Хроническая обструктивная болезнь легких

Механизм возникновения хронического обструктивного бронхита. Способы диагностики и проявления бронхиальной обструкции. Лечение дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия. Лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 25.03.2019
Размер файла 306,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Причины развития заболевания

1.1 Механизм развития

1.2 Проявления бронхиальной обструкции

1.3 Способы диагностики

1.4 Типология заболевания

1.5 Формы, фазы, степени

1.6 Лечение

1.7 Лечение дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия

2. Хроническая обструктивная болезнь дегких (ХОБЛ)

2.1 Причины болезни

2.2 Классификация ХОБЛ

2.3 Методы диагностики

2.4 Лечение заболевания

2.5 Кислородотерапия

2.6 Методы профилактики

Заключение

Литература

Введение

хронический обструктивный легкие бронхит

У взрослых людей с хроническим течением бронхита нередко развивается его осложненная форма, хронический обструктивный бронхит. Это диффузное, разлитое воспаление бронхов неаллергической природы, отличительной особенностью которого являются обструктивные явления. Заподозрить его можно при часто возникающей одышке экспираторного типа, то есть с затрудненным выдохом. При этом присутствуют симптомы, характерные для хронического бронхита в целом, в частности, кашель с мокротой.

Данное заболевание опасно тем, что при нем нарушается легочная вентиляция и газообмен, и такое состояние прогрессирует.

При многолетнем раздражении легких вредными газами и микроорганизмами постепенно развивается хроническое воспаление. В результате происходит сужение бронхов и разрушение альвеол легких. В дальнейшем поражаются все дыхательные пути, ткани и сосуды легких, приводя к необратимым патологиям, вызывающим недостаток кислорода в организме. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет.

1. Причины развития заболевания

Эксперты ВОЗ считают хроническим бронхит заболевание с продолжительностью эпизодов не менее 3 месяцев, если они хотя бы раз имели место на протяжении последних двух лет. К его развитию обычно приводят частое и продолжительное раздражающее воздействие на органы дыхания разных факторов:

· физических - пыль, тонер для лазерных принтеров;

· химических - испарения агрессивных веществ;

· болезнетворных микроорганизмов - бактерий, вирусов, реже атипичных возбудителей и грибков.

· далеко не всегда хронический бронхит становится обструктивным. Риск развития хронической обструкции значительно выше у курильщиков со стажем.

· склонность к аллергии и неоднократные респираторные аллергические реакции в анамнезе - еще один путь к развитию хронического обструктивного бронхита. Хотя это заболевание неаллергической природы, отечность слизистой и бронхоспазм не провоцируются аллергеном. Но вероятность его развития у аллергиков выше.

· факторы риска

· есть ряд хронических обструктивных заболеваний органов дыхания, в частности, бронхит (ХОБ) и болезнь легких (ХОБЛ). Иногда последнюю аббревиатуру ошибочно расшифровывают как хронический обструктивный бронхит легких.

· В результате исследований были выявлены факторы риска развития этих заболеваний и значимость каждого фактора.

1. Табакокурение является причиной в 80-90% случаев, вред от этой привычки двойной. Нарушается механизм очищения нижних дыхательных путей из-за скопления в них смол. Формируется хроническое воспаление из-за постоянного воздействия дыма как раздражителя.

2. Профессиональные вредности, вдыхание запыленного воздуха с содержанием ряда раздражающих веществ (кадмий, кремний, угольная, цементная, целлюлозная пыль и другие).

3. Рецидивы ОРВИ. Из-за их высокой частоты защитные механизмы бронхов слабеют, нарушается их самоочищение. Регулярное размножение в бронхах патогенных микроорганизмов вызывает стойкое воспаление.

4. Наследственная предрасположенность, генетические аномалии, в частности, дефицит a1-антитрипсина. Но значимость этого фактора не столь велика, он является причиной хронической обструктивной болезни легких и бронхита менее чем в 1% случаев.

5. Есть и другие факторы, повышающие риск заболевания ХОБ и ХОБЛ. Симптомы этого недуга у мужчин отмечаются чаще, чем у женщин, в возрасте 40-50 лет опасность возрастает. Есть связь между нарушениями иммунной системы, гиперреактивностью бронхов и вероятностью развития ХОБЛ. Высказываются предположения о повышенной частоте случаев этого заболевания среди лиц с группой крови А (II), о его связи с дефицитом витамина С.

