Физическая реабилитация детей с церебральным параличем с использованием тренажёра Гросса

- оценку навыков самообслуживания детей с диагнозом ДЦП в начале и в конце эксперимента;

- оценку двигательных возможностей в начале и конце эксперимента;

- применение тренажерных устройств и методики двигательной активности с использованием Тренажёра Гросса у детей с диагнозом ДЦП;

- проверку эффективности занятий по развитию двигательных навыков самообслуживания в домашних условиях;

- проверку эффективности повышения физической реабилитации по предложенной методике с использованием тренажерных устройств и Тренажёра Гросса;

- оценку овладения ходьбой и ее качеством у детей с диагнозом ДЦП.

2.2.4 Методы математической статистики

Обработка фактического материала проводилась с использованием методов математической статистики. При обработке результатов исследований использовались стандартные методы математической статистики и теории вероятностей.

Предполагалось, что обрабатываемые данные имеют нормальное распределение.

Надёжность тестов была проверена методом дисперсионного анализа.

Для проверки гипотез использовались следующие критерии:

- t - критерий Стьюдента для анализа достоверности различий в несвязанных и связанных выборках;

- для определения физических возможностей детей-инвалидов ДЦП применялась статистическая обработка - критерий Вилкоксона.

2.3 Организация исследования

В исследованиях принимали участие 12 детей, разного пола от 6 до 10 лет с диагнозом ДЦП (двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гиперкинетическая форма, средней и тяжелой степени тяжести). Все дети были разделены на две группы - экспериментальную (ЭГ) и контрольную (КГ), по 6 человек в каждой группе.

Занятия в экспериментальной группе проходили с использованием Тренажёра Гросса где большое внимание уделялось вертикальному положению тела в пространстве. В контрольной группе занятия проходили в большинстве случае в лежачем положении, и не использовались дополнительные тренажеры для "вертикализации".

Исследования проводились в Центре Лечебной Педагогики и Дифференцированного Обучения в ЮАО г. Москвы.

Вся работа подразделялась на 3 этапа:

На I этапе проводился анализ и обобщение научно-методической, специальной и педагогической литературы по исследуемому направлению. Были апробированы возможности Тренажёра Гросса и методические приемы эффективного развития и формирования двигательных навыков.

На II этапе на основании проведенных тестирований разрабатывалась методика развития двигательных навыков и ходьбы с применением тренажерных устройств, для детей с ДЦП.

На III этапе исследования проводилась экспериментальная апробация предложенной методики физкультурно - оздоровительных занятий с применением тренажерных устройств для детей с ДЦП.

ГЛАВА III. МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРЕНАЖЁРА ГРОССА

Нами была разработана программа физической реабилитации (см. табл. 3). В содержание программы включались комплексы упражнений в естественном вертикальном положении с применением Тренажера Гросса и других тренажерных устройств.

Задачи физической реабилитации:

· нормализация произвольных движений в суставах верхних и нижних конечностей;

· формирование навыка правильной осанки и правильной установки стоп;

· коррекция координационных нарушений (мелкой моторики кисти, статического и динамического равновесия, ритмичности движений, ориентировки в пространстве);

· тренировка мышечного суставного чувства; профилактика и коррекция контрактур; активизация психических процессов и познавательной деятельности;

· обучение совместно с родителями самообслуживанию, усвоению основных видов бытовой деятельности с учётом умственного развития ребёнка.

Таблица 3

Программа физической реабилитации детей с детским церебральным параличом

Этапы реабилитации	Задачи реабилитации	Формы физической реабилитации	Средства реабилитации	Дозировка
1. Этап 10 ч. (первый год) 10 ч. (второй год) 2. Этап 12 ч. (первый год) 10 ч. (второй год) 3. Этап 15 ч. (первый год) 20 ч. (второй год) 4. Этап 15 ч. (первый год) 20 ч. (второй год) 5. Этап 10 ч. (первый год) 6 ч. (второй год) 6. Этап 10 ч. (первый год) 6 ч. (второй год) Всего 144 ч.	Профилактика и коррекция контрактур Нормализации произвольных движений в суставах верхних и нижних конечностей Развитие двигательной активности Развитие координационных способностей Коррекция осанки Коррекция мелкой моторики и манипулятивной функции рук	Лечебная гимнастика (ЛГ) с использованием тренажера Гросса Физиотерапия, массаж.	Упражнения в расслаблении, растягивании, потряхивании, лонгеты, шины, туторы, воротники, валики, грузы и др. Упражнения в сопротивлении в сочетании с расслаблением. Упражнения пассивные, пассивно-активные и активные движения. Упражнения с чередованием опоры со свободным перемещением конечности, сохраняющие равновесие. Упражнения для создания мышечного корсета. Упражнения для развития манипулятивной функции рук	2 раза в неделю, по 45 мин. Проводилась курсами, по назначению врача.

3.1 Коррекционные задачи физической реабилитации на занятиях с использованием тренажера Гросса

Основной формой физической реабилитации являлось занятие лечебной гимнастикой (ЛГ) с использованием Тренажера Гросса.

Занятия ЛГ проводились 2 раза в неделю индивидуально, продолжительность занятия 45 мин.

Курс реабилитации длился 1 год 6 месяцев и включал в каждом учебном году по 6 этапов реабилитации.

Структура занятия:

1. Вводная часть - общеразвивающие физические упражнения (ОФП):

· подготовка организма к занятию;

· упражнения для развития подвижности в суставах;

· растяжка основных групп мышц.

Примечание. Все упражнения выполняются пассивно.

2. Основная часть - упражнения в вертикальном положении с использованием Тренажера Гросса:

· пассивные упражнения с использованием Тренажера Гросса, направленные на развитее двигательной активности детей развитие координационных способностей;

· пассивно-активные упражнения.

3. Заключительная часть:

· упражнения для расслабления;

· упражнения для растяжки с использованием дополнительного оборудования.

Примечание. На занятиях использовалось дополнительное оборудование: фитболы, амортизаторы, bosu.

3.1.1 Развитие двигательной активности детей

Для решения задач по проблеме двигательной активности детей с диагнозом ДЦП были разработаны определенные средства, используемые тем или иным методом, для воспитания правильной осанки с устойчивым и правильным положением головы и туловища при движениях верхними и нижними конечностями в разных исходных положениях.

Так как приобретение двигательных навыков и повышение двигательной активности происходит главным образом посредством систематического выполнения физических упражнений в вертикальном положении, то выполнение ребенком любого движения или действия всегда связано с проявлением ряда физических качеств. Для развития двигательной активности детей применялись упражнения, получившие название по способу их выполнения: пассивные, пассивно-активные и активные движения.

