Роль сестры руководителя по совершенствованию организации работы ЦСО

Обработка перечисленного материала составит в день (в условных единицах стерилизации, УЕС): 3930 х 1,0 + 142 х 1 + 46 х 1,3 + 355 х 1,7 + 100 х 1,0 = 4877,9 УЕС.

Полученную величину следует разделить на продолжительность рабочей смены (360 мин):

4877,9:360 = 13,5

Таким образом, для выполнения указанного объема работ в централизованной стерилизационной необходимо иметь 13,5 ед. персонала при продолжительности рабочей смены 6 часов.

Приложение 5

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ЗАВЕДУЮЩЕГО ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть

1. Основной задачей заведующего ЦСО является организация и руководство всей деятельностью централизованной стерилизационной и обеспечение высокого качества ее работы.

2. Заведующий ЦСО назначается и освобождается Главным врачом больницы.

3. Заведующий ЦСО должен иметь высшее или среднее медицинское образование.

4. Заведующий ЦСО непосредственно подчиняется Главному врачу больницы и его заместителю по медицинской части (орг.- метод. работе).

5. Заведующий ЦСО руководит сотрудниками централизованной стерилизационной. Осуществляет непосредственный контроль за работой старшей медсестры и координирует деятельность функциональных звеньев ЦСО.

6. В своей работе зав. ЦСО руководствуется:

а) основами законодательства о труде;

б) инструкциями, приказами и методическими указаниями

Министерства здравоохранения СССР;

в) приказами и распоряжениями органов здравоохранения;

г) указаниями и распоряжениями Главного врача больницы и его заместителя по медицинской части (орг. метод. работе);

д) планом работы ЦСО;

е) настоящими Методическими рекомендациями;

ж) настоящей должностной инструкцией;

з) правилами внутреннего распорядка ЦСО;

и) правилами техники безопасности и противопожарной безопасности.

II. Функции заведующего ЦСО

1. Участком работы заведующего ЦСО является:

а) эксплуатация средств медтехоборудования ЦСО, производящих предстерилизационную обработку и стерилизацию хирургического инструментария и других медицинских изделий и материалов;

б) обеспечение стерильными материалами и инструментарием всех подразделений больницы и прикрепленных для обслуживания к ЦСО лечебно-профилактических учреждений;

в) контроль за правильностью хранения и использования стерильных материалов и инструментария в отделениях больницы.

2. Перечень видов работ, из которых складывается выполнение функций, возложенных на заведующего ЦСО:

а) обеспечение правильного эффективного использования медтехоборудования путем эксплуатации его квалифицированными медицинскими работниками отделения и постоянного контроля за оборудованием специалистов "Медтехники";

б) оснащение ЦСО дополнительными средствами основного и вспомогательного медтехоборудования и упаковочными средствами для расширения объема работы ЦСО и ее совершенствования;

в) подготовка кадров, обслуживающих аппаратуру отделения;

г) внедрение элементов НОТ, способствующих повышению производительности труда;

д) контроль за своевременным приемом из отделений больницы первично очищенных инструментов и других медицинских изделий и материалов;

е) контроль за качеством предстерилизационной обработки медицинского инструментария и изделий;

ж) контроль за заготовкой перевязочных материалов (салфеток, тампонов, турунд и др.);

з) контроль за качеством комплектования, упаковки и стерилизации белья, перевязочных материалов и инструментария;

и) контроль за своевременной доставкой стерильных материалов и медицинского инструментария всем подразделениям больницы;

к) контроль за выдачей стерильных материалов и медицинского инструментария лечебно-профилактическим учреждениям, прикрепленным для обслуживания к ЦСО;

л) контроль за правильным ведением учетно-отчетной документации;

м) ежегодное составление графиков отпусков сотрудников отделения;

н) представление предложений Главному врачу больницы на назначения, перемещения по должности, на взыскания и поощрения сотрудников ЦСО.

III. Обязанности

1. Заведующий ЦСО обязан обеспечить своевременное и качественное выполнение плана работы ЦСО.

2. Заведующий ЦСО обязан выполнять требования общих морально-этических норм.

3. Заведующий ЦСО обязан обеспечить соблюдение трудового распорядка и трудовой дисциплины сотрудниками ЦСО.

4. Заведующий ЦСО обязан постоянно повышать свою квалификацию и способствовать повышению квалификации подчиненных ему сотрудников.

