Окружающая среда и здоровье населения г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области

К эссенциальным (незаменимым) микроэлементам относят йод, цинк, магний, медь, марганец, фтор, хром, молибден, селен, кобальт, никель, ванадий. К макроэлементам относят кальций, фосфор, железо, для которых установлены нормы физиологических потребностей («Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения»), а также натрий, калий, хлор, серу и другие, потребность в которых нормативно не регламентируются. [38]

2.Влияние неблагоприятных экологических факторов на заболеваемость человека

Исследователи считают, что около 80% современных болезней связано с отрицательным влиянием окружающей среды [2]. Приоритет экологии осознается обществом все отчетливее, так как современный человек остро ощущает свою беззащитность перед надвигающейся экологической катастрофой. Среда обитания сегодня становится одним из определяющих факторов влияния на здоровье.

Достаточно сказать, что в настоящее время уровень рождаемости детей с генетическими отклонениями достиг в стране 17%. Проблема сохранения генофонда нации приобретает первостепенное значение, так как, если деградация генофонда будет продолжаться подобными темпами, нация самоуничтожится через два-три поколения, поскольку генные повреждения у 30% особей популяции приводят к ее полной гибели [3].

Нарушение экологического равновесия грозит суровыми карами. Ф. Энгельс предупреждал о такой опасности еще в конце XIX в.: «Не будем, однако, слишком обольщаться нашими победами над природой. За каждую такую победу она нам мстит. Каждая из этих побед имеет, правда, в первую очередь те последствия, на которые мы рассчитывали, но во вторую и в третью очередь совсем другие, непредвиденные последствия, которые очень часто уничтожают значение первых » [4]. В конце нашего века интенсивная хозяйственная деятельность общества, новые условия труда и жизни резко ускорили разрушение окружающей среды: повысилась заболеваемость , появились до сих пор неизвестные болезни, трансформирующие генетический и иммунный статус человека . Экологические проблемы настолько обострились , что без их учета нельзя не только решать политические и экономические задачи , но и получить представление о тенденциях социального развития человечества.

И все же абсолютизировать влияние экологии на здоровье человека нельзя, поскольку экология, в свою очередь, обусловлена политической, экономической, социальной сферами.

Неотъемлемые компоненты экологии, которые оказывают на нас непосредственное

воздействие, комментария не требуют. Но и влияние через экологию опосредованных факторов можно легко проследить. Например, загрязнение окружающей среды отходами промышленности, транспорта, сельского хозяйства, техногенные причины повышения радиационного фона и т.п .

Ну, а каков отношение к экологии, казалось бы, имеет политика? И все же косвенная связь между ними существует. Вот только один пример: сокрытие масштабов и

последствий Чернобыльской катастрофы, аварий на Южном Урале и др. повлекло за собой инвалидность, болезни, смерть сотен тысяч людей. Однако и сама экология может продуцировать явления, угрожающие нашему здоровью. Так, Чернобыльская катастрофа породила радиофобию . При этом любое ухудшение самочувствия объясняется , исключительно повышенной радиацией , а другие источники серьезных заболеваний полностью игнорируются . Хотя рак могут стимулировать помимо радиации еще 300 факторов [5].

Связь между экологическим состоянием окружающей среды и определенными заболеваниями в одних случаях выявлена и подтверждена статистикой ; в других -- категорически утверждать эту зависимость неправомерно ; в третьих -- она вовсе не прослеживается. И все же такая обусловленность существует . Вот конкретный пример , касающийся радиации . В обычных условиях рак щитовидной железы у детей бывает крайне редко . Однако в областях , наиболее пострадавших после Чернобыля , число детей с этим заболеванием возросло : на Украине -- в 50 раз , в Белоруссии , особенно в Гомельской области , -- в 40 раз , в Брянской области России -- в 20 раз. Специалисты прогнозируют резкий рост этого заболевания в Калужской , Тульской , Орловской областях [6].

Экологическую опасность среды обитания определяет совокупность непосредственных, опосредованных, косвенных факторов. Первую группу составляют экологические компоненты: воздух, вода, почва, радиация, геоструктуры, природно-климатические явления.

Загрязненность воздуха вызывает заболевания органов дыхания, кровообращения, пищеварения, кожи, глаз. Это обусловлено тем, что различные химические элементы наиболее интенсивно поглощаются организмом именно при дыхании. В частности, из воздуха абсорбируется кровью до 60% свинца (для сравнения: из воды -- лишь 10%, из пищи -- 5%) [7]. К каким же заболеваниям приводят высокие концентрации в воздухе различных токсичных металлов? Установлено, что свинец помогает развитию заболевания почек и печени, приводит к нарушению психики и процессов кроветворения; ртуть воздействует на нервную систему, сенсорные функции и координацию; никель провоцирует рост респираторных заболеваний, включая астму, нарушает дыхательную защитную систему; наличие в воздухе кадмия, даже в минимальных дозах, стимулирует эти же заболевания; хром способствует образованию рака легких, злокачественным опухолям в желудочно-кишечном тракте, дерматитам и т .д. [8].

Обратимся к фактам. В различных районах Екатеринбургской области заболеваемость раком легкого, в зависимости от расположения металлургических комбинатов, колебалась от 9,6 до 77 случаев на 100 тыс. человек [9]. В Краснодарском крае в районах, где выращивают рис, интенсивное применение пестицидов в такой степени сказалось на здоровье населения, что ни один юноша не может быть призван в армию, а в некоторых поселках этого района рак является доминирующей причиной смертности [10].

Помимо прямого влияния токсичных тяжелых металлов , присутствующих в воздухе, наблюдается и их опосредованное воздействие на здоровье человека. Так, отравление организма будущей матери промышленными выбросами препятствует полноценному внутриутробному развитию мозга ребенка , в результате рождаются дети-инвалиды . Загрязнение воздушной среды -- одна из причин накопления вредных мутаций, которые передаются в последующие поколения . Иными словами, экологическое неблагополучие воздушной среды уже сегодня чревато отдаленными последствиями.

