Разработка благотворительных мероприятий ООО "Триада-Альянс" для муниципальных медицинских учреждений города Видное

Рассматривая возможные варианты оказания благотворительной помощи Видновской деткой городской поликлинике необходимо отметить, что наибольшую востребованность могут иметь передача имущества в собственность поликлинике, а также оплата сервисного обслуживания этого имущества. Благотворительные мероприятия в этой области будут отличаться комплексностью, простотой внедрения и носить большой социальный эффект. Не стоит рассматривать возможные варианты оказания благотворительной помощи в виде временной передачи требуемого медицинского оборудования по договору безвозмездного пользования на определенный срок. Действующим законодательством предусмотрена возможность расторжения договора безвозмездного пользования имуществом по заявлению одной из сторон при условии обязательного уведомления другой стороны не менее, чем за один месяц. Это означает, что в случае существенного изменения финансового состояния Общества или его банкротства через некоторое время, все его имущество, включая переданное по договору безвозмездного пользования, может быть реализовано через специализированные аукционы, а вырученная сумма пойдет на оплату задолженностей перед кредиторами. Для поликлиники это означает изъятие оборудования. Представляется неверным ставить оказание квалифицированной медицинской помощи детскому населению с использованием современного оборудования в зависимость от финансового положения Общества в будущем. По этой причине принято решение о том, что передача оборудования для Видновской детской городской поликлиники должна происходить именно в собственность, а не в безвозмездное пользование.

Из всех отделений и кабинетов поликлиники наиболее сильную потребность в новом специализированном медицинском оборудовании испытывают отделение функциональной диагностики и отделение восстановительного лечения и реабилитации. Два данных отделения неотложно нуждаются в специальном оборудовании, которое должно повысить качество оказываемых услуг для населения, а также расширить перечень оказываемых услуг.

Потребность отделения функциональной диагностики в специализированном оборудовании заключается в следующем. Уже давно возникла необходимость в приобретении и установке специализированного медицинского оборудования - спироанализаторе, позволяющем определять форсированную жизненную емкость легких, емкость входа, емкость выхода, максимальную произвольную вентиляцию, и дающем функциональную интерпретацию дыхательной функции пациента. Также для проведения стресс-тестов необходимо приобрести шестиканальный электрокардиограф с широкоформатным жидкокристаллическим дисплеем с возможностью определения ЭКГ в состоянии покоя пациента и ЭКГ в состоянии нагрузки. Данные электрокардиографического обследования, проведенного в состоянии покоя, не полностью отражают функциональное состояние и резервные возможности организма, поскольку патология органа или его функциональная недостаточность отчетливее проявляются именно в условиях нагрузки. Изначально стресс-система не входила в перечень требуемого оборудования, но после того, как был согласован список оборудования между руководством детской поликлиники и руководством Общества, выяснилось, что его стоимость меньше предполагаемого размера благотворительного взноса. После этого в перечень оборудования была добавлена стресс-система.

Потребности отделения восстановительного лечения и реабилитации гораздо выше. Из-за того, что внимание руководства поликлиники и местной администрации уделено в большей части профилактике и лечению заболеваний, данное отделение всегда финансировалось по остаточному принципу. В силу сложившейся ситуации, нехватка специализированного оборудования достигла угрожающих масштабов. Отделению требуются велоэргометры - велотренажеры, сконструированные специально для тренировок, позволяющих вести более точный контроль нагрузки и получать более подробные показания измеряемых величин. Основная цель использования этого вида тренажеров - укрепление сердечно-сосудистой системы. Также имеется потребность в аппарате СМТ-терапии (синусоидально-модулированные токи). Данный аппарат способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению венозного застоя, ишемии и отечности тканей, а также возбуждающе влияет на чувствительные и вегетативные нервные волокна. Применение СМТ-терапии ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, кровоснабжения тканей, тонуса мозговых, спинальных и периферических артерий.

В целях реабилитационного восстановления необходимо иметь тяговое устройство для тренировки мышц плечевого пояса, желательно типа «Дуплекс». Также для развития мышц нижних конечностей и укрепления мышц всего организма, а также для общего оздоровления необходимо приобрести мячи гимнастические 35 см в количестве трех штук, 55 см в количестве пяти штук и 65 см в количестве двух штук (фитболы). Эти универсальные тренажеры на все группы мышц, помогают развить гибкость, исправить осанку, снимают чувство усталости в спине. Главная функция мяча - снять нагрузку с позвоночника и разгрузить суставы. При выполнении упражнений на мяче, который пружинит, задействуются глубокие мышечные структуры. Также необходимо приобрести 2 пуфика 3-х секционных, которые предназначены для оздоровительно-профилактической и лечебной работы, физических упражнений и разгрузки позвоночника. С помощью пуфиков можно укреплять ослабленные мышцы спины. Для тренировки всех мышц нижней части тела, включая мышцы нижних конечностей, мышцы бедер и ягодиц, а также мышцы спины необходимо приобрести 2 министеппера.

Данный перечень оборудования был составлен на основании анализа состояния финансово-хозяйственной деятельности Видновской городской детской поликлиники и перечня оказываемых услуг для населения при непосредственном участии главного врача поликлиники. Также дополнительным пунктом в перечень оборудования руководство поликлиники попросило внести приобретение и установку стеллажей в регистратуре для размещения в них амбулаторных карт пациентов. В настоящее время хранение амбулаторных карт организовано крайне плохо: они находятся в шкафах, коробках и других не подходящих для этого местах.

После выявления потребности в конкретном оборудовании для Видновской детской городской поликлиники, необходимо определить перечень этого оборудования, которое подлежит передаче поликлинике в рамках программы благотворительной помощи. Также необходимо установить марки и модели оборудования в рамках выделяемого объема финансирования. Возможно, от приобретения некоторых наименований придется отказаться из-за их высокой стоимости. Приобретение такого оборудования в ущерб иному более важному и менее дорогому оборудованию представляется необоснованным.

