Иные меры уголовно-правового характера

В качестве одной из мер уголовно-правового воздействия за совершение преступлений действующий УК РФ в ч. 2 ст. 2 называет кроме уголовного наказания также иные меры уголовно-правового характера.

Термин «Иные меры уголовно-правового характера» содержится в нескольких статьях Общей части УК РФ (ст.ст. 6, 7, раздел VI УК РФ), однако легальное определение его отсутствует.

Иными мерами уголовно-правового характера являются меры государственного принуждения, предусмотренные разделом VI УК РФ, не являющиеся уголовным наказанием и заключающиеся в применении по решению суда мер медицинского характера или конфискации имущества.

Существенное развитие институт иных мер уголовно-правового характера получил после введения в УК РФ в результате принятия Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 153-ФЗ главы 15.1 УК РФ, регулирующей применение конфискации имущества и переименования раздела VI УК РФ.

Внесенные в УК РФ изменения носили не только технический характер, но и существенно изменили содержание мер уголовно-правового воздействия в отечественном уголовном праве.

В уголовном праве зарубежных государств воздействие на преступность с помощью мер уголовно-правового воздействия, отличных от уголовной ответственности и наказания применяется довольно широко. Институт «иных мер уголовно-правового характера» известен также уголовному законодательству Азербайджана, Армении, Казахстана, Узбекистана.

В уголовном законодательстве Германии, Испании, Италии, Молдовы США, Швейцарии подобный институт получил весьма широкое распространение и известен как «Меры безопасности».

Следует отметить, что термин «иные меры уголовно-правового характера» объединяет в УК РФ различные по своей природе правовые институты, большая часть которых может быть отнесена к формам реализации уголовной ответственности, в частности, принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением уголовного наказания, а также конфискация имущества, приобретенного виновным в результате совершения преступления.

При этом иные меры уголовно-правового характера имеют и существенные отличия от уголовного наказания:

Во-первых, существуют различные основания применения уголовного наказания и иных мер уголовно-правового характера;

Во-вторых, иные меры уголовно-правового характера не указаны в числе видов уголовного наказания;

В-третьих, иные меры уголовно-правового характера могут применяться при освобождении от уголовной ответственности;

В-четвертых, уголовное наказание и иные меры уголовно-правового характера имеют различные цели применения;

В-пятых, наказание и иные меры уголовно-правового характера различаются по своей сути, по содержанию;

В-шестых, иные меры уголовно-правового характера, в отличие от уголовного наказания, не влекут за собой судимости как особого правового последствия их применения;

В-седьмых, иные меры уголовно-правового характера назначаются как по приговору при конфискации имущества, так и по определению суда при применении принудительных мер медицинского характера.

В-восьмых, иные меры уголовно-правового характера могут применяться не только к лицам, совершившим преступление, но и к иным лицам.

Цели иных мер уголовно-правового характера корреспондируют задачам уголовного законодательства, указанным в ч. 1 ст. 2 УК РФ:

- устранение причин и условий, способствующих совершению преступлений и иных опасных для общества деяний;

- создание условий, препятствующих совершению преступлений и иных опасных для общества деяний;

- возмещение причиненного преступлением или опасным для общества деянием ущерба.

В настоящее время УК РФ выделяет два вида иных мер уголовноправового характера: принудительные меры медицинского характера и конфискацию имущества.

Иные меры уголовно-правового характера нельзя смешивать с такими характеризующими изменение уголовно-правового статуса осужденного институтами, как условно-досрочное освобождение от отбывания наказания (ст. 79 УК РФ), замена неотбытой части наказания более мягким видом наказания (ст. 80 УК РФ), освобождение от уголовной ответственности (ст.ст. 75, 76, 76.1, 78 УК РФ), освобождение от наказания (ст.ст. 80.1, 81, 83 УК РФ). Этим институтам отведено самостоятельное, не менее важное, чем иным мерам уголовно-правового характера, место в механизме реализации задач уголовного закона, но юридическая природа их, все же, иная.

