Основы общей валеологии

За грудиной лежит вилочковая железа.

Селезенка расположена в левом подреберье.

Функцию иммуногенеза выполняют также лимфоидные скопления в слизистых оболочках, миндалины, червеобразный отросток.

5. К дыхательной системе относятся: 1) дыхательные пути: полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи (правый и левый); 2) легкие (правое и левое) -покрыты снаружи серозной оболочкой, называемой «плевра».

6. Пищеварительная система.

Полость рта состоит из преддверия рта и собственно полости рта. Преддверие рта ограничено с одной стороны губами и щеками, с другой - зубами и деснами. Верхнюю стенку собственно полости рта образует твердое и мягкое небо, нижнюю - челюстно-подъязычная мышца, переднюю и с боков - зубы и десны. Сзади - зев, который переходит в глотку. Зев ограничен сверху мягким небом, по бокам - небно-глоточными и небно-язычными дужками, между которыми находятся небные миндалины, снизу - корнем языка.

Язык - мышечный орган, участвующий в формировании пищевой массы, глотании, воспроизводстве речи, восприятии вкусовых ощущений. В языке различают: корень, тело, кончик.

Зубы. Различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Все они отличаются друг от друга анатомическими особенностями. В строении зуба различают коронку, шейку, корень.

Железы полости рта: 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) и мелкие слюнные железы в слизистой оболочке губ, щек, твердого и мягкого неба.

В глотке различают 3 части: носовую, ротовую, гортанную; гортань переходит в пищевод, далее - желудок, тонкая кишка (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная), толстая кишка (слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную), прямая кишка).

Печень - располагается справа сразу под диафрагмой. Рядом - желчный пузырь, в котором выделяют дно, тело, шейку, проток.

Поджелудочная железа лежит на задней брюшной стенке позади желудка на уровне I-II поясничных позвонков.

7. Мочеполовая система состоит из мочевых и половых органов, которые тесно связаны между собой анатомически и имеют общее происхождение. Мочевые органы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Половые органы: мужские: мужская половая железа - яичко с придатком, семявыносящий проток, семенной пузырек, семявыбрасывающий проток, предстательная железа, наружные половые органы; женские: женская половая железа - яичник с придатком, маточная труба, матка, влагалище, наружные половые органы.

8. Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и свои продукты (гормоны, инкреты) выделяют непосредственно в кровь. Гипофиз и эпифиз (железы мозгового происхождения) расположены глубоко в полости черепа. Щитовидная железа прикрыта мышцами шеи (грудино-ключично-сосцевидной и др.) и прилежит задней поверхностью к трахее, глотке и пищеводу. Паращитовидные (околощитовидные) железы находятся на задней поверхности щитовидной железы - две с одной стороны и две с другой (часто в ее толще). Надпочечники - парные органы, лежат над верхним краем соответствующей почки, соединяясь с ней лишь рыхлой соединительной тканью. К железам внутренней секреции относятся также островки поджелудочной железы и половые железы.

9. Нервная система.

Нервная система (НС) подразделяется на центральную, состоящую из головного и спинного мозга, и периферическую, которая состоит из 12 пар черепных нервов и 31 пары спинномозговых нервов, служащих для связи ЦНС с отдельными органами и тканями тела. НС человека условно подразделяется еще на соматическую и вегетативную (автономную) системы. Соматическая НС принимает всю чувствительную (афферентную) информацию и иннервирует поперечнополосатую мускулатуру. Вегетативная НС иннервирует всю гладкую мускулатуру, мышцу сердца и, в свою очередь, состоит из двух частей - симпатической и парасимпатической НС.

10. Органы чувств.

К органу зрения относятся глазное яблоко (состоящее из таких основных частей, как: роговица, радужная оболочка, зрачок, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв) и вспомогательный аппарат (мышцы, веки, слезный аппарат, кровеносные сосуды, нервы).

К органу слуха относятся: наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка), среднее (включающее, в т.ч. слуховые косточки - молоточек, наковальню, стремя) и внутреннее (включающее, в т.ч. улитку).

Органом обоняния является обонятельный эпителий, сосредоточенный в области верхних носовых ходов и содержащий рецепторы обоняния (хеморецепторы).

Органом вкуса являются вкусовые рецепторы (вкусовые почки), расположенные на языке, на задней части глотки, мягком нёбе, миндалинах, надгортаннике.

Орган осязания - кожа, во всех слоях которой расположены рецепторы - нервные окончания, воспринимающие болевые ощущения, а также чувствительные (пластинчатые) и тактильные тельца, получающие раздражения от давления и прикосновения.

6. Основы общей физиологии человека

Физиология - наука о закономерностях жизнедеятельности организма.

Раздражитель - причина, способная вызвать ответную реакцию со стороны возбудимых тканей. Возбудимость - способность живой системы (клетки, ткани, органа, целостного организма) отвечать на действие раздражителей изменением уровня физиологической активности. Возбуждение - форма возбудимости - увеличение интенсивности физиологических процессов. Обратный по физиологическому содержанию процесс - торможение. Порог раздражения - минимальная сила раздражителя, которая способна вызвать возбуждение. Возбудимость тем выше, чем ниже порог раздражения. Гомеостаз - относительное постоянство состава и свойств внутренней среды организма. Сохранение устойчивой неравновесности является главным содержанием гомеостаза и необходимым условием выживания организма в изменяющихся условиях внешней среды.

1. Физиология системы крови.

Физиологические функции крови: транспортная (дыхательная; питательная; экскреторная); защитная; регуляционная (температуры; водного баланса).

