Обоснование содержания экспериментальной программы адаптивной физической реабилитации и методики использования ее средств на различных формах занятий для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава I. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОДА (ПЛОСКОСТОПИЕ).

1.1 Общая характеристика строения и видов нарушений свода стопы

1.2 Анализ средств и методов физической реабилитации при плоскостопии

1.3 Постановка научной проблемы

Глава II. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект, предмет, цель и рабочая гипотеза исследования

2.2 Задачи и методы исследования

2.3 Организация исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Содержание экспериментальной программы адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста

3.2 Результаты исследования и их обсуждение

3.3 Заключение по III главе

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Изменения в жизни общества нашей страны, произошедшие в последнее десятилетие, характеризуются усилением внимания к проблемам реабилитации детей с нарушением плоскостопия.

Слабость мышц, поддерживающих своды стопы, является одним из условий нарушений нормального свода стопы, что, в конечном счёте может привести к патологическим изменениям не только стопы но и всего опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также к нарушению сердечно - сосудистой и нервной системам.

Порой, мы не осознаем серьезность этого заболевания, так как со стороны оно поначалу не заметно и, на первый взгляд, не оказывает значительного, негативного влияния на ребенка. Однако это заблуждение может привести к печальным последствиям. Плоскостопие нарушает «рессорные» функции стопы, почти пропадает амортизация, и при ходьбе вся «отдача» (встряска) достается голени и тазобедренному суставу, что может привести к артрозам.

Стопа является одним из важнейших звеньев опорно-двигательного аппарата человека, морфо-функциональное состояние которого имеет большое значение в детском возрасте (Деименко А., 2002, Ефимов А.П., 2005).

Плоская стопа встречается у детей чрезвычайно часто, поэтому для предупреждения развития плоскостопия важно своевременно выявить эту деформацию и применить рациональные профилактические меры.

Во многом развитие плоскостопия - результат нашей невнимательности к детям тому образу жизни и двигательной активности, которые мы определяем и разрешаем.

Состояние нижних конечностей, в частности плоскостопие, отрицательно влияет на формирование осанки, в результате ухудшает общее состояние ребенка. Недостаточное развитие мышц и связок стоп неблагоприятно сказывается на развитии многих движений, приводит к уменьшению двигательной активности и может стать серьезным препятствием к занятиям разными видами спорта.

Причин для развития плоскостопия много, основной причиной может стать и тесная обувь, особенно с узким носком или высоким каблуком, толстой подошвой, так как она лишает стопу ее естественной гибкости.

«Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» (Веневцев С.И., Дмитриев А.А., 2004).

В настоящее время известно, что регулярное проведение специальных комплексов физкультурных занятий значительно снижает вероятность появления и развития нарушений плоскостопия, предупреждает формирование неправильной осанки и в целом способствует формированию физически здоровой и полноценной личности ребёнка (Кашников В.С., Егорова С.А.,2007 ).

Признавая научную ценность указанных выше работ, я считаю целесообразным изучение возможностей применения средств АФК, массажа, дыхательных упражнений, пеших прогулок, подвижных игр, плаванья в комплексной реабилитации детей среднего школьного возраста с нарушением плоскостопия.

Научная новизна заключается в том, что впервые разработана Программа занятий по адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста, отличие которой в том, что выполнение коррегирующих упражнений осуществляется методом круговой тренировки. Кроме того определено содержание дополнительных, самостоятельных домашних заданий, которые усиливают профилактическое воздействие и устраняют нарушения сводов стоп.

Теоретическая значимость результатов исследования заключается в том, что материалы исследований дополняют теорию и методику адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста, что способствует углублению и расширению знаний об использовании физических упражнений на занятиях круговой тренировки, а также на самостоятельных домашних занятиях.

Практическая значимость научного исследования состоит в том, что в педагогическом эксперименте подтверждена эффективность экспериментальной Программы адаптивной физической реабилитации и методики использования ее средств на различных формах занятий.

Экспериментально прошедшая апробацию программа адаптивной физической реабилитации и методика использования ее средств на различных формах занятий для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста внедрена в учебный процесс МКОУ СОШ п. Орлецы Нагорского района Кировской области на уроках физической культуры, а материалы дипломной работы могут быть использованы учителями других общеобразовательных учебных учреждений.

Достоверность полученных результатов и обоснование практических материалов исследования и научных выводов подтверждается применением комплекса современных и информативных методов исследования адекватных поставленным задачам, объемом исследования, продолжительностью педагогического эксперимента, надежностью обработки исследуемых параметров.

Положения, выносимые на защиту:

1. Программа адаптивной физической реабилитации и методика использования ее средств на различных формах занятий для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста.

2. Результаты педагогического эксперимента.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОДА (ПЛОСКОСТОПИЕ)

1.1 Общая характеристика строения и видов нарушений свода стопы

плоскостопие реабилитация физический дети

Среди заболеваний костно-мышечной системы плоскостопие занимает первое место. По медицинской статистике к двум годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам -- у 32%, к шести годам -- у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопие (Валик Б.В., 2006).

Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации. Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия -- все это приводит к неправильному развитию стопы. Плоскостопие - это уплощение продольного или поперечного свода одной или обеих стоп; возможны сочетания обеих видов деформации стопы. При этом стопа соприкасается с полом (землёй) почти всей своей поверхностью, а её отпечаток лишен характерной внутренней выемки (рис.1).

а. Нормальная стопа б. Плоская стопа

Рис.1. Отпечатки стоп у взрослых.

Плоскостопие развивается чаще в детстве, когда нагрузка на стопу не соответствует выносливости её мышц. Наиболее ранние признаки плоскостопия - ноющая боль в стопе, мышцах голени, бедра, в пояснице. К вечеру может появиться отёк стопы, исчезающий за ночь. В дальнейшем стопа деформируется, удлиняется и расширяется в средней части. При тяжёлых степенях плоскостопия значительно изменяется походка: становиться неуклюжей, скованной. Чем же характеризуется плоскостопие как заболевание?

