Во-первых, не требует дополнительного (сверх выделенного) бюджетного финансирования; во-вторых, не создает дополнительного налогового бремени (страховой взнос не облагается налогом на добавленную стоимость и не увеличивает налоговую базу для уплаты единого социального налога; в-третьих, создает возможности для перераспределения части единого социального налога, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования в счет оплаты страхового взноса по договору специального медицинского страхования государственных служащих; в-четвертых, позволяет легко корректировать параметры качества страхового продукта в зависимости от имеющегося объема финансирования (в пределах объемов, установленных Федеральной программой обязательного медицинского страхования; в-пятых, позволяет оптимизировать решение вопросов качества предоставления медицинской помощи с учетом необходимости решения проблемы региональной рассредоточенности потенциальных реципиентов медицинской помощи; и, наконец, в-шестых, полностью соответствует требованиям сметного порядка финансирования расходов министерств и ведомств.

Задачи медицинского страхования государственных служащих

Основной задачей организации медицинского страхования государственных служащих является создание эффективной системы защиты имущественных интересов страхователя (определенного министерства или ведомства), связанных с необходимостью финансирования расходов по организации медицинского обслуживания своих работников - государственных служащих, а также защиты законных прав и интересов государственных служащих, нуждающихся в получении медицинской помощи. При этом указанная задача должна решаться таким образом, чтобы застрахованные лица получали медицинскую помощь не менее качественную, чем они могли бы получать в случае финансирования страхователем ведомственного лечебно-профилактического учреждения (учреждений).

Основы организации специального медицинского страхования государственных служащих.

Специальное медицинское страхование государственных служащих организуется на основе заключения страхователем (соответствующим министерством или ведомством) в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации договора медицинского страхования со страховой медицинской организацией (страховщиком).

Страховое покрытие по договору медицинского страхования государственных служащих должно предусматривать:

-соответствие объема медицинской помощи, оказываемой по договору медицинского страхования, объему медицинской помощи, предоставляемой в рамках Федеральной программы обязательного медицинского страхования;

- разделение качества предоставляемой по договору медицинской помощи в зависимости от категории государственной должности государственной службы, которую замещают застрахованные государственные служащие;

-предоставление медицинской помощи всем государственным служащим.

Специальное медицинское страхование государственных служащих является обязательным для министерства и ведомства, имеющего в штате государственные должности государственной службы. Обязательность страхования должна вытекать также из требования закона о предоставлении государственному служащему и членам его семьи права на специальное медицинское страхование при замещении им государственной должности государственной службы при условии соблюдения установленных законом ограничений на стаж работы в соответствующей должности.

В случае если государственный служащий является застрахованным по программе специального медицинского страхования, за него не начисляется и не уплачивается единый социальный налог в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования. В части уплаты единого социального налога действует процедура налогового вычета по уплате единого социального налога для министерства (ведомства), уплатившего соответствующую сумму в качестве взноса по договору специального медицинского страхования государственных служащих, условиями кото рого предусматривается предоставление медицинской помощи в объеме не меньшем, чем это предусмотрено Федеральной программой обязательного медицинского страхования.

Такое же правило действует и в отношении работающих членов семьи государственного служащего, в случае если они являются застрахованными по договору специального медицинского страхования государственных служащих. Основанием для налогового вычета, применяемого организацией-работодателем в данном случае будет являться документ, подтверждающий факт заключения в отношении такого гражданина договора специального медицинского страхования. При организации специального медицинского страхования государственных служащих требуется дополнительно решить вопрос о взаимодействии данного страхования со страхованием от несчастных случаев и профессиональных заболеваний (имея в виду отсутствие дублирующих источников финансирования), а также с возможностью предоставления страховой организацией дополнительных страховых продуктов, таких как страхование медицинских расходов сотрудников, выезжающих за рубеж по служебным делам.

Страхователь

Страхователем по данному виду страхования является государственное учреждение (министерство или ведомство), имеющее в штате государственные должности государственной службы, подлежащие замещению в порядке, установленном Федеральным законом «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

Застрахованные лица

Застрахованными по данному виду медицинского страхования являются:

А) Государственные служащие, замещающие государственные должности государственной службы:

- старшие и младшие государственные должности государственной службы, имеющие не менее двух лет непрерывного стажа работы в соответствующей должности в организации-страхователе или другом министерстве или ведомстве;

- ведущие государственные должности государственной службы (за исключением заместителей начальников самостоятельных структурных подразделений (отделов), а также начальников отделов в департаментах и управлениях), имеющие не менее одного года непрерывного стажа работы в соответствующей должности в организации-страхователе или другом министерстве или ведомстве;

замещающие высшие, главные, ведущие государственные должности государственной службы вне зависимости от стажа работы в соответствующей должности.

