Разработка направлений совершенствования организации социально-реабилитацинной работы с лицами пожилого возраста в Костромском районе

8

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ РФ

КОСТРОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра экономики и управления

ДИПЛОМНЫЙ ПРОЕКТ

Специальность «Государственное и муниципальное управление»

Тема:

"Разработка направлений совершенствования организации социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста в Костромском районе"

г. Кострома 2009

Аннотация

Объем дипломного проекта - 102 листа, таблиц - 6, диаграмм - 7, рисунок - 1, литературных источников - 48, количество частей - 6:

1. Теоретические и технологические основы социально-реабилитационной работы с людьми пожилого возраста в России

2. Организационно-правовые формы социальной защиты лиц пожилого возраста в Костромской области

3. Исследование качества жизни и ухода за пожилыми людьми в ОГУ «Костромской комплексный центр социального обслуживания населения»

4. Организация досуга как один из методов социальной работы в Сущевском сельском поселении

5. Направления совершенствования организации социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста

6. БЖ: соблюдение законодательства в отношении женщин (социальных работников)

Содержание

Введение

1. Теоретические и технологические основы социально-реабилитационной работы с людьми пожилого возраста в России

1.1 Старость как социальная проблема

1.2 Технология социального обслуживания

2. Организационно-правовые формы социальной защиты лиц пожилого возраста в Костромской области

2.1 Нормативно-правовые формы социальной защиты лиц пожилого возраста в Костромской области

2.2 Роль местного самоуправления в сфере социальной защиты пожилых людей Костромской области

3. Исследование качества жизни и ухода за пожилыми людьми в ОГУ «Костромской комплексный центр социального обслуживания населения»

3.1 Практика социальной работы в ОГУ «Костромской комплексный центр социального обслуживания»

3.2 Эффективность социальной работы на дому

3.3 Исследование удовлетворенности граждан пожилого возраста социальным обслуживанием в ОГУ «ККЦСОН»

4. Организация досуга как один из методов социальной работы в Сущевском сельском поселении

5. Направления совершенствования организации социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста

6. БЖ: соблюдение законодательства в отношении женщин (социальных работников)

6.1 Особенности регулирования труда женщин в главе 41 ТК РФ

6.2 Время отдыха: отпуска, перерывы на кормление ребенка, дополнительные выходные дни

Выводы и рекомендации

Список использованных источников

Введение

Актуальность темы исследования. Трудовые и экономические затраты на уход за пожилыми людьми и, особенно, за долгожителями бременем ложатся на современную семью, порождая новые гуманитарные проблемы, которые не всегда можно разрешить силами самой семьи. Вовлеченность женщин в трудовую деятельность, заметное снижение рождаемости приводят к сокращению численности членов семей, способных обеспечить семейный уход за немощными пожилыми, и негативно сказываются на нагрузке традиционных опекунов. Социальный патронаж этих семей, а также семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволит предвидеть момент наступления кризисной ситуации и осуществлять направленную социальную помощь для преодоления критических или сложных ситуаций жизненного цикла.

Учитывая, что категория пожилых людей неоднородна, базой для осуществления мероприятий по оказанию социальной помощи является мониторинг социально-экономического положения одиноко проживающих пожилых людей и семей, имеющих пожилых (престарелых, долгожителей) в своем составе.

Если учесть, что около 23% населения страны являются пожилыми и старыми людьми, а тенденция увеличения доли пожилых и старых в общей массе населения сохраняется, становится ясно, что проблема социальной работы с пожилыми является актуальной и имеет общегосударственное значение. На протяжении последних десятилетий в мире наблюдается значительное постарение населения. Ожидается, что к 2015 г. в России доля лиц 60 лет и старше достигнет 30%. Данный демографический процесс имеет глубокие социальные и экономические последствия, которые уже сегодня ставят ряд совершенно новых задач перед учеными и практиками, занимающимися проблемами старшего поколения.

