Приоритетные направления повышения эффективности управления финансовыми ресурсами в организациях здравоохранения

По предлагаемому договору больница должна будет организовать медицинское обслуживание ежедневно в течение всего календарного года с 8⁰⁰ до 22⁰⁰ (14 часов в сутки). В штате предприятия находятся 80 водителей.

До того как, принять данное предложение нужно тщательно изучить и просчитать финансовую сторону договора. Первой задачей является составление сметы расходов на содержание медпункта.

На первом этапе проведём расчет необходимых штатных должностей.

Сначала определим бюджет рабочего времени на одну ставку по формуле 8.

Б₁=Т_с•Д_р, (8)

где Д_р - бюджет рабочего времени, час.;

Т_с - продолжительность рабочего дня по нормативам, час;

число рабочих дней в году.

Подставим данные в формулу 8 и получим: 7,7•249=1917,3 часов в год.

Далее определим количество часов работы ФЗП в году по формуле 9.

Т_р=365•Т_ф; ((9)

где Т_р - время работы ФЗП в году, час.;

Т_ф - время работы ФЗП в сутки, час.;

Получаем, подставляя данные в формулу 9: 365•14=5110 часов.

Определим количество штатных единиц, необходимых для обеспечения работы ФЗП по формуле 10.

Ш= Т_р/Б₁; (10)

где Ш - количество штатных единиц.

Используя формулу 10, получаем: 5110/1917,3=2,66 ставок.

Для обеспечения работы ФЗП необходимо 2,5 ставки и будет иметь место переработка.

На втором этапе в таблице 16 рассчитаем заработную плату.

Таблица 16 - Расчёт заработной платы

Проведём расчёт годового бюджета рабочего времени на 2,5 ставки по формуле 11.

Б₂=Ш•Б₁; (11)

где Б₂ - годовой бюджет рабочего времени на 2,5 ставки.

Подставим данные в формулу 11 и получим: 2,5•1917,3=4793 часа.

Мы видим, имеет место переработка, так как медпункт должен работать круглогодично (5110 часов в году). Расчёт времени переработки и его оплаты показал следующие результаты таблицы 17.

Таблица 17 - Расчёт времени переработки его оплаты

На третьем этапе рассчитаем медицинские расходы (таблицы 18, 19, 20).

Для этого проведем сначала расчет затрат на медикаменты по потребности в год.

Таблица 18 - Расчёт затрат на медикаменты по потребности в год

Далее рассчитаем затраты на медицинский инвентарь.

Таблица 19 - Расчёт затрат на медицинский инвентарь

И перейдем к расчету общей суммы затрат на медицинские расходы в год.

Таблица 20- Расчёт общей суммы затрат на медицинские расходы в год

На четвёртом этапе просчитаем расходы на мягкий инвентарь (таблица 21).

Таблица 21 - Расходы на мягкий инвентарь

На следующем этапе составим калькуляцию расходов на содержание ФЗП и доходов (таблица 22.)

Таблица 22 - Калькуляция расходов и доходов

В таблице 23 проведём расчёт планируемого финансового результата.

Таблица 23 - Планируемый финансовый результат от деятельности фельдшерских здравпунктов

Предложение, которое поступило в адрес больницы, после расчёта эффективности, оказалось очень выгодным, что подтверждается расчётом экономического эффекта.

Фельдшерские здравпункты (ФЗП) являются сверх рентабельными, так как медицинское учреждение не несёт, по большинству статей, расходов на их содержание, поскольку они находятся в зданиях, не принадлежащих больнице, и все расходы по содержанию относятся на предприятия, где они располагаются.

Следующим рассчитаем экономический и социальный эффект от организации практический семинар для врачей-офтальмологов. Для этого составим калькуляцию расходов и доходов.

Семинар будет проводиться пять дней на базе МУЗ «Городская больница №1». Расходы составляют: затраты на проживание, питание, транспортные расходы, а также заработную плату врачу высшей категории, приглашенному из Краснодара для проведения семинара. В качестве слушателей помимо врачей МУЗ «Городская больница №1» будут приглашены специалисты из частных учреждений здравоохраненияв составе пяти человек. Стоимость обучения для них составит 8000 руб. Составим калькуляцию доходов и расходов (таблица 24).