Прогрессирование обструктивного бронхита может быть вызвано рядом сопутствующих заболеваний, травмами, операциями:

· присоединение нисходящей вторичной инфекции при хроническом воспалительном процессе и скоплении слизи в бронхах;

· сердечная недостаточность;

· легочная тромбоэмболия (закупорка кровеносных сосудов);

· спонтанный пневмоторакс (попадание в плевральную полость воздуха, сдавливающего легкие);

· нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства;

· аспирация инородного тела, жидкости в дыхательные пути;

· хирургические операции в области грудной клетки;

· длительный прием успокоительных средств.

1.1 Механизм развития

Для хронического обструктивного бронхита характерны воспалительно-дегенеративные процессы. Он развивается по определенной схеме. Из-за регулярного травмирующего воздействия раздражителей, хронического воспаления снижается местный иммунитет. Система защиты бронхов и легких перестает справляться со своими функциями.

Слизистая бронхов претерпевает структурные изменения:

· слизистые и серозные железы, вырабатывающие бронхиальный секрет, гипертрофируются;

· клетки мерцательного эпителия, ответственные за выведение мокроты, превращаются в бокаловидные клетки, которые образуют слизь. Наиболее тяжелой стадией этого процесса является полная гибель ресничек эпителия, вызывающая синдром «лысого бронха».

В результате этих изменений формируется так называемая патогенетическая триада:

· усиливается секреция слизи в бронхах (гиперкриния);

· нарушается отток мокроты из них (дискриния);

· воспалительный секрет (мокрота) из-за повышенной вязкости задерживается, накапливается в бронхах (мукостаз).

В повышенных объемах и концентрации высвобождаются из клеток физиологически активные вещества:

· медиаторы воспаления, влияющие на кровеносные сосуды и кровь;

· цитокины, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток.

1.2 Проявления бронхиальной обструкции

Эти воспалительно-дегенеративные процессы приводят к включению механизмов бронхиальной обструкции, которыми обструктивный хронический бронхит и отличается от обычного, необструктивного. Данные механизмы бывают обратимыми и необратимыми.

Обратимые механизмы обструкции:

· бронхоспазм - резкое сокращение мышц и сужение просвета бронхов в результате возбуждения ряда рецепторов;

· отечность слизистой и подслизистой, вызванная воспалением;

· заполнение дыхательных путей плохо отходящей слизью и практически полное перекрывание просвета.

· в определенный момент бронхи начинают вырабатывать больше слизи, чем могут вывести. Поэтому симптомы бронхита с обструкцией постоянно нарастают, становятся все более выраженными.

· со временем обратимые механизмы обструкции сменяются необратимыми:

· вместо бронхоспазма, то есть временного сужения просвета, развивается стеноз - стойкое сужение. Просвет бронхов деформируется и зарастает соединительной тканью (облитерируется);

· стенки бронхов подвергаются фибропластическим изменениям (ремоделированию). Нарушается синтез коллагеновых волокон, происходит неконтролируемое разрастание соединительной ткани;

· резко сокращается воздушный поток, выходящий из мелких бронхов (экспираторный коллапс);

· мембранозная часть трахеи и крупных бронхов утрачивает эластичность, западает в просвет (экспираторный пролапс).

· сначала изменения затрагивают только крупные бронхи, потом в процесс вовлекаются мелкие бронхи, бронхиолы. Вслед за слизистой и подслизистой изменениям подвергается соединительная, мышечная и хрящевая ткань.

Если вовремя не заметить симптомы обструктивного бронхита и не принять меры к его лечению, болезнь примет необратимый характер. На это уходит немногим более 10 лет.

Хронический воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы. Если происходят структурные изменения в тканях и сосудах легких, развивается ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких. Ее рассматривают как отдельное заболевание, отличное от обструктивного бронхита, хотя в обоих случаях есть явления бронхиальной непроходимости.

По особенностям протекания различают:

Острый бронхит - это диффузное воспаление бронхиальных труб, имеющее преимущественно инфекционную природу.

