного хозяйства направляется на обеспечение питания обслуживаемых лиц, а излишки могут быть реализованы с последующими зачислением доходов на счет Центра.

Пенсионеры и инвалиды обслуживаются отделением бесплатно. Питание обслуживаемых может быть или за плату, размер которой устанавливается руководством Центра по согласованию с местной администрацией.

По решению руководства Центра и местной администрации отдельные услуги в отделении могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия, посещение культурно-зрелищных мероприятий и т. д.). Денежные средства, взимаемые за отдельные виды услуг, зачисляются на счет Центра и направляются на его развитие.

Согласно штатному расписанию, отделение дневного пребывания возглавляет заведующий отделением. Кроме того, в нем предусмотрены должности медицинской сестры, культорганизатора, сестры-хозяйки, санитарки. Гардеробщика, а пре организации питания в самом отделении - еще и буфетчицы и официантки. При наличии мастерских или подсобного хозяйства вводится должность инструктора по трудовой терапии. В настоящее время в штатном расписании отделений дневного пребывания предусмотрена должность социального работника.

В последние годы в Ряде Центров социального обслуживания появилось новое структурное подразделение - Служба срочной социальной помощи. Оно предназначена для оказания неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке. Организация такой службы была вызвана изменением социально-экономической и политической ситуации в стране, появлением большого числа беженцев из горячих точек бывшего Советского Союза, бомжей, а также необходимостью оказывать срочную социальную помощь гражданам, оказавшимся в экстремальных ситуациях в связи с природными катастрофами и т. д.

В соответствии с нормативным документом Приказ Минсоцзащиты населения РСФСР от 04. 02. 1992 г. № 21 «Об утверждении Положения о территориальной службе срочной социальной помощи», Служба срочной социальной помощи должна размесятся в специально отведенном помещении, имеющем все виды коммунального благоустройства, складские помещения для хранения предметов натуральной помощи (одежды, обуви, постельного белья, набора лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи и др.), иметь телефонную связь.

Основными направлениями деятельности Службы являются: предоставление необходимой информации и консультации по вопросам социальной помощи; обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовым набором; предоставление одежды, обуви и других предметов первой необходимости; оказание материальной помощи; содействие в получение временного жилья (в ряде случаев совместно с иммиграционной службой); направление граждан в соответствующие органы и службы для квалифицированного и полного разрешение их вопросов; оказание экстренной психологической помощи, в том числе, по «телефону доверия»; оказание других видов помощи, обусловленных региональными особенностями (в том числе, срочной юридической помощи инвалидам и лицам старших возрастов, не имеющих возможности получить услуги государственной юридической службы).

Штатное расписание Службы срочной социальной помощи предусматривает следующие должности: заведующий службой, психолог (на 0,5 ставки), юрист (на 0,5 ставки), специалист по социальной работе (2 должности), социальный работник.

Совершенно новой формой в системе социального обслуживания является социальный жилой дом для одиноких пенсионеров и инвалидов, одиноких супружеских и семейных пар пенсионного возраста. По существу, социальный дом является стационарным учреждением общего типа системы социальной защиты населения Москвы, предназначенным для постоянного проживания одиноких пожилых граждан при условии передачи принадлежащего им жилья в муниципальную собственность. Социальный жилой дом имеет специализированный жилой комплекс, состоящий из 1--2-комнатных квартир и помещений административного и социально-бытового назначения: медицинских кабинетов, библиотеки, столовой пунктов приема заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную и химчистку, помещений для клубной работы, трудовой деятельности и др.

Социальный жилой дом оснащается средствами малой механизации, облегчающими самообслуживание проживающих, и имеет круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями.

Социальный жилой дом содержится за счет средств, предусмотренных на социальную защиту населения в бюджете Комитета, а также за счет доходов бюджета от реализации и использования квартир, переданных в собственность какого-либо города, либо добровольных пожертвований физических и юридических лиц. Данная форма социального обслуживания имеет перспективу развития и в других регионах, поскольку предоставляет все необходимые услуги пожилым гражданам и не требует сверхзатрат.