Необходимо начать с более важного отделения, по мнению главного врача поликлиники. Это отделение восстановительного лечения и реабилитации. Его укомплектованность специализированным оборудованием и тренажерами составляет менее 70% от запланированного объема.

Из представленных на рынке специального оборудования велоэргометров, после тщательной обработки всех предложений, оценки потребительских качеств и их соотношения с требованиями вышеуказанного отделения поликлиники, выбор остановился на модели BIKERACE HC-800, производства Италии. Этот тренажер помимо всех его достоинств по использованию в реабилитационных и тренировочных программах, также может быть использован как силовой элемент в функциональной диагностике при проведении стресс-тестов. В этом случае, врач регулирует для пациента уровень нагрузки на тренажере, тем самым заставляет изменяться ритм работы сердца, и наблюдает за его работой с помощью кардиографического оборудования.

Анализ рынка аппаратов СМТ-терапии показал, что очень хорошее положение на нем занимают отечественные аппараты Амплипульс-8, производства РФ, завод «Измеритель». Амплипульс-8 - новый аппарат низкочастотной физиотерапии с четырёхканальным выходом и кольцевым режимом работы. Это действительно очень полезное оборудование для реабилитации и восстановления здоровья детей после перенесенных операций на сердце и кровеносной системе, а также для укрепления организма в профилактических целях.

Выбор тяговых устройств для тренировки мышц плечевого пояса на отечественном рынке весьма скромный. Наиболее оптимальным оборудованием можно считать тяговое устройство типа «Дуплекс» RMS 2182, производства США. Данное устройство позволяет тренировать мышцы верхних конечностей, а также плечевого пояса и поясничного отдела. Параллельно расположенные элементы позволяют подавать нагрузку сразу на обе верхние конечности.

Мячи гимнастические представлены на рынке в большом ассортименте. Преобладают товары, произведенные в Юго-восточной Азии: Китай, Тайвань, Корея, Сингапур. Учитывая репутацию не совсем добросовестных производителей, а также отсутствие гарантии на изделия, выбор был остановлен на европейском производителе. Хотя цена изделий у производителей из Европы, как правило, в два раза выше, чем у их азиатских коллег, качество изделий превосходит все ожидания. Надежность и безопасность использования, производство, основанное на медицинских заключениях и научных разработках - это те свойства, которые увеличивают цену изделия из Европы. С учетом низкой стоимости данного вида тренажеров в общей массе оборудования, принято решение о закупке гимнастических мячей 35 см в количестве трех штук, 55 см в количестве пяти штук и 65 см в количестве двух штук JOHN Classic, производства Германии.

За последние несколько лет интенсивного развития отечественной промышленности, производство детского оборудования, включая мягкую мебель, значительно увеличилось. Ощутимо сократился импорт указанных товаров из других стран. Главное, что не произошло за годы развития, это переход товаров для детского развития в разряд общедоступных. Большой выбор предложений на рынке не составил труда определиться с наилучшим вариантом по соотношению цена - качество. Наибольший интерес представляет пуфик трехсекционный, модель АЛ 298, производства РФ, предприятия «Альма», Санкт-Петербург.

Определение наиболее подходящей модели министепера заняло довольно много времени. Это было вызвано тем, что на российском рынке представлено большое количество изделий данного вида иностранного производства. Отечественная промышленность пока такое оборудование не производит. Характеристики и потребительские свойства всех изделий практически идентичны друг другу. Основная масса данного вида тренажеров обладает одинаковыми параметрами, что нельзя о ценах. Наценка за бренд порой достигает двукратного размера цены изделия. Наиболее интересным на фоне своих конкурентов выглядит тренажер Torneo S-103 Vario, производства Италии.

Для отделения функциональной диагностики определение с приобретением необходимого оборудования также не вызвало особых сложностей. В первую очередь это касается покупки и наладки работы спироанализатора. Из всех представленных к продаже моделей необходимо было выбрать наиболее современную и компактную модель, способную определять целый комплекс требуемых параметров. Требование к компактности и портативности модели обусловлены возможностью ее легкого перемещения как в здании поликлиники, так вне ее пределов. Под все указанные параметры подошло медицинское оборудование MIR Spirolab II, производства Италии.

Еще одним необходимым оборудованием для вышеуказанного отделения является электрокардиограф. В настоящее время в продаже имеется большое количество зарубежных моделей. Из всего представленного количества оборудования менее половины оснащены жидкокристаллическим дисплеем, из них лишь небольшая часть способна определять параметры под нагрузкой. Стресс-системы представлены в основном европейскими производителями, небольшую долю российского рынка занимают производители из США. Необходимо отметить, что аппарат, создающий нагрузку для стресс-теста, такой как велоэргометр или беговая дорожка, в комплект поставки не входит. В качестве нагрузочного элемента системы можно использовать велоэргометр, приобретаемый в рамках настоящих разрабатываемых благотворительных мероприятий. Наиболее интересным предложением на рынке можно считать оборудование компании Innomed Medical - Cardio PC/E на базе электрокардиографа Heart Screen 112D, производства Венгрии.

Совместно с работниками технической службы и регистратуры Видновской детской городской поликлиники были произведены замеры и обозначены параметры для стеллажей под размещение амбулаторных карт пациентов, в том числе карт, находящихся в архиве. В итоге, было определено, что необходимо изготовить стоек 1800 мм - 60 штук, полок 1500Х500 - 60 штук и полок 1000Х500 - 60 штук.