Кости скелета стопы, соединенные многочисленными связками, создают единое по форме образование, напоминающее арку. Опорными участками являются: сзади пяточный бугор, а спереди головки плюсневых костей. Выпуклая часть арки обращена в тыльную сторону стопы. Она образует продольный свод, который при ходьбе, беге, прыжках сглаживает толчки и сотрясения всего тела, придает мягкость и эластичность походке, делает ее легкой и пружинящей. Кроме того, различают еще и поперечный свод стопы, который в области головок плюсневых костей очень легко изменяет свою форму при ходьбе: в момент нагрузки всякий раз уплощается до полного исчезновения. Арочная форма строения скелета стопы с выраженным продольным сводом поддерживается не только связками. В укреплении сводов большое значение имеют мышцы, которые расположены на подошвенной поверхности стопы, а также мышцы голени, имеющие прикрепление в среднем отделе стопы или на ее подошвенной поверхности. Мышцы вместе со связками образуют так называемую динамическую силу, которая препятствует уплощению стопы под влиянием нагрузки. Стопа функционирует нормально как единый анатомо-физиологический комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее (статическая сила), полностью уравновешивается динамическими силами (крепкими связками и мышцами). Если под влиянием каких-то причин происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма стопа оседает, становится плоской. При этом возникают и другие деформации: расширяется передний отдел стопы, а пятка отклоняется кнаружи. Стопа приобретает вид распластанной, утрачивается одна из основных ее функций пружинящая (рессорная). Такая деформация называется плоскостопием.

Виды нарушений сводов стопы.

Поскольку на стопе имеется два свода: продольный и поперечный, то и уплощение продольного свода называют продольным плоскостопием, а поперечного - поперечным плоскостопием. При уплощении обоих сводов деформация определяется как комбинированное плоскостопие.

На нормальной стопе продольный свод хорошо виден с внутренней стороны (медиальной) в виде выемки и опирается спереди на головки плюсневых костей, сзади на пяточную кость. Основной признак продольного плоскостопия - это исчезновение внутренней продольной выемки стопы, при которой пятка и вся стопа могут отклониться к внешнему краю стопы.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопие.

Врожденная плоская стопа встречается крайне редко. Врожденное плоскостопие возникает в следствии пороков зачатия, узости ампиональной полости, наблюдается при артрогриппозе, при недоразвитии малоберцовой кости, иногда в сочетании с другими дефектами эмбрионального развития. И хотя причин возникновения этого вида деформации достаточно много, врожденное плоскостопие, как показывает практика, наблюдается очень редко, приблизительно 3%. Установить врожденное плоскостопие раньше 5-6 лет нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы (Бондаревский Е.А., 1973, Ашмарин Б.А., 1978). К врожденным можно отнести плосковальгусную стопу, которая представляет собой полную противоположность «классической» косолапости: подошва на уровне свода имеет не вогнутую, а выпуклую форму, тыл стопы плоский или даже вогнутый, вся стопа - в положении значительного отведения. Деформация с течением времени значительно прогрессирует и становится фиксированной.

Из приобретенных форм плоскостопия различают статическую, паралитическую, рахитическую и травматическую.

Статическое плоскостопие - самый распространенный вид деформации стоп - 82.1 % (Гребова Л.П., 2006). Основными причинами его считаются: избыточный вес; долгое стояние на ногах; слабость мышечного тонуса. Сюда могут быть отнесены: врожденная слабость связочного аппарата, снижение силы мышц после длительного пребывания в постели в результате болезни, вследствие перенесенных инфекций, при диатезе, упадке питания и общем плохом физическом развитии; ослабление связочно-мышечного аппарата в результате перегрузки увеличенным весом тела в периоде усиленного роста, при поднятии тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер), при усиленных занятиях балетом, плохо подобранная обувь.

Паралитическая форма плоскостопия - это следствие паралича одной или обеих большеберцовых мышц, коротких мышц стопы. Паралитическое плоскостопие возникает вследствие заболеваний полиомиелитом или после других видов поражений нервной системы. Оно бывает односторонним и двусторонним.

Рахитическая форма плоскостопия - формируется при воздействии тяжести тела на рахитически измененные кости и суставно-связочный аппарат стопы у детей, перенесшим рахит на первом году жизни. Плоскостопие в данном случае нередко сочетается с другими костными изменениями, характерными для рахита.

Травматическая форма - это следствие неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны, пяточной.

Нарушение нормальных упругих свойств свода начинается в связи с перегрузкой и переутомлением обеих большеберцовых мышц.

Причины возникновения плоскостопия

Причины возникновения и развития уплощенной и плоской стопы, по мнению ряда авторов, могут быть различными.

По данным исследования Ефимова А.П. (2005), было выявлено, что факторами риска при нарушении состояния сводов стопы являются: 3% - это наследственные предпосылки, 10% - перегрузки мышечно-связочного аппарата. А остальные заболевания падают на слабость мышц нижних конечностей, в частности, поддерживающих нормальное строение и функции стопы, а также ношение нерациональной обуви, травмы, заболевания и т.д.

Гребова Л.П. (2006) в своей работе показывает, что часто плоскостопие формируется при длительной гиподинамии на фоне слабости мышц, связочного аппарата голени и стопы, подошвенной фасции. Может быть следствием избыточной массы тела, ношения неправильно подобранной обуви и длительной работы в положении стоя.

Малоподвижный образ жизни и избыточный вес вызывают слабое развитие мускулатуры, появляются нарушения осанки, ухудшается походка, уплощаются своды стоп ( Валик Б.В., 2006).