5. Заведующий ЦСО обязан проводить со всеми вновь поступившими на работу медицинскими сестрами практические занятия по программе техминимума ЦСО и, после приема зачета, допускать к самостоятельной работе.

6. Заведующий ЦСО обязан осуществлять полную взаимозаменяемость медсестер на всех производственных участках ЦСО.

IV. Права

1. Заведующий ЦСО имеет право вносить предложения руководству по вопросам производственной деятельности, условий труда и техники безопасности.

2. Требовать обеспечения ЦСО реактивами, моющими средствами, упаковочными и другими материалами.

3. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы по профилю работы.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения функциональных обязанностей.

5. Принимать решения в пределах своей компетенции.

Приложение 6

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть

1.1. На должность старшей медицинской сестры централизованной стерилизационной (ЦСО) назначается медицинская сестра, имеющая специальную подготовку по стерилизации.

1.2. Назначение или увольнение старшей медицинской сестры осуществляется руководителем лечебно-профилактического учреждения в соответствии с трудовым законодательством.

1.3. Старшая медицинская сестра руководствуется в своей работе данными Методическими рекомендациями, настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.

1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно заведующему ЦСО, заместителю Главного врача по лечебной части.

1.5. Старшая медицинская сестра является материально ответственным лицом и отвечает в установленном порядке за оборудование и имущество ЦСО.

II. Основные должностные обязанности

Старшая медицинская сестра ЦСО обязана:

2.1. Обеспечивать бесперебойную работу ЦСО.

2.2. Обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медперсонала ЦСО, а также технического персонала, обслуживающего ЦСО, для чего необходимо:

- составлять график работы и отпусков по согласованию с заведующим ЦСО;

- вести и подавать в бухгалтерию табель на оплату труда сотрудников, сведения о переходе на работу и др.;

- обеспечивать своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу;

- контролировать работу медсестер и санитарок, немедленно устранять выявленные недостатки в работе;

- контролировать ежегодное прохождение диспансеризации сотрудниками ЦСО.

2.3. Осуществлять ежедневный контроль за работой медицинских сестер и санитарок ЦСО:

- за правильностью приема, сортировки и предстерилизационной обработки медицинских изделий, их упаковки и стерилизации;

- за правильностью транспортировки стерильных изделий в клинико-диагностические отделения;

- за выполнением контроля предстерилизационной обработки медицинских изделий;

- санитарным состоянием производственных помещений ЦСО;

- соблюдением сотрудниками правил внутреннего распорядка учреждения.

2.4. Осуществлять отбор образцов простерилизованных изделий и направлять их в бактериологическую лабораторию для исследования на стерильность.

2.5. Осуществлять выписку, получение, хранение и выдачу расходных материалов, моющих и дезинфицирующих средств, химических реактивов и др.

2.6. Следить за исправностью оборудования и правилами его эксплуатации.

2.7. Нести материальную ответственность за сохранность медоборудования.

2.8. Осуществлять своевременное списание изделий и оборудования, непригодного к дальнейшему использованию.

2.9. Систематически повышать свою квалификацию и идейно-политический уровень.

III. Права

Старшая медицинская сестра ЦСО имеет право:

3.1. Вносить предложения, направленные на улучшение работы.

3.2. Проводить перестановку медсестер внутри отделения в случаях производственной необходимости по согласованию с заведующим ЦСО.

3.3. Осуществлять контроль за правильным хранением и использованием простерилизованных изделий в лечебно-диагностических отделениях.

Приложение 7

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть

1.1. На должность медсестры ЦСО назначаются лица со средним медицинским образованием.

1.2. Медицинская сестра ЦСО назначается и увольняется приказом главного врача учреждения.

1.3. Медицинская сестра ЦСО непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре и заведующему ЦСО.

1.4. Медицинская сестра в своей работе руководствуется настоящими Методическими рекомендациями, инструктивно-методическими материалами по вопросам стерилизации, настоящей должностной инструкцией, а также указаниями и распоряжениями руководителя учреждения, заведующего ЦСО и старшей медицинской сестры.

