Электротерапия в медицине

Размещено на http: //www. allbest. ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

Электротерапия в медицине

Выполнила:

Обучающаяся цикла ПП «Физиотерапия»

С 10.01.20019 по 20.04.2019

Гизятова Гузель Римовна

Зав.кафедрой медицинской реабилитации

д.м.н., профессор Л.Т. Гильмутдинова

УФА 2019

ВВЕДЕНИЕ

Современная физиотерапия (греч. phэsis, природа + therapйia, лечение) - это область медицины, изучающая действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

С давних времен терапевтический эффект природных сил использовался врачами в лечении и реабилитации больных (водолечение, массаж, теплолечение, бальнеотерапия и др.). Есть исторические документы о применение лечебных грязей, термальных настоев, «кислых» вод, электрических рыб и др. в трактах, относящихся к XV-V-II вв до н.э.

Развитие естественных наук (физиология, физика, биология) на рубеже XVII-XIX вв позволило накопить большую базу экспериментальных исследований применения физических факторов в лечении больных с различными нозологиями и послужило основанием для формирования физиотерапии в отдельную самостоятельную науку, что и случилось на I съезде физиотерапевтов в 1905 г.(Бельгия, Льеже).

Так, открытие явления электромагнитной индукции в XIX веке явилось началом развития электротерапии. Параллельно возникали и совершенствовались и другие разделы физиотерапии. Физиотерапия стала неотъемлемым и важным элементом в комплексном лечении, реабилитации и профилактики широкого спектра заболеваний. Применение физических факторов в схеме лечения пациентов способствует то, что:

· Существенно расширяется диапазон лечебных методов воздействия и сокращаются сроки лечения;

· не возникают аллергия и лекарственная болезнь;

· потенцируется действие большинства лекарственных веществ;

· не наблюдается лекарственных зависимостей;

· зачастую отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани;

· возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты;

· применяются неинвазивные методы и способы лечебного воздействия;

· удлиняется период ремиссии хронических заболеваний.

Физические лечебные факторы, в соответствии с видами энергии и типами ее носителей делятся на две основные группы:

I. Природные физические факторы;

II. Искусственные физические факторы.

I. Природные физические факторы:

· Климатолечебные

· Бальнеолечебные

· Грязелечебные

II. Искусственные физические факторы:

· электролечебные

· магнитолечебные

· светолечебные

· механолечебные

· термолечебные

· гидролечебные

· радиолечебные

Настоящий реферат посвящен физиотерапевтическому методу - отдельным методам электролечения (постоянный и переменный электрический ток) и в краткой форме разворачивает понятия:

· Электротерапия (ЭТ), как метод лечения, реабилитации и профилактики заболеваний;

· Механизмы электрического и электромагнитного воздействия на организм человека;

· Методы лечебного применения электрического тока;

· Лечебные эффекты применения электрического тока;

· Показания и противопоказания к ЭТ токами;

· Примеры аппаратуры для проведения ЭТ;

электротерапия лечение ток реабилитация

1. ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Электротерапия (ЭТ, электролечение) - это применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями электрических токов, электрических и электромагнитных полей различных параметров в непрерывном и импульсном режимах. Основано на свойстве определенных видов электрической энергии при терапевтических дозах изменять функциональное состояние органов и систем.

Энергия при электролечении подводится к организму в виде электрического тока, магнитного или электрического полей и их сочетаний. Видом энергии определяется место ее поглощения в тканях и характер первичных физико-биологических процессов. Организм во всех случаях реагирует на воздействие как единое целое, но в зависимости от участка приложения энергии его реакции могут иметь как общий, так и преимущественно местный характер. В зависимости от структуры электрического тока, направления, интенсивности, частоты, длительности воздействия, места приложения, сочетания с другими лечебными факторами, а также в зависимости от стадии заболевания, индивидуальной реакции на отдельные виды электрической энергии лечение электрическим током вызывает различные реакции тканей, органов и систем организма. Нейрогуморальным и нервно-рефлекторным путем различные виды электролечения регулируют функции нервной системы, обмена веществ, эндокринных органов, крово- и лимфообращения и др. При сегментарных методиках воздействием на поверхностно расположенные рефлексогенные зоны вызывают реакции и в глубоко расположенных органах, получающих иннервацию с того же сегмента спинного мозга, что и эти зоны.

При всех методах ЭТ проявляются общие для многих физических факторов так называемые неспецифические реакции в виде усиления кровообращения, обмена веществ, трофики тканей. Вместе с тем действие каждого вида электромагнитного излучения характеризуется и свойственными только ему специфическими реакциями. Наиболее стойкий эффект достигается при лечении больных в подостром, а в ряде случаев и в остром периоде заболевания и целесообразно тогда, когда патологические явления еще не вызвали грубых деструктивных изменений в органе, несовместимых с его функциями.

Современная электротерапия наиболее часто применяемый и активно развивающийся метод аппаратного физиотерапевтического воздействия.

