12 апреля 2010 г. в новую систему по результатам апробации были внесены изменения и дополнения. Был издан Приказ Министра здравоохранения РК № 249 от 12.04.2010 г. «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников», а так же сами Правила оплаты труда медицинских работников и Критерии оценки деятельности медицинских работников.

Данные Правила так же определяют порядок осуществления оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема и качества оказываемой медицинской помощи с использованием критериев оценки деятельности медицинских работников по результатам труда за счет заработанных и сэкономленных средств государственного бюджета. Правила уточняют и разъясняют некоторые упомянутые далее моменты.

Возмещение расходов на доплаты стимулирующего характера производится при отсутствии кредиторской задолженности, ежемесячно в размере не менее 50% от:

· средств, сформированных за счет экономии расходования средств;

· перевыполнения объемов медицинской помощи за счет перераспределения объемов между медицинскими организациями, в целях реализации права граждан Республики Казахстан свободного выбора медицинской организации.

Средства от оказания платных услуг и иных источников дохода, не противоречащих законодательству Республики Казахстан в области здравоохранения, также направляются на выплату стимулирующего характера.

Выплата работнику не производится:

1) при наличии не снятого дисциплинарного взыскания;

2) проработавшего в организации здравоохранения менее одного месяца;

3) в период прохождения испытательного срока.

С целью упорядочения системы оплаты труда с использованием критериев оценки деятельности персонала определяется максимальный размер оценки деятельности в бальной системе, из расчета 100% от должностного оклада:

1) для руководителя организации - 65 баллов;

2) для заместителей руководителя и главного бухгалтера - 60 баллов;

3) для заведующих отделениями - 55 баллов;

4) для врачей - 50 баллов;

5) для главных сестер - 45 баллов;

6) для старших медсестер - 40 баллов;

7) для воспитателей и немедицинского персонала с высшим образованием - 40 баллов;

8) для медицинских сестер - 35 баллов;

9) для немедицинского персонала со средним специальным образованием - 35 баллов;

10) для младшего медицинского персонала - 20 баллов [32].

Размеры выплат стимулирующего характера и условия их предоставления утверждаются приказом первого руководителя организаций здравоохранения, согласно протоколу Комиссии. Для установления выплат заполняется лист оценки работников по критериям оценки деятельности работника организаций здравоохранения. Листы оценки представляются на рассмотрение Комиссии кадровой службой организаций здравоохранения.

Более подробно с критериями можно ознакомиться в приложении к Приказу Министра здравоохранения РК № 249 от 12.04.2010 г. «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников».

Благодаря переходу к оплате труда медицинских работников по конечному результату ожидается повышение производительности труда и эффективности использования средств, улучшение качества медицинского обслуживания населения, увеличение заработной платы врачей и медицинских сестер, что в свою очередь создаст предпосылки для привлечения сферу здравоохранения молодых специалистов.

Данные мероприятия сделают расходы на оказание медицинской помощи более предсказуемыми, позволят обеспечить большую экономическую самостоятельность и стабилизировать финансовое состояние лечебно-профилактического учреждения.

В завершение, хочется еще раз подчеркнуть, что идеальной системы оплаты труда в здравоохранении просто не существует. При любой системе оплаты главное, что определяет поведение врача: этические принципы и приверженность определенным социальным ценностям. Если стандарты в этом смысле низки, никакие финансовые стимулы не заставят врача стать тем, кем он на самом деле не является.

Выстраивая современные системы оплаты надо помнить: любые подобные стратегии нуждаются в изменениях, по крайней мере, раз в два-три года. Причина в том, что оппортунистическое поведение может свести на нет любой мотивационный эффект, как только работники приспособятся к новым условиям. Совершенствование систем оплаты труда должно быть постоянным.

Заключение

Данная дипломная работа является крайне актуальной на сегодняшний день, так как в условиях рыночной экономики каждое предприятие может самостоятельно организовывать свою работу, выбирать, как и сколько платить своим работникам, как организовывать процесс работы, основной целью ставя максимальную результативность труда и выгоду для предприятия. Для того чтобы достигнуть этих целей, каждый руководитель должен знать теоретические основы организации и оплаты труда, уметь анализировать состояние организации и оплаты труда на своем предприятии, выявлять существующие проблемы и находить наилучшие пути решения этих проблем, руководствуясь огромным опытом накопленным в этой области и выбирая среди разнообразных методов те, что наиболее подходят именно для его предприятия.

В результате проделанной работы мы выяснили следующее:

1. ЦРБ долгие годы остается основным лечебно-профилактическим учреждением района, методическим центром и центром оказания специализированной медицинской помощи. Предприятие самостоятельно организует работу, согласовывая действия по ее осуществлению с Управлением здравоохранения. Финансирование и контроль ЦРБ осуществляет Управление Здравоохранения акимата. Деятельность предприятия финансируется за счет собственного дохода по смете с выделением государственного заказа, утверждаемой государственным органом управления. Финансирование осуществляется по тарифам:

* за работу койки,

* подушевое финансирование за количество обслуживаемого населения,

* за врачебное посещение по узким специалистам,

* за количество вызовов по скорой помощи.

Так же ЦРБ оказывает платные медицинские услуги и заключает договоры с предприятиями на предоставление услуг работникам данного предприятия, например, прохождение ежегодных медицинских осмотров.

2. Основными нормативными документами, используемыми для регулирования организации и оплаты труда работников ЦРБ , являются Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-4 "О здоровье народа и системе здравоохранения", Кодекс Республики Казахстан от 15.05.2007 N 251-3 "Трудовой кодекс Республики Казахстан", Постановление Правительства Республики Казахстан от 29.12.2007 г. № 1400 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий», Приказ Министра здравоохранения РК от 7 апреля 2010 г. № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения», Приказ Министра здравоохранения РК № 249 от 12.04.2010 г. «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников», Приказ Министерства труда и социальной защиты населения от 31.07.2007 N 182-п «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей, перечня тяжёлых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда, работа в которых дает право на сокращенную продолжительность рабочего времени и на дополнительный оплачиваемый ежегодный трудовой отпуск и инструкции по его применению» и др.

