Правовые основы борьбы с незаконным оборотом наркотических средств

В незаконном обороте встречается в виде порошков белого, желтого и коричневого цвета. Кроме того, отмечены случаи появления амфетамина в виде таблеток с различными логотипами. Употребляется внутривенно или перорально. Амфетамин вызывает сильную психическую зависимость. Признаки употребления аналогичны признакам при употреблении метамфетамина.

Амфетамин входит в состав антидота от фосфорорганических отравляющих веществ "Афин". "Афин" выпускается в виде ампул, содержащих бесцветную прозрачную жидкость.

Катинон -- психотропное вещество, содержащееся в побегах и листьях кустарника Catha edulis. Кустарник произрастает в горных районах

Эфиопии, Сомали и Йемена. В незаконном обороте встречается в виде окрашенных жидкостей с запахом уксуса или горького миндаля. Употребляется внутривенно.

Кокаин ("кока", "кокс", "снег", "крэк", "марафет") -- метилбензоилэкгонин -- одно из самых распространенных наркотических средств, является алкалоидом, содержащимся в листьях куста коки (Erythroxylon coca). Содержание кокаина в листьях колеблется от 1 до 2%. Он представляет собой вещество стимулирующего действия и при употреблении вызывает сильную психическую зависимость.

Кокаиновый куст лучше всего произрастает на высоте 600--1800 метров над уровнем моря, в местах, где температура постоянно держится между 15 и 20°С. В этих условиях можно собирать до 4 урожаев в год. Основными производителями кокаина являются страны Южной Америки -- Колумбия, Перу и Боливия.

Наряду с кокаином в листьях коки содержатся и другие алкалоиды: экгонин, метилэкгонин, цис- и трансциннамилкокаин, труксилкокаин. Эти алкалоиды являются эфирами экгонина и органических кислот (бензойной, коричной, труксиловой).

Листья коки известны индейцам Южной Америки по меньшей мере 5000 лет. Во времена завоевания Перу конкистадорами Франциско Писсаро потребление листьев коки было распространено индейцами инка. Однако в то время листья употреблялись только при отправлении религиозных обрядов и только избранными персонами правящего класса. В 1860 году кокаин изолировал Ниман, структурная формула кокаина была впервые установлена в 1898 г., синтез произведен в 1902 году.

Первый, кто исследовал воздействие кокаина на организм, был Зигмунд Фрейд. В 19 веке кокаин получил широкое распространение в Европе в ночных клубах и кафе. До 1903 г. кокаин входил в состав такого известного напитка, как кока-кола. До настоящего времени среди индейцев Южной Америки распространена привычка жевать листья кокаинового куста, смешанные с известью. Индейцы жуют их, так как при этом подавляется чувство голода и усталости.

Изымаемый из незаконного оборота кокаин встречается в виде белого кристаллического порошка, гранул и комков белого, желтого, коричневого цветов.

Кокаин в виде основания, приготовленный по специальной технологии, называется "крэк". Кокаин в виде крэка представляет собой отдельные непрозрачные (мутные) куски коричневого, желтого, розового или белого цвета, похожие на куски хозяйственного мыла или пластмассы. Кокаин, как правило, вдыхают носом, иногда вводят внутривенно в виде водного раствора, курят. Крэк же в основном курят или вдыхают его пары носом. Смесь кокаина с героином называется "Speedball".

Кокаин готовят из алкалоидной смеси (кокаина-сырца), получаемой из листьев коки. В криминальных образцах кокаина в качестве примесей встречаются: цис- и транс-циннамилкокаин, бензойная кислота, метилэкгонин, поташ, характерные для кокаина-сырца. В кокаин также часто входят посторонние добавки: прокаин (новокаин), лидокаин, совкаин, анальгин, сахара, крахмал, сода.

При употреблении кокаина могут возникать типичные для потребителей кокаина галлюцинации, при которых потребитель считает, что масса блох, пауков и других маленьких животных ползает по его коже и вызывает зуд.

При употреблении кокаина зрачки расширены, пульс учащен, температура тела и артериальное давление повышены. Симптомом употребления кокаина является расчесывание или сдирания кожи для избавления от воображаемых насекомых, изменчивость мыслей, бессвязная речь, ослабление координации. После интоксикации кокаином может появиться чувство подавленности, а иногда и явная депрессия.

На основании Списка II "Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ" кокаин отнесен к наркотическим средствам, оборот которых на территории Российской Федерации ограничен, а лист коки -- к наркотическим средствам, оборот которых запрещен на территории Российской Федерации.

Метамфетамин (другие названия -- первитин, "винт", "айс", "meth", "crystals", "speed", "go-fast") -- один из самых распространенных синтетических наркотиков на территории России. Изготавливаемый в России метамфетамин можно назвать "кухонным" наркотиком, т. к. наркоманы изготавливают метамфетамин в подавляющем большинстве случаев в небольших количествах для себя и употребляют его, как правило, сразу же после изготовления.

В России метамфетамин употребляется чаще всего внутривенно, в США же вдыханием паров ртом или носом, перорально, внутривенно, курением. В незаконном обороте в России метамфетамин встречается в виде бесцветной, светло-желтой, коричневой жидкости, гораздо реже -- в виде белого или коричневого порошка, а также в виде таблеток, как правило, с логотипом. В США и странах Западной Европы метамфетамин встречается в виде белого или коричнево-кристаллического порошка и таблеток. Метамфетамин вызывает сильную психическую зависимость и привыкание.

Одна из разновидностей метамфетамина называется "айс" ("ice" -- в переводе с английского лёд). "Айс" представляет собой прозрачные, бесцветные, твердые кусочки. Содержание метамфетамина в айсе достигает 90--98%. Впервые "айс" появился в 1988 г. на Гавайях и Дальнем Востоке

Метамфетамин является стимулятором центральной нервной системы. При его употреблении наблюдается тахикардия, расширение зрачков, повышается кровяное давление, появляется потливость, озноб, могут возникнуть тошнота и рвота. Наблюдается аномальное поведение -- повышенная агрессивность, напыщенность, чрезмерная настороженность, возбуждение и нарушение процессов мышления. Сочетание метамфетамина с алкоголем вызывает состояние повышенной агрессивности.

