Окружающая среда и здоровье населения г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области

Одним из важных показателей неблагополучия в состоянии здоровья детского населения, в формировании которой экологический фактор является приоритетным, является увеличение частоты встречаемости врожденных аномалий (пороков развития). Начиная с года частота регистрации врожденных аномалий увеличилась в 3,3 раза с 3,9 на 1000 детей в году до 12,81 на 1000 в году. Врожденные пороки развития занимают второе место среди причин младенческой смертности и их удельный вес в году составил 21,0%. Шестая часть всех врожденных аномалий приходится на пороки развития системы кровообращения. Существенный вклад врожденные пороки развития вносят в детскую инвалидность, в структуре которой занимают третье место. При ранжировании максимальный уровень заболеваемости детей врожденными аномалиями на протяжении периода наблюдения, начиная с года, зарегистрирован в Павловском районе, где показатели заболеваемости по району в разные годы превышали среднеобластные в 1,8-3,5 раза. Высокие уровни пороков развития зарегистрированы также в Пильненском, Больше-Мурашкинском, Кстовском, Арзамасском районах, а также в г.Н.Новгороде и г.Дзержинске (см. рис.6, 7).

У подростков за последние 5 лет уровень общей первичной заболеваемости увеличился на 5,66%. В г. общая заболеваемость составила 1123,1 на 1000 подростков, что на 5,1% ниже, чем в предыдущем году (см. табл. 2).

Основную долю в заболеваемости составляют болезни органов дыхания 50,5%, на втором месте идут травмы и отравления - 8,9%, и на третьем болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,8%. Структура заболеваемости подростков по сравнению с прошлым годом практически не изменилась.

С г. по г. увеличилась заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов - на 29,22%, эндокринной системы - на 46,15%, нервной системы - на 96,53%, системы кровообращения - на 57,89%, мочеполовой системы - на 24,1%, костно-мышечной системы - на 67,3%, увеличилось количество осложнений беременности, родов и послеродового периода - на 55,67%.

Из класса болезней крови и кроветворных органов особое внимание обращают на себя анемии, темп роста которых с года составил 30,07%. Наибольшая заболеваемость анемиями регистрируется в Княгининском, Арзамасском, Дальнеконстантиновском, Пильнинском, Тоншаевском районах, где показатели превышают среднеобластные в 4,8-8,8 раза.

Динамика распространенности болезней у взрослых за последние 5 лет выглядит следующим образом: возросла распространенность болезней эндокринной системы на 17,44%, системы кровообращения - на 23,27%, мочеполовой системы - на 19,4%, костно-мышечной системы - на 7,5%, увеличилось количество осложнений беременности, родов и послеродового периода - на 8%. (см. табл. 3).

В структуре распространенности болезней взрослого населения в последние 2 года произошло некоторое перераспределение в сторону увеличения удельного веса болезней системы кровообращения, занявших первое место и составивших в году 19,3% от общей заболеваемости (16% - в г.). Болезни органов дыхания переместились на второе место, их удельный вес, наоборот, снизился за 5 лет с 19,6% до 15,8%. На третьем месте - болезни костно-мышечной системы (8,3%).

Наряду с увеличением удельного веса за последние 5 лет темп роста показателя распространенности болезней системы кровообращения составил 23,27%. Из класса болезней системы кровообращения следует обратить внимание на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, заболеваемость которыми за анализируемый период выросла на 57,9%. При ранжировании выявлено, что наиболее высокий уровень распространенности гипертонической болезни зарегистрирован в Навашинском, Кулебакском, Ковернинском, Арзамасском, Ветлужском, Починковском районах, где показатели выше среднеобластных в 2-2,5 раза (см. рис.8).

По классу болезней органов дыхания основную долю составляют заболевания с хроническими формами (бронхит хронический, неуточненный, эмфизема, хронический фарингит). Обращает на себя внимание стойкая тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой, астматическим статусом, за последние 5 лет темп роста составил 6,7%.

Нижегородская область на протяжении многих лет характеризуется стабильно высоким уровнем и темпами роста заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с Российской Федерацией.

При анализе динамики онкозаболеваемости с года по год, отмечался рост уровня заболеваемости, По сравнению с г. уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в г. несколько снизился и составил 351,4 на 100 тыс. населения, но он по прежнему превышает среднероссийский показатель (РФ г. - 317,44). Высокие уровни онкологической заболеваемости, превышающие средние значения по области, отмечены как в крупных промышленных центрах, так и в районах с преимущественным развитием сельского хозяйства: Бутурлинский (452,8), Борский (431,1), Б.Мурашкинский (427,2), Лысковский (417,7), Сеченовский (414,1), Княгининский (411,2), г.Дзержинск (404,1), г.Н.Новгород (390,7), Павловский (387,9), Сергачский (384,4), Починковский (379,3), Кстовский (369,5), Чкаловский (365,7), Вачский (357,7), Сокольский (354,3), Балахнинский (353,5), Ветлужский (350,1)(см. рис. 9).

Структура заболеваемости среди мужчин и женщин неодинакова. Ведущей патологией у женщин являются злокачественные опухоли молочной железы (20,6%), на втором месте - ЗНО кожи (13,9%), на третьем - ЗНО тела матки (10,6%), четвертом - ЗНО желудка (10,2%), пятом - ЗНО ободочной кишки (7,6%) (см. рис. 10).

В структуре заболеваемости у мужчин первое место занимают ЗНО легкого (26,8%), второе - ЗНО желудка (16,0%), третье - ЗНО кожи (9,1%), четвертое - ЗНО ободочной кишки (7,0%), пятое - ЗНО предстательной железы и прямой кишки (по 6,8%) (см. рис. 11).