В условиях реформ и кризисного развития российского общества на рубеже ХХ-ХХI вв. особое значение приобрели проблемы функционирования и развития системы социального обслуживания граждан престарелого и старческого возраста. Данное обстоятельство обусловлено, во-первых, многократным снижением уровня жизни абсолютного большинства населения страны, прежде всего старших возрастных групп. Во-вторых, следует отметить рост масштабов социальной и финансово-экономической дифференциации различных регионов страны, что чаще осложняет деятельность учреждений социального обслуживания, особенно в аграрных и агропромышленных зонах. В-третьих, нельзя не учитывать существенных изменений морально-психологического климата в сфере жизнедеятельности старших возрастных групп, оказавшихся, несмотря на масштабные заслуги перед российским обществом и государством, в стесненном материальном положении. В-четвертых, данная проблематика обострена разрушением социальной инфраструктуры провинциальных регионов России, в особенности агропромышленных и тех, которые в своем хозяйственном развитии были ориентированы на военно-промышленный комплекс. В-пятых, нужно иметь в виду явное снижение уровня организации управления всеми социальными процессами в российском обществе, ослабление внимания к работе с кадрами управления, в том числе в учреждениях социальной сферы.

Полагаю необходимым отметить актуальность рассматриваемой проблемы также в связи с изменением системы социальной защиты населения России, управления ею, что само по себе содержит целый ряд новых аспектов, касающихся функционирования и развития системы социального обслуживания, в частности стационарных учреждений социального обеспечения лиц престарелого и старческого возраста.

Эти аспекты определяются и изменениями в функционировании и развитии социальной сферы не только на федеральном, но и региональном уровнях, испытывают влияние поселенческой, муниципальной составляющей системы социальной защиты населения старших возрастных групп. Они зависимы и от общего контекста социального и экономического развития регионов современной России, их муниципальных образований.

Таким образом, актуальность темы исследования определяется необходимостью совершенствования функционирования и развития системы социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, разработки основных направлений модернизации этой деятельности в условиях динамичных изменений в России, а также потребностью в теоретической базе анализа и обобщении данных эмпирической социологии и социальной статистики. Обусловлена она и необходимостью осуществления новых подходов в социологических исследованиях, развивающих отечественную социологию и обогащающих ее новыми идеями и концепциями. Изучение особенностей социальной работы с пожилыми людьми и разработка эффективных методов повышения социальной активности является актуальной научно-практической задачей, чему посвящена данная выпускная квалификационная работа.

В Костромской области специфика решения задач по функционированию и развитию системы социального обслуживания престарелых граждан также определяется рядом обстоятельств. Социальное обслуживание как составная часть социальной защиты пожилых людей имеет свои трудности развития. Приведем некоторые из них:

1. очереди на помещение в стационарные учреждения ожидают более 2 тыс. человек;

2. материально-техническая база ряда учреждений отстает от современных требований;

3. преобладание стационарных учреждений большой вместимости не позволяет в полной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы проживающих;

4. сеть нестационарных учреждений и служб не обеспечивает оказание помощи всем нуждающимся;

5. остается довольно ограниченным перечень социальных услуг;

6. не находит полного применения принцип адресности в зависимости от индивидуальных и групповых потребностей и нужд пожилых людей.

Комплексный взгляд на проблему лиц пожилого возраста в контексте обеспечения надежной социальной защищенности населения требует изменения приоритетов, обновления традиционных направлений и достижения нового качества работы в интересах пожилых людей.

Объект исследования дипломного проекта - социально-реабилитационная работа с лицами пожилого возраста.

Следовательно, целью дипломной работы является разработка направлений совершенствования организации социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста в Костромском районе.

В соответствии с поставленной целью задачами дипломного проекта являются:

- рассмотрение теоретических и технологических основ социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста в России;

- рассмотрение организационно-правовых форм социальной защиты лиц пожилого возраста в Костромской области;

- исследование качества жизни и ухода за пожилыми людьми на примере ОГУ "Костромской комплексный центр социального обслуживания населения";

- исследование организации досуга как одного из методов социальной работы в Сущевском сельском поселении;

- разработка направлений совершенствования организации социально-реабилитационной работы с лицами пожилого возраста в Костромском районе.

В ходе исследования использовались следующие методы: изучение литературы и документов, изучение результатов деятельности, опрос.

Теоретическую базу дипломного проекта составили труды таких авторов как Холостова Е.И., Ерусланова Р.И., Ипатова П.Л., Зайнышева И.Г., Русаковой И.Ю., Рощиной Ж., Щербина В.В.

1. Теоретические и технологические основы социально-реабилитационной работы с людьми пожилого возраста в России

1.1 Старость как социальная проблема

Процесс старения населения - явление относительно новое. Он начался непосредственно после так называемой демографической революции, одним из двух основных проявлений которой был быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости (ему предшествовало уменьшение показателя смертности). Раньше всего на этот путь вступили Франция и Финляндия, в которых демографическая революция наступила в начале прошлого столетия, вслед за ними пошли другие страны Западной и Северной Европы. В начале XX века процесс демографического старения охватил все Европейские страны, затем, все, более расширяясь, многие страны на других континентах.