Список вышеуказанного оборудования был согласован сначала с главным врачом Видновской детской городской поликлиники, а затем с главным врачом Муниципального учреждения здравоохранения Видновская районная больница, чьим структурным подразделением является детская поликлиника.

После того, как был определен и согласован перечень медицинского оборудования, необходимо определиться с поставщиками. Дополнительным условием для приобретения медицинского оборудования является предоставление гарантии завода-изготовителя и дополнительного бесплатного сервисного обслуживания. Требования, предъявляемые к электротехническому оборудованию, а именно велоэргометру, аппарату СМТ-терапии и спироанализатору, заключаются в следующем: гарантийный срок, установленный заводом, должен составлять не менее одного года, а срок бесплатного сервисного обслуживания, предоставляемый дилером производителя или предприятием продажи, должен составлять не менее пяти лет. Пуфики и гимнастические мячи должны иметь гарантию не менее одного года, а министепперы и тяговое устройство также должны иметь помимо гарантии еще и бесплатное сервисное обслуживание на срок не менее двух лет. Указанные требования были заявлены руководством поликлиники и полностью поддержаны руководством Общества.

Под заявленные требования подошло несколько поставщиков. В результате переговоров было отобрано несколько из них, предлагающих наилучшие условия.

Таким образом, благотворительные мероприятия для Видновской городской детской поликлиники заключаются в приобретении за счет ООО «Триада-Альянс» и безвозмездной передаче в собственность Муниципального учреждения здравоохранения Видновская районная больница Управления здравоохранения Администрации Ленинского муниципального района Московской области необходимого оборудования для его размещения в отделении функциональной диагностики и отделении восстановительного лечения и реабилитации Видновской детской городской поликлиники, а именно:

1. Велоэргометр BIKERACE HC-800, производства Италии, 1 шт., цена 44 973 рублей.

2. Аппарат СМТ-терапии Амплипульс-8, производства РФ, завод «Измеритель», 1 шт., цена 27 300 рублей.

3. Тяговое устройство типа «Дуплекс» RMS 2182, производства США, 1 шт., цена 98 553 рублей.

4. Мячи гимнастические JOHN Classic 35 см, производства Германии, 3 шт., стоимость 2 340 рублей.

5. Мячи гимнастические JOHN Classic 55 см, производства Германии, 5 шт., стоимость 5 550 рублей.

6. Мячи гимнастические JOHN Classic 65 см, производства Германии, 2 шт., стоимость 2 500 рублей.

7. Пуфик трехсекционный, модель АЛ 298, производства РФ, предприятия «Альма», Санкт-Петербург, 2 шт., стоимость 13 460 рублей.

8. Министеппер Torneo S-103 Vario, производства Италии, 2 шт., стоимость 6 800 рублей.

9. Спироанализатор MIR Spirolab II, производства Италии, 1 шт., цена 97 200 рублей.

10. Стресс-система Innomed Medical - Cardio PC/E на базе электрокардиографа Heart Screen 112D, производства Венгрии, 1 шт., цена 131 270 рублей.

11. Стойка 1800, 60 шт., стоимость 9060 рублей.

12. Полка 1000 Х 500, 60 шт., стоимость 23 580 рублей.

13. Полка 1500 Х 500, 60 шт., стоимость 32 760 рублей.

14. Доставка, сборка, такелаж, цена 10000 рублей.

Итого на общую сумму 505 346 рублей.

Срок внедрения проекта благотворительных мероприятий не должен превышать трех месяцев, так как финансовые показатели Общества за первый квартал на фоне мирового финансового кризиса могут измениться до такого уровня, на котором может быть отменено решение общего собрания участников Общества о предоставлении благотворительной помощи.

3.2 Этапы внедрения

Первой сложностью, с которой столкнулось Общество при внедрении проекта, было превышение выделенного лимита на благотворительные мероприятия. Необходимо напомнить, что решением общего собрания участников Общества, на благотворительные мероприятия было решено направить сумму в размере 495 000 рублей из чистой прибыли по итогам работы Общества в 2008 году. Общая стоимость медицинского оборудования составила 505 346 рублей. Таким образом, необходимо было либо уменьшить номенклатуру оборудования, либо дополнительно изыскать 10 346 рублей. Решено было пойти по второму пути. Особую благодарность необходимо выразить генеральному директору Общества. Он из личных сбережений профинансировал приобретение всех гимнастических мячей на общую сумму 10 390 рублей. Стоимость остального медицинского оборудования, которое подлежащего оплате Обществом, составило 494 956 рублей.

Размер пожертвования и благополучатель были определены в конце истекшего года. Сразу же после этого началась работа по определению и согласованию благотворительных мероприятий. После проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности Видновской детской городской поликлиники, определения возможных благотворительных мероприятий и выяснения потребности в медицинском оборудовании, определиться с наименованием оборудования и тренажеров, а также с поставщиками и условиями сервисного облуживания не составило особых сложностей.

Следующим этапом внедрения проекта стало утверждение главными врачами Видновской городской детской поликлиники и МУЗ Видновская районная больница перечня передаваемого оборудования, его технических характеристик, потребительских свойств, сроков гарантии и сервисного обслуживания, а также сертификатов соответствия, выданных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Поскольку список оборудования неоднократно обсуждался и дополнялся, главный врач детской поликлиники был с ним знаком заблаговременно. Никаких препятствий для утверждения списка не возникло.