Иные меры уголовно-правового характера не следует смешивать и с мерами безопасности, предусмотренными нормативными правовыми актами иных отраслей права. Так, в соответствии с Федеральным законом от 2 ноября 2013 г. № 302-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» http://www.pravo.gov.ru. ст. 18 Федерального закона от 6 марта 2006 г. № 35-ФЗ «О противодействии терроризму» была дополнена ч. 1.1, в соответствии с которой возмещение вреда, включая моральный вред, причиненного в результате террористического акта, осуществляется в порядке, установленном законодательством РФ о гражданском судопроизводстве, за счет средств лица, совершившего террористический акт, а также за счет средств его близких родственников, родственников и близких лиц при наличии достаточных оснований полагать, что деньги, ценности и иное имущество получены ими в результате террористической деятельности и (или) являются доходом от такого имущества. Несмотря на то, что приведенные положения близки к иным мерам уголовно-правового характера, и в частности, к конфискации имущества, подобные правовые меры ни по основаниям и порядку применения, ни по целям нельзя отнести к иным мерам уголовно-правового характера.

2. Принудительные меры медицинского характера

Уголовная ответственность и уголовное наказание не могут в полной мере обеспечить соблюдение уголовно-правовых запретов, так как они нарушаются не только физическими вменяемыми лицами, достигшими возраста уголовной ответственности, но и невменяемыми лицами. Кроме этого, в некоторых случаях после совершения преступления у лиц могут возникнуть различные психические расстройства, препятствующие применению наказания. В ряде случаев преступления совершаются лицами, страдающими психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, о которых речь идет в ст. 22 УК РФ. С целью предупреждения нарушения уголовно-правовых запретов к этим лицам применяются принудительные меры медицинского характера, предусмотренные в главе 14 УК РФ.

Институт принудительных мер медицинского характера известен отечественному законодателю длительное время. Руководящие начала по уголовному праву РСФСР 1919 г. предлагали применять к таким лицам принудительные меры и меры предосторожности. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. говорил о принудительном лечении как мере социальной защиты, применяемой по приговору суда. Действующий УК РФ изменил законодательное описание принудительных мер медицинского характера, выделив их в самостоятельный раздел, включив норму о целях применения принудительных мер медицинского характера (ст. 98 УК РФ), по иному сформулировав основания применения принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 90 УК РФ), включив новый вид принудительных мер медицинского характера (ст. 100 УК РФ).

Принудительные меры медицинского характера выражаются в принудительном психиатрическом наблюдении и лечении. Они предусмотрены уголовным законодательством и применяются судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы к лицам, страдающим определенными психическими расстройствами и совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ.

Действующее уголовное законодательство не содержит определения понятия принудительных мер медицинского характера. Поэтому в правовой литературе даются различные его определения, которые с разной степенью полноты раскрывают существенные признаки указанных мер, подчеркивая их юридическое и медицинское содержание.

Исходя из этого, принудительные меры медицинского характера - это предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяния или преступление, с целью излечения или улучшения их психического состояния и предупреждения антиобщественного поведения.

Несмотря на то, что принудительные меры медицинского характера являются разновидностью мер уголовно-правового характера и назначаются судом, к мерам уголовного наказания они не относятся, поскольку:

Во-первых, не содержат элемента кары, так как в них нет возмездия за совершенное преступление;

Во-вторых, они не выражают отрицательной оценки от имени государства общественно опасных действий лиц, находящихся в состоянии психического расстройства;

В-третьих, не направлены на исправление указанных лиц и восстановление социальной справедливости;

В-четвертых, длительность их применения зависит от психического состояния лица, а не опасности совершенного деяния для общества;

В-пятых, принудительные меры медицинского характера не влекут судимости.

Принудительные меры медицинского характера необходимо отличать от:

- освидетельствования врачом-психиатром лица, страдающего психическим расстройством, помимо или против его желания;

- принудительной госпитализации по заключению врачей-психиатров;

- обязательного лечения в психиатрическом стационаре по постановлению судьи.

В ст. 97 УК РФ выделяются три основания для применения принудительных мер медицинского характера:

Уголовно-правовое основание применения связано с совершением лицом преступления или исходного с ним по степени опасности для общества иного деяния. При этом необходимо учитывать, что при совершении деяния небольшой тяжести принудительные меры медицинского характера не применяются в соответствии с ч. 2 ст. 443 УПК РФ.