Из выше сказанного мы можем сделать вывод, что последнее десятилетие XX века ознаменовалось новыми подходами к решению вопросов психологической адаптации и бытовой помощи гражданам, нуждающимся в социальной защите. Особо уязвимой частью населения являются люди преклонного возраста и инвалиды. Их положение усугубляется еще и тем, что изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связано с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, трансформацией ценностных ориентаций, образа жизни и общения, затруднения адаптации к новым условиям, порождают серьёзные социальные проблемы. Доход пожилых людей и инвалидов значительно ниже среднего, а потребности в обслуживании гораздо выше. Когда они живут отдельно от семьи или одиноки, а это случается, к сожалению, часто, им бывает трудно справится с одиночеством, недомоганием, часть из них не может содержать на должном санитарном уровне жильё, нуждается в посторонней помощи.

В последние годы быстрыми темпами увеличивается число одиноких и одиноко проживающих граждан указанной категории и возможности удовлетворения их потребностей по вышеперечисленным параметрам на основе внутрисемейного обслуживания все более ограничиваются. Это происходит из-за высокой занятости трудоспособного населения, а также развевающегося процесса ослабления семейных связей, обособления младшего поколения от старшего.

Все это послужило основанием для поиска новых форм организации социально-бытового обслуживания нетрудоспособных граждан наряду с существующей системой помещения их в дома-интернаты.

2.3 Технологии работы с пожилыми людьми ГСУ СО НГЦ

На примере ГСУ СО «Нежинский геронтологический центр» мы рассмотрим систему социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам в Омской области.

В соответствии с постановлением Главы Администрации (губернатора) Омской области от 10 января №1-п Нежинский дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов реорганизован путем преобразования в государственное стационарное учреждение «Нежинский центр милосердия», в дальнейшем в соответствии с приказом Главного управления социальной защиты населения Администрации Омской области от 20 сентября 2002 года №135 переименовано в государственное стационарное учреждение социального обслуживания «Нежинский геронтологический центр» Главного управления социальной защиты населения Администрации Омской области.

Нежинский геронтологический центр является крупным государственным стационарным учреждением социального обслуживания общего профиля, основным принципом которого является комплексный подход к вопросам укрепления здоровья и продления активного долголетия людей старших возрастных групп. Он рассчитан на 695 человек и имеет следующие подразделения: приемно-карантинное отделение; отделение срочной социальной помощи; отделение дневного и временного пребывания; отделение милосердия; социальный дом; отделение постоянного пребывания; геронто-психиатрическое отделение.

- Отделение срочной помощи

Основной целью деятельности отделения является оказание гражданам социальной поддержки и медико-социальной помощи, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Основными задачами отделения являются: принятие безотлагательных мер, направленных на поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке путем предоставления различных видов помощи, включающей обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем; обеспечение необходимой информацией и консультацией лиц, обратившихся за социальной поддержкой, оказание психологической помощи; активное сотрудничество с государственными, религиозными организациями, благотворительными фондами и отдельными гражданами для принятия мер по снижению острых жизненных ситуаций.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организует прием, размещение граждан по показаниям для пребывания через приемно-карантинное отделение; проводит медицинское обследование поступивших граждан, осуществляет сбор необходимых документов для оформления путевки на временное или постоянное проживание в ГСУ СО «Нежинский геронтологический центр»

Время пребывания в отделении не превышает 20 дней.

- Отделение дневного пребывания

Целью деятельности отделения является осуществление мероприятий реабилитационного, медицинского, социального и лечебно - трудового характера, направленных на поддержание их жизнедеятельности.

Основными задачами отделения являются: организация медико-социального обслуживания, оказания психологической и психотерапевтической помощи; повышение уровня информированности граждан по проблемам старения, по вопросам социальной и юридической помощи; организация ухода и надзора за проживающими гражданами, их отдыха и досуга, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организация приема и размещения граждан; организация рационального (в том числе диетического) питания проживающих с учетом их возраста и состояния здоровья; уход за проживающими в соответствии с установленным режимом содержания; медицинское обслуживание и лечение граждан (кроме медикаментозного и зубопротезирования), организация консультаций врачей - специалистов по показаниям.

- Геронто-реабилитационном отделение временного пребывания

Основной целью деятельности отделения является осуществление мероприятий реабилитационного, медицинского, социального и лечебно - трудового характера, направленных на поддержание их жизнедеятельности.