Б) . Супруги, проживающие совместно с застрахованным лицом:

государственных служащих, замещающих ведущие государственные должности государственной службы, имеющих не менее двух лет непрерывного стажа работы в соответствующей должности в организации-страхователе или другом министерстве или ведомстве;

государственных служащих, замещающих высшие, главные, ведущие государственные должности государственной службы вне зависимости от стажа работы в соответствующей должности.

В). Несовершеннолетние дети, проживающие совместно с застрахованными лицами, замещающими высшие, главные, ведущие государственные должности государственной службы (заместители начальников самостоятельных структурных подразделений (управлений, департаментов, отделов) вне зависимости от стажа работы в соответствующей должности.

Лица, не включенные в перечень, но являющиеся сотрудниками соответствующего министерства (ведомства) или их близкими родственниками, подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях.

Страховщики

Страховщиками по данному виду медицинского страхования выступают страховые медицинские организации:

-получившие в установленном порядке лицензию на право осуществления деятельности по добровольному и обязательному медицинскому страхованию;

-имеющие лицензию ФСБ России на право работы со сведениями, составляющими государственную тайну (в случае, если при оценке страхового риска, потребуется доступ к таким сведениям);

- проработавшие не менее пяти лет в сфере обязательного медицинского страхования, не имеющие неурегулированных административных взысканий;

- имеющие обособленные подразделения во всех регионах и на всех территориях, где расположены подразделения министерства (ведомства) - страхователя;

- удовлетворяющие иным установленным законом требованиям. Страховщики должны отбираться страхователем на конкурсной основе путем проведения открытого конкурса в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о порядке проведения конкурсов для заключения договоров на приобретение товаров, выполнение работ или оказание услуг для государственных нужд.

Страховая сумма, страховые взносы и порядок их уплаты

Страховой суммой является предельный уровень страхового обеспечения по договору страхования. Страховая сумма по договору специального медицинского страхования государственных служащих является неограниченной. Страховые взносы, являющиеся платой за страхование и уплачиваемые страхователем по договору страхования, устанавливаются исходя из страховых тарифов, рассчитанных страховщиком, в зависимости от размера страховой суммы, срока действия договора страхования, результатов медицинского анкетирования, пола, возраста застрахованного, стоимости медицинских услуг лечебно-профилактического учреждения и других обстоятельств, предусмотренных договором страхования.

При определении размера страхового взноса застрахованному может быть предложено заполнение медицинской анкеты. Сведения, указанные в заявлении на страхование или в медицинских анкетах, подтверждаются подписью страхователя (застрахованного). В случае необходимости, для уточнения указанных данных, страховщик имеет право направить застрахованного на медицинское обследование. В случае отказа застрахованного от заполнения медицинской анкеты или прохождения медицинского обследования страховщик имеет право отказать страхователю в заключении договора страхования. Страховые взносы по договору страхования могут быть уплачены страхователем единовременно - разовым платежом за весь срок страхования или уплачиваться в рассрочку в течение срока действия договора страхования. Порядок уплаты страховых взносов определяется в договоре страхования.

Введение в действие

Система добровольного медицинского страхования государственных служащих должна вводиться в действие поэтапно. Введение системы специального медицинского страхования государственных служащих в полном объеме потребует разработки и принятия некоторых законодательных актов Российской Федерации, предусматривающих:

законодательное закрепление программы государственных гарантий предоставления государственным гражданским служащим и членам их семей бесплатной медицинской помощи, ее видов, объемов и условий предоставления, а также порядка определения нормативов выделяемого из средств соответствующих бюджетов финансирования, правил и условий осуществления специального медицинского страхования государственных гражданских служащих и членов их семей;

внесение изменений и дополнений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации, предусматривающих установление и порядок применения налогового вычета по уплате единого социального налога в части, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования в размере страхового взноса, подлежащего уплате по договору специального медицинского страхования государственных служащих, предусматривающему получение застрахованными лицами медицинской помощи в объеме не меньшем, чем предусматривается Федеральной программой обязательного медицинского страхования.

Заключение

Государство, являясь особой организацией публичной политической власти, имеет свои задачи и функции. Эти задачи и функции практически реализуются посредством конкретных действий личного состава, находящегося на службе у государства - государственных служащих. Государство приобретает реальность и силу именно в этих кадрах в контингенте его служащих. Задачи и функции государства становятся, при их практической реализации, задачами и функциями набранных государством, служащих. От государственных служащих зависит работа государства. Государственная служба продолжает и завершает организацию механизма государства, делая её готовой и пригодной к практической реализации задач и функций государства. В каждое звено государственного механизма служба вносит жизнь, комплекс мер, средств, форм и методов для реальной, практической деятельности. В становлении государственности любого вида государственная служба выступает в качестве первейшего организационного средства выполнения государством своих целей.

Административно правовой статус государственного служащего нуждается в некоторой корректировке, связанной в первую очередь к повышению прозрачности его деятельности со стороны общества. К повышению ответственности чиновников за свои действия, а также полноценная реализация прав и гарантий государственного служащего.

Наиболее острыми проблемами, которые требуют срочного решения и остаются во многом нерешенными в настоящее время являются следующие:

1. Организационная нестабильность государственных структур;

2. Слабая профессиональная подготовленность, некомпетентность значительной части государственных служащих;

3. Значительная коррумпированность государственного аппарата;

4. Снижение престижа государственной службы;

5. Недостаточность и несистемность нормативно правового регулирования правового статуса государственного служащего;

6. Недостатки в организационном обеспечении, укомплектовании и техническом оснащении органов, занятых вопросами государственной службы.

В настоящее время право государственных служащих на медицинское обслуживание за креплено в Федеральном законе от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службы Российской Федерации», согласно которому государственному служащему гарантируется медицинское обслуживание его и членов его семьи, в том числе и после выхода на пенсию. Основными проблемами медицинского обеспечения государственных служащих являются падение качества оказываемых им медицинских услуг и неоднородность охвата всех категорий государственных служащих, неопределенность критериев представления им тех или иных медицинских услуг. В настоящее время система организации медицинского обеспечения государственных служащих является громоздкой и малоэффективной. Основой обеспечения гарантий бесплатной медицинской помощи государственным служащим и их семьям является сеть ведомственных лечебных учреждений с непрозрачной структурой финансирования и узким охватом привилегированных категорий государственных служащих.

Для остальных категорий государственных служащих основой гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью остается медицинская помощь, предоставляемая в рамках обязательного медицинского страхования. Финансирование ведомственной лечебно-профилактической сети осуществляется из бюджетных источников самими ведомствами -- балансодержателями медицинских учреждений. При этом формирование затрат на содержание ведомственных лечебно-профилактических учреждений и формирование нормативов на лечение осуществляются исходя из принципов бюджетной обеспеченности того или иного министерства или ведомства, его способности реализовать свои бюджетные потребности за счет средств федерального бюджета.

В процессе написания дипломного проекта нами были изучены возможные программы обеспечения государственных служащих бесплатной медицинской помощью и выявлено, что самым оптимальным решением по реформированию сложившейся системы медицинского обеспечения государственных служащих как одной из гарантий правового статуса государственного гражданского служащего будет переход на специальное медицинское страхование.

Система специального медицинского страхования имеет следующие преимущества:

не требует дополнительного бюджетного финансирования;

не создает дополнительного налогового бремени (страховой взнос не облагается налогом на добавленную стоимость и не увеличивает налоговую базу для уплаты ЕСН);

новый метод создает возможности для перераспределения части ЕСН, зачисляемой в фонды обязательного медицинского страхования в счет оплаты страхового взноса по договору специального медицинского страхования государственных служащих.

Данные выводы делают наш выбор в пользу специального медицинского страхования экономически обоснованным. Переход от медицинского обеспечения государственных служащих к специальному медицинскому страхованию позволит решить целый ряд проблем: реализовать гарантию государственным служащим полностью оптимизировать затраты на медицинское обслуживание государственных служащих и обеспечить более эффективное использование бюджетных средств, направляемых на организацию медицинской помощи государственным служащим; обеспечить равнодоступность специального медицинского страхования для различных категорий государственных служащих; повысить эффективность деятельности учреждений медицинского обслуживания; повысить качество предоставляемых государственным служащим медицинских услуг.

Список использованной литературы

Размещено на Allbest.ru