Механизм действия ЭТ

Тело человека, если рассматривать его условно как элемент, внезапно подключившийся к электрической цепи, представляет собой сложный проводник. Электрические сигналы являются адекватными раздражителями не только нервной и мышечной тканей, но практически всех органов и систем организма. Образно тело человека можно представить как токопроводящую массу, окруженную несовершенным диэлектриком - кожным покровом.

Характер взаимодействия электромагнитных полей (ЭМП) с различными тканями организма определяется их электрическими и магнитными свойствами. Параметрами этих свойств являются удельная электропроводность характеризующая концентрацию и подвижность свободных заряженных частиц биологических тканей, а также их диэлектрическая и магнитная проницаемости. Они показывают степень уменьшения силовых характеристик электрического и магнитного полей в различных тканях по сравнению с вакуумом. На основе этих параметров можно рассчитать силовые характеристики электромагнитного поля в тканях и количественно оценить процессы, происходящие при взаимодействии ЭМП с биологическими тканями. В состав различных тканей и сред организма входят ионы, пространственно ориентированные полярные и неполярные макромолекулы различных линейных размеров и диполи воды. Разные ткани содержат их в неодинаковой пропорции, поэтому каждая из них обладает различными диэлектрическими свойствами и электропроводностью.

Электропроводность живых тканей определяется концентрацией ионов и их подвижностью. В межклеточной жидкости с максимальным содержанием носителей тока - ионов удельная электропроводность достаточно высока и составляет 1 сименс на метр (с-с/м). Напротив, в цитозоле, содержащем органеллы и крупные белковые макромолекулы, она понижается до 0,003 с-с/м. Удельная электропроводность плазмолеммы и внутриклеточных мембран, составляющих до 50% массы клетки, еще ниже. Из-за малого количества межклеточной жидкости и выраженной ограниченности подвижности содержащихся в них ионов, удельная электропроводность целых органов и тканей существенно меньше, чем составляющих их сред. Ее наибольшие величины (0,6-2,0 с-с/м) имеют жидкие среды организма (кровь, лимфа, желчь, спинномозговая жидкость, моча), а также мышечная ткань (0,2 с-с/м). Напротив, удельная электропроводность костной, жировой, нервной ткани, а в особенности грубоволокнистой соединительной ткани и зубной эмали значительно ниже . Электропроводность кожи зависит от ее толщины, состояния дериватов и содержания воды.

Диэлектрическая проницаемость характеризует способность к пространственному смещению структур биологических тканей и образованию объемного дипольного момента (поляризации). Она обусловлена преимущественно связанными зарядами, полярными и неполярными макромолекулами различных линейных размеров и диполями воды.

Постоянные электрические поля вызывают однонаправленные движения ионов к полюсам. Кроме того, происходит смещение электронных облаков атомов и молекул или ориентация дипольных молекул . В результате перераспределяется содержание ионов в компартментах различных тканей. За счет движения связанных ионов возможно и вращательное смещение клеток в электрическом поле.

Переменные электромагнитные поля вызывают разнонаправленные маятникообразные движения ионов и колебательные смещения дипольных молекул, поляризация которых пропорциональна электрической напряженности поля, а также зависит от его частоты и линейных размеров биологических молекул. Биологически активное воздействие на организм ЭМП обусловлено так же возникновением «токов смещения» и «токов проницаемости». Электрические сигналы, распространяясь в организме, вызывают заданные изменения различных процессов жизнедеятельности человека: увеличивают кровоток, усиливают лимфообращение, изменяют скорость процессов восстановления тканей, активизируют ферментные системы, способствуют выводу молочной кислоты, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Проведение курса электротерапии по специальным методикам сопровождается улучшением общего самочувствия, настроения, нормализацией сна, повышением тонуса вегетативной нервной системы, стабилизацией показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления.

Методы лечебного применения электрического тока, электромагнитных полей и излучений, в зависимости от вида и характера тока, полей и излучений.

I Постоянный электрический ток

1. Непрерывный:

· Гальванизация

· Лекарственный электрофорез

2. Импульсный:

· Электросонтерапия

· Транскраниальная электроанальгезия

· Электростимуляция

· Диадинамотерапия

· Короткоимпульсная электроанальгезия

II Переменный электрический ток

1. Низкой частоты:

· Интерференцтерапия

· Флуктуоризация

· Ультратонотерапия

· Амплипульстерапия

· Местная дарсонвализация

III Электрическое поле

1. Постоянное ЭП - Франклинизация

2. Импульсное ЭП - Электростатический массаж

3. Импульсное низкочастотное ЭП - Инфитатерапия

4. Высокой и ультравысокой частоты - УВЧ-терапия

IV Магнитное поле

1. Постоянное МП - Постоянная магнитотерапия (ПМТ)

2. Импульсное МП - Импульсная магнитотерапия (ИМТ)

3. МП Низкой частоты - Низкочастотная магнитотерапия (НЧМТ)

4. МП Высокой частоты - Высокочастотная терапия (ВЧМТ)

