Индивидуальные средства гигиены и схема применения для лиц, у которых имеются стоматологические имплантаты

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Индивидуальные средства гигиены и схема применения для лиц, у которых имеются стоматологические имплантаты



Введение

Что такое профилактика заболеваний зубов и полости рта?

Профилактика - это комплекс государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья.

Прежде всего, речь идет о борьбе с факторами риска заболеваний, а задействованными в борьбе с ними должны быть и государство и каждый человек, желающий оставаться здоровым. Все факторы риска можно разделить на внешние и внутренние, специфические и неспецифические.

К внешним факторам, влияющим на заболевания зубов, относят не только состав воды и пищи. Это климат и особенности почвы, жилищно-бытовые и социальные условия, режим жизни и многое другое. К эндогенным факторам относят индивидуальные особенности анатомии, физиологии, иммунитета, а также наследственность, возраст и некоторые другие параметры.

Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Учитывая высокую распространенность кариеса зубов, заболеваний пародонта, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и доступных мер профилактики этих заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом с использованием всего арсенала современных средств гигиены полости рта.



1. Немного истории о развитии имплантации

имплантация воспалительный гигиена протезирование

Хотя имплантация считается относительно новым направлением в стоматологии, попытки заменить отсутствующий зуб искусственным человечество предпринимало с древних времен. Конечно, тогда подход к этому был чисто механический - раз нет зуба, значит, нужно что-то поставить на его место. Разумеется, срок службы таких «зубов» был совсем недолог. Строго говоря, эти манипуляции нельзя было назвать имплантацией, поскольку сам термин в переводе с латинского означает «введение» в ткани различных материалов - биологических и небиологических. Попытки внедрения имплантата в кость начинаются лишь в ХIХ веке. Первоначально для этих целей использовались самые разные материалы: дерево, различные металлы, фарфор, золото. Однако эти попытки также оказались обреченными на неудачу, так как, чтобы

имплантат «прижился» в кости, необходим был материал полностью инертный (то есть не отторгающийся организмом) и прочный (то есть выдерживающий большие нагрузки). Только в 1950-х гг. были заложены биомеханические основы современной имплантологии. Родоначальником этого этапа стал шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк. Его исследования, состоящие в изучении на клеточном уровне взаимоотношений имплантата с твердыми и мягкими тканями организма, позволили ввести такое понятие, как «остеоинтеграция», которое с тех пор стало базовым в имплантологии.

С этого момента начинается современный этап развития имплантологии. Ученые определили, какой именно должна быть поверхность имплантата, чтобы он надежно фиксировался в кости. Были апробированы различные материалы для имплантации, различные конфигурации имплантатов и структура их поверхности. С тех пор прошло более 50 лет, и можно с уверенностью утверждать, что сегодня специалистами отработаны оптимальные подходы к конструкциям имплантата и к материалам, которые используются для его изготовления. Первенство среди материалов, безусловно, принадлежит титану, хотя до сих пор проводятся клинические испытания с цирконием, керамикой, сапфиром и пр. Несмотря на то что история успешной имплантации насчитывает несколько десятилетий, в нашей стране это направление стоматологии стало активно развиваться только в последние десять лет.

В настоящее время дентальная имплантация занимает все большее место среди стоматологических реконструктивных операций в нашей стране и за рубежом. Однако крайне ограничены сведения об особенностях проведения индивидуальной гигиены полости рта при стоматологической имплантации. Вместе с тем, практически все авторы, в той или иной степени затрагивающие в своих исследованиях вопросы гигиенического ухода за полостью рта при имплантации, сходятся во мнении, что гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на стабильность искусственных опор.

Использование дентальных имплантатов в современной стоматологии обуславливает необходимость более детального подхода к вопросам проведения индивидуальных гигиенических процедур в полости рта, так как от ее качества напрямую зависит срок службы имплантата и вероятность развития воспаления вокруг него.