3. Как уже упоминалось ранее, основные доходы ЦРБ формируются за счет финансирования из госбюджета за выполнение госзаказа согласно заключенных договоров. Платные медицинские услуги и договоры с предприятиями составляют лишь небольшую часть всех доходов учреждения. В 2008 г. сумма внебюджетных источников составила всего 2,51 % от общей суммы, в 2009 г. - 2, 65 %, в 2010 г. - 2, 75 %. Обратите внимание на то, что с каждым годом происходит небольшое увеличение удельного веса внебюджетных источников за счет незначительного расширения спектра платных услуг, а именно: в 2009 г. удельный вес внебюджетных источников финансирования в сумме всех доходов предприятия увеличился на 0,14%, в 2010 г. - на 0,10%. В целом сумма внебюджетных источников финансирования все так же невелика, поэтому не будем принимать это во внимание. С 2008 по 2010 год финансирование увеличилось на 43,79%, что связано с улучшением экономического состояния республики, увеличением валового дохода на душу населения и, соответственно, с увеличением бюджетных отчислений на социально важные программы (здравоохранение, образование, культура). Сумма источников внебюджетного финансирования за три года увеличилась на 57,35%. Сумма бюджетных средств увеличилась на 43,44%.

Финансирование из бюджета не полностью удовлетворяет потребности организации, но, тем не менее, удельный вес утвержденного бюджета в планируемых расходах достаточно высок. В 2008 г. это - 89,29% от плановых расходов, в 2009 г. - 93,32%, в 2010 г. 93, 65%. Так же можно отметить, что с 2008 по 2010 год произошло увеличение процента утвержденных бюджетных ассигнований на расходы больницы (с 89,29% до 93,65%), что можно считать положительным результатом, так как это указывает на бульшую меру удовлетворения потребностей ЦРБ .

Так как основная часть доходов предприятия формируется за счёт бюджетных средств, бухгалтерия не допускает перерасхода бюджета. В случае если на конец года остаются не израсходованные средства, их используют в качестве поощрительных и стимулирующих надбавок сотрудникам. В итоге, на конец года в отчетной документации предприятия доходы равны расходам, и не имеется ни задолжностей, ни неиспользованных средств. В целом можно сказать, что изменения в расходах (соответственно, и в доходах) происходит плавно, без резких скачков, и связано с изменениями общих экономических факторов (например, с такими как общее повышение цен на товары и услуги, повышение экономической стабильности государства, а соответственно увеличение бюджетных ассигнований, и т.д.). В 2009 г. доходы предприятия (соответственно, и расходы), составленные из бюджетных средств, увеличились на 23,67%, в 2010 г. - 15,99%. Изменение в 2010 г. к 2008 г. составляет 43,44 %. Доходы от договоров в 2009 г. увеличились на 50,54%, в 2010 г. - на 27,99%, изменение 2010 г. к 2008 г. составляет 92, 67%. Доходы от платных услуг увеличились в 2009 г. на 24,28%, в 2010 г. - 17,84%, изменение 2010 г. к 2008 г. - 46,46%. Доходы от платных услуг и договоров с предприятиями составляют незначительную долю доходов в целом, но это совершенно нормальное явления, учитывая, что они не являются основной деятельностью учреждения.

4. Численность персонала в больнице увеличилась в течение последних трех лет на 8,6%. Заметнее всего численность увеличилась с 2009 по 2010 гг. (18 человек, в то время как с 2008 г. по 2009 г. всего на 7 человек) в связи с переездом в новое здание и расширением больницы (увеличилось количество коек, а соответственно и количество штатных единиц, необходимых для их обслуживания). Но если рассматривать отдельные категории персонала, можно сказать, что за три года численность их увеличилась незначительно: численность врачей увеличилась на 5 человек (18,5%), среднего медперсонала - на 9 человек (7,1%), младшего медперсонала - на 9 человек (20,9%), прочего персонала на 2 человека (2,9%). Это объясняется нежеланием специалистов работать в сельской местности, несмотря на предоставляемые льготы.

5. Важным показателем эффективности деятельности учреждения является анализ использования трудовых ресурсов.

По результатам проведенного анализа можно сделать вывод, предприятие использует имеющиеся трудовые ресурсы недостаточно полно. Самое большое отставание по численности работников наблюдается в 2009 г. - 17 чел. В 2008 г. отставание по числу рабочих составляет- 4, в 2010 г. - 11. Отставание по отработанным дням и часам составляет в 2008 г. 9 и 72, в 2009 г. - 8 и 64, в 2010 г. - 4 и 32 соответственно. В итоге отставание по общему фонду рабочего времени составляет в 2008 г. 27024, в 2009 г. - 51200 и в 2010 г. - 30984. Самое значительное отставание общего ФРВ наблюдается в 2009 г. (51200 чел.-ч.) и связано оно с недоукомплектованностью предприятия кадрами. Соответственно при большой разнице между запланированным количеством людей и фактическим количеством работников запланированный ФРВ так же значительно различается с фактическим.

6. Обеспеченность населения штатами в 2008 г. составляет 15,14 шт.ед. на 10 000 человек населения. При этом количество физических лиц несколько меньше, чем количество занятых штатных единиц (266 и 285 соответственно). Это объясняется практикой совместительства в медучреждениях. Обеспеченность населения штатами приведена по различным категориям персонала. Наименьшая обеспеченность идёт по врачам и младшему медперсоналу -2,08 и 2,35 шт.ед. на 10000 чел.нас. соответственно. Стоит заметить, что обеспеченность штатами по штатным нормативам больше, чем обеспеченность штатами по штатному расписанию (врачи - 70, 25 по нормативам и 43 по расписанию, средний медперсонал - 182,5 и 133,75, младший персонал - 87 и 48,5, прочий персонал - 128 и 87,5). Укомплектованность штатов составляет 91,13% , т.е. не все ставки заняты. Наименьшая укомплектованность штатов наблюдается по врачам - 80,81%.