Основной физиологической функцией эритроцитов является связывание и перенос кислорода от стенок легочных альвеол к органам и тканям. Гемоглобин, входящий в состав эритроцита, состоит из белка глобина и четырех молекул гема. В молекуле гема содержится атом железа, который легко соединяется с кислородом и также легко его отдает. Основная функция лейкоцитов - способность захватывать и переваривать белковые инородные тела, главным образом микробы, попавшие в кровь. Нейтрофилы составляют 60-70% лейкоцитов. Их основная функция - защита от микробов и их ядов (токсинов). Лимфоциты составляют от 25 до 30% лейкоцитов, играют ведущую роль в иммунологических процессах; не только распознают проникшие в организм болезнетворные чужеродные белки, но и активно защищают его от них. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, быстро разрушаются вне кровяного русла, что является важным условием свертывания крови.

Белки плазмы крови (глобулины, альбумины, фибриноген) выполняют функции регуляторов водного обмена между кровью и тканями, а также участвуют в синтезе белковых комплексов, выполняющих защитные функции и в поддержании осмотического давления плазмы, которое является необходимым условием сохранения гомеостаза.

Агглютинины - склеивающие факторы плазмы крови. Эритроциты 1 группы крови не содержат агглютиногенов - веществ, которые могут быть склеены плазмой реципиента. В эритроцитах крови IV группы имеются агглютиногены, склеивающиеся под влиянием агглютининов плазмы всех групп, кроме IV. Между этими группами - две промежуточные - II и III, кровь которых может быть перелита реципиентам одноименных групп и группам с меньшим порядковым номером.

Резус-фактор - особое вещество, открытое с помощью крови обезьян резус. Люди (около 85%), в крови которых оно есть являются резус-положительными (Rh+), при отсутствии этого фактора - резус-отрицательными (Rh-). Резус-агглю-тиноген находится в эритроцитах, не зависит от возраста и пола. При переливании крови реципиенту, несоответствующему резус-фактору донора, возникают осложнения, связанные с агглютинацией несовместимых донорских эритроцитов.

2. Физиология кровообращения.

В деятельности сердца выделяют две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время своей диастолы предсердия наполняются кровью.

Скорость кровотока максимальна в аорте и составляет 40-50 см/с. В капиллярах кровоток резко замедляется - 0,05 см/с. В крупных артериях и венах скорость кровотока составляет 15-20 см/с.

Время кругооборота крови составляет в среднем 20-25 с. При напряженной физической работе возрастает минутный объем крови (объем крови, выбрасываемый сердцем в 1 мин), что связано с выходом в общее русло депонированной крови и учащением сокращений сердца при сохранении объема крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (ударный объем крови).

Артериальное давление обусловлено силой сердечного выброса, объемом кровотока, эластическим сопротивлением сосудистых стенок. В нормальных условиях у взрослого систолическое (максимальное) давление составляет 110-125 мм рт. ст., диастолическое (минимальное) - 70-85 мм рт. ст. Капиллярное давление колеблется в пределах от 5-6 до 60-76 мм рт. ст. В легочных капиллярах давление крови составляет около 5 мм рт. ст., а в капиллярах почечных клубочков около 70 мм рт. ст. Величина венозного давления в сосудах, находящихся вне грудной полости, составляет 5-9 мм рт. ст. В венах грудной полости давление близко к атмосферному и зависит от фаз дыхания: на вдохе оно падает и становится меньше атмосферного, на выдохе - повышается.

3. Физиология дыхания. Дыхание - непрерывный биологический процесс газообмена между организмом и внешней средой. Дыхание подразделяется на внешнее (легочное) и внутреннее (тканевое). Промежуточное звено между ними - перенос газов кровью. Дыхание у человека осуществляется практически полностью через легкие. Через кожу и пищеварительный тракт поглощается не более 1-1,5% получаемого организмом кислорода.

Эффективность внешнего дыхания может быть оценена по величине легочной вентиляции, которая зависит от частоты и глубины дыхания и косвенно связана с жизненной емкостью легких (ЖЕЛ). Взрослый за 1 дыхательный цикл вдыхает (и выдыхает) в среднем около 500 см³ воздуха (дыхательный объем). При дополнительном, после нормального вдоха, максимальном вдохе можно вдохнуть еще 1500-2000 см³ воздуха (дополнительный объем вдоха). После спокойного выдоха можно дополнительно выдохнуть еще около 1500 см³ воздуха (дополнительный объем выдоха). ЖЕЛ равна суммарной величине дыхательного и дополнительного объемов вдоха и выдоха. В результате систематической мышечной деятельности происходит увеличение ЖЕЛ. У спортсменов она составляет в среднем 4700-4800 см³ против 3000-3500 см³ у нетренированных людей. Высокие показатели ЖЕЛ отмечаются у пловцов, лыжников, бегунов.

4. Пищеварение является предварительным этапом обмена веществ, в результате которого становится возможным всасывание питательных веществ через стенки пищеварительного тракта и поступление их в кровь или лимфу. В пищеварительном аппарате происходят сложные физико-химические превращения пищи: от формирования пищевого комка в ротовой полости до всасывания питательных веществ и удаления непереваренных остатков. Эти процессы осуществляются в результате двигательной, всасывающей и секреторной функций аппарата пищеварения.

5. Терморегуляция. Поддержание теплового баланса организма осуществляется благодаря строгой соразмерности образования теплоты и ее отдачи. Мышцы являются главным источником теплопродукции: в нормальных условиях они поставляют 65-70% теплоты, при интенсивной нагрузке - до 90%. Вторым по значимости источником теплопродукции является печень. Наибольшее количество тепла отдается организмом теплоизлучением и теплопроведением (60-65%). За счет испарения пота теряется до 30% избыточного тепла. Остальные 5-10% расходуются на согревание вдыхаемого воздуха, а также воды и пищи.