Помимо согласования стоимости необходимого медицинского оборудования и продолжительности гарантийного и сервисного обслуживания, с поставщиками обсуждалось еще два очень важных аспекта поставки. Это наличие оборудования на складе в Москве и возможный срок поставки. У всех отобранных поставщиков необходимое оборудование и тренажеры находились на складе, но срок поставки разнился. Из-за продолжительного новогоднего отдыха, установленного Трудовым кодексом РФ и Постановлением Правительства РФ от 26.11.2008 года № 877 «О переносе выходных дней в 2009 году», некоторые организации начинали принимать заказы на поставку только после 12 января 2008 года. Другие организации работали в праздничные новогодние дни, но на условиях сокращенного рабочего дня. Они могли заключить договор и поставить оборудование в течение трех дней после оплаты договора. Несмотря на это, оплата товара подразумевалась путем безналичного денежного перевода на расчетный счет продавца, а все банковские организации начинали свою работу также после праздничных дней, то есть одиннадцатого января. Учитывая этот факт, было решено не разбивать сроки поставки на несколько дней, а произвести доставку товара и его наладку на месте в один день. Исключение составляли только стеллажи. Изготовление, доставка, наладка указанного оборудования составляла десять дней. Было принято решение о том, что инвентарь и тренажеры будут поставляться всеми поставщиками в один день и в одно время, а сборка стеллажей будет производиться позже, после изготовления всех конструктивных элементов.

После согласования с поставщиками возможных сроков доставки и установки оборудования наступил момент юридического закрепления достигнутых договоренностей и принятия на себя договорных обязательств всеми сторонами данного проекта.

В первую очередь был заключен договор пожертвования от 14 января 2009 года между ООО «Триада-альянс» (Благотворитель) и Муниципальным учреждением здравоохранения Видновская районная больница Управления здравоохранения Администрации Ленинского муниципального района Московской области (Благополучатель). От имени Общества договор подписал генеральный директор Общества. В подтверждение своих полномочий он также ссылался в договоре на Протокол очередного общего собрания участников Общества № 01/09 от 12 января 2009 года об утверждении бухгалтерского баланса и итогов работы Общества за 2008 год, а также о распределении чистой прибыли по итогам работы за 2008 год. Указанным Протоколом часть чистой прибыли в размере 495 000 рублей направлялась на благотворительную деятельность. Со стороны МУЗ Видновская районная больница договор пожертвования подписал главный врач больницы. Также договором предусмотрено, что все передаваемое имущество предназначено для размещения и последующей работы в здании Видновской городской детской поликлиники. Из договорных обязательств сторон следует выделить такие обязательства Благотворителя, как передача имущества в полном объеме, в исправном состоянии, не эксплуатировавшимся ранее в других медицинских учреждениях, свободным от прав третьих лиц, в оговоренный договором срок. К обязательствам Благополучателя следует отнести прием имущества, размещение его в Видновской городской детской поликлинике, оказание медицинских услуг пациентам с использованием передаваемого оборудования и тренажеров без взимания платы, а также мораторий на отчуждение имущества в течение пяти лет. В качестве дополнительного соглашения к договору пожертвования прилагается Перечень имущества. В указанный Перечень входит полностью все оборудование, которое ранее было согласовано с главным врачом, а также указана стоимость этого оборудования и его состояния - новое.

В течение двух последующих дней, то есть 15 и 16 января 2009 года были заключены три договора с поставщиками оборудования. Двое из поставщиков являлись дилерами производителей медицинской техники и тренажеров, а третий являлся изготовителем стеллажей.

Договор поставки между ООО «Триада-альянс» и ООО «Оберон-мед» был заключен на поставку Велоэргометра BIKERACE HC-800, Спироанализатора MIR Spirolab II и Стресс-системы Innomed Medical - Cardio PC/E на общую сумму 273 443 рублей. Аналогичный договор Общество заключило с ООО «Директ Медикал Системз» на поставку Аппарата СМТ-терапии Амплипульс-8, тягового устройство типа «Дуплекс» RMS 2182, мячей гимнастических JOHN Classic 35 см, 55 см и 65 см, пуфика трехсекционного, модель АЛ 298, министепперов Torneo S-103 Vario, на сумму 156 503 рубля.

По условиям договоров поставки продавцы обязаны предать покупателю определенный товар, а покупатель обязан принять товар и оплатить его. В силу специфики ситуации, когда товар приобретается не для личного использования или предпринимательской деятельности, а для безвозмездной передачи муниципальному медицинскому учреждению в качестве пожертвования, в договоры был внесен ряд поправок и изменений. В обязанность поставщиков было вменено доставить оборудование по адресу Видновской городской детской поликлиники, произвести разгрузку оборудования, его установку и наладку работы. Также в договорах предусмотрены гарантийные сроки и продолжительность бесплатного сервисного обслуживания. Срок доставки товара составлял три дня с момента оплаты. Номенклатура товара указывалась в качестве отдельного приложения к договорам. В обязанности покупателя входило принять товар и произвести его оплату. Оплата должна быть произведена в течение пяти дней с момента заключения договора на расчетные счета поставщиков в виде предоплаты полной стоимости товаров. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств была предусмотрена ответственность в виде уплаты виновной стороной другой стороне пени в размере 0,1% в день от цены договора. В качестве обязательного условия была предусмотрена обязательная передача поставщиками всей необходимой документации, а также сертификатов и разрешительных документов для использования в медицинских учреждениях на территории Российской Федерации.

Договор подряда на изготовление стеллажей был заключен 16 января 2009 года с ООО «ДиКом». В рамках заключенного договора подрядчик обязался изготовить своими силами и за свой счет конструктивные элементы в необходимом количестве, осуществить их доставку, а также осуществить сборку конструкции. Общество, выступая заказчиком по договору, обязалось оплатить работу и принять ее. Оплата предусматривалась поэтапная. 40% необходимо было оплатить в течение трех дней с момента заключения договора, 30% после завершения изготовления конструктивных элементов, а оставшиеся 30% должны быть оплачены после сборки конструкции и подписания акта выполненных работ. Срок изготовления конструктивных элементов составлял 10 календарных дней после поступления денег на расчетный счет подрядчика. Для ускорения процесса изготовления между представителями сторон договора была достигнута договоренность о том, что изготовление начнется непосредственно после подписания договора. Таким образом, Обществу удалось уменьшить общий срок исполнения договора более чем на три дня.

