2.1. Анализ обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами

К трудовым ресурсам относится та часть населения, которая обладает необходимыми физическими данными, знаниями и навыками труда в соответствующей отрасли. Достаточная обеспеченность предприятий нужными трудовыми ресурсами, их рациональное использование, высокий уровень производительности труда имеют большое значение для увеличения объемов выпускаемой продукции и оказываемых услуг. В частности, от обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами и эффективности их использования, зависят объем и своевременность выполнения всех работ, эффективность использования оборудования.

Анализ обеспеченности предприятия трудовыми ресурсами необходимо начинать с выяснения перечня нормативов, используемых в учреждении для планирования труда персонала, а также плановых показателе, утверждаемых вышестоящей организацией. Анализ состоит в сравнении фактических показателей с их плановыми и нормативными значениями, а так же расчёте и оценки изменения ряда производных показателей [7, С.121].

Общую картину состояния и тенденции развития трудовых ресурсов учреждения дает анализ изменения среднесписочной численности работников проведённый по категориям персонала, что позволяет оценить также состав и структуру трудовых ресурсов.

2.1.1. Анализ и оценка обеспеченности учреждения кадрами

Обеспеченность учреждения трудовыми ресурсами определяется сравнением фактического количества рабочих по категориям с плановой потребностью. Особое внимание уделяется анализу обеспеченности учреждения работниками наиболее важных профессий - врачами. Необходимо анализировать и качественный состав трудовых ресурсов по квалификации [7, С.124].

Для изучения обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами необходимо дать количественную и качественную характеристику работников учреждения.

Методику анализа изменений общей численности работников рассмотрим на данных таблицы 2.1.

Таблица 2.1. Анализ и оценка обеспеченности МУЗ "Городская больница №2" кадрами за период 2006-2007 гг., чел.

Из приведенных данных видно, что план по численности работников на 2007 год в целом выполнен на 94,46%, в том числе:

- по врачебному персоналу - на 91,82%;

- по среднему медицинскому персоналу - на 96,06%;

- по младшему медицинскому персоналу - на 88,46%;

- по прочему персоналу - на 100%.

Сокращение численности работников связано, прежде всего, с тем, что молодые специалисты не желают идти работать в бюджетную сферу из-за низкого уровня оплаты труда. Это отрицательно сказывается на результатах работы учреждения. Следовательно, для ликвидации этих негативных явлений необходимо доукомплектовать штат по врачебному персоналу, среднему и младшему медицинскому персоналу. Абсолютное отклонение фактической численности в 2007 году от численности в 2006 году в целом составило -25 человека, а относительное отклонение -3,54%. Это свидетельствует о сокращении численности работников в целом по учреждению по сравнению с прошлым годом.

2.1.2. Анализ уровня квалификации врачебного персонала

Уровень квалификации работников связан с качеством подготовки и переподготовки специалистов. Необходимо выяснить, существует ли и как выполняется план повышения квалификации работников. Анализ квалификации персонала позволяет оценить качество выполнения плана по численности работников, характер и направление кадровой политики учреждения [7, С.126].

Таблица 2.2. Анализ уровня квалификации врачебного персонала МУЗ "Городская больница №2" в 2006 г., чел.

Данные таблицы позволяют сделать вывод о том, что МУЗ "Городская больница №2" в 2006 году имело достаточно высокий квалификационный уровень врачебного персонала. Врачи, имеющие квалификационную категорию, составляют 62,86% от общей численности состава врачей (19,05% + 15,24% + 28,57%). Также важно отметить, что 37,14% от общей численности состава имеют сертификаты. Положительным является и то, что 79,04% работающих врачей имеют стаж от 10 и выше лет.

Таблица 2.3. Анализ уровня квалификации врачебного персонала МУЗ "Городская больница №2" в 2007 г., чел.

