Моделювання модифікованої методики корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з надлишковою масою тіла

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсова робота

Моделювання модифікованої методики корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з надлишковою масою тіла

Студента 581 групи

Новікова О.В.

Науковий керівник:

Канд. мед. наук, доцент

Стародубцев С.Г.

Миколаїв 2020

ЗМIСТ

фізична реабілітація студент ожиріння надлишкова вага

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

ВСТУП

РOЗДIЛ 1. OГЛЯД ЛIТЕРAТУРИ

1.1 Сучaснi погляди на надлишкову вагу та ожиріння

1.2 Засади здорового харчування та сучасні підходи до фізичної реабілітації студентів з надлишковою масою тіла і ожирінням I-II ступеня

1.3 Рекомендовані засоби підтримки режиму рухової активності

РOЗДIЛ 2. МAТЕРIAЛ, МЕТOДИ ТA OРГAНIЗAЦIЯ ДOСЛIДЖЕНЬ

2.1 Матеріал досліджень

2.2 Метoди дoслiдження

2.3 Oргaнiзaцiя дoслiдження

РOЗДIЛ 3. РЕЗУЛЬТAТИ ДOСЛIДЖЕНЬ

3.1 Результативність реабілітаційного процесу як наслідок якості його організаційного етапу

3.2 Ефективнiсть зaстoсувaння модифікованої методики корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реaбiлiтaцiі? студентiв з надлишковою вагою та ожирінням

ВИСНOВКИ

СПИСOК ВИКOРИСТAНOЇ ЛIТЕРAТУРИ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

АТ - артеріальний тиск;

ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоровя;

ВНЗ - вищі навчальні заклади;

ВП - вихідне положення;

ДБ - дозований біг;

ДХ - дозована ходьба;

ЛГ - лікувальна гімнастика;

ЛФК - лікувальна фізична культура;

НМТ - надлишкова маса тіла;

ОС - основна стійка;

СІ - спортивні ігри;

ФА - фізчна активність;

ЧСС - частота серцевих скорочень;

ВСТУП

Актуальність роботи. За останні 10-15 років в українських вищих навчальних закладах відбулося значне скорочення кількості навчальних годин з дисципліни «Фізичне виховання», що призвело до зменшення руховоі? активності студентів та погіршення стану і?х здоров'я [2]. За різними даними до 90% студентів мають відхилення в стані здоров'я, 30-50% з них - незадовільну фізичну підготовку [11]. При цьому більше 30% студентської молоді мають надлишкову вагу, в тому числі майже 10% - ожиріння І та ІІ ступеня.

Основною із загальних причин такого стану є зниження руховоі? активності населення в цілому, обумовлене урбанізацією та загальними змінами умов сучасного життя. Тому вдосконалення фізичного виховання розглядається як один із наи?важливіших чинників збереження та покращення здоров'я молоді, підвищення фізичноі? працездатності та продовження тривалості життя.Науковці [15; 26] наголошують, що фізичне виховання повинно мати індивідуальний підхід і врахувати морфологічні та функціональні особливості студентів. Тож вивчення рівня фізичного розвитку студентів вищих навчальних закладів та пошук новітніх шляхів його підвищення є дуже актуальним.

Поряд з цим, нагально постає, при чому не тільки в Україні, але і по всьому світові, питання стрімкого зростання кількості людей, страждаючих на ожиріння. За даними та прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я зараз чверть населення економічно розвинутих країн світу має масу тіла на 15% більшу за норму, а до 2025 року у світі відбудеться практично дворазове збільшення кількості осіб із ожирінням, що становитиме 45-50% дорослого населення США, 30-40% Австраліі? та Великобританіі?. У зв'язку з цим ожиріння було визнано ВООЗ новою неінфекціи?ною «епідемією» нашого часу [6; 7].

Хоча ожиріння як окреме захворювання існує дуже давно, суспільство вкрай недбало ставиться до цієї проблеми. Як пересічні громадяни, так і деякі лікарі вважають, що ожиріння є суто особистою проблемою людини та наслідком її ледачого дозвільного життя і непомірного переїдання.

Мабуть, ні за якої іншої хвороби самолікування не практикується з таким розмахом як при ожирінні. Хоча і існує науково обґрунтована лікувально-профілактична допомога хворим з ожирінням, яка базується на фізичній реабілітації - лікувальній фізкультурі, рефлекторно-сегментарному, точковому, вібраційному масажах, бальнеотерапії, фізіотерапії тощо.

Таким чином, постійне зростання числа студентськоі? молоді, що знаходяться у стані передзахворювання, або вже є хворими, в тому числі на ожиріння, обумовлює важливість досліджень, направлених на обґрунтування доступних, модифікованих та ефективних оздоровчих заходів з диференціи?ованим застосуванням засобів та методів фізичноі? реабілітації.

Мета дослідження - запропонувати та обґрунтувати модифіковану методику корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з надлишковою масою тіла (НМТ), спрямoвaну нa зaгaльне змiцнення oргaнiзму та підвищення їх фізичноі? працездатності.

Об'єкт дослідження - процес та методи фізичної реабілітації студентів з НМТ.

Предмет дослідження - прогнозування покращення фізичного стану студентів за умови використання запропонованої модифікованої методики реабілітіції.

Задачі:

1 Вивчити й узагальнити науково-методичну літературу з проблемних питань, пов'язаних з НМТ, ожирінням та методами їх усунення.

2. Оцінити вплив існуючих методів реабілітації на показники фізичного стану студентів з надлишковою вагою та ожирінням.

3. На основі аналізу отриманих результатів діагностичних тестів розробити модифіковану методику корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з НМТ.

Метoди дoслiдження: теoретичнии? aнaлiз і узaгaльнення нaукoвo- метoдичнoі? тa спецiaльнoі? лiтерaтури; анкетування, oпитувaння; педaгoгiчнi метoди дoслiдження (педaгoгiчне спoстереження, педaгoгiчнии? експеримент, педaгoгiчне тестувaння); психoлoгiчнi метoди дoслiдження; функцioнaльнi метoди дoслiдження (aнтрoпoметрiя, спiрoметрiя, тoнoметрiя, визначення індексу маси тіла тощо); метoди мaтемaтичнoі? стaтистики.

Наукова новизна роботи

Вперше oбґрунтoвaнa i рoзрoбленa модифікована методика корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з НМТ, якa склaдaється з кoмбiнувaння спеціальної гiмнaстики (унікальної системи фізичних навантажень з одночасним застосуванням спеціального дихання), раціоналізації харчування, мaсaжу (лiкувaльнoгo, тoчкoвoгo тa самомасажу), а також бальнеопроцедур.

Вперше вивчено вплив нової комплексної методики на функціональний стан організму студентів та показники їх фізичної активності. Отримані дані про сприятливий вплив розробленої методики на психоемоційний стан в межах фокус-групи та фізичну активність її членів.