Пассивные движения применялись в тех случаях, когда ребенок не мог сам выполнить нужное движение, и оно выполнялось при помощи методиста.

Пассивно-активное движение заключалось в том, что ребенку методист частично помогал совершать упражнение или ребенок работал самостоятельно на активно-пассивных тренажерах.

Активное движение- это движения, совершаемые самим ребенком, с применением Тренажера Гросса.

3.1.2 Коррекция осанки

При ДЦП в результате действия позотонических рефлексов, формирования патологических синергий и мышечного дисбаланса наиболее часто формируется нарушение осанки во фронтальной плоскости, круглая спина (кифоз и кифосколиоз). Для нормализации осанки необходимо было решать такие задачи, как формирование навыка правильной осанки, создание мышечного корсета (преимущественное укрепление мышц брюшного пресса и разгибателей спины в грудном отделе позвоночника) и коррекция имеющихся деформаций (кифоза, сколиоза). ЛФК проводилась по методике коррекции нарушений осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

3.1.3 Нормализации произвольных движений в суставах верхних и нижних конечностей

Элементарные движения в суставах - азбука любых сложных движений. Для детей с ДЦП работа на суставах верхних и нижних конечностей начинается с самых простых движений, с облегченных и.п. в сочетании с другими методами (массаж, тепловые процедуры, использование ортопедических укладок и пр.). Необходимо добиваться постепенного увеличения амплитуды движения в суставах конечностей, отрабатывать все возможные движения в каждом суставе. С этой целью мы применяли упражнения в сопротивлении в сочетании с расслаблением. Нами использовались различные

предметы (гимнастическая палка, мяч, скакалка, гимнастическая стенка, следовые дорожки, параллельные брусья).

Особенное внимание обращалось на разработку ограниченных движенийразгибание и отведение в плечевом суставе, пронации и супинация в локтевом суставе, в кисти, разгибание пальцев и отведение большого пальца руки, разгибание и отведение в тазобедренном суставе, разгибание в коленном суставе, разгибание в голеностопном суставе и опору на полную стопу.

3.1.4 Коррекция мелкой моторики и манипулятивной функции рук

Основная функция руки - манипуляция с предметами. Даже анатомическое строение мышц рук предполагает тонкую, мелкую, дифференцированную работу. Манипулятивная функция чрезвычайно важна для самообслуживания ребенка, овладения навыками письма и играет немаловажную роль в дальнейшем профессиональном самоопределении подростка.

При этом самым важным является оппозиционный хват большого пальца. Существуют следующие виды хватов кисти: шаровидный, цилиндрический, крючковидный, межпальцевой и оппозиционный. В занятиях ЛФК отрабатывались все виды хватов. Для тренировки кинестетического чувства важна адаптация руки ребенка к форме различных предметов при обучении захвату. Для отработки навыков самообслуживания ребенок тренируется захватывать ложку, вилку, застегивать пуговицы и кнопки на одежде, складывать кубики, мозаику, рисовать, включать свет, набирать номер телефона, закручивать кран, расчесываться и пр.

3.1.5 Профилактика и коррекция контрактур

Аномальное распределение мышечного тонуса быстро приводит к развитию контрактур и деформаций, тормозит формирование произвольной

моторики. Профилактику и коррекцию контрактур проводили как с помощью физических упражнений, так и с помощью вспомогательных средств.

Из упражнений применялись упражнения в расслаблении, растягивании, потряхивании, а из вспомогательных средств, способствующих сохранению правильного положения различных звеньев тела, использовались лонгеты, шины, туторы, воротники, валики, грузы и др.

Вспомогательные средства использовали как для разгрузки (воротник Шанца, корсеты), так и для коррекции патологических поз (лонгеты, шины, аппараты). Их использовали 3-4 раза в день, длительность пребывания в спец. укладках зависела от тяжести поражения и переносимости процедуры. Вспомогательные средства способствуют торможению патологической тонической активности, нормализации реципрокных взаимоотношений мышц - антагонистов. Ортопедический режим следует чередовать с раз личными видами ЛГ для борьбы с контрактурами.

3.1.6 Развитие координационных способностей

При развитии координационных способностей особое внимание уделялось выполнению упражнений переносу центра тяжести тела с одной ноги на другую при передвижении, чередованию опоры со свободным перемещением конечности, сохранению равновесия, направлению движения и ритму.

Перенос центра тяжести тела с одной ноги на другую труден для освоения больными, потому что основным механизмом при этом является не только перемещение туловища на опорную ногу, но и главное, сокращение мышц данной конечности, обеспечивающее ее устойчивость. Это тем более сложно, что при этом мышцы другой конечности, переходящей к свободной фазе движения, должны расслабиться настолько, чтобы произвести быстрое переключение работы различных групп мышц. Поэтому одновременно с обучением переносу центра тяжести с одной ноги на другую разучиваются и совершенствуются в различных исходных положениях (лежа, сидя, стоя) переход от напряжения мышц к расслаблению, задержки в движениях и махи и т.д. Другими словами, формируется работа по координации движений с различной степенью напряжения, с переключением работы мышц антагонистов, с регуляцией скорости и ритма движения.

3.2 Основные формы и методы работы на занятиях с использованием тренажера Гросса

В разработанной методике физические упражнения, применяемые на занятиях детей с диагнозом ДЦП, были разделены на три группы:

1. Упражнения на устранение порочных рефлексов.

2. Общеразвивающие физические упражнения.

3. Специальные упражнения, (индивидуальная коррекция

движения).

Методика включала использование следующих методов:

- метод повторного выполнения упражнений в зависимости от задач и степени поражения двигательной системы;

- метод круговой тренировки, с применением тренажерных устройств, где последовательно решались задачи развития двигательных навыков (ходьбы на четвереньках, на коленях, сидеть, стоять) и физических качеств (выносливости, силы, гибкости, ловкости);

- метод непрерывной работы в течение 3-15 мин., где решались задачи формирования двигательного навыка и физической подготовленности детей с диагнозом ДЦП.

При всех методах развития двигательной активности применялись упражнения, получившие название по способу их выполнения: пассивные, пассивно-активные и активные движения.

Пассивные движения применялись в тех случаях, когда ребенок не мог сам выполнить нужное движение, и оно выполнялось при помощи методиста.

Пассивно-активное движение заключалось в том, что ребенку методист

частично помогал совершать упражнение или ребенок работал самостоятельно на активно-пассивных тренажерах.

Активные движения - это движения, совершаемые самим ребенком, с применением Тренажера Гросса.

Основной формой занятий являлись индивидуальные занятия.