Медицинское основание применения принудительных мер медицинского характера - такое состояние психического расстройства, которое связано с возможностью причинения этими лицами существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. К числу таких лиц, во-первых, относятся те, которые признаны невменяемыми (п. «а» ч. 1 ст. 97 УК РФ). Эти лица в силу болезненного состояния психики не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (ст. 21 УК РФ).

Применение наказания к лицам, признанным невменяемыми, является несправедливым и нецелесообразным, поскольку:

Во-первых, своих целей - достижения социальной справедливости, исправления и специального предупреждения - наказание в данном случае не достигнет О практике применения судами принудительных мер медицинского характера: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 7 апреля 2011 г. № 6 // http://www. vsrf.ru.;

Во-вторых, применение принудительных мер медицинского характера возможно к лицам, которые совершили преступление, а затем до суда, во время судебного разбирательства либо в период отбывания наказания заболели психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение в отношении них наказания;

В-третьих, принудительные меры медицинского характера применяются и к лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости (ст. 22 УК РФ). Такие лица подлежат уголовной ответственности и наказанию, однако их психическое состояние учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера. Принудительное наблюдение и лечение применяется к данным лицам наряду с уголовным наказанием. В отношении осужденных к лишению свободы такие меры применяются в местах лишения свободы, а осужденных к иным видам наказания - в учреждениях органов здравоохранения, где им оказывается амбулаторная психиатрическая помощь.

Уголовно-процессуальным основанием применения принудительных мер медицинского характера является постановление суда об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера в соответствии со ст. 21 и ст. 81 УК РФ (ст. 443 УПК РФ).

Применение принудительного лечения является правом суда, а не его обязанностью. Оно может применяться только в двух случаях: когда лицо, помимо совершения им общественно опасного деяния в связи с психическим расстройством, способно причинить еще и другой существенный вред (уничтожить имущество, поджечь дом, лишить жизни) или по своему состоянию и поведению представляет опасность для самого себя или других лиц (вспышки агрессивности, неуправляемость, бредовые состояния и т.п.).

Таким образом, суды, решая вопрос о применении принудительных мер медицинского характера, должны исходить не только из оценки психического состояния лица в момент совершения общественно опасного деяния, но и уметь прогнозировать его поведение с точки зрения потенциальной опасности для общества.

Если такие лица по своему психическому состоянию не представляют опасности для себя или других лиц, суд может принять решение о нецелесообразности применения к ним принудительных мер медицинского характера и передать необходимые материалы о состоянии их здоровья в органы здравоохранения для решения вопроса о добровольном лечении таких лиц или помещении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения.

Принудительные меры медицинского характера содержат в себе два аспекта - юридический и медицинский.

К юридическому аспекту относятся основания, цели, виды, порядок назначения, исполнения, продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера, которые регламентируются уголовным и уголовно-исполнительным законодательством.

Медицинский аспект определяется самим содержанием этих мер, задачами излечения нуждающихся в принудительном лечении лиц или улучшения их психического состояния, а также тем, что выводы о диагнозе психического расстройства, рекомендации по назначению и проведению лечения, профилактике психических расстройств и необходимых социально-реабилитационных мероприятий дают врачи-психиатры.

В ст. 98 УК РФ сформулированы цели применения принудительных мер медицинского характера.

К ним относятся:

Во-первых, обеспечение безопасности лиц, страдающих психическими расстройствами;

Во-вторых; излечение лиц, совершивших общественно опасное деяние, другими словами, выздоровление подразумевает исчезновение болезненных проявлений психического расстройства. При излечении лицо признается психически здоровым и не нуждающимся в психиатрической помощи.

В-третьих, улучшение психического состояния, при котором они перестают представлять опасность для себя и общества, возможно в том случае, когда у больного исчезнут наиболее тяжелые и стойкие проявления психического расстройства. Во многих случаях характер расстройства и методы лечения не позволяют достичь выздоровления или улучшения психического состояния больного.

В-четвертых, предупреждение совершения лицами, страдающими психическими расстройствами, новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ. Достижение этой цели обеспечивается строгостью режима психиатрического стационара, куда помещается больной, а также постоянным наблюдением за больным.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера направлены на защиту интересов лиц, находящихся в состоянии психического расстройства и совершивших преступление или общественно опасное деяние. К защите интересов лиц, находящихся в состоянии психического расстройства, относится излечение таких лиц, улучшение их психического состояния, социальная адаптация, к защите интересов общества можно относить предупреждение возможных общественно опасных деяний с их стороны в будущем.

