Роль участковой медицинской сестры в профилактике рахита у детей раннего возраста

Таким образом, медицинская сестра педиатрического участка является важным помощником участкового педиатра в организации и проведении профилактических мероприятий, формирующих здоровье детского населения [3, С.188-189].

рахит дети медицинский сестра



Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методы исследования

1. Анализ литературных источников:

- работа с литературными источниками

- анализ литературных источников

- выборка информации по теме

2. Специфические методы исследования:

- работа с картами детей «История развития ребенка», форма 112/у.

Анализ литературных источников. Данный метод использовался при написании первой главы. Были изучены и проанализированы 33 источника. Поиск литературы для обзора проведен в библиотеке «Сургутского медицинского колледжа», «Районная библиотека» и в электронной библиотеке. Сделаны выборки и заметки, конспектирование, и реферирование по направлениям:

- общие сведения о рахите;

- этиология и патогенез рахита;

- патоморфология рахита;

- обязанности участковой медицинской сестры и медицинской сестры кабинета здорового кабинета.

Статистические данные - это метод получения информации путем работы с картами детей - формой 112:

- данные дородовых патронажей;

- выписка из Сургутского клинического перинатального центра;

- патронажи к новорожденному и грудному ребенку;

- лист записи врачебных осмотров в диспансерные сроки;

- лист уточненных диагнозов.



2.2 Организация исследования

Работа выполнялась в 3 этапа:

Первый этап (ноябрь-январь):

- получение темы;

- подбор литературы;

- изучение, анализ литературы, конспектирование материала.

Второй этап (январь-март):

- изучение методических рекомендаций по написанию и оформлению работы;

- оформление введения, первой главы и анализ использованной литературы;

- разработка таблицы для работы с картами детей - формой 112.

Третий этап (март-май):

- работа с картами детей - формой 112;

- анализ полученных данных;

- оформление работы;

Результаты оценивались по следующим критериям:

1) течение беременности по данным дородовых патронажей;

2) срок гестации в неделях, по данным выписки Сургутского клинического перинатального центра;

3) назначение и прием витамина D c 21 дня жизни по данным патронажей к новорожденному и грудному ребенку;

4) развитие и уход за ребенком раннего возраста по данным записей листа врачебных осмотров в диспансерные сроки и листа уточненных диагнозов.



Таблица для работы с амбулаторными картами - формой 112/у

Ребенок п/п №

Беременность

Срок рождения, недели

Витамин D c 21 дня жизни

Ребенок раннего возраста

Витамин D

Дородовый патронаж

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Прикорм

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

1

да

да

нет

"Допегит"

40

да

естественный

6 мес.

да

да

12 мес.

2

да

да

да

"Элевит"

38, 2

да

естественный

6 мес.

да

да

13 мес.

ОРВИ

3

да

да

нет

"Элевит"

37,4

да

естественный

6 мес.

да

да

12 мес.

Бронхит, ОРВИ

4

да

да

да

"Элевит"

41,1

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

5

да

да

нет

"Элевит"

39

да

искусственный

4 мес.

да

да

12 мес.

ОРВИ

6

да

да

да

"Элевит"

40,2

да

естественный

6 мес.

да

да

12 мес.

7

нет

да

да

"Элевит"

41

да

естественный

6 мес.

да

да

12 мес.

8

да

да

да

"Элевит"

39,3

да

естественный

6 мес.

да

да

12 мес.

9

нет

да

нет

"Элевит"

40

да

естественный

6 мес.

да

да

12 мес.

ОРВИ

10

да

да

да

"Элевит"

40,4

да

естественный

6 мес.

нет

да

12 мес.

ОРВИ, ОРЗ

*Примечание: всего обработано 100 карт «История развития ребенка», форма 112/у

Глава 3. Анализ и обсуждение результатов исследования

3.1 Анализ результатов работы с амбулаторными картами детей

Для проведения анализа было обработано 100 карт детей, не страдающих рахитом, родившихся в 2014 году. Просмотрены результаты дородовых патронажей на предмет приема витамина D беременными женщинами. Получены следующие результаты: 64% понимали важность и принимали поливитамины, 36% беременных не принимали (Рис. 1).