Метамфетамин часто используют полинаркоманы, т. к. он подавляет абстинентный синдром, возникающий при употреблении опиатов.

Постоянное употребление метамфетамина вызывает изменения в поведении -- появляется импульсивность, агрессивность, подозрительность, параноидальный психоз.

Производные амфетамина

Появление производных амфетамина в незаконном обороте ставит перед международным сообществом целый ряд серьезных проблем, связанных с незаконным употреблением и охраной здоровья населения. Во-первых, эти наркотические средства составляют значительную часть синтетических наркотиков в незаконном обороте на территории Западной Европы. В России количество изымаемых амфетаминов в последние годы растет стремительными темпами. В силу особенностей своего фармакологического действия средства, содержащие амфетамины, наиболее широкое распространение получают среди молодежи на дискотеках и вечеринках, вызывая сильную психическую зависимость и привыкание.

Во-вторых, производимые нелегально аналоги амфетамина редко подвергаются тестированию фармакологической активности. Поэтому, при их приеме постоянно существует угроза передозировки или серьезных побочных эффектов.

В-третьих, незаконные производители наркотических средств практически не проверяют свою продукцию на присутствие посторонних загрязняющих веществ и полупродуктов синтеза. В связи с этим, при приеме таких препаратов существует реальная вероятность интоксикации побочными продуктами.

В-четвертых, как было установлено в последнее время, целый ряд аналогов амфетамина и метамфетамина, в том числе замешенных по бензольному кольцу, оказывают токсическое воздействие на организм человека.

В настоящее время в незаконном обороте наркотиков получили распространение около двух десятков производных амфетамина и метафетамина. Наиболее часто из них встречаются следующие: МДА (другое название -- "Love Drags"); МДМА (другие названия -- "Ecstasy", "ХТС", "Adam", "ESSENCE", "Cardillac"); МДЕА ("Eve", МДЕ); ДОМ ("STP"); ПМА; ДМА; ТМА; ДОБ; ДОХ; ММДА; МБДБ; БДБ; ДОЭТ; мескалин, хотя в России, до настоящего момента, в незаконном обороте зафиксированы случаи употребления только некоторых из них (МДА, МДМА, МДЕА, МБДБ, ДОБ и мескалина). Все упомянутые амфетамины внесены в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Некоторые амфетамины в определенных дозах могут оказывать галлюциногенное и психотропное действие. Принятие препаратов, содержащих амфетамины, вызывает учащенное сердцебиение, приводит к стимуляции дыхания, активизации моторной деятельности, снижению аппетита и потребности во сне. Физиологические симптомы у человека после принятия амфетаминов следующие: расширенные зрачки, учащенный пульс, повышенное кровяное давление, иногда -- дрожь.

Длительное употребление препаратов, содержащих амфетамины, приводит к нарушениям сердечной деятельности, кровообращения, повышению агрессивности, вплоть до психозов, а также поражению печени, почек и нервной системы. Кроме того, у потребителей амфетаминов высока склонность к суициду.

Употребление амфетаминов может привести к возникновению неврологических заболеваний, существует риск передозировки, который может вызвать смертельный исход.

На сегодняшний день амфетамины в России в медицинской практике не применяются.

Для наиболее активных амфетаминов (ДОБ и ДОМ) широко распространены средства в виде пропитанных веществом бумажек, аналогичных бумажкам ЛСД. Остальные наркотики этой группы встречаются в виде порошков, капсул, но прежде всего в виде таблеток. На таблетках, содержащих МДА, МДМА, МДЕА, МБДБ, как правило, выдавлены различные изображения: корона, птичка, автомобили, голова индейца, гнома, символическое изображение доллара ($), могут встречаться различные надписи (ADAM, EVE) и т. д. Принимают препараты обычно перорально, реже -- введением внутривенно.

Кроме самих амфетаминов, в состав таблеток могут входить такие вещества, как героин, фентермин и флунитразепам.

Часто в таблетках встречаются кофеин, аспирин, парацетамол, альфа-метилбензиламин, эфедрин, хинин, изосафрол, лидокаин, тестостерон (гормон), хлорамфеникол (антибиотик).

В качестве наполнителей, как правило, используют крахмал, лактозу, глюкозу, фруктозу, карбонат кальция, маннит, сорбит и др., а в качестве связующего при таблетировании -- поливиниловый спирт.

Наибольшее распространение в незаконном обороте на сегодняшний день, как уже упоминалось, получили МДА, МДМА, МДЕА, МВДВ, ДОВ и мескалин. Краткие сведения о них даны ниже.

МДА впервые был синтезирован в 1910 году и является одним из первых синтетических амфетаминов. Широкое распространение в незаконном обороте наркотиков МДА получил в Америке в конце 60-х --начале 79-х гг. и был известен как "Mellow Drug" (таблетки Мел-лоу) или "Love Drug" (таблетки любви). Популярность МДА снизилась после 1973 г. из-за многочисленных смертельных случаев в США и Канаде, которые связывали с употреблением этого вещества. Однако этот наркотик все еще имеет широкое распространение в ряде европейских стран.

Эфедрон (другие названия -- меткатинон, "Эфенди", "Коктейль Джеф", "Мулька", "Космос", "Помишутка", "Cat", "Goob", "Sniff', "Star" или "Wonder star") является одним из самых распространенных синтетических наркотиков в России. Впервые эфедрон был синтезирован в 1915 году Эберхардом и Шмидтом. В незаконном обороте эфедрон впервые появился в 1982 г. в Санкт-Петербурге. В 1990 г. эфедрон впервые появился в США.