Основными задачами отделения являются: организация социальной защиты проживающих путем стабильного материально - бытового обеспечения и создания адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий для сохранения и продления активной жизнедеятельности; оказание психологической и психотерапевтической помощи; правовая защита проживающих; организация ухода за пожилыми и старыми людьми, полностью или частично утратившими способность к самообслуживанию; организация медицинского обслуживания и лечения (за исключением зубопротезирования).

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организация приема и размещение граждан с учетом их состояния здоровья; предоставление проживающим в соответствии с утвержденными нормами благоустроенной жилплощади с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены; организация рационального, а для нуждающихся (по заключению врача) диетического питания; уход за проживающими в соответствии с установленными режимами содержания; медицинское обслуживание и лечение (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, психотерапия, медикаментозное лечение), способствующее продлению активного образа жизни; организация консультаций врачей - специалистов по показаниям: невролог, психиатр, терапевт, офтальмолог, стоматолог, хирург, уролог, оториноларинголог, дерматовенеролог; осуществление комплекса мероприятий по социально - медицинской реабилитации с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и другой деятельности; организация досуга проживающих, проведение культурно - массовых мероприятий; создание условий для проведения религиозных обрядов; проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оказание консультативной помощи по юридическим вопросам; организация ритуальных услуг.

- Приемно-карантинном отделении

Основной целью деятельности отделения является оказание гражданам социальной поддержки и медико-социальной помощи, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Основными задачами отделения являются: осуществление мероприятий социального, психологического, медицинского характера; организация ухода за пожилыми людьми и инвалидами; обеспечение правовой защиты поступающих граждан.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организует прием всех поступающих в ГСУ СО «Нежинский геронтологический центр»; за время нахождения в отделении (не более 14 дней) проводит регистрацию поступающих граждан, организует необходимое обследование, осмотр врачом, санитарную обработку, назначает лечение, заключает Договор о стационарном обслуживании; на основании обследования и заключения врачей производит размещение поступающих по отделениям ГСУ СО «Нежинский геронтологический центр»; обеспечивает проживающих на время пребывания в отделении постельным и нательным бельем, комнатными тапками, носками, чулками, платком или шапкой, по сезону верхней одеждой и обувью, а также четырех разовым питанием и лечением (кроме зубопротезирования).

- Отделение Милосердия

Основной целью деятельности отделения является обеспечение социальной защиты проживающих в нем граждан путем стабильного материально - бытового обеспечения и создание наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, осуществления мероприятий реабилитационного, медицинского, социального характера.

Основными задачами отделения являются: реализация действующего законодательства в сфере социального обслуживания проживающих; достижение более высокого уровня качества жизни, активного долголетия; проведение лечебно - оздоровительных и профилактических мероприятий; организация постоянного, постороннего, качественного ухода за проживающими, их отдыха и досуга.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организует прием и размещение граждан пожилого возраста и инвалидов с учетом состояния их здоровья; организует постоянный, качественный уход за проживающими, находящимися на постельном режиме, содержание в соответствии с санитарно - гигиеническими требованиями; осуществление комплекса мероприятий по социально-медицинской реабилитации с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и другой деятельности; организует по показаниям консультации врачей - специалистов, способствующих продлению активного образа жизни, госпитализацию больных в специализированные стационары по неотложным показаниям и в плановом порядке; обеспечивает сохранность личных вещей и ценностей; проводит санитарно - гигиенические мероприятия; предоставляет проживающим в соответствии с утвержденными нормами благоустроенную жилплощадь с мебелью и инвентарем, обеспечивает постельными принадлежностями, предметами личной гигиены, одеждой и обувью; создает условия для проведения религиозных обрядов; содействует в оказании консультативной помощи по юридическим вопросам; организация ритуальных услуг.

- Геронто-реабилитационное отделение постоянного пребывания

Основной целью деятельности отделения является осуществление мероприятий реабилитационного, медицинского, социального и лечебно - трудового характера, направленных на поддержание их жизнедеятельности.