Рис. 1. Результаты беседы участковой медицинской сестры на первом дородовом патронаже о важности приема поливитаминов во время беременности

Проанализирован процент детей, находящихся на естественном вскармливании. О его важности участковая медицинская сестра сообщала беременной на втором дородовом патронаже. Лучшей пищей для малыша первого года жизни считается грудное молоко матери. Оно имеет все необходимые вещества, в том числе кальций и витамин D. Выяснено, что дети на грудном вскармливании заболевают рахитом намного реже, чем получающие молочные смеси.

Получены следующие результаты: 94% детей вскармливались грудным молоком в течение 10-12 месяцев, 6% - получали искусственное питание (Рис. 2).

Рис. 2. Показатели видов вскармливания грудных детей

Идеальным сроком введения первого прикорма здоровому ребенку грудного возраста считается возраст 6 месяцев. Первым прикормом может быть овощное пюре или безглютеновая каша. Получены следующие результаты:

У 94% детей прикорм был введен в сроки 6 месяцев, у 6% - с 4 месяцев (Рис. 3).

Рис. 3. Показатели сроков введения первого прикорма

Физическое воспитание детей первого года жизни включает массаж, гимнастику. Медицинская сестра КЗР обучает мать методике их проведения. Участковая медсестра при патронажном посещении на дому контролирует правильность выполнения таких процедур. Все данные, полученные во время подобных посещений, фиксируются в истории развития ребенка. Важно, чтобы гимнастика и массаж проводились систематически. Получены следующие результаты: 94% детей регулярно выполнялся комплекс массажа и гимнастики, 6% детей массаж, гимнастика не выполнялся или были пропуски (Рис. 4).

Рис. 4. Показатели выполнения комплексов массажа и гимнастики детям грудного возраста

Своевременными сроками закрытия большого родничка считаются 12-15(18) месяцев. По данным амбулаторных карточек у 88% детей закрытие родничка произошло в 12-15 месяцев, у 12% в 16-19 месяцев (Рис. 5).

Рис. 5. Сроки закрытия большого родничка

При рахите снижается иммунологическая защита, создается своеобразный преобидный фон, способствующий более частым заболеваниям и более затяжному их течению. Проанализирована резистентность детей. В течение 1 года жизни 98% детей не болели, 2% детей перенести заболевания: ОРВИ, ОРЗ, бронхит (Рис. 6).

Рис. 6. Показатели заболеваемости детей за год жизни

Особенно важны для предотвращения рахита ультрафиолетовые лучи с длиной волны между 290-310 ммк -- так называемые лучи Дорно. По результатам данных дородового патронажа получены следующие данные: 64% получали витамин D, 36% получали УФО (Рис. 7).

Рис. 7. Данные дородовых патронажей о приеме витамина D и УФО



3.2 Обсуждение результатов

По результатам разработанной таблицы, следует что: патронажи к беременной проводились 100%. Большинство беременных понимали важность и принимали витамин D (64%). У детей отмечена редкая заболеваемость за год (2%). Своевременное закрытие родничка наблюдалось у 88%. Комплексы массажа и гимнастики регулярно проводили 94% детей. Введение прикормов всем детям проводилось своевременно. На грудном вскармливании находились 94% детей.

Следует отметить, что профилактика рахита у детей проводится качественно, так как, по результатам обработанных статистических данных не отмечена заболеваемость рахитом



Заключение

Выбранная тема изучена в литературном обзоре и проанализирована по результатам медицинской документации, изучены общие сведения о рахите, этиология, патогенез и патоморфология рахита. Согласно общепринятому определению, из которого рахит -- заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка. При рахите витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм с пищей в недостаточных количествах, нарушается образование его в коже, происходит сбой фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках. Важной составляющей охраны здоровья детей является профилактика.

