Основы общей валеологии

9. Диагностика и самодиагностика показателей здоровья

Проба Ромберга выявляет координационную функцию НС. 1 вариант: стойка ноги вместе, руки вперед, пальцы разведены, глаза закрыты. 2 вариант (усложненный): стойка на одной ноге, пятка второй у колена опорной; руки вперед, пальцы разведены, глаза закрыты. 3 вариант (для спортсменов): проводится в четырех режимах при постепенном уменьшении площади опоры (стойка ноги врозь; ноги вместе; ноги одна перед другой (на одной линии); на одной ноге, пятка второй у колена опорной; руки вперед, пальцы разведены, глаза закрыты). «Хорошо», если в каждой стойке сохраняется равновесие в течение 15 с и при этом не наблюдается пошатывания тела, дрожания (тремор) рук или век. При треморе - «удовлетворительно», при нарушении равновесия - «неуд».

Тест Яроцкого позволяет определить порог чувствительности вестибулярного анализатора. В основной стойке с закрытыми глазами круговые движения головой в быстром темпе. Фиксируется время до потери равновесия. У здоровых лиц время сохранения равновесия в среднем 28 с, у спортсменов - 90 с и более.

Пальцево-носовая проба. Дотронуться указательным пальцем до кончика носа с открытыми, а затем - с закрытыми глазами (рука вытянута вперед). В норме отмечается попадание, дотрагивание до кончика носа. При травмах головного мозга, неврозах, переутомлении, перетренированности и других негативных функциональных состояниях отмечается непопадание, тремор указательного пальца или кисти.

Теппинг-тест определяет максимальную частоту движений кисти. Лист бумаги двумя линиями разделяют на четыре равные части. В течение 10 с в максимальном темпе ставят точки в первом квадрате, затем - 10 с отдых и вновь повторяют процедуру от второго квадрата к третьему и четвертому. Подсчитывают количество точек в каждом квадрате. У спортсменов максимальная частота движений кисти более 70 за 10 секунд. Снижение количества точек от квадрата к квадрату свидетельствует о недостаточной устойчивости двигательной сферы и НС.

Для оценки массы тела используют индексы. Индекс Брока: нормальная масса тела равна длине тела в сантиметрах, из которого вычитают цифру 100. Индекс Бругша: то же, но при росте 165-174 см вычитается цифра 105, а при росте 175 см и выше - 110. Индекс Кетле: массу тела в граммах делят на рост в сантиметрах. Нормальной считается такая масса, при которой на 1 см роста приходится у мужчин 350-400 г, у женщин - 325-375 г. Отклонения в сторону увеличения или уменьшения считаются избытком или недостатком массы.

Достоверным показателем функционального состояния является частота сердечных сокращений, которая в покое у взрослых мужчин равна 70-75, у женщин - 75-80 уд/мин. У спортсменов ЧСС значительно реже - 60 и менее уд/мин, у спортсменов высокого уровня - 40-50 уд/мин, что говорит об экономичной работе сердца. Пульс можно подсчитать на лучевой, височной или сонной артериях. Пульс считается ритмичным, если в покое количество ударов за 10 с не будет отличаться более чем на один удар от предыдущих 10 с. Выраженные колебания пульса (например, за первые 10 с - 12 уд., а за вторые - 10, за третьи - 12) указывают на аритмичность.

Ортостатическая проба: пульс лежа - встать - пульс стоя. В норме отмечается учащение пульса на 10-12 уд/мин. Учащение пульса до 18 уд/мин - удовлетворительная реакция, выше - неудовлетворительная. Клиностатическая проба: пульс стоя - лечь - пульс лежа. В норме отмечается урежение пульса на 4-6 уд/мин.

Проба «20 приседаний». Пульс за 10 с сидя, 20 приседаний, сесть, пульс сразу после приседаний и каждую последующую минуту. Чем раньше пульс восстановится, тем лучше. К третьей мин - хорошо, к 4 - удовл., после 5-6 - плохо.

Индекс Кердо: ИК=Д/П, где Д - минимальное артериальное давление, а П - пульс. У здоровых людей этот индекс близок к единице. При нарушении нервной регуляции ССС он становится большим или меньшим единице.

Коэффициент экономизации кровообращения. Вычисляется по формуле: (АД макс. - АД мин.) · П , где АД - артериальное давление, П - пульс. У здорового человека его значение приближается к 2600. Увеличение этого коэффициента указывает на затруднения в работе сердечно-сосудистой системы.

В норме частота дыхания у взрослого человека 16-18 раз в 1 мин. Проба Штанге: сделать вдох, затем глубокий выдох и снова вдох, задержать дыхание; фиксируется время задержки дыхания; хороший показатель - 60с, отличный - 120с. Проба Генча: вдох, выдох, дыхание задержать; хорошо тренированные могут задержать дыхание на 60-90 с; при переутомлении этот показатель резко уменьшается.

Кинестетическая чувствительность исследуется кистевым динамометром. Вначале определяется максимальная сила. Затем, глядя на динамометр, 3-4 раза сжать его с усилием, равным, например, 50% от максимального. Затем это усилие повторяется 3-5 раз (паузы между повторениями - 30 с), без контроля зрением. Кинестетическая чувствительность измеряется отклонением от полученной величины (в процентах). Если разница между заданным и фактическим усилием не превышает 20%, кинестетическая чувствительность оценивается как нормальная.

Важно систематически следить за общим состоянием здоровья. К субъективным показателям можно отнести самочувствие, сон, аппетит. Самочувствие должно быть бодрым, настроение хорошим, не должно быть разбитости и выраженного утомления. Сон, как правило, крепкий, с быстрым засыпанием и бодрым состоянием после него. Аппетит должен быть хорошим. Если трудно заснуть и сон беспокойный, а также вялость, сонливость, раздражительность, сильные мышечные боли, нет желания тренироваться - надо снижать нагрузки.