Непосредственно в дни заключения договоров производилась оплата товаров и услуг. Оплата по договору с ООО «Оберон-мед» в размере 273 443 рублей была произведена по выставленному счету № 1 от 15 января 2009 года. Копия платежного поручения № 8 от 15.01.2009 года с отметкой банка об исполнении была направлена по факсу в адрес поставщика для начала формирования заказа.

Оплата суммы в размере 156 503 рублей на расчетный счет ООО «Директ Медикал Системз» была произведена 16.01.2009 года на основании договора и выставленного счета. Платежное поручение Общества № 9 от того же числа со штампом исполняющего банка о принятии к исполнению было отсканировано и отправлено по электронной почте в адрес поставщика. С этого момента поставщик передал соответствующее распоряжение на склад и приступил к формированию заказа.

Перед заключением договора с ООО «ДиКом» на производство и установку металлических стеллажей, был осуществлен выезд инженера службы заказов указанной организации в Видновскую детскую городскую поликлинику. Специалист на месте, непосредственно в регистратуре поликлиники, смог определить размеры помещения, наиболее оптимальную форму и количество стеллажей, а также их конструктивных элементов. Среди прочих параметров учитывались пожелания и возможности медицинского персонала по работе со стеллажом. Произведенные замеры и требования работников регистратуры послужили исходными данными для составления заказа. В итоге, было определено, что производитель изготовит и установит металлические сборные полочные стеллажи, высотой 1800 мм и глубиной 500 мм. Соединение балок на зацепах, окраска элементов серой порошковой краской. Также в качестве обязательного условия сотрудничества сторон была предусмотрена передача изготовителем копии сертификата соответствия продукции.

После подписания договора подряда 19 января 2009 года Обществом был перечислен авансовый платеж в размере 40% от цены договора, что составляет 30 160 рублей, включая НДС.

Следующим этапом внедрения стала доставка медицинского оборудования в Видновскую детскую городскую поликлинику. Началом этапа можно считать телефонные переговоры между представителями Общества и главным врачом поликлиники за один день до дня доставки имущества. Был согласован ряд принципиальных организационных моментов сотрудничества. В числе обсуждаемым вопросов значились такие, как наличие врачей-специалистов для приема оборудования, определение будущего места нахождения оборудования, подведение или обозначение точек подключения электрических мощностей, время доставки и установки оборудования. Главный врач детской поликлиники заверил представителя благотворителя в том, что поликлиника готова к принятию оборудования, и нет никаких препятствий с ее стороны для исполнения договора пожертвования.

Затем состоялись телефонные переговоры между представителем Общества и представителями поставщиков. Последние подтвердили готовность комплекта необходимого медицинского оборудования и выразили готовность доставить его в назначенное место и время. Также поставщики дали твердую гарантию того, что при установке оборудования будут присутствовать их квалифицированные специалисты, которые не только наладят работу медицинского оборудования и тренажеров, но и проведут краткий инструктаж по эксплуатации для медицинских специалистов поликлиники.

Доставка товара была осуществлена 21 января 2009 года. При приемке товара присутствовали представители поликлиники, поставщиков и Общества, наделенные соответствующими полномочиями на основании доверенностей. Разгрузка, монтаж, наладка медицинского оборудования и тренажеров осуществлялась силами представителей поставщиков. После завершения установки, врачам-специалистам был передан весь комплект необходимой технической документации и инструкций по эксплуатации. Также была произведена краткая лекция по использованию оборудования, включая медицинские показания к использованию тренажеров и наиболее эффективные упражнения для лечения или профилактики определенных заболеваний. Были подписаны акты приема-передачи оборудования между поставщиками и Обществом, а также между Обществом и МУЗ Видновкая районная больница. Поставщики передали представителю Общества счета-фактуры. В завершение данного этапа был произведен обмен визитными карточками между продавцами оборудования и представителями детской поликлиники. Данный элемент коммуникационного процесса был осуществлен с определенной целью. Это было сделано для того, чтобы общение между сторонами по вопросу гарантийного ремонта и сервисного обслуживания происходило напрямую, без привлечения Общества.

Изготовление стеллажей заняло у производителя меньше времени, чем было предусмотрено договором. Это было вызвано тем, что договорные сроки указываются с небольшим запасом, в расчете на непредвиденные обстоятельства, такие как задержка поставки материала, большое количество выполняемых заказов, временное отсутствие некоторого количества рабочих специалистов и другое. Кроме того, в первых числах января, как правило, не бывает много заказов. Еще одним дополнительным фактором, позволившим выполнить заказ с опережением договорного графика, явилось наличие небольшого количества необходимых конструктивных элементов на складе изготовителя. Полностью формирование заказа подрядчик смог закончить 22 января, о чем проинформировал представителя Общества по телефону. На следующий день была запланирована доставка и начало сборки стеллажей. Оплата Обществом следующего платежа в размере 22 620 рублей на расчетный счет производителя была произведена 22 января 2009 года.

Разгрузка конструкций и инструментов осуществлялись силами подрядчика 23 января. В силу того, что этот процесс сборки такого большого количества конструкций занимает довольно много времени, с руководством поликлиники была достигнута договоренность о том, что работы по сборке стеллажей будут производиться выходные дни 24 и 25 января. Кроме того, работа в выходные дни была вызвана тем обстоятельством, что только в эти дни в поликлинике отсутствуют посетители, и имеется возможность перемещения амбулаторных карт пациентов. Несколько сотрудников поликлиники оказывали помощь мастерам по сборке стеллажей в подготовке места размещения конструкций, в перемещении амбулаторных карт на временное хранение в другие помещения, в демонтаже старых конструкций и другой деятельности. После завершения сборки конструкции также были подписаны акты выполненных работ между подрядчиком и Обществом, а также акт передачи между Обществом и детской поликлиникой. Окончательный расчет между производителем стеллажей и Обществом был завершен 26 января 2009 года, когда Обществом был осуществлен последний платеж в размере 22620 рублей.