Казалось бы, многочисленные широкоизвестные факты, подобно приведенным, заставят законодательные и исполнительные структуры власти сделать соответствующие выводы. Однако по -прежнему 2/3 населения России продолжает жить в условиях опасного загрязнения воздуха . Так , в 140 городах страны было зарегистрировано пятикратное превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) различных примесей . Более чем в 80 городах и промышленных центрах периодически отмечалось загрязнение атмосферы , превышающее ПДК в 10 раз . И во столько же раз -- по трем и более вредным веществам в Брянске, Братске , Кемерове , Москве , Новосибирске , Омске, Туле , Челябинске и др . [11].

Проведенная органами санэпидслужбы оценка состояния здоровья населения в ряде регионов показала, что на территориях с высоким уровнем загрязнения воздуха заболеваемость в несколько раз выше , чем на относительно чистых (контрольных) территориях . Так , в г . Тольятти дети , проживающие в зоне влияния выбросов Северного промузла , в 2,4--8,8 раз чаще страдали заболеваниями верхних дыхательных путей и бронхиальной астмой , по сравнению с детьми, проживающими в относительно чистом районе города . Это обусловлено раздражающим действием двуокиси азота , формальдегида , аммиака , среднегодовая концентрация которых превышает ПДК в 2--3 раза [11]. Другой яркий пример : 90% населения Владикавказа живет на территории , где количество в воздухе молибдена , кобальта , кадмия , свинца выше предельно допустимых норм в 30--100 раз . За последние 10 лет из 72,4 тыс. новорожденных в городе почти 3,5 тыс . были с врожденными пороками развития, а количество самопроизвольных выкидышей за это время выросло вдвое [12]. Подобные примеры можно продолжить.

Вторым столь же неотъемлемым для нашего жизнеобеспечения фактором является вода. По данным ВОЗ, 85% заболеваний вызываются или переносятся водой. Прежде всего, мы используем непригодную для питья воду , которая разрушает наше здоровье , потому что содержит различные токсичные соединения тяжелых металлов , органические примеси , бактерии. С какими же заболеваниями связано присутствие в воде различных химических элементов? Если в воде имеется какая -либо концентрация солей, она представляет собой полимер. Незримая опасность такой воды заключается в том, что она обладает способностью полимеризировать в организме человека все другие химические компоненты биологических жидкостей. И тогда получается не просто полимерная, а многополимерная вода. Такая «питьевая » вода приводит к повышению свертываемости крови и, следовательно, к учащению риска развития атеросклероза, сложного тромбоза , к явлениям острой катастрофы мозговой ткани -- в виде инсульта или сердечной -- в виде инфаркта. Доказано, что чем выше насыщенность воды солями, тем больше ее полимеризация, что увеличивает частоту сосудистых катастроф[12]. Сульфаты отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт; хлориды уменьшают количество и кислотность желудочного сока, в результате ухудшается процесс пищеварения; при общей жесткости воды образуются нерастворимые соединения , портящие качество чая, кофе; увеличение содержания железа неблагоприятно действует на кожу; кадмий провоцирует заболевания системы кровообращений, хром -- болезни почек , ртуть -- желудочные заболевания и т .д . В целом вода содержит 13 тыс . потенциальных токсичных химикатов [13]. Важно помнить, что загрязнение водной среды токсичными тяжелыми металлами происходит в значительной степени через атмосферу и почвы. Есть еще очень серьезный источник заболеваний, который находится в питьевой воде. Это различные бактерии, также создающие угрозу эпидемических вспышек острых кишечных инфекций и аллергических заболеваний.

Все эти факты известны. Экологи , эпидемиологи , социологи давно бьют тревогу, регулярно пишут об этом, но по-прежнему в России 50% питьевой воды не соответствует гигиеническим требованиям, так как технологией очистки воды на водопроводных станциях не предусмотрено удаление целого ряда вредных веществ. При этом каждый восьмой водопровод подает воду, не соответствующую нормам по бактериологическим показателям , а каждый пятый -- снабжает россиян водой с недопустимо высоким содержанием химических веществ [14]. Даже в столице в питьевой воде, которую ежедневно потребляют миллионы москвичей, увеличилось содержание азота, фосфора, хлоридов [15].

Исследования, проведенные в г ., показали , что 12,3% потребляемой питьевой воды в России абсолютно не соответствовало даже отечественным ГОСТам по бактериологическим показателям и 22,1% -- по химическим [11]. Есть территории, где население пьет до 70% воды, не отвечающей явно заниженным стандартам [16]. А ведь согласно действующему в России ГОСТу, контроль за качеством воды ведется только по 28 показателям, в то время как в большинстве развитых стран по 100 показателям.

Если вспомнить, какое разрушительное воздействие на здоровье оказывают кислотные дожди и грунтовые воды, которые отравляют наши продукты, то можно составить полную картину разрушительного воздействия воды на наше здоровье. Следующий фактор прямого экологического воздействия на человека -- почва. Чем только она не загрязнена! Это и токсичные тяжелые металлы, попавшие в землю с твердыми промышленными и бытовыми отходами, а также со сбросом сточных вод промышленного производства, радиоактивные вещества в местах захоронений и отвалов, минеральные вещества, гербициды и пестициды , вызванные химизацией сельского хозяйства и т .д .

Следует отметить, что в окружающей среде содержатся элементы, необходимые для нашей жизнедеятельности. Их вымывание из продуктов питания и отсутствие в воде ведет к нарушению функций организма. Но и накопление этих химических элементов вызывает серьезные расстройства . Надо обратить внимание на то, что суммарный коэффициент загрязнения почвы тяжелыми металлами в местах свалок в 10 и более раз превышает ПДК . С грунтовыми водами эти ядовитые вещества поступают в водоносные горизонты и водозаборные хранилища , а затем с питьевой водой -- в организм человека, становясь причиной различных заболеваний. Кроме того, попав в цепочку «почва --растение --животное --продукты питания --человек », они пагубно сказываются на нашем здоровье.

