Особенности подходов к разрешению проблем пожилых людей

В оказании социальной помощи престарелым гражданам в Финляндии выбрано направление, ориентированное на представление услуг в нестационарных условиях и создание наиболее оптимальных жилищных условий для этой категории лиц.

Наиболее распространенной формой нестационарного обслуживания является предоставление услуг на дому, причем эти услуги оказываются как одиноким престарелым, так и семьям, требующим социальной поддержки и, которые условно можно разделить на два вида. Для престарелых, сохранивших в достаточной мере способность к самообслуживанию, предоставляется помощь в уходе за квартирой, лицам практически не выходящим из дома, оказывается содействие в обеспечении питанием, приготовлении пищи, оказываются санитарно-гигиенические услуги. Такая помощь может оказываться престарелым на постоянной основе или на определенный период времени, например, на период отпуска родственников. Предоставлением социальной помощи на дому в стране занято более 13 тыс. социальных работников, предварительно прошедших специальную подготовку. Значительной части престарелых и инвалидов помощь оказывается родственниками или частными лицами, причем в этом случае им выплачивается специальное пособие на уход.

Широкий набор услуг могут предложить центры социальной помощи, в которых для пенсионеров имеются помещения для отдыха и досуга, медицинские кабинеты, залы лечебной физкультуры и массажа, сауна, бассейн, столовая, лечебно-трудовые мастерские.

Обычно через такие центры обеспечиваются горячим питанием лица, обслуживаемые на дому. Доставка обедов на дом производится в индивидуальных термосах на автотранспорте центра или арендуемой машине. Многие центры социальной помощи в вечернее время предоставляют разнообразные услуги и другим категориям населения за плату.

Большое значение в Финляндии придается и обустройству жилья престарелых и инвалидов, включающее оснащение квартир системой круглосуточной связи с социальными работниками.

В Германии традиционно важную роль в социальном обслуживании престарелых и инвалидов играют добровольные объединения, в первую очередь, церковные благотворительные союзы и Немецкий Красный Крест. Однако в современных условиях часть их функций вынуждено брать на себя государство. Большое распространение в стране получили центры дневного пребывания, различные клубы для пожилых людей. Несколько лет назад начали создаваться социальные отделения для оказания престарелым социальной и медицинской помощи в домашних условиях и включающие в себя службы помощи в хозяйственных делах, ухода за больными.

В США также прослеживается четкая тенденция создания условий для проживания престарелых граждан в домашних условиях. Реализация ее осуществляется через систему нестационарных видов социальной помощи, предоставляемых государственными или частными организациями, а также путем денежных выплат престарелым для самостоятельного приобретения ими тех или иных социальных услуг. В стране существует значительное число различных фондов, обеспечивающих, в частности, оплату медицинской помощи, предоставлении дешевого жилья, продуктов питания, транспортных услуг и т.п. Все большее распространение получает системы выплат пособий семьям на организацию ухода за престарелыми гражданами в домашних условиях.

Социальное обслуживание на дому характеризуется большим числом предоставляемых услуг, в числе которых доставка на дом обедов, купание в ванне, смена белья, педикюр, стрижка, укладка волос, стирка, чистка вещей, обеспечение автотранспортом, лечебная гимнастика. Услуги пожилым в ряде случаев включают ремонт и благоустройство их квартир, предоставление телефона во временное пользование, организацию культурных мероприятий, досуга и развлечений.

Помимо обычных центров дневного пребывания для престарелых в США быстрыми темпами развивается сеть специальных платных центров, предназначенных для оказания социально-бытовой и медицинской помощи пенсионерам, в частности, страдающим тяжелыми заболеваниями нервной системы. Лица, посещающие такие, центры обеспечиваются диетическим питанием, получают физиотерапевтические процедуры, занимаются лечебной гимнастикой, трудотерапией, к их услугам логопед. Большое внимание уделяется организации их досуга, - организуются экскурсии, танцы, щадящие спортивные игры, беседы или диспуты на различные темы с привлечением врачей, психиатров, сексопатологов, работает салон красоты. За обслуживаемыми центром инвалидами наблюдают медицинские сестры, регулярно сообщающие лечащим врачам об изменениях их здоровья. Пребывание в таких центрах значительно дешевле, чем в стационарных учреждениях. Кроме этого, немаловажное значение придается, и возможности освобождения родственников инвалидов от необходимости постоянного ухода за ними, в ближайшие годы в стране может быть создано около десяти тысяч центров подобного типа.