Первыми симптомами заболевания, подчеркивает в своем исследовании Ефимов А.П. (2005), является увеличение длины стопы, а позднее, возникновение боли на подошве центра свода и тыла стопы - ее центральной части; в месте прикрепления подошвенных мышц к пяточной кости; боль в области передней поверхности голени, хруст по передней поверхности голени. Продольное плоскостопие характеризуется болями и изменениями очертания стопы. При слабовыраженном плоскостопии (1 степени) усталость в ногах, болезненность при надавливании на стопу. Для выраженного плоскостопия (2 степени) боли постоянные и сильные в стопах, в области лодыжек, голени. Продольный свод снижен даже без нагрузки. При выраженном плоскостопии (3 степени) постоянные боли в стопах, голенях, суставах, часто в пояснице. А также головные боли.

На сводчатость стопы весьма влияет и осанка человека.

По данным ряда авторов (Гребова Л.П.,2006, Евсеев С.П.,1996, Чеканова Ю.,2008), плоская и уплощенная стопы сочетаются с лордотическим видом осанки, что приводит, в свою очередь, к большому давлению на своды стопы.

Возраст 7 лет принято считать периодом сформированности сводов стоп, а в дальнейшем происходит их стабилизация.

Нарушение сводчатости стоп, не замеченное в начальной стадии развития, приводит к значительным нарушениям, в последующем. Может стать одной из причин деформации в коленных и тазобедренных суставах.

Таким образом, к наиболее частым видам нарушений сводов стоп относится статическое плоскостопие.

Основными причинами его считаются: избыточный вес, долгое стояние на ногах, слабость мышечного тонуса.

1.2 Анализ средств и методов физической реабилитации при плоскостопии

Среди различных статических деформаций нижних конечностей у школьников наиболее часто встречается искривление стопы, вызывающее плоскостопие (Николайчук Л.В., Николайчук Э.В.,2004).

Плоскостопие ведет к ограничению подвижности стопы, особенно ярко это выражено в 8-10-летнем возрасте.

Изучение подвижности в суставах стопы в зависимости от ее уплощения проводилось Коломенской А., (2006). Ей замечено, что в результате систематических занятий физической культурой улучшились сводчатость и подвижность стоп.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни - болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс - в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть.

Е. Ушакова (2009) с помощью упражнений укрепляющих мышцы стоп и голеней предупреждала у детей образования плоской стопы. Она рекомендует в своей методике использовать хватательные движения пальцами, которые укрепляют связки, свод и мышцы стопы.

Учеными еще прошлого столетия было отмечено важное значение правильно организованных и проводимых профилактических мероприятий по укреплению сводчатости стоп у школьников.

Коломенская А.(2006) считает, что основным методом лечения плоскостопия является ежедневная специальная лечебная гимнастика. С помощью индивидуально подобранных упражнений в сочетании с комплексами общей физической подготовки, ежедневными теплыми ножными ваннами, специальным массажем стоп и голеней, она воздействовала на стопы детей с плоскостопием.

Существующие методики исправлений нарушений стоп в большинстве своем основаны на использовании специальных корригирующих упражнений.

Методика по укреплению мышечно-связочного аппарата стопы включает в себя выбор различных исходных положений ( сидя, лежа, стоя, в ходьбе) и манипулирование предметами (гимнастической палкой, мячами и т.д.).

Наиболее невыгодны исходные положения - стоя и особенно стоя с развернутыми стопами, когда сила тяжести максимально приближена к внутреннему своду стопы.

Во вводном периоде лечебного курса многие авторы рекомендуют выполнять упражнения для мышц голени из облегчающих исходных положений в чередовании с расслаблением. Статическая нагрузка на мышцы голени и стопы противопоказана. Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп. В этом периоде лечения необходимо добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшения координации движений, повышения физической работоспособности больного.

В основном периоде лечебного курса основная задача - достижение коррекции положения стопы и закрепление этого положения. С этой целью используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с постепенно увеличивающейся нагрузкой, с сопротивлением, нагрузкой на стопы и с предметами - захват пальцами камешков, шариков, карандашей, перекладывание их, катание подошвами ног палки и т.п. При этом необходимо постоянно учитывать достигнутую коррекцию.

Для закрепления коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы - на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления корригирующего эффекта таких упражнений могут применяться некоторые пособия: ребристые доски, скошенные поверхности и т.п.

Все специальные упражнения следует проводить в сочетании с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, общеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями.

Б.В.Валек (2006) предлагает в своей работе комплекс адаптивных физических упражнений , поддерживающих и развивающих рессорные свойства стопы. Автор предупреждает, что только ежедневное выполнение упражнений поможет защитить стопу от деформации.

При начинающемся плоскостопии Гребова Л.П. (2006) рекомендует строгое соблюдение гигиенических мер, подбор рациональной обуви, уменьшение нагрузки при стоянии и ходьбе. В более тяжелых случаях весьма эффективны супинаторы - специальные стельки, ношение специальной, индивидуально изготовленной ортопедической обуви, добавляются массаж, ножные ванны и грязевые процедуры. Очень полезны прохладные ножные ванны перед сном (начиная с температуры воды 38-36? и доводя ее до 32-25?). Воздействие теплой водой оказывает успокаивающий, спазмолитический и болеутоляющий эффект, воздействия холодной, прохладной водой оказывают тонизирующий и болеутоляющий эффект.

Таким образом, анализ средств и методов физической реабилитации при плоскостопии показал, что при всем разнообразии средств и методов, используемых при лечении плоскостопия, адаптивной физической культуре отводится главная роль. Адаптивную физическую культуру назначают при всех формах плоскостопия, обеспечивая нормализацию двигательной сферы, увеличение общей и силовой выносливости мышц нижних конечностей.

