Хронический обструктивный бронхит
Особенности осмотра органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеотделения пациентки, обоснование ее диагноза - хронического обструктивного бронхита. Алгоритм выбора лекарственных препаратов. Анализ эффективности и безопасности фармакотерапии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 04.12.2010 |
| Размер файла | 13,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Московский государственный медико-стоматологический университет
Кафедра клинической фармакологии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Хронический обструктивный бронхит
Преподаватель Журавлева О. С.
Куратор - студентка 4 курса
22 группы лечебного факультета
Общие сведения
Фамилия, имя, отчество ХХХ
Возраст 60 лет
Пол женский
Рост 165 см, вес 70 кг
История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Заболела 21.10.07, появился кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при ходьбе. Лечилась амбулаторно. На фоне проводимой терапии состояние больной не улучшалось. 24.10.07 была госпитализирована в ГКБ № 50
Лекарственный анамнез - непереносимости лекарственных препаратов нет
Настоящее состояние больного (status praesens)
Общее состояние больной средней тяжести, температура тела 36,1° С. Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются
Система органов дыхания
Осмотр грудной клетки - форма грудной клетки правильная, симметричная, тип грудной клетки бочкообразный
Дыхание - тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту, дыхание ритмичное, поверхностное, экспираторная одышка
Пальпация - при пальпации болезненных участков не выявлено
Перкуссия
Сравнительная перкуссия - при перкуссии над симметричными участками отмечается коробочный звук
Топографическая перкуссия - границы легких не изменены
Аускультация - при аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы во всех отделах
Система органов кровообращения
Осмотр области сердца - при осмотре области сердца патологических изменений не выявлено
Пальпация - верхушечный толчок локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной ли-нии
Перкуссия - границы относительной и абсолютной тупости сердца не изменены
Аускультация - сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 90 уд/мин, тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют
АД 150/90 мм рт ст
Система органов пищеварения
Язык бледно-розовый, влажный, слизистые чистые. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется
Система органов мочеотделения
Дизурических расстройств нет. Почки и мочевой пузырь не пальпируются
Клинический диагноз
Основной - ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, обострение
Сопутствующие - ИБС, стенокардия, ГБ II
Осложнения - эмфизема легких, ДН I
Обоснование диагноза
Диагноз хронический обструктивный бронхит можно поставить на основании:
1) жалоб - кашель с мокротой, одышка при ходьбе
2) анамнеза - страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями
3) объективных данных - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы во всех отделах
4) лабораторных исследований
- общего анализа крови - лейкоциты 15 тыс/л, СОЭ 10 мм/ч
- анализа мокроты - умеренное воспаление, спирали Куршмана
Алгоритм выбора лекарственного средства
1) Выбор круга препаратов
Антибиотики, бронхолитики, кортикостероиды, муколитики
2) Сужение круга препаратов
- Исключение токсичных препаратов (тетрациклины)
- Исключение неэффективных препаратов (линкомицин)
3) Окончательный выбор препаратов
Антибиотики (ампициллин)
Бронхолитики (беродуал)
Кортикостероиды (преднизолон)
Муколитики (лазолван)
4) Выбор пути введения
Ампициллин - внутримышечно
Беродуал - ингаляционно
Преднизолон - внутривенно
Лазолван - ингаляционно
5) Выбор дозы и кратности применения препарата
Ампициллин - 1,0 х 4 раза в день
Беродуал - 15 мг х 4 раза в день
Преднизолон - 60 мг
Лазолван - 15 мг х 4 раза в день
6) Длительность курса лечения
Ампициллин - 5 дней
Беродуал - 10 дней
Преднизолон - 3 дня
Лазолван - 10 дней
7) Критерии и сроки эффективности и безопасности
- Улучшение состояния (уменьшение кашля, одышки)
- Отсутствие нежелательных эффектов
Сроки 3-5 дней
8) В назначении лекарственных средств, потенцирующих лечебный эффект выбранных препаратов нет необходимости
9) Выбор препаратов для лечения сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь)
- Кордафлекс - 10 мг х 2 раза в день
- Энап 5 мг х 2 раза в день
Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии больного
Лечение эффективно при условии адекватного применения препаратов
Подобные документы
Физическое и психомоторное развитие ребенка. Семейный и социально-бытовой анамнез. Оценка психомоторного развития, системы дыхания, органов пищеварения, грудной клетки. Постановка диагноза обструктивного бронхита на основании жалоб и анамнеза заболевания.
история болезни [30,3 K], добавлен 29.01.2017Классификация и клинические проявления хронического обструктивного бронхита. Факторы риска развития заболевания. Типы обострений и их лечение в амбулаторных условиях. Клинико-лабораторные методы диагностики ХОБ. Показания для госпитализации больных.
презентация [162,4 K], добавлен 07.08.2013Курение табака как основная причина хронического обструктивного бронхита легких. Профилактика и факторы риска, материалы и методы исследования. Характеристика пульмонологического отделения. Клинико-экономический анализ в деятельности медицинской сестры.
курсовая работа [141,1 K], добавлен 01.02.2012Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиническая картина и признаки заболевания. Методы диагностики, лечение и прогнозирование хронического бронхита. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения: описание истории болезни пациента.
курсовая работа [70,8 K], добавлен 22.08.2012Нервно-психическое и физическое развитие ребенка. Обоснование клинического диагноза - обструктивного бронхита на основании жалоб и лабораторных и инструментальных исследований. Предрасполагающие факторы и патогенез заболевания. Лечение и профилактика.
история болезни [30,4 K], добавлен 24.04.2016Общая характеристика и формы бронхита. Этиология и факты, влияющие на появление и развитие острого и хронического бронхита. Патологическая анатомия, клиническое течение и симптомы острого и хронического бронхита. Профилактика и лечение заболеваний.
реферат [26,0 K], добавлен 07.06.2010Обоснование клинического диагноза "хронический обструктивный бронхит" на основании жалоб больного на приступы удушья, длительного стажа работы на вредном производстве, данных реопульмонограммы, реовазограммы и иммуно-аллергологических тестов, лечение.
история болезни [18,5 K], добавлен 20.03.2009Механизм возникновения хронического обструктивного бронхита. Способы диагностики и проявления бронхиальной обструкции. Лечение дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия. Лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких.
реферат [306,5 K], добавлен 25.03.2019Характеристика симптомов, жалоб на момент курации у пациента болеющего хроническим калькулезным холециститом. Медицинские показатели на момент исследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, нервной системы, обоснование лечения.
история болезни [28,3 K], добавлен 17.02.2010Лечение бактериальной пневмонии, обструктивного бронхита, дыхательной недостаточности второй степени. Профилактика нарушения функции внешнего дыхания в результате инфекционного процесса. Анамнез болезни. Оценка физического развития по центильным таблицам.
история болезни [32,3 K], добавлен 24.04.2016