10. Адаптация и стресс

Жизнь на всех ступенях ее развития - «постоянное приспособление... к условиям существования» (И. М. Сеченов). «...Каждый организм представляет собой динамическое сочетание устойчивости и изменчивости, в котором изменчивость служит его приспособительным реакциям и, следовательно, защите его наследственно закрепленных констант» (П. К. Анохин). Адаптация организма к постоянно изменяющимся условиям среды - безостановочно происходящий процесс приспособления организма к данным изменениям, призванный сохранять в нем гомеостатическое равновесие. Физиологический смысл адаптации организма к внешним и внутренним воздействиям заключается именно в поддержании гомеостаза и, соответственно, жизнеспособности организма практически в любых условиях, на которые он в состоянии адекватно реагировать.

Физиологической основой адаптации является снижение возбудимости живой ткани при длительном действии раздражающего агента. В процессе систематической мышечной деятельности диапазон адаптационных реакций расширяется, а первичная сила раздражающего агента ослабевает в связи с повышением устойчивости клеточных структур и изменением физико-химических свойств жидкостей и тканей организма. Полезный приспособительный смысл адаптивных перестроек очевиден - они обеспечивают сохранение постоянства внутренней среды организма, повышают способность живого противостоять разрушительному действию факторов внешней среды. Реакции адаптации к различным факторам среды имеют черты общности, получившие название общего адаптационного синдрома Селье. Наиболее общим его проявлением является первоначальное нарушение функции с последующим приспособлением к действию раздражителя. В понятие объема адаптации организма включаются комплексы физиологических реакций, обеспечивающие индивидуальную выживаемость, продуктивность, способность популяции к поддержанию ее структуры и сохранению численности.

Сильное воздействие разнообразных агентов и факторов (стрессоров) на организм приводит к особой реакции - стрессу - «неспецифической реакции организма на любое требование извне» (Г. Селье). Во время стресса происходит активизация приспособительно-компенсаторных и защитных механизмов организма, возникают неспецифические изменения, не зависящие от природы стрессора. Состояние стресса он включил в понятие общего адаптационного синдрома, в котором выделяются три части: реакция тревоги, стадия резистентности, стадия истощения. Сдвиги в организме возникают в начале воздействия стрессора; их величина и время формирования зависят от силы и длительности воздействия стрессора. Стадию резистентности характеризует повышенная сопротивляемость организма за счет активизации и мобилизации внутренних резервов, по Г. Селье - «адаптационной энергией». Стресс возникает во всех случаях, когда создается угроза нарушения гомеостаза и стрессорные факторы начинают действовать на механизмы саморегулирования нейроэндокринных систем; защитная реакция организма, направленная на выработку определенного адаптационного поведения, осуществляется активацией многих функций организма для усиления его органов и систем, активной защиты организма, а формирование адаптационного синдрома происходит при сложной динамике психических, морфологических и физиологических процессов и состояний.

Эмоциональный стресс развивается в условиях, когда не удается достигнуть результата, жизненно важного для удовлетворения биологических и социальных потребностей. При длительном стрессе продолжительное влияние гормонов, участвующих в формировании стресс-реакции и вызывающих серьезные нарушения в обмене липидов, углеводов и электролитов, ведет к нарушениям функций организма, начинается заболевание: у одних людей это патология сердечно-сосудистой системы, а у других - изъязвление желудочно-кишечного тракта. Таким образом, стресс может служить патогенетической основой невротических, сердечно-сосудистых, эндокринных и других заболеваний, количество которых, особенно в последнее время, непрерывно возрастает.

Однако стресс обладает и положительным влиянием на организм. Выработанная и эволюционно закрепленная стрессовая реакция обеспечивает мобилизацию жизненно важных систем организма при экстремальных воздействиях и является необходимым условием для борьбы со стресс-фактором. Кратковременное острое импульсное стрессирование повышает адаптивные способности организма.

То, что стресс может играть как положительную, так и отрицательную для организма роль, позволило Г. Селье выделить конструктивный, положительный стресс - эустресс и отрицательный - дистресс.

Т.о., стресс обеспечивает, с одной стороны, поддержание гомеостаза, с другой - развитие адаптации к неблагоприятным факторам и, наконец, в случае чрезмерно интенсивного и затянувшегося во времени стресс-воздействия является основой патогенеза многих болезней.

Адаптация организма к физическим нагрузкам в процессе регулярных занятий физической культурой является биологической основой тренировочного эффекта, главным механизмом, на основе которого он достигается. Степень положительных изменений, происходящих в организме под воздействием физических упражнений, пропорциональна объему и интенсивности нагрузок. Если соблюдаются все необходимые условия - в том числе если нагрузки не превышают меру, за которой начинается переутомление - то чем больше объем нагрузок, тем значительнее и прочнее адаптационные перестройки; чем интенсивнее нагрузки, тем мощнее процессы восстановления и сверхвосстановления.

Учебный труд студентов (независимо от его временных параметров - учебный день, неделя, семестры учебного года, изменения работоспособности) характеризуются последовательной сменой периодов врабатывания, устойчивой, высокой работоспособности и периода ее снижения. Подобные изменения определяются действием общих адаптационных психофизиологических механизмов организма в ответ на учебные нагрузки, обусловленные спецификой организации учебного процесса в вузе и образом жизнедеятельности студентов. Наличие закономерных изменений работоспособности диктует тактику использования средств физической культуры и отдыха в целях оптимизации условий учебной деятельности студентов.