В 2009 г. обеспеченность населения штатами составила 15,20 шт.ед. на 10000 чел.нас. Наименьшая обеспеченность опять же идёт по врачам (2,08) и младшему медперсоналу (2,34). Аналогично с 2008 г., обеспеченность по штатным нормативам выше, а обеспеченность физическими лицами ниже, чем обеспеченность штатами по штатному расписанию. По штатным нормативам количество штатных единиц должно быть 468,5, по штатному расписанию - 315, фактически занято 289,5 (из них 0,5 внешнее совместительство), число физических лиц работающих в больнице - 273. Укомплектованность штатов составляет 91,90%. Это всего на 0,77% больше, чем в 2008 г.

В 2010 г. обеспеченность населения штатами по штатному расписанию составляет 14,68 шт.ед. на 10000 чел.нас., по штатным нормативам - 22,18, физическими лицами - 13,56. Укомплектованность штатов 93,25%, что опять не намного больше, чем в предыдущих годах.

Наибольшее отклонение укомплектованности штатов за 3 года наблюдается по врачам (2008 г. - 80,81%, 2009 г. - 82,56%, 2010 г. - 86,63%), но все же, как мы видим наблюдается положительная динамика. Обеспеченность физическими лицами меньше, чем обеспеченность по штатному расписанию, а это значит, что в больнице или нехватка кадров, или распространенно совместительство. В нашем случае, это и то, и другое.

Как уже отмечалось при более подробном анализе данных по годам, наблюдается явное отклонение штатов относительно норматива, а именно, количество медперсонала, необходимое для обслуживания данного количества населения, больше количества должностей, указанного в штатном расписании. Это объясняется тем, что на количество введенных штатных единиц влияет фактическая заболеваемость населения определенными видами болезней, фактическая посещаемость поликлиники. Так же следует помнить, что количество должностей для штатного расписания предоставляется Управлением здравоохранения.

7. ЦРБ имеет достаточно высокий квалификационный уровень врачебного персонала. Врачи, имеющие квалификационную категорию, составляют в 2010 г. 41 % от общей численности состава врачей. Положительным является и то, что 75 % работающих врачей имеют стаж от 10 и выше лет. Сравнивая показатели уровня квалификации врачей за период 2008-2010 гг., важно отметить стабильность состава работников, что положительно влияет на эффективность их работы. Увеличение в 2010 г. среди врачебного персонала врачей со стажем до 5 лет свидетельствует о привлечении в больницу молодых специалистов. Их удельный вес в общей численности состава составил 7% в 2008 и 2009 гг. и уже 16% в 2010 г. Также в 2010 году снизился удельный вес врачей высшей категории (в 2008-2009 гг. - 11%, а в 2010 г. - 9%), но это объясняется увеличением удельного веса врачей, получивших вторую квалификационную категорию (2008-2009 гг. - 4%, 2010г. - 6%), что свидетельствует о повышении квалификации работников.

При переезде в новое здание ЦРБ была оснащена новым современным оборудованием. Но, к сожалению, из-за нехватки персонала с необходимой квалификацией оборудование не может быть использовано в полной мере. Для работы на этом оборудовании и обслуживания населения по выходным из г. Уральск приезжают специалисты-совместители. Таким образом, наблюдается нехватка узких специалистов, имеющих квалификации для работы с современным оборудованием.

Стоит заметить, что в целом в больнице выявлена текучесть кадров, молодые специалисты задерживаются в среднем на 2 года, постоянные кадры формируют, в основном, специалисты, работающие в больнице давно. Для разрешения данной проблемы принимаются различные меры: предоставляется служебное жилье, выплачиваются надбавки за работу в сельской местности в размере 25%. Но данные меры дают только временный результат.

8. Для решения существующих на предприятии проблем с недоукомплектованностью и текучестью кадров, а так же нехваткой узких специалистов, я предлагаю, кроме уже существующих видов льгот и методов стимулирования, для привлечения и закрепления, а так же для повышения квалификации медработников предлагать сотрудникам привлекательный план профессионального развития. Кроме того, определена необходимость развития учебно-методической деятельности для медицинского персонала, в части усиления курсов по повышению квалификации практическими занятиями в виде непосредственной работы с современным оборудованием и при использовании современных технологий оказания медицинской помощи.

Стоит помнить, что наиболее важными факторами для работников являются:

· хорошие отношения с коллегами;

· ощущение приносимой пользы;

· хорошая заработная плата;

· стабильность занятости;

· возможности профессионального развития и карьерного роста.

Рекомендуется для решения проблемы дефицита и повышения квалификации кадров наибольшее внимание уделять именно этим факторам.

9. В Зеленовской ЦРБ система оплаты труда формируется на основе тарифной системы. Труд оплачивается повременно. При наличии экономии ФЗП, сотрудникам, не имеющим дисциплинарных взысканий, не нарушающим трудовые обязанности, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка, выплачивается стимулирующие надбавки к должностному окладу с учетом фактически отработанного рабочего времени.

При анализе отклонения фактического фонда заработной платы от планового выяснилось, что наибольшее отклонение по фонду заработной платы наблюдается в 2010 г.: по врачам - на 225 тыс. тг. (0,73%), по среднему медицинскому персоналу - на 230 тыс. тг. (0,26%). Наибольшее отклонение по младшему медицинскому персоналу было в 2008 г. - на 84 тыс. тг. (0,77). Если сравнивать все категории персонала, то можно заметить, что наибольшее отклонение за три года идет по врачам: 0,32, 0,17 и 0,73%. Наибольшее отклонение в целом по всем категориям идет за 2010 г. - 490 тыс. тг. (план выполнен всего на 99,7%). Это связано с расширением больницы и штатов, т.е. увеличением фонда заработной платы, и недоукомплектованностью кадров.