Температура тела при колебаниях температуры внешней среды изменяется незначительно. Если компенсаторные механизмы оказываются не в состоянии предотвратить избыточные потери тепла, наступает переохлаждение. При снижении температуры тела до +24...+25°С наступает смерть. Опасным для жизни является и перегревание. Начальные фазы перегревания компенсируются физическими факторами терморегуляции. Повышение температуры тела до 41°С обычно сопровождается тепловым ударом, до 42,2°С - смертью.

6. Физиология мышц и нервов.

Сокращение мышечного волокна является результатом передачи возбуждения с нерва на мышцу и последующей цепи физико-химических процессов. Передача осуществляется по нервным волокнам, которые представляют собой отростки нервных клеток (нейронов). Короткие отростки нейронов - дендриты - воспринимают возбуждение от соседних нейронов и проводят его к телу клетки. Длинные отростки - аксоны - являются проводниками возбуждения от центра к периферии (центробежные) и от периферии к центру (центростремительные нервные волокна). Передача возбуждения с нервного проводника на иннервируемую ткань происходит через особые структурные образования - синапсы, в которых различают: пресинаптическую и постсинаптическую мембраны, синаптический промежуток, медиатор.

Способность тканей отвечать на действие раздражителя с определенной частотой, обусловленная скоростью процесса возбуждения, характеризует функциональную подвижность - лабильность. На действие единичного раздражения мышца отвечает одиночным сокращением. При большой частоте или силе раздражения суммирование сокращений приводит к длительному сокращению мышцы - тетанусу.

Увеличение частоты и силы раздражителя (до определенного предела) сопровождается увеличением ответной реакции ткани. Дальнейшее увеличение сопровождается сначала сниженным по амплитуде ответом, а затем полной его утратой. Снижение лабильности было названо Н. Е. Введенским «парабиоз». Различают три фазы парабиоза: уравнительную (как частые, так и редкие раздражения вызывают одинаковый ответ мышцы), парадоксальную (слабый ответ раздражаемого субстрата на действие сильного агента), тормозящую (отсутствие ответной реакции на действие любого раздражителя).

7. Анализаторы. И. П. Павлов назвал систему анализа раздражителей анализатором, в который входят: рецепторные образования; центростремительные нервные волокна, проводящие возбуждение; центральный или мозговой отдел анализа (определенные области коры головного мозга). Рецепторами называются специализированные клетки, воспринимающие действие раздражителей. Энергия раздражителя кодируется рецептором и передается в центральный аппарат анализа. Раздражители подразделяются на адекватные и неадекватные, что определяется не собственными их качествами, а специфичностью рецепторного аппарата. Для зрительного рецептора адекватным раздражителем является свет. В то же время свет - неадекватный раздражитель для слухового или тактильного рецептора.

Различают четыре вида кожной рецепции: тактильную (рецепция прикосновения; давления), тепловую, холодовую, болевую. В некоторых частях тела отсутствуют все другие виды рецепции, кроме болевой. Так, на любое раздражение в роговице формируется только ощущение боли.

Вестибулярный аппарат (преддверие и три полукружных канала внутреннего уха) преобразовывает механическую энергию угловых и прямолинейных ускорений в нервные сигналы о положении тела. Вестибулярному аппарату принадлежит важная роль в управлении двигательной деятельностью, ориентации тела в пространстве, равновесии.

Восприятие звуков осуществляется рецепторами внутреннего уха. Волокна основной мембраны являются резонаторами - они настроены на звуки разной высоты и колеблются с частотой, резонансной звуку. Частоты ниже 16 Гц и выше 20000 Гц относятся к инфра- и ультразвуковым и ухом человека не воспринимаются.

В состав аппарата зрительной рецепции входят оптическая система глаза и рецепторная система сетчатки, в которой содержится около 130 млн. палочек - светочувствительных клеток и более 7 млн. колбочек - цветочувствительных элементов. Боль, страх, гнев вызывают через посредство симпатических нервов расширение зрачков. Увеличение светового потока, направленного в глаз, усиливает парасимпатические влияния и вызывает сужение зрачка.

Обоняние осуществляется обонятельными клетками, на которых имеется множество цилиндрических выростов цитоплазмы, что увеличивает площадь обоняния в 100-150 раз. Основные концепции обоняния: запах вещества - результат взаимодействия различных групп ферментов с пахучим веществом; молекулы пахучего вещества совпадают с ультрамикроскопической структурой обонятельных клеток, как ключ с замком; восприятие запаха является результатом колебательных свойств молекул пахучих веществ.

Вкусовые ощущения являются результатом раздражения рецепторов вкуса -вкусовых почек. В каждой вкусовой почке находится до 10 рецепторных клеток, которые реагируют на действие химических раздражителей.

8. Высшая нервная деятельность (ВНД) является физиологической функцией ЦНС, обеспечивающей взаимодействие организма и внешней среды. У человека это взаимодействие находится под контролем коры больших полушарий. Если в основе интеграции функций внутренних органов лежат только безусловные рефлексы, то в основе ВНД - как безусловные, так и условные. Результатом ВНД являются поведенческие реакции, направленные на получение полезного приспособительного эффекта, а условные и безусловные рефлексы представляют своеобразный сплав врожденного и приобретенного, в котором процессы взаимного усиления или торможения совершенствуются в процессе индивидуального опыта. У человека, как и у животных, сохранен в общем виде условнорефлекторный принцип отражения внешней среды, что является физиологическим содержанием первой сигнальной системы. В процессе социализации человека, связанной с трудовой деятельностью, сложилась вторая сигнальная система отражения действительности. Реальными сигналами о внешнем мире для человека являются не только свойства, качества предметной действительности, но и словесное их обозначение. Слово стало для человека сигналом первичных, действующих через органы чувств раздражителей (сигналом сигналов).