В индустриально развитых странах процесс старения населения начался около 30 лет назад и развивался нарастающими темпами, пока не затронул слаборазвитые страны. Однако, по мнению демографов Организации Объединенных Наций, предполагаемый резкий спад рождаемости в этой части мира будет означать начало активного старения населения, что проявиться уже в будущем десятилетии [40, c. 11].

Последствия старения общества являются предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей - ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов, таких как Холостова Е.И. «Социальная работа с пожилыми людьми», Ерусланова Р.И. «Технология социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому», Ипатов П.Л. «Забота о гражданах старшего поколения // Социальная забота», Зайнышева И.Г. «Технология социальной работы», Русакова И.Ю. «Организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста», Рощина Ж. «Забытая старость // Социальная защита», Щербина В.В. «Проблемы технологизации социальной деятельности».

Многие из них задаются вопросом: на какие же сферы жизнедеятельности общества повлияет процесс его старения, каковы будут последствия для социального развития?

Можно выделить четыре группы проблем, которые влекут за собой старение современного общества. В-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики как [26, c. 15].:

· Показатель рождаемости

· Продолжительность жизни и особенно верхние пределы долгожительства, а также количество пожилых людей, которые хотели бы достичь их

· Распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений

· Отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качество жизни пожилых людей-пенсионеров

· Уровень производительности труда

Во-вторых, будет затронута сфера социальных отношений. Произойдут существенные изменения [26, c. 17].:

· В структуре семейно-родственных отношений

· В системе поддержки друг друга разных поколений

· В характере выбора будущих профессий

· В структуре потенциальной занятости.

В-третьих, изменения демографической структуры отразится на рынке труда, и в частности:

· Измениться соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности.

· Возникнет необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте

· Трансформируется отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и к проблеме выхода на пенсию

· Встанет вопрос о профессиональной ориентации для людей в пожилом возрасте

· Изменяться пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин

· Увеличится продолжительность срока начального и среднего образования, то есть произойдут изменения в соотношении незанятого в производстве молодого населения и активно взрослого населения

· Обострится социальный характер проблемы безработицы, и потребуются новые подходы к её решению

· Повысятся возрастные границы выхода на пенсию.

В-четвертых, изменения коснуться функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для социальных служб.

Итак, старение является неизбежным элементом развития, как отдельных людей, так и всего населения. В развитии человека, общества можно выделить периоды молодости, зрелости, а также глубокой старости. Границы между двумя последними периодами условны, ибо нет каких-либо оснований утверждать, что старость начинается всегда и у всех людей в момент достижения определенного возраста, например 60 или 65 лет. Именно поэтому ученые различают понятие календарного возраста. Среди многих классификаций схем, применяемых для оценки возраста отдельных людей и общества в целом, наиболее пригодной представляется следующая схема Холостовой И.Е. «Технология социальной работы» [40, c. 52].:

1. допроизводительный возраст (0-17 лет)

2. производительный возраст (мужчины: 18-64 года, женщины: 18-59 лет)

3. послепроизводительный возраст (мужчины: старше 65 лет, женщины: старше 60 лет)

4. старость (мужчины: 65-79 лет, женщины: 60-79 лет)

5. глубокая старость (старше 80 лет)

Эта схема, подобна всем другим, не лишена недостатков, но отвечает основным требованиям, необходимым для исследования развития людей.

В России процесс старения населения начался в после военный период, и по международным критериям, население России считается «старым» уже с 60-х годов, когда доля россиян в возрасте 65 лет и старше превысила 7%.

Особенностью России является превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для более старших возрастных категорий.

По переписи населения 1989 года, превышение численности женщин старших возрастов над численностью мужчин-ровесников составило 343 (на 1000 мужчин - 1343 женщины). У поколения 50-х годов рождения и позже практически существует равновесие, у тех, кто родился в 20-х, превышение в 2 и более раза, у долгожителей - более чем в три раза. Что касается самых старших возрастов, то здесь диспропорциональность объясняется огромными потерями мужского населения во время войны, у тех, кто помоложе, другие причины - повышенная мужская смертность, более низкая, чем у женщин, продолжительность жизни, чему, в свою очередь, тоже есть объяснения [39, c. 75].