Группой риска для развития злокачественных новообразований по-прежнему остаются лица пожилого возраста. Среди всех заболевших 85,0% составляют лица старше 50-ти лет.

Показатель смертности от злокачественных новообразований составил 215,2 на 100 тыс. населения, что на 1,6% ниже, чем в г., тем не менее, он также как и заболеваемость, выше, чем в среднем по Российской Федерации (РФ г. - 200,92).

Социально-экономические показатели

Происходящие в стране социально-экономические преобразования, вызвавшие интенсивный процесс экономического расслоения населения с явлениями значительного снижения уровня жизни у значительной группы семей, ставят перед обществом на современном этапе ряд серьезных проблем, требующих безотлагательного решения.

Одним из важных факторов в социально-экономической сфере, оказывающих большое влияние на состояние здоровья человека, следует отнести условиям его проживания. В целом по Нижегородской области происходит улучшение ситуации с благоустройством жилищного фонда. Общая площадь жилья, оборудованного водопроводом, канализацией, централизованным отоплением, ваннами, горячим водоснабжением, продолжает увеличивается. Данные тенденции просматриваются как в сельской, так и городской местности (см. табл. 4).

Одной из наиболее острых социальных проблем продолжает оставаться высокая степень расслоения населения по уровню доходов. В 3 квартале года за чертой бедности (доля населения с доходами ниже прожиточного минимума) находилось 19,6 % населения области. Причем 63,5% населения области имели доходы ниже среднедушевого дохода в целом по региону (см. табл. 5).

Продолжает оставаться неблагополучной ситуация по выплате задолженности по заработной плате. Задолженность из-за недофинансирования из бюджетов всех уровней по состоянию на 1 ноября г.(по данным наблюдений госкомстата) составила 35117 тыс. рублей. По сравнению с данными на 1 октября года она увеличилась на 9009 тыс. рублей (на 34,5%).

Доля затрат на питание служит адекватным показателем материального уровня жизни населения. Чем ниже эта доля в структуре потребительских расходов, тем выше уровень благосостояния людей. Рацион питания домохозяйства, возможность приоритетного потребления тех или иных продуктов связаны с величиной его бюджета. В Нижегородской области сохраняется дифференциация в потреблении продуктов питания между высокодоходным и малообеспеченным населением (см. табл. 3)

В структуре расходов на питание наиболее и наименее обеспеченных домашних хозяйств сохранялись существенные различия: так, расходы на хлеб и хлебопродукты составляли в среднем 32% у малообеспеченного населения и 15% в группе домохозяйств cнаибольшими доходами, расходы на мясо и мясные продукты - соответственно 27% и 33%.

Рациональное питание создает условия для нормального физического и умственного развития человека, способствует профилактике заболеваний и оказывает существенное влияние на возможность организма противостоять воздействию неблагоприятных факторов среды обитания.

Вместе с тем существенное негативное изменение характера питания населения в связи с социально-экономическими преобразованиями, низкий уровень качества потребляемых пищевых продуктов создает дефицит необходимых жизненно важных (эссенциальных) веществ, снижает защитные силы организма, и как результат - ухудшение показателей здоровья населения и антропометрических характеристик у детей.

Результаты проведенных исследований показывают, что структура питания населения как Нижегородской области, так и России, в том числе и детей, характеризуется продолжающимся снижением поступления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов (см. табл. 7).

Рацион питания домохозяйств значительно изменился в результате финансового кризиса. Многие домохозяйства не могут позволить себе большого разнообразия в рационе питания. Анализ рационов питания выявил преобладание углеводистой модели, избыточное потребление жира. Снижено потребление наиболее значимых продуктов с точки зрения рационального питания таких как: мяса, молока, рыбы и продуктов их переработки, яиц, овощей и фруктов, которые являются источником незаменимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

В структуре расходов на питание наиболее и наименее обеспеченных домашних хозяйств сохранялись существенные различия: так, расходы на хлеб и хлебопродукты составляли в среднем 32% у малообеспеченного населения и 15% в группе домохозяйств c наибольшими доходами, расходы на мясо и мясные продукты - соответственно 27% и 33%.

На этом фоне вызывает особую тревогу рост реализации на территории Нижегородской области году алкогольной продукции во всех каналах (включая общепит). По сравнению с январем- октябрем года прирост продажи водки составил 12,8 процента, вина виноградного - 13,0; плодового - 8,2; напитков винных виноградных и плодовых, крепостью свыше (28 %) - 14,6; а напитков винных виноградных и плодовых, крепостью до (28%) - 3,7; коньяка и коньячных напитков - 13,4; пива - 15,9; шампанского - 14,5 процента. Доля реализации водки и ликероводочных изделий занимают в абсолютном алкоголе основную долю - 59,8 процента (см. табл. 8).

Резкое ухудшение здоровья населения Нижегородской области, как и России в целом, в период системного кризиса 90-х годов свидетельствует о важной роли социально-экономических преобразований в формировании здоровья населения. Реакцию населения можно оценить как социальный стресс, наиболее остро проявившийся. Произошло снижение ожидаемой продолжительности жизни, обусловленное быстрым ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, травм и отравлений, в т.ч. убийств, самоубийств и отравлений алкоголем. Увеличился уровень заболеваемости социально-значимыми болезнями: психическими расстройствами и болезнями нервной системы, венерическими болезнями, туберкулезом.

Состояние среды обитания

Состояние окружающей среды в ряде городов и районов Нижегородской области в сочетании с социально-экономическими факторами в значительной степени обуславливает ухудшение медико-демографических показателей.

Одной из важных составляющих среды обитания человека, оказывающей влияние на состояние здоровья населения, является атмосферный воздух.