Состояние полости рта пациента - весомый фактор в успехе лечения, проводимого с использованием стоматологических имплантатов. Важно при этом обращать внимание на активность микрофлоры наддесневых и поддесневых зубных отложений, что может явиться причиной развития воспаления вокруг имплантатов. После протезирования в пришеечной (трансмукозной) области коронок супраконструкций имплантатов скопившийся микробный налет способен вызвать хроническое продуктивное воспаление в периимплантных тканях. Развившийся периимплантит, клиническая и микробиологическая картина которого сравнима с таковой при пародонтите, приводит к сокращению срока службы всей имплантационной конструкции. Программа ухода за полостью рта после протезирования на внутричелюстных имплантатах базируется на основе индивидуальных особенностей протезирования, строения челюстей и расположения зубов. Гигиенические мероприятия, являясь неотъемлемой составляющей санации полости рта, при стоматологической имплантации приобретают еще большее значение в связи с тем, что они способствуют снижению риска осложнений на хирургическом этапе имплантации, положительно влияют на отдаленные результаты лечения и период всего последующего их использования.

Адекватное послеоперационное наблюдение включает в себя наблюдение за мягкими тканями вокруг имплантата, рентгенологический контроль за состоянием костной ткани челюстей, а также гигиеной полости рта, проводимой как пациентом, так и гигиенистом стоматологическим.

Очень важно, чтобы в процессе манипуляций, проводимых во время гигиенических процедур гигиенистом стоматологическим или самим пациентом, поверхность имплантата не была повреждена и не стала подвержена повышенному процессу бляшкообразования.

Для достижения хорошего гигиенического результата необходимо сочетание мероприятий индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта. Правильная и регулярная личная гигиена полости рта в совокупности с профессиональной гигиеной являются эффективными методами предотвращения развития воспалительных явлений в зоне имплантатов, обеспечивающими длительные сроки их использования.

2. Гигиена полости рта перед имплантацией

Во рту всегда есть колонии микробов, это известный факт. Конечно, непосредственно перед зубной имплантацией стерильные условия обеспечиваются при помощи антисептиков. Но как только операция закончена и пациент закрывает рот, стерильность сразу же нарушается: микробы, которые «прячутся» в других областях ротовой полости, оказываются в той же зоне, где стоит имплантат. Наша задача - уменьшить риск возникновения воспалительных явлений. Поэтому первое, что нужно сделать, - выполнить лечение имеющихся заболеваний зубов (в медицине этот этап называется санацией полости рта). В качестве дополнительных мероприятий накануне операции пациенту могут быть назначены различные лекарственные препараты, полоскания или физиотерапевтические процедуры. Важнейший этап подготовки к зубной имплантации - определение состояния зубочелюстной системы пациента.

Каждый имплантат должен занимать свою позицию, строго определяющуюся анатомическим строением челюсти. Если речь идет о замещении имплантатом одного отсутствующего зуба, «вычислить» его естественное расположение несложно - оно обусловлено расположением соседних зубов. А если соседние зубы отсутствуют и предстоит установить в кости челюсти два, три, четыре и более имплантатов? Тогда задача существенно усложняется: специалистам предстоит полностью восстановить картину естественного расположения отсутствующих зубов. И здесь нельзя ошибиться. Стоит сместить имплантат чуть вперед, назад или вбок - и нарушится гармония всей зубочелюстной системы, ведь именно положение имплантата определяет ее нормальное функционирование. Поэтому все неточности зубной имплантации будут, как говорится, налицо.

Так же как и собственные зубы, они требуют тщательного и регулярного ухода. Некоторые считают, что на поверхности искусственных зубов зубной налет не образуется. Это не так. На коронках и шейке искусственных зубов могут образовываться и налет, и камни. Если их своевременно не удалять, срок службы зуба сокращается.