Характер ВНД человека в значительной мере обусловлен врожденными свойствами ЦНС. К таким свойствам И. П. Павлов относил силу нервных процессов, их взаимную уравновешенность и подвижность, т.е. скорость смены торможения возбуждением или возбуждения - торможением. В школе И. П. Павлова было установлено 4 типа ВНД. Первый тип - живой, подвижный: сильные, устойчивые к внешним воздействиям подвижные и уравновешенные процессы возбуждения и торможения. Второй тип - сильный, спокойный, малоподвижный: процессы возбуждения и торможения отличаются застойностью, инертностью. Третий - безудержный: отличается большой силой и подвижностью нервных процессов, но процессы возбуждения преобладают над торможением. Четвертый тип - слабый: характерны слабые процессы торможения и возбуждения, быстрая утомляемость и истощаемость НС.

7. Основы первой (доврачебной) помощи

Первая помощь - комплекс экстренных мероприятий, проводимых на месте происшествия внезапно заболевшему или пострадавшему.

Первая помощь включает четыре группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия повреждающих факторов: внешних (электроток, высокая или низкая температура, сдавление тяжестями и др.) или внутренних (алиментарные отравления и др.).

2. Удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды; огня; помещения, где скопились отравляющие газы и т.д.).

3. Оказание лечебной помощи пострадавшему - остановка кровотечения, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.

4. Организация скорейшей доставки пострадавшего в больницу.

В результате травм и повреждения кожных покровов в ткани попадает инфекция (микробы, вирусы, бактерии) и в месте проникновения возникают гнойно-воспалительные явления, а при попадании инфекции в кровоток - общее заражение - сепсис. Антисептика - комплекс мер, предназначенных для уничтожения инфекции в ране. Наиболее часто используют перекись водорода, перманганат калия (марганцовку), спиртовой раствор йода, борную кислоту, спирт этиловый, р-р брилиантовой зелени («зеленку»), риванол, фурацилин и др. Асептика - профилактика попадания инфекции в рану (стерилизация (кипячение инструментов, кварцевание и т.д.), наложение повязки и т.д.) .

Оказывающий первую помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. Признаками жизни являются: 1. Наличие сердцебиения. Прослушивают слева от грудины или пальпаторно определяют пульс. 2. Наличие дыхания. Определяют: по движениям грудной клетки; по увлажнению зеркала или по движению кусочка бинта, поднесенных к носу и рту. 3. Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз фонариком (или закрыть ладонью глаз, а затем быстро отвести руку в сторону), то наблюдается сужение зрачка.

Однако отсутствие признаков жизни не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клинической смерти, поэтому необходима первая помощь в полном объеме и как можно быстрее, т.к. период обратимости длится не более 4-5 мин.

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти: помутнение и высыхание роговицы; похолодание тела; трупное окоченение, которое возникает через 2-4 ч после смерти; появление трупных пятен; деформация зрачка при сдавлении глаза («кошачий глаз»).

Шок различают: травматический, ожоговый, анафилактический (при непереносимости лекарств), кардиогенный (при инфаркте), септический (при сепсисе) и др. Первая помощь - в устранении причин шока: остановке кровотечения, снятии или уменьшении боли и др. При ранах, переломах, ожогах любое движение резко усиливает боль, что может значительно ухудшить общее состояние, вызвать шок, остановку сердца, дыхания. Поэтому перемещать поврежденную конечность или пострадавшего следует максимально осторожно. Одежду сначала снимают с неповрежденной конечности; при сильных кровотечениях или тяжелых ожогах одежду не снимают, а разрезают.

Основные симптомы остановки сердца: потеря сознания; отсутствие сердцебиения; остановка дыхания; бледность; судороги, которые могут появиться в момент потери сознания; расширение зрачков. Необходимо немедленно приступать к массажу сердца и искусственному дыханию, которые должны проводиться одновременно. Больного укладывают на спину на твердое основание (пол, землю). Ладонями, наложенными одна на другую, надавливать на нижнюю треть грудины, прогибая грудную клетку по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота надавливаний - 50-70 в минуту. Для восстановления сердечной деятельности используют также внутрисердечное (прямой укол) или внутривенное введение адреналина на фоне массажа сердца. Применение таких стимуляторов дыхания и ЦНС, как кордиамин, цититон и др. во время реанимации недопустимо. При проведении искусственного дыхания «рот в рот», одной рукой зажать нос пострадавшего, выдох в рот пострадавшему проводить быстро и резко, желательно через марлю или любую другую неплотную материю. При использовании метода «рот в нос» выдох производится в нос, при этом рот пострадавшего надо закрыть рукой. Если помощь оказывает один, то он попеременно выполняет 2 быстро следующих один за другим «выдоха» возможно большей силы через каждые 12-15 надавливаний на грудину. Если помощь оказывается вдвоем - «выдох» после каждых 5-6 надавливаний. Эффективность оценивают по следующим признакам: появление пульса; повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.; сужение зрачков и появление их реакции на свет; исчезновение бледности; появление самостоятельного дыхания. Прекращение первой помощи можно считать оправданным, если сердцебиение отсутствует, зрачки остаются расширенными, дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, кожные покровы остаются резко бледными или цианотичными после 20-30 минут реанимационных мероприятий.