На данную патологию могут указывать следующие признаки:

· кашель -- основной симптом заболевания. Для начальной стадии характерен сухой кашель, который беспокоит больного примерно 4 -- 5 дней, усиливаясь при перепадах температур. На следующей стадии кашель становится влажным, отхаркивается желто-зеленая мокрота или прозрачная слизистая. Он продолжается около 7 дней, возникая по мере накопления мокроты в бронхах (часто наблюдается утром).

· повышение температуры тела -- обычно повышается до 38єС.

· общая слабость, недомогание, потливость -- признаки интоксикации, чем сильнее воспаление, тем больше они выражены.

· понижение физической активности, одышка -- возникают по мере усиления дыхательной недостаточности и являются показателями тяжелого течения заболевания или его осложнений.

· хрипы при аускультации легких -- на начальных этапах можно наблюдать грубые, сухие хрипы при жестком дыхании. На последующих стадиях при влажном кашле хрипы становятся влажными, крупно-пузырчатыми или средне-пузырчатыми.

Хронический бронхит - это прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся постоянным кашлем. Фазы обострения патологии чередуются с фазами затихания.

К основным симптомам можно отнести:

· кашель -- является основным симптомом заболевания. Бывает и сухим, и влажным. Продолжение кашля около 3 месяцев в году суммарно в течение последних 2 лет говорит о хроническом течении. При этом слизистая бронхов вырабатывает повышенное количество мокроты, вызывая кашель, тогда как при остром кашель становится следствием воспаления дыхательных путей.

· одышка -- возникает при затяжном течении болезни или ее прогрессировании, обструктивных формах. На начальном этапе -- при физических нагрузках, сопровождается кашлем, в дальнейшем проявляется в состоянии покоя.

· мокрота -- на первичных стадиях и в период ремиссии представляет собой скудные слизистые выделения от желто-коричневого до черного цвета (у шахтеров) или бесцветные. Появляется в конце приступа кашля. При обострении отхаркивается гнойная или слизисто-гнойная мокрота. Выделение большого ее количества по утрам (примерно 60-100 мл) во время кашля свидетельствует о появлении бронхоэктазов, расширений бронхов, в которых накапливаются слизь и гной.

· хрипы -- мокрота в просвете бронха затрудняет движение воздуха и вызывает его завихрения, из-за чего и появляются хрипы. Для ремиссии более характерны сухие хрипы, для обострения -- влажные.

· кровохаркание -- возникает лишь при длительном течении, является показателем осложнений. Выделение крови в больших количествах говорит об онкологической трансформации слизистой или геморрагическом бронхите.

· астматический синдром -- приступы одышки и нехватка воздуха наблюдаются только при бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоспазмом или долгим течением заболевания.

· цианоз -- изменение цвета кожи характерно при обструктивных формах и является следствием дыхательной недостаточности. Цианоз проявляется на всей поверхности кожного покрова (диффузный цианоз) или в виде синюшности кончика носа, ушей и конечностей (акроцианоз). В любом случае это признак неспособности бронхов полноценно проводить воздух к легким. В результате снижается обогащение крови кислородом, что вызывает гипоксию.

· аускультативные данные -- обычный хронический бронхит в стадии ремиссии никак не проявляется при аускультации. В период обострения наблюдаются грубые хрипы при жестком дыхании, если есть мокрота, то возникают влажные хрипы.

1.3 Способы диагностики

Пульмонологи и терапевты практикуют контроль больных хроническим бронхитом. Обычный хронический бронхит в любой момент может перейти в обструктивный, особенно когда есть дополнительные факторы риска. Если пациент при опросе подтверждает эпизоды обострений бронхита продолжительностью не менее 3 месяцев, необходимо его обследование.

Выявить или исключить наличие обструкции при хроническом бронхите позволяют аппаратные и инструментальные исследования:

· функциональное исследование легких, легочной вентиляции;

· аускультация -- проводится при помощи фонендоскопа. Данное исследование помогает выявить хрипы, шумы, крепитацию легких. В случае заболевания бронхитом при аускультации выслушивается жесткое дыхание (отчетливый звук при прохождении воздуха через легкие), при большом количестве мокроты слышны рассеянные хрипы.

· общий анализ крови -- помогает выявить инфекционно-воспалительный процесс. Для вирусного бронхита характерно снижение общего числа иммунных клеток и ускорение СОЭ. При бактериальной природе болезни повышается уровень лейкоцитов и значений СОЭ.