V Электромагнитное излучение радиочастотного диапазона

1. Сверхвысокой частоты - СВЧ терапия

· Дециметровое - ДМТ

· Сантиметровое - СМТ

2. Крайне высокой частоты - КВЧ-терапия

VI Электромагнитное излучение оптического диапазона

1. Инфракрасное излучение - Инфракрасное облучение

2. Видимое излучение - Хромотерапия

3. Ультрафиолетовое излучение - Ультрафиолетовое облучение

· Длинноволновое (ДУФ) - Длинноволновое УФО

· Средневолновое (СУФ) - Средневолновое УФО

· Коротковолновое (КУФ) - Коротковолновое УФО

4. Монохроматическое когерентное излучение

· Лазеротерапия

· Фотодинамическая терапия

I ПОСТОЯННЫЕ НЕПРЕРЫВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ

Гальванизация - лечебное применение постоянного непрерывного электрического тока низкой частоты (30-50 Гц) и небольшой силы(50мА). Гальванический ток вызывает перераспределение ионов и изменение биохимических процессов в тканях. Действуя как биологический стимулятор, он способствует процессам восстановления нарушенной проводимости нервов. Гальванизация может проводиться различными способами, среди которых наиболее распространенный - чрескожный. При проведении процедур на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают электроды, которые соединяют с различными полюсами (один с положительным, другой с отрицательным) аппарата для гальванизации. Электрод состоит из электропроводящей пластинки (листовой свинец, углеродистая ткань и др.) и несколько большей по площади прокладки из хорошо впитывающего материала (марля, фланель, байка) толщиной около 1 см. В качестве электродов могут также применяться стержни из прессованного угля, специальные электроды-ванночки, резиновые электроды или электроды из пористых токопроводящих материалов. Гидрофильные прокладки, размещаемые между телом пациента и токонесущим электродом, предназначены для защиты кожи от продуктов электролиза и уменьшения начального кожного сопротивления. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных - 0,02-0,08 мА/см2 . Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения человека: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах). На курс лечения обычно используют от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).

Показания: воспалительные заболевания ЖКТ, заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической НС (невралгия, плексит, неврит, радикулит), функциональные заболевания ЦНС с вегетативными расстройствами и нарушения сна, ГБ I-II стадии, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов и др.

Противопоказания: Острые и гнойные заболевания различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов.

Электрофорез лекарственных веществ - особый электрофармакологический метод, основанный на сочетанном использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.

Из электрических токов для лекарственного электрофореза применяются гальванический (в 80-85 %), диадинамические, синусоидальные модулированные (в выпрямленном режиме), прямоугольный импульсный и флюктуирующий (форма № 3) токи. Теоретическую основу лекарственного электрофореза составляет теория электролитической диссоциации, предложенная в 1887 г. Сванте Аррениусом. Согласно ей электролиты при растворении распадаются (диссоциируют) на положительные (катионы) и отрицательные (анионы) ионы. В электрическом поле ионы перемещаются в соответствии со своей полярностью: катионы двигаются к отрицательному полюсу (катоду), а анионы - к положительному (аноду). Направленное движение ионов под действием сил электрического поля и положено в основу лекарственного электрофореза. При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени - чресклеточно. Патологические процессы и терапевтические воздействия, способствующие разрыхлению межуточного вещества и повышению пористости кожи, ведут к увеличению количества вводимого электрофорезом лекарства. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после электрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме. Более глубокому проникновению лекарств препятствуют барьерные свойства кожи, в особенности ее электрохимическая активность, но, от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностных, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов. Лекарственное вещество здесь действует на фоне различных, имеющих терапевтическое значение изменений, вызываемых используемым электрическим током (гальванический ток, токи биодинамические, флюктуирующие токи). Именно благодаря этому отчетливое специфическое и выраженное лечебное действие, вводимых электрофорезом лекарств, проявляется при более низких концентрациях, которые при обычных путях их введения были бы малоэффективны.

Лечебные эффекты: потенцирование эффекта гальванизации и специфическое действие вводимого электрическим током лекарственного вещества.

Показания: определяются фармакологическими свойствами препарата и наличием показаний к гальванизации.

Противопоказания: определяются противопоказаниями к применению вводимого лекарственного препарата.

Аппараты: «Поток - 1», аппараты фирмы «PHYSIOMED»

II. ПОСТОЯННЫЕ ИМПУЛЬСНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ

Постоянные по направления (однонаправленные) токи широко применяются в электротерапии в виде прерывистых, импульсных воздействий. Ток, идущий с паузами между импульсами, называется прерывистым. Ток, идущий без пауз, но меняющий свою величину, называется непрерывно пульсирующим током.

Основные параметры импульсного тока:

· Частота повторений импульсов в 1 с, которая выражается в герцах (Гц);

· Продолжительность каждого импульса;

· Форма импульсов, обусловленная крутизной переднего и заднего фронтонов;

· Амплитуда (величина импульсного тока)

Длительность каждого импульса выражается (t) в миллисекундах (мс). Отношение длительности периода (Т) к длительности импульса называется скважностью

S=T/t

Чем больше скважность, тем больше пауза между импульсами.