Из приведенных данных в таблице видно, что удельный вес врачей в 2007 году, имеющие квалификационную категорию, составляют 66,33% от общей численности состава врачей (19,80% + 15,84% + 30,69%). Также важно отметить, что 33,66% от общей численности состава имеют сертификаты. Положительным является и то, что 79,21% работающих врачей имеют стаж от 10 и выше лет.

Сравнивая показатели уровня квалификации врачей за период 2006-2007 гг., важно отметить стабильность состава работников, что положительно влияет на эффективность их работы. Наличие среди врачебного персонала врачей со стажем до 5 лет свидетельствует о привлечении в больницу молодых специалистов. Их удельный вес в общей численности состава составил 9,52% в 2006 году и 8,91% в 2007 году, что свидетельствует о сокращении их численности. Также в 2007 году увеличилось число врачей, получивших вторую квалификационные категории, что свидетельствует о повышении квалификации работников.

2.1.3. Анализ движения кадров в учреждении

Одним из необходимых условий эффективной работы персонала является стабильность состава работников, что объясняется персонифицированным характером труда специалистов.

Движение состава работников характеризуется коэффициентами оборота по увольнению, по приему и текучести, которые рассчитываются по следующим формулам [8, С.148].

Коэффициент оборота по увольнению:

, (2.1)

где ЧУ - количество всех уволенных работников;

ЧСР - среднесписочное число работников.

Коэффициент оборота по приему:

, (2.2)

где ЧП - количество всех принятых работников;

ЧСР - среднесписочное число работников.

Коэффициент оборота по текучести:

, (2.3)

где ЧУ - количество всех принятых работников;

ЧП - среднесписочное число работников.

Рассмотрим движение кадров МУЗ "Городская больница №2".

Таблица 2.4. Анализ движения кадров МУЗ "Городская больница №2" по причинам за период 2006-2007 гг., чел.

Анализ данных приведенных в таблице позволяет сделать вывод о том, что в 2006 году коэффициент обновления трудовых ресурсов, рассчитанный по формуле (2.2), составил 0,0184 (13: 707) или 1,84%. Коэффициент выбытия, рассчитанный по формуле (2.1), составил 0,0084 (6: 707) или 0,84%. Коэффициент текучести кадров, рассчитанный по формуле (2.3), составил 0,4615 (6: 13) или 46,15%.

В 2007 году коэффициент обновления трудовых ресурсов составил 0,0176 (12: 682) или 1,76%, коэффициент выбытия - 0,0073 (5: 682) или 0,73%, текучести - 0,4167 (5: 12) или 41,67%.

Анализирую динамику изменения коэффициентов за период 2006-2007 гг., важно отметить тенденцию уменьшения значений коэффициента обновления трудовых ресурсов и коэффициента выбытия. Однако, значение коэффициента текучести кадров увеличилось. Следовательно, руководству больницы необходимо установить конкретные причины, явившиеся основанием для увольнения, и принять меры по их ликвидации.

В 2007 году по сравнению с 2006 годом произошло сокращение общей численности персонала больницы на 25 человека (0,23%). Численность принятых работников в 2007 году составила 12 человек (1,76% в общей численности работников), что на 1 человека (7,69%) меньше, чем в 2006 году. Число уволенных работников также сократилось на 1 человека и составило 5 человек - 0,73% общей численности работников.

По оправданным причинам в 2006 году было уволено 2 человека, по отрицательным причинам - 4. В 2007 году все 5 человек были уволены по отрицательным причинам.

За два анализируемых года в связи с несоответствием занимаемой должности не был уволен ни один человек; за нарушение трудовой дисциплины в 2006 году был уволен 1 человек; по собственному желанию в 2006 году были уволены 5 человек, в 2007 - также 5 человек.

Основными причинами увольнения стали:

- низкий уровень заработной платы работников бюджетной сферы;

- неудовлетворенность графиком работы;

- морально тяжелая работа, требующая эмоциональной устойчивости и навыков общения с людьми, оказавшимися в сложной ситуации.