Основными задачами отделения являются: организация социальной защиты проживающих путем стабильного материально - бытового обеспечения и создания адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий для сохранения и продления активной жизнедеятельности; оказание психологической и психотерапевтической помощи; правовая защита проживающих; организация ухода за пожилыми и старыми людьми, частично утратившими способность к самообслуживанию; организация медицинского обслуживания и лечения.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организация приема и размещение граждан с учетом их состояния здоровья; предоставление проживающим в соответствии с утвержденными нормами благоустроенной жилплощади с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены; организация рационального, а для нуждающихся (по заключению врача) диетического питания; уход за проживающими в соответствии с установленными режимами содержания; медицинское обслуживание и лечение (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, психотерапия, медикаментозное лечение и др.), способствующее продлению активного образа жизни; организация консультаций врачей - специалистов по показаниям: невролог, психиатр, терапевт, офтальмолог, стоматолог, хирург, уролог, оториноларинголог, дерматовенеролог; осуществление комплекса мероприятий по социально - медицинской реабилитации с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных способностей к бытовой, социальной и другой деятельности; организация досуга проживающих, проведение культурно - массовых мероприятий; создание условий для проведения религиозных обрядов; проведение санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оказание консультативной помощи по юридическим вопросам; организация ритуальных услуг.

- Геронто - психиатрическом отделение

Основной целью деятельности отделения является оказание гражданам социальной поддержки и медико-социальной помощи, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Основными задачами отделения являются: диспансерное наблюдение и лечение у психиатра лиц, находящихся в отделении; осуществление интенсивного ухода за проживающими, нуждающимися в постороннем уходе; проведение реабилитационных мероприятий, направленных на стабилизацию соматического и психического состояния.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: организует регулярный осмотр (не реже 1 раза в неделю) всех проживающих в отделении врачом - психиатром, назначение соответствующих процедур и лечение; организует регулярный осмотр (при поступлении и по показаниям) необходимое обследование врачами всех специальностей с целью проведения реабилитационных мероприятий, направленных на стабилизацию соматического и психического состояния; решает вопросы по уходу за проживающими, нуждающимися в постоянном постороннем уходе; с целью решения вопроса дееспособности организует ежегодный осмотр проживающих с участием врача психиатра ООПБ; обеспечивает культурный досуг для проживающих в отделении, как одного из направлений реабилитации проживающих, страдающих психическими заболеваниями; организует занятия по социальной межличностной адаптации с коррекцией поведения (участие социального работника, психолога, психотерапевта при координации мероприятий психиатром).

- Организационно - методическом отделение

Основной целью деятельности отделения является обеспечение социальных реформ в области социального обслуживания населения, а также организационно-методическое информационное обеспечение органов управления и учреждений социального обслуживания Омской области.

Основными задачами отделения являются: реализация действующего законодательства РФ в сфере социального обслуживания населения; мониторинг социального положения граждан старших возрастных групп, оценка эффективности и качества предоставляемого центром социального обслуживания граждан старших возрастных групп; организация разработки и реализация программ по применению социальной геронтологии и гериатрии при предоставлении социального обслуживания.

В процессе своей деятельности отделение выполняет следующие функции: в пределах своей компетенции осуществляет контроль за реализацией действующего законодательства в области социального обслуживания граждан, нормативных и директивных актов Министерства труда и социального развития Омской области, следит за исполнением основных организационных мероприятий, предусмотренных распорядительными документами Правительства омской области; на основании данных мониторинга социального положения граждан старших возрастных групп, статистической, оперативной информации изучает их потребность в социальном обслуживании, определяет исходные параметры для разработки прогнозов и программ; организует взаимодействие на межведомственном уровне с органами и организациями по вопросам социального обслуживания, а также социальной геронтологии и гериатрии; организует и совершенствует на основе современных компьютерных технологий в учреждениях социального обслуживания статистический учет; организует прием и составляет годовые сводные статистические отчеты, отвечает за достоверность и своевременность их представления в Министерства труда и социального развития Омской области; отслеживает и анализирует научные разработки социальной геронтологии и гериатрии; определяет направления развития дополнительных социальных услуг, оказываемых центром гражданам старших возрастных групп; на основе полученной информации проводит экспертизу программ по развитию и совершенствованию всех видов социальной помощи.

Так же создано и работает совершенно новая форма самообслуживания, социальный жилой дом рассчитанный на 69 мест, предназначенный для постоянного проживания одиноких пожилых граждан при условии передачи принадлежащего им жилья в муниципальную собственность.

Дом ветеранов был открыт в 2004 г. Это семи этажный корпус, с одно-, двухкомнатными благоустроенными квартирами. Комнаты обставлены всей необходимой мебелью, это очень важно для пожилых людей, ветеранов. Здесь все делается для создания атмосферы дома.