II. Основные должностные обязанности

2.1. В соответствии с положением о ЦСО медицинская сестра обязана в совершенстве владеть всеми производственными операциями технологического процесса по предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских изделий:

- при поступлении на стерилизацию использованных медицинских изделий проверять комплектность инструментов, шприцев и др., проводить их бракераж и распределять по потокам обработки;

- проводить предстерилизационную обработку медицинских изделий в соответствии с существующими инструкциями;

- проводить контроль качества предстерилизационной обработки каждой партии медицинских изделий путем постановки амидопириновой и азопирамовой проб, а также фенолфталеиновой и проб для контроля остаточных количеств моющих средств и жировых загрязнений;

- по окончании предстерилизационной обработки и проведения контроля осуществлять комплектование наборов хирургических инструментов и других изделий, их упаковку и подготовку к стерилизации. Перед упаковкой инструментальных наборов медсестра должна вкладывать в каждый набор "паспорт" с индикатором стерилизации, указанием даты и своей фамилии.

2.2. При проведении стерилизации строго соблюдать режим и требования при работе на паровых, газовых, воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществлять оптимальную загрузку стерилизационного оборудования, соблюдать правила загрузки.

2.3. Во время работы в стерильной зоне строго соблюдать правила выгрузки простерилизованных изделий и требования асептики.

2.4. Обеспечивать выполнение требований к сохранению стерильности простерилизованных изделий при доставке их в клинико-диагностические отделения и проведении обмена.

2.5. Выполнять все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правил санитарно-противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения.

2.6. Своевременно, грамотно и правильно вести медицинскую документацию.

2.7. Повышать свой профессиональный и идейно-политический уровень. Заведующий ЦСО и старшая медицинская сестра вправе дополнить круг обязанностей медицинской сестры.

III. Права медицинской сестры

Медицинская сестра имеет право вносить предложения, направленные на улучшение организации работы и условий труда в отделении.

IV. Квалификационные требования

4.1. Медицинская сестра ЦСО должна иметь среднее медицинское образование, знать специфику работы отделения, освоить работу на стерилизационном и моечном оборудовании, не реже 1 раза в 5 лет пройти специализацию на курсах по вопросам стерилизации в лечебных учреждениях.

4.2. Все вновь поступившие на работу в ЦСО медицинские сестры должны пройти специализацию на рабочем месте, ежегодно сдавать зачет по правилам эксплуатации и технике безопасности при работе на аппаратах, работающих под давлением, и иметь соответствующее удостоверение, дающее право работать на паровых и газовых стерилизаторах.

Приложение 8

Приложение 9



Приложение 10

Таблица 1.Виды контроля стерилизации в ЛПУ

Контролируемые показатели	Контролируемые позиции
Обеспечение требуемых значений параметров режимов стерилизации	Работа стерилизационного аппарата (с помощью средств физического, химического и бактериологического контроля)
	Химическое стерилизующее средство: качество средства (соответствие регламентированным значениям контролируемых показателей); соблюдение срока и условий хранения средства; соблюдение правил приготовления, хранения и применения рабочих растворов
	Режим стерилизации раствором химического средства: концентрация действующего вещества в растворе (при наличии соответствующих химических индикаторов), температура раствора, время выдержки в растворе
Обеспечение необходимых сопутствующих условий стерилизации	Стерилизационная упаковка: соответствие упаковочного материала методу стерилизации; соблюдение правил применения упаковочного материала
	Правильность загрузки/размещения изделий при стерилизации в емкостях с растворами, в упаковках, в рабочих камерах оборудования
	Обеспечение асептических условий после прекращения действия стерилизующего агента
Результат совокупного действия всех факторов осуществленного процесса стерилизации	Результат совокупного действия всех факторов осуществленного процесса стерилизации
	Стерильность изделий

Приложение 11



Приложение 12

Таблица 2. Численность персонала ЦСО по категориям

№	Категории персонала	Численность, чел.
1.	Управленческий персонал, из них:	2
	Зав. Отделением Старшая медсестра	1 1
2.	Основной персонал, из них:	9
	Медсестра меддезинфекторы	1 8
3.	Обслуживающий (вспомогательный) персонал, из них:	1
	сестра-хозяйка	1
	Всего	12

Рисунок 8. Структура персонала по основным категориям работников

Таблица 3. Анализ численности персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по категориям