Рост производства и транспорта, связанный с увеличением масштабов промышленного строительства, является мощным градообразующим фактором с одной стороны и может увеличивать риск неблагоприятного влияния на качество атмосферного воздуха селитебных территорий, условия жизни и здоровье населения с другой стороны.

Приоритетными отраслями промышленности, вносящими наибольший вклад в уровень загрязнения атмосферного воздуха, на протяжении последних лет на территории Нижегородской области продолжают оставаться: автомобильный транспорт, топливно-энергетическая, машиностроительная, металлургическая, нефтехимическая и химическая отрасли промышленности.

За последние десятилетия автомобильный транспорт становится основным источником загрязнения атмосферного воздуха Российских городов, в том числе и Нижегородской области. В крупных городах области на долю автотранспорта приходится от 30 до 70% общей массы выбросов. Это связано с ежегодным ростом числа автомобильного транспорта.

Вторым по величине источником выбросов в атмосферный воздух загрязняющих веществ являются также объекты теплоэнергетики: котельные, работающие на различных видах топлива, крупные ТЭЦ

По остальным отраслям промышленности в отчетном году существенного перераспределения объемов основных загрязнителей атмосферного воздуха не наблюдалось. Совокупная доля четырех отраслей - электроэнергетики, машиностроения и металлообработки, нефтеперерабатывающей, химической и нефтехимической промышленности достигла менее 10% всех промышленных выбросов.

К основным приоритетным загрязнителям, содержащимся в воздушной среде районов с преимущественным развитием сельского хозяйства относятся: сернистый ангидрид, диоксид азота, окись углерода, взвешенные вещества, а также специфические загрязняющие вещества: поступающие от автотранспорта: бензол, формальдегид, фенол; от сельскохозяйственных предприятий: аммиак, сероводород, метилмеркаптан, этилмеркаптан, диметиламин.

Приоритетными отраслями промышленности, вносящими наибольший вклад в загрязнение атмосферного воздуха, являются: производство и переработка сельскохозяйственной продукции, пищевая, легкая, деревообрабатывающая и лесная промышленность, производство стройматериалов, жилищно-коммунального хозяйства (котельные, работающие на различных видах топлива), автотранспорт и автотранспортные предприятия.

Жители крупных городов и индустриальных центров Нижегородской области испытывают напряженную антропо-техногенную нагрузку. На сравнительно небольшую территорию, где проживает практически 80 % населения области, приходится около 70 % общего количества загрязняющих веществ, выбрасываемых в атмосферу стационарными и передвижными источниками.

Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха территорий данной группы являются: автотранспорт, крупнейшие предприятия автомобилестроения, химической, нефтехимической промышленности, судостроения, металлургические, машиностроительные, предприятия авиационной и оборонной промышленностей. Огромный вклад в загрязнение атмосферы дают ТЭЦ, котельные, работающие на различных видах топлива.

К основным загрязнителям, содержащимся в воздушной среде практически на всех территориях городов относятся: сернистый ангидрид, диоксид азота, оксид углерода, взвешенные вещества, Данные примеси входят в число приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха в целом по области. Кроме этого, в составе образующихся в процессе производства загрязняющих веществ содержится более 75 наименований специфических загрязнителей. В структуре выбросов специфических веществ более половины занимает метан, следующими по величине выбросов являются сажа, оксид кальция, ксилол, толуол, аммиак, бутилацетат, дихлорэтан, бензол, ацетон, этилацетат, фенол и другие загрязняющие вещества. Многие из указанных веществ обладают канцерогенным, гепатотоксическим и нефротоксическим действиями, влияют на репродуктивную функцию и иммунную систему.

Лабораторный контроль за состоянием атмосферного воздуха на территории области организован силами лабораторий Верхне-Волжского межрегионального территориального управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (ВВУГМС), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологиии в Нижегородской области» и его филиалами, а также в рамках лабораторно-производственного контроля лабораториями промышленных предприятий.

Перечень веществ контролируемых на территории Нижегородской области в г. представлен в таблице 9.

На ряде территорий до настоящего момента контроль за приоритетными загрязняющими веществами в атмосферном воздухе не организован.

По данным ВВУГМС - гг. Нижегородской области случаев экстремально высокого (>50 ПДК) и высокого (>10 ПДК) загрязнения атмосферы в городах, где осуществлялся лабораторный контроль, не регистрировалось, средние за год и среднемесячные концентрации аэрозолей тяжёлых металлов не превышали предельно допустимых значений.

В период январь-ноябрь года отмечались кратковременные превышения разовых концентраций:

г.Н.Новгород - по диоксиду азота до 3,2 ПДК, по формальдегиду до 2,6 ПДК, по фенолу до 2,2 ПДК, по взвешенным веществам до 2,0 ПДК, по оксиду углерода до 1, 5 ПДК, по бензолу до 1,4 ПДК, по аммиаку до 1,1 ПДК;

г.Кстово - по диоксиду азота до 3,8 ПДК, по взвешенным веществам до 2,0 ПДК, по бензолу до 1,7 ПДК, по фенолу до 1,2 ПДК;

г.Дзержинск - по взвешенным веществам до 1,6 ПДК, по диоксиду азота до 5,5 ПДК, по фенолу до 8,7 ПДК, аммиаку до 7,0 ПДК, по бензолу до 1,6 ПДК;

Восточная промзона г.Дзержинск - по диоксиду азота до 8,2 ПДК, по аммиаку до 4,7 ПДК, по оксиду углерода до 1,4 ПДК;

г.Арзамас - по взвешенным веществам до 2,0 ПДК, по диоксиду азота до 1,9 ПДК, по фенолу до 1,2 ПДК, по аммиаку до 1,2 ПДК;

г.Балахна - по диоксиду азота до 3,1 ПДК, по фенолу до 1,9 ПДК, по взвешенным веществам до 2,0 ПДК, по окиси углерода до 1,2 ПДК.