Принудительные меры медицинского характера применяются к лицам:

- совершившим деяние, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости;

- у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

-совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающими вменяемости;

-совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности лица, не достигшего 14 лет, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

При определении вида принудительных мер медицинского характера основное значение должна иметь не опасность деяния, а опасность личности для общества.

В ст. 99 УК РФ закреплены четыре вида принудительных мер медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (п. «а» ч. 1 ст. 99 УК РФ);

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (п. «б» ч. 1 ст. 99 УК РФ);

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (п. «в» ч. 1 ст. 99 УК РФ);

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. «г» ч. 1 ст. 99 УК РФ).

Вид принудительных мер медицинского характера назначает суд, учитывая при этом заключение судебно-психиатрической экспертизы. Заключение экспертизы не является для суда обязательным, оно подлежит проверке и оценке, однако несогласие с выводом экспертов должно быть мотивировано (ст.ст. 80, 88 УПК РФ). Уголовное законодательство предоставляет суду возможность выбора при назначении принудительных мер медицинского характера одного из видов в зависимости от опасности совершенного деяния и психического состояния лица, установленного судебно-психиатрической экспертизой.

Названные в законе (п.п. «а», «б», «в» ч. 1 ст. 99 УК РФ) психиатрические стационары различаются с учетом критериев обеспечения безопасности помещенных туда лиц и других лиц, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре, при различии в режиме содержания, степени интенсивности наблюдения за этими лицами.

Наряду с психическим состоянием лица и характером совершенного им опасного для общества деяния нельзя не учитывать принцип необходимости и достаточности принудительной меры для эффективности достижения целей применения этих мер.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено в том случае, если лицо, совершившее предусмотренное уголовным законом деяние, по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК РФ).

Такое наблюдение и лечение может быть назначено наряду с наказанием лицу, осужденному за преступление, но нуждающемуся в лечении психического расстройства, не исключающего вменяемости (ч. 2 ст. 99 УК РФ). Данное принудительное наблюдение и лечение у психиатра осуществляется психоневрологическим диспансером (диспансерным отделением, кабинетом) по месту жительства больного. При назначении этой меры лицу разъясняется смысл и значение этих мер, а также то, что уклонение от наблюдения и лечения может привести к замене амбулаторного лечения на стационарное. Главное преимущество такой меры состоит в том, что лицо, к которому оно применяется, остается в привычной обстановке, живет в семье, продолжает работать, свободно общается с окружающими.

Эта мера применяется в случаях, когда больной по своему психическому состоянию способен осознавать смысл применяемой меры и может организовать свое поведение в соответствии с предписаниями врачей.

Более всего этим требованиям соответствуют следующие лица:

- совершившие общественно опасные деяния в состоянии временного психического расстройства или психического обострения хронического психического расстройства, окончившегося ко времени проведения экспертизы, в случае малой вероятности повторения психоза, а также при сохранении адаптации больного и способности к соблюдению предписанного режима;

- с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после проведения принудительного лечения в психиатрическом стационаре при неустойчивой социальной адаптации и выявлявшейся в прошлом склонности к повторным общественно опасным действиям - в качестве этапа перед полным прекращением принудительного лечения (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).

Основанием для направления лица в психиатрический стационар на принудительное лечение является связанная с психическим расстройством возможность причинения этим лицом существенного вреда либо опасность для себя или других лиц. При этом характер психического расстройства таков, что требует стационарного лечения, ухода содержания и наблюдения, которые невозможно осуществить в амбулаторных условиях.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может назначаться наряду с уголовным наказанием, а также после отбытия уголовного наказания к лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности лица, не достигшего 14 лет, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией).

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа применяется назначается лицу, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре (ч. 2 ст. 101 УК РФ).