Процесс адаптации студентов происходит на фоне влияний, характерных для современных условий: загрязнения окружающей среды, постоянно увеличивающегося потока информации, ускорения ритма жизни и др.

Но основным фактором является постоянно снижающийся в нашей стране уровень их здоровья: у большинства студентов физическое состояние ниже безопасного уровня здоровья, они находятся в зоне риска по заболеваемости; уровень физического состояния женской части студентов значительно ниже, чем мужской. Валеологические технологии - действенное средство повышения адаптации студентов к учебному процессу.

11. Основы общей патологии

Общая патология - наука о наиболее общих причинах и закономерностях возникновения и развития болезней.

Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Патогенез - учение о механизмах развития болезней.

С позиций общей патологии, болезнь - это реакция организма на действие вредных для него факторов, характеризующаяся ограничением приспособляемости и жизнедеятельности. Главное биологическое назначение болезни состоит в мобилизации защитных и приспособительных механизмов. В развитии болезней различают 4 периода (стадии): 1) скрытый (латентный, инкубационный) - период между действием причины и появлением первых признаков (симптомов) болезни; 2) период предвестников болезни (продромальный) - неспецифические симптомы, свойственные многим заболеваниям (такие, как недомогание, головная боль и т.д.); 3) период полного развития болезни - типичная клиническая картина с появлением специфических признаков, отличающих это заболевание от других; 4) исход болезни: выздоровление, или переход ее в хроническую форму, или смерть.

Наследственность - присущее всем организмам свойство воспроизводить сходный с родительским тип обмена веществ и связанные с ним структуры и функции. Наследственные болезни - передающиеся в ряду поколений дефекты структуры или функций организма, возникающие в результате мутации генов. Причиной таких мутаций могут быть чрезвычайные воздействия внешней среды (радиация, алкоголь и др.); рождение от близких родственников; и др.

Реактивность - способность организма как целого определенным образом реагировать на раздражители. Иммунитет - строго специфическая реактивность организма, обеспечивающая его защиту от генетически чужеродных биологических объектов (в первую очередь микробов и вирусов), обобщенно называемых антигены. В ответ на поступление в организм антигенов, иммунной системой образуются антитела, которые, взаимодействуя с антигенами, создают условия для их уничтожения или нейтрализации. Иммунитет, обеспечиваемый антителами - гуморальный. В основе клеточного иммунитета лежат фагоцитоз (поглощение клетками организма микробов, частиц поврежденных тканей, чужеродных веществ и их переваривание) и функция Т-лимфоцитов (вызывают гибель опухолевых клеток и отторгают чужеродные ткани). Комплемент - система белков крови, лимфы и тканевой жидкости, которая способствует бактериолизу (растворению бактерий), фагоцитозу и специфическому действию антител.

Аллергия - повышенная и качественно измененная чувствительность организма к аллергенам - веществам, большинство которых обладает антигенными свойствами. При этом одни аллергены (токсины, белки микробов, вирусов) изначально, по своей химической структуре являются антигенами, а другие (йод, бром и др.) приобретают антигенные свойства, соединяясь с белками организма. Аллергены подразделяют на эндогенные (аутоаллергены), образующиеся в самом организме и экзогенные, попадающие из внешней среды. Специфические аллергические реакции - в основе - соединение антигена с антителом, но при аллергии сам процесс такого соединения и его конечные продукты вызывают болезненную, патологическую реакцию организма. Неспецифические аллергические реакции - в организме образуются вещества, повреждающие клетки, ткани, органы. К числу таких реакций относят идиосинкразию, при которой могут возникать отеки кожи, волдыри и т. д.

Тромбоз - возникновение на внутренней стенке сосуда образований - тромбов, состоящих из элементов крови и уменьшающих его просвет вплоть до закупорки. Причины тромбообразования: повреждение стенки сосуда (травма, гипоксия и др.); замедление кровотока; сгущение и повышение свертываемости крови.

Эмболия - закупорка сосуда частицами или телами, переносимыми кровотоком и обычно не встречающимися в крови - эмболами. Эндогенные эмболы: оторвавшиеся тромбы, опухолевые клетки, частицы костномозгового жира. Экзогенные эмболы: пузырьки воздуха или газа, паразиты, скопления микробов, различные инородные тела, попавшие в кровоток.

Воспаление - реакция организма на повреждение лейкоцитозом, лихорадкой (и др. общими реакциями), а также: отграничением очага повреждения, препятствующим переходу микробов и токсинов в кровь; миграцией лейкоцитов и фагоцитозом; ферментативным расщеплением поврежденных и чужеродных тканей; восстановлением или замещением тканевого дефекта. При повреждении покровов тела воспаление проявляется краснотой, припухлостью, жаром и др.

Альтерация - повреждение ткани и ее раздражение. Альтерация первоначально возникает под действием этиологического фактора (первичная альтерация), в дальнейшем ее область может расширяться за счет неблагоприятных патогенетических факторов - таких, как гипоксия, ацидоз, отек и др. (вторичная альтерация).

Экссудация - выход жидкой части крови, богатой белками (экссудата), в воспаленную ткань. Имеет приспособительное значение: ток жидкости, направленный из сосудов в ткани, препятствует переходу в кровь микробов и токсинов, уменьшает их концентрацию в очаге воспаления.

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов (от 4-8 тыс. до 40 тыс. в 1 мм³ крови). Биологическое значение лейкоцитоза: формирование системы клеточного и гуморального иммунитета, антитоксическое действие.

Лихорадка - приспособительная температурная реакция больного организма. Значение лихорадки состоит в том, что повышение температуры тела стимулирует выработку антител, противомикробную активность ферментов, фагоцитарную активность лейкоцитов и макрофагов, препятствует размножению некоторых вирусов и микробов (возбудителей гриппа, полиомиелита и др.). Лихорадка оказывает на организм и патогенное воздействие (резкое возбуждение или угнетение нервной системы, бред, галлюцинации, головные боли и т.д.).