Проанализируем, как менялось население России. Период до 2006 года будет характеризоваться вступлением в пенсионный возраст относительно малочисленных поколений людей, родившихся в годы торой мировой войны и первые после военные годы. Процесс старения населения временно стабилизируется, доля лиц пожилого возраста предполагается относительно стабильной, на уровне 20,6% общей численности населения.

Согласно социально-демографическому прогнозу, к 2016 году возрастная структура населения претерпит существенные изменения, низкая рождаемость и рост ожидаемой продолжительности жизни приведут к увеличению доли лиц старших возрастов в структуре населения до 24,8% (диаграмма 1) [40, c. 25].

Диаграмма 1. Прогноз численности населения по основным возрастным группам России (на начало года, в % к общей численности населения)

Предполагается, что к 2016 году средняя продолжительность жизни, уровень здоровья пожилых россиян будут ниже средней продолжительности жизни и уровня здоровья жителей экономически развитых стран. В настоящее время средняя продолжительность жизни в России меньше на 19 лет, чем в развитых странах, на 13 лет, чем в Европе и 12 лет, чем в США (таблица №1) [40, c. 36].

Диаграмма 2

Таблица №1. Средняя продолжительность жизни на 2008 год

Россия	Средняя продолжительность жизни: 65,94 лет Мужчины: 59,19 лет Женщины: 73,1 лет
Австрии	Средняя продолжительность жизни: 79.36 лет Мужчины: 76.46 лет Женщины: 82.41 лет
Босния и Герцеговина	Средняя продолжительность жизни: 78.33 лет Мужчины: 74.74 лет Женщины: 82.19лет
Китай	Средняя продолжительность жизни: 73.18 лет Мужчины: 71.37 лет Женщины: 75.18 лет
Чехия	Средняя продолжительность жизни: 76.62 лет Мужчины: 73.34 лет Женщины: 80.08 лет
Страны Европейского Союза	Средняя продолжительность жизни: 78.51 лет Мужчины: 75.39 лет Женщины: 81.82 лет
Финляндия	Средняя продолжительность жизни: 78.82 лет Мужчины: 75.31 лет Женщины: 82.46 лет
Франция	Средняя продолжительность жизни: 80.87 лет Мужчины: 77.68 лет Женщины: 84.23 лет
Германия	Средняя продолжительность жизни: 79.1 лет Мужчины: 76.11 лет Женщины: 82.26 лет
Греция	Средняя продолжительность жизни: 79.52 лет Мужчины: 76.98 лет Женщины: 82.21 лет
Индия	Средняя продолжительность жизни: 69.25 лет Мужчины: 66.87 лет Женщины: 71.9 лет
Италия	Средняя продолжительность жизни: 80.07 лет Мужчины: 77.13 лет Женщины: 83.2 лет
Япония	Средняя продолжительность жизни: 82.07 лет Мужчины: 78.73 лет Женщины: 85.59 лет
Норвегия	Средняя продолжительность жизни: 79.81 лет Мужчины: 77.16 лет Женщины: 82.6 лет
Сербия	Средняя продолжительность жизни: 75.29 лет Мужчины: 72.7 лет Женщины: 78.09 лет
Швеция	Средняя продолжительность жизни: 80.74 лет Мужчины: 78.49 лет Женщины: 83.13 лет
Украина	Средняя продолжительность жизни: 68.06 лет Мужчины: 62.24 лет Женщины: 74.24 лет
Великобритания	Средняя продолжительность жизни: 78.85 лет Мужчины: 76.37 лет Женщины: 81.46 лет
Соединенные Штаты Америки	Средняя продолжительность жизни: 78.14 лет Мужчины: 75.29 лет Женщины: 81,13 лет

На фоне снижения численности населения в рабочих возрастах, что отразится в показатели демографической нагрузки (диаграмма 3) [40, c. 26].

Диаграмма 3. Демографическая нагрузка (на 1000 лиц трудоспособного возраста приходится лиц старше трудоспособного возраста, на начало года)

Вписываясь в общемировые демографические тенденции, и даже опережая их по темпам развития процесса старения, Россия только сейчас начинает осознавать необходимость углубленного анализа проблемы, связанной с реформированием социальной политики в отношении пожилой части своего населения.

Многообразие и сложность социальных проблем, связанных со старением населения России, прогнозные предположения о сохранении сложившихся тенденций требует проведения адекватных мероприятий, принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп по упрочению их социальной защищенности, создание условий для реализации личностного потенциала в старости. Решение социальных проблем требует межведомственного взаимодействия, умелой координации усилий государственных и негосударственных структур, как на федеральном, так и региональном уровнях [41, c. 12].