Токи, применяемые в физиотерапии:

Ток с импульсами прямоугольной формы (ток Ледюка) с длительностью импульса от 0,1 до 1 мс, частотой от 1 до 160 Гц. Применяют в методиках электроанальгизии, электросна , электродиагностики и электростимуляции.

Ток тетанизирующий - треугольный, остроконечной формы, с длительностью импульса 1-1,5 мс, частотой 100 Гц. Применяют взамен фарадического тока в электродиагностике и электростимуляции.

Ток экспоненциальный - (ток Лапика) имеет пологий подъем и спуск, длительность импульса - 1,6 - 60 мс, различной частоты.

Токи диадинамические (ДДТ или токи Бернара) - полусинусоидальной формы с задним фронтом, затянутым по экспоненте, частотой 50 и 100 Гц, используемые в различных сочетаниях. Применяется в диадинамотерапии, диадинамофорезе и электростимуляции.

По сравнению с непрерывным воздействием импульсная терапия имеет преимущества:

· Медленное развитие адаптации организма

· Возможность более широкого варьирования параметров процедуры

· Более выраженная специфичность действия

· Физиологичность воздействия

· Меньшее теплообразование и нагрузка на СС и нервную системы

Электросонтерапия - лечебное действие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга. Метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на ЦНС пациента постоянным импульсным током (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (до 10 мА) с короткой длительностью импульсов (0,2-0,5 мс). Импульсный ток указанных параметров при воздействиях по глазнично-затылочной методике вызывает состояние, близкое к физиологическому сну (электросон). Действие электросна складывается из рефлекторного и непосредственного, прямого влияния тока на образования мозга. При этом ток проникает через отверстия глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной формации и других структур головного мозга. Они вызывают угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, что приводит к снижению восходящих активирующих влияний на кору головного мозга и усилению внутреннего торможения. Этому способствует и синхронизация частоты следования импульсов тока с медленными ритмами биоэлектрической активности головного мозга. Ведущим является нервно-рефлекторный механизм действия электросна, связанный с раздражением такой важной рефлексогенной зоны, как кожа глазниц и верхнего века, которое затем по рефлекторной дуге через гассеров узел передается в таламус и далее в кору головного мозга.

Лечебные эффекты: снотворный, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный.

Показания: заболевания ЦНС (неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадия, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

Противопоказания: эпилепсия, декомпенсированные пороки сердца, непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит).

Аппараты: «C-10-5», «Электросон - 4Т»

Транскраниальная электроанальгизия - лечебное воздействие на кожные покровы головы импульсными токами, вызывающими обезболивание или снижение интенсивности болевых ощущений. В основе лечебного действия данного метода лежит селективное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. По современным представлениям, эту систему составляют задние, латеральные и некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедункулярный тракт и ядра шва. Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга. При этом уменьшается спектральная плотность у-волн, что свидетельствует об усилении седативного эффекта. Снижается также амплитуда медленных волн с периодом 2-20 с присутствующих в спектре электроэнцефалограммы при болевом синдроме. Следствием возбуждения антиноцицептивной системы является выделение из нейронов головного мозга -эндорфина и энкефалинов, содержание которых увеличивается как в ликворе, так и в спинном мозге. Наряду с активацией эндогенных опиатных механизмов, импульсные токи вызывают резкое обеднение афферентного потока от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга. Они блокируют проведение восходящих импульсных потоков от ноцицепторов на уровне релейных ядер продолговатого мозга и таламуса и угнетают активность соматосенсорной зоны коры головного мозга. По нисходящим проводящим путям происходит активация сегментарного воротного механизма управления афферентным потоком из болевого очага. Значительная роль в этом принадлежит эндорфину, который накапливается в задних рогах спинного мозга. Следует отметить, что такая анальгезия наиболее эффективна при относительно равномерной интенсивности восходящего афферентного потока, до возникновения центрального доминантного болевого очага. Наконец, транскраниальная электроанальгезия восстанавливает активность пептидергической системы головного мозга, угнетенную при наркоманической зависимости и пристрастии к алкоголю.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяюший, репаративно - регенеративный, седативный, антиабстинентный.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, острый алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, метеопатические реакции.

Противопоказания: острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременный оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов.

Транскраниальную электроанальгезию проводят больному, который находится в удобном положении. Используют лобно-затылочную методику расположения электродов, при которой больному в лобной области головы и под сосцевидными отростками накладывают и фиксируют две пары электродов, расположенных в резиновой манжетке в виде металлических чашечек с гидрофильными прокладками, смоченными теплой водой. Лобные электроды присоединяют к катоду, ретромастоидальные - к аноду. После выбора параметров транскраниальной электроанальгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у пациента ощущений покалывания, легкого тепла под электродами или купирования болевых ощущений. Подводимые к больному импульсные токи дозируют по амплитуде выходного напряжения. Предельно допустимая амплитуда импульсов напряжения при проведении транскраниальной электроанальгезии не должна превышать 15 В, а длительность импульсов при увеличении частоты их следования свыше 1000 импс 1 не более 0,2 мс. Амплитуду импульсов увеличивают до появления ощущения легкого покалывания или безболезненной вибрации под электродами. Возникновение чувства жжения служит сигналом к снижению амплитуды выходного напряжения.