Гипертрофия - чрезмерное увеличение размеров органа, связанное с ростом его специфической ткани. Гипертрофия, например, скелетной мышцы, при занятиях спортом, способствует увеличению силы. Механизмом гипертрофии выступает гиперплазия - увеличение органа за счет увеличения числа составляющих его клеточных элементов (без увеличения их размеров). Считается, что в основе увеличения любой структуры организма в конечном счете лежит только гиперплазия составляющих ее более мелких структур. Атрофия - уменьшение размеров органов или тканей, сопровождающееся нарушением или прекращением их функций. Уменьшение функциональной активности ткани приводит к уменьшению числа структурных элементов клеток, их частичной деструкции. Дистрофия - истощение, вызванное нарушениями обмена веществ в ткани или самих клетках, а также: энергетическим дефицитом; нарушением ферментативных процессов в клетке; гипоксией; расстройством нейро-эндокринной регуляции.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Одной из причин увеличения числа заболеваний ССС является снижение двигательной активности (гиподинамия и гипокинезия). Поэтому для предупреждения заболеваний ССС необходимо регулярно заниматься физической культурой.

Гиперемия - увеличение кровенаполнения органа или ткани. При артериальной - ускорение кровотока в них из-за расширения артериол и мелких артерий; при венозной - замедление кровообращения в них вследствие затруднения венозного оттока. Ишемия - уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения притока артериальной крови. Причины ишемии: сдавление или закупорка артерий, сужение их просвета из-за атеросклероза или рефлекторного спазма. Стаз - местная остановка кровотока в капиллярах, мелких артериях или венах. Инфаркт - омертвение (некроз) участка ткани вследствие закрытия просвета питающей его артерии. Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, брадикардия - их замедление. Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки сердца или по всей его проекции, распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку, часто сопровождаются удушьем.

Атеросклероз - отложение холестерина и разрастание соединительной ткани стенки артерии, приводящие к сужению просвета сосуда. Может сопровождаться осложнениями: инфарктом миокарда, кровоизлиянием в мозг, гангреной нижних конечностей и др. Возникновению способствуют факторы риска: повышенное АД, избыточная масса, чрезмерное содержание в пище жиров и холестерина, недостаточная физическая активность, курение, психоэмоциональное перенапряжение и др.

Облитерация - заращение просвета сосуда. Облитерирующий эндартериит - воспалительное заболевание артерий конечностей, вызывающее сужение их просвета, вплоть до облитерации, а также (или) облитерирующий атеросклероз, в частности, нижних конечностей вызывает: онемение стоп, быструю утомляемость ног, судороги икроножных мышц (I стадия), затем - перемежающаяся хромота (боли появляются при ходьбе и проходят во время отдыха) и начальные трофические изменения (II стадия); боли и в покое, трофические изменения становятся выраженными (III стадия); развивается гангрена пальцев и стоп (IV стадия).

Атеросклеротический кардиосклероз - частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную (в виде рубцов) из-за атеросклероза венечных артерий, ограничивающего приток крови.

Ишемическая болезнь сердца - острое или хроническое поражение сердечной мышцы вследствие недостаточности кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях.

Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни сердца - приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.

Инфаркт миокарда - очаг ишемического некроза в сердечной мышце, обусловленный острой недостаточностью ее кровоснабжения вследствие непроходимости венечных артерий (тромбоз, длительный спазм суженной артерии).

Ревматизм - системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Стрептококк, вирусы, неспецифические аллергены и т.д. вызывают аллергическое воспаление в сердце, затем развивается аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются аутоантитела, поражающие сердце. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме встречаются редко.

Пороки сердца - патологические нарушения в строении его клапанов. Причины: воспаления эндокарда, как правило, ревматического характера, атеросклероз и др. Значительно реже встречаются врожденные пороки сердца, возникающие из-за внутриутробных аномалий.

Гипертоническая болезнь - повышенное АД, что является следствием нарушения механизмов регуляции кровообращения. При I стадии - АД - 160/95-180/105 мм рт. ст. При II - 200/115 мм рт. ст. При III - 230/130 мм рт. ст. и выше. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек.

Гипотоническая болезнь характеризуется понижением максимального АД ниже 100 мм рт. ст., минимального - ниже 60 мм рт. ст.

2. Заболевания органов пищеварения.

Этиология: нарушения нервной регуляции пищеварения (нейрогенный фактор); употребление острой или недоброкачественной пищи (пищевой фактор); воздействие алкоголя, кислот, щелочей и других химических веществ (химический фактор); воздействие патогенных микроорганизмов (инфекционный фактор).

Аппендицит острый - неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Начальные симптомы: внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота; тошнота; иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота; язык часто обложен белым налетом; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль.

Гастрит - воспаление и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Причины: нарушение режима питания; злоупотребления острой, очень горячей и трудноперевариваемой пищей; алкоголь и курение, особенно натощак; интоксикации, низкое содержание в пище белков растительного происхождения и витаминов; нарушение регулирующей функции нервной и эндокринной систем. Клиническая картина гастрита с секреторной недостаточностью: снижение аппетита, чувство тяжести в области желудка, тошнота. При гастрите с нормальной и повышенной секрецией наряду с болями отмечаются сильная изжога, рвота.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое воспалительное заболевание стенки с образованием в ней язвы (ниши). В возникновении важную роль играют грубое нарушение режима питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление алкоголя и курение, наследственная предрасположенность, аллергический компонент. Обычно протекает с периодическими обострениями, болями после приема пищи или болями натощак, которые часто проходят после приема пищи. Характерны изжога, рвота и т.д.