В России эфедрон употребляется, как правило, внутривенно, в США -- вдыханием через нос, перорально, внутривенно, курением с марихуаной. В незаконном обороте в России эфедрон встречается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости с характерным запахом горького миндаля или уксуса. В США, в отличие от России, эфедрон встречается в виде белого кристаллического порошка (чистота более 90%). Эфедрон вызывает сильную психическую зависимость и быстрое привыкание.

Эфедрон действует аналогично метамфетамину, как психомоторный стимулятор. У потребителей снижается аппетит, после состояния опьянения следует "ломка", характеризующаяся длинными периодами сонливости, и возможна депрессия.

Побочные эффекты, наблюдаемые при употреблении эфедрона: возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций, чувства тревоги, бессонницы, снижение аппетита, потеря веса, обезвоживание организма, повышенная потливость, боли в желудке и теле, конвульсии, носовые кровотечения. В некоторых случаях может развиться депрессия, вплоть до попыток к самоубийству, паранойя.

ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ

ДЭТ, ДМТ (диэтилтриптамин, диметилтриптамин) -- наркотические средства галлюциногенного действия. Потребление этих наркотиков сопровождается резким повышением кровяного давления и нарушением координации, замедлением движения. В незаконном обороте встречается в виде порошкообразных веществ белого и желтого цвета.

Лизергид (диэтиламид лизергиновой кислоты). Другие названия лизергида -- ЛСД, ЛСД-25, "кислота". Лизергид обладает галлюциногенным действием. Один из самых сильных галлюциногенов -- его активность выше активности псилоцина и псилоцибина в 100 раз. Впервые лизергид синтезирован в 1938 г. А. Хофманом. Лизергид встречается, как правило, в виде импрегнированной бумаги, разделенной на отдельные фрагменты перфорацией. На каждый из фрагментов либо на весь лист бумаги нанесен рисунок. Реже лизергид употребляют в виде таблеток или желатиновых капсул. Принимается лизергид через рот. Потребление лизергида сопровождается расширением зрачков, повышением температуры тела, поднятием кровяного давления, мышечной слабостью, повышенным потоотделением, нарушением зрения и беспокойным поведением. Негативные последствия приема лизергида заключаются в психологических травмах, а также неподдающихся контролю галлюцинациях, неожиданно проявляющихся спустя значительное время после приема.

Мескалин -- наркотическое средство. Является основным активным компонентом кактуса Lophophora Williamsii Lemaire. Аборигены северной Мексики использовали цветки кактуса для снятия усталости, чувства голода, обезболивания. Высушенные верхушки растения носили как амулеты для защиты от опасностей. При помощи мескалина индейцы достигали состояния транса во время религиозных обрядов. Препараты, содержащие мескалин, получили распространение в США и Канаде в начале XX в.

Употребление разовой дозы мескалина вызывает галлюцинации. Другими эффектами могут быть агрессивность, тревога и чувство беспокойства, неадекватное ощущение пространства и цвета, психотические реакции. Мескалин получают экстракцией из различных частей кактуса Lophophora Williamsii Lemaire или синтезируют в лаборатории. Наряду с мескалином другие алкалоиды Lophophora Williamsii такие, как ангалонидин, ангалонин и пеллотин, также вызывают галлюциногенные эффекты.

Плодовые тела любого вида грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин -- наркотическое средство растительного происхождения. Является наркотиком галлюциногенного действия.

Грибы, содержащие вещества галлюциногенного действия, являются частью культуры многих народов и использовались уже более 3 тысяч лет назад. Об этом свидетельствуют археологические находки в горных районах и на тихоокеанском побережье Гватемалы и Сальвадора, связанные с культурой древних майя, такие, как фигурки в виде каменных грибов, украшенных лицами богов и демонов, грибные статуэтки, обнаруженные при раскопках храмов и могильников, а также присутствие этого мотива в каменных и глиняных изделиях. Эти находки относят к 1650--1050 гг. до н. э., а возраст старейших из них достигает 3000 лет. Археологи полагают, что галлюциногенные грибы оказывали влияние на религию древних майя, особенно в сфере гаданий и целительства, а также служили предметом торговли для этой древней культуры.

Галлюциногенные грибы были неотъемлемой частью ритуалов ацтеков. Во время коронации Монтесумы, чтобы внушить подданным идею его божественного происхождения, к столу подавались волшебные грибы, считавшиеся священным до такой степени, что получили название Теонанакатл (Teonanacatl), что означает-- "плоть богов", "божественный гриб". Кроме того, Монтесума устраивал раз в год "праздники откровений", когда приглашенные сановники и сам Монтесума ели волшебные грибы. Летописец Тесосомок указывал на высокую стоимость этих грибов и о необходимости «не спать ночами, чтобы найти их». Первые письменные упоминания об использовании грибов с галлюциногенной активностью в религиозных целях обнаружены в описаниях испанских хронистов и натуралистов, попавших в Мексику в XVI веке. Одним из первых авторов является францисканский монах Бер-нардино де Шахагун, автор труда под названием "Общая история новой Испании" (1560 г.). В различных своих работах он указывал на активное применение грибов, подробно описал ритуал употребления, эффекты приема галлюциногенов и их использование в различных целях не только жрецами, но и простыми ацтеками.

Употребление грибов, содержащих псилоцин и (или) псилоцибин, вызывает зрительные и звуковые галлюцинации. Употребляется, как правило, через рот в свежем или высушенном виде. Всего насчитывается более 100 видов грибов, содержащих псилоцибин и псилоцин. Содержание псилоцибина в грибах равно 0,2--2%. Основная их масса произрастает на территории Центральной и Южной Америки. В России в настоящее время обнаружено три вида таких грибов, прежде всего, Psilocybe semilanceata (Fr.) Kummer. В 1958 году швейцарский химик A. Hoffmann выделил вещество из грибов Psilocybe tnexicana, названное псилоцибином, установил его формулу и способы синтеза. Несколько лет коммерческий псилоцибин выпускался швейцарской фармакологической компанией «Sandoz» для исследовательских лабораторий.