Для получения более эффективных результатов в физической подготовке детей с диагнозом ДЦП использовалась:

- системность воздействия: выбор исходного положения, подбор упражнений, последовательность их применения и др.;

- регулярность применения физических упражнений;

- длительность применения различных упражнений;

- нарастание физической нагрузки на протяжении всего курса;

- новизна и разнообразие в подборе и применении тренажерных устройств и физических упражнений;

- повторность при выполнении физических нагрузок, когда нагрузки чередуются с паузами отдыха.

Для разработки программ повышения физической подготовленности учитывался уровень двигательных возможностей для дозирования физических упражнений детей, при построении занятий, позволяя определить зоны актуального и ближайшего развития двигательной сферы ребенка. Зона актуального развития характеризовалась самостоятельными на момент оценки умениями и навыками. Зона ближайшего развития определялась заданиями, которые ребенок не может делать самостоятельно, но может выполнять с помощью Тренажера Гросса. Установленные зоны важны для того, чтобы судить о доступности тех или иных задач в будущем.

На основании предварительного тестирования и определения количественного диапазона двигательных возможностей детей, с использованием оптимальных режимов облегчения ОДА, была составлена предварительная программа коррекции двигательных нарушений средствами физического воспитания с определенной последовательностью формирования движений, а именно: формирование движений головы, затем руки, руки туловище, руки туловище ноги, ноги и совместные двигательные действия. При этом движения руками и ногами выполнялись сначала в крупных суставах, расположенных ближе к туловищу (плечевом и тазобедренном), затем постепенно захватывались средние суставы (локтевой и коленный) и далее смещались к лучезапястному и голеностопному.

Известно, что работа в узком направлении снижает эффективность двигательного развития.

На основе использования Тренажера Гросса разрабатывались физические упражнения разной направленности для формирования и развития двигательных навыков, выполняемых:

- в гимнастических упражнениях;

- при передвижении и прыжках;

- с использованием разных приспособлений;

- с использованием других тренажеров и устройств;

- в играх.

Гимнастические упражнения представляют собой наиболее обширную группу упражнений и широко используются в занятиях с детьми с диагнозом ДЦП. Гимнастическим упражнениям отводилось значительное место в занятии, так как они имеют ряд преимуществ: возможность разделения упражнений на элементы и последовательное суммирование их, избирательное воздействие на различные группы мышц, костно-мышечные звенья и системы, дозирование и распределение в течении всего занятия. В основном применялись общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп, выполняемые во всех исходных положениях.

Гимнастические упражнения подразделялись, исходя из следующих признаков: анатомического, активности выполнения упражнения, видового характера упражнений.

· По анатомическому признаку:

- упражнения на развитие мелких мышечных групп (кисть, предплечье, стопа),

- средних (шея, руки, голень и стопы, таз),

- крупных (руки, ноги, корпус, комбинированные и др.).

· По признаку активности: упражнения делились на: активные и пассивные. В целях обеспечения физкультурно-оздоровительного процесса примерно в 80-90% случаев используются активные и лишь 10-20% пассивные упражнения. Выбор упражнения не зависел от возраста ребенка-инвалида, а определялся его физическими и двигательными возможностями и приобретенными двигательными навыками.

· По видовому признаку: применялись упражнения подготовительные, корригирующие, на координацию движений, на равновесие, висы и упоры.

3.2.1 Упражнения с использованием различных приспособлений

Нами на коррекционно-развивающих занятиях использовались:

· мячи разных размеров и формы,

· гимнастические кольца,

· амортизаторы,

· пластмассовые обручи,

· палки, кегли, ракетки,

· гимнастические скамейки,

· канат,

· каталки.

· Bosu.

Упражнение 1. Включало покачивание вправо и влево в положении сидя или лежа на овальном мяче с отрывом ноги от пола и удержанием равновесия.

Упражнение 2. Опорность рук тренировалась в применениях упражнения лежа на животе поперек овального мяча или любой большой мягкой игрушки. Руки ставились в упоре на полу на ладонях, пальцами вперед. При сильном тонусе мышц - в упоре на кулаки. Ноги согнуты в коленях в упоре на полу.

Упражнение 3. Использование овального мяча при подготовке ребенка к ходьбе. Натяжение эластичных тяг подбиралось минимальное для обеспечения исходного положения. Выполнялось покачивание вперед-назад на мяче с жесткой постановкой рук на опору (пол), статическое удержание положения упора на ладонях в момент переката вперед. После овладения этим упражнением, проводилась постановка рук на ладони с разворотом пальцев в противоположные стороны, затем, если было возможно постановка рук на ладони пальцами назад.

Упражнение 4. После нескольких тренировочных занятий применялись усложненные варианты перехода из упора на ладонях в горизонтальную, затем в вертикальную стойку на руках (пальцы вперед, с выпрямленными в локтях руками и самостоятельном или принудительном фиксировании головы в разгибательной позиции). Горизонтальное или вертикальное удержание ног осуществлял методист. В отдельных случаях с более подготовленными детьми проводилась ходьба на руках, ноги удерживались методистом.

Упражнение 5. Гимнастические кольца использовались для обучения ребенка прямостоянию и выполнению сгибательно-разгибательных движений руками по типу подтягивания на перекладине. Использование гимнастических колец в занятиях детей с ДЦП.

Упражнение 6. Упражнения с амортизаторами применялись для развития костномышечной системы. Самостоятельно или принудительно, захватив петли амортизатора в руку ладонями вверх, одновременно или поочередно ребенок сгибал руки к плечам перед собой, повернув руки ладонями вниз и выполнял аналогичное сгибание к плечам.

Упражнение 7. Другое упражнение выполнялось захватив петли натянутого амортизатора в выпрямленные в локтях и вытянутые ладонями назад руки. Поочередно, затем одновременно ребенок поднимал прямые руки вперед-вверх.

3.2.2 Прыжковые упражнения и передвижения в пространстве

Прыжки - основное движение ациклического типа. Во время прыжков физиологическая нагрузка связана не только с мышечной работой, но и со значительным воздействием на суставы и связки, нервную систему.

Характерной особенностью детей с диагнозом ДЦП является отсутствие или порочно сформированная реакция опоры, что выражается сгибанием ног при соприкосновении с опорой. Это затрудняет фазу отталкивания и полета. Дети-инвалиды, даже освоившие навык ходьбы, в большинстве своем не умеют прыгать. Нахождение ребенка в Тренажера Гросса позволяет сформировать ритмичность движения за счет амортизации эластичных тяг, а затем сформировать фазу отталкивания. Развитие рефлекса опоры достигается регулярным повторением всех фаз прыжка, и обычно хорошо осваивается детьми.