1.3 Постановка научной проблемы

В процессе физкультурно-оздоровительной работы с детьми школьного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата (плоскостопие) основное внимание должно быть направлено на создание для ребенка коррекционно-развивающей методики, направленной на коррекцию и профилактику плоскостопия.

Плоскостопие и слабое состояние свода стопы является серьезной проблемой, которая может внезапно встать перед человеком. Решение этого недуга требует значительного внимания со стороны родителей, родственников и педагогов. (Корнева Л., 2010).

Реабилитация данной патологии является актуальной проблемой, поскольку стопа, как орган опоры и передвижения, выполняет статические и динамические функции.

Нами рассмотрены этиология, патогенез и клиника плоскостопия у детей младшего и среднего школьного возраста, различные методы диагностики заболевания, а также способы борьбы с ним. Можно сделать вывод, что диагностика нарушения плоскостопия необходима с младшего возраста, т.к. выявив первоначальные признаки заболевания можно предупредить их последствия и провести своевременную их коррекцию различными средствами адаптивной физической реабилитации.

Активное использование различных средств адаптивной физической реабилитации при плоскостопии у детей, приводит к тому, что процесс профилактики и коррекции заболеваний становится наиболее эффективен.

Анализ литературных источников показал, что при разработке программ занятий физической реабилитации детей, которые направлены на укрепление мышц стоп, не использовался метод круговой тренировки, который, по мнению ряда ученых может быть эффективен при коррекции плоскостопия на урочных занятиях.

Возникает противоречие между требованиями действующих программ физической реабилитации к использованию разнообразных форм организации занятий и недостаточным вниманием исследователей к использованию в реабилитационном процессе метода круговой тренировки.

Под методом круговой тренировки в данном исследовании понимается организация занятий физической реабилитацией по станциям.

Таким образом, научная проблема данной работы заключается в разработке Программы адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста, имеющих нарушение опорно-двигательного аппарата (плоскостопие) и методики использования ее средств на урочных формах занятий методом круговой тренировки и на дополнительных формах занятий в домашних условиях самостоятельно.

ГЛАВА II. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект, предмет, цель и рабочая гипотеза исследования

Исследование проводилось в муниципальном казенном общеобразовательном учреждении средней общеобразовательной школе п.Орлецы Нагорского района Кировской области.

Объект исследования: процесс адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста на уроках и неурочных формах занятий.

Предмет исследования: Программа адаптивной физической реабилитации и методика использования ее средств на различных формах занятий для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста.

Цель исследования: улучшение рессорных функций стоп у детей среднего школьного возраста, имеющих плоскостопие, средствами адаптивной физической реабилитации на уроках с использованием метода круговой тренировки и самостоятельных неурочных формах занятий.

Гипотеза исследования: эффективность процесса адаптивной физической реабилитации повысится, если будут проведены следующие мероприятия:

1. Изучена научно методическая литература по анализу характеристик строения и видов нарушений сводов стопы.

2. Выявлены эффективные средства и методы физической реабилитации при плоскостопии.

3. Разработана Программа адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста, имеющих нарушение в опорно-двигательном аппарате (плоскостопие) с использованием метода круговой тренировки на уроках и самостоятельных неурочных формах занятий.

2.2 Задачи и методы исследования.

В соответствии с основной целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить научно методическую литературу по анализу характеристик строения и видов нарушений сводов стопы.

2. Выявить эффективные средства и методы физической реабилитации при плоскостопии.

3. Разработать Программу адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста, имеющих нарушение в опорно-двигательном аппарате (плоскостопие) с использованием метода круговой тренировки на уроках и самостоятельных неурочных формах занятий.

Для решения поставленных задач использовали следующие методы исследования:

1. Теоретический анализ и обобщение научно-методической литературы.

2. Тестирование рессорных функций свода стоп и выявление в них нарушений.

3. Педагогический эксперимент.

4. Методы математической статистики.

Теоретический анализ и обобщение научной литературы.

Анализ научно-методической литературы проводился с целью изучения материала по интересующей нас проблеме. На основе анализа источников мы получили возможность сформулировать представление о состоянии и свойствах опорно - двигательного аппарата у школьников. Наибольшую ценность представляют материалы, характеризующие морфо-функциональные свойства стопы и состояния сводчатости у детей среднего школьного возраста, методы определения состояния сводчатости стоп.

Выявив состояние проблемы, мы сформулировали цель и задачи исследования.

Существует несколько методов, которые определяют уплощение стопы. Для эксперимента мы использовали три метода.

Метод плантографии по В.А. Яралова - Яралянца (Гребова Л.П.,2006).

Метод основан на получении отпечатков стопы, по которым определяется степень ее уплощения.

При массовых обследованиях детей и подростков оценка плантограммы чаще проводится по методу В.А. Яралова - Яралянца.

Отпечаток стопы получают с помощью плантографа. Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведенных на отпечатке.

Плантограф представляет собой деревянную рамку 40х40 см высотой 2см. На нее натянуто полотно, а поверх полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется чистый лист бумаги. Обследуемый становится одной ногой на середину плантографа, другой рядом с плантографом. Окрашенная ткань, соприкасаясь с бумагой, оставляет на ней отпечаток стопы - плантограмму. Важно следить, чтобы обследуемый стоял на двух ногах с равномерной нагрузкой.

Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведенных на отпечатке: первая соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведенная из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает эти линии, то стопа нормальная; если первая линия внутри отпечатка, стопа уплощена;

если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы, то стопа плоская (рис.2).

Рис.2. Плантограмма Яралова - Яралянца Рис.3. Плантограмма по Штритеру

Плантограмма по Штритеру (Гребова Л.П.,2006).

На плантограмме проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего контура стопы. Из ее середины восстанавливают перпендикуляр ав до пересечения его с наружным контуром отпечатка. Измеряют в % соотношение закрашенной части перпендикуляра бв ко всей его длине (рис. 3).