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа применяется к следующим лицам:

- совершившим опасные для общества деяния и (или) находящимся в болезненном состоянии при отсутствии грубых нарушений больничного режима и благоприятном прогнозе в отношении терапевтического лечения психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения (хронические заболевания с частыми обострениями; наличие патологической почвы, способствующей возникновению временных психических состояний, органического поражения головного мозга и т.п.), а также при недостаточной критике к своему состоянию, делающей невозможным проведение лечения в стационаре или в амбулаторных условиях на общих основаниях;

- с явлениями слабоумия и другими психическими расстройствами, совершившим деяния, спровоцированные какими-либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима;

- находящимся в состоянии временного психического расстройства, развившегося после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора, при отсутствии выраженных тенденций к совершению новых общественно опасных деяний и грубым нарушениям больничного режима;

- которые по своему психическому состоянию нуждаются в больничном содержании и лечении в условиях стационара общего типа (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).

В психиатрические стационары специализированного типа на принудительное лечение направляются к лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК РФ).

К ним относятся лица:

- совершившие опасное для общества деяние и (или) находящиеся в данное время в психотическом состоянии, в случаях отсутствия выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима и благоприятного прогноза в отношении терапевтического ограничения психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения (хронические заболевания с частыми обострениями; наличие патологической почвы, способствующей возникновению временных психотических состояний), а также при недостаточной критике своего состояния, делающей невозможным проведение лечения в стационаре или в амбулаторных условиях на общих основаниях;

- с явлениями слабоумия, состояниями психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами, совершившие деяния, спровоцированные какими-либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима;

- страдающие временным психическим расстройством, развившимся после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора (принудительное лечение до выхода из болезненного состояния), при отсутствии выраженных тенденций к совершению новых общественно опасных деяний и грубым нарушениям больничного режима;

- с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после принудительного лечения в психиатрических стационарах (больницах, отделениях) специализированного типа, в том числе с интенсивным наблюдением, в случае улучшения их психического состояния и (или) снижения опасности, если такие заболевания позволяют продолжить принудительное лечение в условиях психиатрического стационара общего типа (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).

- обнаружившие во время ранее назначенного судом амбулаторного принудительного лечения ухудшение психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает невозможным проведение назначенных им лечебно-реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях и требует их перевода в условия психиатрического стационара (больницы, отделения) общего типа (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).

Лечение, сколь бы активным оно ни было, не может существенно повлиять на опасность таких лиц. Они обычно проявляют тенденцию к противоправным действиям даже во время пребывания в психиатрическом стационаре. Поэтому здесь обеспечивается более строгое наблюдение, что достигается либо за счет наружной охраны и создания пропускного режима в таких стационарах, либо за счет лучшей обеспеченности их медицинским персоналом, на который возлагаются функции психиатрического контроля и надзора.

В психиатрические стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением на принудительное лечение направляются которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК РФ)

К ним относятся психически больные лица, представляющие особую опасность для себя или других:

- с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаруживающие тенденцию, обусловленную проявлениями заболевания и (или) склонностью лица к совершению повторных общественно опасных деяний, имеющих признаки тяжких или особо тяжких преступлений, особенно насильственного характера;

- с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, у которых обнаруживаются явно выраженные тенденции к совершению опасных для общества деяний, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима (нападения на персонал, побеги, инициирование групповых беспорядков), если такие нарушения поведения делают невозможным проведение лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях применения других принудительных мер медицинского характера;

- находящиеся в состоянии временного психического расстройства, развившегося после совершения преступления до вынесения приговора, если есть угроза совершения ими новых общественно опасных деяний, имеющих признаки тяжких или особо тяжких преступлений, а также побега;

- другие больные, нуждающиеся в переводе в условия психиатрического стационара с интенсивным наблюдением.

Под последствиями применения принудительных мер медицинского характера понимаются урегулированные законом продление, изменение, прекращение и зачет принудительных мер медицинского характера в срок наказания в виде лишения свободы.

Действующим УК РФ сроки применения принудительных мер медицинского характера не регламентированы. Исходя из смысла закона, лечение следует проводить до полного выздоровления больного или улучшения его психического состояния до уровня, при котором отпадает либо значительно снижается его опасность для общества.

Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев. Инициатором такого освидетельствования может являться лечащий врач, сам больной, его законные представители или близкие родственники. В случаях, когда состояние больного изменяется, освидетельствование может проводиться и до истечения указанного срока в любое время.