Среди заболеваний кишечника чаще всего встречаются: колит - воспаление слизистой оболочки толстого кишечника; энтерит - тонкого кишечника; энтероколит - всего кишечника. Эти воспалительные процессы могут носить острый и хронический характер. Причины: попадание в желудочно-кишечный тракт болезнетворных микроорганизмов (дизентерийной палочки, сальмонеллы, лямблий); секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника; нарушения режима питания; малоподвижный образ жизни. Характерными признаками являются боли схваткообразного характера.

Спланхноптоз - опущение органов брюшной полости - может развиться в результате чрезмерного физического напряжения, ослабления мускулатуры брюшного пресса, врожденной нервно-мышечной астении, значительного похудания, нарушения осанки, многократных осложненных родов, малоподвижного образа жизни. Проявляется болями в правом подреберье и области пупка, которые усиливаются после приема пищи, длительной ходьбы, утомительной физической работы. Наиболее часто встречается опущение желудка - гастроптоз.

Холецистит - воспаление желчного пузыря - развивается в результате: попадания инфекции в желчные пути и желчный пузырь; изменения состава желчи; наличия желчных камней; употребления жирной или острой пищи, холодных напитков, спиртного. Чаще всего протекает хронически. Основные симптомы: приступы боли в области правого подреберья, которые нередко сопровождаются изжогой, тошнотой, ухудшением аппетита.

Желчнокаменная болезнь - образование камней (конкрементов) в желчном пузыре. Причины: застой желчи; нарушение холестеринового обмена; попадание в желчный пузырь болезнетворных микроорганизмов; наследственные предпосылки. Основной признак - печеночная колика, обусловленная перемещением камней, а также сопутствующими холециститом и гепатитом (воспаление печени). Интенсивные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, длятся от нескольких минут до нескольких часов и, как правило, сопровождаются значительным повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и др.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Различают панкреатит острый и хронический. Возникает при желчнокаменной болезни, холецистите, аллергиях, приеме алкоголя, чрезмерном употреблении богатых жирами продуктов и т.д. Симптомы: приступообразная или постоянная боль нарастающей интенсивности в верхней части живота с распространением в поясницу и надплечье.

Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией печеночных клеток, их заменой на соединительную ткань и клиническими симптомами, отражающими функциональные расстройства печени.

3. Нарушения обмена веществ.

Ожирение - избыточное отложение жира в организме. Экзогенное (алиментарное) ожирение - результат излишнего питания при ограниченной физической активности. Эндогенное ожирение обусловлено нарушением функций желез внутренней секреции или регуляции жирового обмена нервными центрами (гипоталамусом). При ожирении все органы работают с добавочной нагрузкой. У больных часто развиваются стенокардия, дистрофические изменения миокарда, недостаточность кровообращения I-II степени, нарушается внешнее дыхание, снижается ЖЕЛ, возникают диспептические расстройства, артриты и заболевания нервной системы.

Сахарный диабет - нарушение углеводного обмена, обусловленное недостаточной выработкой поджелудочной железой инсулина. Причины: нарушение центральной нервной регуляции, диабетическая наследственность, инфекционные болезни, излишнее употребление углеводов. Недостаток инсулина ведет к нарушению усвоения тканями глюкозы и уменьшению образования гликогена, в результате чего повышается содержание сахара в крови и выделение его с мочой. Основные признаки: постоянная жажда, обильное мочевыделение, чрезмерный аппетит, мышечная слабость, кожный зуд. Сахарный диабет нередко приводит к таким осложнениям, как атеросклероз, туберкулез и др. Опасными для жизни проявлениями сахарного диабета являются гипогликемическая и гипергликемическая комы.

Подагра - заболевание, возникающее в результате нарушения белкового (пуринового) обмена. Этиология: наследственное предрасположение, переедание белковой пищи, особенно мяса, злоупотребление алкоголем. При подагре мочевая кислота - конечный продукт обмена пуриновых оснований - откладывается в суставах и тканях, вызывая воспалительный процесс. Нередко это приводит к формированию рубцов, деформирующих суставы. Поражения суставов сопровождаются их опуханием и покраснением, ограничением подвижности в них, приступами сильных болей до 5-6 дней. Чаще подагра поражает мелкие суставы стоп и кистей.

4. Заболевания суставов делятся по этиологическому признаку на три основные группы: воспалительного характера (артриты); дегенеративного (остеоартрозы); смешанного воспалительно-дегенеративного характера (артропатии).

Ревматоидный артрит связан с очаговой инфекцией (точно причины неизвестны), а предрасполагающим фактором является физическое или умственное перенапряжение. Имеет значение и состояние эндокринной системы. Начинается острыми болями в суставах и лихорадкой. Обычно симметрично поражаются суставы конечностей, капсула и ткани вокруг них резко утолщаются, хрящевая ткань замещается рубцовой. Может развиться анкилоз (неподвижность) сустава.

Артриты, связанные с инфекцией. Собственно инфекционные артриты, обусловленные непосредственным внедрением в суставные ткани повреждающих микроорганизмов (туберкулезной палочки и др.) - метастатический туберкулезный артрит, туберкулезный спондилит. Развиваются остро, с болью, опуханием и покраснением суставов, повышением температуры тела. Иногда - атрофия мышц, анкилоз суставов. Реактивные артриты - воспалительные заболевания, протекающие по типу аллергии, при которых болезнетворный агент в полости сустава не обнаруживается. Развиваются в результате иммунопатологических реакций околосуставных тканей на предшествующую инфекцию.