В результате внедрения проекта оказания благотворительных мероприятий для муниципальных медицинских учреждений города Видное ООО «Триада-альянс» оплатило и безвозмездно передало Видновской городской детской поликлинике необходимое медицинское оборудование, тренажеры и стеллажи.

3.3 Социальная эффективность проекта

Социальная эффективность проекта - это социально-экономические последствия осуществления инвестиционного проекта для жителей города, которые выражаются в создании новых или повышении эффективности существующих услуг, предоставляемых населению, а также социально-экономическом развитии города или улучшении экологической обстановки.

Социальная эффективность характеризуется соотношением полезного социального результата для общества в целом или его части к социальным издержкам этой части общества.

В реализованном проекте благотворительных мероприятий для муниципального медицинского учреждения города Видное социальная эффективность просматривается очень отчетливо.

Приобретенное медицинское оборудование и тренажеры были переданы Муниципальному учреждению здравоохранения Видновская районная больница для размещения в Видновской городской детской поликлинике на условиях использования данного оборудования для оказания бесплатных медицинских услуг детскому населению города Видное. Бесплатность оказания услуг для населения являлась одним из определяющих факторов при разработке проекта благотворительных мероприятий.

Потребность в оборудовании и тренажерах для детской поликлиники обуславливалась потребностью населения в получении определенного рода медицинских услугах. Невозможность получения этих услуг бесплатно в другом муниципальном медицинском учреждении города Видное приводила к тому, что многие родители возили своих детей для получения этих услуг в другие населенные пункты Московской области или обращались в коммерческие медицинские организации.

Также необходимо отметить, что благотворительное имущество получили наименее обеспеченные медицинским оборудованием и тренажерами отделения: функциональной диагностики и восстановительного лечения и реабилитации. До внедрения проекта оказания благотворительных мероприятий указанные отделения были в числе отстающих отделений поликлиники по оснащенностью оборудованием и по количеству оказываемых услуг. После внедрения проекта отделения вышли на средний уровень по поликлинике по степени оснащенности оборудованием, а перечень оказываемых бесплатных медицинских услуг Видновской детской городской поликлиникой значительно увеличился.

У многих родителей отпала необходимость возить своих детей в другие населенные пункты для прохождения определенных медицинских процедур. Также граждане стали меньше обращаться в коммерческие медицинские организации, поскольку те же услуги с тем же качеством на таком же современном оборудовании стали бесплатно оказываться в Видновской детской городской поликлинике. Несомненно, что часть пациентов не перестанет получать те же услуги в коммерческих клиниках. Это связано с тем, что коммерческие организации могут предложить более высокий уровень обслуживания при проведении процедур. Статистика утверждает, что граждане, получающие доход выше среднего готовы платить за определенные услуги больше, в случае, если эти услуги оказываются с большим комфортом. Именно из-за большего комфорта при прохождении тех же процедур, что в муниципальном медицинском учреждении, некоторые граждане посещают коммерческие клиники. Комфорт при оказании услуги может заключаться в доставке оборудования и тренажеров на дом пациенту и прохождении процедуры у него на дому, индивидуальный подход врачей к каждому пациенту, отсутствие очередей, большая конфиденциальность, гибкий график работы, удобство транспортной доступности, различные варианты оплаты услуг, включая рассрочку платежа и предоставление кредита.

Отделение функциональной диагностики в результате реализации проекта благотворительных мероприятий получило Стресс-систему и спироанализатор. Пропускная способность стресс-системы не очень большая, так как тест проводится довольно длительное время: необходимо создать нагрузку на организм с помощью велотренажера или беговой дорожки, и в процессе этого снять необходимые показания. Первые дни работы данного оборудования позволяют говорить о том, что в неделю данный вид диагностики могут проходить почти 60 детей. Средняя цена одного стресс-тестирования в медицинских коммерческих организациях города Видное составляет 1200 рублей. Соответственно, материальная выгода пациентов от получения бесплатной услуги составляет 72 000 рублей в неделю.

Число детей, получающих дополнительную услугу по диагностике функционирования легких, увеличилось не очень значительно. Это связано с тем, что ранее определение функциональных способностей легких, а также отклонений и патологий производилось в поликлинике на устаревшем оборудовании, и, в силу этого, не в полном объеме и не всегда верно. Новый спироанализатор позволил увеличить число обслуживаемый пациентов на 35 человек в неделю, а также повысил точность диагностики. Услуги по спирометрии в городе Видное обходятся пациенту, в среднем, в 800 рублей. Учитывая увеличение числа пациентов поликлиники, получающих данный вид услуги бесплатно, можно с уверенностью заявить о том, что экономия жителей города Видное в данном случае может составить 28 000 рублей в неделю.