Анализ данных лабораторных исследований выявил загрязняющие вещества, превышение гигиенических нормативов которых постоянно регистрируется в атмосферном воздухе городов Нижегородской области, что позволяет сделать предположение о возможном влиянии их на уровень распространенности некоторых классов заболеваний (см. табл. 10.).

По данным социально-гигиенического мониторинга высокоминерализованной водой с повышенной жесткостью (в отдельных районах до 3-х ПДК) вынуждено пользоваться население 14 районов Нижегородской области. Длительное употребление такой воды нередко приводит к развитию мочекаменной и желчнокаменной болезней, заболеваниям органов пищеварения. При расчете коэффициента линейной корреляции выявлена прямая средняя связь повышенной жесткости с болезнями органов пищеварения у детского и взрослого населения и с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей у взрослых.

Железо и марганец являются наиболее распространенными загрязнителями питьевой воды в 19 районах Нижегородской области. Повышенные концентрации железа и марганца способствуют развитию аллергических реакций, болезней кожи и подкожной клетчатки (зуд, сухость и шелушение кожи), увеличивают риск развития болезней крови,

В питьевой воде почти всех районов имеет место низкое содержание фтора, не более 0,3-0,8 мг/л, при оптимальной ее концентрации 0,6-1,5 мг/л., в результате пораженность населения кариесом достигает 98%.

В качестве приоритетных загрязняющих веществ в питьевой воде населенных пунктов, использующих в качестве источника водоснабжения поверхностные водоемы, относятся - хлорорганические соединения, которые кроме выраженного кожно-резорбтивного и сенсибилизирующего эффекта обладают эффектом отдаленного действия, а именно эмбриотоксическим, гонадотропным, мутагенным и тератогенным, т.е представляют непосредственную угрозу для потомства, что является фактором риска для здоровья населения и проявляется в высоких уровнях онкологической заболеваемости и смертности населения. Нижегородская область на протяжении многих лет характеризуется стабильно высоким уровнем и темпами роста злокачественных новообразований, врожденных аномалий по сравнению с Российской Федерацией.

Анализ отчетов по II этапу социально-гигиенического мониторинга за год в целом по Нижегородской области, включающий результаты выполненных исследований питьевой воды лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», а также ведомственных лабораторий, показал, что контроль за состоянием питьевого водоснабжения в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» в должном объеме не осуществляется. Исследование качества питьевой воды проводится не по всем веществам, которые признаны приоритетными, в ряде районов области проводятся только исследование микробиологических показателей воды. Хотя систематическое несоответствие качества питьевой воды гигиеническим нормативам по тем или иным показателям (по данным II этапа СГМ) выявлено в 40 районах области. Всё это не дает возможности достоверно оценить состояние питьевого водоснабжения на данных территориях и не позволяет перейти к разработке и осуществлению мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды и снижение заболеваемости населения, связанной с водным фактором.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» в рамках выполнения Межправительственного соглашения между Российской Федерацией и США по снижению угрозы при уничтожении жидко-топливных ракет продолжается проведение лабораторных исследований качества воды открытых водоемов и питьевой воды в населенных пунктах, расположенных в районе размещения Центра ликвидации межконтинентальных баллистических ракет. Отрицательного влияния производственной деятельности Центра ликвидации ракет на качественный состав поверхностных и подземных водоемов не выявлено (подробный отчет представлен в Разделе III, главе 16).

На территории области в период - гг. была проведена работа по оценке состояния окружающей среды и биомониторинг населения в районе размещения производства свинцовых аккумуляторов в пос.Б.Пикино. По результатам лабораторных исследований атмосферного воздуха и изучения состояния здоровья населения в районе действующего производства подтвержден размер санитарно-защитной зоны предприятия. Для оценки состояния здоровья населения и выявления, в дальнейшем, возможного негативного воздействия производства (сборки) аккумуляторов проводились исследования крови по следующим показателям: интенсивность индуцированной хемилюминесценции (ХЛ-инд.), содержание малонового диальдегида (МДА), количество SH-групп, активности аминотрансфераз сыворотки крови, уровень свинца в крови.

По указанным показателям были обследованы 60 человек (муж. и жен. в возрасте от 20 до 45 лет). Забор биологического материала (кровь) для исследований проводили амбулатории п. Б.Пикино и г. Бора.

Опытная группа, состоящая из 30 человек, проживающая в поселке Большое Пикино, была разделена на 3 подгруппы в зависимости от удаленности фактического места проживания от промышленной площадки:

- 1 подгруппа - 12 человек (удаленность от промплощадки до 400 м);

- 2 подгруппа - 6 человек (удаленность от промплощадки до 600 м);

- 3 подгруппа - 12человека (удаленность от промплощадки более 600 м).

Контрольная группа состояла из 30 человек, проживающая на территории г. Бора. В результате анализа данных, установлено: достоверное снижение величины tg₂ сыворотки крови у обследованных первой и третьей опытной группы, увеличение количества свинца в крови у опытных подгрупп обследованных по сравнению с показателями контрольной группы не наблюдалось (таблица). В норме содержание свинца в крови составляет до 1,9 мкмоль/л.

Учитывая наблюдающуюся тенденцию к увеличению концентраций свинца в атмосферном воздухе на промплощадке, наличие превышений ПДК по содержанию окиси углерода в атмосферном воздухе в пределах жилой застройки, нарастание содержания свинца в крови у исследованных групп населения руководству предприятия были даны предложения для принятия управленческих решений по устранению негативного воздействия производства на окружающую среду и здоровье населения.