Псилоцин и псилоцибин -- наркотические средства, содержащиеся в плодовых телах грибов. Употребление псилоцина и псилоцибина вызывает зрительные и звуковые галлюцинации.

Фенциклидин (другие названия -- РСР, "Angel Dust", "Peace Pill", "Hog", "Supergrass", "Killer Weed", "Rocket Fuel", "Embalming Fluid", "Sherms", "Magic Wack", "Sunshine", "Cool", "Chrystals") был разработан в 1954 г. для использования в качестве аналыезирующего средства. В незаконном обороте появился в 1967 г. среди сторонников движения хиппи. В 1977 г. насчитывалось 7 млн. человек, имевших хотя бы однократный опыт употребления фенциклидина, в 1979 г. 300 тыс. человек постоянно употребляли фенциклидин, что свидетельствует о том, что к этому времени фенциклидин стал наиболее распространенным галлюциногенным наркотиком.

Применение фенциклидина в медицинской практике было запрещено после того, как его прием вызвал случаи помешательства, белой горячки и смерти. Фенциклидин употребляют перорально, внутривенно, но чаще всего курением. Кроме того, фенциклидин употребляют вдыханием через нос. В незаконном обороте наркотиков фенциклидин встречается в виде порошков различного цвета, жидкостей, таблеток, капсул. Очень часто фенциклидин наносят на бумажные носители, а также на табак, мяту, петрушку, марихуану.

Потребители фенциклидина сначала испытывают звуковые и зрительные галлюцинации, искаженное восприятие пространства и времени, иллюзии и неупорядоченность мыслей. Симптомы, возникающие при употреблении, зависят от дозы и включают напряжение мышц, судороги, обильное потоотделение. Фенциклидин является одним из самых опасных наркотиков, так как его употребление приводит к серьезным и необратимым изменениям в физическом и психическом состоянии человека.

УСПОКАИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА И ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Барбитураты являются производными барбитуровой кислоты. Включены либо в списки сильнодействующих веществ (фенобарбитал, барбитал, гексабарбитал и др.), либо в списки психотропных веществ (нембутал, барбамил). Являются веществами седативного (снотворного) действия, по действию напоминают алкоголь. При передозировке могут вызвать летальный исход. Вызывают стойкую физическую зависимость. Употребляются через рот, иногда вместе с алкогольными напитками. Представляют собой белые порошкообразные вещества, фармацевтической промышленностью выпускаются в виде таблеток.

Длительное употребление барбитуратов вызывает нарушение памяти и координации (смазанная речь, неустойчивая походка), изменчивость в настроении, говорливость, потеря контроля над сексуальными и агрессивными импульсами. Длительное употребление может вызвать психическое расстройство.

Беюодиазепины -- психотропные и сильнодействующие вещества, обладающие успокаивающим (транквилизирующим) действием. Являются производными бензодиазепина. Широко используются как лекарственные средства. Обладают большей широтой терапевтического действия, чем барбитураты. Особенно эффективны бензодиазепины при нарушениях сна, связанных с эмоциональным напряжением, беспокойством, тревогой. При длительном употреблении бензодиа-зепинов развивается привыкание и возникновение физической и психической зависимости.

Побочными явлениями при употреблении бензодиазепинов являются сонливость, головная боль, тошнота, кожные поражения, снижение половой потенции.

Метаквалон (смесь метаквалона с димедролом называется "Mandrax"). Впервые был синтезирован в 1951 г., в 1965 г. начал использоваться в фармации в качестве успокоительного средства как заменитель барбитуратов. Однако с 1984 г. в США прекращено легальное производство метаквалона.

Метаквалон -- психотропное вещество снотворного и успокаивающего действия.

Существуют два основных источника поступления метаквалона в нелегальный оборот: аптечная сеть и производство в подпольных лабораториях. Одним из основных нелегальных производителей метаквалона является Индия. В незаконный оборот метаквалон поступает в виде коричневого, серого или черного порошка, в котором содержание основного вещества составляет 30--70%. Кроме того, очень часто метаквалон встречается в виде таблеток различного цвета.

В качестве добавки к метаквалону, как правило, используют димедрол. Кроме того, метаквалон является распространенной добавкой к героину.

ДРУГИЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ВЕЩЕСТВА

Хлороформ. Чаще всего употребляется подростками. Признаки интоксикации включают агрессивность, нарушение способности к суждению, эйфорию, головокружение, неровную походку, слабость мышц, невнятную речь, ступор или кому. Оказывает большое токсическое воздействие на печень и почки, вызывает нарушение сердечного ритма. Употребление хлороформа может привести к заболеванию раком. Оказывает раздражающее действие на кожу. С середины XIX века использовался как средство для наркоза.

Эфир используется в медицинской практике как средство для наркоза. Как и хлороформ употребляется, как правило, подростками.

§ 2.2 Признаки наркотического опьянения

Морфин (кодеин, героин, опий). Действие морфина характеризуется сонливостью, сниженной физической активностью, затруднением концентрации внимания, а также безразличием. Мысли и суждения могут утрачивать логическую последовательность, речь становиться сбивчивой. Морфин вызывает миоз, в результате чего зрачки приобретают характерный вид булавочной головки. Выработка мочи уменьшается. Может вызывать покраснение кожи и снижение артериального давления. Часто покраснение кожи сопровождается зудом и потливостью.