Столь же опасно для здоровья наличие в почвах высоких концентраций различных удобрений. Так , жертвой калийных солей и входящих в их состав тяжелых металлов, в том числе токсичных ртути и свинца , становится нервная система; нитраты уменьшают способность крови транспортировать кислород; пестициды содержат диоксин, который обладает мощным мутагенным, канцерогенным, эмбриотоксическим действием. И это особенно тревожно, связанные с диоксинами различные отклонения в развитии человека могут передаваться по наследству; избыточное поступление фтора приводит к флюорозу; мышьяк поражает периферические сосуды, и в результате развивается спонтанная гангрена.

Особенно опасна для здоровья населения крупных промышленных центров загрязненность почв токсическими веществами, нефтепродуктами , соединениями фтора и хлора, которые пропитывают ее вглубь на 1,0--1,5 м. Предельный коэффициент загрязнения почв в ряде городов превышен в 100 и более раз [17]. Исследования почв в местах производства сельскохозяйственной продукции показали, что в результате нарушения регламентов использования средств химизации, обезвреживания токсичных отходов, влияния выбросов промышленных предприятий, около 25% проб содержат токсичные элементы в концентрациях, значительно превышающих предельно допустимые [18].

Таким образом, влияние токсичных металлов через почву ведет к серьезным заболеваниям. И вся эта триада -- загрязненные воздух , вода , почва -- одновременно воздействует на одного и того же человека . Можно себе представить степень разрушения его организма и те необратимые изменения , которые , в конечном счете , отразятся на генофонде нации.

Еще один экологический фактор, угрожающий здоровью человека, -- радиация. Мы живем в радиационной среде. Прежде всего это естественная радиация. Добавочную радиацию привносят скалы, почвы и подземные воды. Возникает она и внутри наших тел, особенно при расщеплении в мышцах калия . Кроме природной радиоактивности есть радиация, сотворенная цивилизацией. Ее источники: медицинский рентген, компьютерные установки, телевизоры и т.п. При всей очевидности ее вреда, в большинстве случаев она имеет допустимый для человека уровень. Но в случае его превышения следует уже говорить о радиоактивном загрязнении, которое чрезвычайно опасно для здоровья . Причиной повышения радиоактивности служат испытания ядерного оружия, радиационные катастрофы и аварии , так как выброс огромного количества радиоактивных веществ не просто увеличивает естественный радиационный фон, но и загрязняет долгоживущими радионуклидами воздух, воду, почвы. Со всеми вытекающими последствиями, не только для живущих в зоне повышенной радиоактивности, но и для новых поколений.

Среди долгоживущих радионуклидов наиболее химически активны цезий, стронций, йод, которые являются главными источниками как внешнего, так и внутреннего облучения человека, что уже само по себе представляет чрезвычайную опасность для здоровья, которая еще более возрастает в связи с тем, что от внутреннего облучения нет защиты . Этот фактор увеличивает разрушительное воздействие всей сферы обитания, поскольку поражает человека вместе с вдыхаемым воздухом (1%) и питьевой водой (5%). Но главный путь проникновения радиации в организм -- продукты растительного и животного происхождения [19]. Это пищевые цепочки : «почва --растение --животное --продукты питания --человек » или «вода --обитатели водоемов --человек ». При этом основными поставщиками радиоактивности являются мясомолочные продукты. Различные радиоактивные элементы концентрируются в определенных органах , но в конечном счете поражают весь организм человека. Например, мозг накапливает в себе в основном радий; щитовидная железа -- йод ; стронций разрушает костную ткань; цезий, быстро проникая в кровь, равномерно распределяется по всем органам и тканям, но в наибольшей степени оседает в мышцах; плутоний и уран преимущественно накапливаются в скелете. Примечательно, что все они в нормальных условиях и малых дозах оказывают положительное воздействие. Более того, при их недостаточности нарушается обмен веществ, понижается жизнедеятельность отдельных органов, клеток, тканей.

Однако превышение допустимого уровня радиоактивных веществ приводит не только к разрушению, но зачастую и к гибели организма. Так, в результате Чернобыльской катастрофы йод -131 был выброшен в большом количестве и благодаря своей летучести проник на значительные территории, став источником повышенного облучения щитовидной железы у 1,5 млн. человек [19]. И как следствие -- угнетение обмена веществ, изменение деятельности сердечно-сосудистой системы , снижение иммунной защиты. А в перспективе -- развитие доброкачественных и злокачественных опухолей у взрослых через 20 лет , а у детей -- через 10 лет. В Минске , например , уже через семь лет после Чернобыльской катастрофы исследователи обнаружили 131 случай рака щитовидной железы у детей младшего возраста. Причем некоторые из них во время аварии находились еще в материнской утробе [20]. Подобное явление отмечалось также в Брянской области, где эндокринные заболевания щитовидной железы за этот же период выросли в 1,7 раза , особенно у детей, рожденных после аварии [21].

Серьезные изменения в организме вызывают высокие дозы стронция, они поражают систему кроветворения, снижают иммунитет, ведут к развитию злокачественных перерождений крови -- лейкозам. Значительные концентрации радионуклидов цезия -137 угнетают кроветворную, сердечно-сосудистую и эндокринную системы, способствуют развитию опухолей. Повреждение клеток почек, вплоть до их гибели, обусловлены большими дозами урана и т.д. Поскольку при авариях в организм поступают высокие дозы нескольких радионуклидов одновременно , это влечет за собой острые лучевые поражения и смерть. Не менее опасно длительное облучение малыми дозами. При этом происходит ослабление иммунной системы организма, повышается восприимчивость к любым инфекциям, увеличивается число некоторых распространенных заболеваний. Причем страдают не только облученные, но и следующие поколения. Например , спустя 35 лет после аварии на производственном объединении «Маяк » дети рождаются больными и страдают многочисленными недугами, прежде всего онкологическими и нервными [22].