В г. совместно с Комитетом охраны природы и управлением природопользованием Нижегородской области начата работа по внедрению и эксплуатации единой информационной системы на базе ГИС (геоинформационная система), с целью комплексного анализа, моделирования и объемного отображения данных. Предусмотрено формирование единой базы данных наблюдений различных министерств и ведомств с целью единого картографического их представления.

В отчетном году продолжалась работа по внедрению методологии оценки риска здоровью населения. Основными целями выполненных работ были санитарно-эпидемиологическая экспертиза, направленная на установление и предотвращение вредного воздействия факторов среды обитания на человека (на предпроектных и проектных стадиях, подтверждение достаточности установленных санитарно-защитных зон). Оценка риска производилась от поступления химических веществ из атмосферного воздуха (ингаляционный путь) и почвы (пероральный путь - заглатывание частичек почвы, ингаляционный путь - пары и почвенная пыль, накожно - загрязнение кожных покровов частичками почвы). Суммарный индивидуальный канцерогенный риск на рассматриваемых территориях находился на уровни от 10^-4 до 10^-5. Ведущей средой в формировании суммарных канцерогенных рисков является почва 5,8*10^-4, что классифицируется как средний риск. По результатам оценки риска были даны рекомендации по необходимым санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. При оценке риска для здоровья населения исследуемых территорий при воздействии химических веществ от источников загрязнения атмосферного воздуха предприятий суммарный индивидуальный канцерогенный риск находился на уровне от 10^-5 до 1*10^-4 (низкий, допустимый риск). Суммарный неканцерогенный риск не превышал 1 во всех расчетных точках и такое воздействие характеризовалось как допустимый.

5. Рисунки, графики, таблицы

Рис.1.Структура причин смертности населения Нижегородской области в г.

Рис.2. Естественное движение населения Нижегородской области в 1990- гг.



Рис. 3. Общая заболеваемость населения Нижегородской области за - гг.



Рис. 7. Первичная заболеваемость детей Нижегородской области врожденными аномалиями в - гг.



Рис. 10. Структура заболеваемости ЗНО женщин Нижегородской области в г.

Рис.11. Структура заболеваемости ЗНО мужчин Нижегородской области в г.

Таблица 1.Первичная заболеваемость детского населения Нижегородской области за - гг.

	г.	г.	г.	г.	г.	Темп роста/ снижения
ВСЕГО	1566,4	1722,7	1793,8	1916,8	1954,8	24,80
Инфекционные и паразитарные болезни	80,6	82,8	74,8	78,8	78,5	-2,67
Новообразования	2,0	2,46	2,69	3,99	3,82	90,92
Болезни эндокринной системы	5,7	9,25	9,06	9,50	10,13	77,76
Болезни крови и кроветворных органов	5,9	7,46	8,11	8,95	8,44	43,01
Психические расстройства	7,42	7,44	7,11	6,80	7,06	4,85
Болезни нервной системы	33,1	38,67	44,39	65,97	71,06	114,70
Болезни глаза и его придаточного аппарата	46,95	47,61	48,55	52,73	55,14	17,46
Болезни уха и сосцевидного отростка	65,28	65,62	62,11	72,20	68,01	4,18
Болезни системы кровообращения	7,42	7,44	7,11	6,49	6,73	34,51
Болезни органов дыхания	961,5	1070,4	1141,71	1187,48	1199,58	24,76
Болезни органов пищеварения	46,95	47,61	48,55	66,96	73,34	34,08
Болезни мочеполовой системы	17,6	18,90	19,14	23,55	26,89	52,78
Болезни кожи и подкожной клетчатки	85,9	87,28	93,47	112,23	108,41	26,20
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	23,6	30,15	30,31	36,20	41,69	76,64
Врожденные аномалии	7,0	8,04	9,51	10,43	12,81	83,04
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	18,5	22,84	26,77	17,74	13,95	24,59
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	61,3	58,16	62,56	45,59	56,58	-7,69
Травмы и отравления	94,3	100,45	83,38	111,13	112,59	19,40

Таблица 2. Первичная заболеваемость подростков 15-17 лет Нижегородской области за - гг.

	г.	г.	г.	г.	г.	Темп роста/ снижения
ВСЕГО	1078,5	1082,4	1217,18	1183,25	1123,1	5,66
Инфекционные и паразитарные болезни	45,08	35,87	40,5	38,00	36,15	-19,81
Новообразования	2	2,53	2,24	3,12	2,74	36,91
Болезни эндокринной системы	12,92	14,61	15,42	19,35	18,89	46,15
Болезни крови и кроветворных органов	2,63	2,53	3,03	3,66	3,39	29,22
Психические расстройства	12,77	9,91	19,39	14,34	12,40	-2,88
Болезни нервной системы	29,02	34,81	40,45	51,93	55,81	96,53
Болезни глаза и его придаточного аппарата	38,4	36,6	36,49	43,50	41,70	8,58
Болезни уха и сосцевидного отростка	28,26	25,85	24,41	29,68	25,78	-8,76
Болезни системы кровообращения	6,02	7,88	7,9	9,68	9,51	57,89
Болезни органов дыхания	532,26	537,12	619,62	597,22	563,22	7,74
Болезни органов пищеварения	52,33	42,02	53,35	40,21	39,66	-23,14
Болезни мочеполовой системы	34,3	35,49	36,19	46,45	42,16	24,1
Осложнения беременности, родов, послеродового периода	3,6	3,88	4,02	4,91	5,60	55,67
Болезни кожи и подкожной клетчатки	93,95	118,96	105,6	94,40	87,64	-6,24
Болезни КМС и соединительной ткани	29,05	38,57	40,96	50,23	47,99	67,3
Врожденные аномалии	2,19	2,31	2,23	2,16	2,59	18,56
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	52,69	32,48	50,31	30,38	27,71	-47,70
Травмы и отравления	97,5	101	115,07	104,03	100,12	2,69

Таблица 3 Распространенность болезней взрослого населения Нижегородской области за - гг.