В Японии, как в одной из высокоразвитых индустриальных стран, продолжительность жизни за период после второй мировой войны возросла и достигла в 1986 г. - 74,3 лет для мужчин и 79,8 лет для женщин. Сегодня 80% мужчин и 90% женщин достигают возраста 65 лет. В начале XXI века Япония стала страной, в которой престарелые составляют более 20% населения. Изменение демографической ситуации предполагает и совершенствование системы социального обслуживания пожилых людей.

Новая система была введена в феврале 1983 года. Это первый этап для решения проблем медицинского обслуживания стареющего общества.

Различные службы здравоохранения для лиц от 40 лет и более действуют на местном уровне. Они включают:

- введение медицинской книжки;

- санитарное просвещение;

- медицинские советы;

- проверка состояния здоровья: общая и специальная;

- проверка состояния здоровья: проверка на заболевание раком (рак желудка, рак матки);

- переобучение;

- советы, сопровождаемые медицинским обслуживанием на дому.

Медицинская помощь лицам в возрасте 65-70 лет и 70 лет и старше обеспечивается местными государственными властями и системами страхования.

Старение населения требует изменения организации не только медицинского обслуживания, но и в области пенсионного обеспечения, различных социальных действий, обеспечения жильем и др. Новая политика в области социального обслуживания предусматривает быстрое развитие сети промежуточных (между домом и госпиталем) медико-социальных учреждений для престарелых граждан.

Пожилые люди в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым гражданам.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей на современном этапе является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий); натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам пожилого возраста в Российской Федерации.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов.

Социальная защита пожилых людей в современных социально-экономических условиях осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь.

В соответствии с действующим законодательством социальное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания пожилых людей.

Правительство Российской Федерации совместно с органами социальной защиты населения принимает конкретные меры для того, чтобы обеспечить постепенный переход к формированию системы пенсионного обеспечения на основе более полной реализации принципов социального страхования, введения механизма учета трудового вклада работающих граждан, развития негосударственных пенсионных фондов и др.

Значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти.

В Российской Федерации сложились и действуют несколько моделей социального обслуживания пожилых людей. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. [11, с.34]

Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др.

Важнейшими моделями социального обслуживания стали такие, как социальное обслуживание на дому; полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и др.; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; предоставление жилой площади в специальных домах для престарелых граждан и т.д. [29, с. 46]

Центры социального обслуживания

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации инвалидов и престарелых.

Центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др.

В задачи центра входит выявление престарелых и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке; определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам.

Важнейшей частью работы центра является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультирование и др.

Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам.

Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения Российской Федерации. [38, с.34]

Надомное обслуживание престарелых получило начало еще в 1985 году, затем, через два года, был открыт первый территориальный центр социального обслуживания населения и 10 отделений социальной помощи на дому. Уже к началу 1990 года 10,5 тысяч человек пользовались помощью отдельных работников и до 200 человек посещали дневные отделения в трех таких центрах.

Как известно, с годами здоровье у пожилых людей становится хуже, обостряются хронические заболевания, организм становится все более уязвимым для болезней. Поэтому наряду с медико-социальным обслуживанием на дому создаются и специальные медико-социальные отделения при больницах.

Несмотря на разнообразие форм социальной работы на местах, уже можно выделить основные принципы и формы становления социальных служб, занимающихся решением проблем пожилых людей. Это создание и развитие центров социального обслуживания различного типа: дневного пребывания, недельного, временного, организация надомного обслуживания, платного и бесплатного (платного для тех, кто живет в семьях и кому понадобилась временная помощь), создание на основе различных форм собственности центров социально-психологической помощи, столовых для бесплатного питания, сети магазинов для продажи товаров по социально низким ценам, предоставление льгот по социально-бытовому обслуживанию и обеспечению занятости пожилых людей. Начали открываться дома ночного пребывания, социальные гостиницы и т.д. [39, с.81]

Социальное обслуживание на дому - это один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся: организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, доставки воды, оплаты коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения.