1.2 Технология социального обслуживания

Механизмы социальной помощи на современном этапе характеризуются адресностью (социальная помощь предоставляется конкретно нуждающимся гражданам) и гарантированностью (обязательностью оказания помощи пожилым людям). Самой распространенной формой является «бригадная форма помощи - это комплексное обслуживание с предоставлением социальных и медицинских услуг».

Социально-бытовая помощь и морально-психологическая поддержка оказывается в рамках социального обслуживания. Социальное обслуживание регулируется Законом «О социальном обслуживании граждан, пожилого населения и инвалидов». Социальное обслуживание пожилых людей производится (таблица №2) [34, c. 2]

Таблица №2. Формы и виды деятельности социального обслуживания пожилых людей

Формы социального обслуживания пожилых людей	Вид деятельности и предоставление услуг
Нестационарное (на дому)	- организация питания, доставка продуктов на дом; - помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; - содействие в получении медицинской помощи - поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; - содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг; - содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; - организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе; - помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства; - помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.
Полустационарное (отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения)	социально - бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни
Стационарное (пансионаты, дома-интернаты, геронтологические центры, специальные жилые дома для пожилых людей)	меры по созданию для граждан пожилого возраста наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно - трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга
Срочное социальное обслуживание	оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке: 1) разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; 2) обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости; 3) разовое оказание материальной помощи; 4) содействие в получении временного жилого помещения; 5) организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц; 6) организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров; 7) иные срочные социальные услуги
Социально-консультативная помощь	1) выявление лиц, нуждающихся в социально - консультативной помощи; 2) профилактику различного рода социально - психологических отклонений; 3) работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста, организацию их досуга; 4) обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста; 5) правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания; 6) иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для граждан пожилого возраста.

Гражданам пожилого возраста может предоставляться жилое помещение в домах жилищного фонда социального использования. Социальное обслуживание по желанию граждан пожилого возраста может осуществляться на постоянной или временной основе.

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся [9]:

- организация питания, включая доставку продуктов на дом;

- помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

- содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

- поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

- содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

- содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

- организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе;

- помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства;

- помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным и территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты. Социальное обслуживание на дому осуществляется соответствующими отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения постоянно или временно - до 6 месяцев. Отделение создаётся для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе. Социальные услуги, входящие в федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты в зависимости от разницы величины дохода, получаемого гражданином (или семьёй) и величиной прожиточного минимума, установленного для региона проживания.

Социально - медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими

Социально - медицинское обслуживание на дому осуществляется специализированными отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. В штат указанных отделений вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально - бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни [37, c. 22].

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально - бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно - трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением. Это пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключённых, достигших старческого возраста.

Сейчас в дома - интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей. Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке. Срочное социальное обслуживание включает следующие социальные услуги из числа предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг [35, c. 273].:

1) разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2) обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

3) разовое оказание материальной помощи;

4) содействие в получении временного жилого помещения;

5) организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;

6) организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров;

7) иные срочные социальные услуги.

Срочное социальное обслуживание осуществляется муниципальными центрами социального обслуживания или отделениями, создаваемыми для этих целей при органах социальной защиты населения.

Социально - консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Социально - консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

1) выявление лиц, нуждающихся в социально - консультативной помощи;

2) профилактику различного рода социально - психологических отклонений;

3) работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста, организацию их досуга;

4) обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста;

5) правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;

6) иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для граждан пожилого возраста.

Организацией и координацией социально - консультативной помощи занимаются муниципальные центры социального обслуживания, а также органы социальной защиты населения, которые создают для этих целей соответствующие подразделения [40, c. 37].

Новой формой медицинского и социального обслуживания считается хоспис. Это специализированное заведение помогает тяжелобольным, умирающим людям своевременно получить помощь, которая облегчила бы их страдания, психологически подготовить к смерти. Дом сестринского ухода, хоспис (отделение сестринского ухода), организуются при больнице и предназначены для проведения курса поддерживающего лечение больных, преимущественно пожилого и старческого возраста. Основными направлениями работы являются:

- Квалифицированный медицинский уход.

- Социальное обслуживание.

- Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур.