2.1.4. Анализ укомплектованности учреждения специалистами

В процессе анализа обеспеченности учреждения трудовыми ресурсами также используются показатели укомплектованности его специалистами, характеризующейся полнотой соответствия фактически занятых должностей утвержденному их количеству по штатному расписанию. Для ее оценки определим абсолютное отклонение и коэффициент укомплектованности по врачебному персоналу [7, С.129].

Анализ укомплектованности характеризует полноту соответствия фактически занятых должностей утвержденному их количеству по штатному расписанию.

Таблица 2.5. Анализ и оценка укомплектованности специалистами МУЗ "Городская больница №2" за период 2006 г., чел.

Из данных таблицы 2.5. видно, что количество фактически занятых должностей соответствует тому объему медицинских услуг, который необходим для удовлетворения потребностей населения. Коэффициент укомплектованности штатных врачебных должностей в 2006 г. составляет в целом 100,00%.

Таблица 2.6. Анализ и оценка укомплектованности специалистами МУЗ "Городская больница №2" за период 2007 г., чел.

Из данных таблицы 2.6. видно, что количество фактически занятых должностей в 2007 г. не соответствует тому объему медицинских услуг, который необходим для удовлетворения потребностей населения. Коэффициент укомплектованности штатных врачебных должностей учреждения составляет в целом 98,19%. В больнице не занято три штатных врачебных должности. Низок уровень укомплектованности больницы врачами-рентгенологами - 66,67% и врачами функциональной диагностики - 83,33%. Такое положение ведет к перегрузке работающего врачебного персонала, снижению уровня и качества медицинского обслуживания населения.

2.1.5. Анализ уровня совместительства в учреждении

Укомплектованность учреждений штатными единицами при ограниченном количестве специалистов обеспечивается за счет совместительства по должностям. Поэтому в процессе анализа следует определить объем работы, выполняемый совместителями, измеряемый в часах и количеством штатных должностей, а также соблюдение установленных правил совместительства.

Так, в учреждениях здравоохранения руководителям, в штате которых свыше 75 врачебных должностей, работа по совместительству не разрешается. В пределах своего рабочего времени они могут работать врачами по совместительству, но без выплаты дополнительной заработной платы. Выполнение врачами педагогических работ в объеме не свыше 240 часов не является совместительством. Не является совместительством выполнение обязанностей консультанта в объеме не более 12 часов в месяц и медицинская экспертиза с разовой оплатой труда [7, С.130].

При анализе укомплектованности рассчитывается коэффициент совместительства Ксм по формуле:

, (2.4)

где Д ШТ - количество штатных единиц по штатному расписанию;

Д ФЛ - численность работающих в учреждении физических лиц.

Рассмотрим анализ уровня совместительства.

Таблица 2.7. Уровень совместительства в МУЗ "Городская больница №2" за период 2006 г., чел.

Из данных таблицы следует, что в учреждении имеется значительная недоукомплектованность всех категорий персонала: врачебного персонала - на 36,75 [(105-166): 166*100]%; среднего медицинского персонала на 13,68 [(329-374): 329*100]%; младшего медицинского персонала на 21,05 [(150-190): 190*100]%.

Штаты по этим категориям укомплектованы за счет совместительства должностей, что нежелательно, так как это снижает качество обслуживания населения.

Таблица 2.8. Уровень совместительства в МУЗ "Городская больница №2" за период 2007 г., чел.

Из данных таблицы следует, что в учреждении имеется значительная недоукомплектованность всех категорий персонала: врачебного персонала - на 38,04 [(101-163): 163*100]%; среднего медицинского персонала на 15,24 [(317-374): 374*100]%; младшего медицинского персонала на 27,37 [(138-190): 190*100]%.

Штаты по этим категориям укомплектованы за счет совместительства должностей. В целом же уровень совместительства по учреждению превышает плановый на 0,06%.