Аппараты: «ТРАНСАИР»



Электростимуляция - лечебное применение импульсных токов для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию. Электростимуляцию как лечебный метод воздействия на возбудимые структуры (нервная и мышечная ткани), используют не только в физиотерапии, но и реаниматологии (дефибрилляция сердца) и кардиохирургии (носимые и имплантируемые кардиостимуляторы) а так же, этот метод использует аппаратная косметология, общая терапия, спортивная и восстановительная медицина. В практике физиотерапевта электростимуляцию применяют для воздействия на поврежденные нервы и мышцы, а также внутренние органы, содержащие в своей стенке гладкомышечные элементы (бронхи, желудочно-кишечный тракт). При проведении процедуры по электростимуляции происходит раздражение мышцы или иннервирующего ее нерва, посредством импульсного тока, приводящее к изменению ее биоэлектрической активности, формированию спайковых ответов и интенсивному мышечному сокращению.

Лечебные эффекты: трофостимулирующий, сосудорасширяющий, мионейростимулирующий, катаболический, пластический.

Показания: первичная мышечная атрофия, развивающаяся в результате поражения двигательных нервов (полиомиелит, полиневрит, плексит, радикулоневрит, травматический неврит, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, церебральный паралич), вялые параличи с наличием болевого синдрома и выраженных трофических нарушений, вторичная атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей, гиподинамии, при заболеваниях и травматических повреждениях суставов, утомление, энурез, атония гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника, билиарной системы, мочевого пузыря).

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, спастические параличи и парезы, повышенная электровозбудимость мышц, содружественные патологические сокращения мышц, ранние стадии развития контрактур, анкилозы суставов, переломы костей до их консолидации, варикозная и посттромботическая болезнь, гоморрагический инсульт.

Аппараты: «Стимул - 1», «АМПЛИПУЛЬС - 4», «АМПЛИПУЛЬС - 5», «АМПЛИПУЛЬС - 6», «МИОРИТМ», «ТОНУС» и др.

Диадинамотерапия - метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Электротерапевтический метод, в котором действующим фактором являются токи с полусинусоидалыюй формой импульсов, частотой 50 Гц и 100 Гц. Оба вида тока применяют при чередовании их между собой или при прерывании паузами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают миелинизированные нервные проводники соматосенсорной системы (кожные и мышечные афференты), принадлежащие к Ар-волокнам. Известно, что нервные проводники кожи обладают максимальной чувствительностью к таким токам. Возникающие ритмические восходящие афферентные потоки по толстым миелинизированным волокнам распространяются по направлению к желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и далее по палеоспиноталамическим, неоспиноталамическим и спиноретикулоталамическим трактам активируют эндогенные опиоидные и серотонинергические системы ствола головного мозга и формируют доминантный очаг возбуждения в его коре. Доминанта ритмического раздражения по закону отрицательной обратной индукции вызывает делокализацию болевой доминанты в коре и активирует центры парасимпатической нервной системы. Активация нисходящих физиологических механизмов подавления боли приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Этому способствует и вызываемое диадинамическими токами уменьшение проводимости и изменение лабильности и С-волокон, скорость распространения спайков по которым значительно меньше, чем по волокнам. В результате афферентная импульсация из болевого очага не достигает восходящих проводящих путей и не поступает в центральную нервную систему. Указанные изменения афферентных импульсных потоков наиболее выражены в тканях, находящихся под катодом. Анальгетическое действие диадинамических токов потенцируется при одновременном введении местных анестетиков и продолжается от 2 до 6 часов. Формируемые в результате активации корковых и подкорковых центров нисходящие эфферентные импульсные потоки усиливают скорость кровотока в пораженных органах и тканях, активируют трофические влияния симпатической нервной системы и местные защитные гуморальные механизмы. Происходит активация выброса эндорфинов, увеличение активности ферментов.

Основные виды диадинамических токов:

Диадинамический ток (Бернара) -- постоянный пульсирующий, выпрямленный синусоидальный ток, применяется в различных модификациях (одно- или двухфазный, с короткими или длинными периодами и др.); один из самых эффективных обезболивающих агентов при острых, подострых и хронических поражениях периферической нервной системы, мышц, суставов и др.

Однополупериодный непрерывный (ОН, monophase fixe) полусинусоидальный ток частотой 50 Гц . Обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием, вплоть до тетанического сокращения мышц. Вызывает крупную неприятную вибрацию у пациента.

Двухполупериодный непрерывный (ДН, diphase fixe) полусинусоидальный ток частотой 100 Гц. Обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным действием, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую и разлитую вибрацию.