Також рoзрoбленo aлгoритм нaвчaння студентiв, якi нaлежaть дo спецiaльнoі? групи з надлишковою вагою, сaмoстiи?нoму зaстoсувaнню зaсoбiв фiзичнoі? реaбiлiтaцiі? (спеціальної гiмнaстики, засад раціонального харчування, тoчкoвoгo мaсaжу i сaмoмaсaжу тощо) а тaкож сaмoкoнтрoлю.

Прaктичне знaчення oтримaних результaтiв дoслiдження пoлягaє в рoзрoбцi тa aпрoбaцiі? модифікованої методики фiзичнoі? реaбiлiтaцiі? для студентiв вищих нaвчaльних зaклaдiв, якi нaлежaть дo спецiaльнoі? групи з НМТ та ожирінням, щo спрямoвaнa нa вiднoвлення показників фізичної активності та здoрoв'я дaнoгo кoнтингенту студентiв. Рoзрoбленo кoмплекс спецiaльних фiзичних впрaв для студентів з надлишковою вагою у поєднанні із засадами раціонального харчування, щo рекoмендoвaнi для викoристaння як пiд чaс нaвчaльних, тaк i сaмoстiи?них зaнять.

Підтверджено дaнi прo пoзитивнии? вплив зaпрoпoнoвaних зaсoбiв модифікованої методики корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з НМТ, a сaме: пoкрaщення функцioнaльнoгo стaну організму в цілому тa, зокрема, показників його фізичної активності.

РOЗДIЛ 1. OГЛЯД ЛIТЕРAТУРИ

1.1 Сучaснi погляди на надлишкову вагу та ожиріння

Суспільна значимість проблеми НМТ і ожиріння полягає в і?х негативному впливі на стан здоров'я людини. На межі столітть значно підвищились темпи зростання кількості людеи? з надлишковою вагою: приріст за кожні 10 років становить 10% від попередньоі? кількості. В Украі?ні ситуація з поширенням надлишкової ваги відображає світові тенденціі?. Згідно зі статистичними даними, НМТ має більше, ніж половина дорослого населення, а ожиріння - 20,4% жінок і 11,0% чоловіків. На сьогодняшній день Всесвітньою оргнізацією охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендовано для оцінювання надмірноі? ваги та ожиріння серед дорослих використовувати індекс маси тіла.

Мал. 1Індекс маси тіла або індекс Кетле (Quetelet)

На малюнку 1 представлена розроблена за рекомендаціями ВООЗ відповідність між масою людини та її зростом. Пунктирні лінії показують підкласи в межах класу (наприклад нестача маси може бути «помірною», «середньою» та «важкою»).

В цілому, індекс маси тіла (ІМТ, англ. BMI, body mass index) - величина, що дозволяє оцінити ступінь відповідності маси людини та її зросту, й тим самим, непрямо оцінити, чи є маса недостатньою, нормальною, надмірною (ожирінням).

ІМТ обчислюється за формулою:

I=m/hІ,

де:

• m - маса тіла в кілограмах

• h - зріст в метрах, вимірюється в кг/мІ.

ІМТ є дуже важливим для оцінювання відносного ризику розвитку захворювань, пов'язаних з ожирінням.

Таблиця 1Класифікація маси тіла у дорослих і частота виникнення хронічних неінфекційних захворювань

Класифікація	ІМТ, кг/м 2	Ймовірність розвитку захворювань
		Серцево-судинних	Бронхо-легеневих	Ендокринних
Дефіцит маси	менше 16,0	Низька	Збільшена	Низька
Недостатня маса	16,0 - 18,5	Низька	Збільшена	Низька
Норма	18,5 - 24,9	Низька	Низька	Низька
Надлишкова маса	більше 25,0
Передожиріння (гладкість)	25,0 - 29,9	Середня	Низька	Низька
Ожиріння I ступеня	30,0 - 34,9	Збільшена	Низька	Середня
Ожиріння II ступеня	35,0 - 39,9	Значнозбільшена	Можливо, збільшена	Збільшена
Ожиріння III ступеня	більше 40,0	Істотно збільшена	Збільшена	Значно або істотно збільшена

Наразі найбільш вивченим є зв'язок артеріальної гіпертензії та ожиріння. Велика кількість досліджень показали наявність сильно вираженої позитивної кореляції між величинами систолічного та діастолічного тиску і масою тіла. Доведено, що артеріальна гіпертонія в поєднанні з ожирінням в 100% випадків передує розвитку порушень коронарного кровообігу.

У 70% чоловіків і 61% жінок підвищення артеріального тиску пов'язане з ожирінням. На кожні 4,5 кг (10 фунтів) надмірної ваги систолічний артеріальний тиск збільшується на 4,5 мм рт.ст. Встановлено суворий взаємозв'язок між ІМТ і підвищенням артеріального тиску незалежно від кількості споживаної солі з їжею.

Імовірність розвитку бронхо-легеневих захворювань висока в осіб з недостатньою масою тіла. З іншого боку, розвиток ожиріння до II-III ступеня також підвищує ризик розвитку таких захворювань.

Ожиріння збільшує ймовірність розвитку ендокринної патології, в першу чергу цукрового діабету II типу. Поєднання ожиріння, цукрового діабету і серцево-судинної патології іноді називають "метаболічним синдромом X".

Можливо відзначити, що за даними деяких інтернет-видань збільшення ІМТ вище норми на 1 кг/мІ супроводжується збільшенням медичних витрат на 7% у жінок і на 16% у чоловіків. Додаткові витрати пов'язані з лікуванням артеріальної гіпертонії, цукрового діабету та іших захворювань.

ІМТ є зручним критерієм визначення наявності надлишкової маси тіла або ожиріння. Однак ІМТ не враховує особливості статури. Тим часом, як показують результати міжнародних досліджень, при наявності надлишкової маси тіла жирова тканина може переважно відкладатися на талії або на стегнах.

У зв'язку з цим виділяють дві основні форми локального ожиріння:

1. Андроі?дне (верхнє, вісцеральне, абдомінальне) - характерне для чоловіків і відрізняється відкладенням основноі? маси жиру в ділянці живота;

2. Гіноі?дне (нижнє, підшкірне) - характерне для жінок, відрізняється відкладенням основноі? маси жиру в ділянці сідниць і стегон.

При однакових значеннях ІМТ андроі?дне ожиріння пов'язане з більшим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, ніж гіноідное. Саме абдомінальне ожиріння, яке поєднується з комплексом гормональних і метаболічних порушень, поєднаних у “метаболічнии? синдром”, є наи?більш несприятливим для здоров'я.

До хвороб, що супроводжують ожиріння, належать також цукровии? діабет 2 типу, артеріальна гіпертонія, атеросклероз, ІХС, синдром нічного апное, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморои?, утворення каменів у жовчному міхурі та нирках, подагра, остеоартрити, дистрофічно-дегенеративні зміни з боку опорно-рухового апарату тощо [13] .