Результаты оценивают следующим образом: 0 -40% -полая стопа; 40 -50% - норма; 50 - 100% - плоскостопие.

Обследуемый усаживается так, чтобы бедро на 2/3 находилось на сидении, ноги согнуты в коленях под углом 90 град., стопы стоят параллельно. Стопу смазываем бриллиантовой зеленью, обследуемый ставит ногу на плотный лист бумаги, не перемещая стопы, встает, через 3-4 сек. садится на стул, отрывает бумагу от стопы. Затем это же самое проделываем с другой ногой. После того, как мы получили отпечатки стоп, обводим её контур и высчитываем степень уплощения стопы по Штритеру.

Метод подометрии (Лосева В.С. 2004).

Метод используют при изучении детской стопы в динамике.

Подометрия (греч. podos стопа + metreо мерить, измерять) - измерение различных отделов стоп и вычисление соотношений полученных данных (Лосева В.С. 2004). Термин «подометрия», метод и прибор для подометрии предложены М.О.Фридландом в 1926 г. Длину стопы (L) измеряют, уложив штатив на пол и перемещая подвижную планку, повернутую вокруг штатива на 180°. Высоту (h) измеряют от пола до верхней поверхности ладьевидной кости, оба показателя с точностью до 1 мм (рис. 5). Отношение первой величины ко второй, выраженное в процентах, называется подометрическим индексом. Подометрический индекс Фридланда = h · 100 / L. За показатель нормы был взят подометрический индекс Фридланда 29-31 мм., его увеличение или уменьшение считается признаком соответственно повышения или снижения свода стопы.

Обследуемый встает на стол, стопы параллельно друг другу, масса тела распределена на обе ноги. С помощью линейки измеряем длину и высоту стопы. Затем высчитываем индекс Фридланда.

Рис. 5. Схема измерений стопы для определения подометрического индекса.

Педагогический эксперимент.

В исследовании участвовали две группы: экспериментальная ( дети, занимающиеся по предлагаемой нами методике) и контрольная ( дети, занимающиеся по программе уроков физической культуры в школе). Выбор учащихся в ту или другую группу проводился методом случайной выборки (Ашмарин Б.А., 1978).

Методы математической статистики.

Полученные результаты обрабатывались известными статическими методами (Ашмарин Б.А., 1978). Определялась средняя арифметическая величина (М), среднеквадратичное отклонение (д), стандартная ошибка средней арифметической величины (m), средняя ошибка разности (t).

Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента (t), который рассчитывали по формуле: t = (M1 - M2)/ vm1 + m2, считая их достоверными при Р < 0, 05, что признается надежным показателем в педагогических исследованиях.

2.3 Организация исследования

Исследование проводилось поэтапно.

На первом этапе ( февраль - май 2012г. ) изучалась научно-методическая литература по анализу характеристик строения и видов нарушений сводов стопы и были выявлены эффективные средства и методы физической реабилитации при плоскостопии.

На этом же этапе была разработана Программа адаптивной физической реабилитации и методика использования ее средств на различных формах занятий для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста.

На втором этапе ( сентябрь - октябрь 2012г.) было проведено тестирование рессорных функций свода стоп и выявление в них нарушений.

На третьем этапе (ноябрь 2012г. - март 2013г.) - проводился основной педагогический эксперимент и обработка собранного материала методами математической статистики.

Педагогический эксперимент проводился на базе муниципального казенного общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы п. Орлецы Нагорского района Кировской области, в нем участвовали 4 учащихся 5 классов ( 2 мальчика и 2 девочки). Занятия проводились в течении трех месяцев ( январь - март 2013г.), в соответствии с расписанием уроков физической культуры.

В начале и в конце эксперимента у детей испытуемых групп определялось состояние рессорных функций стоп ( приложение 6 ).

Занятия по выполнению упражнений физической реабилитации проводились по 10 минут на каждом уроке в конце его основной части. Уроки проходились 3 раза в неделю по 45 минут.

Кроме того учащиеся выполняли комплексы реабилитационных упражнений дома четыре раза в неделю в свободные от уроков дни, под контролем родителей и с обязательным заполнением дневников домашних заданий. Форма дневника представлена в приложении № 3. Комплексы домашних заданий выполнялись по 8-10 минут.

Заключительный период (апрель-май 2013г.) этого этапа был посвящен анализу и обобщению экспериментальных и контрольных данных и оформлению выпускной квалификационной работы.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Содержание программы адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста

Анализ специальной литературы показал, что, несмотря на большое количество исследований по вопросу использования средств и методов адаптивной физической реабилитации для формирования сводчатости стоп, проблема совершенствования опорно-двигательного аппарата особенно у детей среднего школьного возраста остается решенной не в полной мере .

Для проведения эксперимента были сформированы две группы из учащихся 5 классов с идентичным состоянием сводов стоп: экспериментальная (2 мальчика и 2 девочки) и контрольная ( 3 мальчика и 1 девочка).

Контрольная группа занималась по общей программе по физической культуре, а экспериментальная группа занималась по разработанной нами программе физической реабилитации.

В период, когда дети экспериментальной группы занимались по программе адаптивной физической реабилитации, другие учащиеся занимались по общеобразовательной программе физической культуры.

Также дети экспериментальной группы выполняли комплексы упражнений при плоскостопии дома.

Основными документами программы являлись: пояснительная записка, цели и задачи, учебно-тематический план занятий, тематическое планирование занятий, комплексы упражнений при плоскостопии на уроках и дома. Программа представлена в приложении № 4.

Учебно-тематический план занятий состоит из разделов теоретической, практической и специальной подготовки (таблица №1). Кроме того, практическая подготовка состоит из разделов: легкая атлетика и гимнастика.