На данный момент профилактика рахита заключается в устранении факторов риска, выявленных на дородовых патронажах, формирование мотивации на здоровый образ жизни у семьи, контроль за выполнением назначений врача (прием витамина D или комплекса поливитаминов во время беременности, введение в рацион ребенка с 21 дня жизни витамина D, своевременное введение прикормов и кормление ребенка грудным молоком не менее 4 месяцев, регулярное выполнение комплекса массажа и гимнастики, начиная с возраста 1,5 месяцев). Также осуществление патронажей к новорожденному и грудному ребенку, где оценивается физическое и психологическое развитие ребенка, сроки закрытия родничка и появления зубов.

Участковая медицинская сестра проводит беседы с беременной о важности правильного питания и регулярных прогулок во время беременности и приема витаминов.

Для проведения анализа было обработано 100 карт детей, не страдающих рахитом, родившихся в 2014 году, была составлена таблица, которая заполнялась в процессе обработки 112 формы по критериям:

- прием беременной поливитаминов и УФО, проведение дородовых патронажей, сроки гестации;

- выполнение назначений для ребенка: прием витамина D с 21 дня жизни, сроки закрытия родничка, выполнение комплексов массажа и гимнастики, введение прикорма, перенесенные заболевания.

Просмотрены результаты дородовых патронажей на предмет приема витамина D беременными женщинами. Получены следующие результаты: 64% понимали важность и принимали поливитамины, 36% беременных не принимали.

Проанализирован процент детей, находящихся на естественном вскармливании. О его важности участковая медицинская сестра сообщала беременной на втором дородовом патронаже. Лучшей пищей для малыша первого года жизни считается грудное молоко матери. Оно имеет все необходимые вещества, в том числе кальций и витамин D. Выяснено, что дети на грудном вскармливании заболевают рахитом намного реже, чем получающие молочные смеси.

Получены следующие результаты: 94% детей вскармливались грудным молоком в течение 10-12 месяцев, 6% - получали искусственное питание.

Идеальным сроком введения первого прикорма здоровому ребенку грудного возраста считается возраст 6 месяцев. Первым прикормом может быть овощное пюре или без глютеновая каша. Получены следующие результаты:

У 94% детей прикорм был введен в сроки 6 месяцев, у 6% - с 4 месяцев

Физическое воспитание детей первого года жизни включает массаж, гимнастику. Медицинская сестра КЗР обучает мать методике их проведения. Участковая медсестра при патронажном посещении на дому контролирует правильность выполнения таких процедур. Все данные, полученные во время подобных посещений, фиксируются в истории развития ребенка. Важно, чтобы гимнастика и массаж проводились систематически. Получены следующие результаты: 94% детей регулярно выполнялся комплекс массажа и гимнастики, 6% детей массаж, гимнастика не выполнялся или были пропуски.

Своевременными сроками закрытия большого родничка считаются 12-15(18) месяцев. По данным амбулаторных карточек у 88% детей закрытие родничка произошло в 12-15 месяцев, у 12% в 16-19 месяцев.

При рахите снижается иммунологическая защита, создается своеобразный преобидный фон, способствующий более частым заболеваниям и более затяжному их течению. Проанализирована резистентность детей. В течение 1 года жизни 98 % детей не болели, 2% детей перенести заболевания: ОРВИ, ОРЗ, бронхит.

Особенно важны для предотвращения рахита ультрафиолетовые лучи с длиной волны между 290-310 ммк -- так называемые лучи Дорно. По результатам данных дородового патронажа получены следующие данные: 64% получали витамин D, 36% получали УФО.



Выводы:

1. Гипотеза о предположении, что при выполнении всех профилактических мероприятий рахит у ребенка не развивается, оказалась верна.

2. Роль участковой медицинской сестры заключается в проведении дородовых патронажах, патронажах к новорожденному и грудному ребенку, где проводятся беседы с беременной о важности правильного питания, регулярных прогулок и приема витаминов, оценивается физическое и психологическое развитие ребенка, сроки закрытия родничка.