Наркотики, получаемые из конопли

При употреблении марихуаны или гашиша зрачок немного расширен, появляется блеск в глазах, покраснение белков глаз. Веки слегка припухшие, неприятный запах изо рта, чрезмерная веселость и смех без причины, внимание ослаблено, мысли сбивчивы, имеются случаи нарушения памяти. Настроение может резко сменяться, появляется повышенная потребность в речевом общении, со временем сменяющаяся на желание одиночества, речь бессвязная, отсутствие логики между фразами при высказывании, перескакивание с темы на тему; много внимания уделяется малозначительным деталям. Учащенный пульс, сухость рта и губ.

Стимуляторы

Кокаин стимулирует центральную нервную систему. При употреблении кокаина зрачки расширены, пульс учащен, температуру тела ^и артериальное давление повышены. Кокаин устраняет чувство голода, что приводит к истощению и бессоннице. Симптомом употребления кокаина является расчесывание или сдирание кожи для избавления от воображаемых насекомых, изменчивость мыслей, бессвязная речь, ослабление координации. После интоксикации кокаином может появиться чувство подавленности, а иногда и явная депрессия.

Метамфетамин (амфетамин). Зрачок расширен; глаза округлены, как у совы, активность повышена, все движения и действия выполняются в ускоренном темпе. Человек испытывает потребность постоянно двигаться, переоценивает свои возможности. Чувство голода отсутствует, появляется сильное желание говорить, пульс учащенный.

Галлюциногены

Фенциклидин вызывает нарушение зрения, сознания и координации движений. Появляются галлюцинации, чувство страха и паники, частая потеря памяти, неспособность совершать целенаправленные действия, повышенная энергичность. После употребления Фенциклидина появляется чувство отстраненности от окружающих, раздвоение личности. Внимание сосредоточено на внутренних переживаниях, артериальное давление повышено, потливость повышена. Фенциклидин может вызвать рвоту и головокружение.

При употреблении ЛСД зрачок расширен, температура тела и кровяное давление повышены, пульс учащен. Потоотделение также повышено, появляются нарушения зрения и беспокойное поведение, тошнота, озноб, нарушение координации. Потребитель испытывает чувство тревоги, резкие перепады настроения, сознание спутано.

Успокаивающие средства и транквилизаторы

Барбитураты -- зрачки нормальные, но глаза сонные, однако под воздействием больших доз барбитуратов происходит сужение зрачков и исчезает рефлекс на свет. Речь затруднена, появляется заикание, сонливость, помрачение сознания; галлюцинации, движения неконтролируемы, координация движений и равновесие нарушены. Психические реакции замедлены, мыслительный процесс, и скорость принятия логического мышления затруднены. Появляется нерешительность, высказывания туманны, настроение подавлено, слабое дыхание и пульс.

Бензодиазепины вызывают сонливость, вялость, понижение артериального давления, уменьшают частоту дыхания. Сознание спутано, реакция замедлена. Способность сосредотачиваться нарушена, речь вялая, сбивчивая, сухость во рту. Появляются головокружения, мышечная слабость, расстройство артикуляции, неуверенная походка, галлюцинации. Потребляющие Бензодиазепины проявляют склонность к суициду.

§ 2.3 Образ жизни наркопотребителей

Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия носят название наркотизма или периодической наркотизации. Первый контакт человека с наркотиком чаще всего является случайным и происходит, как правило, до двадцатого года жизни. В самом начале наркоман очарован действием наркотика и не думает о грозящих ему последствиях, - он уверен, что без труда бросит наркотики, когда только захочет. К сожалению, это решение он постоянно откладывает, и тем самым все больше отдаляется от возможности безболезненно порвать с наркотиками. Между первым контактом с наркотиком и возникновением психической или физической зависимости человек проходит несколько этапов, логически связанных между собой.

Фаза экспериментирования может закончиться по следующей схеме:

а) Человек может попробовать наркотик один раз, несколько раз, но не больше. Чаще всего, это люди, которым не нравится искусственное изменение сознания или те, которым удалось вызванные наркотиком впечатления преобразить в собственное важное и плодотворное переживания, что явилось условием творческого преображения личности. Единичное употребление наркотика встречается среди психиатров, психологов и философов, пытающихся ставить эксперименты на своем сознании.

б) Ко второй группе принадлежат люди, принимающие наркотики нерегулярно, для снятия нервного напряжения без возникновения зависимости. Но, надо сказать, что это под силу немногим.

в) Третью группу составляют те, кого называют наркоманами в общепринятом и специальном значении этого определения, - люди, постоянно употребляющие наркотики, с признаками психической и физической зависимости, а также с симптомами психических и физических нарушений личности.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наркоманом считают человека, состояние которого соответствует нескольким из следующих условий:

1. В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее опасность для него самого и для его окружения; наркоман приносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;

2. Ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта;

3. Наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в неодолимом влечении к наркотику;

4. Неодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми способами.

При периодической наркотизации эти признаки отсутствуют или выражены в незначительной степени: отсутствует потребность в увеличении дозы, имеются только элементы психической зависимости, желание повторного введения наркотика не носит навязчивого характера, наносимое приемом наркотика вредное воздействие распространяется исключительно на лицо, употребляющее наркотик.

В таблице 1 в приложении представлены виды наркотических веществ и возможные последствия их употребления.