· острая ингаляционная проба (вдыхание бронходилатора), позволяющая установить, обратима ли обструкция. Ее также проводят для дифференциальной диагностики обструктивного бронхита и астмы;

· исследования крови на кислотно-щелочной баланс и газовый состав;

· рентгенография грудной клетки, позволяет выявить осложнения и сопутствующие заболевания. При неосложненном обструктивном бронхите на снимке не отображаются изменения;

1.4 Типология заболевания

Симптомы хронического обструктивного бронхита в значительной мере зависят от того, по какому типу он развивается. Выделяют 2 типа, эмфизематозный и бронхолитический.

Тип А. Эмфизематозный или одышечный

Клиническая картина заболевания этого типа сходная с симптоматикой при эмфиземе. Чаще развивается у пациентов старше 60 лет. Признаки:

· одышка выраженная, усиливающаяся при нагрузке;

· цианоз не наблюдается, кожные покровы сохраняют розовый цвет, который может становиться более выраженным в моменты одышки. Врачи называют таких пациентов «розовыми пыхтелками»;

· кашель сопровождается скудным отделением мокроты, слабо выражен или вообще отсутствует;

· при функциональном исследовании легких выявляется резкое увеличение их остаточного объема;

· рентген или КТ выявляет признаки эмфиземы, увеличение объема легких, наличие полостей, воздушность структуры.

· на поздних стадиях этого заболевания в процесс вовлекается сердце, сосудистая система. Развивается недостаточность правого желудочка, повышение АД в легочной артерии, снижается уровень кислорода в крови.

Тип Б. Бронхолитический или кашляющий

Характерен для относительно молодых людей. Более выражены симптомы хронического бронхита с некоторыми явлениями обструкции:

· кашель более частый, сильный, продуктивный;

· одышка менее выраженная, чем при эмфизематозном типе;

· сердечная правожелудочковая недостаточность развивается значительно раньше. Одно из ее внешних проявлений -- отечность;

· выражен цианоз кожных покровов. За синюшность кожи и отечность тканей пациенты с обструктивным бронхитом этого типа получили прозвище «синие одутловатики-отёчники»;

· уже на ранних стадиях развивается тяжелая степень гипоксии;

· вентиляционно-перфузионные отношения нарушены, это показывает функциональное исследование легких;

· на рентгеновских снимках виден более отчетливый легочный рисунок, фиброзирование стенок, расширение мелких бронхов (бронхоэктазы).

· Данное разделение на типы носит достаточно условный характер. На практике обычно встречается смешанная симптоматика, но признаки одного из типов все же преобладают.

1.5 Формы, фазы, степени

Как и хронический бронхит, обструктивный имеет 2 фазы - обострения и ремиссии. Также выделяют 3 степени тяжести этого заболевания. Основанием для их определения являются результаты спирометрии, в особенности масштабы сокращения ОФВ (объема формированного выдоха):

· легкая степень - ОФВ не менее 70% от нормы для здорового человека;

· средняя 50-69%;

· тяжелая - менее 50%.

Существует осложненная форма хронического обструктивного бронхита - гнойно-обструктивная.

1.6 Лечение

Основные направления лечения:

· прием бронхорасширяющих средств, спазмолитиков, бронхолитиков, воздействующих на разные группы рецепторов. Наиболее эффективная форма применения таких препаратов - ингаляционная, в форме дозированных аэрозолей или ингаляций небулайзером. При тяжелой обструкции может осуществляться их внутривенное введение.

· облегчение кашля с мокротой и улучшение бронхиального дренажа - другая важная задача при ХОБ. В этих целях назначают отхаркивающие и муколитические препараты. Чаще всего осуществляется их прием внутрь и в форме аэрозольных ингаляций.

· для торможения воспалительного процесса в бронхах и уменьшения отечности слизистой назначаются противовоспалительные препараты. Прием нестероидных средств зачастую недостаточно эффективен, поэтому в большинстве случаев используют глюкокортикоиды (например, Преднизолон). Вопрос о целесообразности гормональной терапии должен решаться врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

· при обострениях хронического бронхита, в том числе обструктивного, зачастую показана антибиотикотерапия. Выбор препаратов зависит от возбудителя, от степени тяжести процесса. Более серьезное лечение антибиотиками необходимо при гнойно-обструктивном бронхите. Назначаются эти препараты перорально или в инъекциях, в тяжелых случаях наиболее эффективна комбинация обеих форм.