Дети обучались прыжкам на месте, в длину, перепрыгиванию через невысокие предметы, прыжкам на каждой ноге, прыжкам с поворотом. Совершенствование координации в прыжке стимулирует появление энергичного отталкивания, что положительным образом отражается на развитии основного движения - ходьбы.

3.2.3 Использование других тренажеров

Для восстановления активных координационных движений верхних и нижних конечностей дети привлекались к занятиям с использованием различных тренажеров, развивающих мышечную силу.

Тренировки на тренажерах включались в комплексы координационной гимнастики или выделялись как самостоятельные упражнения.

Тренажера Гросса обеспечивал детям доступность занятий на тренажерах: степпер, гребной и велотренажер, беговая дорожка, позволяющих выполнять циклические нагрузки для мышечных групп нижних конечностей с индивидуальной дозировкой нагрузки.

Степпер. Упражнения применялись с целью развития реакции опоры (давление на опору) и формирования устойчивого положения центра тяжести.

Беговая дорожка. Использовался третбан с регулируемой скоростью и углом подъема, для выработки правильного шагового движения, ритмичности в совершаемых локомоциях, развития выносливости и улучшения общего функционального состояния. Беговая устанавливалась вдоль натянутого троса тренажера так, что бы трос проходил над серединой движущейся ленты. При работе с маленькими детьми прикреплялись дополнительные опоры. Обучение технике ходьбы набеговой дорожке являлось одной из основных форм тренировок, при этом сначала постепенно увеличивалось число шагов, затем скорость. Основное внимание обращалось на упругость ходьбы, ходьбу на всей стопе, перекат с пятки на носок, подъем коленей, активную постановку ноги, положение рук и корпуса. Те дети, которые не могли ходить самостоятельно, отрабатывали функцию ходьбы с помощью Тренажера Гросса. Ребенок, находясь в тренажере на беговой дорожке, держась руками за поручни беговой дорожки, самостоятельно или принудительно (методист и родитель с двух сторон беговой дорожки захватывали голени ребенка и через сгибание ног в коленном суставе) выполнял шаговые движения, акцентируя внимание на постановке ноги, по возможности, с пятки, выпрямление ноги.

Упражнение 1. Беговая дорожка включалась на минимальную скорость с последующим увеличением при беге до 4 - 5 км/час. Самостоятельно или принудительно пройдя 1 - 2 минуты, затем, ускоряя шаги, переходили на бег, сначала продолжительностью 15-20 секунд, в последствие, увеличивая до 1-1,5 мин. Такие кратковременные включения беговых упражнений положительно воспринимались всеми категориями детей и способствовали развитию координации движения.

Упражнение 2. Как вариант этого упражнения выполнялась ходьба в медленном темпе длинными шагами, выставляя ногу далеко вперед на пятку, перекатываясь на носок и максимально оставляя ее на опоре сзади. Таким образом, в ходе педагогического эксперимента удалось существенно изменить технику переноса маховой ноги, приблизить технику переноса к норме.

Велотренажер. Для развития двигательного навыка и мышечно-суставной чувствительности в занятиях использовался активно-пассивный тренажер Мото-Мед. Данный вид тренажерного устройства особенно важен для коррекции или развития опорно-двигательного аппарата детей с ДЦП. Ритмичное чередование сокращения и расслабления мышц верхних и нижних конечностей при работе позволяют стимулировать двигательные функции, нормализовать мышечный тонус, сформировать схему поочередного движения, как рук, так и ног, активизировать подвижность голеностопного и коленного суставов. Выполнение целостного кругового движения каждой ногой способствовало формированию чувства опоры и ходьбы у детей, для которых такого рода движения ранее были затруднены. Занятия на Мото - Меде имеет ряд преимуществ: направленное усилие на педаль вниз, регулирование скорости и величины усилия, осуществление обратного хода педалей. Выполнение активно-пассивных упражнений на Мотто-Меде. Для тренировки координации движений и формирования способности к отталкиванию двумя ногами одновременно, для развития мышечной силы ног, рук и туловища применялся гребной тренажер.

Гребной тренажер. Использовался для формирования навыка отталкивания двумя ногами, сгибание и разгибание ног в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, воспитания силы и координации движения рук и ног. Ребенок закреплялся в тренажере так, чтобы он мог сидеть на эргометре. Ноги фиксируют на педалях, руки свободно. Вначале разучивают только отталкивание двумя ногами и удержания тела на сиденье при продвижении вверх-вниз. После освоения движения одними ногами переходят к разучиванию движениями руками и ногами вместе. Особое внимание при занятиях на гребном тренажере уделялось дыханию. Дети учились делать на усилии делать глубокий вдох, а на расслаблении глубокий выдох.

Bosu. На занятиях bosu позволял развить силу и координацию движений, улучшает осанку и гибкость в позвоночнике, тренирует вестибулярный аппарат. Особенностью использования bosu является то, что упражнения, выполняемые на неустойчивой поверхности, гораздо более эффективны, чем традиционные - на полу. Bosu способствовал развитию межполушарных взаимодействий, увеличению компенсаторных возможностей головного мозга и расширению телесных возможностей детей с ограниченными возможностями.

Упражнение 1. Для развития координации дети становились в тренажере Гросса двумя ногами на Bosu и пытались максимально удержать равновесие.

Упражнение 2. Из этого же положения дети попеременно поднимали правую и левую ногу, что способствовало развитию межполушарному взаимодействию.

Заключение

Традиционные средства, применяемые в физкультурно - оздоровительных занятиях, не позволяют в широком диапазоне полноценно развивать как двигательные возможности, так и физическую подготовленность детей с диагнозом ДЦП.

Применение в занятиях тренажерных устройств повышают физическую подготовленность детей с диагнозом ДЦП. Применение Тренажера Гросса позволяет детям самостоятельно перемещаться в тренировочном зале, сохраняя вертикальное положение тела, и головы, использовать другие тренажеры и устройства для выработки жизненно необходимых двигательных навыков.

Предложенная методика физкультурно - оздоровительных занятий с применением тренажера Гросса позволила детям с различными двигательными возможностями увеличить мышечную силу при различной степени пареза правой и левой руки. Тренажера Гросса развил у детей с диагнозом ДЦП координационные способности, уменьши чувства страха.

Основываясь на научном анализе и учитывая практический опыт, разработанная методика с применением тренажерных устройств и Тренажера Гросса является наиболее эффективной для повышения физической подготовленности детей с диагнозом ДЦП по сравнению с другими методами

ГЛАВА IV.РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

4.1 Развитие навыков самообслуживания у детей с диагнозом ДЦП

Благодаря применению разработанной методики физической реабилитации навыки самообслуживания более значительно улучшились в экспериментальной группе (табл.4).