Самая большая опасность радиационного загрязнения заключается в том, что воздействие долгоживущих радионуклидов растянуто во времени. Так , и через семь лет после Чернобыля население 17 областей России в той или иной мере продолжает подвергаться облучению радионуклидами цезия -137,-134; стронция -90 и др . В этом одна из причин ежегодного увеличения онкологических больных. Например, в Калужской, Пензенской, Тамбовской, Тульской, Брянской областях число больных злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс . человек населения только за один год возросло на 5%, а уровень заболеваемости по этой группе болезней повысился соответственно: на 12%, 12%, 9%, 7%, 2%. Сравнение этого показателя с данными за доаварийный 1985 г . выявило резкое увеличение заболеваемости - от 5% до 24% [23].

Для того чтобы в полной мере осознать опасность радиационного загрязнения, следует напомнить, что в целом после Чернобыльской катастрофы, аварии на Южном Урале и в Сибири, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и на Малой Земле, ядерных взрывов в Красноярске (и это далеко не полный перечень) радиационному воздействию подверглись около 5-ти млн. жителей нашей страны. Причем число облученных , по -видимому , будет расти , так как радиация имеет тенденцию к постоянному увеличению. Только в 58 городах и промышленных центрах страны выявлено 517 участников радиоактивного загрязнения, в том числе 129 с максимально эффективными дозами гамма -излучения более 1 тыс. микрорентген в час. Среди них, например, Новгород, Ижевск, Элиста, Курган, Новосибирск, Омск, Хабаровск и др . [6].

Особо следует сказать о радиоактивных отходах. Радиационное загрязнение территорий России увеличивается за счет их бесконтрольного захоронения, а зачастую и безответственного сброса в реки. Под радиационные могильники отводят все больше площадей , где скапливаются тысячи тонн веществ , представляющих серьезную угрозу здоровью жителей этих районов. Огромная опасность таится в том, что щебень и шлаки от старых радиационных могильников и многочисленных отвалов на местах прошлой переработки урановых и ториевых руд порою используют в строительстве домов, автомобильных и железных дорог. Совершенно очевидно, что эта преступная небрежность наносит национальному генофонду серьезный урон, который завтра может стать уже непоправимым.

Геопатогенные зоны -- еще один экологический фактор, крайне неблагоприятный для здоровья и жизни человека. Его коварство заключается в том, что аномальная энергетика генерируется геологической средой (карстово -суффозийные провалы, оползни, разломы земной коры , подземные водотоки , палеорусла и др .). Эта энергетика невидима , не имеет запаха , не ощутима и воздействует на все живое и неживое не сразу , а по мере накопления. Геопатогенные зоны представляют потенциальную угрозу промышленным сооружениям и жилым постройкам , так как влияют на их прочность и устойчивость , что само по себе опасно для жизни человека. Например, оползни смещают горные породы в сторону Москвы -реки со скоростью 5--30 см в год [24]. Естественно, это приводит к деформации зданий. Другой пример, нарушение целостности массивов растворимых горных пород под воздействием вод. Образование карстовых пустот может стать причиной серьезных аварий, если над ними находятся промышленные объекты. Так в Москве в районах опасных и потенциально опасных по развитию карста находятся три ТЭЦ , Ленинская нефтебаза , Хладокомбинат -13 и др. Излучение геопатогенных зон оказывает негативное психофизическое воздействие на людей . Долговременное пребывание над древними руслами рек и подземными водотоками вызывает угнетение роста растений , ослабление организма животных , у людей возникают такие заболевания , как рак , склероз , ишемическая болезнь сердца. Сравнительное исследование случаев заболевания раком в местах повышенного антропогенного загрязнения (например, около заводов) и над зонами разломов свидетельствует о том , что в местах повышенного антропогенного загрязнения показатель заболеваемости раком проживающих там возрастает в 2,5 раза . А если дом стоит на пересечении зон разломов , то и 5,5 раза . В отдельных местах показатель еще выше [25]. В геопатогенных зонах меняются поведенческие функции человека. Например, в Санкт-Петербурге существуют «кровавые» перекрестки, где часто происходят аварии , а люди буквально лезут под машины. Оказалось, что перекрестки находятся над зонами разломов и руслами высохших рек. Количество дорожных происшествий на таких перекрестках увеличивается на одну треть [25].

Зоны разломов весьма опасны для строителей, так как под их воздействием нередко обрушиваются здания. Пока не существует официальной статистики по заболеваемости и смертности под влиянием геопатогенных ' зон из-за слабой изученности этой проблемы. Однако их негативное воздействие на здоровье человека несомненно и подтверждается многочисленными фактами. Загрязнение окружающей среды -- это также и результат техногенной деятельности нашей цивилизации. Поэтому в экологически кризисной ситуации повинны промышленные предприятия, транспорт, способы ведения сельскохозяйственного производства, т.е . опосредованные факторы.

Крупнейшими загрязнителями атмосферного воздуха являются металлургическая и горнодобывающая промышленности, на которые приходится основная масса выбросов серы и азота -- главных компонентов, загрязняющих атмосферу. Не намного отстает и топливно-энергетический комплекс. На его долю приходится четвертая часть всех загрязняющих атмосферу веществ. «Вклад» химии в загрязнение атмосферы -- формальдегиды, фенолы, ароматические углеводороды. Целлюлозно-бумажная промышленность -- это главный источник диоксинов. Во многих промышленных центрах загрязнители как бы накладываются друг на друга, образуя «букет », суммарный эффект от которого разрушителен для здоровья жителей. (Кемерово, Нижний Тагил, Свердловск, Челябинск, Пермь, Саратов и др.) Промышленные выбросы привели к таким явлениям, как кислотные дожди и парниковый эффект, а в последнее время -- «дырам » в озоновом слое Земли, образующимся в результате разрушения озона фреонами и окислами азота. У водных организмов нарушается фотоориентация, полезные микроорганизмы гибнут , а токсичные начинают интенсивно размножаться , что ведет к исчезновению многих обитателей водоемов.