1.7 Лечение дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия

При развитии дыхательной недостаточности необходима терапия, направленная на ее коррекцию. Основные 2 пути:

· оксигенотерапия;

· тренировка дыхательной мускулатуры.

Кислородотерапия может проводиться в условиях стационара и на дому. При прогрессирующей дыхательной недостаточности в тяжелой форме возникает необходимость проведения искусственной вентиляции легких, интубации. Комплексы дыхательной гимнастики разрабатываются для больных хроническим обструктивным бронхитом в индивидуальном порядке.

Поддерживающее лечение в фазах ремиссии и лечение обострений проводятся по разным схемам. Вне обострений не назначают антибиотики. Бронхорасширяющие препараты в период ремиссии применяются не систематически, а для быстрого купирования приступов. Выбор препаратов, схемы применения, концентрации, формы введения зависит от степени тяжести заболевании, осложнений и сопутствующих болезней.

Хронический обструктивный бронхит - тяжелое заболевание бронхов, сопровождающееся изменениями в их структуре и функционировании. Причем сначала эти изменения успешно поддаются лечению, а потом приобретают необратимый характер.

Важно своевременно обратить внимание на проявления дыхательной обструкции. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита оказывает негативное влияние на сердце, легкие, приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии.

Необходимо по возможности устранять факторы риска, вызывающие развитие обструктивной формы бронхита, у лиц с его хроническим течением. Схема лечения этого заболевания должна разрабатываться специалистом с учетом множества факторов. Универсальных рецептов не существует, а самолечение при этом недопустимо.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ -- подробно о болезни и её лечении Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - смертельно опасное заболевание. Количество летальных исходов в год во всём мире достигает 6% от всего количества смертей.

Эта болезнь, возникающая при многолетнем повреждении лёгких, на данный момент считается неизлечимой, терапией можно лишь снизить частоту и степень выраженности обострений, добиться снижения уровня летальных исходов.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) - заболевание, при котором в дыхательных путях происходит ограничение потока воздуха, частично обратимое. Эта непроходимость постоянно прогрессирует, снижая функционирование лёгких и приводя к хронической дыхательной недостаточности.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) в основном развивается у людей с многолетним стажем курения. Заболевание широко распространено по всему миру, среди мужчин и женщин. Наивысшая смертность - в странах с низким уровнем жизни.При многолетнем раздражении легких вредными газами и микроорганизмами постепенно развивается хроническое воспаление. В результате происходит сужение бронхов и разрушение альвеол легких. В дальнейшем поражаются все дыхательные пути, ткани и сосуды легких, приводя к необратимым патологиям, вызывающим недостаток кислорода в организме. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет.

При отсутствии лечения ХОБЛ приводит к инвалидности человека, далее - смерть.

2.1 Причины болезни

· курение - главная причина, вызывающая до 90 % случаев заболевания;

· профессиональные факторы - работа на вредном производстве, вдыхание пыли с содержанием кремния и кадмия (шахтеры, строители, железнодорожники, работники металлургических, целлюлозно-бумажных, зерно - и хлопкоперерабатывающих предприятий);

· наследственные факторы - редко встречающаяся врожденная недостаточность б1-антитрипсина.

Основные симптомы болезни

· кашель - самый ранний и часто недооцениваемый симптом. Сначала кашель периодический, далее он становится ежедневным, в редких случаях проявляется только ночью;

· мокрота - появляется на ранних стадиях заболевания в виде незначительного количества слизи, обычно по утрам. С развитием болезни мокрота становится гнойной и все более обильной;

· одышка - обнаруживается только лет через 10 после начала развития болезни. Сначала она проявляется только при серьезных физических нагрузках. Далее ощущение нехватки воздуха развивается и при незначительных телодвижениях, позднее появляется тяжелая прогрессирующая дыхательная недостаточность.

2.2 Классификация ХОБЛ

Болезнь классифицируется по степеням тяжести:

Лёгкая - с незначительно выраженными нарушениями функции легких. Появляется незначительный кашель. На этой стадии болезнь очень редко диагностируется.