- Медицинская реабилитация больных и престарелых с элементами

трудотерапии.

- Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых.

- Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических

заболеваний.

С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.

В социальной практике хорошо зарекомендовали себя Комплексные Центры социального обслуживания населения, дома-интернаты и геронтологические центры. Современная тенденция выражается в том, что «параллельно и одновременно с надомной службой открываются стационары малой вместимости для одиноких пожилых людей и инвалидов - Дома пожилого человека». Специальные жилые дома с усиленным социальным и медицинским обслуживанием также являются выражением продуктивной современной тенденции в социальном обслуживании. «Они состоят из одно - двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности».

Очень интересным и современным быстро развивающимся направлением работы с пожилым населением является создание сети общественных клубов пожилых людей. «Как показывает многолетняя практика, много интересного и полезного приносит пожилым людям участие в клубах общения, кружках по интересам. Для многих пожилых людей, желающих плодотворно проводить свое свободное время, это своеобразное «окно в мир». Задачей клубов является удовлетворение различных духовных потребностей людей пожилого возраста.

Геронтологические центры осуществляют социальное обслуживание пожилого населения, в основном, в стационарной форме. «Геронтологические центры - это новые типы учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, предоставляющие геронтологическую помощь, появление которых обусловлено ростом численности граждан престарелого возраста и долгожителей, нуждающихся в усиленном медицинском уходе». Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует рассматривать пять основных аспектов оценки функционального состояния пожилых: повседневная деятельность, психическое и физическое здоровье, социальный и экономический статус. Именно функциональное состояние, а не множество медицинских диагнозов определяют независимость и достойную жизнь пожилого человека.

Реабилитационная концепция является основной для геронтологических центров. Организационные принципы ее включают [37, c. 42]:

человек - это психосоциальное единство;

реабилитация есть методический комплекс, ориентированный на проблемы человека;

«целостное» действие на организм;

Использование апробированных методов из естественно научных и гуманитарных областей знания;

Бригадный метод работы в социально-медицинской реабилитации с активным участием самого пожилого человека.

2. Организационно-правовые формы социальной защиты лиц пожилого возраста в Костромской области

2.1 Нормативно-правовые формы социальной защиты лиц пожилого возраста в Костромской области

Социальная работа с пожилыми людьми имеет нормативно-правовую базу, которая служит основой для социальной защиты и социального обслуживания данной категории населения. Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых граждан, выглядит достаточно емко (таблица №3).

Таблица №3. Нормативно-правовая база закрепляющая права пожилых людей на разных уровнях власти

На федеральном уровне	На уровне Костромской области
· Конституция · Федеральные законы: - от 12.01.95 г. №5 «О ветеранах» - от 10.12.95 г. №195 «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» - от 02.08.95 г. №122 «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» - от 24.11.95 г. №181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» - от 17. 07. 1999 г. №178 «О государственной социальной помощи» - №131 от 6 октября 2003 года «об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» - иные федеральные законы · Постановления Правительства РФ: - от 25. 11. 1995 г. №1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания · ГК РФ, СК РФ, ЗК РФ, ЖК РФ. · Законодательные акты	· Законы Костромской области: - №313-ЗКО от 03.11.2005 г. «О социальном обслуживании населения в Костромской области» - №46-4-ЗКО от 27 декабря 2004 года «О мерах социальной поддержки ветеранов труда в Костромской области» - №32-4-ЗКО от 8 июня 2006 года «О звании «Ветеран труда Костромской области» · Постановления губернатора Костромской области: - от 06. 02. 2006 г. №142 «О перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными учреждениями социального обслуживания Костромской области» - от 07. 02. 2006 г. №144 «О порядке и условиях принятия на социальное обслуживание на дому, полустационарное и стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов» - от 01 марта 2006 года №216 «О порядке, условиях и размере оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам областными государственными учреждениями социального обслуживания» - Иные постановления

Она представлена законодательством, как общего характера, так и специального. Основы для развития законодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации 1993 года.

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;

нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т.п.) соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи.

Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

По Конституции, пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Это -- общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых людей.

Так, согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и платную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях.

Не существует запрета для граждан старшего поколения на образование: ст. 43 Конституции РФ гарантирует общедоступность и бесплатность образования в государственных и муниципальных образовательных учреждениях независимо от пола, расы, национальности, отношения к религии и т. д.

Важное право предоставлено гражданам пожилого возраста ст. 44 Конституции РФ. Каждый имеет право на участие в культурной жизни и пользование учреждениями культуры, на доступ к культурным ценностям.