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 месяцев). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, а в городской местности - не менее 120 пенсионеров.

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслуживаются, например, одинокие граждане пожилого возраста, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также, проживающих в семьях, подушевой доход которых ниже установленного для данного региона минимального уровня. [22. с.8]

Таким образом, основными направлениями деятельности отделения социальной помощи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Все более широкое развитие получают и отделения дневного пребывания, создаваемые также на базе центров социального обслуживания населения.

Они предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.

Эти отделения создаются в соответствии с Положением для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения.

В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки и др. Оборудуются спальные помещения для организации отдыха, столовая и др. Пенсионеры, как правило, обслуживаются отделением социальной помощи бесплатно.

Посильная трудовая деятельность в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах осуществляется, как правило, под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Продукция подсобных хозяйств обычно направляется на обеспечение питания, а излишки могут быть реализованы для получения дополнительных финансовых средств и зачисления их на счета центров социального обслуживания.

На основании существующего Положения, по решению руководства Центра и местной администрации в отделении дневного пребывания могут предоставляться и отдельные услуги за плату. К их числу можно отнести: посещение культурно-зрелищных мероприятий, массаж, мануальная терапия, обслуживание парикмахером и др. Денежные средства, получаемые за счет этих дополнительных услуг, также перечисляются на счет центра социального обслуживания и направляются на его развитие, улучшение питания и обслуживания пенсионеров. [40. с.220]

Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки одиноким пожилым людям и инвалидам.

В последние годы все большее развитие получает служба срочной социальной помощи основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие, гарантированные государством, услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по "телефону доверия"; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями.

Деятельность службы строится на сотрудничестве с другими государственными, общественными организациями и учреждениями, благотворительными фондами и отдельными гражданами.

Срочное социальное обслуживание осуществляется этими службами на базе социального обслуживания.

Как отмечается в Положении, утвержденном Министерством социальной защиты населения РФ, эта служба предназначена, прежде всего, для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке.[35, с. 134]

Развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым людям, органы социальной защиты, проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей и в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым гражданам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений. Характерно, что на протяжении длительного периода в стране сохранялось, по существу, одно и то же количество домов-интернатов при увеличении численности и доли престарелых.

Так, на начало 1975 года в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тысяч человек, а на начало 1991 года их было 877 и в них находилось 261 тысяча человек. Отчасти это связано с тем, что расширялась практика оказания социальной помощи на дому нетрудоспособным гражданам, но, вместе с тем, и строительство новых домов-интернатов шло очень медленно из-за недостаточного выделения денежных средств и ряда других причин. В настоящее время в системе социальной защиты населения действует около 1000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста.

Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться. [28, с. 26]

Ученые считают, что необходимо разработать концепцию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организаций, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия "социальное обслуживание". Оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку. Необходимо создать банк данных лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально-бытовых услуг и формах социальной помощи.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.д. Проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга. Все это имеет важное значение для создания нормального морально психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

Однако функционирование домов-интернатов, как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых, связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде территорий РФ сохраняется очередь престарелых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания (в последние десять лет очередь сохранялась на уровне 18-21 тысячи человек, хотя все же с созданием ЦСО наблюдается некоторое сокращение), с другой же стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке. [18, с. 13]

Изменения, происходящие в жизни общества в связи с переходом к рыночным отношениям, потребовали внесения изменений в имеющиеся правовые документы о доме-интернате, специальном доме-интернате и принятия новых, а также подготовки нормативных документов о домах ночного пребывания, о доме (отделении) сестринского ухода, о центре социальной адаптации для трудоспособных лиц без определенного места жительства, об опорном доме-интернате, о территориальном объединении социального обслуживания престарелых.

Ученые и практики вносят различные предложения о совершенствовании и перспективных формах домов-интернатов.

Некоторые из них считают, что необходим системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым людям, ее дифференциация и интеграция, специализация коечного фонда, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей, создание на базе домов-интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т.д. Все это позволит улучшить помощь престарелым гражданам, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственно обеспечение, вести реконструкцию существующих новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни. [6, с. 176]

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденном Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания - соответствующими территориальными органами и службами.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты и т.д.

Следует подчеркнуть, что на основе действующего законодательства, гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Специальные жилые дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие. [33, с. 87]

Важной задачей социальных работников, специалистов по социальной работе является внедрение в свою практическую деятельность хорошо зарекомендовавших себя традиционных технологий и апробация, применение инновационных технологических процедур.

Таким образом, рассмотренные вопросы создания и развития службы социальной помощи пожилым гражданам в России и за рубежом дают основание прогнозировать дальнейшее ее совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется самое серьезное внимание.

2.2 Практическое исследование. Выявление проблем пожилых людей и особенности их разрешения в социальной работе

Для выявления проблем пожилых людей было проведено анкетирование, в котором приняли участие 32 пожилых человека в возрасте от 56 до 81 года, из них 8 мужчин (25%) и 24 женщины (75%).

По результатам анкетирования можно сделать следующие выводы:

Одинокопроживающих пожилых людей 18 человек (56%), проживают с другими людьми (дети, внуки, родственники) 14 человек (44%).

Семейное положение: 3 пожилых человека (9%) никогда не состояли в браке, вариант "женат/замужем" выбрали 15 человек (47%), "Вдовец/вдова" - 8 человек (25%), "Разведен(а)" - 6 человек (19%).

У 25 опрошенных (78%) есть дети, у 7 (22%) опрошенных - детей нет. Родственники есть у 30 опрошенных (94%), у 2 человек (6%) родственников нет.



Социальный статус. На данный вопрос пенсионеры писали несколько вариантов: пенсионеров среди опрошенных 32 человека (100%), ветеранов ВОВ - 4 человека (17%), ветеранов труда - 17 человек (53%).

Образование респондентов: начальное у 2 человек (6%), неполное среднее - у 1 человека (3%), среднее общее, ПТУ без среднего образования - у 8 человек (25%), среднее специальное, ПТУ со средним образованием - у 9 человек (28%), незаконченное высшее - у 2 человек (6%), высшее образование - у 10 человек (31%).



На вопрос "Как Вы оцениваете уровень Вашего здоровья" 3 респондентов (9%) ответили "Великолепно", 7 человек (22%) - "Хорошее", 15 человек (47%) - "Удовлетворительное", 5 человек (16%) - "Плохое", 2 человека (6%) - "Очень плохое".

Из 32 опрошенных у 1 человека (3%) имеется инвалидность 1 группы, у 4 человек (13%) - инвалидность 2 группы, у 10 человек (31%) - инвалидность 3 группы, у 21 человека (66%) нет инвалидности. Среди заболеваний пожилые люди выделили: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, заболевания ЖКТ, опорно-двигательной системы и онкологические заболевания.



8 респондентов (25%) нуждаются в посторонней помощи, 24 (75%) - не нуждаются.

В первую очередь опрошенные пожилые люди обратятся за помощью к детям - 20 человек (63%). К родственникам обратятся за помощью 7 человек (22%), к друзьям - 3 человека (9%), к соседям - 5 человек (16%), к сослуживцам - 1 человек (3%), не к кому обратиться за помощью 2 пожилым людям (6%).



При ответе на вопрос "Удовлетворенность различными сферами жизни" пожилые люди могли выбрать несколько вариантов ответа. Жилищными условиями удовлетворены 24 респондента (75%), материальными условиями удовлетворены 16 человек (50%), медицинским обслуживанием - 8 человек (25%), питанием - 26 человек (81%).

При ответе на вопрос "Кто оказывает Вам помощь?" было предложено рассмотреть два вида помощи: материальную и моральную. Также было предложено выбрать один-два варианта ответа. На вопрос об оказании материальной помощи пожилые люди ответили следующим образом: вариант "дети" - выбрали 19 человек (59%), "родственники" - 3 человека (9%), "друзья" - 1 человек (3%), "соседи" - 4 человека (13%), "никто" - 8 человек (25%), ни один пожилой человек вариант "сослуживцы" не отметил.