Средняя тяжесть - увеличиваются обструктивные нарушения в легких. Появляется одышка при физ. нагрузках. Болезнь диагностируется при обращении больных в связи с обострениями и одышкой.

Тяжёлая- происходит значительное ограничение поступления воздуха. Начинаются частые обострения, увеличивается одышка.

Крайне тяжелая - с сильной бронхиальной обструкцией. Самочувствие сильно ухудшается, обострения становятся угрожающими, развивается инвалидность.

2.3 Методы диагностики

Сбор анамнеза - с анализом факторов риска. У курящих оценивают индекс курильщика (ИК): количество ежедневно выкуриваемых сигарет умножают на количество лет курения и делят на 20. ИК больше 10 свидетельствует о развитии ХОБЛ.

Спирометрия - для оценки работы легких. Показывает количество воздуха при вдохе и при выдохе и быстроту вхождения и выхождения воздуха.

Проба с бронходилататором - показывает вероятность обратимости процесса сужения бронха.

Рентгенологическое исследование - устанавливает степень выраженности легочных изменений. Так же проводится диагностика саркоидоза лёгких.

Анализ мокроты - для определения микробов при обострении и подбора антибиотиков.

Дифференциальный диагноз

ХОБЛ чаще дифференцируют с бронхиальной астмой по характеру одышки. При астме одышка после физической нагрузки появляется некоторое время, при ХОБЛ - сразу же.

При необходимости ХОБЛ дифференцируют с помощью рентгенограммы от сердечной недостаточности, бронхоэктазов.

Кашель и одышка могут быть симптомами опасного заразного заболевания - туберкулеза.

Большинство тяжелых заболеваний дыхательной системы начинается с обыкновенного бронхита.

Для дифференциации от туберкулеза также используется данные рентгенограммы, а также анализ мокроты и бронхоскопия.

2.4 Лечениезаболевания

Общие правила

· курение - обязательно прекращается навсегда. При продолжении курения не будет эффективно никакое лечение ХОБЛ;

· применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количество вредных факторов в рабочей зоне;

· рациональное, полноценное питание;

· снижение до нормы массы тела;

· регулярные физические упражнения (дыхательная гимнастика, плавание, ходьба).

По мере развития болезни объем лечения только возрастает.

Основные препараты при лечении ХОБЛ:

· бронхолитики - главные препараты, стимулирующие расширение бронхов (атровент, сальметерол, сальбутамол, формотерол). Вводятся предпочтительно в виде ингаляций. Препараты короткого действия используются по необходимости, длительного -- постоянно;

· глюкокортикоиды в виде ингаляций - используют при тяжелых степенях болезни, при обострениях (преднизолон). При выраженной дыхательной недостаточности приступы купируют глюкокортикоидами в виде таблеток и инъекций;

· вакцины - проведение вакцинации против гриппа позволяет снизить смертность в половине случаев. Проводят ее однократно в октябре - начале ноября;

· муколитики - разжижают слизь и облегчают ее выведение (карбоцистеин, бромгексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Используются только у пациентов с вязкой мокротой;

· антибиотики - применяют только при обострении болезни (пенициллины, цефалоспорины, возможно использование фторхинолонов). Применяются таблетки, инъекции, ингаляции;

· антиоксиданты - способны снижать частоту и продолжительность обострений, применяются курсами до полугода (N-ацетилцистеин).

· хирургическое лечение

· буллэктомия - удаление крупных булл позволяет уменьшить одышку и улучшить функционирование легких;

Уменьшение легочного объема с помощью операции - находится на стадии изучения. Операция позволяет улучшить физическое состояние больного и снизить процент летальности;

Трансплантация легких - эффективно улучшает качество жизни, функционирование легких и физическую работоспособность больного. Применение тормозится проблемой подбора донора и высокой стоимостью операции.

2.5 Кислородотерапия

Кислородотерапия проводится для коррекции дыхательной недостаточности: кратковременная - при обострениях, длительная - при четвертой степени ХОБЛ. При стабильном течении назначают постоянную длительную кислородотерапию (минимум по 15 часов ежедневно).

Кислородотерапия никогда не назначается больным, продолжающим курить или страдающим алкоголизмом.