Кровотечения различают: артериальное, венозное, капиллярное, внутреннее, паренхиматозное. Наружное кровотечение останавливают тампонированием раны или накладыванием давящей повязки на рану. При артериальном или венозном кровотечении можно пережать поврежденный сосуд выше раны (относительно направления кровотока) с помощью жгута, закрутки или пальпаторно, провести антисептику, наложить на рану повязку, обеспечить неподвижность поврежденной части тела, через некоторое время ослабить жгут (закрутку), а затем снять его. Если кровотечение капиллярное, т.е. крупные сосуды не задеты - алгоритм тот же, но без пережимания. Если позволяют размеры раны, вместо повязки - бактерицидный лейкопластырь. Перед наложением - смазать рану антисептическими мазями, такими, как тетрациклиновая, линимент стрептоцида и т.д. При сильных кровотечениях из ран лица - можно пережать артерии пальпаторно на стороне кровотечения: височную артерию - впереди уха на уровне брови к височной кости, нижнечелюстную - к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней третей челюсти; и/или - асептическая повязка. Пальцевое прижатие артерий используется как средство немедленной временной помощи: если пострадавший находится один, то лучше сразу приступить к наложению повязки.

Правила наложения жгута (закрутки): 1) не накладывать на голое тело, под него необходимо подложить часть одежды, марлю и т.п.; 2) накладывать только на конечность; 3) нельзя оставлять более 2 часов, так как может развиться ее омертвение; 4) под жгут вложить листок с указанием времени наложения; 5) нельзя поверх жгута накладывать повязку или закрывать его одеждой; 6) затягивание жгута осуществлять до исчезновения пульса ниже (по направлению кровотока) места ранения.

Временно остановить кровотечение из конечности можно с помощью ее максимального сгибания. Так, при кровотечении из ран кисти и предплечья можно положить свернутый из марли, ваты или другого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте и привязать предплечье к плечу. При кровотечении из плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку и согнутую в локте руку привязывают к грудной клетке. При кровотечении в подмышечной ямке согнутые в локтях руки максимально отводят назад и локти связывают - при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. При кровотечении из раны бедра валик - в паховый сгиб, ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах и привязывают к туловищу. При переломах пользоваться этими приемами нельзя.

При жедудочно-кишечном кровотечении надо создать больному покой, уложить его на спину, на живот положить «холод» (пакет со льдом, грелку с холодной водой и т.п.), полностью запретить прием пищи и жидкости; организовать доставку его в лечебное учреждение.

Наиболее частым приемом первой помощи при травмах является иммобилизация - создание неподвижности поврежденной части тела. Это дает состояние покоя в зоне травмы, что уменьшает боль и является противошоковым мероприятием, особенно при переломах. Иммобилизация проводится с использованием специальных предметов, называемых шинами, которые фиксируют бинтами, ремнями, лямками и пр. При отсутствии стандартных шин иммобилизацию следует проводить из подручных предметов (палки, доски, лыж, лыжных палок и др.).

При вывихе необходимы «холод» на место вывиха и иммобилизация. Вправлять вывих должен врач-травматолог.

Травматические переломы подразделяются на закрытые, без повреждения кожи, и открытые, с повреждением кожи в зоне перелома. Первая помощь: антисептика; иммобилизация поврежденной части тела; противошоковые мероприятия; доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Перелом позвоночника обычно возникает при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину, при нырянии (удар головой о дно) и др. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать или ставить на ноги! Необходимо уложить его на ровную твердую поверхность: деревянный щит, доски и пр. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации или транспортируют пострадавшего на носилках в положении лежа на животе, подложив под плечи и голову что-либо мягкое. При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы. Недопустимо малейшее сгибание позвоночника, перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит. На место травмы - «холод» и дать анальгетики или сделать обезболивающий укол. При переломе ребер наложить тугую «циркулирующую» повязку на грудную клетку; при переломе ключицы фиксируют руку с помощью косыночной повязки через шею; пострадавших транспортируют сидя, на место травмы - «холод», дать анальгетики.

Поражения электрическим током называются электротравмами. Их подразделяют на общие (электрические удары) и местные (электрические ожоги, металлизация кожи, электроофтальмия и т.д.). Первая помощь. Отключить источник электротока или прекратить контакт пострадавшего с ним - отвести электрические провода диэлектриками (сухой палкой и т.д.); прикосновение к пострадавшему незащищенными частями тела при неотведенных проводах опасно! После этого местные повреждения обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Дать анальгетики, успокаивающие, сердечные средства. При остановке сердца проводят его массаж и искусственное дыхание. Транспортируют в положении лежа и тепло укрытым.

Ожог - повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей и т.д. Первая помощь: прекратить воздействие раздражителя, холодная вода (в большинстве случаев), антисептика (желательно мази), асептическая повязка. Волдыри не прокалывать!

При ожогах кислотами химический агент нейтрализуют тампонами, смоченными 2-3%-ным раствором питьевой соды или мыльной водой, дополнительно место ожога присыпают мелом (или зубным порошком). При ожогах щелочами применяют тампоны, смоченные раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки на стакан воды) или 1-2%-ным раствором столового уксуса, с последующим наложением повязки. При ожогах негашеной известью кусочки извести удаляют с помощью тампона, а затем ожог обильно обмывают растительным маслом, но не водой; для нейтрализации применяют также тампоны с 20%-ным раствором сахара. При ожогах фосфором пострадавший участок тела погружают в воду и под водой пинцетом удаляют несгоревшие кусочки фосфора. На ожог накладывают тампоны из 5%-го раствора медного купороса или марганцовки.