3. Из статистических данных следует, что педиатрическая участковая служба качественно проводит профилактику рахита у детей раннего возраста.



Список литературы

1. Беляева. Л.М. Педиатрия: курс лекций / Л.М. Беляева. - М: Медицинская Литература, 2011. - С. 489-493.

2. Галактионова М.Ю., Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе: Методическое пособие для врачей / М.Ю. Галактионова, Н.Ф. Денисенко. - Красноярск, 2009. - С.42.

3. Ежов Н.В. Педиатрия:/Н. В. Ежов, Е.М Русакова, Г.И Кащеева. Мн.Вш.шк. -2000.-стр.524

4. Енгибарьян Г.В. / Педиатрия с детскими инфекциями. Практикум / Серия «Средние профессиональное образование». Ростов н/Д.:2004. -576

5. Захарова И.Н. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста / И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, Ю.А. Дмитриева // Медицинский совет. 2012. - №5. - С.-145

6. Запруднов А.М. Педиатрия с детским инфекциями: учебник / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. - М.: ГЭОАР-Медиа, 2012. - С. 191.

7. Коровина. Н.А., Педиатрия / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова / М. -2003-С108-110

8. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Чебуркина А.В. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей. / Н.А Коровина. И.Н Захарова. А.В Чебуркина. - М.,- 2005-С.- 70

9. Коровина Н.А. Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей / Н.А. Коровина, Н.А. Захарова // Лечащий врач. -2003.-С.-30-35

10. Комаровский Е.Ю. Справочник здравомыслящих родителей. Ч. 1. Рост и развитие. Анализы и обследование. Прививки. - Харьков: Клинком; Москва: ЭКСМО,2011. - С. - 115.

11. Мальцев С.В. Роль дефицита витамина D у детей раннего возраста. Вопросы охраны матери и детей / С.В. Мальцев, В.Б. Спиричев, Э.М Шакирова. - М.,1987. - С. 35-38.

12. Майданник В.Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III--IV уровней аккредитации / В.Г. Майданник. - 3-е изд. -- Харьков: Фолио, 2006. -- С. 6--7.

13. Новиков П.В. Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей / П.В. Новиков. - М.: Триада -X, 2006. - С. 336.

14. Неудахин Е.В. Педиатрия / Е.В. Неудахин, А.В. Агейкин. -- М., 2003- С. 95-98.

15. Неверо Е.Г. Актуальность проблемы рахита и пути её решения / Е.Г. Неверо // Медицинские новости. -2005. -№8-С.-2-6

16. Спиричев В.Б. Витамины, витамин подобные минеральные вещества / М.: КРКА 2004. -С.250

17. Струков В.И. Рахит и остеопороз. - Пенза.2004. -С-40-48.

18. Спиричев В.Б. Роль витаминов и минеральных веществ в онтогенезе и профилактике остеопении у детей. // Вопросы детской диетологии. 2003:№1.-С.-40-49

19. Семин С.Г. Перспективы изучения биологической роли витамина D / С.Г. Семин, Л.В. Волков, А.Б. Моисеев // Педиатрия. -2012-№2,-С.-122-130

20. Туш Е.В. - Рахит и рахитоподобные заболевания, Н. Новгород, 2007, С.-3-97

21. Усова И.Н. Справочник участкового педиатра-Беларусь,2010. -С.128

22. Шилин Д.Е. Минеральный гомеостаз и костный метаболизм в организме беременной, плода, ребенка. / Д.Е. Шилин. В.Б. Спиричев / Остеопороз и остеопатии. -2006-№2-С.26-32

23. Шилин Д.Е., Молоко как источник кальция в питании современных детей и подростков. / Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2006-Т.85.-№2-С.68-74.