Остеоартроз - заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративно-дистрофического характера возникают в суставном хряще. Первичный остеоартроз: в этиологии существенную роль играют предшествующие инфекционные заболевания, хроническая интоксикация, нарушения обмена веществ, чрезмерная физическая нагрузка. Вторичный остеоартроз: вызывается травмой сустава, метаболическими, эндокринными и др. повреждающими суставной хрящ заболеваниями и факторами. Патологическим процессам чаще подвержены суставы нижних конечностей.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - воспаление межпозвонковых суставов и последующее их анкилозирование. Может развиться после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, при хроническом ревматизме, интоксикации, нарушении обмена веществ, заканчивается иногда анкилозированием позвоночного столба.

Остеохондроз позвоночника - дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и других составляющих позвоночника. Вызывает сближение позвонков, развитие отека в межпозвонковых суставах, сдавливание спинного мозга с соответствующими невралгическими расстройствами. Чаще встречается остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника, реже - грудного. Обычно начинается после статического напряжения или переохлаждения.

5. Заболевания органов дыхания.

Бронхит - воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Заболевание вызывают вирусы, бактерии; физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу и характеризуется приступами экспираторной одышки (удушья), что обусловлено сужением просвета мелких бронхиол и появлением в них экссудата. Возникает острая задержка воздуха в легких и растяжение альвеол воздухом; вдох короткий, выдох замедлен и затруднен.

Пневмония - воспаление легких с образованием в просвете альвеол экссудата, который может полностью рассосаться или осложниться нагноением. Очаговая пневмония - воспаление небольших участков легочной ткани с вовлечением в процесс альвеол и бронхов. Крупозная пневмония - воспалительный процесс захватывает целую долю легкого. Вызывает это инфекционное заболевание пневмококк, стафилококк и др. Начало заболевания очень острое: внезапный озноб с последующим быстрым подъемом температуры (38-40°С), кашель, сильная колющая боль в груди, общая слабость.

Плеврит - воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму. Сухой плеврит - воспаление плевры с образованием на ней минимального количества жидкости. Экссудативный плеврит - воспаление плевры с выделением в плевральную полость экссудата, который оказывает давление на рядом расположенные органы (сердце, легкие, печень), ограничивает экскурсии грудной клетки, оттесняет диафрагму книзу. Острая колющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, общая слабость, температура тела повышается до 38°С, дыхание ослаблено.

Эмфизема легких - хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, атрофия альвеолярных перегородок и понижение эластичности легочной ткани - необратимый процесс, приводящий вначале к легочной недостаточности, а затем и к сердечной. Чаще всего бывает следствием бронхита, пневмосклероза (разрастания соединительной ткани в легких), а также в результате профессионального заболевания, если работа связана с сопротивлением при выдохе (музыканты, стеклодувы и др.).

6. Инфекционные заболевания.

Грипп: вызывается вирусами гриппа; характеризуется острым началом, лихорадкой (в первые сутки - до 38-40°С), общей интоксикацией (слабость, адинамия, головная боль и др.), поражением респираторного тракта (сухой кашель, саднение за грудиной и др.). Передается воздушно-капельным путем.

Дизентерия: вызывается бактериями рода шигелл; характеризуется тяжелым острым отравлением, язвенным поражением толстой кишки и нарушениями нервной системы. Проявляется частым стулом с кровянистыми выделениями.

Малярия: вызывается плазмодиями (род простейших), переносчик - малярийный комар; проявляется в виде приступов лихорадки, повторяющихся с правильной периодичностью, малокровием, поражением селезенки и печени.

Сальмонеллез: вызывается сальмонеллами; характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, от бессимптомного носительства до тяжелейших септических форм. Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения (гастроэнтериты, колиты).

Туберкулез органов дыхания: вызывается микобактериями туберкулеза, характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Заражаются обычно аэрогенно при вдыхании с воздухом выделяемых больными мельчайших капелек мокроты.

Энцефалит клещевой - природно-очаговая вирусная болезнь, поражающая ЦНС. Носителем инфекции являются иксодовые клещи и дикие животные (преимущественно грызуны). Возможно инфицирование не только при присасывании клеща, но и при употреблении продуктов из инфицированных животных.

7. Заболевания и повреждения нервной системы. Проявляются в виде двигательных, чувствительных, координационных расстройств и нарушений трофики.

Паралич (плегия) - отсутствие мышечного сокращения, парез - ослабление функции мышц из-за поражения нервной системы.

Расстройства чувствительности: ее отсутствие - анестезия, понижение - гипостезия, повышение - гиперстезия.

Заболевания периферических нервов - невриты - развиваются в результате травматического повреждения (сотрясения, ушиба, разрыва нервов), воспалительного процесса, инфекции, авитаминозов, интоксикации (алкогольной, свинцовой и т.д.), нарушения обмена веществ. К невритам в зависимости от вовлечения в процесс тех или иных участков нервных путей относятся: радикулит (воспаление корешков), плексит (воспаление сплетения), полиневрит (множественное воспаление периферических нервов) и др. При невритах любой этиологии происходит нарушение крово- и лимфообращения, питания, обмена веществ в тканях, иннервируемых пораженным нервом. Наступают застойные явления (отеки) и нарушается выведение продуктов обмена.

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается внезапной потерей сознания, параличами, малокровием мозговой ткани или кровоизлиянием в нее. Причины: атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбоз, эмболия.

Неврозы - функциональные заболевания НС, развивающиеся под влиянием ее длительного перенапряжения, хронической интоксикации, тяжелой травмы, продолжительной болезни, постоянного употребления алкоголя, курения и др., а также конституциональное предрасположение и особенности НС. Основные формы неврозов: неврастения, психастения, истерия.