Прогноз тревожный -- при уменьшении озонового слоя на 25% продуктивность океана снизится на 10% [26]. Аналогичные процессы происходят и с почвами: гибнут полезные бактерии, увеличиваются устойчивые токсические формы. Замедляются рост и развитие сельскохозяйственных культур. Повышенная ультрафиолетовая радиация вызывает у человека преждевременное старение, расстройство иммунной системы, заболевания. По статистике, на 1% истощения озонового слоя приходится 2--6% прироста заболеваемости раком кожи и 0,3--0,6% увеличения частоты катаракт [26].

Промышленные предприятия страны выбрасывают ежегодно в атмосферу свыше 37 млн. тонн вредных веществ. К этому добавляются 20 млн . тонн выбросов автотранспорта и 23 млрд. кубометров неочищенных стоков , которые беспрепятственно попадают в водоемы. Токсичные отходы промышленного производства создают большую нагрузку на водные и наземные экосистемы (под складирование более 50 млрд. тонн накопленных в России отходов занято 250 тыс. га земельных угодий, а в специальных емкостях, в открытых бассейнах, водоемах, приповерхностных захоронениях скопилось около 4 млрд. Ки радиоактивных отходов [27]). И как следствие -- в России ежегодное «потребление» вредных веществ на душу населения составляет в среднем 400 кг [28]. Промышленные предприятия служат источниками техногенных, тепловых и электромагнитных полей, вибрации , шума, радиоактивных излучений. Все они опасны для здоровья человека. Так, шумы оказывают негативное влияние на нервную систему и органы слуха. Продолжительное воздействие электромагнитных полей ведет к расстройству нервной системы и вызывает тяжелые заболевания [29]. Огромный ущерб окружающей природной среде наносят промышленные аварии и катастрофы. В химических отраслях ежегодно происходит около 1500 аварий, связанных с утечками взрывоопасных и вредных продуктов из технологических систем, загоранием, взрывами, сбросами загрязненных вод в водоемы. В нефтегазодобывающей отрасли наиболее опасны по экологическим последствиям аварии, сопровождающиеся выбросами и разливами большого количества жидких или смешанных углеводородных фракций. Ежегодно в авариях и катастрофах на территории Российской Федерации гибнет более 50 тыс . и травмируется более 250 тыс . человек [30]. Техногенные катастрофы становятся причиной гибели многих живых организмов, а в перспективе -- разрушения экосистем, что в конечном счете не может не отразиться на здоровье -- нашем и будущих поколений.

Транспорт как непосредственно, так и опосредованно влияет на здоровье человека. Многочисленные аварии уносят тысячи жизней, десятки тысяч остаются инвалидами. Огромную роль в разрушении окружающей среды играет автомобильный транспорт. Загрязнение воздуха автомобильными выхлопами и пылью составляет, по разным оценкам , от 45% до 90% [31].

С выхлопными газами в воздух выбрасываются углеводород, свинец, окислы серы, азота , углерода . И если дым от городских труб уходит вверх , то автомобиль отравляет воздух вокруг людей . Воздушное пространство заполняется вредными взвесями автомобильных выхлопов , которые при недостатке кислорода (а именно эти токсичные вещества обедняют кислородное содержание воздуха) быстрее убивают клетки организма. Кроме того, выхлопные газы вносят свой вклад в выпадение кислотных осадков. Наибольший объем автомобильных выбросов в России отмечается в Москве, где загрязнение ими воздуха достигает 90-95%. А реально автомобильный транспорт в столице потребляет кислорода в 50 раз больше, чем ее жители [32]. В городе имеется множество постоянно загазованных улиц и площадей, где не только проживание, но и временное нахождение человека недопустимо. За последние 10 лет наблюдается значительное увеличение смога. Это вызвано ростом автомобильного транспорта, увеличением плотности движущихся машин, и в первую очередь дизельных грузовых автомобилей, экологический вред от которых в 5 раз больше , чем от легковых . Установлено , что в городах , где плотность машин превышает 1 тыс . на 1 км 2 (Москва , Санкт -Петербург, Киев , Берлин, Мехико, Нью -Йорк , Токио), среду обитания можно считать разрушенной, что, разумеется, негативно отражается на здоровье человека.

Сельское хозяйство -- еще один опосредованный фактор, несущий угрозу здоровью. Многолетнее крупномасштабное и нерациональное использование минеральных удобрений , гербицидов и пестицидов привело к значительному ухудшению качества воды , почвы , воздуха , продовольствия. В начале «эры химизации» последствия ее были малозаметными , факты негативных явлений разрозненными, потому они и не настораживали . В последующие годы количество данных о явной связи химической обработки с симптомами болезней, долголетием людей и их репродуктивными качествами стремительно росло . Но только по прошествии трех десятилетий специалисты и ученые разных стран смогли сделать выводы о негативной роли химикатов, используемых в сельском хозяйстве. Отравление химикатами как прямым путем, так и путем потребления химически загрязненных продуктов и воды испытывают ежегодно сотни тысяч человек . Химизация в сельском хозяйстве по своим масштабам и негативным последствиям не только сравнима с ядерными катастрофами, но может превзойти их, поскольку сказывается повсеместно. Так, в процессе расширения сельскохозяйственного производства значительная часть рек необратимо загрязняется. Появление в воде минеральных и органических удобрений, пестицидов и солей вызывает бурный рост водорослей, ухудшающих качество воды, что приводит к снижению лова рыбы, сокращению рекреационных мест, условий для занятия водным спортом. Все это также негативно отражается на здоровье человека .

В группу косвенных факторов целесообразно включить политику, экономику, здравоохранение, поскольку, пересекаясь с экологией, последние наносят ей, а через нее здоровью человека чрезвычайно большой вред. Например, некоторые указы, постановления, распоряжения, выходящие из правительственных учреждений, оказались более разрушительными для экологии, чем производственная деятельность исполнителей.

Информация о вредных производствах, авариях, катастрофах, разрушительно воздействующих на природу, а через нее и на здоровье людей, тщательно скрывалась. Вот некоторые факты. 35 лет назад взорвалось хранилище ядерных отходов недалеко от Челябинска. В радиационное облако попали около 300 тыс. жителей. Но и в наши дни общественности не до конца известно, что же тогда произошло, а последствия взрыва до сих пор не ликвидированы [33].