Таблица 24 - Калькуляция расходов и доходов

Таким образом экономический эффект от организации практического семинара для врачей-офтальмологов на базе МУЗ «Городская больница №1» составит 15700 руб. Также будет иметь место и социальный эффект, поскольку в качестве слушателей будут принимать участие врачи офтальмологического отделения МУЗ «Городская больница №1

Целью написания данного раздела была разработка перспективных направлений развития МУЗ «Городская больница №1». При ее разработке были учтены результаты, полученные после проведённого экономического анализа деятельности медицинского учреждения за 2006-2008 годы. В представленной программе перспектив экономической эффективности МУЗ «Городская больница №1» предложен ряд мероприятий, направленных на получение дополнительных доходов (таблица 25).

Таблица 25 - Программа повышения экономической эффективности МУЗ «Городская больница №1»

В этом разделе была разработана программа перспективного развития МУЗ «Городская больница №1». Проведённая работа является экономически обоснованной и может практически применяться в лечебно-профилактическом учреждении. Полученный экономический эффект от реализации программы мероприятий по повышению экономической эффективности принесёт дополнительный доход 4 310 136,75 руб., который может быть направлен на развитие и расширение сектора платных медицинских услуг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведённого исследования было установлено чёткое представление о достигнутых показателях деятельности МУЗ «Городская больница №1» за анализируемые 2006 - 2008 годы.

В 2008 году наблюдается снижение показателей использования коечного фонда по сравнению с 2006 годом и с 2006 годом. Также имеет место снижение процента выполнения плана дневным стационаром, что свидетельствует о более рациональной деятельности и налаживании преемственности работы дневного и круглосуточного стационара.

Численность персонала по штатному расписанию ниже количества должностей по штатным нормативам. За исследуемые три года наблюдается обострение дефицита кадров, что способствует увеличению загруженности должностей, а следовательно, ухудшению условий труда. За анализируемый период наблюдается уменьшение коэффициента текучести кадров в среднем по учреждению до 38,09 %, - это говорит о неудовлетворенности персонала условиями труда;

Доходы больницы по отношению к 2006 году увеличились на 24 %. Наибольший рост произошел за счет получения средств ОМС. Это связано с реформами проводимыми Министерством Здравоохранения. На конец 2008 года доля ОМС средств составила 55 % . МУЗ «Городская больница №1» является муниципальным учреждением, но доля бюджетных средств составляет только 34 %, но по отношению к 2006 году финансирование из бюджета увеличилось на 19 %, а по отношению к 2007 произошло уменьшение на 28 %. В 2008 году из всей суммы расходов наибольший удельный вес (55,81 %) занимает заработная плата, далее следуют медикаменты. Причём рост по этим статьям наблюдается стабильный, на увеличение этих статей расходов учреждение влиять не может. В результате ограниченности финансовых ресурсов больница вынуждена сокращать расходы по другим статьям.

МУЗ «Городская больница №1» находится в критическом положении, вызванном нерациональным использованием ресурсов, возможностью расширения бизнесс-активности в сфере оказания дополнительных востребованных платных услуг населению. Остаются и проблемы, основной из которых является несвоевременное поступление денежных средств от предприятий и страховых компаний, в результате которого происходит некоторое торможение в развитии.

Проведённая оценка деятельности показала, что у медицинского учреждения имеются резервы, способные привести к большей результативности работы.

Повышение экономической эффективности здравоохранения и снижения темпов роста может быть достигнуто за счет улучшения показателей использования коечного фонда больниц, а также за счет совершенствования организации медицинских учреждений, улучшения использования медицинских кадров, медицинского оборудования и др.

Из проведённого во втором разделе анализа производственных показателей можно сделать вывод о том, что врачи амбулаторно-поликлинического звена, участвующие в проведении профилактических медицинских осмотров, работают с систематическим перевыполнением плана и высокой нагрузкой, что указывает на высокий спрос населения на этот вид оказания медицинской помощи.