При анализе фонда заработной платы (далее ФЗП) по составу было обнаружено, что динамика по основной заработной плате ниже, чем по дополнительной, что является отрицательным явлением, а основными причинами тому служат недоукомплектованность кадрами и превышения фактических премиальных выплат над плановыми. Так, план по фонду заработной платы по основной заработной плате в 2008 г. недовыполнен на 4,43%, а по дополнительной - перевыполнен на 36,62%. В 2009 г. план по основной заработной плате недовыполнен на 5,14%, а по дополнительной - перевыполнен на 44,52%. В 2010 г. план по основной заработной плате недовыполнен на 3,65%, а по дополнительной заработной плате план опять же перевыполнен на 28,84%. При планировании ФЗП так же не учитываются надбавки, начисление больничных листов и некоторые другие виды выплат, что не может не сказаться на выполнении плана по дополнительной заработной плате. В 2010 г. недовыполнение плана по основной заработной плате увеличивается, а вот перевыполнение плана по дополнительной уменьшилось по сравнению с предыдущими годами (36,62% в 2008г., 44,52% в 2009 г. и 28,84% в 2010 г.). Это связано в большей степени с тем, что в этом году перевыполнение плана премирования меньше чем в 2008 и в 2009 гг. Если в 2008 г. план премирования был перевыполнен на 85,39%, в 2009 г. - на 110,19, то в 2010 г. - всего на 58,02%.

10. Долгое время система оплаты труда в учреждениях здравоохранения обладала рядом недостатков, главный из которых состоял в том, что заработная плата не была связана с конечными результатами труда. В настоящее время государство пытается устранить этот недостаток при помощи Критериев оценки деятельности медицинских работников. Таким образом, обеспечивается зависимость заработной платы каждого работника от его квалификации, сложности выполняемой им работы, количества и качества затраченного им труда. Благодаря переходу к оплате труда медицинских работников по конечному результату ожидается повышение производительности труда и эффективности использования средств, улучшение качества медицинского обслуживания населения, увеличение заработной платы врачей и медицинских сестер, что в свою очередь создаст предпосылки для привлечения сферу здравоохранения молодых специалистов.

11. Основными проблемами, выявленными при проведении SWOT-анализа, являются:

* Недоукомплектованность кадрами, в т.ч. нехватка узких специалистов;

* Несвоевременное обращение людей в больницу;

* Конкуренция со стороны больниц г. Уральска;

* Проблемы с финансированием в случае невыполнения (выполнения не в полной мере) госзаказа.

По всем вышеперечисленным проблемам принимаются следующие меры:

* Предоставление льгот специалистам, приезжающим работать в сельскую местность;

* Посещение ярмарок вакансий при медицинских учебных заведениях

* Привлечение специалистов с г. Уральск к работе по субботам;

* Просвещение населения на тему профилактики и своевременного лечения заболеваний;

* Повышение квалификации специалистов:

* Выполнение госзаказа в полной мере.

12. В современных условиях существуют три основные проблемы материального стимулирования работников:

· Возникновение прямой зависимости между увеличением разнообразия и объема премиальных средств и снижением удовлетворительности организация труда на предприятии

· Субъективизм в поощрении

· Отсутствие закрепленного размера поощрений

Для решения этих проблем необходимо принимать во внимание следующие факторы, влияющие на выбор способа и формы стимулирования

· степень устойчивости полученных работником результатов;

· возможности их достижения другими работниками;

· к каким признакам относятся эти результаты: квалификационным (т. е. достижимым для всех) или к личным;

· что предпочтет сам работник - крупную разовую выплату или меньшую по размерам, но устойчивую прибавку к его месячной заработной плате.

13. Большое значение для совершенствования организации труда персонала имеет создание единой системы нематериального стимулирования. Основными этапами создания такой системы должны стать:

· управленческая подготовка и переподготовка руководства организации;

· создание программы социальной политики организации, организация культурно-массовых и спортивных мероприятий, дополнительного обучения и т.п.;

· создание подсистемы морального стимулирования.

· можно выделить три основных направления усовершенствования использования социально-психологических методов в мотивации персонала:

· поддержание благоприятного психологического климата в коллективе;

· развитие системы управления конфликтами;

· формирование и развитие организационной культуры.

14. Для совершенствования организации труда на любом предприятии целесообразно проводить внедрение принципов научной организации труда, а именно:

· Регламентация трудовых функций на основе должностных инструкций.

· Централизация лечебно-диагностических и вспомогательно-хозяйственных служб и перестройка работы этих служб «на отделения».

· Совершенствование форм медицинской документации и методов ее ведения.

· Использование систем организационной внутриучрежденческой связи.

· Рациональная организация рабочих мест (оснащение и планировка, создание гигиенического комфорта и эстетизация рабочей среды).

· Совершенствование социально-психологических отношений в учреждениях здравоохранения.

При выборе системы и формы оплаты труда следует помнить, что их совершенствование должно быть постоянным, иначе положительный эффект от них со временем сойдет к нулю.

Что касается организации труда на предприятии, следует придерживаться научной организации труда и существующих законодательных актов, регулирующих этот процесс. Ведь именно от правильно организованной работы зависит ее качество.

По итогам проведенной работы можно сказать, что указанные в начале данной работы цели были достигнуты, а задачи, поставленные перед нами, выполнены. Тема дипломной работы раскрыта полностью.

Список использованной литературы

1. Экономический словарь [Электронный ресурс] / Организация труда - Режим доступа: http://abc.informbureau.com

2. Генкин Б.М. Организация, нормирование и оплата труда на промышленных предприятиях: Учебник для вузов/ Б.М. Генкин. - М.: Норма, 2004. - 400 с.

3. Электронная библиотека [Электронный ресурс] / Бакалавр экономики: хрестоматия, Т.2 / В.И. Видяпина - Электрон. Дан. - Режим доступа: http://lib.vvsu.ru

4. Генкин Б.М. Экономика и социология труда: Учебник для вузов - 5-е изд./ Б. М. Генкин. - М.: Норма, 2006. - 343 с.