Течение срока начинается с момента вступления в законную силу определения суда о назначении или продлении принудительной меры медицинского характера. Если же результатом предыдущего освидетельствования было продление назначенного лечения без представления заключения в суд (т.к. после первого последующие продления осуществляются ежегодно), то исчисление производится от даты этого освидетельствования.

При отсутствии оснований для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое такое продление может быть произведено через шесть месяцев с момента начала лечения, в последующем продление производится ежегодно. В последнем случае по прошествии шести месяцев после предыдущего освидетельствования необходимость продолжения принудительного лечения, если состояние больного не изменилось, подтверждается врачебной комиссией.

Вне зависимости от времени последнего освидетельствования и от принятого решения о прекращении применения принудительных мер медицинского характера суд на основании внесенного не позднее чем за шесть месяцев до истечения срока исполнения наказания ходатайства администрации учреждения, исполняющего наказание, обязан назначить судебно-психиатрическую экспертизу в отношении лица, совершившего в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, в целях решения вопроса о необходимости применения к нему принудительных мер медицинского характера в период условно-досрочного освобождения или в период отбывания более мягкого вида наказания, а также после отбытия наказания.

На основании заключения судебно-психиатрической экспертизы суд может назначить амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра или прекратить ее применение.

Изменение принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры и возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. При этом в зависимости от снижения либо возрастания опасности больного может смягчаться либо усиливаться режим принудительного лечения. Необходимость изменения режима возникает в случаях, когда применение ранее назначенной меры становится нецелесообразным, а достаточность вновь вводимой меры определяется целесообразностью.

При снижении опасности больного он по решению суда переводится из психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением в стационар без интенсивного наблюдения, затем в стационар общего типа, а затем применяется принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра. В случае возрастания опасности больного он может быть переведен из психиатрического стационара специализированного типа в психиатрический стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера к лицам, находящимся в состоянии психического расстройства, осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния указанных лиц, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной принудительной меры медицинского характера и не возникает необходимость в применении иной принудительной меры. Прекращение лечения является следствием выздоровления лица, улучшения его психического состояния, либо явного ухудшения. Улучшение и ухудшение психического состояния должны сопровождаться значительным снижением возможности причинения больным иного существенного вреда или опасности для себя и других лиц.

Не решенным до настоящего времени остается вопрос о прекращении принудительной меры медицинского характера в результате явного ухудшения физического состояния больного (делающим невозможным совершение им общественно опасных деяний), при остающемся на прежнем уровне психическом состоянии. Законодательно данная процедура не урегулирована.

После прекращения применения принудительных мер медицинского характера при необходимости продолжения лечения больной может быть оставлен для продолжения лечения на общих основаниях в том же или ином психиатрическом стационаре, за исключением стационаров специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением, или может наблюдаться в психоневрологическом диспансере.

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера в отношении лица, у которого психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, наступило после совершения преступления, служит основанием для возобновления производства по уголовному делу либо дальнейшему отбытию наказания. В случае возобновления приостановленного уголовного дела или исполнения ранее назначенного наказания производство предварительного расследования, судебного разбирательства, назначение и исполнение наказания осуществляются в общем порядке. При этом необходимо устанавливать, нет ли обстоятельств, препятствующих возобновлению производства по делу или исполнению наказания.

Время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается при назначении наказания либо возобновлении его исполнения из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК РФ).

Данное правило не распространяется на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Связано это с тем, что амбулаторное лечение не налагает ограничений на больного, присущих уголовному наказанию в виде лишения свободы. При зачете принудительных мер медицинского характера в сроки иных видов наказаний, кроме лишения свободы, необходимо использовать правила ст. 72 УК РФ.

Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц, осужденных за преступления, но нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, исполняются совместно с наказанием. В данном случае суд в соответствии с законом вправе назначить только принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра, поскольку стационарное психиатрическое лечение применяется в отношении лиц, не способных в силу своего психического состояния отбывать наказание. Принудительное лечение может быть назначено при осуждении к любому виду наказания. В отношении осужденных к лишению свободы принудительные меры медицинского характера применяются по месту его отбывания, в отношении осужденных к иным видам наказания

- в учреждении органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.