Сравнивая значения коэффициентов совместительства за период 2006-2007 гг., рассчитанного по формуле (2.4), важно отметить повышение его значения по всем категориям персонала. В целом по учреждению в 2006 г. коэффициент совместительства был равен 1,25, что на 0,14 больше планового значения; в 2007 г. - 1,31, что на 0,07 больше планового значения. Коэффициент имеет тенденцию к возрастанию, следовательно, необходимо разрабатывать мероприятия по укомплектованности учреждения кадрами и закреплению их на соответствующих должностях.

2.1.6. Анализ излишнего (недостающего) количества должностей персонала

При анализе обеспеченности учреждения штатами определяют лишние или недостающие единицы. Для определения излишне содержащихся должностей необходимо общее количество посещений по отчету разделить на число посещений по отчету и полученный результат сравнить с фактическим количеством должностей. Для этого используется информация, которая отражается в отчетности по сети, штатам и контингентам.

Расчет излишних (недостающих) должностей необходим для определения эффективности использования фонда заработной платы работников. Поэтому, исходя из различного уровня оплаты труда специалистов разных профилей, необходимо рассчитывать количество недостающих должностей в разрезе категорий персонала. В учреждениях здравоохранения основной акцент делается на врачебный персонал [7, С.131].

Таблица 2.9. Расчет и анализ излишнего (недостающего) количества должностей персонала МУЗ "Городская больница №2" за 2006-2007 гг., чел.

В 2006 г. число врачебных посещений увеличилось на 6 822 чел. в год, что привело к увеличению числа врачебных посещений на одну врачебную должность на 41,10 и составило 1 103,65 чел.

Из данных таблицы следует, что количество недостающих должностей в 2006 году составляет 6,42 [166-(183 206: 1 062,55)] должности.

В 2007 г. число врачебных посещений увеличилось на 8 719 чел. в год. Это послужило причиной увеличения числа врачебных посещений на одну врачебную должность на 71,56 и составило 1 053,40 чел. при общем сокращении числа врачебных должностей.

Количество недостающих должностей в 2007 году составляет 11,88 [163-(171 704: 981,84)] должности.

Делая вывод об обеспеченности больницы кадрами, особое внимание хотелось бы обратить на то, что низкий уровень укомплектованности штатов ведет к перегрузке специалистов всех категорий персонала, ухудшению качества работы больницы, а, следовательно, возникает вопрос о сравнимости величины экономии, полученной за счет недоукомплектации штатов, и величины убытков, понесенных бюджетом в результате снижения качества стационарного лечения населения.

2.2. Анализ использования фонда рабочего времени

В бюджетных и научных учреждениях, в том числе и в учреждениях здравоохранения, финансируемых из бюджета, результаты труда не находят вещественного воплощения, поэтому анализ рабочего времени в данном случае имеет особое значение. Это связано с тем, что оценка затрат труда здесь ограничивается величиной отработанного времени, а продолжительность рабочего дня основной категории работников дифференцирована и зависит от принадлежности учреждения к определенной отрасли непроизводственной сферы [7, С.132].

Для работников учреждений здравоохранения, в частности для врачебного персонала в зависимости от характера врачебной должности и условий работы установлен рабочий день в пределах от 5,5 до 6,5 часов.

Данные об использовании рабочего времени могут быть получены из табельного учета отработанного времени, который содержит информацию о явках и неявках работников на работу с указанием причин.

Анализ использования рабочего времени осуществляем путем сравнения фактического количества рабочих дней и часов с плановым (режимным). Для этого привлекаются данные баланса рабочего времени, который разрабатывается по месяцам и на год в целом по всей численности и группам работающих.

Величина рабочего времени устанавливается путем планирования дней работы на протяжении календарного периода и регламентации продолжительности рабочей недели и рабочего дня в зависимости от характера должности и условий работы [9, С.134].