Однополупериодный ритмический (OP, rhythme syncope) прерывистый однополупериодный ток, посылки которого чередуются с паузами равной длительности (1:1 или 1,5:1,5 с). Оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, которые сочетаются с периодом полного расслабления мышц во время паузы.

Ток, модулированный коротким периодом (КП, module en courtes periodes) последовательное сочетание однополупериодного непрерывного (ОН) и двухполупериодного непрерывного (ДН) токов, следующих равными посылками (1-1,5 с) . Такое чередование существенно снижает адаптацию к ним. Данный ток в начале воздействия оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин вызывает анальгезию. Его включение вызывает у больного периодические ощущения крупной и мягкой нежной вибрации.

Ток, модулированный длинным периодом (ДП, module en longues periodes) одновременное сочетание посылок однополупериодного непрерывного (ОН) тока длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока длительностью 8 с. При этом импульсы тока ОН в течение 4 с дополняются плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импульсами тока ДН (рис. 24Д). У таких токов уменьшается нейромиостимулирующее действие и плавно нарастают анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. Ощущения больного аналогичны предыдущему режиму воздействия.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасщиряющий, трофостимулирующий.

Показания: острые и подострые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения связок, ушиб, миалгия, периартрит, атрофия мышц), болезни артерий и вен, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, заболевания ЖКТ, ревматоидный артрит, энурез, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, хронические воспалительные заболевания половых органов, спаечная болезнь.

Противопоказания: переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, моче и желчекаменная болезни, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения (ИБС, стенокардия напряжения III ФК, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), повышенная чувствительность к электрическому току, рассеянный склероз.

Аппараты: «АКСИДИН-ВИТА», «ТОНУС - 1», «ГАЛЬВА - 5»

Короткоимпульсная электроанальгизия - лечебное воздействие импульсными токами на болевой очаг. Данный метод, называемый иногда чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС, или transcutaneous electroneurostimulation - TENS), заключается в воздействии на болевой участок тела очень короткими (20- 500 мкс) импульсами тока частотой от 2 до 400 Гц.

Основной лечебный эффект - анальгетический. Для короткоимпульсной электроанальгезии используют моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы , обычно подаваемые сериями по 20-100 импульсов. Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных Ав -волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, возникающий в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведение ноцигенной (болевой) информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам Ад - и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин- и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Определенный вклад в болеутоляющий эффект ЧЭНС вносит и вызываемое ей усиление локального кровотока, активация трофики и защитных свойств тканей, уменьшение периневрального отека. Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС важное значение имеет и суггестивный фактор.

Методика: Ток к пациенту от аппарата подается с помощью обычных токонесущих электродов и гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой. Токи, используемые для короткоимпульсной электроанальгезии: а - несимметричный двухфазный импульсный; б - симметричный двухфазный импульсный: в - прямоугольный импульсный; г - треугольный импульсный. Наложение электродов определяется характером патологии. Обычно электроды различных конфигураций и размеров располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроанальгезии. В первом из них применяют импульсы тока силой до 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 Гц. При воздействии нa биологически активные точки используют импульсы тока силой до 15-30 мА, подаваемые с частотой 2-12 Гц. Рабочая сила тока устанавливается в зависимости от индивидуальной чувствительности больного (он должен ощущать вибрацию, поглаживание или легкое давление). Длительность процедуры, как правило, варьирует от 20 до 50 мин. На курс лечения назначают от 10 до 15-20 процедур, ежедневно или даже 2-3 раза в день, т.к. обезболивающий эффект однократного воздействия обычно не превышает 2 ч. При необходимости повторный курс короткоимпульсной терапии может быть проведен через 15-30 дней.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов (невралгия, неврит), фантомно-болевой синдром вертеброгенной этиологии, анальгетический компонент в общей комбинированной анестезии.

Противопоказания: острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), заболевания оболочек головного мозга (энцефалиты и арахноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли.

Аппараты: «ЧЕНС», «СКЕНАР», «ДЕНАС», «ДиаДЕНАС»

III ПЕРЕМЕННЫЕ ЭЛЕТРИЧЕСКИЕ ТОКИ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ

Амплипульстерапия - метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями синусоидальных модулированных токов. Основным действующим фактором данного метода является переменный электрический ток частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде, что и было положено в основу названия метода (амплипульс - амплитудные пульсации).

Синусоидальные модулированные токи - это синусоидальные токи переменного направления с несущей частотой от 2 до 10 кГц (чаще 5 кГц), модулированные по амплитуде низкими частотами в пределах от 10 до 150 Гц. Токи разработаны и введены в лечебную практику в 1962 г. профессором В.Г. Ясногородским, который совместно с инженером М.А. Равичем в 1963 г. разработал аппарат для лечения синусоидальными модулированными токами (СМТ) «Амплипульс».