В разделе «легкая атлетика» занимающиеся изучают упражнения в ходьбе, беге, метании и прыжках, в разделе «гимнастика» - акробатические и строевые упражнения, опорный прыжок и лазание по канату, лазание и перелезание, а также упражнения в равновесии.

В таблице 1 представлен тематический план распределения часов по разделам экспериментальной программы во II триместре для учащихся 5 класса.

Таблица 1

Тематический план распределения часов по разделам экспериментальной программы во II триместре для учащихся 5 классов.

№	Разделы программы	Часы
1.	Теоретическая подготовка	2 час. 30 мин.
2.	Практическая подготовка
2.1	Легкая атлетика	4 час. 30 мин
	Ходьба и бег	1 час.30 мин.
	Метание	1 час. 30 мин.
	Прыжки	1 час.30 мин.
2.2	Гимнастика	6 час.30 мин.
	Акробатика и строевые упражнения	1 час.30 мин.
	Опорный прыжок, лазание по канату	1 час.30 мин.
	Висы	1 час.40 мин.
	Лазание и перелезание	30 мин.
	Упражнения в равновесии	1 час.20 мин.
3.	Специальные комплексы упражнений для коррекции плоскостопия.	5 час.
4.	Подвижные игры	2 час. 30 мин.
Всего:	21 час.

В процессе занятий проходит теоретическая подготовка и выполняются специальные комплексы физических упражнений для укрепления стоп.

Варианты комплексов физических упражнений для коррекции рессорных функций свода стоп при плоскостопии представлены в приложении № 1.

Кроме того, составлен тематический план учебного материала на 30 занятий, фрагмент которого представлен в таблице 2, а полностью тематический план учебного материала экспериментальной программы на уроках во II триместре для занятий с учащимися 5 класса представлен в приложении 4.

Из таблицы 2 видно, что занятия спланированы согласно тематическому плану, учебный материал распределен по минутам. Уроки проходили три раза в неделю по 45 минут. Занятия по выполнению упражнений физической реабилитации проводились по 10 минут на каждом уроке в конце его основной части (приложение 4).

Всего разработано пять комплексов физических упражнений для коррекции плоскостопия. Каждый комплекс физических упражнений имел свою цель, задачи, средства и дозировку упражнений, которые представлены в таблице 3.

Комплексы физических упражнений при плоскостопии в тематическом плане располагались по принципу от простого к более сложному (приложение 1).

Таблица 2

Фрагмент тематического плана учебного материала экспериментальной программы на уроках во II триместре для занятий с учащимися 5 класса.

№	Учебный материал	номера занятий
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1.	Теоретическая подготовка	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5
2.	Практическая подготовка
2.1	Легкая атлетика
	Ходьба и бег	25	15	25	25
	Метание малого мяча в цель.					25	15	25	25
	Прыжки в длину с места.									25	15	25	25
2.2	Гимнастика
	Акробатика и строевые упражнения.													25	25	15
	Опорный прыжок.
	Лазание по канату.
	Висы.
	Лазание и перелезание.
	Упражнения в равновесии.		10				10				10					10
3.	Специальные комплексы упражнений для укрепления стопы.
	Комплекс 1	10	10	10
	Комплекс 2				10	10	10
	Комплекс 3							10	10	10
	Комплекс 4										10	10	10
	Комплекс 5													10	10	10
4.	Подвижные игры	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5	5
Итого:	45	45	45	45	45	45	45	45	45	45	45	45	45	45	45

Таблица 3

Комплекс физических упражнений для коррекции рессорных функций свода стопы при плоскостопии.

Цель	Задачи	Средства	Дозировка
Улучшение рессорных функций стопы.	1. Укрепить и размять мышцы стопы.	1.И.п. сидя. Сгибание - разгибание пальцев стоп.	1 мин.
		2. И.п. сидя. Максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола.	2 мин.
		3. И.п. сидя. Соединить стопы (подошвы). Колени прямые, круговые движения стопами внутрь, к наружи.	2 мин.
	2.Улучшить кровообращение в мышцах, костях, суставах и связках стоп.	4. И.п. сидя на стуле, ступни - на полу. Не отрывая пяток от пола, поочередно тянуть ступни к себе.	1 мин.
		5. И.п. сидя на стуле, ступни - на полу. Большим пальцем правой ноги следует провести по внешней поверхности голени левой ноги, начиная снизу вверх, а затем повторить всё то- же самое только уже большим пальцем левой ноги.	1 мин.
		6. Ходьба с помощью перекатывания палок, не отрывая стопы.	3 мин.

Кроме того для учащихся экспериментальной группы были разработаны комплексы реабилитационных физических упражнений, которые они выполняли дома четыре раза в неделю в свободные от уроков дни и под контролем родителей. Комплексы физических упражнений для коррекции рессорных функций свода стоп при плоскостопии дома проводились по 8-10 минут и также имели свою цель, задачи, средства и дозировку упражнений. Вариант комплекса физических упражнений для коррекции рессорных функций свода стоп при плоскостопии дома представлен в таблице 4. Остальные комплексы представлены в приложении 2.

Таблица 4

Комплекс физических упражнений для коррекции рессорных функций свода стопы при плоскостопии дома.

Цель	Задачи	Средства	Дозировка
Укрепление мышц стопы.	1.Нормализовать тонус мышц ног, укрепить связочный аппарат.	1. И.п. Сидя на стуле, ноги вытянуты, стопы свободны, опираются на пятки. С большой силой сжимаем пальчики стоп, пытаясь собрать их горсткой. Сохраняя тонус сжатия держим 1-3 минуты до чувства выраженного утомления мышц.	3 мин.
		2. Сидя на полу, согнув ноги. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него. Пальцами то одной, то другой ноги стараться подтащить под стопу разложенную на полу ткань, на которой лежит груз, например камень.	2 мин.
	2. Снять спазм с подошвенной фасции.	3.И.п. Сидя на стуле, ноги на полу. Стопу ставим на теннисный мяч и начинаем прокатывать ею по мячу. Сохраняем плотный жесткий контакт. Прокатываем с усилием. Тщательно разминаем все области подошвы в движениях вперед-	2 мин.
		4. И.п.Сидя на полу, согнув ноги. Пятки прижаты к полу. Сгибая пальцы ног, подтягиваем пятки вперед к пальцам, затем распрямляет их и повторяет движения до тех пор, пока ноги не разогнутся и пальцы не перестанут касаться пола. Выполняется обеими ногами. одновременно.	2 мин.