Первая помощь при утоплении. Извлечь пострадавшего из воды (к утопающему подплыть или поднырнуть со стороны спины, буксировать на спине захватом под подмышечную впадину и подбородок); положить животом на согнутое колено реаниматора таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки; удалить изо рта водоросли, ил, грязь; энергичными движениями с боков сдавливать грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи, бронхов, легких; после - положить на спину, откинуть голову назад, открыть рот, отжать от гортани или слегка вытащить наружу язык (при необходимости воспользоваться булавкой) и при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание и массаж сердца (см. выше) в сочетании с разведением и сведением рук пострадавшего (если первую помощь оказывают двое).

Отравление угарным газом (окисью углерода - СО) вызывает головную боль, шум в голове, сонливость, тошноту, усиленное сердцебиение, потерю сознания и т.д., вплоть до смертельного исхода. Первая помощь: удалить пострадавшего из помещения, учитывая, что угарный газ тяжелее воздуха и собирается внизу, у пола, поэтому наклоняться к пострадавшему и вытаскивать его необходимо на задержке дыхания (в задымленном помещении рекомендуется дышать через мокрую повязку); искусственное дыхание; растереть все тело; горчичники на грудь; по возможности дать вдыхать кислород; горячие грелки к ногам; «нашатырный спирт» (виски смазать нашатырным спиртом и дать его понюхать). С тяжелым отравлением госпитализируют. Алкоголь усиливает действие угарного газа.

Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов. Первые симптомы появляются через 2-4 часа после приема таких продуктов: внезапно возникают общее недомогание, тошнота, частая рвота и др. Быстро усиливающаяся интоксикация проявляется снижением АД, учащением пульса, бледностью, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть. Первая помощь: немедленное промывание желудка водой при помощи желудочного зонда или вызывание искусственной рвоты (обильное питье теплой воды, можно с добавлением марганцовки, с последующим раздражением корня языка). Промывать следует до «чистой воды». После - дать активированный уголь и слабительное, можно сульфаниламиды (сульгин, фталазол и др.) или антибиотики (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин и др.), а также обильное питье. В последующие 2-3 дня - рисовая каша на воде и обильное питье.

При отравлении лекарственными препаратами или алкоголем первая помощь - аналогична. При отравлении метиловым спиртом, кроме перечисленного, принимать пищевую соду - ежечасно по одной чайной ложке на 1/2 стакана воды.

При отравлении грибами, другой ядовитой флорой (например, семенами белены) и ботулизме - срочно госпитализировать, оказывая при этом такую же помощь, как и при пищевых отравлениях, но промывания желудка - до 5-6 раз с добавлением активированного угля, соды, марганцовки; 1-2 мл 0,1%-го раствора атропина подкожно или внутривенно.

При отравлении ядохимикатами (чаще всего фосфороорганическими соединениями - теофос, хлорофос и др.) ингаляционно (вместе с вдыхаемым воздухом), первая помощь: 6-8 капель 0,1%-го раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны; при попадании ядов энтерально (вместе с пищевыми продуктами) - промывание водой со взвесью активированного угля и прием слабительного; ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек удалить водой под давлением. Немедленно госпитализировать.

При отравлении кислотами, если нет симптомов прободения (перфорации) пищевода и желудка (резкие боли за грудиной или в животе), необходимо промыть желудок через зонд с добавлением жженной магнезии (оксида магния) - 20 г на 1 л воды - или использовать известковую воду (водный раствор гидроксида кальция). Сода для промывания противопоказана! Глотать кусочки льда. Если не удается промыть желудок - дают пить молоко, растительное масло, яичные белки и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить воду со жженной магнезией.

При отравлении щелочами или перекисью водорода промыть желудок теплой водой или 1%-ным раствором лимонной или уксусной кислоты. Сода противопоказана! Немедленно госпитализировать. При подозрении на прободение пищевода или желудка поить пострадавшего и тем более промывать желудок нельзя.

Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры. Солнечный удар возникает от непосредственного воздействия прямых солнечных лучей на голову. Симптомы сходны между собой: вначале усталость, головная боль, головокружение, общая слабость, боли в ногах, спине, иногда рвота, одышка, шум в голове, в глазах темнеет и т.д., возможен обморок. Первая помощь: пострадавшего перенести в прохладное место, в тень и уложить, несколько приподняв голову; расстегнуть воротник; «холод» на голову и область сердца, обильно напоить холодной водой; «нашатырный спирт», дать валерианку. Если артериальное давление снижено - дать кордиамин и др. При нарушении дыхания - сделать искусственное дыхание. Обморок - кратковременная, внезапно наступившая потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Обморочное состояние может развиться при длительном неподвижном пребывании в вертикальном положении (ортостатический коллапс) и связано с уменьшением венозного возврата крови к сердцу. Первая помощь - то же, что и при тепловом или солнечном ударе, но голову опускают ниже уровня туловища и ног.

Первая помощь при укусе ядовитой змеей: ввести противозмеиную сыворотку; полный покой в горизонтальном положении; разрезать ранку и, выдавливая кровь, высасывать ее с последующим немедленным сплевыванием в течение 15 мин (жгут не накладывать); антисептика; холодный компресс; обильное питье (алкоголь противопоказан); противоаллергические и сердечно-сосудистые средства; при необходимости - искусственное дыхание и массаж сердца.

Место укуса каракурта прижечь (не позднее чем через 2 минуты после укуса) и/или первая помощь как при укусе змеей, но не холодный компресс, а согревание грелками. Укусы других ядовитых пауков, сколопендры или скорпиона сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.

Если ужалила пчела - извлечь жало не сжимая его пальцами (смахнуть его тупым краем ножа, длинным ногтем и т.д.); протереть спиртом; «холод» на место укуса; обильное питье; столовая ложка 10%-го р-ра хлористого кальция, 1-2 таблетки димедрола, пипольфена (противоаллергические средства).