Неврастения - в основе - ослабление процессов внутреннего торможения. Клинически проявляется сочетанием симптомов повышенной возбудимости и истощаемости. Характерны: быстрая утомляемость, повышенная раздражительность и возбудимость, плохой сон, снижение памяти и внимания, головные боли, головокружения, нарушение деятельности ССС, частая смена настроения без видимых причин и др.

Психастения - процессы застойного возбуждения. Больных одолевают тягостные мысли, всевозможные страхи (закрыл ли квартиру, выключил ли газ, боязнь темноты и т.д.). При психастении отмечаются нервозные состояния, угнетенность, малоподвижность, излишняя рассудочность, плаксивость и т.д.

Истерия - недостаточность высших психических механизмов и, как следствие - нарушение нормальных взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами с преобладанием первой. Характерны: повышенная эмоциональная возбудимость, манерность, приступы судорожного плача, желание обратить на себя внимание, расстройства речи и походки, истерические «параличи».

8. Нарушения осанки. Сколиоз - деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением (во фронтальной плоскости) - отмечается только на ранних стадиях заболевания: по мере его прогрессирования и увеличения степени деформации позвоночника происходит искривление его и в саггитальной (делящей тело продольно на правую и левую части) плоскости (кифосколиоз, лордосколиоз), а также скручивание - торсия - вокруг вертикальной оси.

12. Некоторые валеологические технологии

Валеологические принципы Н. М. Амосова: в большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек - чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности; не стоит надеяться на медицину - она неплохо лечит многие болезни, но не может научить человека, как стать здоровым; чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные - заменить их нельзя ничем; человек столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти всегда, только необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней; величина любых усилий определяется стимулами, стимулы - значимостью цели, временем, вероятностью её достижения и характером; к сожалению, здоровье как важная цель встаёт перед человеком, когда смерть становится близкой реальностью; для здоровья одинаково необходимы четыре условия - физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать.

Правила Порфирия Иванова. 1. Живи с постоянным желанием сделать людям добро и, коли сделал, никогда не вспоминай об этом, поспеши сделать еще. 2. Все старайся делать только с удовольствием, с радостью. И пока не научишься дело делать с радостью, считай, что не умеешь его делать. 3. Не пей ни вина, ни водки и не кури. 4. Люби окружающую тебя природу. Не плюйся вокруг и не выплевывай из себя ничего. Привыкни к этому - это твое здоровье. 5. Один день в неделю голодай, а в другое время ешь поменьше мяса и вообще ешь поменьше. 6. Ходи круглый год босиком по траве и по снегу хотя бы несколько минут в день. 7. Ежедневно, утром и вечером, обливайся холодной водой. 8. Почаще бывать на воздухе с открытым телом, и летом и зимой. "Пусть тело дышит и учится брать тепло от холода".

Физическая культура и беременность. Многие беременные женщины считают, что во время беременности нужно ограничивать себя в движениях, что отчасти верно только для женщин, у которых беременность протекает с серьезными нарушениями. Своего рода тренировкой перед родами являются физические упражнения. Самое главное условие при выполнении любых упражнений - получение удовольствия от самого процесса. Занятия могут включать аэробику низкой интенсивности, аква-аэробику, статические упражнения, упражнения на гибкость, растяжку и тренировку определенных групп мышц, в том числе проработку тазового дна. Физические упражнения уменьшают отечность и предотвращают варикозное расширение вен, укрепляют тонус мышц, делают сон более спокойным. Физическое и эмоциональное состояние улучшится, что поможет справиться со стрессом во время родов и в послеродовой период. У регулярно занимающихся женщин увеличивается резерв сердца, т.е. сердце настолько привыкает к повышенным требованиям, что начинает работать более эффективно и, соответственно, во время выполнения упражнений меньше забирает крови от внутренних органов, включая матку. Следовательно, мама вполне может умеренно заниматься физическими упражнениями, не боясь навредить своему малышу. Занятия в воде - отличное условие для здоровой беременности. Это путь к легким родам и избавление от множества проблем во время беременности. С помощью занятий аква-аэробики можно осуществлять контроль над весом, приобретать силу и гибкость, улучшить баланс и координацию, тренировать сердечно-сосудистую систему. Обращайтесь за консультацией к специалисту, а главное соразмеряйте свои силы и возможности, умейте вовремя остановиться и относитесь к своему телу как к советчику.

Интернет-терапия. В отличие от ставших уже традиционными средств массовой коммуникации: газет, радио, телевидения, специфика взаимодействия в Интернет-среде имеет свои ярко выраженные особенности, например: возможность одновременного общения большого числа людей, находящихся в разных частях света; невозможность использования большей части невербальных средств коммуникации; и, как следствие, обеднение эмоционального компонента общения; и др. Но как и любая технология, Интернет также может быть использован как противоядие психопатологиям и инструмент психотерапии. Сегодня существует уже такое понятие как «Терапия в киберпространстве», «online психологи» и даже целые сетевые психотерапевтические сервисы в сети типа «Perspectives: A Mental Health Magazine», электронные издания типа «Self-Help & Psychology Magazine», новостные сайты типа «PsychNews International», а также множество центров, использующих технологии как средство защиты от них самих, и помогающих при «виртуальной зависимости» - в частности, при Интернет-зависимости. Возможность вести диалог по Интернету с удаленным собеседником в режиме реального времени даже в текстовом Интернете уже позволяет осуществлять групповую или индивидуальную психотерапию. Для человека, стремящегося найти психологическую поддержку и помощь в киберпространстве, открыты богатые возможности обмена опытом со своими собратьями.