Периодически следует проводить гигиеническую чистку зубов в условиях клиники. И, конечно, пациентам необходимо проходить регулярные врачебные осмотры. После установки коронки на имплантате рекомендуется посещать специалистов не реже одного раза в полгода.



3. Индивидуальная программа гигиены полости рта после протезирования на имплантатах

Программа ухода за полостью рта после протезирования на дентальных имплантатах базируется на индивидуальной основе, в соответствии с навыками пациента и условиями доступности к конструкции протеза. Она предусматривает ежедневную двукратную чистку зубов и протеза.

Пациентам рекомендуется следующая последовательность индивидуальных гигиенических мероприятий полости рта:

1) Ирригация полости рта водой

Специальное устройство насадки ирригатора позволяет струе воды достичь области, недоступной при чистке обычной зубной щеткой или нитью.

Использование ирригатора после каждого приема пищи - важный шаг в детальной программе гигиены полости рта.

Ирригация (гидромассаж) полости рта осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой воды под давлением, которая смывает остатки пищи, массирует десны и всю полость рта, улучшая кровообращение. Подается струя теплой воды через наконечник из водопроводного крана, давление создается компрессором (2-10 атм). К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Многоструйные пульсирующие теплые потоки оказывают очищающее, массирующее действия и лечебный эффект.

2) Очищение контактных поверхностей естественных зубов флоссом

3) Очищение шеек имплантатов, промывных участков мостовидных протезов, широких межзубных промежутков межпространственной щеткой или ершиками

4) Чистка зубов зубной щеткой с зубной пастой

5) Повторная ирригация полости рта водой

6) Использование ополаскивателя для полости рта

Из профилактических интердентальных средств рекомендуется использовать флосс Oral-B Satinfloss и щетку Oral-B Interdental Kit.

Средства гигиены межзубных промежутков предупреждают развитие зубного камня, обеспечивают массаж межзубного сосочка, стимуляцию периферического кровообращения.

Размер ершика подбирается индивидуально: он не должен быть слишком маленьким, что снизит эффективность чистки, и не слишком большим, так как это приведет к ощущению дискомфорта при чистке. В идеале подбором ершика для имплантов занимается стоматолог-гигиенист. Межзубная щетка используется с специальным гелем для чистки межзубных промежутков Interprox или без него, а промывается во время чистки в ополаскивателе. Чистка начинается с язычной стороны, затем движения повторяются со щечной стороны, щетка аккуратно прижимается к очищаемой поверхности.

Зубные щетки должны быть со щетиной средней жесткости и с многоуровневой микротекстурной щетиной.

Пациентам рекомендуется использовать противовоспалительные и фторидсодержащие зубные пасты, которые применяются поочередно каждая с интервалом 7 дней. В целях предупреждения развития дисбактериоза в полости рта мы предлагаем заменять противовоспалительную зубную пасту каждые 2 месяца.

Таким образом, схема применения зубных паст в первые 2 месяца после протезирования может выглядеть так: Lacalut aktiv (как антисептическая) и Lacalut fluor (как фторидсодержащая).

В течении 3 и 4 месяцев пациент заменяет Lacalut aktiv, где активным ингридиентом является хлоргексидин на Colgate Total (активный ингридиент триклозан).

Одновременно рекомендуется к использованию антисептический и травяной ополаскиватели для полости рта, которые также используются поочередно, каждые с интервалом 7 дней. Ополаскиватель антисептик также должен заменяться каждые 2 месяца, в целях предупреждения развития дисбактериоза в полости рта. Важно, чтобы активные ингредиенты в ополаскивателе-антисептике и противовоспалительной зубной пасте совпадали, именно поэтому стоматологи рекомендуют покупать серию по уходу за полостью рта. С фторидсодержащей зубной пастой следует использовать травяной ополаскиватель, в противном случае развития дисбакткриоза в полости рта не избежать.

Высокий уровень соответствия действий пациента предлогаемым рекомендациям способствует успешной долгосрочной гигиене полости рта.