3.2 Результаты исследования и их обсуждение

Тестирование состояния стоп у детей среднего школьного возраста проводилось до и после педагогического эксперимента и представлено в таблице 5.

Тесты (определения состояния стоп) проводились так, как указано в параграфе 2.2. данной работы.

Таблица 5

Изменения показателей состояния стоп в контрольной и экспериментальной группах от начала к концу педагогического эксперимента.

№ п/п	Показатели состояния стоп	Группы Э (n=4) К (n=4)	До эксперимента	После эксперимента	Достоверность t p
			Мн	± дн	Мк	± дк
1.	Подометрия (индекс Фридланда) (мм)	Э	26.23	0.30	28.96	1.89	2.9	< 0.05
		К	25.85	0.48	26.03	0.56	0.5	> 0.05
2.	Плантография (индекс Штриттера) (%)	Э	76.28	5.96	65.83	5.68	2.54	< 0.05
		К	68.13	6.38	67.55	6.05	0.13	> 0.05
3.	Плантография Яралова -Яралянца	Э	25%- уплощение 75% -плоскостопие	75% -уплощение 25% -плоскостопие
		К	100%- плоскостопие	100% -плоскостопие

Из таблицы 5 видно, что за период педагогического эксперимента отмечается улучшение функций стоп у детей экспериментальной группы.

Отдельные показатели, характеризующие нарушение функций стоп изменились по-разному, хотя незначительная тенденция при определенной программе занятий просматривается довольно четко и дает значимые различия.

Показатель подометрии (индекс Фридланда) в экспериментальной группе до эксперимента составил 26.23 мм, а после эксперимента - 28.96 мм, что говорит об улучшении свода стоп.

Показатели плантографии индекса Штриттера в экспериментальной группе до эксперимента были равны 76.28%, а после эксперимента - 65.83%, что позволяет нам говорить об улучшении рессорных функций свода стоп.

По анализу положения двух линий, проведенных на отпечатке плантографии по В.А. Яралова - Яралянца в экспериментальной группе до эксперимента у 25% детей было уплощение свода стоп, а у 75% - плоскостопие. После педагогического эксперимента у 75% детей наблюдалось уплощение, а у 25% - плоскостопие.

В контрольной группе по разным показателям произошли незначительные изменения.

Из рисунка 6 видно, что динамика изменения показателей по методу подометрии (Индекс Фридланда) в контрольной и экспериментальной групп изменилась по-разному. В экспериментальной группе произошло значительное улучшение показателей состояния стоп, чем в контрольной.



Рис.6. Изменения показателей по методу подометрии (Индекс Фридланда).

Рисунок 7 свидетельствует о значительном улучшении состояния стоп экспериментальной группы по плантографии Штриттера. В контрольной группе показатели состояния стоп изменились незначительно.

Рис.7. Изменения показателей по методу плантографии (Индекс Штриттера).

Из рисунка 8 видно, что степень уплощения стопы в контрольной группе не изменилась. В экспериментальной группе произошло значительное улучшение показателей состояния стоп.



Рис.8. Изменения показателей по методу плантографии Яралова- Яралянца.

Из таблицы 5 видно, что по показателям подометрии (Индекс Фридланда), плантографии (Индекс Штриттера), плантографии Яралова-Яралянца в экспериментальной группе изменения от начала к концу педагогического эксперимента носят достоверный характер (р < 0,05), в то же время в контрольной группе изменения таких показателей недостоверны.

Сравнительная характеристика нарушений функций стоп до и после педагогического эксперимента, свидетельствует о значительном улучшении состояния стоп детей среднего школьного возраста в экспериментальной группе в сравнении с показателями в контрольной группе, что доказывает положительное влияние разработанной Программы адаптивной физической реабилитации и методики использования ее средств на различных формах занятий для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста.

3.3 Заключение по III главе

Гипотеза исследования подтверждает, что эффективность процесса адаптивной физической реабилитации повысилась, так как были проведены следующие мероприятия:

1. Изучена научно-методическая литература по анализу характеристик строения и видов нарушения сводов стоп.

2. Выявлены эффективные средства и методы физической реабилитации при плоскостопии.

3. Разработана программа адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста, имеющих нарушение в опорно-двигательном аппарате (плоскостопие) и методика использования ее средств на урочных и неурочных формах занятий.

В результате проведенного педагогического эксперимента у учащихся среднего школьного возраста выявлено достаточное улучшение показателей функций стоп по сравнению с исходным уровнем.

Выводы

1. Анализ научно-методической литературы по проблеме профилактики нарушений и укреплению рессорных функций сводов стоп у детей среднего школьного возраста при плоскостопии, показал, что выявлены виды нарушений сводов стоп и причины их возникновения.

2. К наиболее существенным видам нарушений сводов стоп относится статическое плоскостопие. Основными причинами его считаются: избыточный вес, долгое стояние на ногах, слабость мышечного тонуса.

3. Анализ средств и методов физической реабилитации при плоскостопии выявил, что не было указано в научно-методической литературе использование физической реабилитации с помощью круговой тренировки и мало внимание уделено комплексам физических упражнений для коррекции рессорных функций стоп в домашних условиях.