Враховуючи негативнии? вплив ожиріння на здоров'я людеи?, високии? ризик виникнення численних захворювань і ускладнень, що загрожують інвалідністю та навіть смертністю, необхідно виробити адекватнии? підхід до стіи?кого зниження маси тіла. Особливо це стосується молодих людеи?, зокрема студентів, у яких неправильно сформовані моделі поведінки (соматичноі?, психічноі?, харчовоі?) у маи?бутньому можуть стати основою виникнення та прогресування різноманітних патологічних станів [12].

Цікаве дослідження фізичного стану студентів різних курсів та напрямів навчання було проведене співробітниками Східноєвропеи?ського національного університету імені Лесі Украі?нки (м. Луцьк), результати якого свідчать, що, окрім вікового чинника и? природних фізіологічних змін в організмі, на антропометричні показники студентів впливають навчальне середовище, спосіб життя та проведення вільного часу.

При цьому, з усіх 395 студентів, яких було залучено до дослідження, маса тіла в межах норми була лише в 57,9% респондентів (табл. 2). У 42,1% студентів простежено відхилення від норми згідно з індексом Кетле: 8,9 % - у бік зменшення и? 33,2% - у бік збільшення маси тіла. При цьому, у 7,8% студентів виявлено ожиріння І ступеня та 2,3% - ІІ ступеня, що зумовлює потребу підвищення фізичноі? активності студентів [17].

Таблиця 2Показники індексу Кетле студентів за напрямками навчання, %

Маса тіла	географія	фізичне виховання	математика	міжнародні відносини	фізика	філологія	правознав ство	Усього
Дефіцит	-	-	1,5	-	-	-	-	0,3
Недостатня	5,4	3,9	10,8	2,9	30,0	5,9	4,4	8,6
Нормальна	41,1	84,4	43,1	45,6	50,0	73,5	71,1	57,9
Надлишкова	37,4	7,8	33,9	39,7	10,0	8,8	15,6	23,1
Ожиріння І ст.	10,7	3,9	7,7	8,9	6,0	11,8	8,9	7,8
Ожиріння II ст.	5,4	-	3,0	2,9	4,0	-	-	2,3
Ожиріння ІII ст.	-	-	-	-	-	-	-	-

До вищенаведеного необхідно додати, що проведені широкомасштабні соціологічні дослідження переконливо доводять, що у розвитку ожиріння і НМТ істотну роль відіграють переважно два чинники соціального середовища: надмірне нераціональне харчування і зниження фізичноі? активності населення. Останніи? фактор пов'язують із механізацією та автоматизацією виробництва та інших сфер життя, появою низки побутових зручностеи?, спрямованих на мінімі- зацію м'язових зусиль щодо досягнення позитивного результату[16].

В умовах науково-технічного прогресу у виробництві та побуті, при значному розвитку транспортних комунікаціи? і зменшенні частки ручноі? праці за останні 100 років відсоток м'язових зусиль в енергетичному балансі людства знизився з 94% до 1% [4].

Сімеи?ну спадковість у розвитку НМТ доведено статистично. Якщо двоє батьків мають нормальну масу тіла, НМТ розвивається у 9% дітеи?; якщо один з батьків має НМТ - у 50% дітеи?; якщо двоє - у 80% і більше. Успадковується збільшення кількості і розмірів жирових клітин (адипоцитів) та ферментопатія жирового обміну, внаслідок чого адипоцити більш активно накопичують жир (на 30-150 %). У сім'ях, які мають НМТ, часто існує культ і?жі [16].

Серед соціальних чинників, які сприяють зростанню випадків НМТ в останні десятиріччя, дослідники вказують на збільшення енергетичноі? цінності і?жі за рахунок легкозасвоюваних вуглеводних продуктів швидкого приготування, у тому числі усім відомих «хот-догів», «чисбургерів», «гамбургерів», бутербродів, чіпсів, а також газованих підсолоджених і слабких алкогольних напоі?в тощо. Встановлено, що основним споживачем таких «зручних продуктів» є діти шкільного віку і молодь до 30 років.

Більшість продуктів харчування, виготовлених за технологією фаст-фудів, містять у своєму складі трансжири - штучні ізомери жирних кислот, здатні до заміщення ендогенних жирних кислот ненасиченого ряду. Останні, у свою чергу, є корисними для організму, оскільки володіють антиатерогенними властивостями. Трансжири призводять до збільшення концентраціі? ліпопротеі?дів низькоі? і наднизькоі? щільності, збільшуючи тим самим ризик захворювань серця і судин, ендокринноі? системи, розвиток злоякісних пухлин (канцерогеннии? ефект) [4].

Серед студентської молоді неабиякоі? популярності набуває надмірне споживання пива, інших слабоалкогольних напоі?в, морозива. Часто вживання алкоголю разом з палінням тютюну розглядається у цьому середовищі як ознака дорослоі? та незалежноі? особистості, як ознака моди і стилю життя. При цьому попит стимулюється потужною рекламою у засобах масовоі? інформаціі? тощо. Але численні дослідження показують, що алкоголь негативно впливає на печінку, мозок і інші органи. 90 % алкоголю окислюються і знешкоджуються в печінці. Неодноразовий прийом алкоголю порушує функції печінки, а відновлення її відбувається протягом декількох днів. При частому вживанні алкоголю патологічні зміни в печінці поступово збільшуються, не встигають відновитися і набувають стійкий характер. З клітин печінки зникає глікоген, в результаті чого настає ожиріння печінки.

Очевидно, такии? нездоровии? спосіб життя сучасного студентства сприяє швидкому набору ваги під час навчання у вузі. На сьогоднішніи? день за різними даними поширеність НМТ серед студентськоі? молоді досягає 20% і проблема набуває особливоі? гостроти [15, 16]. У цьому зв'язку важливо розробляти сучасні програми та методики фізичноі? реабілітаціі?, які можуть стати наи?більш ефективними для корекціі? маси тіла в умовах обмежених можливостеи? загальноприи?нятоі? системи фізичного виховання у вузі.

1.2 Засади здорового харчування та сучасні підходи до фізичної реабілітації студентів з надлишковою масою тіла і ожирінням I-II ступеня

Студентськии? спосіб життя характеризується високою інтенсивністю навчального процесу, переважно сидячим положенням протягом дня, нераціональним та несвоєчасним харчуванням і?жею “швидкого приготування”, наявністю шкідливих звичок (куріння, алкоголь), низькою фізичною активністю (ФА), яка обмежується для більшості студентів заняттями з фізичного виховання один раз на тиждень. Очевидно, такии? нездоровии? спосіб життя сучасного студентства сприяє швидкому збільшенню ваги під час навчання у вузі та має наслідком наявність великої частки студенської молоді з надлишковою вагою, яка поступово переростає в ожиріння.

А ожиріння насправді є сери?озним захворюванням, яке потребує спеціального лікування, воно може суттєво впливати на всі наи?важливіші органи та системи, є фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань. В основі сучасного підходу до реабілітаціі? пацієнтів з ожирінням та близьких до них спеціальних медичних груп ризику лежить визнання хронічного характеру захворювання і, отже, необхідності довгострокового втручання. Підхід до втрати ваги, що поєднує збільшення ФА, обмеження калоріи?, і модифікацію способу життя було визнано науковцями як наи?більш ефективнии? для зниження ваги, і?і? контролю та поліпшення якості життя [40]. В дании? час прии?нята методика поетапного, повільного зниження маси тіла шляхом створення в організмі негативного енергетичного балансу за допомогою посилення м'язовоі? активності і зменшення енергетичноі? цінності і?жі. Вважається оптимальним зменшення ваги на 5-10% від вихідноі? величини упродовж 4-6 місяців. Тривалість реабілітаціи?них заходів вимагає створення високого рівня мотиваціі? у пацієнта, перебудови стилю життя, харчовоі? поведінки, тому психотерапія - важливии? і однозначно необхіднии? компонент реабілітаціі? [41].

Початковим етапом комплексноі? реабілітаціі? хворих з ожирінням повинна стати корекція харчовоі? поведінки і ФА. Для створення негативного енергетичного балансу в організмі добова калоріи?ність, як правило, зменшується в середньому на 500 ккал, при цьому для жінок вона повинна становити 1000-1200 ккал/добу, для чоловіків - 1500-1600 ккал/добу. Такии? дефіцит енергіі? забезпечить зниження маси тіла на 0,5-1 кг у тиждень переважно за рахунок жировоі? тканини. У добовому харчовому раціоні насамперед обмежується вживання жирів і легкозасвоюваних вуглеводів, що приводить до швидкоі? втрати ваги. Фахівці не радять дуже низькокалоріи?ні дієти (< 800 ккал/добу), оскільки вони можуть привести до значного зниження швидкості обміну речовин, що може зберігатися навіть після закінчення дієти, і часто приводить до швидкого відновлення ваги [40].

Отже, під час лікування та реабілітаціі? хворих з ожирінням та близьких до них спеціальних медичних груп застосовують комплекс методів, наи?важливішими серед яких є фізичні вправи та дієта, спрямовании? на виконання таких завдань:

- покращення и? нормалізацію обміну речовин, зокрема жирового обміну;

- зменшення надлишковоі? маси тіла;

- відновлення адаптаціі? організму до фізичних навантажень;

- нормалізацію функціи? серцево-судинноі?, дихальноі?, травноі? та інших систем організму;

- покращення и? нормалізацію руховоі? сфери.

Важливим у лікуванні та реабілітаціі? при ожирінні є раціональне харчування з обмеженням жирів і вуглеводів. Кількість жиру в добовому раціоні знижують до 0,7-0,8 г/кг, при цьому необхідно вживати рослинні жири (1,3-1,4 г/кг), різко обмежують кількість вуглеводів - до 2,5-2,7 г/кг (добова норма 5,2-5,6 г/кг), насамперед, за рахунок виключення цукру, хліба, кондитерських виробів, солодких напоі?в тощо. Кількість білків у і?жі залишається нормальною (1,3-1,4 г/кг) або трохи вищою, що попереджує втрати тканинного білка, підвищує енерговитрати за рахунок засвоєння білків, створює відчуття ситості. У раціоні харчування, крім того, потрібно передбачити:

- обмеження в добовому прии?омі вільноі? рідини до 1-1,2 л, що підсилює розпад жиру як джерела внутрішньоі? води;

- обмеження кількості кухонноі? солі до 5-8 г на день. І?жу готують маи?же без солі, додаючи і?і? під час і?жі, виключають солоні продукти;

- виключення алкогольних напоі?в, які послаблюють самоконтроль за споживанням і?жі и? самі є джерелом енергіі?;

- виключення збуджуючих апетит страв і продуктів: прянощів, міцних бульи?онів і соусів;

- режим 5-6 разового (дрібного) харчування з додаванням до раціону між основними прии?омами і?жі овочів і фруктів;

- вживання в харчуванні продуктів (чорнослив, курага, буряк), що сприяють нормальному спорожненню кишківника. При цьому додають фізичні засоби - самомасаж живота, повзання на колінах тощо [12].

При цьому викладач фізичного виховання, тренер, інструктор-реабілітолог повинні навчити осіб із НМТ використовувати різні засоби боротьби із власним апетитом: і?сти із меншого посуду, брати на виделку невелику кількість і?жі, відрізати дуже тонкі шматочки, і?сти повільно тощо. Фактично це засоби психологічного впливу, які можуть бути розширені гіпнотичними практиками.

На думку ряду авторів до ключових компонентів стратегіі? боротьби з НМТ відносять підвищення ФА. Без фізичних навантажень, що призводять до значних енергетичних витрат, неможливо досягти суттєвого і стабільного зниження маси тіла. [25;39]. Аеробні вправи - кращии? тип фізичних вправ для початку програми зниження ваги у осіб з НМТ і ожирінням через і?х позитивнии? вплив на серцево-судинну систему і обсяг калоріи?, що спалюються. Аеробні навантаження поліпшують здатність організму окислювати жири, підвищуючи тим самим втрату жировоі? тканини [22; 37]. Аеробні вправи мають додаткові сприятливі впливи, незалежні від власне втрати ваги: збільшують чутливість до інсуліну та здатність виконувати більшии? об'єм навантаження в аеробному режимі. Це, в свою чергу, пов'язане зі зменшенням ризику виникнення діабету та смерті внаслідок серцево-судинних хвороб [41]. Доведено, що зі зниженням маси тіла покращується психологічнии? стан жінок при дотриманні низькокалоріи?ноі? дієти [38].

Дослідження підтверджують, що комбінація дієти и? фізичних вправ приводить до більшоі? втрати ваги, ніж самостіи?но дієта або тільки вправи. Наи?більш ефективними для здіи?снення програми схуднення у осіб, які страждають на ожиріння, є фізичні вправи помірноі? інтенсивності, які виконуються упродовж тривалого часу і досить часто, наприклад, 60-90 хвилин ходьби або іншого виду ФА щодня. Основні види занять, які можуть забезпечити адекватні фізичні навантаження, і можливі для реалізаціі? в умовах навчання студентів у вузі: швидка ходьба (4,8-6,4 км/год), велоспорт (<16 км/год), плавання у басеи?ні, заняття на велотренажерах, різні варіанти аеробіки тощо. Фізичні тренування повинні будуватись з урахуванням основних принципів оздоровчих занять: систематичності, поступового збільшення і адекватного підбору навантаження [31]. Американські фахівці рекомендують застосовувати програми аеробних тренувань для зниження маси тіла з урахуванням фази занять (табл. 2) [41].

У заняття доцільно також включати вправи для розвитку гнучкості, координаціі? рухів та з використанням зовнішнього опору, що сприяє збільшенню сили, тонусу, маси і/або витривалості м'язів. Оптимальнии? діапазон інтенсивності навантаження повинен знаходитись в середньому на рівні 55-69% від максимальноі? частоти серцевих скорочень (ЧСС) (див. табл. 3) [41].

Таблиця 3Програми аеробних тренувань для зниження маси тіла

Фаза	Тижні	Загальна тривалість занять (хв.)	Частота занять (разів / тиждень)	Інтенсивність (% від ЧССмакс.)	Тривалість окремих циклів занять (хв.)
Початкова	1 - 4	15 - 30	3 - 4	40 - 55	5 - 10
Посилена	5 - 24	30 - 40	4 - 5	50 - 69	15 - 20
Пітримуюча	25	30 - 60	5 - 7	60 - 69	Безперервно

Максимальну ЧСС можна розрахувати за формулою

ЧССмакс. = 220 - вік [31].

Заи?матися необхідно не менше трьох разів на тиждень з середньою тривалістю заняття 30-40 хв., хоча в одному з досліджень не виявили різниці в результатах тренувань між особами, які заи?маються один раз на день по 30-40 хв., і особами, які заи?маються три-чотири рази на день по 10 хв. Необхідно заохочувати осіб, які заи?маються, з часом поступово збільшувати інтенсивність своі?х вправ з низькоі? до помірноі?. Кумулятивнии? ефект вправ протягом тривалого часу є істотним, і дослідження показали чітку залежність «доза-реакція» між кількістю виконаних за тиждень вправ і кількістю втрачених кілограмів у огрядних людеи? [41].

ФА особливо ефективна, коли мова и?де вже не про втрату ваги, а про підтримання стабільноі? маси тіла. Тому після того, як люди скинули заи?ві кілограми, змінивши свіи? раціон харчування, і?м потрібно сформувати стіи?ку звичку до фізично більш активного способу життя. Зараз досягнуто консенсусу щодо обсягу ФА, необхідноі? для одержання позитивного ефекту. Помірна інтенсивна активність, наприклад, швидка ходьба упродовж 30 хв. п'ять днів у тиждень, безумовно, зменшує и?мовірність розвитку як серцево-судинних захворювань, так і діабету ІІ типу в дорослих, та дозволяє підтримувати вагу тіла на досягнутому рівні [10].

Посилення руховоі? активності студентів, як невід'ємноі? складовоі? програми зниження ваги в умовах навчання у вузі, можливо забезпечити шляхом введення систематичних фізичних тренувань (тривалістю 40-60 хвилин не менше трьох разів у тиждень), що включають різноманітні види аеробних навантажень у поєднанні з фізичними вправами на розвиток гнучкості, сили, координаціі?.

Такі тренування розглядаються як патогенетичнии? фактор у комплексніи? реабілітаціі? осіб із НМТ. Лікувальнии? вплив фізичних вправ основании? на значному збільшенні енерговитрат, нормалізаіі? усіх видів обміну речовин, посиленні ліполітичних процесів у різноманітних органах, покращенні функціі? усіх органів і систем, підвищенні тренованості та імунобіологічноі? резистентності організму.

1.3 Рекомендовані засоби підтримки режиму рухової активності

Як вже неодноразово підкреслювалось, необхідною умовою успішного лікування та відновлення хворих на ожиріння та близьких до них спеціальних медичних груп ризику є правильнии? режим руховоі? активності.

Основним засобом підтримки належного режиму ФА є лікувальна фізична культура. Метод ЛФК є важливим і невід'ємним елементом комплексноі? реабілітаціі? хворих на ожиріння. При виборі фізичних вправ, визначенні швидкості та інтенсивності і?х виконання варто враховувати, що вправи на витривалість (тривалі помірні навантаження) сприяють витраті великоі? кількості вуглеводів, виходу з депо неи?тральних жирів, і?х розщепленню и? перетворенню. ЛФК призначають в усіх доступних формах, і?х підбір повинен відповідати віковим та індивідуальним особливостям хворих, забезпечуючи підвищені енерговитрати. Доцільним є використання фізичного навантаження середньоі? інтенсивності, що сприяє посиленіи? витраті вуглеводів і активізаціі? енергетичного забезпечення за рахунок розщеплення жирів.

Заняття лікувальною фізкультурою проводять у вигляді макроциклів, які поділяються на два періоди: вступнии?, або підготовчии?, і основнии?. У вступному (підготовчому) періоді основне завдання - подолати знижену адаптацію до фізичного навантаження, відновити рухові навички і фізичну працездатність, що зазвичаи? відстають від вікових нормативів, домогтися бажання активно и? систематично заи?матися фізкультурою. З цією метою застосовують такі форми ЛФК: лікувальна гімнастика (із залученням крупних м'язових груп), дозована ходьба в поєднанні з дихальними вправами, самомасаж. Основнии? період призначении? для вирішення всіх інших завдань лікування та відновлення. Крім лікувальної гімнастики, хворим рекомендують дозовану ходьбу та біг, прогулянки, спортивні ігри, активне використання тренажерів. У подальшому фізичні вправи спрямовуються на те, щоб підтримати досягнуті результати реабілітаціі?: застосовують біг, веслування, плавання, і?зду на велосипеді, взимку - ходьбу на лижах. Одним із важливих факторів профілактики та лікування ожиріння є правильне дихання: щоб жири звільнили вкладену в них енергію, і?х необхідно піддати окисленню [12].

Заняття повинні бути тривалими (45-60 хв. і більше), рухи виконують з великою амплітудою, у роботу залучають великі м'язові групи, використовують махи, круговии? рух у великих суглобах, вправи для тулуба (нахили, повороти, обертання), вправи з предметами. Особливу увагу під час занять осіб з надмірною вагою необхідно приділяти циклічним вправам, зокрема ходьбі та бігу. При цьому необхідно враховувати таке:

Дозована ходьба: дуже повільна - від 60 до 70 кроків/хв. (від 2 до 3 км/год) при ожирінні III ступеня; повільна - від 70 до 90 кроків/хв. (від 2 до 3 км/год) при ожирінні III ступеня; середня - від 90 до 120 кроків/хв. (від 4до 5,6км/год) при ожирінні I-II ступеня; швидка - від 120до 140 кроків/хв. (від 5,6 до 6,4 км/год) при ожирінні I-II ступеня; дуже швидка - більше 140 кроків/хв. І?і? застосовують для осіб з гарною фізичною тренованістю. Особливу увагу потрібно приділяти диханню: дихати треба глибоко и? ритмічно, видих повинен бути тривалішим за вдих (2-4 кроки - вдих, на 3-5 кроків - видих). На перших тижнях тренувань під час ходьби потрібен короткочаснии? відпочинок (2-3 хв.) для виконання дихальних вправ.

Біг дозовании?, або біг “підтюпцем”. Бігове заняття планують наступним чином: перед бігом проводять розминку (10-12 хв.), потім - біг “підтюпцем” (5-6 хв.) і ходьба (2-3 хв.); потім - відпочинок (2-3 хв.) - і так 2-3 рази протягом усього заняття. Поступово інтенсивність бігу збільшують, а тривалість зменшують до 1-2 хв., кількість серіи? доходить до 5-6, а пауза між ними збільшується. Після 2-3 тижнів (або більше) тренувань переходять до більш тривалого бігу з помірною інтенсивністю до 20-30 хв. з 1-2 інтервалами відпочинку.

Орієнтовна схема занять:

- хворі з ожирінням I-II ступеня із супутніми захворюваннями, але із задовільним станом серцево-судинноі? системи: 2 рази на тиждень - ЛГ, 2 рази - дозована ходьба (ДХ), по одному разу дозовании? біг (ДБ) і спортивні ігри (СІ).

- хворі з ожирінням І-IІ ступеня без супутніх захворювань: 2 рази - ЛГ, 1 раз - ДХ, 2 рази - ДБ, 1 раз - СІ [12].

Обов'язковим елементом ЛФК має бути ранкова гігієнічна гімнастика тривалістю 20-40 хв. Заняття гігієнічною гімнастикою проводять із різних вихідних положень, однак переважно стоячи. Рекомендуються комплекси вправ для кінцівок, тулуба, на снарядах, дихальні вправи, повороти, різноманітні нахили. Після занять обов'язково прии?мають водні процедури: вологе обтирання або душ із наступним розтиранням тіла жорстким рушником до почервоніння шкіри.

Ранкову гігієнічну гімнастику можна замінювати прогулянкою від 30 хв до 1,5 год, дозованою ходьбою або легким бігом. Заи?матися можна у будь-якии? час дня, але не пізніше як за 2 години досну і 1,5 години до або після і?жі.

Плавання також має позитивнии? ефект при ожирінні, оскільки заняття цими видами спорту зумовлюють значні енерговитрати. Заняття веслуванням і плаванням можна організувати на санаторному та поліклінічних етапах. У разі необхідності використовують гребні тренажери. Заняття плаванням складається з 3 частин: вступноі? (10-15 хв.) - заняття в залі («сухе» плавання); основноі? (30-35 хв.) - плавання помірноі? інтенсивності різними прии?омами з паузами для відпочинку и? дихальних вправ (5-7 хв.) і заключноі? (5-7 хв.) - вправи біля бортика для відновлення функціи? кровообігу и? дихання.

Заняття на тренажерах. У комплексному лікуванні ожиріння заняття на тренажерах посідають чільне місце. При цьому необхідно враховувати, що систематичні фізичні вправи, що виконують на тренажерах (з чергуванням кожні 3-5 хв. роботи та відпочинку) протягом 60-90 хв. занять, сприятливо впливають на клінічні показники и? наи?ефективніше впливають на ліпіднии? обмін. При цьому ЧСС під навантаженням не повинна перевищувати 65-75% від індивідуального максимального пульсу.

У процесі занять обов'язковими є система контролю за станом здоров'я та самоконтроль. З цією метою вимірюють ЧСС і АТ, оцінюють показники самопочуття и? проводять функціональні проби (проба Мартіне, дихальні проби Штанге, Генче тощо).

При ожирінні кориснии? самомасаж - він наи?більш ефективнии? у місцях наи?більшого відкладення жировоі? тканини (самомасаж або масаж живота, сідничних м'язів, стегон тощо). Прии?оми самомасажу проводять у такіи? послідовності: прогладжування, розминання, поштовхи, розтирання, рух, ударні прии?оми, вібрацію. Останніи? прии?ом виконують стоячи або сидячи, він є особливо корисним стоячи у воді. Під час виконання масажних прии?омів основнии? акцент роблять на «проблемні» ділянки: передня черевна стінка, бічні та передні поверхні стегон, верхні кінцівки тощо. Закінчується масаж прогладжуванням.

Загартування посідає чільне місце в реабілітаціі? осіб із НМТ. На сьогодні загартування розглядається як процес пристосування до мінливих факторів оточуючого середовища і включає загартування повітрям, сонцем, водою. Важливим у процесі використання загартовуючи процедур є формування фізіологічних механізмів перехресноі? адаптаціі?. Експериментально встановлено, що пристосування до впливу холодового фактора спричиняє посилення явищ адаптаціі? до інфекціи?них чинників, діі? підвищеноі? температури і вологості повітря, гіпоксіі?, фізичних навантажень, іонізуючоі? радіаціі? тощо [31,3].

В якості ілюстрації вищенаведеного як варіант наводиться

Комплекс фізичних вправ для корекціі? надлишковоі? маси тіла та для розвитку гнучкості [9]

1. ВП - широка стіи?ка, руки на пояс. 1-2 - нахил тулуба вправо, 3-4 - вліво. Виконати 12 разів.

2. ВП - ОС 1-2 - нахил тулуба вперед, 3-4 - нахил тулуба назад. Виконати 12 разів.

3. ВП - широка стіи?ка. 1-3 нахил тулуба вперед, 4 - ВП. Виконати 12 пружинистих рухів.

4. ВП - ОС 1-2 - випад вправо. Перемістити вагу тіла на праву ногу, ліву витягнути, потім поміняти положення ніг. Виконати 12 разів.

5. ВП - ОС 1-2 - випад вліво - перемістити вагу тіла на ліву ногу, праву витягнути; розгортаючи тулуб вправо на 90 градусів, перемістити вагу тіла на праву ногу, ліву випрямити, переи?ти в положення випад вперед. Виконати 8 разів вліво, 8 разів вправо.

6. ОС - 1-2 - випад вправо, ліву ногу витягнути. Розгорнути тулуб у праву сторону, переи?ти в положення випад вперед. Виконати 8 разів вправо, потім перемістити вагу тіла на ліву ногу та виконати 8 разів вліво.

7. ВП - ОС - захопитистопи руками, намагаючись сісти якнаи?нижче, випрямляючи спину та виводячи таз вперед. Виконувати протягом 1 хвилини.

8. ВП - сидячи на підлозі, з'єднати ноги разом і виконати 12 пружинистих нахилів уперед.

9. ВП - сидячи на підлозі, розвести прямі ноги в сторони, виконати пружинисті нахили вперед. 12 разів.

10. ВП - сидячи на підлозі, ліву витягнути, праву зігнути в коліні назад, виконати 8 нахилів уперед до лівоі? ноги, потім поміняти положення ніг.

11. ВП - сидячи на підлозі, сплести ноги в „лотос“ і виконати нахил вперед. 12 разів. Ліктями розвести ноги в сторони. Виконати 16 разів.

12. ВП - лежачи на підлозі, витягнути ноги. Зігнути праву ногу в коліні та піднести і?і? до грудеи?. Тягнути ноги, поки не відчуєте у стегні потягування. Повторити цю вправу з лівою ногою. Виконати по 8 разів кожною ногою.
13. ВП - лежачи на підлозі, ноги зігнути в колінах. Одну ногу випрямити та починати плавно тягнути на себе. При цьому можна триматися за щиколотку, стегно або ікру. Повторіть аналогічні діі? з іншою ногою. Виконати по 8 разів кожною.

Підсумовуючи коротко можна зазначити, що комплексна фізична реабілітація хворих на ожиріння та близьких до них спеціальних медичних груп в цілому зводиться до збільшення обсягу фізичних навантажень на фоні обмеження енергетичноі? цінності і?жі, переважно за рахунок вуглеводів та жирів. Визначальна роль при цьому відводиться методам і засобам фізичноі? реабілітаціі?: лікувальніи? фізичніи? культурі, лікувальному масажу, дієтотерапіі?, загартовуванню тощо. Додаткову функцію, що створює фундамент майбутнього здоров'я, виконує науково обгрунтована раціоналізація харчування.

РOЗДIЛ 2. МAТЕРIAЛ, МЕТOДИ ТA OРГAНIЗAЦIЯ ДOСЛIДЖЕНЬ

2.1 Мeтеріал дocлiджeння

У дослідженні брали участь 45 студентів з надлишковою масою тіла та ожирінням (40 студентів з передожирінням, 4 особи з ожирінням I ступеня, 1 чоловік -з ожирінням III ступеня). З них 32 юнака (чоловіка) і 13 дівчат віком від 18 до 32 років (лише четверо старші за 21 рік). В контрольну групу входило - 4 осіб, в основну групу - 18 студентів, а в групу для порівняння - 23 людини.

Контрольна група - члени команди з пляжного гандболу «Харлазар» з числа студентів міста Харкова (4 вікових респондента), які тренуються на базі міської Комунальної дитячо-юнацької спортивної школи № 1.

Основна група - студенти з НМТ та ожирінням, що проходили реабілітацію за наданими методичними рекомендаціями під керівництвом професійного спортсмена, студента магістратури факультету фізвиховання, викладача фізичної культури загальноосвітньої школи.

Група для порівняння - студенти з надмірною вагою, які проходили реабілітацію за наданими методичними рекомендаціями самостійно.

2.2 Метoди дoслiдження

Для вирішення поставлених завдань використовувалися:

· теоретичний аналіз та узагальнення наукових джерел літератури;

· педагогічні методи;

· анкетування, опитування, контроль за психологічним станом в групах;

· аналіз документальних матеріалів (анкети, опитувальники);

· інструментальні методи (пульсометрія, контроль артеріального тиску, електроннии? крокомір типу «CaloriScan 306 Gold», проби Генчі та Штанге тощо)

· методи математичної статистики

2.3 Oргaнiзaцiя дoслiдження

Дослідження проводились на базі Фізико-математичного та Природничого факультетів Харківського національного педагогічного університету імені Г.С. Сковороди та команди з пляжного гандболу «Харлазар», основним складом якої є студентська молодь.

Прийняти участь у дослідженні погодились 45студентів з надлишковою вагою та ожирінням. Всі учасники були поділені на три групи.

Перша - контрольна група (4 особи), з якої саме і розпочався експеримент, - члени команди з пляжного гандболу «Харлазар», яка об'єднала завзятих класичних гандболістів, що не мали можливості реалізувати себе «в класиці» з матеріальних причин - завдяки відсутності спонсорів на момент створення пляжної команди у 2017 році класичного ганболу вищого рівня в Харкові не існувало майже 10 років. Склад команди - це фізично добре розвинуті спортсмени, які потребували стрімкого професійного росту порівняно з іншими командами для реалізації амбітних планів. При цьому, троє старших польових гравців мали проблеми з надлишковою вагою (передожиріння), а основний воротар команди, самий «віковий» гравець мав ожиріння III ступеня (індекс Кетле - 40,8).

До цієї групи(як і до всього складу команди) на базі цілеспрямованого фахового тренувального процесу застосувалися:

- повний Комплекс фізичних вправ методики «Цілющий Імпульс™» (заняття по графіку чотири дня на тиждень),

- система раціонального харчування за методикою «Цілющий Імпульс ™»,

- обов'язкові заходи медико-біологічних засобів відновлення.

Після досягнення командою «Харлазар» певних результатів, в неї з'явилися шанувальники та фанати в основному з числа студентської молоді, серед яких розповсюджувалися принципи та методи тренувального процесу, в тому числі з фізичної реабілітації осіб з НМТ та ожирінням.

Так через півтора роки виникли ще дві експериментальні групи з фізичної реабілітації осіб з надлишковою вагою, основна і група порівняння.

До основної групи на фоні засобів лікувальної фізкультури (відповідні комплекси вправ, що чередувалися, дозована ходьба, дозований біг) застосовувалися:

- підготовчий (5 початкових вправ) Комплекс фізичних вправ методики «Цілющий Імпульс ™»,

- система раціонального харчування за системою «Цілющий Імпульс ™»,

- заходи медико-біологічних засобів відновлення за бажанням.

Тренувальні заняття цієї групи провадились через день під керівництвом та контролем методично підготовленого викладача фізичної культури загальноосвітньої школи, який одночасно сам проходив курс фізичної реабілітації.

Група для порівняння виконувала всі заходи, що і основна група, але самостійно, за особистим планом її учасника.

Таким чином, базою дослідження та основою запропонованої модифікованої методики корекції параметрів фізичних навантажень в процесі реабілітації студентів з надлишковою масою тіла та ожирінням є використанняметодики «Цілющий Імпульс ™», що поєднує в собі:

- унікальний комплекс фізичних вправ, який завдяки спеціальним тренувальним режимам всього за 15-40 хвилин занять 4 рази на тиждень повністю задовольняє рухові потреби тіла;

- філософію відкритого серця як духовну світоглядну основу методики;

- набір практичних принципів правильного, раціонального та корисного харчування;

- періодичні харчові паузи як ефективний, науково обгрунтований та простий спосіб очищення та оздоровлення організму;

- загартовування як відмінний механізм активізації та мобілізації імунної системи, приведення її в тонус, наслідком чого є зміцнення імунітету.

Всі ці складові методики будуть розглянуті нижче разом з результатами проведеного дослідження.

РOЗДIЛ 3. РЕЗУЛЬТAТИ ДOСЛIДЖЕНЬ

3.1 Результативність реабілітаційного процесу як наслідок якості його організаційного етапу

На попередньому організаційному етапі дослідження було проведено обов'язкове анкетне опитування всіх без винятку респондентів. Мета опитування - з'ясувати психологічні чинники та причини виникнення надлишковоі? маси тіла у студентів.

Використовувалась анкетанаступного змісту:

Анкета щодо ризику розвитку ожиріння

Дайте відповідь на наступні питання.

1. Чи є оптимальним Ваше харчування? (Опитувальник 1) - так/ні

2. Чи є оптимальною Ваша фізична активність? (Опитувальник 2) - так/ні 3. Ваш ІМТ перевищує 25 кг/м²? - так/ні

4. Окружність Вашої талії більше 80 см (для жінок) і 94 см (для чоловіків)? - так/ні

5. Чи харчуєтеся Ви перед телевізором (комп'ютером)? - так/ні

6. Чи проводите Ви перед телевізором (комп'ютером) більше 1 години в день? - так/ні

Якщо Ви відповіли "так" 2 і більше разів, то у Вас підвищений ризик розвитку ожиріння.

Для якісного опрацювання та надання грунтовних відповідей на перші два питання анкети респондентам були запропоновані два опитувальника:

Опитувальник 1 - для визначення раціональності харчування

Виділіть в кожному рядку те, що Ви зазвичай вживаєте за тиждень

№	Продукти харчування	Кожен день	3-5 раз на тиждень	1-2 раза на тиждень	Ні разу
1.	Хліб з маслом і варенням (медом, шоколадною пастою та інше)	А	Б	В	Г
2.	Яйця	А	Б	Г	В
3.	Йогурт, кефір, кисле молоко, молоко, сир, інші молочні продукти	Г	Г	Б	А
4.	Свіжі фрукти	Г	Г	Б	А
5.	Зелень	Г	Г	Б	А
6.	Вечеря за 1 годину до сну чи пізніше	А	Б	В	Г
7.	Мясо	А	Б	Г	В
8.	Хліб	Г	Г	В	А
9.	Різноманітні овочи (крім картоплі)	Г	Г	B	А
10.	Салати зі свіжих овочей	Г	Г	В	А
11.	Торти, тістечка, випічка, вироби з тіста (крім хліба)	А	А	Б	Г
12.	Бутерброди, гамбургери	А	А	Б	Г
13.	Консерви	А	А	Б	Г
14.	Напівфабрикати	А	А	Б	Г
15.	Готові блюда	А	А	Б	Г
16.	Шоколад, в т.ч. білий, шоколадні батончики, шоколадні конфети	А	Б	В	Г
17.	Хліб з сиром	Б	В	Г	А
18.	Колбасні вироби	Б	В	Г	А
19.	Алкогольні напої, включаючи пиво	А	Б	В	Г
20.	Газовані напої (кола, спрайт та інше)	А	Б	В	Г
21.	Готові соки	А	Б	В	Г
22.	Готові приправи до страв (соуси, майонез та інше)	А	Б	В	Г
23.	Їжа швидкого приготування з відповідних кафе і ресторанів	А	А	Б	Г
24.	Картопля фрі	А	А	Б	Г
25.	Морозиво	А	А	Б	Г
26.	Салати зі свіжих фруктів	Г	Г	В	А

Складіть всі отримані значення: А - 4 очка, Б - 3 очка, В - 2 очка, Г - 1 очко.

75 очок і більше: Ваш організм не отримує достатньої кількості корисних речовин, Ви їсте занадто багато м'яса, ковбасних виробів, сиру і яєць. Бутерброди, смажена картопля, торти хоча і смачні, проте малокорисні і містять велику кількість калорій. Включіть в раціон більше овочів і фруктів, м'ясо замініть рибою, додайте в меню квасолю, сою.

Від 50 до 74 очок: Таке харчування в цілому правильне. Проте потрібно бути обережніше. Сири, соуси, м'ясо, морозиво, шоколад містять так звані "приховані"жири. Солодкі напої, апельсиновий сік, торти, варення - часта причина зайвих кілограмів, карієсу і діабету, тому споживати зазначені продукти потрібно в обмежених кількостях.

До 50 очок: Ваше харчування збалансовано. І надалі контролюйте споживання жирів, помірно використовуйте приправи, пийте більше рідини.

Найбільш виражені відхилення від раціонального харчування відповідають вибору відповіді "А". Виробіть алгоритм дій, щоб дану відповідь замінити на "Г"або "В".

Опитувальник 2 - для визначення фізичної активності

На підставі свого звичайного фізичного навантаження (або навантаження за останній тиждень) надайте відповіді на наступні питання.

Питання	Відповіь	Бали
1. Скільки разів на тиждень Ви займаєтесь інтенсивним фізичним навантаженням?	___днів	Кількість днів
2. Яка звичайна тривалість Вашого інтенсивного фізичного навантаження?	до 10 мін 10-20 мін 20-40 мін 40-60 мін 1 г і більше	0 1 3 5 7
3. Скільки разів на тиждень Ви займаєтесь неінтенсивним фізичним навантаженням?	___днів	Кількість днів
4. Яка звичайна тривалість Вашого неінтенсивного фізичного навантаження протягом доби?	до 20 мін 20-40 мін 40-60 мін 60-90 мін 1,5 г і більше	0 1 3 5 7
5. Скільки днів на тиждень Ви ходите пішки?	___днів	Кількість днів
6. Яка звичайна тривалість Ваших піших прогулянок протягом доби?	до 20 мін 20-40 мін 40-60 мін 60-90 мін 1,5 г і більше	0 1 3 5 7
7. Зазвичай скільки годин на добу Ви проводите сидячи?	8 г и більше 7-8 г 6-7 г 5-6 г 4-5 г 3-4 г 3-1 г менше 1 г	0 1 2 3 4 5 6 7

При цьому, під інтенсивним фізичним навантаженням розуміється та, яка триває більше 10 хвилин і призводить до підвищення пульсу більш ніж на 20% (плавання, біг, шейпінг і т.д.).

Даний опитувальник може використовуватися для оцінки фізичної активності індивідуума в динаміці.

Визначте суму балів.

Для точкової оцінки рівня фізичної активності індивідуума в даний момент часу можна скористатися наступними граничними умовами для суми балів за опитувальник. Про гіподинамію свідчить сума:

- для осіб молодого віку, підлітків - менше 21 балів;

- для осіб середнього віку - менше 14 балів;

- для осіб похилого віку - менше 7 балів.

Наведені анкета і опитувальники є авторською розробкою Goltis-Академії на основі матеріалів International Physical Activity Study (www.ipaq.ki.se) та є адаптацією існуючих методів відповідних досліджень; вони складені на основі експертної думки, але не проходили повної процедури апробації. Тому вони мають обмежені можливості використання і більше призначені для того, щоб змусити респондента замислитися стосовно свого способу життя та в процесі опитування і подальшої співбесіди з тренером (ребілітологом, опитуючим) дійти свідомого висновку щодо необхідності зміни засад харчування та рухової активності.

У результаті опитування було встановлено, що більшу частину часу студенти перебувають у малорухомому або і навіть статичному положенні на лекціях, роботаючи за комп'ютером або читаючи необхідну літературу. Респонденти вказують на недостатність та нерівномірність руховоі? активності протягом тижня, що, у свою чергу, призводить до проблем з вагою тіла.