Об оказании моральной помощи пожилые люди ответили: вариант "дети" - 21 человек (66%), "родственники" - 4 человека (16%), "друзья" - 1 человек (3%), "соседи" - 4 человека (13%), "сослуживцы" - 3 человека (9%), "никто" - 11 человек (34%)

При ответе на вопрос "Часто ли Вы…" пожилым людям было предложено выбрать несколько вариантов ответов: "читаете" 25 человек (78%), "смотрите телевизор" - 30 человек (94%), "слушаете радио" - выбрали 16 человек, "говорите по телефону" - 21 человек (66%), "ходите в гости и принимаете гостей" - 3 человека (9%), "совершаете прогулки" - 24 человека (75%), "посещаете кино, театр, выставки" - 2 человека (6%), "занимаетесь любимым делом" - 27 человек (84%), "ходите в церковь" - 18 человек (55%).



Из 25 пожилых людей, которые утвердительно ответили на вопрос "Есть ли у Вас дети" оказывают моральную поддержку своим детям 11 человек (44%), 14 человек (56%) не оказывают моральную поддержку. Опрашиваемые объяснили это высокой занятостью детей, их проживанием в разных городах.

21 пожилой человек (84%) принимают участие в воспитании внуков, 4 человека (16%) не принимают никакого участия в воспитани внуков.

Анализ результатов анкетирования показывает, что в современном обществе проблемы у пожилых людей во многом схожи. Разумеется, они общаются с детьми, родственниками, друзьями, тем не менее, в большинстве своем они испытывают дефицит общения. Люди "третьего возраста" целые дни проводят выполняя повседневную, рутинную работу: они заняты, но моральное удовлетворение эта деятельность не приносит. В большинстве своем эти люди просто не умеют расслабляться и отдыхать. Отсутствие полноценного отдыха только усугубляет имеющиеся проблемы.

В ходе личной беседы с респондентами дополнительно удалось выяснить, что большинство из них (до 78%) хотели бы заниматься в объединениях по интересам, которые позволили бы им реализовать свой творческий потенциал, заполнить эмоциональную пустоту.

На основании полученных данных были разработаны рекомендации по выводу пенсионеров из сложных жизненных ситуаций.

2.3 Рекомендации по разрешению проблем пожилых людей

Для разрешения проблем пожилых людей нужно работать не только с самими пожилым человеком, но и с его ближайшим окружением - супругом, детьми, родственниками и людьми, живущими рядом. Необходимо проводить разъяснительную работу с населением всеми доступными средствами (телевидение, радио, печатные издания, распространяемые бесплатно), чтобы люди заранее были готовы к возможности возникновения трудной жизненной ситуации и знали пути выхода из нее. В последнее время получили широкое распространение такие специальные технологии, как трудотерапия, гарденотерапия, арт-терапия и т.п., направленные на преодоление одиночества, повышение самооценки пожилого человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, для реализации им своего творческого потенциала.

Трудотерапия - активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В реабилитационной работе с пожилыми используются несколько вариантов трудотерапии, которые различаются по основным задачам, средствам и методам осуществления.

Общеукрепляющая (тонизирующая). Является средством повышения общего жизненного тонуса пожилого человека и создает психологические предпосылки для реадаптации.

Обучение самообслуживанию (бытовая реабилитация). Этот вид трудовой терапии можно начинать как можно раньше, так как ее цель - устранение беспомощности старого человека.

Восстановительная (функциональная). Цель - воздействие на поврежденную часть тела, орган или систему для восстановления нарушенной патологическим процессом функции через соответственно подобраннее виды трудовой деятельности.

Развлекательная (терапия занятостью). Ее цель - уменьшение выраженности отягощающих факторов, обусловленных вынужденным продолжительным пребыванием в ограниченном пространстве.

Профессиональная. Направлена на восстановление производственных навыков или подготовку (обучение) новой профессии.