Подводимые к телу больного синусоидальные модулированные токи вызывают в подлежащих тканях значительные токи проводимости, которые возбуждают нервные и мышечные волокна. Основу этих реакций составляет активация потенциалзависимых ионных каналов нейролеммы и сарколеммы, что приводит к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия (спайков). Количество активируемых ионных каналов обусловлено соответствием частоты модуляции переменного тока и кинетических характеристик ионных каналов, а также глубиной амплитудной модуляции. Чем ниже частота модуляции воздействующего переменного тока, тем большую продолжительность имеют серии его колебаний. При этом открываются не только преобладающие на возбудимых мембранах быстроактивирующиеся ионные каналы, но и медленноактивирующиеся. В результате возбуждающее действие фактора усиливается. Напротив, с повышением частоты модуляции и уменьшением продолжительности серий колебаний оно становится меньше. С другой стороны, чем больше глубина амплитудной модуляции переменного тока, тем с большей вероятностью в процесс возбуждения вовлекаются ионные каналы не только с низкими, но и с высокими порогами срабатывания. Следовательно, нейромиостимулирующий эффект синусоидальных модулированных токов параметрически зависит от частоты и глубины их модуляции. При этом его эффективность несколько выше, чей у постоянного тока, но уступает диадинамическим и флюктуирующим токам. Вследствие значительной напряженности наводимого электромагнитного поля в тканях в процесс возбуждения вовлекаются кожные, мышечные и висцеральные афференты, а также двигательные и вегетативные нервные волокна. Из-за совпадения частоты модуляции с частотой следования спайков по нервным волокнам разных типов в них формируется ритмически упорядоченный поток афферентной импульсации в центральную нервную систему. Это позволяет широко использовать синусоидальные модулированные токи в купировании боли у пациентов. Анталгическое действие синусоидальных модулированных токов реализуется теми же путями, что и диадинамических. Вместе с тем, они вызывают более эффективную блокаду периферических проводников болевой чувствительности, вплоть до их парабиоза. Кроме того, из-за слабой адаптации к таким токам в центральной нервной системе формируется выраженная доминанта ритмического раздражения, связанная сильными временными связями с центрами нейроэндокринной регуляции головного мозга. Такая доминанта приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, а также стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе головного мозга. Наряду с центральными механизмами купирования болевого синдрома, синусоидальные модулированные токи активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки, которые часто являются причиной компрессии ноцицепторных проводников. Сочетание этих механизмов обусловливает более значимый болеутоляющий эффект, который выражен у 90-98% больных. При этом синусоидальные модулированные токи наиболее эффективно купируют болевые синдромы, связанные с перераздражением вегетативных волокон (симпаталгии). Серии синусоидальных модулированных токов при их значительной амплитуде способны вызвать ритмическое сокращение большого числа миофибрилл, которое при частоте модуляции выше 10 Гц может привести к тетанусу гладких и скелетных мышц. Из-за периодического изменения вектора напряженности создаваемых в тканях электрических полей миостимулирующее действие выражено здесь в меньшей степени по сравнению с диадинамическими токами. Исходя из этого синусоидальные модулированные токи способны вызвать возбуждение мышц и иннервирующих их двигательных волокон только на ранних стадиях перерождения. Тем не менее из-за воздействия данного лечебного фактора на все ткани межэлектродного пространства происходит сокращение не только скелетных мышц, но и гладких мышц внутренних органов. В результате конвергенции восходящих афферентных потоков на различных уровнях центральной нервной системы происходит активация сосудодвигательного и дыхательного центров. Это приводит к выраженным изменениям гемодинамики и функции внешнего дыхания (урежается частота сердечных сокращений и дыхания, повышается тонус мозговых сосудов). Синусоидальные модулированные токи увеличивают артериальный приток и венозный отток, что вызывает нарастание температуры тканей на 0,8-1,0° С. Происходит также усиление сократительной функции сердца и функции внешнего дыхания (нарастает его глубина). Наряду с этим синусоидальные модулированные токи повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей и мочеточников. Активация трофических процессов во внутренних органах восстанавливает их функции при дистрофических изменениях и стимулирует репаративную регенерацию.

Выделяют пять основных родов работы.

Первый род работы (IPP, ПМ, постоянная модуляция) -- модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции . Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.

Второй род работы (II PP,ПП, посылки-паузы) -- сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим эффектом.

Третий род работы (III PP, ПН, посылки-несущая частота) -- сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие синусоидальных модулированных токов в таком сочетании выражено меньше, чем в предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвертый род работы (IVPP, ПЧ, перемежающиеся частоты) - сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и с различными частотами модуляции (в диапазоне 10-150 Гц). Синусоидальные модулированные токи в этом случае оказывают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Пятый род работы (VPP, ПЧП, перемежающиеся частоты/паузы) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними. Такой режим обеспечивает слабовыраженную контрастность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим действием. Стимулирующий эффект значимо увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V родов работы. В этом режиме синусоидальные модулированные токи по своим эффектам в наибольшей степени сходны с диадинамическими. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

Лечебные эффекты: нейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания ЦНС с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической НС с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, люмбаго, радикулит, симпалгия), гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания органов дыхания (хр. бронхит, бронхиальная астма), заболевания ЖКТ (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезни, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

Аппараты: «АМПЛИПУЛЬС - 4» , «АМПЛИПУЛЬС - 5», «АМПЛИПУЛЬС - 6» , «АМПЛИПУЛЬС - 7»

Интерференцтерапия - метод электролечения, при котором воздействуют двумя (или более) переменными токами средних частот, подводимыми к телу пациента с помощью двух (или более) пар электродов таким образом, чтобы они могли между собой взаимодействовать (интерферировать). Он был разработан и впервые практически реализован австрийским ученым Гансом Немеком в 1949 г.