В целях оптимизации работы амбулаторно-поликлинического звена считаем целесообразным организацию отделения медицинской профилактики.

Предлагаемое мероприятие по открытию отделения медицинской профилактики позволит:

1) снизить нагрузку на врачебную должность, тем самым приведя её в соответствие с нормативной;

2) увеличить возможность для удовлетворения спроса населения на этот вид услуг;

3) за счёт дополнительно вводимых штатных должностей привести в соответствие имеющееся штатное расписание по численности с штатными нормативами;

4) осуществить привлечение дополнительных финансовых средств работодателей, за счёт которых, в соответствии с законодательством РФ, будет производиться оплата профилактических медицинских осмотров.

В соответствии с вышеприведёнными расчетами экономический эффект составит 3108585,38 рублей, или 190,14%.

В адрес МУЗ «Городская больница №1» поступило предложение от ОАО «Хладокомбинат Новороссийский» об организации на территории предприятия ФЗП, для проведения предрейсовых медицинских освидетельствований водителей.

По предлагаемому договору больница должна будет организовать медицинское обслуживание ежедневно в течение всего календарного года с 8⁰⁰ до 22⁰⁰ (14 часов в сутки). В штате предприятия находятся 80 водителей.

До того как, принять данное предложение мы тщательно изучили и просчитали финансовую сторону договора.

Предложение, которое поступило в адрес больницы, после расчёта эффективности, оказалось очень выгодным, что подтверждается расчётом экономического эффекта, который составит 1 185 851,37 рублей.

Фельдшерские здравпункты (ФЗП) являются сверх рентабельными, так как медицинское учреждение не несёт, по большинству статей, расходов на их содержание, поскольку они находятся в зданиях, не принадлежащих больнице, и все расходы по содержанию относятся на предприятия, где они располагаются.

Следующим мы рассчитали экономический и социальный эффект от организации практический семинаров для врачей-офтальмологов.

Семинар будет проводиться пять дней на базе МУЗ «Городская больница №1». Расходы составляют: затраты на проживание, питание, транспортные расходы, а также заработную плату врачу высшей категории, приглашенному из Краснодара для проведения семинара. Стоимость обучения составит 8000 руб.

Таким образом мы получили, что экономический эффект от организации практического семинаров для врачей-офтальмологов на базе МУЗ «Городская больница №1» составит 15700 руб. Также будет иметь место и социальный эффект, поскольку в качестве слушателей будут принимать участие врачи офтальмологического отделения МУЗ «Городская больница №1

Целью написания данной дипломной работы была разработка перспективных направлений развития МУЗ «Городская больница №1». При ее разработке были учтены результаты, полученные после проведённого экономического анализа деятельности медицинского учреждения за 2006-2008 годы.

Была разработана программа перспективного развития МУЗ «Городская больница №1». Проведённая работа является экономически обоснованной и может практически применяться в лечебно-профилактическом учреждении. Полученный экономический эффект от реализации программы мероприятий по повышению экономической эффективности принесёт дополнительный доход 4 310 136,75 руб., который может быть направлен на развитие и расширение сектора платных медицинских услуг.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Актуальные вопросы организации обязательного медицинского страхования». Материалы совещания. М.: ФФОМС, 2009.

2. Автономов В. М. «История экономических учений». Учебное пособие, М,: Филинъ, 2005, - 320 с.

3. Азаров А.В. «Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда ЛПУ». «Экономика здравоохранения» №2,3, 2006, 29 с.

4. Александров Г.А. «Антикризисное управление: теория, практика, инфраструктура». Учебное пособие для студентов вузов. - М.: «Бек», 2007, 544 с.

5. Альтман Н.Н. «Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью». «Здравоохранение» №2, 2008, 34-41 с.

6. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов//Экономика здравоохранения. - 2007. - № 1(51). - С. 14-16.

7. Борисов Е. Ф. «Экономическая теория». Учебник. - М,: «Финпресс», 2006, - 98 с.