Игровая терапия - это комплекс реабилитационных игровых методик. Нередко игротерапия рассматривается как средство для раскрепощения патологических психических состояний человека. Являясь уникальным средством комплексной реабилитации, эта технология может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации, рекреации и др. При этом травмирующие жизненные обстоятельства переживаются в условном, ослабленном виде. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Именно ролевое поведение отражает психологическое состояние и функциональные тенденции человека. К видам направленной игротерапии относятся: познавательные и развивающие игры, настольные и компьютерные игры, конкурсы, турниры, соревнования, подвижные игры. Любая игра может быть адаптирована к возможностям пожилых путем корректировки соответствующего игрового элемента (облегчение условий игры, сокращение численности частников, времени проведения и т.д.). Участие человека в игре формирует и закрепляет у него устойчивую установку на рациональное, содержательное, целенаправленное использование сво6одного времени. Для многих людей игра - любимый вид деятельности и общения. Целесообразность использования игры в работе с пожилыми обусловлена тем, что этот вид деятельности и общения является наиболее приемлемым для любого возраста, где человек может свободно выражать себя, освободиться от напряжения и разочарования повседневной жизнью, опробовать себя в конкретной социальной роли, установить общение, овладеть социальными навыками и т.д.

Гарденотерапия - это особое направление психосоциальной, профессиональной реабилитации при помощи приобщения к работе с растениями. Практика показывает, что пожилые люди с удовольствием выращивают растения и ухаживают за ними. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы, психически успокаивает. Этот вид деятельности имеет ярко выраженную психотерапевтическую направленность, что позволяет использовать его при коррекции поведенческих и эмоциональных расстройств, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний, для улучшения психоэмоционального состояния людей с патологией тех или иных органов и систем. Гарденотерапию можно применять совместно с элементами других технологий социокультурной деятельности - музыко-, изо-, библиотерапией, фото, дизайн, оригами.

Арт-терапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искусство, танцы, рисование, и др.) не только повышает эмоциональный заряд пожилого человека, но и способствует укреплению социальных контактов. Арт-терапия может проводиться в социальных центрах, центрах психического здоровья или стационарах дневного пребывания, интернатах и других социальных учреждениях. Работа с родственниками пожилых людей может быть организована в консультативной форме. Важно объяснить родственникам пожилых людей, что социальная поддержка позволяет пожилым чувствовать себя компетентными. Необходима передача позитивных чувств пожилым, при которой они чувствуют, что о них заботятся, их ценят, уважают.

Заключение

Хорошо известно, что по мере старения проблем у человека становится все больше и больше. На их увеличение влияют как объективные, так и субъективные факторы, раскрытые в данной дипломной работе. Проведенное в рамках выпускной квалификационной работы исследование позволило выявить наиболее общие проблемы лиц пожилого возраста и наметить пути разрешения данных проблем.

Задачи, поставленные в начале исследования: проанализировать особенности пожилого возраста и связанные с ним проблемы, выявить наиболее общие проблемы людей третьего возраста, изучить опыт работы разрешения проблем пожилых людей, сравнить отечественные и зарубежные технологии деятельности по разрешению проблем пожилых людей, - выполнены в полном объеме.

В первой главе даны развернутые определения понятий "старость", "пожилой возраст", "одиночество" и т.п. Рассмотрены точки зрения отечественных и зарубежных ученых, таких как Альперович В.Д.,

Шмелева Н.Б., Шубович М.М., Щукина Н.П., Р.С Эшли, Яцемирская Р.С. и др. на процесс старения и возрастные изменения, происходящие в организме пожилого человека, которые усугубляются ухудшением здоровья, психологическими проблемами, одиночеством, снижением материального благополучия, отсутствием полноценного отдыха. Все это ведет к снижению жизненного тонуса, являющегося основой всевозможных недугов, что объясняется психологическим фактором - пессимистической оценкой будущего, бесперспективностью существования, изменением социального статуса пожилых людей, затруднением социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям.

Во второй главе дипломной работы подробно освещены подходы к разрешению проблем пожилых людей. В большинстве зарубежных стран (таких как Франция, Финляндия, США, Великобритания и др.) приоритет отдается обслуживанию на дому. Специальный штат социальных работников и медицинского персонала оказывают социально-бытовую, социально-медицинскую, социально-психологическую помощь пожилым людям. Для организации досуга создан целый ряд клубов (по интересам, по возрасту, по месту жительства и т.п.), которые помогают пенсионерам актуализировать свой жизненный опыт и творческий потенциал.

В России также накоплен определенный опыт оказания всех видов помощи пожилым людям, но основное внимание уделяется стационарной помощи. Расширяется сеть домов престарелых, но в то же время остро ощущается нехватка клубов, объединений, сообществ, в которых люди "третьего возраста" могли бы проводить свое свободное время.