5. Калина А.В. Организация и оплата труда в условиях рынка (аспект эффективности): Учебное пособие - 4-е изд., стереотип. / А.В. Калина - ISBN 966-608-279-9 - К.: МАУП, 2009. - 312 с.

6. Википедия. Свободная энциклопедия [Электронный ресурс] / Заработная плата - Электрон. Дан. - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org

7. Мазманова Б.Г. Управление оплатой труда: Учеб. пособие. / Б.Г. Мазманова - М.: Финансы и статистика, 2001.

8. Бесплатная электронная библиотека RoyalLib.ru [Электронный ресурс] / Европейские системы оплаты труда / Е.Г. Жулина, Иванова Н.А. - Электорн. Дан. - Режим доступа: http://royallib.ru

9. Роик В. Регулирование заработной платы - центральный вопрос социальной политики государства / В. Ронк // Человек и труд - 2005 - N 1.

10. Лазарева Н.В. Особенности оплаты труда в современных условиях / Н.В. Лазарева // Вестник СевКавГТУ / Серия «Экономика» - 2003 - № 2 (10)

11. Электронное Правительство Республики Казахстан [Электронный ресурс] / Нормирование труда - Электрон. Дан. - Режим доступа: http://www.egov.kz

12. Капаров С.А. Оплата труда на государственной службе зарубежных стран и казахстанский опыт [Электронный ресурс] - Электрон. Дан. - Режим доступа: http://www.kyzmet.kz

13. Экономика предприятия: конспект лекций [Электронный ресурс] / Т.А. Фролова - Электрон. Дан. - Таганрог: ТРТУ, 2005 - Режим доступа: http://www.aup.ru

14. Жуков, А.Л. Регулирование и организация оплаты труда: Учебное пособие / А.Л. Жуков. - М.: МИК, 2005. - 189 с.

15. Основы экономики здравоохранения/под ред. Н. И. Вышнякова, В. А. Миняева.- М.: МЕДПРЕСС - информ, 2008.- 144с.

16. Сайт Министерства здравоохранения Республики Казахстан [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.mz.gov.kz (Дата обращения: 14.04.2011)

17. Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-4 "О здоровье народа и системе здравоохранения"

18. MosMedClinic [Электронный ресурс] / Факторы, влияющие на профессиональную заболеваемость медицинских работников. Правовые аспекты / Е.В. Хворова - Электрон. Дан. - Режим доступа: http://www.mosmedclinic.ru

19. Закон Республики Казахстан от 05.10.1994 года «О профилактике и лечении ВИЧ-инфекции и СПИД»

20. Приказ Министра здравоохранения РК № 699 от 12.11.2009г. «Об утверждении квалификационных характеристик медицинских и фармацевтических специальностей».

21. Приказ Министра здравоохранения от 24 ноября 2009 года № 775 «Об утверждении номенклатуры должностей работников здравоохранения».

22. Постановление Правительства Республики Казахстан от 29.12.2007 г. № 1400 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий»

23. Приказ Министра здравоохранения РК от 7 апреля 2010 г. № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»

24. Кодекс Республики Казахстан от 15.05.2007 N 251-3 "Трудовой кодекс Республики Казахстан"

25. Анализ хозяйственной деятельности бюджетных организаций: учеб. пособие / Д.А. Панков, Е.А. Головкова, Л.В. Пашковская [и др.]- 5-е изд., стер.- М.: Новое знание, 2007. - 631 с.

26. Чернышева Ю.Г. / Анализ финансово-хозяйственной деятельности / Ю.Г. Чернышева. - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005. - 284 с.

27. Столяров, С.А. Колядо В.Б., Краткий курс экономики здравоохранения / С.А. Столяров, В.Б. Колядо.- Барнаул: АГМУ, 2005.- 260с.

28. Царегородцев А.Д Оптимизация работы учреждений здравоохранения. / А.Д. Царегородцев // Экономика здравоохранения. - 2002. - №2.

29. Аширов Р.З. / Экономика и организация здравоохранения: учеб. пособие / Р.3. Аширов, А.А. Голубенко, Н.Д. Козин. -- Саранск: Красный октябрь, 2002. -- 250 с.

30. Журнал «кадровик.ру» [Электронный ресурс] / Материальное стимулирование работников / Р.А. Яковлев - июль 2000 г. - № 1 - Электрон. Дан. - Режим доступа: http://kadrovik.ru

31. Приказ Министра здравоохранения № 722 от 7 декабря 2007 год «Об утверждении критериев оценки конечных результатов труда медицинских работников»

32. Приказ Министра здравоохранения РК № 249 от 12.04.2010 г. «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников»

Приложения

Приложение А

Оборот койки по каждому профилю при указанной ниже средней длительности пребывания больного (СДПБ)