Таблица 4

Сравнение развития навыков самообслуживания в ЭК и КГ после проведения эксперимента

Показатель	Группы	M	S	t-критерий Стьюдента
% развития навыков самообслуживания	ЭК	25	4.7	**6
	КГ	13	2.7

Где **различия достоверны - р<0.05.

Анализ навыков самообслуживания после прохождения курса реабилитации показал, что в экспериментальной группе дети улучшили свои навыки самообслуживания на 25 %, а в контрольной группе - только на 13%. Большинство детей научились самостоятельно одеваться и раздеваться, застегивать большие пуговицы и т.д. (рис. 1).

Рис. 1. Анализ навыков самообслуживания после прохождения курса реабилитации

4.2 Развитие двигательных возможностей у детей с диагнозом ДЦП после проведения эксперимента

Разработанная комплексная программа физической реабилитации с применением тренажерных устройств увеличила управление основными двигательными навыками на 12,5% (t =3.7) у детей в экспериментальной группе, в контрольной только на 6,6% (t=0.7). Большинство детей улучшили свои показатели в наиболее значимых для локомоторно-статических функций организма умениях: принимать и удерживать позы (удерживать голову, самостоятельно сидеть, вставать на четвереньки, колени, на ноги); совершать локомоторные действия (самостоятельно передвигаться на животе, четвереньках, коленях, в вертикальном положении (рис.2).

1. Не могут удерживать позу.

2. Удерживают позу с поддержкой.

3. Могут управлять движениями.

Рис.2. Результаты теста Thrombly по управлению основными двигательными навыками.

4.3 Анализ выполнения заданных упражнений с применением Тренажера Гросса после проведения эксперимента

Повторный анализ самостоятельного выполнения заданных упражнений с использованием Тренажера Гросса показал, что дети ЭГ улучшили свою опороспособность при двигательных действиях, что выразилось в увеличении давления на опору приближенную к собственному весу на 15-23% (табл. 5).

Таблица 5

Ходьба по разметкам (100 м) после проведения эксперимента

Показатель	Группы	Облегчение от собственного веса в %	t-критерий Стьюдента
		До	После
		M	S	M	S
Ходьба по разметке	ЭГ	46,7	7	23	7,3	**3,5
	КГ	42,2	7	35	5	*2

Где ** различия достоверны - p<0,005; * различия недостоверны- p>0,005

Таблица 6

Ходьба на коленках (50м) после проведения эксперимента

Показатель	Группы	Облегчение от собственного веса в %	t-критерий Стьюдента
		До	После
		M	S	M	S
Ходьба по разметке	ЭГ	38,7	5,2	23,7	6	**5.5
	КГ	40,3	3,8	31,25	5,3	*2.01

Где ** различия достоверны - p<0,005; * различия недостоверны- p>0,005

Приведенные данные свидетельствуют о том, что при ходьбе в тренажере, все дети, участвующие в эксперименте, смогли выполнить тоже количество шагов, пройти тоже расстояние, что и до проведения эксперимента, но в оптимальном весовом режиме с меньшей разгрузкой ОДА.

Так, до эксперимента дети могли пройти расстояние по разметке (100м) при разгрузке веса ОДА в среднем 46,7% , то после проведения занятий облегчение нагрузки на ОДА в ходьбе сократилась на 23%, в ходьбе на коленках на 15%.

Это свидетельствует о том, что постепенно стабилизуется положение тела в пространстве, за счет укрепления мышечного корсета и общей подготовленности ребенка (рис. 3). В контрольной группе нагрузка на ОДА сократилась в ходьбе - на 7,2%, в ходьбе на коленках - на 9% (рис. 4).

Облегчение от собственного веса

Рис.3. Самостоятельное выполнение заданных упражнений в ходьбе после проведения эксперимента в исследуемых группах (в %).

Облегчение от собственного веса

Рис. 4.Самостоятельное выполнение заданных упражнений в ходьбе на коленках по разметкам с оптимальной разгрузкой от собственного веса (в %).

4.4 Анализ динамометрии

Предложенная методика занятий с применением тренажерных устройств позволила детям с легкой формой двигательных возможностей увеличить мышечную силу при различной степени пареза правой и левой рук.

Динамика показателей динамометрии в экспериментальной и контрольной группах представлена в табл. 7.

Таблица 7

Динамика роста силы кисти правой и левой руки у детей с диагнозом ДЦП в ЭГ и КГ

Показатели (в кг)	Группы	Динамометрия	t-критерий Стьюдента
		До	После
		M	S	M	S
Сила правой кисти	ЭК	2.5	1.3	6	2	**4.3
	КГ	2.25	1	4	2.4	**2.7
Сила левой кисти	ЭК	2	1.3	5	2.8	**3
	КГ	1.7	1	3.25	1.6	*2

Где **различия достоверны - р<0,05 ; *различия недостоверны - р>0,05.

Как видно из таблицы 7 показатели динамометрии более значительно изменились в ЭГ. Сила кисти левой руки у детей ЭГ после занятий увеличились на 3 кг, а правой на 3,5 кг; в КГ - левой кисти на 1,55 кг и правой на 1,75 кг соответственно.

Результаты тестирования свидетельствуют о том, что функции мышечной силы кисти данной группы детей-инвалидов медленно приближаются к показателям нормы. Графически изменения силы мышц рук представлены на рис. 5 и 6.



Рис.5. Динамика роста силы кисти левой руки у детей с диагнозом ДЦП.

Рис. 6. Динамика роста силы кисти правой руки у детей с диагнозом ДЦП.

Заключение

Подводя итог анализу проведенных тестирований, можно заключить, что методика физкультурно-оздоровительных занятий с применением Тренажера Гросса и других тренажеров, приводит к положительным сдвигам в величине и спектре двигательных возможностей у детей с нарушением опорно-двигательной системы, независимо от степени тяжести заболевания.

Вместе с тем, наиболее выраженные сдвиги в физическом развитии и двигательной активности отмечаются у детей, умеющих принимать и удерживать позы, но не способных ходить, и нельзя не отметить, как существенные появление возможности осуществлять целый ряд движений, ранее не выполнимых у детей с отсутствием вертикальной опоры. В данном исследовании вертикальное положение тела обеспечивалось с помощью Тренажера Гросса, что позволяло самостоятельно выполнять упражнения повышенной двигательной активности, а также использовать традиционные тренажерные устройства для повышения физической подготовленности детей с диагнозом ДЦП. Предложенная методика физкультурно-оздоровительных занятий с применением тренажерных устройств позволила детям с легкой формой двигательных возможностей увеличить мышечную силу при различной степени пареза правой и левой руки. Результаты тестирования свидетельствуют о том, что функции мышечной силы кисти данной группы детей-инвалидов медленно приближаются к показателям нормы. Практическая оценка исходных возможностей детей с диагнозом ДЦП показала, что их индивидуальные уровни реализации значительно отличаются и определяются степенью нарушения функций верхних и нижних конечностей, общей, двигательной активностью, состоянием психомоторной сферы и т.д.