Про эффективность проекта для отделения восстановительного лечения и реабилитации в числовом выражении говорить сложнее. Многие пациенты получают услуги на нескольких видах предоставленного оборудования последовательно на протяжении одного сеанса. Все оборудование, за исключением аппарата СМТ-теропии, размещено в двух кабинетах отделения. На указанном оборудовании могут одновременно проходить реабилитацию не больше четырех детей. Это вызвано тем, что для каждого пациента предусмотрен индивидуальный режим восстановительного лечения, правильность и полноту которого контролируют врачи отделения и младший медицинский персонал. Ограниченное количество медицинского персонала обуславливает ограниченное количество детей, проходящих восстановительные процедуры одновременно. Однако, даже при максимальном количестве врачей и медсестер, число пациентов может увеличиться незначительно. Благодаря поставленному реабилитационному оборудованию число сеансов восстановительного лечения увеличилось на 200 сеансов в неделю. Оплата услуг лечебной физкультуры и восстановительного лечения составляет около 280 рублей за сеанс. Таким образом, прямая выгода пациентов и их родителей от получения бесплатных услуг может составить 56 000 рублей в неделю.

Применение аппарата СМТ-теропии оказалось новой услугой для пациентов Видновской детской городской поликлиники. С применением указанного аппарата новую услугу могут получать около 30 детей. При средней цене указанной услуги на рынке медицинских услуг Московского региона 320 рублей за сеанс, экономия родителей несовершеннолетних пациентов от получения бесплатной услуги, может составить до 9 600 рублей в неделю.

Общая экономия жителей города Видное от получения бесплатных медицинских услуг, оказываемых Видновской детской городской поликлиникой с применением оборудования, полученного в результате разработки и реализации проекта благотворительных мероприятий ООО «Триада-Альянс», может составить около 165 тысяч рублей в неделю или 660 тысяч рублей в месяц. Данный подсчет является усредненным и имеет большие погрешности из-за целого ряда причин. Во-первых, загруженность медицинского оборудования и тренажеров не всегда будет полной, что повлечет за собой снижение числа обслуживаемых пациентов. Во-вторых, не все пациенты, получающие вышеуказанные услуги в коммерческих медицинских организациях, решат в дальнейшем получать эти же услуги в муниципальной поликлинике в силу ряда причин. В-третьих, большая часть граждан, ранее не получавших указанные услуги в Видновской детской городской поликлинике, также не получала эти услуги и в коммерческих медицинских организациях по материальным или другим причинам, а следовательно о прямой экономии у данной категории лиц говорить нельзя.

Еще одним показателем социальной эффективности является уменьшение нагрузки на местный бюджет. Приобретение необходимого оборудования, которое было приобретено и поставлено в Видновскую детскую городскую поликлинику в рамках благотворительных мероприятий, находилось в плане на 2009 - 2011 годах. Ранее покупка оборудования также была заложена в бюджеты 2005 - 2008 годов, но до реального выделения денег дело так и не доходило. Всегда находились более неотложные статьи финансирования. Покупка оборудования благотворителем освободила местный бюджет от определенной нагрузки. Теперь денежные средства, планировавшиеся в расходной части бюджета Ленинского района Московской области на покупку медицинского оборудования и тренажеров для Видновской детской городской поликлиники, могут быть направлены на приобретение другого оборудования или на иные цели для муниципальных медицинских учреждений города Видное. Прямая выгода местного бюджета заключается в экономии 505 346 рублей. Дополнительной выгодой также является сумма налогов, зачисляемая в местный бюджет различными предприятиями торговли и обслуживания. Увеличение сумм собранных налогов образуется из-за того, что пациенты и их родители сэкономленные в результате получения бесплатных медицинских услуг в детскойполиклинике деньги, могут направить на иные цели, в том числе путем приобретения различных товаров и услуг в городе Видное. Потери бюджета из-за недособирания налогов от деятельности медицинских коммерческих организаций в части отказа некоторых клиентов от услуг, которые стали бесплатно предоставляться в детской поликлинике, являются незначительными. Численность граждан, отказавшихся от платных медицинских услуг коммерческих организаций в пользу бесплатных услуг муниципальной поликлиники, составляет не более 30 человек в неделю.

С целью определения удовлетворенности пациентов работой отделений функциональной диагностики и восстановительного лечения Видновской детской городской поликлиники проводился опрос среди пациентов (или родителей пациентов?) в период с 15 по 26 декабря 2008 года, то есть до внедрения проекта, и в период с 26 января 2009 года по 06 февраля 2009 года, то есть после внедрения проекта. В анкетном опросе по выходу из поликлиники приняло участие 230 человек - родителей детей, получивших медицинские услуги в поликлинике, из них 112 респондентов были опрошены до внедрения проекта, и 118 респондентов - после внедрения проекта. Результаты опроса позволили сделать вывод о том, что вместе с увеличением общего числа пациентов указанных отделений вырос уровень удовлетворенности пациентов от оказанных услуг и от работы медицинского персонала в целом (данные приведены в таблице № 9).

Таблица 9 - Результаты опросов, проведенных в Видновской детской городской поликлинике

Если вернуться назад и еще раз посмотреть на мотивы принятия решения Обществом о направления благотворительной помощи именно Видновской детской городской поликлинике, то можно увидеть, что одной из причин принятия такого решения является желание помочь одному из самых незащищенных слоев общества - детям. Поскольку дети являются нашей надеждой на экономическое и социальное развитие страны, можно считать, что инвестиции в детское здоровье являются инвестициями в развитие всего общества и всей страны. Детскому здоровью на федеральном и региональном уровне в последнее время уделяется все больше внимания, включая программы по вакцинации, медосмотры и диспансеризации, однако на финансирование всего комплекса медицинских программ государственных средств по-прежнему не хватает. Участием Общества в столь значимой деятельности, особое внимание которой уделяется на федеральном уровне, подчеркивает важность выбранного благотворительного проекта и указывает на его достойное место среди социальных проектов.

Можно сказать о том, что медицинское оборудование и тренажеры, безвозмездно переданные Обществом в детскую поликлинику для оказания бесплатных для населения медицинских услуг, оказали серьезное влияние на улучшение состояния здоровья детей города Видное.