Физическую основу метода составляет сложение двух электромагнитных колебаний одинаковой амплитуды (А) и близкой частоты f1=f2, в результате которого происходит их интерференция. Результатом этих колебаний будет возникновение биений (модулированных по амплитуде токов с несущей частотой (fj+ f2)/2 и глубиной модуляции 100%), частота которых составляет f1-f2. Из-за особенностей образования, интерференционные токи имеют удвоенную амплитуду исходных токов в месте их образования и оказывают наиболее выраженное воздействие на глубокорасположенные ткани. Необходимо также учитывать, что возбуждающим действием обладает преимущественно низкочастотная составляющая интерференционных токов, а не его несущая частота. Поэтому образующие биения токи не вызывают раздражения афферентов соматосенсорной системы. Напротив, благодаря соответствию периода биений инерционности потенциалзависимых ионных каналов нейролеммы и сарколеммы, интерференционные токи оказывают выраженное воздействие на возбудимые ткани внутренних органов. Они вызывают деполяризацию сарколеммы гладких мышц и изменение функциональных свойств висцеральных афферентов, модулируют эффекторную нейротрофическую регуляцию внутренних органов. Из-за большой продолжительности каждого биения (10-50 мс), интерференционные токи способны вызвать возбуждение биологических тканей с низкой лабильностью. Возбуждение интерференционными токами миелинизированных проводников, принадлежащих -волокнам, приводит к периферической блокаде импульсации из болевого очага (по принципу воротного блока), а также угнетает импульсную активность немиелинизированных проводников болевой чувствительности (С-волокон) и вегетативных ганглиев. Эффективность делокализации интерференционными токами болевой доминанты и активации опиоидных пептидов в антиноцицептивной системе ствола головного мозга выражены слабее, чем у диадинамических и синусоидальных модулированных токов. В силу особенностей метода интерференция исходных токов возникает в широкой зоне межэлектродного пространства, что позволяет воздействовать на внутренние органы на большой площади.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, трофостимулирующий, спазмолитический, сосудорасщиряющий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушиб, повреждения связок, переломы костей после иммобилизации, ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндатериит, болезнь Рейно, заболевания ЖКТ ( хр.гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастические колиты), деформирующие артрозы (особенно крупных суставов), воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: Острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче и мочекменная болезни, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы, дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозом в ранний период ( 2 нед).

Аппараты: «ИНТЕРДИН», «АИТ-50-2»



Флюктуоризация - лечебное использование переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой.

Используемые в данном методе переменные токи вызывают возбуждение кожных афферентов, принадлежащих преимущественно тонким миелинизированным (Аb -типа) и немиелинизированным С-волокнам. Возникающие вследствие этого асинхронные афферентные потоки подавляют импульсацию из болевого очага и тем самым вызывают анальгезию. Достигая задних рогов спинного мозга, эти афферентные потоки вызывают также сегментарно-рефлекторные реакции, которые проявляются в усилении регионарного кровотока и активации трофических процессов в тканях. Повышение возбудимости нервных проводников сменяется при длительном воздействии ее угнетением, возникающим вследствие парабиоза чувствительных нервных проводников. Наряду с рефлекторными ответами, флюктуирующие токи вызывают выраженные местные реакции. Стимулируемые ими аритмические фибрилляции миофибрилл, при плотности тока свыше 1,5 мА/см2 переходят в хаотические подергивания мышц, что приводит к увеличению проницаемости эндотелия сосудов пораженных тканей. Фибрилляции мышечных волокон активируют кровоток и лимфоотток в очаге воспаления и активируют репаративную регенерацию в расположенных под активным электродом тканях. Возникающее при флюктуоризации расширение просвета сосудов вызывает кратковременную (в течение 30 мин) гиперемию кожи в зоне расположения электродов и увеличивает температуру подлежащих тканей на 0,4° С. Беспорядочно меняющиеся по амплитуде и частоте электрические токи вызывают набухание ядер клеток шиповатого слоя эпидермиса, стимулируют эпителизацию ран. Такие токи ограничивают очаг гнойного воспаления и за счет усиления фагоцитарной активности лейкоцитов и клеточного иммуногенеза способствуют его быстрому разрешению. Они также мобилизуют факторы неспецифической резистентности и ускоряют формирование грануляционной ткани.