4. Гигиена полости рта при стоматологической имплантации

Скапливающийся на поверхности зубов микробный налет способен вызвать не только кариес, воспалительный процесс в деснах (гингивит, пародонтит), но и привести к отторжению имплантата. Схематично это выглядит так: микробный налет - причина воспаления в окружающей шейку имплантата десне. Барьерная функция краевой десны нарушается, инфекционный агент устремляется в костную ткань, воспалительный процесс захватывает ткани, окружающие имплантат. Это может привести к возникновению подвижности и даже полному отторжению имплантата.

5. Индивидуальный уход за протезом

Шейки имплантатов и протез должны полежать тщательной чистке ежедневно для долгосрочной службы имплантатов.

Принадлежности ухода:

· стандартная зубная щетка

· межпространственная зубная щетка

· нить-флосс

· жидкие средства гигиены для полости рта

· жевательная резинка

стандартная зубная щетка:

· покупайте зубную щетку только в аптеке или аптечном киоске

· используйте зубную щетку не более 3-х месяцев

· используйте зубную щетку со щетиной средней жесткости или мягкую зубную щетку

· до и после каждой чистке зубов тщательно промывайте зубную щетку в проточной воде

· храните зубную щетку в открытом виде щетиной вверх

· рекоминдуется к использованию зубная щетка Оral-B Advantage:

Индикатор: голубые ворсинки указывают на время замены щетки; когда индикатор побелеет наполовину, пора покупать новую зубную щетку Оral-B Advantage.

Силовой выступ: удлиненный и заостренный выступ щетины отлично чистит коренные зубы, их заднюю поверхность, все межзубные промежутки и внутреннюю поверхность передних зубов.

Активное углубление: длинные внешние ворсинки чистят и массируют десна, помогая предупредить развитие гингивита, проникают под край протеза, к шейкам имплантантов. Короткие внутренние ворсинки остаются в непрерывном контакте с поверхностью зубов, приспосабливаясь к их форме.

Оral-B Advantage Medium - зубная щетка со щетиной средней жесткости.

Оral-B Advantage Soft - зубная щетка с мягкой щетиной.

Оral-B Advantage Extra Soft - зубная щетка с очень мягкой щетиной.

Межпространственная зубная щетка

· рекомендуется к использованию щетка Оral-B Interdental Kit

· выпускается с ершиками цилиндрической и конической формы

· помогает очищать широкие межзубные промежутки, боковые поверхности шеек имплантантов, поверхность под мостовидным протезом

· чистку начинайте с язычной стороны зуба, повторите движение со щечной стороны; осторожно прижимайте щетку к шейке имплантанта

· никогда не пользуйтесь зубной пастой при применении межпространственной зубной щетки

· обратитесь за консультацией к Вашему стоматологу относительно размера межпространственной зубной щетки. Она не должна быть слишком маленькой, что снизит эффективность чистки, или слишком большой, так как будет вызывать дискомфорт при чистке.

Межзубная нить-флосс

· используется на узких участках, где затруднительно применение щетки-ершика

· вощеный флосс Оral-Bdental Floss mintwaxed используйте для очищения контактных поверхностей естественных зубов; он особенно удобен, если у Вас узкие межзубные промежутки; флосс устойчив к истиранию, волокнению, разрыву, легко проникает между зубами, повышенная прочьность обеспечивает комфорт и безопастность; экстрат мяты, входящий в состав флосса, придает освежающий и стойкий вкус.

· невощеный флосс Оral-Bdental Floss unwaxed используйте для очищения поверхности шеек имплантантов; он также удобен в использовании, если у Вас широкие межзубные промежутки;

· накрутите нить-флосс длиной 35-40 см на пальцы рук.

· аккуратно, не травмируя десневой сосочек, введите нить в межзубный промежуток

· несколькими движениями нити удалите все мягкие зубные отложения из межзубных промежутков с шеек имплантантов.

