Подготовка медицинских работников

Аттестация, как правило, проводится по месту нахождения комиссии. По ходатайству учреждений здравоохранения возможно проведение выездных заседаний аттестационных комиссий.

Аттестационная комиссия обязана рассмотреть аттестационные материалы на присвоение квалификационной категории в течение трех месяцев со дня их получения.

От очередной переаттестации на присвоение квалификационной категории освобождаются беременные женщины и матери, имеющие детей до 3 лет и находящиеся в отпуске по уходу за ними. Срок переаттестации их соответственно переносится и проводится через 3 года после выхода на работу.

Специалисты, окончившие клиническую ординатуру и аспирантуру и имеющие соответствующий для аттестации на квалификационную категорию стаж работы по аттестуемой специальности, могут проходить аттестацию на общих основаниях.

Специалисты, переехавшие из бывших республик СССР, а также уволенные в связи с ликвидацией учреждений, могут по истечении одного года работы на новом месте представлять в аттестационную комиссию документы для проведения аттестации (переаттестации) в соответствии с приведенными требованиями. При этом прилагается отчет за последний год работы. Для лиц, находящихся в загранкомандировке, срок переаттестации переносится на период командировки, и в аттестационную комиссию представляются все необходимые документы, в том числе отчет, заверенный организацией, отвечающей за работу специалиста за рубежом.

В случае уважительной причины срок переаттестации специалиста может быть перенесен на 3 месяца по представлению руководителя учреждения.

Профессиональная компетентность и квалификация специалиста определяются по результатам аттестационного экзамена. Аттестационный экзамен с использованием тестовых заданий, утвержденных Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, проводится по стандартной методике. Он может быть проведен в виде собеседования или с применением специального тестирования. С характером аттестационного экзамена и требованиями, предъявляемыми аттестационной комиссией, специалист должен быть ознакомлен в момент подачи документов в аттестационную комиссию.

При проведении аттестации в голосовании должны участвовать не менее 2/3 из числа членов утвержденного состава аттестационной комиссии. При завершении аттестационного экзамена аттестационная комиссия большинством голосов принимает решение о присвоении специалисту квалификационной категории. При равенстве голосов выносится решение в пользу аттестуемого. Результаты аттестационной комиссии заносятся в аттестационный лист, который подписывают председатель и члены аттестационной комиссии. Аттестационная комиссия может дать рекомендации о дальнейшем повышении квалификации и другие замечания и пожелания в адрес аттестуемого.

Специалисты, не выдержавшие аттестационных испытаний, имеют право на повторный экзамен в сроки, установленные аттестационной комиссией. Специалистам, которым по результатам аттестации (переаттестации) присвоена квалификационная категория, выдается удостоверение установленного образца, заверенное печатью учреждения или органа здравоохранения, при котором создана аттестационная комиссия, и делается соответствующая запись в трудовой книжке. Решение аттестационной комиссии о присвоении квалификационной категории объявляется приказом учреждения или органа управления здравоохранением, при котором создана комиссия. Аттестационные материалы хранятся в аттестационной комиссии в течение 5 лет.

В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения 5-летнего срока ее присвоения. В случае обращения администрации учреждения о досрочной переаттестации специалиста с целью снижения или снятия квалификационной категории у специалиста в аттестационную комиссию направляются документы, содержащие обоснованность этого обращения. Аттестация на присвоение более высокой квалификационной категории при наличии необходимого стажа работы по аттестуемой специальности и соответствующей профессиональной подготовки может проводиться досрочно, но не ранее, чем через год.

За профсоюзными работниками, занимавшими выборные должности, при их переходе на практическую работу в учреждения здравоохранения в течение года сохраняется имеющаяся квалификационная категория. По истечении этого срока специалисты могут проходить аттестацию (переаттестацию) в установленном порядке, представив в аттестационную комиссию необходимые документы, в том числе отчет за последний год работы.

За специалистами, перешедшими на должность врача общей практики (семейного врача), в течение года сохраняется имеющаяся у них квалификационная категория. По истечении указанного срока специалисты могут проходить аттестацию в установленном порядке по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)», представив в аттестационную комиссию необходимые документы, в том числе отчет за последний год работы. Врачам общей практики (семейным врачам) в стаж работы по специальности для аттестации засчитывается время работы на других врачебных должностях, за исключением врачебных должностей параклинических подразделений.

2.5 Особенности правового статуса лечащего и семейного врача

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учреждении или учреждении последипломного профессионального образования. В период такого обучения врачи имеют право на работу в учреждениях здравоохранения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. В аналогичном порядке допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения и студенты медицинских образовательных учреждений.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения либо его структурного подразделения. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель учреждения или подразделения должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, по его просьбе предоставляет ему информацию о состоянии здоровья. Он ведет всю медицинскую документацию пациента. При необходимости, а также по требованию больного или его законного представителя лечащий врач приглашает консультантов и организует консилиум. Необходимо подчеркнуть, что рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом. Исключение составляют экстренные случаи, угрожающие жизни больного.