	г.	г.	г.	г.	г.	Темп роста/ снижения
ВСЕГО	1138,03	1085,00	1083,21	1156,39	1164,89	2,36
Инфекционные и паразитарные болезни	43,99	38,52	36,45	38,53	37,64	-14,44
Новообразования	38,43	42,91	41,59	43,56	47,52	23,65
Болезни эндокринной системы	35,28	34,37	34,71	38,75	41,43	17,44
Болезни крови и кроветворных органов	4,08	3,59	3,32	3,68	3,32	-18,64
Психические расстройства	59,64	62,25	62,44	57,38	60,68	1,74
Болезни нервной системы	34,64	30,60	29,59	35,25	32,24	-6,92
Болезни глаза и его придаточного аппарата	87,06	79,96	80,85	86,31	84,11	-3,39
Болезни уха и сосцевидного отростка	30,99	29,45	29,62	33,36	32,05	3,43
Болезни системы кровообращения	182,71	177,63	182,00	214,54	225,23	23,27
Болезни органов дыхания	223,47	210,95	212,38	198,04	183,59	-17,8
Болезни органов пищеварения	72,20	57,58	54,56	58,82	74,98	3,9
Болезни мочеполовой системы	66,62	62,99	59,68	76,73	79,54	19,4
Осложнения беременности, родов, послеродового периода	20,54	21,40	21,83	21,75	22,19	8,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	55,00	55,38	50,12	56,33	53,26	-3,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	89,99	89,256	91,73	100,82	96,74	7,5
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	1,46	1,36	1,25	1,59	1,42	-2,9
Травмы и отравления	91,04	86,13	90,39	90,34	88,30	-3,0

Таблица 4. Благоустройство жилого фонда Нижегородской области (в процентах к общей площади)

Показатели	г.	г.	г.	г.	г.	г.	г.
Общая площадь, оборудованная:
-водопроводом	74.8	75.3	75.6	76.1	76.2	76.4	76.6
-канализацией	69.0	69.6	69.8	70.3	70.5	70.8	71.0
-центральным отоплением	74.1	75.9	76.2	78.0	78.3	78.6	78.9
-газом	84.6	84.3	84.6	83.2	84.6	61.7	84.6
-ваннами (душем)	63.8	64.6	65.0	65.1	65.3	65.8	66.1
-горячим водоснабжением	55.3	57.6	57.8	61.3	61.4	84.8	61.8
-напольными электроплитами	3.7	3.9	4.0	3.9	3.7	4.5	4.6

Таблица 5. Динамика численности населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума

	Тыс. человек	В % к общей численности населения
I квартал	869,7	25,0
2 квартал	772,1	22,2
3 квартал	704,6	20,3
4 квартал	660,1	19,0
I квартал	823,6	23,9
2 квартал	773,0	22,4
3 квартал	676,4	19,6

Таблица 6. Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах (в среднем на члена домохозяйства в месяц, килограммов)

	Все домашние хозяйства
Хлебные продукты	9.5	9.1	10.0	9.2	9.2	8.5
Картофель	6.0	7.5	6.5	7.1	6.7	5.9
Овощи и бахчевые	6.7	7.4	8.0	7.2	7.7	7.5
Фрукты и ягоды	1.3	2.3	3.2	3.6	3.2	3.4
Мясо и мясопродукты	3.1	3.4	3.9	4.1	4.3	4.4
Молоко и молочные продукты	15.0	16.8	18.4	18.6	18.6	16.7
Яйца ( штук )	12	16	16	16	17	16
Рыба и рыбопродукты	1.0	1.1	1.2	1.3	1.4	1.4
Сахар и кондитерские изделия	3.9	2.5	2.7	2.4	2.3	2.3
Масло растительное и другие жиры	0.7	0.8	0.9	0.8	0.8	0.8
	Домашние хозяйства в городской местности
Хлебные продукты	8.5	8.7	9.3	8.7	8.3	7.8
Картофель	4.4	6.8	5.9	6.3	5.5	4.9
Овощи и бахчевые	5.9	6.9	7.7	6.6	6.9	6.6
Фрукты и ягоды	1.4	2.6	3.6	4.0	3.4	3.6
Мясо и мясопродукты	3.1	3.4	4.1	4.2	4.4	4.5
Молоко и молочные продукты	14.2	16.0	18.7	18.7	18.4	16.4
Яйца ( штук )	12	17	18	18	18	16
Рыба и рыбопродукты	1.0	1.1	1.2	1.4	1.4	1.3
Сахар и кондитерские изделия	3.1	2.4	2.7	2.4	2.3	2.3
Масло растительное и другие жиры	0.7	0.8	0.9	0.8	0.8	0.7
	Домашние хозяйства в сельской местности
Хлебные продукты	13.3	10.5	12.3	11.1	12.2	10.8
Картофель	11.3	9.9	8.4	9.6	11.1	9.6
Овощи и бахчевые	9.2	9.2	9.1	9.4	10.8	11.0
Фрукты и ягоды	1.0	1.3	1.9	2.5	2.2	2.8
Мясо и мясопродукты	3.1	3.6	3.5	3.8	4.0	4.2
Молоко и молочные продукты	17.8	19.4	17.7	18.2	19.1	17.6
Яйца (штук )	10	15	11	9	13	14
Рыба и рыбопродукты	1.2	1.1	1.1	1.2	1.2	1.4
Сахар и кондитерские изделия	6.4	2.9	2.9	2.3	2.4	2.1
Масло растительное и другие жиры	0.8	0.8	0.8	0.9	0.9	1.0