2.6 Методы профилактики

Первичная

· отказ от курения - полный и навсегда;

· нейтрализация воздействия вредных факторов окружающей среды (пыли, газов, паров).

Частые пневмонии у ребенка могут впоследствии спровоцировать развитие у него ХОБЛ. Поэтому признаки пневмонии у детей обязательно должна знать каждая мама!

Вторичная

· физические нагрузки, регулярные и дозированные, направленные на дыхательные мышцы;

· ежегодная вакцинация гриппозной и пневмококковой вакцинами;

· постоянный прием назначенных препаратов и регулярные осмотры у пульмонолога;

· правильное пользование ингаляторами.

Заключение

Диагностика бронхита довольно сложна и имеет массу особенностей.

Приблизительно через 10 лет после поражения бронхов человек становится инвалидом. Вследствие недуга жизнь сокращается на 8 лет.

От хронического обструктивного бронхита невозможно полностью избавиться. Однако назначение адекватной терапии, выполнение предписаний и рекомендаций лечащего врача уменьшит проявление симптомов и улучшит самочувствие. Например, бросив курить, всего несколько месяцев спустя больной заметит улучшение своего состояния - снизятся темпы бронхиальной обструкции, что улучшит прогноз.

ХОБЛ имеет условно неблагоприятный прогноз. Болезнь медленно, но постоянно прогрессирует, приводя к инвалидности. Лечение, даже самое активное, способно лишь замедлить этот процесс, но не устранить патологию. В большинстве случаев лечение пожизненное, с постоянно возрастающими дозами лекарств.

При продолжении курения обструкция прогрессирует гораздо быстрее, значительно сокращая продолжительность жизни.

Неизлечимая и смертельно опасная ХОБЛ просто призывает людей навсегда отказаться от курения. А для находящихся в группе риска людей совет один - при обнаружении у себя признаков заболевания немедленно обращаться к пульмонологу. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше вероятность преждевременного летального исхода.

Литература

1. Клиническая лабораторная диагностика. Медведев В.В. Справочник. 2006.

2. Медицинские анализы: карманный справочник. Михаил Ингерлейб. 2011.

3. О чем говорят анализы - Гринь Е.А. Секреты медицинских показателей для пациентов. 2012.

4. Биохимические анализы в клинике. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Справочник. 2001.

5. Анализы крови и мочи. Данилова Л.А. Практическое пособие. 2003.

6. http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/hobl/priznaki_i_lechenie.html.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Признаки, симптомы и диагностика хронической обструктивной болезни легких. Классификация, показания для госпитализации при заболевании. Схемы лечения хронического обструктивного бронхита и эмфиземы. Стратегия применяемой антибактериальной терапии.

    презентация [352,6 K], добавлен 23.10.2014

  • Понятие и основные причины возникновения хронической обструктивной болезни легких, его клинические признаки и этапы развития, симптоматика. Методика диагностирования данного заболевания, принципы и составление схемы его лечения, профилактика и прогноз.

    история болезни [24,7 K], добавлен 26.11.2013

  • Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Основные факторы риска. Классификация хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) по тяжести. Основная клиническая характеристика и фазы течения типов ХОБЛ.

    презентация [364,4 K], добавлен 04.10.2015

  • Анамнез заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких. Объективное, лабораторное, инструментальное исследование; результаты общего обследования у специалистов. Клинический диагноз, его обоснование, лечение: назначения, рекомендации, профилактика.

    история болезни [25,7 K], добавлен 22.11.2010

  • Симптомы и течение бронхиальной астмы, виды, причины развития и патогенез. Хроническая обструктивная болезнь легких. Вторичная эмфизема легких. Спонтанный пневмоторакс. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы. Дыхательные упражнения и лечебный массаж.

    реферат [7,4 M], добавлен 24.12.2012

  • Основные жалобы больного при поступлении. История развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анамнез жизни больного, его настоящее состояние. Обоснование диагноза: эмфизематозный тип ХОБЛ, стадия обострения. Назначение лечения больному.

    история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2014

  • Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики обструктивной болезни легких - заболевания, характеризующегося ограничением воздушного потока, которое обратимо не полностью. Изменение функции легких в зависимости от возраста и стажа курения.

    презентация [838,5 K], добавлен 04.04.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.