· для каждого нового зуба используйте новый участок нити.

Зубная паста

Зубная паста-это лечебно-профилактическое средство индивидуальной гигиены полости рта, поэтому при ее выборе Вы должны прислушаться к нашим рекомендациям.

· у Вас в арсенале всегда должно быть две зубные пасты: одна - на основе антисептика (или на основе лекарственных трав), и другая-фторсодержащая зубная паста.

·

Зубные пасты на основе антисептика	Зубные пасты на основе лекарственных трав	Зубные пасты фторид содержащие
Lacalut aktiv, Colgate Total, Macleans, Elgydium	Premier, Colgate Herbal, Silka Herb, Parodontax	Lacalut fluor, Silka fluor, Qxygenol, Denta-xyl

· понедельно чередуйте применение пасты с антисептиком (или на основе лекарственных трав), и фторсодержащей зубной пасты

· по истечении двух месяцев мы рекомендуем Вам приобрести новые и фторсодержащую и антибактериальную зубную пасты

· категорически не рекомендуется использовать отбеливающие зубные пасты и зубные порошки: в этих средствах очень крупные частицы абразива, можно повредить шейки имплантантов при применении этих средств

Жидкие средства гигиены полости рта

· после каждого приема пищи в течение дня ополаскивайте полость рта кипяченой водой

· во время чистки зубов пользуйтесь настоями лекарственных трав (шалфей, ромашка, зверобой) вместо проточной воды: 1 ч. л. травы настоять, подобно чаю, в 200 мл кипяченой воды; использовать во время чистки зубов ежедневно.

· После чистки зубов используйте ополаскиватель для полости рта:

· Элексир для полости рта Элюдрил на основе хлоргексидина биглюконата обладает широким спектром антибактерикльной активности, препятствует образованию зубного налета, эффективен при лечении гингивита

· Ополаскиватель Oral-B Tooth and Gum Care: комплексный элексир для полости рта, обладает противокариесным противовоспалительным действием

· Ополаскиватель Colgate Plax эффективен против зубного налета, сохраняет свежее дыхание, благодаря антибактериальному действию триклозанаразмягчает зубной налет, что облегчает его последующее удаление зубной щеткой. Это единственный ополаскиватель из представленной группы, который применяется до чистки зубов

· Lacalut Sprey-спрей с хлоргексидином обладает антибактериальным и освежающим действием; аромат мятного масла действует быстро и устойчиво, придавая свежесть Вашему дыханию.

· Parodontax-концетрат для полоскания полости рта, изготовлен на основе только лекарственных трав: рудбекии, ромашки, мирры, ратании, шалфея, мяты

· понедельно чередуйте ополаскиватели для полости рта: первая неделя: ополаскиватель на основе антисептика (Элюдрил, Ora1-B Tooht and Gum Care, Colgate Plax, Lacalut Sprey); вторая неделя: ополаскиватель на основе лекарственных трав(Parodontax) и т.д.

· если в течении недели Вы используете пасту с антисептиком, то и ополаскиватель должен быть с антисептиком (например: зубная паста Lacalut aktiv, ополаскиватель Lacalut aktiv), с фторидсодержащей зубной пастой рекомендуется ополаскиватель на основе лекарственных трав (зубная паста Lacalut fluor, ополаскивательParodontax).

Техника чистки зубов

· чистите зубы ежедневно, 2 раза в день: утром-после завтрака, вечером-перед сном.

· чистите зубы не менее 3-х минут: купите себе песочные часы, поставьте их в ванной, Вам будет легко контролировать себя

· ополосните полость рта теплым настоем лекарственной травы

· очистите межзубные промежутки и боковые поверхности шеек имплантантов с помощью межпространственной зубной щетки и / или межзубной нити

· ополосните полость рта теплым настоем лекарственной травы

· промойте зубную щетку в проточной воде, тонким слоем распределите зубную пасту по поверхности щетины

· соблюдайте последовательность и правильность движени щеткия при чистке зубов:

1. щечные и губные поверхности зубов чистятся выметающими

движениями щетки от десны к зубу. Движения сверху вниз для зубов

верхней челюсти и снизу вверх для зубовнижней челюсти. Зубы

разомкнуты. Особое внимание уделите чистке под краем протеза.

2. жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей чистятся горизонтальными движениями щетки вперед-назад.

3. язычные и небные поверхности зубов чистятся выметающими движениями щетки. При чистке зубов верхней челюсти ручку щетки расположите вертикально.

4. завершайте чистку зубов массажем десен: сомкните зубы, производите круговые движения зубной щеткой по щечным и губным поверхностям зубов с захватом десны.

· ополосните полость рта теплым настоем лекарственной травы

· ополосните полость рта эликсиром (Элюдрил, либо другое средство по рекомендации Вашего стоматолога).

· Промойте зубную щетку.

· Чистка зубов закончена.

Жевательная резинка

· Использование жевательной резинки увеличивает скорость слюноотделения, способствует нейтрализации кислот зубного налета, благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта, способствует удалению остатков пищи

· Грамотно используйте жевательную резинку: применяйте жевательную резинку, не содержащую сахара (Orbit-с сахарозаменителем ксилитом).

· Пользуйтесь по возможности жевательной резинкой после каждого приема пищи и сладостей

· Используйте жевательную резинку не более 10 минут после приема пищи

· Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспорядочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Итак, индивидуальный уход за протезом включает:

· Ежедневную, 2-х кратную чистку зубов и протеза;

· Использование межпространственной зубной щетки и / или межзубной нити для очищение контактной поверхности зубов и боковых поверхностей шеек имплантатов;

· Использование жевательной резинки, споласкивание полости рта кипяченой водой после каждого приема пищи;

· Использование настоев лекарственных трав, элексиров для полости рта во время чистки зубов.

6. Профессиональный уход за протезом

Комплекс включает:

· Контролируемую чистку зубов пациентом (чистка зубов в присутствие врача);

· Удаление всех назубных отложений с поверхности зубов, протеза, шеек имплантантов;

· Местное применение леакрственных препаратов;

· Рекомендации пациенту по индивидуальному уходу за протезом, коррекция ранее приобретенных навыков;

· Контроль над состоянием периимплантационных тканей (тканей, окружающих имплантант) визуально ирентгенолологический контроль;

· Вам необходимо в первый год после протезирования на имплантантах проводить профессиональный уход за протезом: через месяц после протезирования; далее каждые три месяца;

- во второй год после протезирования: каждые шесть месяцев при адекватном индивидуальном уходе за протезом

· Профессиональная гигиена полости рта не только продлит срок службы Ваших имплантантов, но и будет являться средством профилактики кариеса естественных зубов и заболеваний парадонта.

7. Признаки воспалительного процесса в тканях, окружающих имплантант:

· Неприятный запах изо рта;

· Кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи;

· Боль при надкусывании на протез;

· Гноетечение из ткани десны, окружающий имплантант.



Заключение

Правильная и регулярная личная гигиена полости рта в совокупности с профессиональной гигиеной являются способом предотвращения развития воспалительных явлений в зоне имплантатов и обеспечивают длительные сроки их использования.



Список использованной литературы

1. Иванов С.Ю. и соавторы «Гигиена полости рта при стоматологической имплантации» Н-Новгород 2003

2. Игорь Суднев, Иван Михайлов, Елена Гольдштейн «Зубная имплантация: новый уровень протезирования»

3. Параскевич В.Л. «Дентальная имплантология»

4. Статья «Основные требования к проведении индивидуальной гигиены полости рта у лиц с дентальными имплантатами» М.О. Датдеева, асп кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. Аккад. И.П. Павлов.

Размещено на Allbest.ru