Заключение

С началом перехода к рыночной экономической системе почти двадцать лет назад началось перестроение всех элементов общественной жизни, включая социальную сферу и ее составную часть - систему здравоохранения. Действия государства в социальной сфере долгое время носили характер «латания дыр», то есть финансирование направлялось только на самые неотложные меры, способные удержать систему социальной поддержки населения в жизнеспособном состоянии. Речи о том, чтобы конструктивно поменять систему социального обеспечения, никогда не было. Все реформы в этой области приносили максимум до пяти процентов нововведений, а остальные элементы системы просто меняли наименование и иногда меняли подчинение. Связи между элементами оставались прежними.

Система здравоохранения и пенсионная система пострадали одними из первых при начале реформ. Выделяемого финансирования не хватало для поддержки системы, не говоря уже о ее развитии. На этом фоне стали активно развиваться коммерческие медицинские организации и клиники. Они стали оказывать весь комплекс медицинских услуг с достаточно высоким уровнем комфорта. Расслоение населения стало увеличиваться. У людей появился выбор: либо получать медицинскую услугу бесплатно в муниципальном медицинском учреждении на устаревшем оборудовании с низким уровнем комфорта и удобства, либо заплатить за эту же услугу, но получить ее в частной клинике с высоким уровнем комфорта. Развитие системы коммерческой медицины смогло частично решить проблему оказания медицинских услуг населению. К большому сожалению, только небольшое количество населения может позволить себе оплату услуг в частной медицинской организации. Для подавляющей части населения единственным местом лечения и профилактики заболеваний являются муниципальные медицинские учреждения.

Не отличается ситуация в системе здравоохранения Ленинского района от других муниципальных районов Московской области. Также имеется проблема недостаточного финансирования. В силу этого, есть сложности с приобретением необходимого оборудования, инструментов и тренажеров, имеется недостаток кадрового состава медицинских работников, а также остро стоит проблема с проведением ремонта в помещениях медицинских учреждений.

Основным получателем финансирования в системе здравоохранения Ленинского района Московской области является головная организация - муниципальное учреждение здравоохранения Видновская районная больница. Структурными элементами головной организации являются роддом, перинатальный центр, дом ребенка, Видновская детская городская поликлиника, городская поликлиника и другие медицинские учреждения.

Среди всех муниципальных медицинских учреждений особо можно выделить Видновскую детскую городскую поликлинику. Ее финансовое положение не сильно отличается от других учреждений здравоохранения, однако, следует заметить, что юные посетители поликлиники не могут получить недостающие слуги в других поликлиниках. Взаимодополняемости и взаимозаменяемости между взрослыми и детскими поликлиниками не существует. В силу этого, при отсутствии необходимого оборудования и тренажеров многие пациенты детской поликлиники лишены возможности получать необходимые услуги. Решение данной проблемы в рамках системы муниципального здравоохранения в ближайшем будущем не представлялся возможным. Необходимы были иные источники финансирования. Особое место среди альтернативных способов получения внебюджетного финансирования занимает благотворительная деятельность.

Благотворительностью называется добровольная деятельность граждан и юридических лиц по бескорыстной передаче гражданам или юридическим лицам имущества, в том числе денежных средств, бескорыстному выполнению работ, предоставлению услуг, оказанию иной поддержки в социально значимых целях. Именно цели деятельности и бескорыстность действий определяет существо благотворительности.

Граждане и юридические лица вправе беспрепятственно осуществлять благотворительную деятельность на основе добровольности и свободы выбора ее целей.

Под участниками благотворительной деятельности понимаются граждане и юридические лица, осуществляющие благотворительную деятельность, а также граждане и юридические лица, в интересах которых осуществляется благотворительная деятельность: благотворители, добровольцы, благополучатели.

При осуществлении благотворительной деятельности не допускается получение от благополучателей или третьих лиц каких-либо материальных выгод. Совершив жест доброй воли, благотворитель может получить только благодарность, но никак не выгоду. Открытое упоминание благополучателем в каком-либо виде о благотворителе может перевести оказанную благотворительную помощь в разряд спонсорской помощи.

Из всех возможных благотворительных мероприятий, таких как приобретение оборудования, медикаментов, инструментов, оплата сервисного обслуживания медицинского оборудования, произведение ремонтно-отделочных работ, оплата курсов повышения квалификации медицинского персонала, установление грантов и премий, были выбраны мероприятия по приобретению и безвозмездной передаче в собственность Видновской детской городской поликлинике необходимого оборудования и тренажеров.

Наименее обеспеченными необходимым оборудованием в детской поликлинике были отделение функциональной диагностики и отделение восстановительного лечения и реабилитации. На основании заявок указанных отделений был составлен список требуемого медицинского оборудования и тренажеров. Указанный список неоднократно дополнялся и согласовывался с главным врачом поликлиники. Также главный врач поликлиники просил рассмотреть вопрос об установке в регистратуре поликлиники металлических стеллажей для размещения на них амбулаторных карт пациентов, а также архивные медицинские карты. В результате, было согласовано приобретение и передача в собственность МУЗ Видновская районная больница для размещения в Видновской детской городской поликлинике определенного перечня оборудования. К нему относятся: Велоэргометр BIKERACE HC-800, Спироанализатор MIR Spirolab II и Стресс-система Innomed Medical - Cardio PC/E, аппарат СМТ-терапии Амплипульс-8, тяговое устройство типа «Дуплекс» RMS 2182, мячи гимнастические JOHN Classic 35 см - 3 штуки, 55 см - 5 штук и 65 см - 2 штуки, пуфик трехсекционный, модель АЛ 298, министепперы Torneo S-103 Vario - 2 штуки, а также металлические конструкции для стеллажей: стойки 1800 мм, полки 1500 Х 500 мм, 1000 Х 500 мм, всех по 60 штук.