Доступна всем в соответствии со ст. 51 Конституции РФ квалифицированная юридическая помощь [20, c.39].

Наряду с социальными правами ст. 33 Конституции пожилым людям предоставлено право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления. Обращаясь в государственные органы и органы местного управления с предложениями, замечаниями, критикой недостатков, со своими собственными проблемами, пожилые люди ощущают себя активными участниками управления делами государства и, будучи настойчивыми, в изложении своих мнений, стараются принести пользу при выработке и принятии управленческих решений.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства Российской Федерации и других подзаконных актов, в том числе по социальной поддержке граждан пожилого возраста.

В действующем российском законодательстве, реализующем конституционные гарантии прав пожилых людей, условно можно выделить следующие группы норм:

1) закрепляющие права всех граждан независимо от возраста и при этом особо значимые для пожилых людей;

2) непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи;

3) регулирующие положения определенных категорий лиц старшего возраста (ветераны, реабилитированные лица, различные возрастные категории пожилых людей).

К первой из выделенных групп относятся нормы, прописанные во многих законодательных актах (Гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс Российской Федерации, Земельный кодекс Российской Федерации, Жилищный кодекс Российской Федерации, «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О государственной социальной помощи», «О погребении и похоронном деле», «О вынужденных переселенцах», «О беженцах», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях»).

В ряде указанных законодательных актов имеются отдельные статьи, непосредственно касающиеся прав пожилых людей.

Нормы, отнесенные ко второй из выделенных групп, закреплены в законах, направленных на реализацию конституционных гарантий прав практически всех пожилых людей («О трудовых пенсиях в Российской Федерации», «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов») [20, c. 42].

Нормы, составляющие третью из выделенных групп, регулируют права отдельных категорий пожилых людей. Наиболее представителен в этом отношении Федеральный закон «О ветеранах». К данной группе можно отнести и Закон Российской Федерации «О реабилитации жертв политических репрессий», поскольку подавляющее большинство его пользователей являются людьми пожилого возраста.

Гражданский кодекс Российской Федерации практически не содержит норм, специально ориентированных на регулирование отношений с участием лиц пожилого возраста. Исключение составляют немногочисленные нормы, касающиеся некоторых аспектов наследственных отношений (нормы, касающиеся обязательств, возникающих из договоров о постоянной и пожизненной ренте, пожизненном содержании с иждивением, доверительном управлении имуществом). Защита имущественных прав пожилых людей осуществляется нормами наследственного права. В целях материального обеспечения отдельных категорий лиц, которые нуждаются в особой защите по причине возраста или состояния здоровья, закон предусматривает определенные ограничения свободы завещания (правило об обязательной доле, причитающейся необходимым наследникам: супруг, родители, иждивенцы, дети наследодателя, которые на момент открытия наследства нетрудоспособны по возрасту или состоянию здоровья). Их обязательная доля в наследстве независимо от содержания завещания должна составлять не менее двух третей доли, причитающейся при наследовании по закону.

Конституция Российской Федерации закрепляет обязанность совершеннолетних детей заботиться о своих нетрудоспособных родителях (не только предоставлять средства содержания, но и оказывать моральную поддержку, внимание к интересам и заботам родителей, помощь и содействие в реализации их конституционных прав).

Защита прав и интересов не только несовершеннолетних, но и всех нетрудоспособных членов семьи -- одно из основных начал семейного законодательства. Принятый в 1995 г. Семейный кодекс Российской Федерации обеспечивает защиту интересов нетрудоспособных и нуждающихся в семьи путем возложения обязанности по их содержанию на трудоспособных родственников (в определенной последовательности). В соответствии с Семейным кодексом члены семьи получили более широкие возможности в урегулировании алиментных отношений между собой по своему усмотрению. Понятие нетрудоспособности трактуется в семейном праве так же, как и в других отраслях права. Нетрудоспособными признаются лица, достигшие общего пенсионного возраста, предусмотренного законодательством, или являются инвалидами I и II группы. Нуждаемость в каждом отдельном случае определяет в зависимости от конкретных обстоятельств. Как правило, основным критерием при этом выступает прожиточный минимум. Алиментообязанными лицами первой очереди, в соответствии с семейным законодательством, считаются совершеннолетние дети и супруг [20, c. 5].