Лечащему врачу предоставлено право единолично выдавать листок временной нетрудоспособности на срок до 30 дней. Он может отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни больного и здоровью окружающих, в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Для этого необходимо согласование с соответствующим должностным лицом (руководителем медицинского учреждения или его заместителем по лечебной части).

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством.

В последние годы широко обсуждается проблема развития общей врачебной практики, или деятельности семейных врачей.

Семейный врач - это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. Порядок его деятельности устанавливается Положением, которое утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 августа 1992 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Общая практика - одна из форм организации первичной медико-санитарной помощи.

Врач общей практики (семейный врач) - специалист, широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. Он оказывает помощь индивидуально или совместно с другими врачами (групповая практика). В зависимости от социально-демографического состава обслуживаемого населения бригада врачей может включать и других специалистов, в том числе социальных работников. Врач общей практики может осуществлять свою деятельность в государственном, муниципальном или ином медицинском учреждении, а также в порядке частной практики. Семейному врачу непосредственно подчиняются средний медицинский персонал, имеющий специальную подготовку, а также по согласованию с органами социальной защиты - социальный работник.

3. Практическая часть

Врач В., работающий в одной из частных клиник, имеет стаж работы равный 11 годам. Последняя переаттестация была 1 года назад, но он по сильной занятости не смог её пройти.

Последнему пациенту он решает провести операцию. Во время операции допускается ошибка, в виде оставления в ране медицинского инструмента, и через некоторое время пациент погибает. В итоге, врача привлекают к уголовной отвественности за незаконное врачевание.

Обосновано ли это обвинение? Можно ли это назвать врачебной ошибкой? Кто ещё может нести ответственность в этом случае?

Обвинение, выдвинутое врачу вполне обоснованно, т.к. здесь присутствует факт нарушения законодательства РФ. В этой ситуации субъектом преступления является врач, не прошедший переосвидетельствования вовремя и, соответственно, лишённый лицензии заниматься врачеванием, согласно ст. 54 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1. Следовательно обвинение было обоснованно.

За незаконную медицинскую деятельность, согласно ст. 54 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1, врач несёт уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Назвать данную форму пречинения вреда здоровью врачебной ошибкой имеется возможность, так как врачебная ошибка есть добросовестное заблуждение врача, которое повлекло или могло бы повлечь определенный ущерб здоровью больного, а также, по последней классификации, данную врачебную ошибку можно отнести к техническим врачебным ошибкам, т.е. это являются ошибки в результате неправильного использования медицинской техники, применения необоснованных медицинских средств, неправильной дозировкой препаратов.

Врачи, согласно ст. 54 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Согласно этому пункту статьи 54 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ответственность за действия приченившие вред здоровью человека и повлекшие за собой его смерть может распространиться на лицо, осуществлявшее контроль за действиями врача, проходившего обучение.

Заключение

Формирование института права идет путем появления новых общественных отношений, требующих соответствующего правового регулирования, принятия соответствующих норм, в результате чего они получают известную автономность.

В настоящее время мы находимся на пороге становления медицинского права.

Право - одно из самых сложных общественных явлений. В правопонимании отражается понимание людей об обществе, его духовных ценностях. При изучении законодательств необходимо выделить группу правовых принципов, на которые должен опираться врач. Среди них главенствующим является общее отношение к праву и закону. Целесообразно знать, что никто не может ссылаться в свое оправдание на незнание законов. Необходимо помнить, что тот кто пользуется правом, не нарушает ни чьих интересов, отношение к человеку как к высшей ценности всегда является определяющим моментом в стереотипе поведения врача. Знание и применение законодательства в медицинской практике своеобразный компас в профессии врача, делающий ее еще более благородной и почетной.

Список литературы

1. Письмо Минздрава РФ от 5 августа 2002 г. №2510/8077-02-32 «О работе аттестационных комиссий». Организация работы аттестационных комиссий (рекомендации) (доведены письмом Минздрава РФ от 5 августа 2002 г. №2510/8077-02-32)

2. Информационное письмо Минздравмедпрома РФ от 7 августа 1995 г. №15-00 Разъяснения к приказу №286 «Об утверждении положения о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности».

3. Письмо Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 3 сентября 1998 г. №12-17/197

4. Письмо Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 13 марта 1998 г. №12-17 О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической деятельности)

5. М.Ю Федоров Медицинское право: Учебное пособие для вузов. - М.: Гуманит.изд. центр Владос, 2003. - 320 стр.

Размещено на Allbest.ru