Рассматривая мотивы склонности к наркомании, выделяют три группы факторов:

1)исходя из того, что наркотик в результате длительного употребления приводит к серьезным психическим и физическим нарушениям, угрожающим жизни наркомана, можно рассматривать употребление наркотиков, как попытку самоубийства, а в личности наркомана найти ментальность самоубийцы. К этой черте подходит большое количество лиц, склонных к депрессии, которые свои саморазрушительные наклонности обнаруживают в виде растянутого во времени самоубийства посредством отравления наркотиками. Практика показывает, что многие люди со склонностью к самоубийству утрачивают ее, приобщившись к употреблению наркотиков. После выхода из наркомании суицидальные наклонности возникают вновь. Следовательно, можно сделать вывод, что для этих людей наркомания является именно выбором менее ужасной формы самоубийства. Эта теория возникла благодаря одному необычному примеру. В семидесятых годах среди наркоманов была популярна идея «прекрасных молодых трупов» в качестве мотивации самоубийственного поведения некоторых молодых людей, принимающих большие дозы наркотиков, и по этой причине балансирующих на грани жизни и смерти. Согласно этой теории, основным принципом которой была вера в загробную жизнь, человек будет после смерти точно таким, каким был, когда умирал. Поэтому лучше умереть молодым и красивым, чем дожидаться смерти до старости, и умереть сгорбленным и уродливым. Для таких молодых людей наркотик становился лучшим путем, ведущим к желанной смерти. Теория эта отнюдь не оригинальна. Корни ее лежат в буддизме, встречается она и у немецкого писателя Генриха фон Клейста, но в течение нескольких лет эта идея оказывала огромное влияние на поведение и убеждения молодых наркоманов. В основе такого убеждения лежат подсознательные саморазрушительные тенденции и желание самоуничтожения. Когда личность чувствует угрозу, исходящую из внешнего мира, то наркомания может оцениваться как заместительный вариант саморазрушения. Кроме того, нельзя утверждать, что в основе каждого вида склонности к наркотикам лежит только этот мотив.

По теории взаимодействия, обстоятельства, в которых человек употребляет наркотики, непосредственно зависят от общения с людьми, имеющими больший наркотический опыт. Личность, борющаяся с дилеммой -принимать или не принимать наркотик - или уже имеющая первоначальный опыт употребления, находит поддержку со стороны себе подобных, но с большим стажем, и становится членом группы, в которой, кроме сходства взглядов, касающихся музыки, моды и занятий в свободное время, ожидается и совместное употребление наркотиков. В процессе приобщения новый член группы начинает постепенно ощущать удовольствие от приема наркотиков. Его первоначальное сопротивление постепенно сменяется безразличием, уменьшается вместе с чувством вины, чтобы в конце концов совсем исчезнуть. Уже в начальной фазе наркоман учится не обращать внимание на негативные последствия своего поведения под действием наркотиков и подчеркивать приятные ощущения, которые он переживает. Хотя позже наркоман может отделиться от группы и продолжить принимать наркотики независимо от нее, но в начальном периоде ему необходима поддержка со стороны, чтобы выработать систему ценностей наркотика и его употребления, выбрать оптимальный метод и набраться опыта.

По теории личности во главу угла ставятся психологические потребности. Известно популярное мнение о марихуане как о наркотике «относительно безопасном, менее вредном, чем алкоголь, средстве ухода от действительности». Из этих утверждений следует, что люди с чувством неуверенности, в основе которого лежат эмоциональные проблемы и невротические конфликты, предрасположены к употреблению наркотиков и других вспомогательных химических средств. Возможно, некоторые лица могут принимать наркотики с целью уменьшения чувства страха, бегства от общества и удовлетворения саморазрушительных стремлений. В этом контексте теория личности противопоставляется теории взаимодействия, подчеркивающей условную модель поведения - кто-то учится принимать наркотики, как мог бы учиться чему-нибудь иному. С другой стороны, в теории личности считается, что использование запрещенных средств является одним из симптомов психических нарушений.

Несмотря на эффективность каждой из этих теорий, все-таки ни одна из них не в состоянии дать ответ на вопрос - почему человек принимает наркотики? - так как наркомания, в сущности, является широкой гаммой нарушений, зависящей от множества обстоятельств. Не существует единой причины или единого ряда обстоятельств, которые напрямую приводили к возникновению зависимости, так как наркомания существует во всех слоях общества и среди всех разновидностей личности: от нормальных до патологических.

Практика показывает, что отдельные типы личности более поддаются нарушениям, вызванным неблагоприятными внешними воздействиями. В связи с этим существует дифференцированная склонность к наркомании. Существуют данные, свидетельствующие об употреблении наркотиков по причине генетических нарушений, физического уродства и даже от голода. В поисках причины наркомании наибольшее внимание обращается на социальные факторы, по крайней мере, тогда, когда речь идет о наркомании среди молодежи.

Рассматривая мотивы склонности к наркомании, выделяют три группы факторов:

1) исходя из того, что наркотик в результате длительного употребления приводит к серьезным психическим и физическим нарушениям, угрожающим жизни наркомана, можно рассматривать употребление наркотиков, как попытку самоубийства, а в личности наркомана найти ментальность самоубийцы. К этой черте подходит большое количество лиц, склонных к депрессии, которые свои саморазрушительные наклонности обнаруживают в виде растянутого во времени самоубийства посредством отравления наркотиками. Практика показывает, что многие люди со склонностью к самоубийству утрачивают ее, приобщившись к употреблению наркотиков. После выхода из наркомании суицидальные наклонности возникают вновь. Следовательно, можно сделать вывод, что для этих людей наркомания является именно выбором менее ужасной формы самоубийства. Эта теория возникла благодаря одному необычному примеру. В семидесятых годах среди наркоманов была популярна идея «прекрасных молодых трупов» в качестве мотивации самоубийственного поведения некоторых молодых людей, принимающих большие дозы наркотиков, и по этой причине балансирующих на грани жизни и смерти. Согласно этой теории, основным принципом которой была вера в загробную жизнь, человек будет после смерти точно таким, каким был, когда умирал. Поэтому лучше умереть молодым и красивым, чем дожидаться смерти до старости, и умереть сгорбленным и уродливым. Для таких молодых людей наркотик становился лучшим путем, ведущим к желанной смерти. Теория эта отнюдь не оригинальна. Корни ее лежат в буддизме, встречается она и у немецкого писателя Генриха фон Клейста, но в течение нескольких лет эта идея оказывала огромное влияние на поведение и убеждения молодых наркоманов. В основе такого убеждения лежат подсознательные саморазрушительные тенденции и желание самоуничтожения. Когда личность чувствует угрозу, исходящую из внешнего мира, то наркомания может оцениваться как заместительный вариант саморазрушения. Кроме того, нельзя утверждать, что в основе каждого вида склонности к наркотикам лежит только этот мотив.