Современное российское законодательство в жилищной сфере, затрагивающей интересы немалой части пожилых людей, отличается декларативностью положений, разбросанностью норм по разным правовым актам, преобладание норм общего характера, отсутствием норм прямого действия. Отмечается обособление различных категорий пожилых людей (ветераны, инвалиды, реабилитированные лица, Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы, Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы). Одно положение жилищного законодательства касается пожилых людей непосредственно -- отнесение специальных домов для одиноких престарелых граждан к жилищному фонду (Закон «Об основах федеральной жилищной политики», принятый в 1992 г.). Право таких домов на существование было дважды законодательно подтверждено в 1995 г. (Федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»). Но указанные акты содержат существенные противоречия: относят указанный тип жилья к учреждениям социального обслуживания (хотя службы социального назначения функционируют лишь при 25,7% специальных домов) или определяют как форму социального обслуживания (хотя проживающие в специальных домах могут получать социальные услуги в различных формах - надомной, полустационарной и срочной социальной).

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятых в 1993 г., были впервые определены права в области охраны здоровья отдельных категорий населения. В качестве одной из таких категорий названы граждане пожилого возраста, за которыми закреплено право на медико-социальную помощь на дому и в учреждениях здравоохранения, на лекарственное обеспечение. При наличии медицинского заключения граждане пожилого возраста обладают правом на санаторно-курортное лечение и реабилитацию на льготных условиях или платно, а также правом на бесплатный медицинский контроль, (для пенсионеров, занимающихся физической культурой).

Указанный законодательный акт не детализирует порядок и условия предоставления медицинской помощи отдельным социальным группам, входящим в категорию «граждан пожилого возраста» (одинокие престарелые люди, инвалиды пожилого возраста, ветераны, малоимущие пенсионеры) [27, c. 3].

В настоящее время правовое регулирование оказания медицинской помощи отдельным группам граждан пожилого возраста осуществлено лишь в отношении ветеранов. Федеральный закон «О ветеранах» (1995) не только ввел данное понятие, но и детализировал эту группу в целях упорядочения оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

Охраны здоровья граждан пожилого возраста касаются также Федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (1995), «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (1995), «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (1995), «О лекарственных средствах» (1998), а также принятые ранее законы «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1991) и «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992).

Правовое регулирование социального обслуживания и реализации мер социальной поддержки пожилых граждан и инвалидов. Конституция Российской Федерации прямо предусматривает права граждан на социальное обслуживание. Тем не менее, в соответствии с общетеоретическими положениями социальное обслуживание является составным элементом конституционного права на социальное обеспечение. Права на социальные услуги, призванные удовлетворить особые потребности граждан (в силу ограничения жизнедеятельности, в том числе и по, возрасту), признаются социально значимыми [36, c.6].

Правовая база социального обслуживания населения начала формироваться в России, по существу, с 1995 г., когда на федеральном уровне были приняты первые законодательные акты по данной проблематике: Федеральные законы от 02 августа 1995 г. №122-Ф3 «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 10 декабря 1995 г. №195-Ф3 «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

Необходимость принятия названных документов назрела к середине 1990 гг., когда в результате проводимых в стране экономических преобразований появилось боль количество граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и нуждавшихся в социальной защите. В ответ на массовую дезадаптацию населения, в том числе пожилых людей, инвалидов, детей-сирот и многодетных семей, возникли новые формы социального обслуживания, а затем новые типы учреждений.

Изменившиеся условия жизни потребовали не только внесения соответствующих корректив в уже сложившуюся правовую нормативную базу по домам-интернатам, но и разработки документов, обеспечивающих регулирование деятельности формирующейся системы нестационарного, полустационарного и срочного социального обслуживания населения.

В указанных законах был обобщен накопленный опыт; закреплены основные понятия, используемые в социальной работе, принципы, формы и виды социального обслуживания, а также номенклатура учреждений социального обслуживания; выделены государственный, муниципальный и негосударственный секторы социального обслуживания; изложен порядок взимания в определенных случаях платы за социальные услуги; впервые определены права социального работника.

Современные процессы в сфере законодательного регулирования социозащитной деятельности характеризуется широким развитием регионального законодательства [36, c. 8].

03 октября 2005 года вступил в силу Закон Костромской области №313-ЗКО от 03.11.2005 года «О социальном обслуживании населения в Костромской области».

Администрация области поставила перед системой социальной защиты населения области задачу: преобразования в социальном обслуживании не должны ни в коей мере ухудшить положение граждан, снизить уровень их социальной защищенности.