Мёд как пищевой продукт - источник ценнейших, легко усвояемых углеводов, являющихся основным энергетическим сырьём: 100 г мёда дают организму 335 калорий энергии. Легче усвояемый организмом, чем обычный сахар, мёд является очень ценным диетическим продуктом и поэтому широко рекомендуется больным, требующим усиленного питания. Ежедневное умеренное употребление в пищу меда действует регулирующим образом на кишечник, мед снижает повышенную кислотность желудочного сока и поэтому может употребляться как лечебное средство при гастрите и язвенной болезни желудка. В народной медицине мед с соком овощей применяется при лечении гипертонической болезни. При ослабленной сердечной мышце весьма полезно сочетать мед с продуктами, богатыми витаминами, особенно витамином С. Для этих целей можно рекомендовать настой из плодов шиповника с добавлением меда. Народная медицина с давних пор пользуется медом и медовыми мазями при некоторых заболеваниях кожи и глаз. Так, например, для лечения нарывов прикладывают мед, смешанный с мукой.

Талассотерапия - морские купания, которые оказывают на организм комплексное оздоровительное действие, в основном температурным, механическим и химическим раздражителями. По температуре морские купания сходны с прохладными (или холодными) ваннами. Механическое раздражение при морских купаниях выражено значительно сильнее, чем в ваннах; при купании, кроме давления воды, большое значение имеет ее течение и прибой волн. Химическое действие купаний обусловлено наличием солей в морской воде. В разных морях вода содержит 1-5% солей, из которых 4/5 составляет хлорид натрия. Продолжительность купания зависит от состояния организма, температуры воды и метеорологических условий (температуры воздуха, скорости ветра и др.). Лучшее время купания с 9 до 12 и с 16 до 19 ч. Иногда, с целью более длительного раздражения кожи тело после купания не вытирают. Морские купания обычно применяют в сочетании с другими методами, например, с приемом солнечно-воздушных ванн.

Чтобы сон был полноценным. Ложиться спать и просыпаться следует в одно и тоже время суток, т.к. благодаря этому вырабатывается условный рефлекс на время: и засыпание, и пробуждение происходит быстрее и легче. Непосредственно перед отходом ко сну не рекомендуется напряжённая умственная работа, подвижные шумные игры и развлечения; всё это возбуждает нервную систему и нарушает сон. Перед сном полезна кратковременная прогулка на свежем воздухе, спокойные игры, тёплый душ. Принимать пищу следует не позже чем за 1,5-2 часа до отхода ко сну. Ужин при этом должен быть лёгким (преимущественно молочно-растительным). Спать нужно в хорошо проветренном помещении, зимой - при открытой форточке, в тёплое время - при открытом окне; во время сна не следует закрываться с головой, т.к. дышать воздухом, насыщенным испарениями кожи, вредно. Спать следует преимущественно на правом боку: это создаёт наиболее благоприятные условия для работы сердца и органов пищеварения. Кровать желательно иметь с ровным и относительно жёстким матрацем; постель не должна быть мягкой, а подушка жёсткой и высокой. Лучшее снотворное - мышечная усталость.

Иппотерапия - езда верхом на лошади с оздоровительной целью. «Hyppo» в переводе с греческого языка означает «лошадь». Езда верхом в соответствии с техникой иппотерапии помогает создать лечебный эффект и научить искусству верховой езды. Движение лошади вызывает движение тела всадника. Считается, что иппотерапия может быть полезна при выраженных симптомах рассеянного склероза, таких как затруднения при ходьбе, спастичность, слабость, проблемы, связанные с мочевым пузырем и желудком, депрессия, для людей с проблемами ходьбы, поскольку ритмические движения таза при езде верхом подобны его движениям при ходьбе. Кроме того, здесь может играть роль психологическое удовлетворение от появляющейся связи с лошадью, инструктором и другими «всадниками», и просто от возможности быть на воле, а не под «домашним арестом». Из факторов и приемов иппотерапии можно отметить следующие: естественный ритм движений лошади (природные вибрации); физическая теплота животного, полученная через потребление абсолютно вегетарианской пищи; дружелюбное отношение лошади к человеку и человека к лошади; укрепление и релаксация мышц тазового дна и поясницы; улучшение координации движений; мобилизация внимания; снятие депрессивного фона настроения; езда без седла для прогревания мышц таза и повышения внимательности к занятиям; езда без стремян для концентрации внимания на движении рук и поддержания правильной осанки; и др.

Социально-валеологическая адекватность (некоторые правила). 1. Умейте на время отвлечься от своих забот. Как бы ни были велики обрушившиеся на вас неприятности, старайтесь время от времени избавляться от гнета тяжелых мыслей, отвлекаться какими-либо насущными заботами по работе или по дому. Не превращайте в мировую проблему всякую свою (даже пустяковую) неприятность. 2. Не впадайте в гнев. Приучайте себя к паузе, предшествующей вспышке гнева. А во время этой паузы постарайтесь осмыслить ситуацию. Лучше всего, если вам предоставится возможность разрядиться не гневными словами, а тяжелой физической работой или какими-либо упражнениями. 3. Иногда нужно и уступить. Прислушивайтесь к точке зрения оппонента. Разумные уступки не только полезны для дела, но и вызывают уважение окружающих. 4. Нельзя быть совершенством абсолютно во всем. Нельзя забывать, что таланты и возможности каждого из нас ограничены. Старайтесь прежде всего отлично выполнять главную свою работу и то, к чему вы действительно имеете призвание. 5. Не предъявляйте чрезмерных требований. Тот, кто слишком многого ожидает от окружающих, постоянно испытывает раздражение от того, что окружающие чаще всего не отвечают его чрезмерным требованиям. Принимайте людей такими, как они есть (каждый из нас имеет право на индивидуальность). Старайтесь видеть в окружающих достоинства и в общении опирайтесь на эти качества.