2) Значительная часть специалистов считает, что наркомания является бессознательной попыткой самолечения людей, испытывающих чувство социальной неуверенности и эмоциональной неуравновешенности. Для таких личностей наркотик является лекарством и способом достижения согласия с реальностью. Без него им не хватает уверенности в себе, поэтому они выбирают одиночество и отказ от социальной активности. Людям с определенными жизненными ограничениями наркотик может заменить дружбу, секс, профессиональные успехи или общественное положение. Хроническое состояние тревоги, из-за которого человек употребляет наркотик с целью самолечения, может приводить к различным формам зависимости.

3) Наконец, наркотик может стать средством для эксперимента, целью которого является познание своего внутреннего мира и увеличением потенциала сознания. Эта мотивация встречается наиболее редко и, в основном, проявляется среди молодых интеллектуалов, художников, поэтов, музыкантов, философов и т.д. В действительности это является способом управления своей духовной жизнью, и он редко приводит к хроническому злоупотреблению наркотиками. Также редко за ним скрываются серьезные психопатологические мотивы.

Первый контакт человека с наркотиком чаще всего является случайным и происходит, как правило, до двадцатого года жизни. Случаи эпизодического или умеренного употребления ряда веществ наркотического или стимулирующего действия носят название наркотизма или периодической наркотизации. В самом начале наркоман очарован действием наркотика и не думает о грозящих ему последствиях, - он уверен, что без труда бросит наркотики, когда только захочет. К сожалению, это решение он постоянно откладывает, и тем самым все больше отдаляется от возможности безболезненно порвать с наркотиками. Между первым контактом с наркотиком и возникновением психической или физической зависимости человек проходит несколько этапов, логически связанных между собой.

Фаза экспериментирования может закончиться по следующей схеме:

а) человек может попробовать наркотик один раз, несколько раз, но не больше. Чаще всего, это люди, которым не нравится искусственное изменение сознания или те, которым удалось вызванные наркотиком впечатления преобразить в собственное важное и плодотворное переживания, что явилось условием творческого преображения личности. Единичное употребление наркотика встречается среди психиатров, психологов и философов, пытающихся ставить эксперименты на своем сознании.

б) ко второй группе принадлежат люди, принимающие наркотики нерегулярно, для снятия нервного напряжения без возникновения зависимости. Но, надо сказать, что это под силу немногим.

в) третью группу составляют те, кого называют наркоманами в общепринятом и специальном значении этого определения, - люди, постоянно употребляющие наркотики, с признаками психической и физической зависимости.

Группа экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 1957 году определила наркоманию, как «состояние эпизодического или хронического отравления, вызванного повторяющимся введением наркотика». Комитет экспертов ВОЗ различает в наркомании, как болезни, две разновидности состояний - зависимость и привыкание.

Физическая зависимость является, по сути, проявлением индивидуального биохимического взаимоотношения между активным началом наркотика и организмом; она формируется в процессе повторяющегося поступления наркотика в организм. Интенсивность физической зависимости не является одинаковой для разных индивидуумов. Она связана, прежде всего, с разновидностью наркотика и особенностями организма и личности наркомана. Можно даже сказать, что индивидуальная реактивность организма имеет большее значение, чем сам наркотик, так как известно, что одно и то же наркотическое вещество у разных людей вызывает неодинаковую физическую зависимость, или у одного и того же человека в различных обстоятельствах эффект от приема наркотика может быть различным.

Физическое влечение достигает высокой интенсивности, вытесняя даже такие витальные влечения, как голод и жажду. Оно подчиняет себе все содержание сознания в настоящий момент, не оставляя места другим, не связанным с наркотизацией представлениям. Это влечение не только определяет умонастроение, оно диктует поведение, подавляет и устраняет противоречащие мотивы и контроль, определяет поступки человека, мотивацию его действий. При физическом влечении все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Физическая зависимость является показателем степени привыкания человека к наркотику. Классическим признаком возникновения физической зависимости является появление абстинентного синдрома, который фактически свидетельствует о «наркотическом голоде», имеющем место в метаболизме отдельных групп клеток. Абстинентный синдром характеризуется рядом проявлений в психической и физической областях, специфических для каждого отдельного вида наркотика. Это состояние облегчается или исчезает после введения того же самого наркотика или вещества, обладающего такими же психофармакологическими свойствами. Физическая зависимость является важным фактором в процессе укрепления влияния психической зависимости на длительное и постоянное употребление наркотика или на стремление к повторному приему при возникновении синдрома абстиненции.

Возможность возникновения и развития зависимости у данного индивидуума зависит одновременно от трех факторов: Шабанов П. Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. Изд.2-е, перераб. и доп. /Под ред. А.Я. Гриненко. -Спб.: Издательство «Лань»,2001. 464с. с.31-37.

1) черты личности и опыт употребления наркотиков;

2) особенности социальной и культурной среды;

3) фармакодинамический эффект наркотика, количества и частоты его употребления, а также способа введения в организм, то есть глотание, вдыхание или инъекция.

Толерантность является адаптационным состоянием, проявляющимся в снижении интенсивности реакции организма на то же самое количество наркотика или в потребности в увеличении дозы для достижения эффекта, который ранее достигался при действии меньшего количества того же наркотика. Для некоторых наркотиков - препаратов опиума, амфетамина -толерантность проявляется очень быстро. В случае применения препарата опиума после некоторого периода абстиненции толерантность часто может внезапно исчезать, а это весьма небезопасно для наркомана, например, после выписки из клиники. Не зная о том, что его толерантность снизилась, он снова начинает принимать опиум в привычных для себя дозах. Нередко это приводит к трагическим последствиям.