Места укусов кровососущих насекомых (особенно гнуса) смазать разведенным нашатырным спиртом или бальзамом «Золотая звезда» (Вьетнам).

Место присасывания клеща смазать йодом или зеленкой вместе с лапами и головой клеща, после - круговым движением оторвать от кожи (или заливать маслом, лишая клеща воздуха, пока не выползет сам - если он углубился в толщу мышцы); антисептика; в неблагополучной по энцефалиту местности ввести противоэнцефалитный гамма-глобулин (взрослым 3 мл, детям 1,5-2 мл).

При попадании яда жабы на кожу - промывание пораженного участка проточной водой с мылом, повязка с гидрокортизоновой мазью; при алиментарном отравлении - промывание желудка, активированный уголь и т.д.

При укусах собаками и т.п. - ввести противостолбнячную сыворотку; промывать рану около 5 мин; антисептика; асептика.

Повешение. Высвободить из петли, перерезав веревку (поддерживать пострадавшего, чтобы он не упал и не получил ушибов); при отсутствии признаков смерти приступить к искусственному дыханию и массажу сердца; растереть тело, «нашатырный спирт»; сердечно-сосудистые средства; срочный вызов скорой помощи.

Обморожение - повреждение ткани, вызванное воздействием низкой температуры. Первая помощь: теплое помещение; после кратковременного растирания со спиртом или водкой (не растирать снегом) - в теплую воду, постепенно доливая горячую до 37-38°С, а затем снова растирать до появления обычной окраски кожи, ее потепления и восстановления чувствительности; антисептические мази на обмороженный участок, асептическая повязка и тепло укутать; горячий чай и т.д.; в экстремальной ситуации - помочиться на обмороженные части тела.

Горная (высотная) болезнь - патологическое (болезненное) состояние, возникающее в высокогорной местности (разреженный воздух, содержит меньше кислорода, чем на уровне моря, что вызывает состояние кислородного голодания). Характерны слабость, вялость, сонливость или бессонница, головная боль, ослабление зрения; учащение пульса и дыхания, легко возникающие носовые кровотечения и т.д., вплоть до летального исхода. Положительное действие оказывают длительное вдыхание кислорода, обычно в смеси с воздухом; прием «кислых» смесей, например, раствора 15 г лимонной кислоты и 200 г сахара в воде, витамина «С» и др. Акклиматизация проводится либо на среднегорье, либо в барокамере.

Морская болезнь и другие патологические (болезненные) состояния, обусловленные укачиванием, развиваются медленнее или могут отсутствовать при наступлении глубокого сна, пребывании на свежем воздухе, нахождении в средней части корабля, предотвращении резких движений головой, воздержании от курения, употребления алкоголя. До выхода в плавание следует поесть (натощак укачивает сильнее, но и обильная, особенно жирная пища ускоряет появление тошноты); ограничивают прием жидкости. Применяют по назначению врача медикаментозные средства: снотворные, успокаивающие, противорвотные (мятные капли или леденцы; валидол под язык; аэрон 1-2 таблетки за 30-60 минут до выхода в плавание; и др.).

8. Биохимические и физиологические основы питания

Питание - поступление и усвоение пищи, необходимой для функционирования организма. Рациональное питание обеспечивает правильное развитие организма, способствует сохранению здоровья, высокой работоспособности, профилактике заболеваний органов пищеварения и продлению жизни. Основные требования, предъявляемые к пище (принципы питания): оптимальное количество, соответствующее энергетическим затратам; полноценное качество, т.е. включение всех необходимых пищевых веществ, сбалансированных в оптимальных пропорциях; разнообразие и наличие различных продуктов животного и растительного происхождения; хорошая усвояемость и приятные вкус, запах, внешний вид; доброкачественность и безвредность. Лучшая усвояемость продуктов питания и подъем работоспособности наблюдаются при четырехразовом приеме пищи: завтрак, обед, полдник, ужин; или - завтрак; второй завтрак, обед, ужин. Трехразовое питание менее рационально, поскольку между приемами пищи образуются длительные перерывы.

Энергетические затраты организма и энергетическая ценность пищи (которая определяется содержанием углеводов, жиров и белков) выражаются в килокалориях (ккал). Так, энергетическая ценность 1 г жиров - 9,3 ккал, белков - 4 ккал, углеводов - 3,75 ккал. Отрицательное воздействие на организм оказывает как недостаточная, так и избыточная калорийность питания. При недостаточной калорийности уменьшается масса тела, ухудшается самочувствие, падает работоспособность, снижаются защитные силы организма. При избыточной калорийности масса тела значительно увеличивается, что может привести к ожирению и повлечь за собой различные нарушения функций организма, прежде всего жирового и холестеринового обмена, что, в свою очередь, создает предпосылки для возникновения атеросклероза. Один из важных компонентов долголетия - умеренность в еде.

В составе пищи различают так называемые пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества.

Белки - органические вещества на основе аминокислот. Выполняют следующие функции: структурную (построение тканей и клеточных компонентов), каталитическую (ферментативную), защитную (выработка антител и др.), транспортную, наследственную, регуляторную. При восполнении энерготрат играют второстепенную роль и могут быть легко заменены углеводами и жирами. При нехватке нарушается деятельность ЦНС, желез внутренней секреции, печени и других органов, снижаются защитные силы организма, умственная и физическая работоспособность, а у детей наряду с этим замедляются рост и развитие. Важное значение имеет не только количественный, но и качественный состав белков. В желудочно-кишечном тракте белки расщепляются на аминокислоты, которые поступают в кровь и синтезируются в специфические для человеческого организма белки клеток и тканей. Однако некоторые необходимые аминокислоты или вовсе не синтезируются, или образуются в недостаточной степени. Наиболее полно оптимальное соотношение несинтезируемых (незаменимых) аминокислот представлено в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молоке. Из растительных продуктов наиболее богаты белками фасоль, горох, соя, овсяная и гречневая крупы, рис и др.