Огромное месторождение урановой руды в Актау (Казахстан) эксплуатируется с 1964 г. Руководство предприятия утверждало, что радиация на его территории в 5 разниже допустимого уровня. Однако приборы парижских журналистов показали 5700 микрорентген в час, что в 230 раз выше, чем на французских АЭС. При этом рабочие ничего не знали о дозах облучения , которым они подвергаются [33].

Для ликвидации последствий аварии в зону Чернобыля было направлено 600 тыс. человек, это значительно больше, чем требовала ситуация. Правила безопасной работы и меры предосторожности не соблюдались, что привело к высокому уровню заболеваемости и смертности ликвидаторов . По официальным данным Минздрава России, число погибших от Чернобыльской катастрофы составляло 80 тыс . человек . Но это неточная цифра, так как по еще не отмененному секретному постановлению Минздрава врачам запрещено констатировать, а значит , и лечить заболевания, связанные с облучением. И вот результат: из 400 тыс. пострадавших от радиации ликвидаторов лечатся только 400 человек [35].

Следует добавить, что в г. Верховный Совет отменил налоговые льготы чернобыльцам до принятия «Налогового кодекса России », блокировав тем самым выполнение закона «О социальной защите людей, пострадавших от катастрофы». Средства, выделяемые бюджетом на реализацию правительственных программ по ликвидации последствий радиоактивного заражения, постоянно сокращаются. Так, долг Минфина РФ по этим программам за г. составил 325 млрд. руб., или 40% от ранее запланированной суммы [36].

Таким образом, непродуманная политика, экономика, здравоохранение, вторгаясь в сферу экологии, наносят непоправимый ущерб окружающей среде и генофонду нации. Есть еще одна группа факторов, негативно влияющих на здоровье человека. В отличие от рассмотренных выше, они порождены самой экологией, являются как бы ее производными. К этой группе можно отнести психологический фактор, продукты питания, социально-бытовые условия. Психологический фактор особенно ярко проявился в ситуации, сложившейся после Чернобыльской катастрофы. Страх перед повышенной радиацией сеял тревогу, панику, настороженность. Появилось такое явление, как радиофобия. Нарушение режима питания, сна , отдыха еще более усугубляло болезненное психическое состояние. И как одно из следствий -- немотивированная раздражительность, агрессивность, эмоциональные срывы, стремление отвлечься от тяжелых мыслей при помощи алкоголя и т.д. Все это, естественно, вызывало заболевания нервной системы. [37]. К психологическому фактору следует отнести и те явления, которые вызваны непосредственно природно-климатическими условиями. Так есть регионы, где природно-климатические условия, не будучи факторами экологического бедствия, негативно влияют на здоровье человека. Например, низкие температуры, длинный зимний период, полярные ночи, недостаток кислорода, изнурительная жара. Все это приводит к нарушениям обмена веществ, сердечно-сосудистой функции, кровеносной системы, патологическому изменению психофизического состояния.

Среди факторов, порожденных экологией, можно назвать и недоброкачественные продукты питания, представляющие серьезную угрозу здоровью человека. Качественное питание обеспечивает профилактику заболеваний, повышает работоспособность, сопротивляемость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Однако в последние годы качество продовольствия постоянно снижается. Это обусловлено, прежде всего, возрастающим загрязнением воздуха, почвы, воды, радиацией. В результате, в целом по России от 1,5% до 10% проб пищевых продуктов содержат тяжелые металлы , в том числе ртуть , свинец , кадмий , цинк и др., из них 2,5--5,6% -- в концентрациях , превышающих предельно допустимые . При этом от 20% до 60% отечественных мясных консервов в жестянобаночной упаковке имеют превышение ПДК по свинцу в несколько раз [18].

Нерациональное использование удобрений приводит к избыточному накоплению нитратов, пестицидов, тяжелых металлов в растениеводческой продукции. Избыток нитратов вызывает образование канцерогенных N-нитрозоаминов, нарушающих работу пищеварительного тракта. Все изученные образцы мясной и рыбной продукции содержат N-нитрозоамины, причем 36--51% образцов в концентрациях, превышающих установленные нормы.

Особенно сильному загрязнению подвергается молоко. Так, в сырьевых зонах комбинатов в Белгородской, Кемеровской , Московской , Ростовской , Свердловской и др. областях , от 20% до 50% молока не пригодно для производства детского питания из-за повышенного содержания в нем цинка , меди , свинца , пестицидов и др . [18]. Кроме того, во многих районах молоко подвергается наиболее быстрому загрязнению радионуклидами. Часто это отмечается в Брянской и Калужской областях, которые пострадали от Чернобыльской аварии. В личных подсобных хозяйствах удельный вес загрязненного молока достигает 11,4% [18].

Крайне низкий уровень санитарной культуры и производственной дисциплины, использование некачественного сырья и компонентов приводит к серьезным недостаткам в обеспечении населения доброкачественными продуктами питания. И как следствие -- возникновение массовых острых заболеваний кишечными инфекциями . Только в г. в РФ зарегистрирована 71 вспышка дизентерии и сальмонеллеза с числом пострадавших более 6 тыс . человек . На протяжении последних лет ежегодно регистрируется 50--70 массовых случаев пищевых отравлений и от 250 до 460 групповых заболеваний ботулизмом [18]. Причем около 25% заболевших погибают, а значительная часть приобретает хронические заболевания.

Следует отметить, что угроза здоровью населения России со стороны недоброкачественных продуктов питания не снижается, так как существующая в стране законодательная и нормативно-правовая база не обеспечивает безопасного для здоровья продовольственного сырья и продуктов питания.

Что касается социально-бытовых факторов, то они единичны, носят эпизодический характер, возникают в разных районах страны. Их невозможно прогнозировать, и в ряде случаев они могут остаться невыявленными. В качестве примера можно назвать стены домов, обои, половые покрытия, игрушки, деньги, которые резко повышают радиационный фон или выделяют ядовитые химические вещества. С такими объектами мы находимся в прямом, непосредственном контакте, не подозревая , что они крайне опасны для нашего здоровья . Это и обнаруживается только тогда , когда пострадавшие от них люди заболевают. Ко всем подобным объектам должно быть привлечено внимание специалистов.