4. Разработана программа адаптивной физической реабилитации детей среднего школьного возраста имеющих нарушение опорно-двигательного аппарата (плоскостопие) и методика использования ее средств на урочных и неурочных формах занятий.

Основными документами программы являлись: пояснительная записка, цели и задачи, учебно-тематический план занятий, тематическое планирование занятий, комплексы упражнений при плоскостопии на уроках и дома.

5. Исследование состояния сводов стоп учащихся среднего школьного возраста выявило следующее: показатель подометрии (индекс Фридланда) в экспериментальной группе до эксперимента составил 26.23 мм, а после эксперимента - 28.96 мм, р < 0.05, что говорит об улучшении свода стоп.

Показатели плантографии индекса Штриттера в экспериментальной группе до эксперимента были равны 76.28%, а после эксперимента - 65.83%, р < 0.05, что позволяет нам говорить об улучшении рессорных функций свода стоп.

По анализу положения двух линий, проведенных на отпечатке плантографии по В.А. Яралова - Яралянца в экспериментальной группе до эксперимента у 25% детей было уплощение свода стоп, а у 75% - плоскостопие. После педагогического эксперимента у 75% детей наблюдалось уплощение, а у 25% - плоскостопие.

В контрольной группе по разным показателям произошли незначительные изменения.

6. Анализируя данные исследования можно отметить, что результаты улучшились. После эксперимента улучшение наблюдалось у всех учащихся экспериментальной группы, что позволяет рекомендовать нашу программу и методику для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии у детей среднего школьного возраста.

Таким образом, цель нашей работы достигнута. Произошло улучшение рессорных функций стоп при плоскостопии у детей среднего школьного возраста средствами адаптивной физической реабилитации на урочных и неурочных формах занятий.

Практические рекомендации

1. Для профилактики нарушений сводчатости стоп школьников учителям физической культуры включать в учебный материал комплексы упражнений по укреплению мышечно-связочного аппарата стоп.

2. Использовать данную работу в качестве методического пособия в общеобразовательных учреждениях для выявления нарушений сводчатости стоп.

3. Последовательность проведения мероприятий по профилактике нарушений сводов стоп включают в себя следующие мероприятия:

3.1 Выявление сводчатости стоп у учащихся методами определяющими уплощение стопы : плантогафии по В.А. Яралова - Яралянца и по Штритеру, методом подометрии.

Исходя из полученных данных, необходимо на дифференцированной основе разделить учащихся на группы для занятий по физическому воспитанию с учетом состояния сводчатости стоп.

3.2 Разработка учебной документации:

- тематический план занятий;

- тематическое планирование занятий с комплексами упражнений адаптивной физической реабилитации для улучшения рессорных функций стопы при плоскостопии.

4. Домашнее задание

- убедить учащихся в практической пользе домашнего задания как необходимого дополнения к занятиям адаптивной физической реабилитации для улучшения рессорных функций стопы.

- обращать внимание учащихся на организацию и методику проведения заданных на дом комплексов упражнений.

- изучать с учащимися на уроке материал заданного домашнего задания.

- обязательно сообщить сроки проверки домашнего задания.

- домашними контролерами по организации физического оздоровительного режима школьников должны выступать родители.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ашмарин Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании ( текст): Пособие для студентов/ Б.А. Ашмарин. - М.: ФиС, 1978. - 222с.

2. Валик Б.В.Подготовка мышц, обеспечивающих правильную осанку и упругие свойства стопы (текст) / Б.В. Валик // Физическая культура в школе. - 2006. - № 8. - С. 59-62

3. Веневцев С.И., Дмитриев А.А. Оздоровление и коррекция психофизического развития детей с нарушениями интеллекта средствами адаптивной физической культуры. - М. «Советский спорт», 2004.- С. 33-36.

4. Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: учеб.пособие.-М.:Издательский центр «Академия», 2006. - С. 5-47.

5. Деименко А. Плоскостопие у детей (текст) / А. Деименко// Физкультура и спорт. - 2002.-№ 10. - С. 19-33.

6. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для студентов вузов. - М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998. - С. 454-455.

7. Евсеев С. П. Адаптивная физическая культура, ее философия, содержание и задачи / Адаптивная физическая культура и функционально состояние инвалидов. - СПб, 1996. - С. 23-24.

8. ЕгороваС.А., Шумакова Н.Ю. Адаптивная физическая культура №4, 2004г. «Интеграция музыки и лечебной физкультуры в комплексной реабилитации плоскостопия у детей»/ЕгороваС.А., Шумакова Н.Ю. - С. 29-32.

9. Ефимов А.П. Семейная реабилитация детей с заболеваниями органов движений (текст): Пособие для родителей / А.П. Ефимов - Н.Новгород: Изд-во Нижегородской гос. Мед. Академии - 2005. - С. 3-4.

10. Кашников В.С., Егорова С.А. Основы физической реабилитации при деформациях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: учеб.методич.пособие.-Ставрополь: Изд-во.2007. - С. 44-46.

11. Коломенская А. Плоскостопие: предварить легче, чем вылечить (текст) / Анастасия Коломенская // Здоровье детей. - 2006. - №2 (январь).

- С. 22-24.

12. Корнева Л. Солнышко в руках ( текст): занятие для старших дошкольников и младших школьников с использованием степ-платформ / Лариса корнева, Елена Шлякина, Ирина Золотых // Здоровье детей. - 2010. - № 22 (ноябрь). - С. 30-33.

13. Кузнецова. О. Гимнастика против плоскостопия (текст) / Ольга Кузнецова // Здоровье детей. - 2010. - № 19 (октябрь). - С. 14-17.

14. Лосева В.С. Плоскостопие у детей 6-7 лет: Профилактика и лечение. М.: Издательство: «Сфера», 2004. - С. 6 -7.

15. Николайчук Л.В., Николайчук Э.В. Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. -- Мн.: Книжный Дом, 2004. - С. 123-125.