Таблица 7. Потребление основных продуктов питания населением Нижегородской области (на душу населения; в год)

										Нормы потребления, рекомендованные Институтом питания
Мясо и мясопродукты, кг в том числе мясо и мясопродукты без субродуктов II категории и жира-сырца	36	35	33	32	34	37	43	47	48	77
	-	-	-	35	30	32	38	41	42
Молоко и молочные продукты, кг	214	212	212	206	202	210	211	215	209	389
Яйца, штук	246	254	262	264	267	270	257	251	248	290
Хлебопродукты, кг	110	107	108	110	115	117	116	115	102	110
Картофель, кг	139	137	130	103	94	90	90	85	88	117
Овощи, кг	64	71	71	71	75	76	82	89	111	139
Сахар, кг	30	39	35	40	38	39	37	34	33	38
Масло растительное, кг	9,0	9,9	9,9	9,8	11,8	12,5	11,5	12	12,6	12.8
Рыба, кг	8	9	9	10	10	10.6	12.1	13	14	23
Фрукты и ягоды (включая виноград), кг	23	23	25	15	25	29	35	36	43	…

Таблица 8. Объемы продаж алкогольных напитков и пива в абсолютном алкоголе

	Январь- октябрь	Январь - октябрь
	тыс. дал	в % к	тыс. дал	в % к
		соответствующ периоду предыдущего года	итогу в абсолютн алкоголе		соответствующ периоду предыдущего года	итогу в абсолют алкоголе
Алкогольные напитки и пиво в абсолютном алкоголе	2541,8	113.2	100	2245.1	108.2	100
в том числе Водка и ликероводочные изделия*	1519.6	112.8	59.8	1347.1	105.7	60.0
Вина плодовые и виноградные	279.9	109.2	11.0	256.4	108.5	11.4
Коньяк и коньячные напитки	31.2	113.0	1.2	27.6	112.6	1.2
Шампанское	38.8	114.5	1.5	33.9	111.5	1.5
Пиво	672.3	115.9	26.5	580.1	113.8	25.9

Таблица 9

№ п\п	Территория, где проводится контроль атмосферного воздуха	Вещества, контролируемые на территории
1	г. Арзамас и Арзамасский район	20 веществ: взвешенные вещества, азота диоксид, серы диоксид, сероводород фенол, аммиак, формальдегид, свинец, хром, марганец, водорода хлорид, серная кислота, ртуть, кобальт, кадмий, никель, медь, цинк, железо, бенз(а)пирен
2.	г. Балахна и Балахнинский район	17 веществ: аммиак, взвешенные вещества, азота диоксид, серы диоксид, окись углерода, сероводород, фенол, хром, формальдегид, свинец, марганец, кобальт, кадмий, никель, медь, цинк, железо
3.	г.Бор и Борский район	6-8 веществ: взвешенные вещества, азота диоксид, серы диоксид, окись углерода, фенол, формальдегид, ртуть, углеводороды
4.	Выкса и Выксунский район	4-5 веществ: азота диоксид, серы диоксид, формальдегид, аммиак, углерода оксид
5.	Городец и Городецкий район	6 веществ: азота диоксид, серы диоксид, фенол, формальдегид, аммиак, углерода оксид
6.	Павловский район	9 веществ: взвешенные вещества, серы диоксид, окись углерода, формальдегид, ксилол, стирол, толуол, ацетон, хрома оксид.
7.	Кстово и Кстовский район	34 вещества: взвешенные вещества, азота диоксид, серы диоксид, окись углерода, сероводород, фенол, аммиак, формальдегид, бенз(а)пирен, бензол, толуол, этилбензол, циклогексанол, циклогексанон, кобальт, кадмий, марганец, никель, свинец, хром, медь, цинк, железо, серная кислота, оксид азота, ртуть, ванадий, ксилол, сумма у/в С1-С10, сумма С2-С5, этилен, пропилен, бутилен, изобутилен
8.	г. Дзержинске	33 вещества: взвешенные вещества, азота диоксид, еры диоксид, сульфаты растворимые, окись углерода, оксид азота, ,хлор, фенол, аммиак, формальдегид, бензол, толуол, этилбензол, ксилол, хлористый водород, циклогексанол, циклогексанон, бенз(а)пирен, кадмий, кобальт , марганец, никель, свинец, медь, хром, цинк, железо, водорода фторид, водорода хлорид, водорода цианид, диметиламин, изопропанол, кислота серная, метилмеркаптан, ртуть, сероводород
9.	г.Н.Новгород	33 вещества: взвешенные вещества, азота диоксид, серы диоксид, сульфаты растворимые, окись углерода, оксид азота, сероводород, фенол, аммиак, формальдегид, сажа, хром(VI), бензол, толуол, этилбензол, ксилол, фтористый водород, циклогексанол, циклогексанон, бенз(а)пирен, кадмий, кобальт , марганец, никель, свинец,, медь, хром, цинк, железо, сумма углеводородов С1-С10, щелочи аэрозоль, водорода хлорид, кислота серная

Таблица 10. Вещества, обладающие влиянием на системы и функции организма, превышения максимально разовых гигиенических нормативов которых регистрировались в атмосферном воздухе в году на постах ВВУГМС