Итак, теперь, когда рассмотрены факторы всех четырех групп, еще раз вернемся к исходной схеме, чтобы сделать однозначный вывод. Экологическая кризисная ситуация, охватившая огромные территории России, подошла к критической черте. За ней -- разрушение не только здоровья людей , но и генофонда нации , и тем самым угроза ее самоуничтожения. Причем взаимосвязь прямых экологических факторов, которые, взаимодействуя, разрушительно влияют на экологическую обстановку в стране, такова , что невозможно оздоровить нашу среду обитания какими-либо односторонними мерами. Не может спасти положение только строительство водоочистных сооружений, так как при этом промышленное загрязнение почвы все равно будет отравлять грунтовые воды. Экологически безопасный транспорт и пылеулавливатели на промышленных трубах не спасут воздух от радиационного загрязнения и сельско-хозяйственных взвесей всевозможных гербицидов, пестицидов и т.п. Точно так же, экологически чистые продукты невозможно выращивать в условиях радиационных катастроф, кислотных дождей, промышленного загрязнения почв, воды. Следовательно, необходима планомерная, постоянная масштабная государственная политика экологической безопасности , в которой будут учтены все факторы , разрушительно воздействующие на экологию . Только в результате таких многосторонних мер можно достичь оздоровления окружающей среды , тем самым сохранить и обезопасить здоровье каждого человека, нации в целом и ее будущих поколений. И здесь свою роль могли бы сыграть осуществляющие конверсию предприятия ВПК, обладающие современными технологиями.

Таким образом, изучение неблагоприятного влияния экологических факторов на здоровье человека определило новые понятия:

- эколого-зависимых заболеваний;

- экологизация медицины;

- эндоэкологическое загрязнение организма

И в настоящее время считается, что каждое четвёртое заболевание эколого-зависимое.

3. Материалы и методы исследования

Материалы исследования Управления Роспотребнадзора в Нижегородской области берёт из всех информационных баз данных о состоянии здоровья граждан и среды обитания человека, которые ведутся структурными подразделениями, учреждениями федеральных органов исполнительной власти.

Также проводит:

наблюдения за показателями здоровья населения и состоянием среды обитания человека;

сбор, хранение, обработку и систематизацию данных наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания человека;

Это основывается на анализе больших объёмов информации, характеризующих множество происходящих процессов. Изучение здоровья населения, состояния окружающей среды, оценка наблюдаемых изменений, прогнозирование ситуации, установление зависимостей и причин изменений требуют комплексного подхода как в сборе и обработке первичных данных, так и в методах проведения анализа, оценки и интерпретации результатов.

Мы используем единую информационную систему - одно из основных условий решения задач комплексного изучения любых сложных процессов.

В работе использована автоматизированная система «Социально-гигиенический мониторинг» (АС СГМ) разработанная НПО «Криста»предназначена для комплексной автоматизации деятельности областных, городских, и районных ЦГСЭН. В задачи системы входит сбор, хранение, обработка, анализ, предоставление ретроспективной информации о сотоянии здоровья населения и среды обитания человека с ипользованием современных информационных технологий.

Концепция комплексности обеспечивается следующими принципами, заложенными в основу автоматизированной системы.

Использование в деятельности ЦГСЭН единой информационно-аналитической системы позволяет автоматизировать проведение:

- эпидемиологического мониторинга;

- мониторинга состояния окружающей среды;

-социально-гигиенического мониторинга;

статистической обработки данных, анализа и оценки санитарно-гигиенической ситуации на территории.

В базе данных АС СГМ происходит накопление и обобщение информации различной тематики, поступающей от ряда учреждений.

В сиcтеме предусмотрен ввод и всесторонний анализ информации по утверждённому перечню показателей II этапа социально-гигиенического мониторинга. Показатели формируются на основе информации, поступающей от сторонних организаций, а также полученной ЦГСЭН при проведении мониторинга здоровья населения и мониторинга окружающей среды.

В базу данных АС «СГМ» данные поступают из разных отделов ЦГСЭН:

Отдел по надзору за инфекционными заболеваниями

Мониторинг окружающей среды

Мониторинг изменений среды обитания:

? мониторинг текущего состояния различных факторов среды обитания исследования (протоколы) воды, воздуха, продуктов питания, почвы, микробиологии, физических факторов;

? форма №22 «Отчёт о микробиологических исследованиях объектов окружающей среды»

? форма №18 «Сведения о санитарном состоянии района, города, автономного округа, края, республики»;

? специализированные формы осуществления оперативного контроля за состоянием окружающей среды и получения комплексных оценок.

Мониторинг источников загрязнения окружающей среды:

? форма 2ТП-Воздух «Отчёт об охране атмосферного воздуха»;

? форма 2ТП-Водхоз «Отчёт об использовании воды»

4. Обсуждение результатов исследования

Медико-демографические показатели

Одним из важных параметров, характеризующих состояние здоровья населения, являются показатели, отражающие процессы его воспроизводства. Усиление неблагоприятного влияния факторов внешней среды ведет к негативным изменениям в демографической ситуации.

Численность постоянного населения Нижегородской области по утвержденным Госкомстатом данным на начало г. составила 3445,3 тыс. человек. Количество населения Нижегородской области по сравнению с годом сократилась на 34,0 тыс. человек. Всего в составе населения области 2696,5 тыс. горожан (78,3%) и 748,8 тысячи сельских жителей (21,7%). В областном центре, г.Нижнем Новгороде, проживает 1297,6 человек, что составляет 37,7% населения области.

Динамика перераспределения населения по основным возрастным группам выглядит следующим образом: одновременно сокращается доля лиц дотрудоспособного и пенсионного возрастов, абсолютный и относительный рост численного состава сохраняется пока у лиц трудоспособного возраста.