Наркомания структурно представляет довольно сложное образование. Сущность болезни составляют три синдрома:

1) синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения);

2) синдром психической зависимости (психический комфорт в интоксикации);

3) синдром физической зависимости (потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).

Эти три синдрома, составляющие большой наркоманический синдром, отличают наркомана от здорового человека. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с. с.30-31. В процессе болезни структурные элементы наркоманического синдрома развиваются последовательно. Отсутствие наркоманического синдрома делает невозможным постановку диагноза наркомании даже в условиях постоянной наркотизации (например, бытовое пьянство, привычный прием снотворных, транквилизаторов). Наличие хотя бы одного синдрома - измененной реактивности, психической зависимости - достаточно для постановки этого диагноза, даже если не выражены не только последствия хронической интоксикации (социальная декомпенсация и другие критерии ВОЗ), но и синдром физической зависимости.

Важным аспектом является широкая распространенность употребления нескольких наркотических и токсикоманических средств одновременно. Как отмечает Э.А. Бабаян, полинаркоманиями являются только те случаи, когда больной одномоментно принимает сочетание двух и более наркотических средств или разные наркотические средства в определенных сочетаниях или с определенным чередованием. Бабаян Э.А. Наркомании и токсикомании //Руководство по психиатрии / Под ред.Г.В.Морозова. В 2-х т. Т.2.М.: Медицина, 1988. с.169-218. Случаи, когда человек длительное время применял какой-то определенный наркотик и после этого в связи с рядом причин (например, недоступностью наркотика, отсутствие желаемого результата при его введении) перешел к применению другого наркотического средства, уже не могут быть отнесены к полинаркомании, а должны быть оценены как трансформация одного вида наркомании в другой. При полинаркомании сочетание двух и более наркотиков или их прием по определенной схеме,- как правило, действие, связанное с осознанным желанием повысить эффект, получаемый от приема наркотиков или модификации их действий, при трансформации вида наркомании - действие вынужденное, связанное только с тем, что наркотик, который ранее был предметом злоупотребления, стал недоступным или больше не давал ранее получаемого эффекта. Таким образом, в одном случае это активный поиск повышения эффекта, в другом - вынужденный шаг.

§ 2.4 Тяжкие социальные последствия употребления наркотиков

Говоря о грозной социальной опасности наркотизма, о влиянии наркотических веществ на социальное поведение человека, о неизбежных тяжких социальных последствиях их употребления - стойкой интеллектуальной, моральной, и социальной деградации личности; проституции, тунеядстве и иных пороках, сопровождающих наркоманию; преступности, процветающей среди наркоманов и т.д., нельзя не коснутся вопроса о тех механизмах воздействия наркотиков на организм человека, которые с этой точки зрения наиболее важны. Иными словами, вред, наносимый наркотическими веществами, интересует нас не столько в плане биологическом, сколько как предпосылка деформации личности и искажения её социального поведения. Именно огромный общественный урон наркотизма приковывает к нему внимание во всём мире, выдвигает его в ряд острейших глобальных проблем, требующих решения на самом высоком, государственном уровне.

При подобной постановке вопроса среди сложного взаимодействия наркотиков и организма человека следует выделить так называемые “эйфоризирующий эффект” и “развитие” привыкания. Последнее в свою очередь включает в себя, с одной стороны, развитие повышенной толерантности (переносимости), а с другой - физической и психологической зависимости.

Забегая вперёд, скажем, что среди мотивов, побудивших попробовать наркотик, первое место действительно занимает желание испытать чувство эйфории, “кайф”, но при этом в роли “искусителей” выступают отнюдь не начатые издания, а главным образом друзья и знакомые, которые уже имели соответствующий опыт и, разжигая интерес к наркотикам, порой проявляют большую изобретательность, оказывают мощное психологическое давление. Вернёмся к вопросу об эйфоризирующем эффекте как важному моменту, привлекающему человека к наркотикам, способствующему стихийному росту наркотизма и вызывающему серьёзные негативные последствия.

Характер и сила эйфории находится в прямой зависимости от вида наркотического вещества, дозы, продолжительности приёма, психических особенностей личности, её психологического отношения к наркотику и т.п. “Субъективная установка - отношение к наркотику и его действию - воспитывается в социальной среде. В этой связи можно говорить, что характер эйфории определяется факторами культурно - социальными”. Пятницкая И. Н. Клиническая наркология. Л., 1975. С.19.

Внутривенный приём опия и морфина сопровождается почти мгновенными ощущениями тепловой волны, называющимся на жаргоне “приходом”, длящимся в течение минуты, и последующим состоянием эйфории. У наркомана появляется желание уединится, он впадает в оцепенение, теряет чувство времени. Иногда возникают слуховые галлюцинации, полностью стирается грань между явью и сном. В такие минуты для наркоманов очень важно, чтобы их никто не тревожил, как они говорят, не “сломал кайф”.

Состояние эйфории, вызванное приёмом кокаина, характеризует вначале лёгким головокружением, незначительной болью в голове. После чего наркоман ощущает прилив сил, чувство интеллектуального подъема. Речь становится возбуждённой, пространной, изобилует многозначительными рассуждениями, повторами. На почве злоупотребления кокаином часто развивается своеобразный кокаиновый психоз, схожий с белой горячкой у алкоголиков, возникают зрительные, слуховые и осязательные галлюцинации: больные испытывают кожный зуд, уколы булавкой, ощущают под кожей червей, вшей, клопов и т.п. Эти ощущения так неприятны, что иногда больные пытаются удалить воображаемых насекомых, разрезая кожу. В то же время наблюдается бред преследования: на них действуют электричеством, их должны сейчас схватить, арестовать. В таком состоянии больные могут быть агрессивны по отношению к воображаемым врагам или же в отчаянии пытаются покончить жизнь самоубийством. Руководство по психиатрии / Под. ред. А. В. Снежневского, М., 1983г. Т.2. С.334