Анкетирование и беседы проводились среди пожилых людей, являющихся клиентами Управления социальной защиты населения по Засвияжскому району. В ходе анкетирования выявлены наиболее общие проблемы пожилых людей, такие как дефицит общения, неудовлетворенность отдельными сферами жизни (медицинское обслуживание вызвало наибольшее количество нареканий). На основе анализа полученных данных были разработаны рекомендации по решению проблем пожилых людей. Автор считает, что для этих целей необходимо использовать трудотерапию, игровую терапию, гарденотерапию, арт-терапию и работу с родственниками пожилых людей. Данное исследование подтвердило заявленную гипотезу, что использование различных видов терапии способствует уменьшению количества проблем.

Список литературы

1. Авербух Е.С. Неврозы неврозоподобные состояния в позднем возрасте. Л., 1969. С.159.

2. Алексеевич Г.С. К вопросам об эмоциональной жизни людей пожилого и старческого возраста//Проблемы личности. - М,1970.

3. Альперович В.Г. Социальная геронтология. - Ростов - на /Д Феникс, 1997.- 483 с.

4. Амасов Н.М. Энциклопедия Амасова: Раздумья о здоровье./И.М. Амасов. - М.: Изд. АСТ,2005.

5. Альтшулер Е.А., Колосов А.В. Наука о долголетии. - М.: Союз,1974.-252 с.

6. Архитектурная среда обитания инвалидов и престарелых / Под ред. В.К. Степанова. М.: Стройиздат, 1989.-213с.

7. Баранова М.Н., Черносвитов Е.В. Неврозоподобные состояния в общесоматической практике. Тбилиси, 1990. - 240с.

8. Белов В.И. Психологическое здоровье. - Спб, "Респекс",1997.

9. Брушлинский А.В. Введение в психологию/Под общ. ред. проф. А.В. Петровского. - М.: Издательский центр "Академия", 1996.

10. Возраст мудрости - возраст созидания / Программа развития ООН. - М., 1999. -75с.

11. В помощь пожилому человеку: Пособие для людей пожилого возраста, а также для тех, кто за ними ухаживает/ Авторы: Ефремова К.Г., Ануфриев С.А., Фокина В.А., Фокина И.В.. -СПб., 2001. -144 с. -Библиогр.: с.143-144.

12. Горелова Г.Г., Гамезо М.В., Герасимова В.С., Орлова Л.М., Возрастная психология: личность от молодости до старости: Учебное пособие. - М.: Педагогическое общество России, Изд. дом. "Ноосфера" 1999. С.50.

13. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. - М., 2005. - С. 104

14. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 1995.

15. Дзуки Э. Введение в методологию социально-психологического исследования. Новосибирск, 1996.

16. Зарубежный и отечественный опыт социальной работы. М.: Социально-технологический институт, 1999. - 272 с.

17. Калинин И.В. Психология внутреннего конфликта человека: Учебно-методологическое пособие / Под ред. Ю.А. Клйберга. - Ульяновск: УИПКПРО, 2003.

18. Ковалёв Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие // Социологические исследования.- 2001.- № 7.

19. Козлова Т.З. Социальное время пенсионеров: этапы самореализации личности. - М., 2004. - С. 87.

20. Котельников Г.П. Энциклопедия жизни пожилого человека. - М., 2004.-С. 162.

21. Кочевнин Л.Н. Статистические исследования // Социологические исследования, - 2001. - № 10. - С. 24.

22. Краснова О.В. Пожилые люди в России // Психология зрелости и старения. - 2003. -№3. - С.5-16. - Библиогр.

23. Краснова О.В. Социально-психологическое сопровождение выхода на пенсию. - М.2000.

24. Краснова О.В. Социальная психология старения: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/ О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Изд. центр "Академия", 2002. - 288 с. - Библиогр.: с. 281-285.

25. Краснова О.В. Теоретические вопросы подготовки людей к выходу на пенсию // Психология зрелости и старения. 2000. №4.

26. Кропоткин П. Взаимная помощь как фактор эволюции. Т.7. - СПб., 1987. - 350с.