Профиль коек	Оборот койки	СДПБ
Все койки	27,4	11,7
в том числе: общие	32,1	8,9
терапевтические	34,4	10,0
кардиологические	32,0	10,8
кардиоревматологические для детей	28,1	13,0
гастроэнтерологические для взрослых	29,8	11,0
для детей	35,2	9,1
аллергологические для взрослых	41,1	8,5
для детей	27,1	11,1
восстановительного лечения для взрослых	19,7	9,2
для детей	21,9	14,0
эндокринологические для взрослых	29,1	11,0
для детей	17,3	14,7
инфекционные для взрослых	32,6	8,6
для детей	44,1	7,0
гематологические для взрослых	32,0	15,7
для детей	17,7	19,6
нефрологические для взрослых	28,8	11,2
для детей	19,5	15,1
хирургические для взрослых	37,3	8,3
для детей	37,5	7,9
нейрохирургические для взрослых	32,6	11,1
для детей	32,2	9,2
торакальной хирургии для взрослых	17,9	13,8
для детей	16,7	12,1
кардиохирургические	30,5	8,0
сосудистой хирургии	34,4	11,0
травматологические для взрослых	27,7	11,9
для детей	35,4	8,5
ожоговые	16,7	14,9
ортопедические для взрослых	25,6	12,8
для детей	15,7	22,7
урологические для взрослых	32,7	9,9
для детей	45,1	9,8
стоматологические для взрослых	39,6	8,1
для детей	32,2	8,3
онкологические для взрослых	24,8	12,0
для детей	22,2	18,3
для беременных и рожениц (кроме патологии беременности)	50,6	5,6
патологии беременности	41,7	7,2
гинекологические (кроме коек для производства абортов)	45,3	6,8
для производства абортов	120,3	1,8
туберкулезные для взрослых	3,2	94,5
для детей	1,9	170,7
неврологические для взрослых	32,6	10,7
для детей	28,3	13,0
психиатрические (психоневрологические) для взрослых	6,2	58,7
для детей	11,8	21,8
наркологические	7,4	47,4
офтальмологические для взрослых	39,4	8,9
для детей	28,9	8,9
отоларингологические для взрослых	43,1	7,5
для детей	37,9	7,8
дерматовенерологические для взрослых	19,6	16,7
для детей	16,5	15,9
радиологические и рентгенологические	15,6	23,3
педиатрические (соматические) - всего	35,5	9,1
в том числе: для недоношенных	25,4	12,1
для грудных детей	35,2	9,2
проктологические	30,4	9,9
ревматологические для взрослых	31,7	9,7
для детей	20,1	12,9
гнойные хирургические для взрослых	27,4	12,0
для детей	24,9	9,8
пульмонологические для взрослых	31,4	10,7
для детей	46,9	8,7

Примечание: Круглосуточный пост для среднего и младшего медицинского персонала рассчитывается с учетом коэффициента 4,85.

Приложение Б

Утвержден приказом начальника

Управления здравоохранения

... области

от ... № ...

УСТАВ

Государственного коммунального казенного предприятия

«... центральная районная больница»

Управления здравоохранения Акимата

... области

1. Общие положения

1.1. Во исполнение постановления Акимата ... области от 18 июня 2009 года №168 «О некоторых изменениях Государственных учреждений и Коммунальных предприятий Управления здравоохранения ... области» о реорганизации и присоединении Государственного коммунального казенного предприятия «... центральная районная поликлиника» к Государственному коммунальногму казеному предприятию «...центральная районная больница» и выполнения своей деятельности: которое является правопреемником по всем правам и обязательствам.

1.2. Функции субъекта права государственной собственности по отношению к Предприятию осуществляет Управление здравоохранения ... области (далее - Государственный орган управления). Учредителем Предприятия является Акимат ... Области.

1.3. Настоящий Устав и постановление Акимата ... области от 18 июня 2009 года №168 являются учредительными документами Предприятия.

1.4. Наименование Предприятия на государственном языке: ... облысыны? ?кімдігі Денсаулы? са?тау бас?армасыны? “... ауданды? орталы? ауруханасы” мемлекеттік коммуналды? ?азыналы? к?сіпорыны.

1.5. На русском языке: Государственное коммунальное казенное предприятие "...центральная районная больница" Управления здравоохранения акимата ... Области.

1.6 Наименование Предприятия после государственной регистрации в соответствии с законодательством Республики Казахстан является его фирменным наименованием.

1.7. Юридический адрес Предприятия:

2. Юридический статус

2.1. Предприятие является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, имеет свою круглую печать, штампы со своим наименованием на государственном языке, бланки установленного образца, а также в соответствии с законодательством счета в банке.

2.2. Предприятие вступает в гражданско-правовые отношения от собственного имени.

2.3. Право на ведение медицинской деятельности возникает у Предприятия после ее государственной регистрации и получения Государственной лицензии.

3. Предмет, цели и функции деятельности предприятия

3.1. Предприятие создано с целью удовлетворения общественной потребности в медицинском обслуживании граждан и осуществления производственно-хозяйственной деятельности в области здравоохранения.

3.2 Предметом деятельности Предприятия является:

3.2.1. Первичная (доврачебная) медико-санитарная помощь.

3.2.2. Скорая и неотложная медицинская помощь: медицинское сопровождение при транспортировке, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь

3.2.3. Диагностика: лабораторная: общеклинические, биохимические, иммунологические, цитологические, бактериологические, серологические исследования, ультразвуковая, рентгенологическая, функциональная, эндоскопическая.

3.2.4. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь взрослому и детскому населению по специальностям: терапии, педиатрии, хирургия инфекционные болезни, ортопедия, кардиология, урология, пульмонология, травматология и оториноларингология, офтальмалогия, фтизиатрия, валеология онкология, эндокринология, ревматология, дерматовенерология, невропатология, общая врачебная практика, наркология, гастроэнтерология, физиотерапия физиопроцедуры детям до 18 лет по медицинским показаниям, акушерство и гинекология, психотерапия, стоматология (терапевтическая, хирургическая): экстренная стоматологическая помощь, лечебная физкультура, массаж.

3.2.5. Организация стационарозамещающей помощи, дневных стационаров поликлиник и стационаров на дому. Организация стационарозамещающей помощи в палатах дневного пребывания в стационаре.

3.2.6. Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению по специальностям: терапия, педиатрия, неонатология, неврология, хирургия, ревматология, пульманология, урология, оториноларингология, гастроэнтерология, эндокринология, нефрология, офтольмололгия, реанимация и анестезиология, травмотология и ортопедия, инфекционные болезни, реабилитация, сестринский уход, диетология, физиотерапия детям до 18 лет, лечебная физкультура, массаж

3.2.7. Экспертная медицинская деятельность: экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности (профилактический и периодический медицинский осмотр).

3.2.8. Фармацевтическая деятельность: изготовление лекарственных форм в условиях аптеки, розничная реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения через аптечный пункт, приобретение, хранение и использования наркотических, психотропных лекарственых средств и прекурсоров.

3.2.9. Нетрадиционная медицинская деятельность: мануальная терапия, рефлексотерапия.

3.3. Платные медицинские услуги.

3.3.1. Платные палаты, предназначенные для оказания медицинских услуг, не входящих в перечень ГОБМП, на платной основе.