Жиры - органические соединения на основе сложных эфиров глицерина и жирных кислот. Являются концентрированным источником энергии. Располагаясь в подкожной клетчатке, уменьшают теплопотери организма, а в соединительной ткани, окружающей внутренние органы - предохраняют от ударов и сотрясений. При низком содержании или полном отсутствии жиров в рационе нарушаются функции ЦНС, почек, кожи, замедляется рост и снижается масса тела. Полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав жиров, играют важную роль в обменных процессах: нормализуют обмен в коже, холестериновый обмен, повышают устойчивость к токсическим и канцерогенным веществам. Они не синтезируются в организме и должны поступать вместе с пищей. Наиболее богаты ими рыбий жир и растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное и др.). Суточную потребность в полиненасыщенных жирных кислотах обеспечивают 20-30 г растительного масла.

Углеводы - природные органические соединения, в основном отвечающие формуле С_m(H₂O)_n. Основной источник энергии организма. Пищевые углеводы подразделяются на простые (моно- и дисахариды), например сахар, и сложные. Среди сложных углеводов наиболее важен крахмал. Он переваривается относительно медленно (простые углеводы быстро всасываются в кровь), поэтому и глюкоза образуется постепенно, что создает благоприятные условия для более полного ее использования. К полисахаридам относится клетчатка (целлюлоза), входящая в состав клеток растений. Она не может быть использована в качестве источника энергии, но очень важна для правильной работы пищеварительного тракта (в настоящее время установлено, что некоторые ее виды могут перевариваться с образованием растворимых соединений и частично всасываться). Если в организм поступает достаточное количество углеводов, то расход белков и жиров ограничивается. При избыточном употреблении и небольшом объеме двигательной активности углеводы могут превращаться в жир, который затем откладывается в организме. Особенно вредны в избыточных количествах так называемые высокорафинированные углеводы: сахар, изделия из муки высшего сорта, все кондитерские изделия и т. п.

Напряженная умственная деятельность связана со значительными затратами энергии. У человека мозг составляет около 2% от массы тела, но потребляет примерно 20% всей энергии, расходуемой организмом в покое. Однако клетки головного мозга не располагают сколько-нибудь значительными запасами углеводов и вынуждены непрерывно получать их из крови. Понижение содержания глюкозы в артериальной крови ниже определенного уровня ведет к уменьшению интенсивности клеточного обмена и нарушению мозговых функций, что может стать одной из причин снижения умственной работоспособности. Для предотвращения следует отказаться от разового большого потребления углеводов и распределять большую часть их суточной доли на промежуточные приемы в течение учебного дня (чай, кофе, конфеты и т.п.), что обеспечит постоянное поступление свежих порций глюкозы в кровь и будет стимулировать повышенную умственную активность.

Витамины - органические вещества, необходимые для нормального течения многих обменных процессов, усвоения пищи, роста и восстановления клеток и тканей организма. Поступая в организм в небольших количествах, витамины регулируют многие физиологические и биохимические реакции. Большинство витаминов не синтезируется в организме, а попадает извне. Витамины подразделяются на растворимые в жирах (A, D, Е, К) и растворимые в воде (все остальные). У человека, не получающего достаточного количества витаминов, развивается гиповитаминоз, со следующими симптомами: ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, падение работоспособности, снижение защитных сил организма. Длительное и полное отсутствие какого-либо витамина в пище приводит к тяжелому заболеванию - авитаминозу, при котором наряду с общими симптомами отмечаются специфические для каждого витамина нарушения. При избыточном поступлении витаминов в организм развивается состояние гипервитаминоза, имеющее свою специфику в зависимости от вида витаминных препаратов. Общие признаки гипервитаминоза: нервное возбуждение, покраснение кожи, общая слабость, бессонница. Потребности организма в витаминах необходимо удовлетворять прежде всего за счет натуральных продуктов. Синтетические витаминные препараты необходимо принимать только по рекомендации врача.

Минеральные вещества играют важную роль в различных ферментативных процессах, работе эндокринных желез, формировании тканей организма, в регуляции обмена веществ, кислотно-щелочного равновесия и водного обмена. Минеральные вещества, имеющиеся в пищевых продуктах в значительных количествах, называются макроэлементами (кальций, фосфор, натрий и др.); в малых количествах -микроэлементами (железо, кобальт, йод, фтор и др.). Некоторые исследователи выделяют еще группу ультрамикроэлементов (золото, свинец, ртуть, радий и др.). О роли минеральных веществ свидетельствует существование биогеохимических районов, где количество некоторых микроэлементов в почве резко увеличено или снижено. Длительное проживание в таких районах может повлечь за собой развитие своеобразных эндемических патологических состояний, например, флюороза.

Вода, не являясь продуктом питания, тем не менее составляет до 60% от массы человека и жизненно необходима, так как служит для растворения и доставки питательных веществ к органам и тканям, участвует в сохранении необходимого объема крови и регуляции температуры тела.

Для приготовления пищи применяются так называемые пищевые добавки, к которым обычно относят консерванты (противомикробные агенты), антиоксиданты (противоокислители), смесители, стабилизаторы, ароматизаторы, красители. Их добавляются в пищу, чтобы придать ей необходимую консистенцию, вкус, запах.