8. Боткин О.И., Мирошкин Н.П. Планирование и учет финансовых ресурсов бюджета. - Екатеринбург - Ижевск. -2008. - 234 с.

9. Булатов А. С. «Экономика». Учебник. 10-е издание переработанное и дополненное. - М,: «БЕК», 2007, - 816 с.

10. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении//Экономика здравоохранения. - 2007. - № 1(51). - С. 5-11.

11. Габуева Л.А. «Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование». Учебное пособие для студентов вузов. - М.: Грантъ, 2006, 147 с.

12. Градов А.П., Кузин Б.И., «Стратегия и тактика антикризисного управления». Учебное пособие для студентов вузов. - М.: «БЕК», 2007, 510 с.

13. Гражданский Кодекс РФ, в редакции ФЗ от 02.02.2006 №19-ФЗ

14. Грязнова А.Г. «Антикризисный менеджмент» Учебник. - М.: «Ассоциация авторов и издателей "ТАНДЕМ». - Издательство «ЭКМОС», 2005, 145 с.

15. Давидьянц А., Латышева О. Финансовые источники медицинской помощи // Экономика и жизнь. - №10. - 2006. - С 23-28.

16. Ежова М. Здоровым - не болеть, больным - выздороветь//Экономика и жизнь. - №49. - 2005. - С 45 - 48.

17. Зуб А. Т. «Антикризисное управление». Учебное пособие для студентов вузов. - М,: «Аспект Пресс», 2005, 9 с.

18. Кадыров Ф.Н. «Экономическая служба лечебно-профилактических учреждений». - М.: «Грантъ», 2007, 425 с.

19. Кадыров Ф.Н. «Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений». Учебник. - М.: «Грантъ», 2008, 361 с.

20. Кирсанов А.И. «Бюджетная система Росии». Учебник. - М.: «Дело», 2008, 286 с.

21. Конституция РФ. - М.:ТК «Велби», 2005.

22. Коротков Э.М. «Антикризисное управление». Учебное пособие. - М.: «ИНФРА-М2, 2006, - 432 с.

23. Кудрин А.Л. Федеральный бюджет - важнейший инструмент реализации государственной политики// Финансы №1. - 2008. - С 3 - 5.

24. Кучеренко В.З. «Особенности финансового планирования в учреждениях здравоохранения: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов». «Здравоохранение» №12, 2005, 45-53 с.

25. Кучеренко В.З. «Бюджетная система России на сегодняшний день» // «Здравоохранение» №15, 2009, 47-59 с.

26. Куштанина Е.В., Рудниик Б.Л., Шишкинн С.В., Якобсон Л.И. Изменения организационно-правовых форм медицинских учреждений. Доклад подготовленный для Проекта поддержки законодательных инициатив в области здравоохранения Бостонского университета. М. - 2009. - 526 с.

27. Мамедова С. Основные системы финансирования здравоохранения//Финансы №4. - 2005. - С 10 - 12

28. Павлов Е.Х. «Состояние охраны труда в системе здравоохранения». «Здравоохранение» №4, 2008, 151-154 с.

29. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 года №27. «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»// Финансы №2. - 2008. - С 3 - 5.

30. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 июля 2002 года №238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» // «Здравоохранение» №14, 2005, 49-58 с.

31. Пронина Л.И. «Сравнительный анализ обязательного и добровольного медицинского страхования». «Экономика здравоохранения» № 12, 2007, 46-47 с.

32. Пронина Л.И. «Сравнительный анализ обязательного и добровольного медицинского страхования». «Экономика здравоохранения» № 12, 2007, 46-47 с.

33. Трудовой Кодекс РФ, в редакции ФЗ от 09.05.2005 № 45-ФЗ

34. Устав МУЗ «Городская больница №1» от 18.12.2008 г.

35. Хальфин Р.А. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования. - Экономика здравоохранения, 2007, № 1(51). С. 17-18.

36. Чертухина О.Б. «Новые формы организации медицинской помощи населению». «Здравоохранение» №6, 2007, 21-34 с.