24. Шилин Д.Е., (в авторском коллективе). Научно-практическая программа «Дефицит кальция и остеопенические состояния у детей: диагностика, лечение, профилактика» Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка / Д.Е. Шилин. -2006. - С.-48

25. Шабалова Н.П. Учебник Детские болезни. - Санкт-Петербург, 2009. -С.567

26. Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб.2002. -Т.1.-С.-224-247

27. Шилов В.Н. Большая медицинская энциклопедия. / В.Н. Шилов, А.Г. Елесеев, Т.В. Гитун. - М.: Эксмо, 2011. -864

28. Шилин Д.Е., Современная стратегия преодоления дефицита кальция и витамина D у детей и подростков с позицией профилактики остеопении и переломов. //Вопросы практической педиатрии-2006. -Т.1.-№2.-С.50-56.

29. Щеплягина Л.А., Моисеенко Т.Ю. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани. Consilium medicum/ Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеенко. -М.; Эксмо,2003;5(6). -С.-29.

30. Юрьева В.В. Профилактика детских болезней: практикум. -Санкт-Петербург,2009. -С.25



Приложение 1

Ребенок №

Беременность

Срок гестации, недель, от 22-до 42 недель

Витамин D c 21 дня жизни

Ребенок раннего возраста

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

1

да

да

нет

"Допегит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

2

да

да

да

"Элевит"

38, 2

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

ОРВИ

3

да

да

нет

"Элевит"

37,4

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

Бронхит, ОРВИ

4

да

да

да

"Элевит"

41,1

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

5

да

да

нет

"Элевит"

39

да

искусственный

4мес.

да

да

12мес.

ОРВИ

6

да

да

да

"Элевит"

40,2

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

7

нет

да

да

"Элевит"

41

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

8

да

да

да

"Элевит"

39,3

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

9

нет

да

нет

"Элевит"

40

да

естественный

5-6 мес.

да

да

12мес.

ОРВИ

10

да

да

да

"Элевит"

40,4

да

естественный

6 мес.

нет

да

12мес.

ОРВИ, ОРЗ

11

нет

да

нет

"Элевит"

41

да

естественный

6мес.

нет

да

12 мес.

Желтуха неясной этиологии

12

да

да

да

"Элевит"

39,4 недели

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

13

да

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

Ребенок /п №

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

14

да

да

да

"Элевит"

39,6

да

искусственный

4 мес.

да

да

13мес.

15

да

да

нет

"Элевит"

38,5

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

16

нет

да

да

"Элевит"

39,5

да

естественный

6ме.

да

да

13мес.

17

да

да

да

"Элевит"

41

да

естественный

6ме.

да

да

14мес.

18

да

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6ме.

да

да

13мес.

19

нет

да

да

"Элевит"

40недель + 6 дней

да

естественный

6 мес.

да

да

14мес.

20

да

да

да

"Элевит"

40недель+2 дня

да

естественный

6ме.

да

да

15мес.

21

да

да

да

"Элевит"

39,1

да

естественный

6ме.

да

да

12мес.

22

да

да

да

"Элевит"

34недели+2 дня

да

естественный

6ме.

да

да

11мес.

23

да

да

да

"Элевит"

39,1

да

естественный

6 мес.

да

да

11,5мес.

24

да

да

да

"Элевит"

34недели+5 дней

да

естественный

6 мес.

да

да

12,5мес.

25

нет

да

да

"Элевит"

38,5

да

искусственный

4ме.

да

да

13мес

26

да

да

да

"Элевит"

41,1

да

естественный

6ме.

да

да

14мес.

27

да

да

да

"Элевит"

38,6

да

естественный

6ме.

да

да

15мес.

28

нет

да

да

Элевит"

40,3

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

29

да

да

да

"Элевит"

40

да

искусственный

4мес.

да

да

13мес.

Ребенок /п №

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

30

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

31

да

да

да

"Элевит"

39,6

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

32

да

да

да

"Элевит"

40,3

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

33

да

да

да

"Элевит"

37

да

естественный

6мес.

да

да

17мес.

34

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6 мес.

да

да

13мес.