№	Категории персонала	Численность, чел.
		потребность	факт
1.	Управленческий персонал	2	2
2.	Основной персонал, из них:	22	9
	Медсестра меддезинфекторы	6 16	1 8
3.	Обслуживающий (вспомогательный) персонал, из них:	8	1
	сестра-хозяйка санитарка	1 7	1 0
	Всего	32	12



Рисунок 9. Потребность и фактическое наличие персонала по основным категориям работников

Приложение 13

Таблица 4. Структура персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по возрасту

Категории персонала по возрастам	количество, чел.	Структура, %
1. младше 18 лет	0	0
2. 18-25 лет	5	41,67
3. 25-35 лет	6	50,0
4. 35-45 лет	1	8,33
5.свыше 45 лет	0	0
Всего	12	100,0

Рисунок 9. Структура персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по возрасту

Таблица 5. Характеристика персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по стажу

Стаж, лет	количество, чел.	доля, %
1. до 1 года	0
2. от 1 до 5лет	4	33,33
3. от 5 до 10 лет	1	8,33
4. от 10 до 15 лет	7	25,0
5. свыше 15 лет	0	58,33
Всего	12	100,0



Рисунок 10. Характеристика персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по стажу

Таблица 6. Характеристика персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по уровню образования

Уровень образования	количество, чел.	доля, %
1. среднее	6	50,0
2. средне-специальное	5	41,67
3. неполное высшее	0	0
4. высшее	1	8,33
Всего	12	100,0

Рисунок 11. Характеристика персонала ЦСО ММУГКБ № 1 по уровню образования

Приложение 14

Таблица 7. Показатели изменения численности и состава персонала ЦСО ММУГКБ № 1 за 2005-2006 год

Показатели	Расчет коэффициента	Значение
1. Коэффициент приема кадров	Кп= 100	0,00
2. Коэффициент выбытия кадров	Кв= 100	0,00
3. Коэффициент стабильности кадров	Кс= 100	1,0
4. Коэффициент текучести кадров	КТ= 100	0,00

Таблица 8. Показатели эффективности использования рабочего времени персоналом ЦСО ММУГКБ № 1 за 2005-2006 год

Показатели	2005	2006
1. Максимально полезный фонд рабочего времени, чел.- час.	21384	21384
2. Неявки в связи с очередными отпусками	216	216
3. Максимально возможный фонд рабочего времени, чел.- час.	21168	21168
4. Неявки по неуважительным причинам, чел.- час.	0	0
5. Неявки по болезни, чел.- час.	0	36
6. Отработано, всего	21168	21132

Приложение 15

Рисунок 1 - Моечная машина INNOVA М³

Рисунок 2 - Стерилизатор

Рисунок 3 - Стерилизатор

Приложение 16

Перечень основных новых национальных стандартов по стерилизации медицинской продукции:

1. ГОСТ Р ИСО 11737-1-95. Стерилизация медицинской продукции. Микробиологические методы. Часть 1.Оценка популяции микроорганизмов в продукте.

2. ГОСТ Р 51609-2000. Изделия медицинские. Классификация в зависимости от потенциального риска применения. Общие требования.

3. ГОСТ Р ИСО Ш38-1-2000. Стерилизация медицинской продукции. Биологические индикаторы. Часть1. Технические требования.

4. ГОСТ Р 51935-2002. Стерилизаторы паровые большие. Общие технические требования и методы испытаний.

5. ГОСТ Р ИСО 13683-2000. Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Стерилизация влажным теплом в медицинских учреждениях.

6. ГОСТ Р ИСО Ш40-1-2000. Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Часть 1.Общие требования.

7. ГОСТ Р ИСО 11607-2003. Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Общие требования.

8. ГОСТ Р ИСО 11140-2-2001. Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Часть 2.Оборудование и методы.

9. ГОСТ Р ИСО 11138-3-2000. Стерилизация медицинской продукции. Биологические индикаторы Часть 3. Биологические индикаторы для стерилизации влажным теплом (паровой стерилизации).

10. ГОСТ Р ИСО 11134-2000. Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Промышленная стерилизация влажным теплом.

Во вновь принятых стандартах вместо термина "изделия медицинского назначения (ИМН)" введен термин "медицинские изделия (МИ)". В соответствие с существующими стандартами на сегодняшний день эти оба термина имеют равное право на существование. Термин "изделия медицинского назначения" будет отменен только после отмены ГОСТ 25375-82.

Размещено на Allbest.ru