С 1990 года в области, как и в целом по России, складывается неблагоприятная демографическая ситуация, которая характеризуется, прежде всего, высокими темпами сокращения общей численности населения вследствие его естественной убыли, т.е. превышения числа умерших над числом родившихся.

Вместе с тем, следует отметить, что со второй половины 90-х годов, в динамике демографических процессов наблюдаются позитивные сдвиги. С по год рождаемость возросла на 23%, однако в году число родившихся по Нижегородской области детей вновь снизилось по сравнению с годом на 998 человек (3,2%). Показатель рождаемости по области в году составил 8,9/1000 (в г. на 1000 жителей пришлось 9,1 рождений) (РФ г. - 10,3).

В то же время по области наблюдается устойчивая тенденция к росту смертности. За год в области было зарегистрировано 68687 умерших. Показатель смертности составил 20,0/1000 жителей, т.е. остался практически на уровне года. Более высокий уровень смертности на селе во многом обусловлен возрастной структурой населения, где практически каждый третий житель села достиг пенсионного возраста.

В целом по области уровень смертности превышает рождаемость в 2,2 раза, в том числе в горпоселениях - в 2,0 раза, в сельской местности - в 3,0 раза. Поскольку темп роста смертности превалирует над темпом роста рождаемости, естественная убыль населения Нижегородской области продолжает возрастать. Коэффициент естественного движения населения остается отрицательным и в году оставил -11,1, что на 2,7% выше, чем в году.

Структура смертности населения Нижегородской области не претерпела существенных изменений по сравнению с предыдущим годом. Исключение составляет смертность от болезней органов пищеварения, доля которых среди причин смертности увеличилась по сравнению с годом в 1,2 раза.

Основными причинами смертности населения области по-прежнему остаются болезни системы кровообращения - 62,7%, онкологические заболевания - 11,3%, болезни органов пищеварения - 4,5%, органов дыхания - 3,3%, инфекционные и паразитарные болезни - 1,3%. Высокой остается смертность от внешних причин, т.е. от различных травм, отравлений, убийств и самоубийств (10,5%). Всего по этим причинам погибло 7233 человека, от убийств - 730 человека, от самоубийств - 1106 и от алкогольных отравлений -908 человека (см. рис.1).

Из общего числа умерших 36334 человека - мужчины (52,9%) и 32353 - женщины (47,1%).

В году в области было зарегистрировано 381 случай смерти детей первого года жизни. На 1000 рождений в области пришлось 12,3 случаев смерти детей в возрасте до одного года, что несколько выше уровня года (12,0). (РФ г. - 12,4). Основными причинами младенческой смертности были состояния, возникающие в перинатальный период (57,5%), врожденные аномалии (21,0%)(см. рис. 2).

Заболеваемость населения

Для последнего десятилетия характерно нарастающее негативное влияние факторов среды обитания на состояние здоровья в первую очередь детей и подростков, как наиболее чувствительной к этому воздействию возрастной группы.

Изучение и анализ заболеваемости населения Нижегородской области за _ гг. по данным государственной статистической отчетности позволил установить, что за данный временной период произошел рост как распространенности, так и первичной заболеваемости детского населения (3,5% и 24,8% соответственно) и подростков (1,2% и 5,7% соответственно), тогда как у взрослых наблюдается незначительное снижение первичной заболеваемости и рост распространенности (-4,2% и 2,4% соответственно) (см. рис. 3).

У детей за последние 5 лет, начиная с года уровень общей первичной заболеваемости увеличился на 25%, и в г. достиг 1954,8 на 1000 соответствующего возраста. Рост заболеваемости прослеживается практически по всем болезням, т.е. налицо дальнейшее ухудшение состояния здоровья детей. Исключение составляет нозологическая группа «Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния», где с года наблюдается снижение на 7,7%. Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями у детей осталась практически на уровне года, а за 5 лет снизилась на 2,7% (табл. 1).

В структуре заболеваемости детского населения преобладают болезни органов дыхания, их доля составляет 61,4%. На протяжении последнего десятилетия для данной патологии характерна тенденция к росту заболеваемости, темп роста с года составил 30,4%.

При ранжировании на первых местах по уровню заболеваемости органов дыхания находятся Балахнинский, Кстовский, Городецкий, Павловский, Володарский районы и города Н.Новгород, Дзержинск. Превышение среднеобластных показателей регистрируется в диапазоне от 2% до 45%. В г. Нижнем Новгороде показатель заболеваемости болезнями органов дыхания превышает областной показатель на 16,4%, в г. Дзержинске - на 14,8% (см. рис. 4). Следует отметить, что в период с г. по г. на указанных территориях ежегодно регистрируются высокие уровни заболеваемости.

С по год прослеживается выраженная тенденция к росту болезней эндокринной системы (темп роста составил 77,76%), болезней крови и кроветворных органов (43,01%), нервных болезней (114,7%), болезней системы кровообращения (34,51%), органов пищеварения (34,08%), мочеполовой системы (52,78%), болезней кожи и подкожной клетчатки (26,20%), болезней костно-мышечной системы (76,64%), врожденных аномалий (83,04)%.

Из класса болезней крови следует выделить анемии, которые составляют 92,4% всех заболеваний крови. При темпе роста 47,12% заболеваемость анемиями у детей за последнее пятилетие выросла в 1,5 раза и составила 7,8/1000. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в Пильнинском Б.Мурашкинском, Борском, Княгининском, Тоншаевском районах, где заболеваемость превышает областные показатели в 3-5 раз.

В г. в Нижегородской области продолжается рост заболеваемости детского населения, связанной с алиментарным фактором. Особую тревогу вызывает заболеваемость органов пищеварения, достигшая максимального уровня в Тоншаевском, Первомайском, Арзамасском, Пильненском, Павловском, Володарском районах с превышением среднеобластных показателей в 1,4-2,5 раза (см. рис. 5). Из класса болезней органов пищеварения следует выделить заболеваемость детей гастритами и болезнями желчевыводящих путей, которая с года увеличилась в 1,5 и 1,7 раза соответственно.