35

да

да

да

"Элевит"

41

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

36

нет

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

37

нет

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

38

нет

да

да

"Элевит"

38,2

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

39

да

да

да

"Элевит"

40,1

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

40

нет

да

да

"Элевит"

30,4

да

естественный

6 мес.

да

да

19мес.

Недоношен., маловесный при рождении

41

да

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

18мес.

42

да

да

да

"Элевит"

37

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

43

да

да

да

"Элевит"

36,5

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

44

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

45

нет

да

да

"Элевит"

40,1

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

Ребенок /п №

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

46

да

да

да

"Элевит"

36,5

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

47

нет

да

да

"Элевит"

40,6

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

48

да

да

да

"Элевит"

40,9

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

49

да

да

да

"Элевит"

39,5

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

50

да

да

да

"Элевит"

40+1день

да

естественный

6мес.

да

да

13 мес.

51

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

52

да

да

да

"Элевит"

40,1

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

53

да

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

54

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

55

нет

да

да

"Элевит"

40,3

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

56

нет

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6 мес.

да

да

11мес.

57

нет

да

да

"Элевит"

38,5

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

58

нет

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6 мес.

нет

да

12мес.

59

нет

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

60

нет

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

14 мес.

61

нет

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

62

да

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

18мес.

Ребенок /п №

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

63

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

64

да

да

да

"Элевит"

38,5

да

естественный

6 мес.

да

да

11мес.

65

да

да

да

"Элевит"

37,5

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

66

да

да

да

"Элевит"

37

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

67

да

да

да

"Элевит"

37,5

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

68

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

69

да

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

70

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6 мес.

да

да

13мес.

71

нет

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

72

нет

да

да

"Элевит"

37,5

да

естественный

6мес.

да

да

11мес.

73

нет

да

да

"Элевит"

39,5

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

74

нет

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

75

нет

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

76

да

да

да

"Элевит"

39,5

да

естественный

6мес.

да

да

16мес.

77

да

да

да

"Элевит"

38,5

да

естественный

6мес.

да

да

17мес.

78

да

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

17мес.

79

да

да

да

"Элевит"

41

да

естественный

6мес.

да

да

16мес.

Ребенок /п №

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

80

да

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

15 мес.

81

да

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

82

нет

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

11мес.

83

нет

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

84

нет

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

85

нет

да

да

"Элевит"

40,1

да

естественный

6мес.

да

да

17мес.

86

да

да

да

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

18мес.

87

нет

да

да

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

88

нет

да

да

"Элевит"

41

да

естественный

6мес.

да

да

13мес.

89

нет

да

да

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

да

да

11мес.

90

да

да

да

"Элевит"

39,5

да

естественный

6мес.

да

да

12мес.

91

да

да

нет

"Элевит"

38

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

92

нет

да

нет

"Элевит"

38,5

да

естественный

6мес.

нет

да

17мес.

93

да

да

нет

"Элевит"

41

да

естественный

6 мес.

да

да

12мес.

94

да

да

нет

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

18мес.

95

нет

да

нет

"Элевит"

36

да

естественный

мес.

нет

да

16мес.

96

нет

да

нет

"Элевит"

37

да

естественный

6мес.

да

да

16мес.

Ребенок /п №

Витамин D

Дородовые патронажи

УФО

Дополнительные препараты

от 22-до 42 недель

Витамин D

Вид вскармливания

Введение прикорма и пищевых добавок

Массаж, гимнастика с 1,5 мес.

Прогулки

Срок закрытия родничка

Заболевания

97

нет

да

нет

"Элевит"

39

да

естественный

6мес.

нет

да

15мес.

98

нет

да

нет

"Элевит"

40

да

естественный

6мес.

да

да

14мес.

99

нет

да

нет

"Элевит"

38,5

да

естественный

6 мес.

да

да

13мес.

100

да

да

да

"Элевит"

39,5

да

естественный

6мес.

да

да

15мес.

Размещено на Allbest.ru