3.3.2. Во всех отделениях больницы для оказания стационарной помощи по всем указанным в пункте 3.2.6. настоящего Указа специальностям, кроме неонатологии и физиотерапия до 18 лет.

3.3.3. Оказание в отделениях стационара и в амбулаторных условиях физиолечения, массажа и иглорефлексотерапии взрослому населению.

3.3.4. В амбулаторно-поликлинических условиях оказание диагностических и лечебных услуг по инициативе пациентов, в том числе без направления специалистов первичной медико-санитарной помощи и организации здравоохранения.

3.3.5. Оказание стоматологической помощи, включая ортопедическую взрослому населению.

3.3.6. Медицинский осмотр и обследование граждан для поступления на работу и учебу.

3.3.7. Оказание медицинской помощи по договору с предприятием.

3.3.8. Консультативно-лечебная помощь на дому, организация дневных стационаров при поликлинике и на дому при терапевтических, хирургических, травмотологических, неврологических, акушерско-гинекологических профилях.

3.4. Обязательная медицинская деятельность:

3.4.1. Организационно-методическая, медицинская статистика, государственные мероприятия по мобилизационной подготовке, гражданской обороне и службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

3.4.2. В соответствии с целью и предметом деятельности Предприятие осуществляет следующие функции: обеспечение постоянной стационарной помощи, консультативно-поликлинической помощи населению района, в т.ч. выездные формы.

3.4.3. Организация, руководство и контроль за постановкой и уровнем статистического учета и отчетности в ЛПО района, а также составление сводных отчетов, анализ качественных показателей.

3.4.4. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи.

3.4.5. Своевременное освоение и внедрение современных методов и средств диагностики и лечения.

3.4.6. Создание экономических, материально-технических и социальных условий для улучшения качества медицинской помощи.

3.4.7. Осуществление Предприятием иных видов деятельности, незапрещённых законодательством Республики Казахстан, допускается только с согласия Управления здравоохранения ... области.

4. Права предприятия

4.1. Предприятие самостоятельно в осуществлении лечебно-оздоровительного и профилактического процессов, подборе и расстановке кадров, финансовой деятельности и иной деятельности, не противоречащей действующему законодательству Республики Казахстан.

4.2. Предприятие имеет право:

4.2.1. На материально-техническое обеспечение и оснащение основных видов деятельности, на оборудование помещений;

4.2.2. Самостоятельно определять внутреннюю структуру, штаты, правила внутреннего распорядка, часы работы, распределение нагрузок.

4.2.3. На организацию и осуществление лечебно-профилактической, административно-хозяйственной деятельности в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

4.2.4. Выступать координатором деятельности органов здравоохранения, местных органов управления и других организаций при решении вопросов об охране здоровья, улучшений условий труда, учёбы и быта населения.

5. Обязанности предприятия

5.1 Предприятие при осуществлении своей деятельности обязано:

5.1.1. Обеспечить своевременное и качественное выполнение задач в соответствии с предметом деятельности, динамическое наблюдение и оздоровление населения;

5.1.2. Вести медицинскую документацию, учёт в сроки и по формам, установленным уполномоченным органом управления здравоохранения.

5.1.3 Своевременно предоставлять необходимую информацию и отчёты о лечебно-профилактической деятельности в орган государственного управления.

5.1.4. Взаимодействовать с организациями системы здравоохранения области.

6. Организация работы предприятия

6.1. Предприятие самостоятельно организует работу, согласуя её с местным органом управления здравоохранения.

6.2. Предприятие самостоятельно определяет необходимое время работы, с населением исходя из интересов производства и удобства населения.

6.3. Предприятие выполняет государственные мероприятия по мобилизации, по подготовке и ГО и ЧС в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами, обеспечивает сохранение выполнение задания по мобилизационной подготовке ГО и ЧС.

7. Имущество предприятия

7.1. Имущество Предприятия является объектом права коммунальной собственности.

7.2. Имущество Предприятия составляют основные средства, а также иное имущество, стоимость которого отражается в балансе Предприятия.

7.3. Имущество принадлежит Предприятию на праве оперативного управления и в пределах, установленных действующим законодательством Республики Казахстан для обеспечения уставной деятельности, Предприятие осуществляет право владения, пользования и распоряжения эти имуществом.

7.4 Имущество Предприятия состовляет основные и оборотные средства, а также ценности, стоимость которых отражается в самостоятельном балансе Предприятия.

7.5. Имущество Предприятия является неделимым и не может быть распределено по вкладам (долям, паям), в том числе между работниками Предприятия.

7.6. Имущество Предприятия формируется за счет: имущества переданного ему собственником; имущества (включая денежные доходы) приобретенного в результате собственной деятельности; иных источников, не запрещенных законодательством.

7.7. В состав имущества Предприятия, как имущественного комплекса входят все виды имущества, предназначенного для его деятельности, включая здания, сооружения, оборудования, инвентарь, транспорт, право на земельный участок, права требования, долги, а также права на обозначения, индивидуализирующего его деятельность (фирменное наименование, товарные знаки), и другие исключительные права.

7.8. Предприятие не вправе приобретать на основании договоров купли-продажи, мены, дарения или иной сделки имущество, относящееся к основным средствам, без письменного согласия органа государственного управления, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Республики Казахстан.

7.9. Предприятие вправе, с письменного согласия государственного органа управления, отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом и имуществом, приобретенным за счет средств, полученных в результате хозяйственной деятельности. Предприятие самостоятельно оказывает медицинские услуги.

7.10. Предприятие несет ответственность перед собственником, за сохранность и эффективное использование закрепленного за ним имущества.

7.11. Для Предприятия выполнение государственного заказа является обязательным. Государственный заказ доводится до Предприятия через орган государственного управления.

7.12. Собственник вправе изъять имущество Предприятия либо перераспределить его между другими созданными юридическими лицами по своему усмотрению, если иное не установлено законодательными актами.

8. Финансирование деятельности предприятия

8.1. Деятельность Предприятия финансируется за счет собственного дохода по смете с выделением государственного заказа, утверждаемой государственным органом управления.

9. Управление предприятием

9.1. Государственный орган управления (Управления здравоохранения...) имеет следующие полномочия:

9.2. Определение приоритетных направлений деятельности государственного Предприятия;

9.3. Рассмотрение и утверждение текущих и перспективных планов хозяйственной деятельности Предприятия, в том числе плановых финансовых показателей, периодичности и порядка их представления;

9.4. Контроль и анализ выполнения плановых показателей финансово-хозяйственной деятельности Предприятия с предоставлением соответствующего отчета в государственный орган управления в установленные им сроки.

9.5. Осуществление контроля за использованием по назначению и сохранностью имущества Предприятия.

9.6. Принятия решений по другим вопросам, отнесенным к его компетенции нормативно-правовыми актами Республики Казахстан.

9.7. Органом Предприятия как юридического лица является его руководитель, подотчетный в государственный орган управление (Управления Здравоохранения ... Области).

9.8. Государственный орган управления назначает на должность и освобождает от должности руководителя Предприятия в соответствии с законодательством Республики Казахстан о труде.

9.9. Заместители руководителя назначаются на должность и освобождаются от должности управлением здравоохранения ... Области по представлению руководителя Предприятия в порядке, установленным законодательством Республики Казахстан.

9.10. Руководитель Предприятия несет персональную ответственность перед управлением здравоохранения ... Области за состоянием дел на Предприятии.

9.11. Руководитель Предприятия действует на принципах единоначалия и самостоятельно решает все вопросы деятельности Предприятия в соответствии с его компетенцией, определяемым настоящим Уставом и законодательством Республики Казахстан.

9.12. Руководитель Предприятия без доверенности действует от имени Предприятия, предоставляет его интересы во всех органах, распоряжается имуществом Предприятия в пределах, установленным законодательством, заключает договоры, выдает доверенности, открывает банковские счета и совершает иные сделки, издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников.

9.13. В пределах своей компетенции и в соответствии с трудовым законодательством руководитель принимает на работу и увольняет с работы работников предприятия, применяет меры поощрения и налагает взыскания на них.

9.14. Компетенции заместителей руководителя и других руководящих работников Предприятия устанавливается руководителем.

9.15. Вносить изменения в Устав Предприятия. в пределах установленных законодательством Республики Казахстан, на основании Постановлений и Решений Акимата ... области.

9.16. Руководителю возлагается непосредственная обязанность по противодействию коорупции с установлением за это персональной ответственности.

9.17. Руководитель проводит работу по реализации вопросов гендерной политики и персонально отвечает за работу в этом направлении.

10. Труд и его оплата

10.1. Трудовые отношения администрации с работниками Предприятия определяются действующим трудовым законодательством Республики Казахстан и настоящим Уставом.

10.2. Фонд оплаты труда, формы оплаты труда, тарифная сетка должностных окладов устанавливаются Предприятием согласно нормативным актам по согласованию с государственным органом управления.

11. Цены

11.1. Цены на товары (работы, услуги) производимые и реализуемые Предприятием, устанавливаются государственным органом управления.

12. Учет и отчетность

12.1. Для анализа финансово-хозяйственной деятельности государственного контроля, Предприятие осуществляет учет результатов своей деятельности, ведет бухгалтерскую отчетность в установленном законодательством порядке

12.2. Контроль за финансово-хозяйственной деятельностью Предприятия осуществляет государственный орган управления.

12.3. Учет и отчетность Предприятия ведутся в соответствии с требованиями законодательства Республики Казахстан.

13. Реорганизация и ликвидация предприятия

13.1. Реорганизация и ликвидация Предприятия осуществляется в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан на основании постановления Акимата .... области.

13.2. Предприятие может быть ликвидировано также по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством Республики Казахстан.

13.3. Осуществляет реорганизацию и ликвидацию Предприятия орган государственного управления по согласованию государственным органом местного управления, если иное не установлено законодательными актами Республики Казахстан.

13.4. Имущество Предприятия, оставшееся после удовлетворения требований кредитов, перераспределяется уполномоченным органом в соответствии с действующим законодательством.

13.5. Деньги ликвидируемого Предприятия, включая средства, полученные в результате реализации имущества этого Предприятия, оставшиеся после удовлетворения требований кредиторов, зачисляются в доход местного бюджета.

Приложение В

ГККП ... ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР

НА 2010 год

Принят на собрании трудового коллектива мед работников.

Работодатель Председатель работников

Директор ГККП ... центральной профсоюзный комитет, в лице

районной больницы председателя

Ф.И.О. Ф.И.О.

"_____"__________________2010_г. "_____"_______________2010г.

_____________________________________________________________

1. Общее положение.

1.1. Настоящий Коллективный Договор разработан в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан и заключается между работодателем и представителями работников на основании Закона РК о коллективных договорах в целях регулирования трудовых отношений, создания условий социальной защищенности работающих и их семей.

1.2. Коллективный Договор является локальным нормативным актом и его условия обязательны для всех структурных подразделений.

В совместной деятельности Работодатель и Трудовой коллектив обязуются неукоснительно соблюдать условия данного коллективного договора и признавать при этом:

приоритет нормативных правовых актов Республики Казахстан,

права и полномочия каждой из сторон,

добровольность выполнения своих обязательств,

социальные гарантии работников не могут быть ниже установленных законодательством и должны быть пересмотрены при изменении законодательства в сторону повышения.

работодатель в праве устанавливать дополнительные трудовые и социально-экономические льготы отдельным категориям работников.

1.3. Коллективный Договор заключается исходя из принципов социального партнерства, взаимного доверия, разграничения прав и обязанностей сторон и распространяется на всех работников, включая вновь принятых на работу, работающим по индивидуальному трудовому договору система оплаты труда и социальные выплаты определяются ТД. Срок действия Коллективного Договора с 01.01.2010г. по 31.12.2010 года.