Исходя из этого, предложенная нами методика, позволяющая ребенку с диагнозом ДЦП самостоятельно осуществлять физические упражнения на минимальном, частичном и оптимальном уровнях весовой разгрузки, дает возможность максимально использовать тренажерные устройства для повышения физической подготовленности, определяемых двигательными возможностями инвалида.

Таким образом, через 1 год 6 месяцев после занятий с использованием Тренажера Гросса и других тренажерных устройств, у больных экспериментальной группы улучшились двигательные возможности, навыки самообслуживания и физическое развитие, произошли значительные изменения в управлении движениями в пространстве и ходьбе, а некоторые дети стали самостоятельно передвигаться.

ВЫВОДЫ

1. Исследования двигательных возможностей детей с ДЦП до прохождения курса реабилитации показали, что дети в исследуемых группах имеют значительную задержку в становлении локомоций и статики. Не могут удерживать позу 27,7% детей экспериментальной группы и 20,2% контрольной группы, удерживают позу с поддержкой 25,4% и 32% соответственно, могут самостоятельно принимать и некоторое время удерживать позу 46,5% в экспериментальной группе и 47,4% - в контрольной группе.

2. При анализе навыков самообслуживания было выявлено, что после прохождения курса реабилитации в экспериментальной группе дети улучшили свои навыки самообслуживания на 25%, а в контрольной группе - только на 13%. Большинство детей научилось самостоятельно одеваться и раздеваться, застегивать большие пуговицы и т.д.

3. Разработаны комплексы физических упражнений с применением Тренажёра Гросса, которые повысили эффективность физической реабилитации детей с диагнозом ДЦП в процессе физкультурно-оздоровительных занятий.

4. Разработанная методика физкультурно-оздоровительных занятий с применением тренажерных устройств позволила стимулировать функции ослабленных мышц за счет повышенной двигательной активности улучшить управление основными двигательными навыками у детей экспериментальной группы на 12,5%, контрольной - на 6,6%.

5. Применение в занятиях тренажерных устройств позволило увеличить мышечную силу кисти. Показатели динамометрии силы кисти левой руки у детей ЭГ после занятий увеличились на 3 кг, а правой на 3,5 кг; в КГ - на 1,55 кг и 1,75 кг соответственно. Результаты тестирования свидетельствуют о том, что функции мышечной силы кисти данной группы детей-инвалидов медленно приближаются к показателям нормы (р<0,05).

6. Разработанная методика позволила укрепить опороспособность детей при различных передвижениях в пространстве. Облегчение нагрузки на ОДА в ходьбе после проведения занятий сократилось - на 23,7%, в ходьбе на коленках - на 15%. В контрольной группе разгрузка ОДА сократилась в ходьбе - на 7,2%, в ходьбе на коленках - на 8% (р<0,05) .

7. После прохождения курса физической реабилитации с использованием занятий на Тренажере Гросса, различия между детьми экспериментальной группы с разной степенью поражения опорно-двигательной системы уменьшились, улучшились двигательные возможности, навыки самообслуживания и физическое развитие, произошли значительные изменения в управлении движениями в пространстве и ходьбе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Физическая реабилитация детей с ДЦП должна носить комплексный характер. На занятиях, при выполнении упражнений следует принимать во внимание ряд факторов, которые влияют на величину нагрузки, увеличивая или уменьшая ее:

· и.п. - лежа, сидя - облегчают нагрузку; стоя - увеличивает;

· включение небольших мышечных групп (стопы, кисти) - уменьшает нагрузку, упражнения для крупных мышц - увеличивает.

2. Занятия лечебной гимнастикой необходимо проводить не менее 2 раз в неделю, продолжительностью 40-45 мин., в занятия включать упражнения на:

· расслабление,

· дыхательные упражнения,

· упражнения на формирование правильной осанки,

· упражнения для развития мелкой моторики.

3. Для повышения физической реабилитации необходимо использовать тренажерные устройства, в том числе Тренажер Гросса. Он позволяет, повысит эффективность процесса реабилитации.

4. В процессе реабилитации детей с ДЦП необходимо проведение курсов лечебного массажа (классического, сегментарного и точечного) и применение физиотерапевтического лечения (электролечения, теплолечения и водолечения).

5. При начальных этапах физической реабилитации детей наиболее эффективным является индивидуальный метод взаимодействия с ребенком, поскольку именно в этих случаях процесс реабилитации наиболее эффективен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимова Л.И. Определение физической работоспособности подростков / Абросимова Л.И., Красик В.Е. // Новые исследования по возрастной физиологии. - 1977. -№ 2. - С. 114-117.

2. Айзиков Г.С. Лечебная физкультура при паралитических заболеваниях у детей / Айзиков Г.С, Манович 3.X. - М.: Медицина, 1973. - 208с.

3. Алабин В.Г. Тренажеры и тренировочные устройства в физической культуре и спорте: справочник / Алабин В.Г., Скрипков А.Д. - Минск: Высш. шк., 1974. - 174с.

4. Акош К. Помощь детям с церебральным параличом: кондуктивная педагогика / Акош К., Акош М. - М.: Медицина, 1994. - 195с.

5. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса / Анохин П.К. - М.: Медицина, 1968. - 124с.

6. Бадалян Л.О. Детские церебральные параличи / Бадалян Л.О., Журба Л.Т. - Киев: Здоровья, 1988. - 328с.

7. Беленович В.В. Обучение в физическом воспитании / Беленович В.В. - М.: Физкультура и спорт, 1985. - 134с.

8. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Бернштейн Н. А. - М.: Медицина, 1966. - 350с.

9. Блюмберг Г.С. Изменения клинико-электрофизиологических показателей у больных детским церебральным параличом при воздействии СМТ-терапии на центральные структуры / Блюмберг Г.С, Григорьева Н.С, Резникова Е.И. // Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции. - Евпатория, 1988.-С. 174-175.

10. Богданов О.В. Физиология человека / Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. - М.: Наука, 1990. - 262с.