27. Лексин В.Н., Шевцов А.Н. Общая теория реформ. Теория и практика организации проведения реформ - М., 1995. - 124с.

28. Медведева Г.П. Введение в социальную геронтологию/ Г.П. Медведева. - М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Модек, 2000. - 96 с.: ил. -(Библиотека социального работника).

29. Научно-популярный журнал "Социальная работа"; - 2003 год. Издатель: Общероссийская общественная организация Союз социальных педагогов и социальных работников.

30. Основы социальной работы. Отв. ред. Павленок П.Д. - М.: ИНФРА-М.- 2001.- 396 с.

31. Россия в цифрах: Краткий стат. сб. / Госкомстат России. - М., 2005. - С. 74

32. Социальная работа с пожилыми. - Институт социальной работы. - М., 1995. - 334с.

33. Теория и практика социальной работы: Методические материалы / Отв. ред. Попов А.М., Холостова Е.И. - М.: Ин-т соц. работы, 1997.- 113 с.

34. Толстой Л. О старости СПб., 1906. - 180с.

35. Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф. Е.И. Холостовой. - М.: ИНФРА-М, 2002. - 400с.

36. Хана Т. Искусство не стареть. (Как вернуть гибкость и здоровье.): Пер. с англ. - Спб., 1996. С.116-117.

37. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2002. - 296с.

38. Холостова Е.И., Рубцов А.В. Социальная геронтология: Уч. пособие.-M.: Изд. торговая корпорация "Дашков и К", 2005.

39. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2002. -340с.

40. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе: В 2 ч. М.: Cоциально-технологический институт, 1999.-320с.

41. Человек и труд, 1996, №11. - 55с.

42. Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. -304с.

43. Шапиро В.Д. Социальная активность пожилых людей. М.1983.

44. Шахматов Н.Ф. Психическое старение: Счастливое и болезненное. - М., 1996. С.61.

45. Щукина Н.П. Методологические аспекты изучения взаимопомощи пожилых людей/ Н.П. Щукина. - М.: Социально-технологический ин-т, 1999. - 60 с.

46. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология: Учебное пособие. -М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 1999. С.85.

Приложение

Анкета

1. Возраст

2. Пол

3. Проживаю:

? Один

? С другими людьми (написать с кем)________________________

4. Семейное положение:

? В браке никогда не состоял (а)

? Женат/замужем

? Вдовец/вдова

? Разведен (а)

5. Есть ли у Вас…?

дети

? Да

? Нет

родственники

? Да

? Нет

6. Социальный статус (пенсионер, ветеран ВОВ, ветеран труда и др.) _______________________________________________________________

7. Образование:

? Начальное

? Неполное среднее

? Среднее общее, ПТУ без среднего образования

? Среднее специальное, ПТУ со средним образованием

? Незаконченное высшее

? Высшее

8. Как Вы оцениваете уровень Вашего здоровья?

? Великолепное

? Хорошее

? Удовлетворительное

? Плохое

? Очень плохое

9. Есть ли у Вас инвалидность?

? 1 группа

? 2 группа

? 3 группа

? нет инвалидности

10. Наличие заболеваний

_____________________________________________________________

11. Нуждаетесь ли Вы в посторонней помощи?

? Да

? Нет

12. К кому Вы обратитесь за помощью в первую очередь?

? к детям,

? к родственникам,

? к друзьям,

? к соседям,

? к сослуживцам,

? не к кому обратиться за помощью.

13. Удовлетворенность различными сферами жизни

? жилищные условия,

? материальные условия,

? медицинское обслуживание,

? питание.

14. Кто оказывает Вам помощь:

материальную

? дети,

? родственники,

? друзья,

? соседи,

? сослуживцы,

? никто.

моральную

? дети,

? родственники,

? друзья,

? соседи,

? сослуживцы,

? никто.

15. Часто ли Вы:

? читаете;

? смотрите телевизор;

? слушаете радио;

? говорите по телефону;

? ходите в гости и принимаете гостей;

? совершаете прогулки;

? посещаете кино, театр, выставки;

? занимаетесь любимым делом;

? ходите в церковь?

16. Оказываете ли Вы моральную поддержку своим детям?

? Да

? Нет

17. Принимаете ли вы участие в воспитании внуков?

? Да

? Нет