Наименов территор	Наименование загрязняющих веществ
	Онкологич заболевания	Болезни системы кровообращения	Болезни органов дыхания	Иммунная система	Болезни крови и кроветвор органов	Репродукт функция
г.Н. Новгород	бенз(а)пирен формальдегид бензол этилбензол циклогексан	диоксид азота фенол, бензол,	Взвешенные вещества, фенол, окислы азота,	бензол формальдегид, толуол	окислы азота, в том числе диоксид азота циклогекс	бензол, толуол, ксилол, циклогекса нон
г. Кстово	бенз(а)пирен формальдегид бензол ксилол толуол циклогексан циклогексан этилбензол фенол	диоксид азота, фенол, бензол,	Взвешенные вещества, диоксид азота, фенол, углеводороды	бензол, формальд толуол	диоксид азота углеводороды,	бензол, толуол, ксилол
г.Арзамас	бенз(а)пирен формальдегид фенол	диоксид азота, фенол сероводород (до 1ПДК) аммиак (до 1ПДК)	Взвешенные вещества диоксид азота, фенол, аммиак	формальдегид,	окислы азота, в том числе диоксид азота сероводор (до 1ПДК)	-
г.Балахна	фенол - разовые превышения	диоксид азота, фенол	диоксид азота, фенол,	-	окислы азота, в том числе диоксид азота	-
г. Дзержинск	бенз(а)пирен этилбензол бензол ксилол толуол циклогексанон циклогексанол	оксид углерода (пост3), диоксид азота, фенол, бензол аммиак	взвешен вещества окислы азота, оксид углерод (пост3), фенол, аммиак, хлорист водород	бензол толуол	оксид углерода (пост3) диоксид азота, циклогек циклогек санол	ксилол, бензол толуол циклогекс циклогекс

Выводы

Проблема экологии - одна из самых актуальных в наше время, и хочется верить, что наши потомки не будут так подвержены негативным факторам окружающей среды, как в настоящее время. Однако человечество до сих пор не осознает важности и глобальности той проблемы, которая стоит перед ним относительно защиты экологии. Во всем мире люди стремятся к максимальному уменьшению загрязнения окружающей среды, также и в Российской Федерации принят, к примеру, уголовный кодекс, одна из глав которого посвящена установлению наказания за экологические преступления. Но, конечно, не все пути к преодолению данной проблемы решены и нам стоит самостоятельно заботиться об окружающей среде и поддерживать тот природный баланс, в котором человек способен нормально существовать.

Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество - лишь незначительная часть биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни - Homo sapiens (человек разумный). Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования. Теперь всем понятно, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Всестороннее изучение взаимоотношений человека с окружающим миром привели к пониманию, что здоровье - это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие. Здоровье - это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем.

1. Выявление региональной особенности состояния здоровья представляет необходимую информацию для органов здравоохранения и ЦГСЭН

2. Материалы данной работы могут быть использованы для территориальной целевой комплексной программы профилактики.

Список используемой литературы

1. Кмароз Ю. Социальные факторы и здоровье населения. Научный сб. М.: ВНИИМИ, . С . 85.

2. Наука в защиту природы. Заметки обозревателя с Общего собрания // Общественные науки. 2009. № 3. С . 143--154; Довгуша В., Тихонов М. Медицинская экология -- новое комплексное направление изучения состояния здоровья населения и природы /Техника, экономика. Сер. ЭргономикаМ ., 2011. Вып . 4. С . 23.

3. Осипов В. Первая попытка синтеза экоцентризма // Зеленый мир . 2012. № 7. С . 4.

4: Маркс К., Энгельс Ф, Избранные сочинения . Т . 5. М.: Изд. политич. лит-ры , 2010. С . 514.

5. Кобба Ч. Жизнь под сенью радиации // Известия . 2009.13 февраля.

6. Киселев С. «Слоновья нога». Рассеянный взрыв // Зеленый мир. 2008. № 12. С . 7; Карпов М.Последствия атомной катастрофы //Зеленый мир . 2014. № 12. С . 14; Ромм А., Тарас В., Филимонов И.

Цену катастрофе знают дети и ликвидаторы // Общая газ . . 22--29 мая. С . 5.

7. Ревич Б. Здоровье городских жителей // Природа . 2011. № 2. С . 24.

8. Давыдов С. Тяжелые металлы // Зеленый мир . 2014. № 3. С . 6.

9. Население России. Ежегодный демографич . докл . // Евразия . 2008. Вып . 4/12. С 46.

10. Яблоков А. В. Пробуждение от экологической спячки // Родина . 2010.4 апреля. С . 67.

11. Государственный доклад. О состоянии здоровья населения Российской Федерации. М ., 2010.С . 62--63,66,68,72 (ротапринт).

12. Яковлев В. Бутылка для Президента; Процесс мутации // Зеленый мир . № 5. С . 12,14.

13. Рессина Т. Вода : живая или мертвая // Моск . комсомолец .2013. 11 июня

14. Байдужий А. Пол-России пьет некачественную воду // Независимая газ . 2011. 3 августа. С 6.

15. Николаев А. «Обмывать » не стали // Куранты . 2008.9 февраля.

16. Беляев Е. Санитарные врачи, отзовитесь // Куранты . 2008. 22 июля.

17. Место, опасное для жизни // Зеленый мир . 2014. № 11, С . 5; Белые книги России // Спасение . . № 4. С . 4.

18. Карасев В.В. России опасно есть, пить и даже лакомиться шоколадкой // Российские вести. «Рецепт ». 2010. Вып . 9. С . 4.

19. Люцко А., Ролевич И., Тернов В . Выжить после Чернобыля . Минск : Высш. школа , 2009. С 54--57,69.

Размещено на Allbest.ru