11. Бурыгина А.Д. Изменение биоэлектрической активности двусуставных мышц бедра у больных с диплегической формой ДЦП / Бурыгина А.Д. // Неврология и психиатрия. - 1980. - Т. 77, № 10. - С. 182-187.

12.Быковская Е.Ю. О повышении эффективности физиотерапии для уменьшения отставания физиологического развития детей с диагнозом ДЦП. // Росс. физиол. журнал. им. И. М. Сеченова. Т. 90. № 8. Приложение. Часть 2. / Тез. докл. XIX съезда физиологов в Екатеринбурге 19?24.09.2004 г. С. 356.

13.Быковская Е.Ю. Повышение адаптационных возможностей дыхательной системы пациентов с помощью массажа. // Тез. докл. Росс. науч. конф. "Современные проблемы военной и экстремальной терапии" 29?30 ноября 2005 года. Санкт-Петербург. С. 283.

14. Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей / Велитченко В.К. - М.: Медицина, 1989.-150с.

15. Витензон А.С. Биомеханическая закономерность компенсации двигательных нарушений при патологической ходьбе / Витензон А.С. // Сборник научных трудов / ЦНИИПП. - М., 1980. С. 41.

16. Вопросы физиологии и патологии детей раннего возраста и организации детского здравоохранения / под ред. Зайцевой Г.И. - Л.: Медицина, 1968. - 190с.

17. Гайтон А. Физиология кровообращения: минутный объем сердца и его регуляция / Гайтон А. - М.: Медицина, 1969. - 450с.

18. Гросс Н.А. Оптимизация физических нагрузок с учетом функционального состояния при двигательной реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. ... канд. пед. наук / Гросс Н.А. - М., 1999. - 24с.

19. Гросс Н.А. Проблемы двигательной реабилитации детей с отклонениями в развитии // Специальная Олимпиада России-2005 : материалы 6-ой Всерос. науч.-практ. конф., г. Челябинск, 28-30 сент. 2005 г. - Челябинск, 2005. - С. 56-59.

20. Гросс Н.А. Оптимизация процесса реабилитации детей-инвалидов средствами физической культуры / Гросс Н.А., Гончарова Г.А., Горбунова Е.А. // Образование и инвалидность: нормативно-правовые аспекты: материалы конф. - М., 2005. - С. 65-68.

21. Гросс Н.А. Реабилитация опорно-двигательных функций у детей- инвалидов с использованием элементов физической культуры и спорта / Гросс Н.А., Гросс Ю.А., Горбунова Е.А. // Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствами образования. - М., 1996. - С. 332-339.

22. Гросс Н.А. Развитие двигательных навыков у детей с ограниченными возможностями / Гросс Н. А., Гросс Ю. А., Шарова Т. Л. // Сборник научных трудов и проектных материалов. - М., 1997. - С. 132-134.

23. Гросс Н.А. Применение физических упражнений с учетом функционального состояния детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата/ Гросс Н. А. // Лечебная физкультура для дошкольников и младших школьников. - 2005. - №2., С. 26-34.

24. Гросс Ю.А. Применение тренажерных устройств в процессе реабилитационных занятий физическими упражнениями детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата : автореф. дис. ... канд. пед. наук / Гросс Ю. А. - М., 1998. - 24с.

25. Доценко В.И. Повышение эффективности профилактики диагностики и лечения заболеваний нервной системы / Доценко В.И., Семенова К.А., Степанченко О.В. // Республиканский сборник научны трудов. - М., 1991.-С. 158-160.

26. Жуков Е.К. Биомеханика физических упражнений / Жуков Е.К., Котельникова Е.Г., Семенова Д.А. - М.: Физкультура и спорт, 1963. - 211с.

27. Журба Л.Т. Руководство по неврологии раннего детского возраста /Журба Л.Т., Всеволжская Н.М. - Киев: Здоров'я, 1980. - 230с.

28. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека / Иваницкий М.Ф. - М.: Медицина, 1956. - 326с.

29. Лях В.И. Критерии определения координационных способностей / Лях В. И. // Теория и практика физ. культуры. - 1991. - № 21. - С. 17-20.

30. Лях В.И. Тесты в физическом воспитании школьников: пособие для учителя / Лях В.И. - М.: ACT, 1998. - 272с.

31. Мартынов В.Л. Анализ медико-социальных проблем семей с детьми-инвалидами, страдающих ДЦП / Мартынов В.Л. // Здравоохранение РФ. 1993.-№3.-С. 14-19.

32. Методические рекомендации по физическому воспитанию учащихся вспомогательной школы/ сост. В.М. Мозговой, А.А. Дмитриев, А.С. Самыличев; ЦБНТИ. - М., 1986. - 36с.

33. Самыличев А.С. Воспитание двигательных качеств у учащихся вспомогательной школы на уроках физической культуры / Самыличев А.С. // Физическое воспитание во вспомогательной школе. - Горький, 1985. - С. 13-23.

34. Самыличев А.С. Дифференцированный подход к учащимся вспомогательной школы при воспитании двигательных способностей на уроках физической культуры: автореф, дис. ... канд. пед. наук / Самыличев А.С.; Всесоюз. науч.-исслед. ин-т физ. культуры. - М., 1984. - 23 с.

35. Самыличев А.С. К вопросу о теоретических основах методики физического воспитания вспомогательной школы / Самыличев А.С. // Дефектология. - 1997. - № 3. - С. 11-15.

36. Семенова К.А. Детские церебральные параличи / Семенова К.А. - М.: Медицина, 1968. - 256с.

37. Семенова К.А. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей / Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. - М.: Медицина, 1972. - 328с.

38. Семенова К.А. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП / Семенова К.А., Махмудова Л.М. - Ташкент: Медицина УзСССР, 1979. - С . 487-488.

39. Серганова Т.И. Как победить детский церебральный паралич / Серганова Т.И. - СПб: Медицина, 1995. - 154с.

40. Сологубов Е.Г. Система реабилитации больных ДЦП методом функциональной проприоцептивной коррекции : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Сологубов Е.Г. - М., 1997. - 34 с.

41. Современные методики физической реабилитации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата// Под ред. Гросс Н.А.- М.: Медицина, 2005. - 235с.

42. Фонарев М.Н. Лечебная физическая культура при заболеваниях детей раннего возраста / Фонарев М. Н. - Л.: Медицина, 1973. - 265с.

43. Ямщикова Н.А. Лечебная физкультура и массаж при прогрессивных мышечных атрофиях / Ямщикова Н. А. - М.: Медицина, 1968.-119с.

44. Bobath К. The nature of the paresis in cerebral palsy / Bobath K. // The sec. national spastics society study group. - Oxford, 1960. - P. 448.