Анализ величины и использования рабочего времени предполагает использование данных следующих источников информации:

- штатного расписания, тарификации;

- материалов табельного учета;

- отчета о труде и движении рабочей силы;

- отчета лечебно-профилактического учреждения за год;

- отчета о развитии штатов и контингентов;

- отчета учреждения здравоохранения о размерах заработной платы рабочих и служащих по отдельным профессиям и должностям;

- материалов нормирования рабочего времени и прочей документации.

Анализ использования рабочего времени приведем в таблице 2.10.

Таблица 2.10. Показатели использования рабочего времени в МУЗ "Городская больница№2" за период 2006 г., чел. -дн.

Номинальный фонд рабочего времени представляет собой разницу между количественной величиной календарного фонда времени и количеством праздничных и выходных дней.

Активный фонд рабочего времени равен разнице между номинальным фондом рабочего времени и величиной нормируемых целодневных невыходов на работу.

Полезный фонд рабочего времени равен разнице между активным фондом рабочего времени и количественной величиной ненормируемых целодневных невыходов на работу.

Данные таблицы 2.10. позволяют сделать вывод о том, что в 2006 году в МУЗ "Городская больница №2" фактический уровень использования рабочего времени ниже планового. Так, план по количеству явок на работу выполнен только на 96,52%, а по численности работников - на 98,61%. Следовательно, рабочее время недоиспользуется на 2,09%.

Причиной такого положения является увеличение количества неявок на работу в среднем каждым работником по болезни на 1 день и с разрешения администрации на 3 дня.

Кроме того, имелись случаи нарушения трудовой дисциплины (прогулы) и отвлечения работников на другие работы. По этим причинам фонд рабочего времени недоиспользован на 3,14%.

Таблица 2.11. Показатели использования рабочего времени в МУЗ "Городская больница № 2" за период 2007 г., чел. -дн.

Исходя из данных таблицы 2.11, можно сделать вывод о том, что в 2007 году в МУЗ "Городская больница №2" фактический уровень использования рабочего времени ниже планового. Так, план по количеству явок на работу выполнен только на 91,40%, а по численности работников - на 94,46%. Следовательно, рабочее время недоиспользуется на 3,06%.

Причиной такого положения является увеличение количества неявок на работу в среднем каждым работником по болезни на 4 дня, по беременности и родам - на 1 день и с разрешения администрации - на 2 дня.

Кроме того, имелись случаи нарушения трудовой дисциплины (прогулы) и отвлечения работников на другие работы. По этим причинам фонд рабочего времени недоиспользован на 4,08%.

Рассматривая показатели использования рабочего времени за период 2006-2007 гг., важно отметить, что в 2007 г. сократилась среднегодовая численность работников, это явилось главной причиной сокращения номинального фонда рабочего времени по сравнению с 2006 г. на 6 200 чел. -дн. (3,54%). Также увеличилось количество нормируемых целодневных невыходов на работу в среднем каждым работником на 6 дней (9,52%). Что явилось следствие сокращения как активного фонда, так и полезного фонда рабочего времени.

Для оценки уровня использования рабочего времени применяются показатели, характеризующие соотношение между элементами баланса рабочего времени [7, c.134]. Основными из них являются:

- коэффициент использования номинального фонда рабочего времени КИНФ;

- коэффициент эффективного использования номинального фонда рабочего времени КЭИНФ;

- коэффициент потерь времени КПВ.

Эти коэффициенты рассчитываются по следующим формулам:

, (2.5)

где Тр - рабочее режимное время;

Тн - рабочее номинальное время.

, (2.6)

где Тф - рабочее полезное время;

Тн - рабочее номинальное время.

, (2.7)

где Тп - потери рабочего времени;

Тр - рабочее режимное время.

Рассчитаем значение коэффициентов в 2006 году по формулам (2.5) -(2.7). Результаты расчетов разместим в таблице 2.12.

Таблица 2.12. Расчет коэффициентов использования рабочего времени МУЗ "Городская больница №2" за период 2006-2007 гг., %

Из данных таблицы 2.12 видно, что в 2006 году в МУЗ "Городская больница №2" уровень использования номинального рабочего времени понизился по сравнению с плановым значением. Вместо 76,21% по плану он составил 74,60%, что явилось результатом увеличения нормируемых невыходов на работу.

Наличие нормируемых потерь привело к тому, что коэффициент эффективного использования номинального времени достиг лишь 73,79%, а не 76,21% как планировалось, причем непланируемые потери в отработанном фонде времени превысили 1% и составили 1,08%.

В 2007 году в МУЗ "Городская больница №2" уровень использования номинального рабочего времени понизился по сравнению с плановым значением на 2,42% и составил 72,18%, что явилось результатом увеличения нормируемых невыходов на работу.

Наличие нормируемых потерь привело к тому, что коэффициент эффективного использования номинального времени достиг 71,37%, что меньше запланированного на 3,23%, причем непланируемые потери в отработанном фонде времени составили 1,12%.

Сравнивая показатели за период 2006-2007 гг. важно отметить, что в 2007 году коэффициент использования номинального фонда, коэффициент эффективного использования номинального времени уменьшились по сравнению с 2006 г., а коэффициент потерь времени имел тенденцию к увеличению.

2.3. Анализ эффективности труда

Эффективность труда работников бюджетных учреждений находит отражение в его производительности, уровень которой зависит от их отраслевой принадлежности и измеряется показателями выработки, нагрузки или количества обслуживаемых объектов.

Применение того или иного показателя зависит от измерителей объема оказываемых услуг. При этом объем услуг может определяться в расчете на одного работника, на одного специалиста ведущей категории или одну штатную единицу. Кроме того, производительность труда может быть выражена количеством определенных видов работ в определенную единицу времени по сравнению с установленным нормативом (час, день, неделя и т.д.).

В больницах объем работы измеряется количеством врачебных посещений. Производительность труда работников учреждений здравоохранения может измеряться нагрузкой на одного медицинского работника - на одного врача НВ. Расчет осуществляется по формуле:

, (2.8)

где ПГ - количество врачебных посещений в год;

ЧВ - среднегодовая численность врачей в учреждении.

Работа персонала больничных учреждений состоит в обслуживании больных. Поэтому производительность труда выражается в уровне обслуживания, который характеризуется количеством койко-дней СК на одного работника медицинского персонала и определяется по формуле:

, (2.9)

где КД - количество койко-дней работы больницы за отчетный период;

ЧМП - среднегодовая численность медицинского персонала учреждения.

В процессе анализа показателей производительности труда необходимо установить их уровень, отклонения от плана (норматива), выявить факторы, которые обусловили эти отклонения, и конкретные причины. Кроме того, важно установить их изменение по сравнению с предыдущим периодом [10, c.105].

На изменение уровня производительности труда влияют многие факторы:

- экстенсивные (полнота использования рабочего времени, изменение структуры работающих);

- интенсивные (интенсивность работы отдельных исполнителей или функционирования сети).

Методику расчета влияния данных факторов на изменение уровня производительности труда рассмотрим в таблице 2.13 и 2.14.

Расчет влияния факторов на изменение среднегодовой выработки одного работающего в МУЗ "Городская больница №2" произведен способом абсолютных разниц. В качестве показателей полноты использования рабочего времени принято среднее количество дней работы одного работника на протяжении на протяжении отчетного периода и продолжительность рабочего дня. Интенсивность труда определяется изменением квалификации работников, непосредственно осуществляющих прием пациентов в больнице. Она измеряется уровнем среднечасовой выработки одного врача в поликлинике, родильном доме и женской консультации. Врачи, работающие в стационаре больницы, прием пациентов не ведут. Взаимосвязь между выработкой в расчете на одного врача ВВ и факторами, её определяющими, характеризуется выражением: