Уход за сосудистым катетером

Доступы при катетеризации подключичной вены. Показания и противопоказания к постановке венозного катетера. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера. Стандарт выполнения простой медицинской услуги "Уход за сосудистым катетером".

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 24.03.2012
Размер файла 1,2 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

на тему:

«Уход за сосудистым катетером»

1. Краткая историческая справка

Впервые пункция подключичной вены выполнена в 1952 г. Обаньяком. Он обратил внимание, что эта крупная вена связана с окружающими тканями, препятствующими ее спадению при коллапсе. Подключичная вена имеет значительный диаметр (12-25 мм.), катетеризация ее реже осложняется флебитом, тромбофлебитом, нагноением раны, что позволяет длительно (до 4-8 недель), при показаниях, оставлять катетер в ее просвете. Вилсон и его коллеги в 1962 г. применили подключичный доступ для введения катетера в верхнюю полую вену. С этого времени катетеризация подключичной вены стала широко использоваться для диагностических исследований и лечения.

Йоффа в 1965 г. внедрил в клиническую практику надключичный доступ для катетеризации центральных вен через подключичную вену для парентерального питания.

Рис. 1. Доступы при катетеризации подключичной вены: 1 - Aubanmc, 1962, Wilson и соавт, 1962; 2 - Mogil, Delaurentis, Rosemond; 3 - Morgan, Harkms. 1972; 4 - Yotfa, 1965; 5 - James, Myers, 1973; 6 - Haapaniemi, Slabs, 1974; 7 - Tofield. 1969

Показания к постановке венозного катетера:

- Длительная интенсивная инфузионная терапия.

- Парентеральное питание.

- Реанимационные мероприятия.

- Невозможность использования периферических вен.

- Специальные диагностические исследования (радиологические, гемодинамические, рентгенконтрастные).

Противопоказания к постановке венозного катетера:

- Воспалительные заболевания, раны, ожоги в области пункции.

- Тромбофлебит вен верхних конечностей.

- Прием массивных доз антикоагулянтов или нарушения свертывающей системы крови.

Катетер подключичный d 1,4 стер. К-Пи

2. Профилактика осложнений до и после установки венозного катетера

Успешная катетеризация центральных вен зависит в основном от правильного понимания анатомии шеи, а обеспечение максимальной стерильности во время установки катетера и в период поддержания его работоспособности - главное условие для предотвращения катетер-ассоциированных инфекционных осложнений.

Стерильным барьером после установки катетера служат тканевые и полимерные стерильные повязки. Однако тканевые повязки подвержены смачиванию, что снижает их барьерную функцию, их часто меняют, контролируя место входа катетера. Чаще всего тканевые повязки применяют в первые 12-24 ч. после катетеризации при кровоточивости. Наибольшую популярность приобрели стерильные, прозрачные, полупроницаемые полиуретановые повязки. Высокая фиксирующая способность, полупроницаемость, возможность постоянной визуализации, сохранение стерильного барьера при принятии водных процедур пациентом, высвобождение времени персонала вследствие снижения частоты манипуляций, простота применения, - все это делает предпочтительным использование полимерных повязок в целях снижения частоты катетер-ассоциированных инфекций.

3. Стандарт технологии «Уход за сосудистым катетером»

При уходе за внутрисосудистыми катетерами, как при любой медицинской манипуляции важным является использование стандарта технологий медицинских услуг, который определяет четкие правила, утвержденные государством «Основные положения системы стандартизации в здравоохранении» (от 03.12. 97г. 143/6-11).

Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, и имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Технология выполнения простой медицинской услуги представляет собой нормативный документ, содержащий совокупность требований к ее выполнению.

венозный катетер сосудистый профилактика

Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером

Код технологии

Название технологии

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное

Профилактическое

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный пинцет

Столик манипуляционный

Шприц на 10 мл

Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством

Лоток

Стерильные ножницы

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора)

Физиологический раствор 5,0 мл

Антисептическое средство для обработки кожи

Спирт этиловый 70% - 5 мл.

5.6

Прочий расходуемый материал

Стерильные марлевые тампоны

Стерильные марлевые салфетки

Пластырь

Стерильные ватные шарики

Перчатки нестерильные

Маска

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Надеть маску.

4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.

5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

6. Освободить от одежды место установки катетера.

7. Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.

9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.

10. Перчатки обработать антисептиком.

11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.

12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.

Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

13. Убедиться, что катетер закреплен.

14. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет / непромокаемый контейнер.

15. Перчатки обработать антисептиком.

16. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым / ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.

17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем / лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.

III. Завершение процедуры.

18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер.

19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.

20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания

8.

Достигаемые результаты и их оценка

Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствует

Вывод

В сестринском деле в последние годы произошли большие перемены. Изменяются отношение общества к сестринской практике, система профессионального сестринского образования, создаются современные сестринские технологии, внедряются научные методы организации сестринской практики. Изменяются условия для оказания эффективной и качественной сестринской помощи. Обосновывается российская модель сестринского дела, стержнем которой является сестринский процесс. Развернута работа по обеспечению высокого качества сестринского ухода.

Разработка нормативных документов по обеспечению процесса оказания медицинской помощи требует создания четких понятий в этой области. Все то, что дает полезный эффект, называется услугой. Соответственно, медицинская услуга - это мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику или лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

При любой медицинской манипуляции важным является использование стандарта технологий медицинских услуг, который определяет четкие правила, утвержденные государством «Основные положения системы стандартизации в здравоохранении» (от 03.12. 97г. 143/6-11).

Стандарты технологий выполнения простых медицинских услуг сестринским персоналом позволяют ответить на следующие вопросы:

Что должна делать медсестра, чтобы обеспечить качество медицинской услуги?

Сколько времени нужно затратить медсестре, чтобы выполнить ту или иную процедуру, обеспечивая качество услуги?

Чем должно быть оснащено рабочее место, чтобы медсестра могла выполнить ту или иную процедуру за определенное время, обеспечивая качество услуги и собственную безопасность?

Как обеспечить собственную безопасность при выполнении любых манипуляций, в том числе не связанных с оказанием медицинских услуг?

Литература

1. Журнал «Сестринское дело» №6 2008 г. статья «Долговременный венозный доступ в педиатрии. Стратегия снижения частоты КАИК» И.И. Закиров, Э.В. Кумирова.

2. Журнал «Медицинская сестра» №2 2008 г. статья «Внутрисосудистые катетеры: Уход, профилактика осложнений» И.В. Животнева, В.В. Кулабухов.

3. Стандарты технологии «Уход за сосудистым катетером»

4. «Методы катетеризации центральных вен» Хабаровск 2004 г. кафедра анестезиологии и реаниматологии

5. «Основы реаниматологии и анестезиологии» В.Г. Зарянская Ростов-на-Дону 2003 г.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Анатомия подключичной вены, показания и противопоказания ее катетеризации. Метод Сельдингера как способ катетеризации артерий и вен. Методика выполнения поисковой пункции. Осложнения при длительном нахождении катетера в вене, способы их профилактики.

    презентация [636,6 K], добавлен 28.11.2016

  • Актуальность проблемы катетеризации периферических вен. Сравнительная характеристика периферических венозных катетеров. Техника катетеризации периферических вен и установки катетера. Осложнения и их профилактика при катетеризации периферических вен.

    реферат [1,1 M], добавлен 04.03.2011

  • Условия внутривенной терапии с использованием периферического катетера. Выбор места катетеризации. Алгоритм постановки периферических вен. Подготовка и выполнение манипуляции. Осложнения при катетеризации периферических вен. Повязка на область катетера.

    реферат [406,0 K], добавлен 03.05.2017

  • Трансуретральный доступ к мочевому пузырю при катетеризации. Осуществление надлобкового чрезкожного доступа. Трансуретральные катетеры, материалы их изготовления. Установка уретрального катетера. Противопоказания для выполнения надлобковой пункции.

    презентация [628,0 K], добавлен 12.04.2015

  • Изучение факторов, способствующих развитию тромбофлебита при использовании периферического венозного катетера. Оценка роли гепариновой заглушки на профилактику тромбофлебита у пациентов. Общие принципы профилактики потенциальных осложнений и рисков.

    курсовая работа [674,8 K], добавлен 17.11.2015

  • История развития урологии. Строение и функция системы физиологических отправлений. Острая задержка мочи. Методы выведения мочи. Основные виды мочевых катетеров. Установка уретральных катетеров, осложнения катетеризации. Уход за мочевым катетером.

    реферат [487,7 K], добавлен 06.04.2017

  • Понятие тромбоэмболических осложнений. Поверхностная и глубокая системы вен. Факторы риска возникновения заболевания. Локализация эмболоопасных тромбов. Разновидности эмболоопасного венозного тромбоза. Клинические проявления тромбоза глубоких вен.

    презентация [1,3 M], добавлен 20.10.2015

  • Понятие силиконового (силастикового) катетера, его применение для новорожденных c хирургической патологией и недоношенных, находящихся на парентеральном питании. Основные принципы катетеризации центральных вен у новорожденных. Состав комплекта "Неолайн".

    презентация [216,6 K], добавлен 20.07.2017

  • Венозные тромбоэмболические осложнения. Оценка эффективности электромиостимуляции венозного оттока в составе комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Наложение градуированного компрессионного бандажа из бинтов средней растяжимости.

    контрольная работа [805,1 K], добавлен 21.04.2014

  • Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.

    презентация [2,2 M], добавлен 15.02.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.