45. De Vries : muscule soreness // Encyclopedia of sport seines and medicine /The Macmillan Company. -New York, 1971.-N3.- P. 216.

46. Kabat H. Physiotherapy / Kabat H., McLeod M., Holt C. - New York, 1960.-125p.

47. Levitt S. Treatment of cerebral palsy and motor delay : blackwey sceintific publications / Sophie Levitt. - London, 1977. - 272p.

48. Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability : a tool to explore neutral regulatory mechanisms / Malliani A., Lombardi P., Pagani M. // Brit. Heart J. - 1994. - Vol. 71. - P. 1-2.

49. Prudden B. Pain Erasure : the Bonnie Prudden way / Prudden B. // Ballantine books. -New York, 1982. - P. 273.

50.Travell J. Myofascial pain and dysfunction the trigger point manual / Travell J., Simons D. - New York : Williams and Wilkins, 1983. - 21 p.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

САМООБСЛУЖИВАНИЕ - СОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

Тестовый лист развития

60	Одевается самостоятельно и пытается завязывать шнурки
59	Играет в состязательные игры
58	Совершает небольшие (недалекие) прогулки вне дома
57	Намазывает ножом масло на хлеб
56	Одевается самостоятельно, не пытаясь завязывать шнурки
55	Пользуется туалетом вполне самостоятельно, одевается и моет руки
54	Использует при застегивании пуговицы
53	Убирает игрушки после игр без напоминания
52	Различает в предметах одежды переднюю и заднюю части
51	Показывает что-то другим, рассказывает стихи или ноет
50	Застегивает большие пуговицы
49	Раздевается перед сном самостоятельно
48	Конструктивно играет или строит, не ломая построенного
47	Умывает лицо
46	Легко расстается с матерью
45	Чистит зубы
44	Одевает носки и ботинки (завязывание шнурков необязательно)
43	Пьет с помощью соломинки, не сгибая ее
42	Играет с детьми без каких-либо особых проблем
41	Ест самостоятельно ложкой и вилкой, почти не пачкаясь
40	Идет в туалет (без раздевания, одевания и мытья)
39	Набирает себе из кувшинчика воду для питья
38	Слушает короткие истории
37	Надевает на себя пальто (застегиваться не обязательно)
36	Пытается помочь чем-либо но хозяйству(подметание полов и вытирание пыли)
35	Дает знать, когда хочет сходить в туалет
34	Моет руки
33	Ест вилкой, но еще немного качаясь
32	Ест вилкой, но еще немного пачкаясь
31	Добровольно идет, чтобы вздремнуть и отдохнуть
30	Ест ложкой и немного проливает
29	Делится с другими, по просьбе
28	Вытирает себе руки
27	Устно выражает жела1шя
26	Пьет с помощью пластиковой соломинки
25	Избегает простых источников опасности (горячая печь)
24	Снимает одежду (расстегиваться необязательно)

Подобные документы

• Физическая реабилитация детей с детским церебральным параличом

  Проблема патологии детского церебрального паралича. Методы и методические приемы, используемые в комплексной физической реабилитации детей, использование тренажерных устройств. Определение оптимальных разгрузок детей при применении тренажёра Гросса.
  
  дипломная работа [102,1 K], добавлен 23.09.2013
  

• Физическая реабилитация детей с последствиями родовых травм (детский церебральный паралич)

  Этиология и патогенез, клиническая картина, классификация и формы детского церебрального паралича, методы его лечения. Средства медицинской и физической реабилитации, методы восстановления функционального состояния, нарушенного болезнями и травмами.
  
  дипломная работа [959,1 K], добавлен 26.12.2011
  

• Реабилитация детского церебрального паралича

  Определение, этиология, патогенез детского церебрального паралича (ДЦП). Формы ДЦП и их клинические проявления. Направления в лечении и методы восстановительной медицины ДЦП. Физическое воспитание и методы лечебной гимнастики. Образование ребенка с ДЦП.
  
  реферат [32,4 K], добавлен 19.03.2011
  

• Физическая реабилитация детей 4-6 лет со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерпии

  Особенности физического развития детей с детским церебральным параличом. Структура двигательного дефекта при детском церебральном параличе. Реабилитационная верховая езда. Изменение показателей двигательных функций детей 4-6 лет со спастической формой.
  
  дипломная работа [131,3 K], добавлен 11.11.2015
  

• Основные методы и средства лечения и реабилитации детей-инвалидов

  Патология, этиология и формы детского церебрального паралича (ДЦП). Основные средства и методы реабилитации детей при ДЦП. Нормализация безусловно рефлекторной деятельности, дыхания и произвольных движений в суставах верхних и нижних конечностей.
  
  курсовая работа [68,1 K], добавлен 08.03.2014
  

• Адаптивная физическая культура для детей с детским церебральным параличем

  Основные принципы работы с детьми с детским церебральным параличом, значение лечебной физической культуры в медицинской коррекции. Задачи и специфика адаптивной физкультуры для детей с патологиями в двигательной сфере, формы проводимых занятий.
  
  контрольная работа [26,7 K], добавлен 05.12.2009
  

• Реабилитация детей с ДЦП

  Понятие, классификация, причины и клиника детского церебрального паралича (ДЦП). Особенности развития личности и эмоционально волевой сферы у детей с ДЦП. Методы лечения данного заболевания. Особенности сестринского процесса при реабилитации пациентов.
  
  курсовая работа [409,3 K], добавлен 21.04.2015
  

• Обоснование комплексного подхода в реабилитации детей 2-3 лет с детским церебральным параличом в условиях реабилитационного центра

  Морфологическая характеристика центральной нервной системы. Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика детского церебрального паралича. Современные методы реабилитации больных детским церебральным параличом. Цели лечебной физкультуры.
  
  дипломная работа [99,8 K], добавлен 06.12.2014
  

• Особенности лечебной физкультуры при детском церебральном параличе

  Понятие детского церебрального паралича, его статистика, этиология, клинические формы. Двигательные нарушения. Субкортикальные уровни построения движения. Периоды восстановительного лечения. Тонические рефлексы. Задачи ЛФК. Методы физической реабилитации.
  
  презентация [65,2 K], добавлен 31.10.2016
  

• Применение игровых форм занятий лечебной физической культурой для детей 5-6 лет с диагнозом детский церебральный паралич

  Понятие о детском церебральном параличе, формы и характеристика заболевания. Воздействие игровых форм занятий лечебной физической культурой на детей с церебральным параличем. Тестирование основных двигательных навыков детей с церебральным параличем.
  
  курсовая работа [210,2 K], добавлен 18.04.2018
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам