Остеохондроз позвоночника. Физические методы лечения

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Нижегородская Государственная медицинская академия

Центр повышения квалификации и профессиональной

переподготовки специалистов

Кафедра восстановительной медицины и рефлексотерапии

РЕФЕРАТ

Тема: Остеохондроз позвоночника. Физические методы лечения

Подготовил: Ярина И.Д.

Москва

2014

План

Введение

1. Этиопатогенез и основные клинические формы остеохондроза

2. Современные физиотерапевтические технологии в восстановительном лечении остеохондроза

3. Тактика лечения пациентов в разные периоды заболевания

Выводы

Список использованной литературы

Введение

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. Остеохондроз является одним из самых распространенных хронических заболеваний человека. По статистике им страдают 85% населения земного шара, причем большинство из них женщины. Первые признаки могут уже диагностироваться в 20-30 лет, с возрастом развиваются более серьезные повреждения. Редко мы можем встретить человека особенно среднего возраста, который ни разу в своей жизни не ощущал чувства дискомфорта, неловкости или боли в спине. Остеохондрозом страдают молодые и пожилые люди, спортсмены и люди, пренебрегающие физическим нагрузками, люди, соблюдающие диету и не ограничивающие себя в питании и т.д. Остеохондроз - это системное заболевание, ведь позвоночник - это не только опора нашего тела, он оказывает влияние на все органы человеческого организма.

А потому больной позвоночник может негативно действовать на работу почек, печени, желудка и даже в целом нарушать гармонию нашего организма, что приводит к появлению многих тяжелых заболеваний, на первый взгляд, с позвоночником никак не связанных. Как известно в настоящее время в медицинских учреждениях лечение остеохондроза позвоночника не является эффективным. Зачастую в процессе лечения снимаются лишь симптомы заболевания, что приводит к непродолжительному эффекту и спустя некоторое время больные вынуждены вновь и вновь обращаться за помощью врача. Совершенствование качества лечения больных остеохондрозом позвоночника является не только медицинской, но и актуальной социально-экономической проблемой, поскольку заболеваемость и первичная инвалидность при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника занимают во всем мире одно из первых мест.

1. Этиопатогенез и основные клинические формы остеохондроза

По современным представлениям, остеохондроз позвоночника развивается под воздействием множества причин. Одна из теорий возникновения этой патологии заключается в том, что возрастные изменения в межпозвоночных дисках по неизвестным причинам развиваются намного раньше, чем в среднем по популяции. В целом, немаловажную роль в развитии процесса играет прямохождение человека.

Из этих факторов наиболее важными являются:

1. Травмы позвоночника. Риск возникновения остеохондроза выше в отделах позвоночника, которые в прошлом были травмированы. Различные деформации (врожденные и приобретенные) так же предрасполагают к развитию остеохондроза. Связано это с тем, что при сколиозе или кифозе, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, в результате чего определенные участки подвергаются хронической перегрузке и, следовательно, изнашиванию.

2. Избыточный вес - является одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза. При этом тучные люди страдают не только остеохондрозом, но и заболеваниями других суставов (в основном суставов нижних конечностей). Наиболее опасен для опорно-двигательного аппарата быстрый набор веса, при котором система костей и суставов не успевает приспособиться к растущей нагрузке.

3. Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии практически всех заболеваний. Предполагается, что заболевание развивается вследствие различных особенностей метаболизма, которые, как известно, передаются из поколения в поколение.

4. Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка), в некоторых случаях могут быть причиной развития остеохондроза. Поражение соединительной и хрящевой ткани чрезвычайно специфично для различных аутоиммунных процессов. В случае остеохондроза аутоиммунный процесс может сыграть роль пускового фактора, подготавливающего патологическую основу для развития заболевания.

5. Нарушения метаболизма во время различных эндокринных заболеваний также могут повысить риск развития остеохондроза. Известно, что некоторые эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипо- и гипертиреоз) приводят к значительным нарушениями обмена веществ организма. Изменение минерального обмена в кадре эндокринных болезней может спровоцировать развитие остеохондроза или утяжелить течение этой болезни.

6. Состояния витаминно-минеральной недостаточности могут стать причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте нехватка витамина D, например, вызывает рахит. Для взрослых людей недостаток кальция, фосфора, фтора,железа, меди, витамина С, витаминов группы В, может стать причиной первичного поражения костной и хрящевых тканей, что в свою очередь способствует возникновению остеохондроза.

В патогенезе остеохондроза важную роль играют изменения пульпидного ядра, в частности, его дегидратация, которая ведет к потере диском амортизационных функций, изменению условий нагрузки на фиброзное кольцо и к его постепенному разрушению. В развитии остеохондрозов различают несколько периодов. Каждый из них характеризуется определенными анатомо-морфологическими изменениями в диске, смежных телах позвонков и в межпозвонковых суставах.

В первом периоде образуются трещины во внутренних слоях фиброзного кольца и в студенистом ядре. Ядро начинает проникать в эти трещины и раздражать нервные окончания в периферических слоях фиброзного кольца и в сдавленной задней продольной связке.Клинически этот период проявляется болями в пораженном отделе позвоночника, более или менее постоянными, либо прострелами. Этому периоду свойствен ряд рефлекторно-болевых синдромов: плечелопаточный болевой синдром, синдром грушевидной мышцы, синдром судорожного стягивания икроножных мышц-крампы, боли в области сердца.

Второй период связан с дальнейшим раздражением фиброзного кольца и ухудшением фиксации позвонков между собой. Появляется несвойственная позвоночнику подвижность - псевдоспондилолистез в поясничном отделе, подвывих - в шейном. В целом это состояние характеризуется как нестабильность позвоночника. В клинической картине преобладают боли в том или ином отделе позвоночника, усиливающиеся при неудобных или длительно сохраняемых позах (чаще физических нагрузках) ощущение дискомфорта.

Затем следует период разрыва фиброзного кольца (третий период). Студенистое ядро выдавливается (пролабирует) за пределы фиброзного кольца, и образуется грыжа диска. Пролабирование происходит чаще в сторону позвоночного канала, при этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды, спинной мозг, что раздражающе действует на рецепторы задней продольной связки.

Патологическая импульсация из данной зоны, как и на других стадиях процесса, приводит к мышечно-тоническим, нервно-сосудистым и дистрофическим рефлекторным проявлениям заболевания. Им способствует и импульсация из соответствующих межпозвонковых суставов, в которых развивается дистрофический процесс в условиях сближения смежных позвонков и возникает спондилоартроз. Клинически синдром в этот период характеризуется то выраженной фиксированной деформацией пораженного отдела в форме кифоза, лордоза или сколиоза, то недостаточной фиксацией, что сопровождается более четкими явлениями выпадения со стороны сдавливаемых корешков, сосудов или спинного мозга.

Четвертый (заключительный) период характеризуется распространением дегенеративного процесса на желтые связки, межостистые связки и другие образования позвоночника. Продолжается процесс уплощения межпозвонкового диска, в нем начинается рубцевание и в конечном счете может наступить ее фиброз. Продолжается развитие деформирующего артроза в межпозвонковых и полулунных суставах. Эпидуральная жировая ткань превращается в жировую клетчатку, аналогичную подкожной жировой клетчатке. Между желтыми связками и твердой оболочкой спинного мозга развиваются рубцы. Клиническая картина в этот период может быть достаточно пестрой, поскольку отдельные диски поражены в разной степени.

При неосложненном течении остеохондроза фиброз диска может означать достаточно стойкую ремиссию в течении заболевания. Неврологические проявления в какой-то степени зависят от периода остеохондроза, а также развиваются в связи с рядом иных вертебральных и особенно экстравертебральных факторов.

Симптомы остеохондроза позвоночника зависят от локализации процесса. Наиболее часто поражаются следующие отделы:

· Шейный. Основным симптомом при поражении этого отдела является боль. В зависимости от локализации патологического процесса она может быть в шее, плече, предплечье. При движении возможен хруст в шее, амплитуда движений снижается. Со временем могут появляться сосудистые нарушения верхних конечностей, которые проявляются отеками, посинением, похолоданием. Так же нарушается кровоток по позвоночной артерии, что проявляется головными болями. Вегетативные нарушения проявляются болями в области сердца.

· Грудной. Поражение этого отдела тоже характеризуется болью. Она может быть тупой, ноющей. Локализуется боль между лопатками, иногда бывает опоясывающей и ощущаться по ходу ребер. Появляется слабость мышц брюшного пресса. Со временем из-за нарушения иннервации могут страдать внутренние органы: нарушается работа желудочно-кишечного тракта, возникают расстройства мочевыделительной системы,

· Поясничный. При поражении этого отдела возникает боль в пояснице, которая может переходить на ногу, либо локализоваться только в ноге. Боль тупая, ноющая, она усиливается при движении. Появляется слабость мышц ног, может нарушаться чувствительность кожи. Из-за болей человек старается больше опираться за здоровую ногу. Со временем могут возникать нарушения работы тазовых органов, например, мочевого пузыря.

2. Современные физиотерапевтические технологии в востанновительном лечении остеохондроза

Лечение остеохондроза должно быть комплексным. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.

Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

В комплексе применения консервативных методов лечения деформирующего остеохондроза одно из ведущих мест занимают физиотерапевтические методы воздействия. Основным их достоинством является то, что они позволяют добиться избирательного действия на очаг патологии, практически не затрагивая другие органы и ткани. Кроме того, методы физиотерапии, применяемые при лечении остеохондроза, почти не имеют противопоказаний и побочных действий.

Физические методы являются методами базисной терапии,которая направлена на различные звенья патогенеза заболевания.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Вид процедуры, ее параметры, длительность воздействия, количество сеансов назначаются в зависимости от стадии заболевания, выраженности болевых ощущений, основных клинических проявлений, индивидуальной непереносимости, возраста.

Физиотерапевтическое лечение выполняется с помощью природных и преформированных факторов как по отдельности, так и в комплексе. Правильность выбора фактора базируется на механизме действия каждого из них. Таким образом выделяют следующие физические методы лечения:

· Анальгетический метод: СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульстерапия, импульсная магнитотерапия.

· Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, ДМВ-терапия на область надпочечников, инфракрасная лазеротерапия, красная лазеротерапия, ультрафонофорез гидрокортизона.

· Фибромодулирующие методы: сероводородные ванны, радоновые ванны, пелоидотерапия, йодобромные ванны.

· Методы коррекции осанки: статическая релаксация позвоночника, аутореклинация позвоночника, тракционная терапия, подводное вытяжение позвоночника, массаж.

Анальгетические методы.

Импульсная магнитотерапия. Образуемые магнитными полями вихревые электрические токи значительной плотности возбуждают волокна периферических нервов и ритмические сокращения миофибрилл скелетной мускулатуры, активируют локальный кровоток, что приводит к уменьшению отека и удалению из очага воспаления продуктов аутолиза клеток. Улучшение микроциркуляции области воздействия стимулирует репаративную регенерацию поврежденных тканей и их метаболизм.

СУФ-облучение. Облучение болевой зоны в эритемных дозах приводит к созданию продуктов фотодеструкции, которые вызывают образование иммуноглобулинов А, М, Е, регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи. Вследствие этого в прилежащих слоях кожи и сосудах происходит образование биологически активных веществ, которые увеличивают тонус сосудов и локальный кровоток в пораженном участке. Это приводит к формированию эритемы, нарастанию периневрального отека и компрессии нервных проводников. Возникающий в области облучения парабиоз кожных афферентов распространяется по всему волокну и блокирует импульсацию из болевого очага. Активация продуктами фотодеструкциии механо-сенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток афферентной импульсации в ЦНС, которым делокализует болевую доминанту. УФ-лучи регулируют обмен кальция и витамина D в коже, что имеет значение для больных, получающих глюкокортикоиды, восстанавливается соотношение в крови кальцитонина и паратирина, кальцитонина и кальцитриола.

Диадинамотерапия. Диадинамические токи подавляют импульсацию в волокнах болевой чувствительности за счет ритмического возбуждения миелинизированных нервных проводников соматосенсорной системы, принадлежащих АВ-волокнам. В результате афферентная импульсация из болевого очага в центральную нервную систему ограничивается, а ритмическое раздражение в коре головного мозга по закону отрицательной обратной индукции вызывает делокализацию болевой доминанты в коре и активирует центры парасимпатической нервной системы. При действии на паравертебральные зоны диадинамические токи активируют клетки Реншоу и восстанавливают нарушенную систему спинального торможения. Это приводит к уменьшению повышенного мышечного напряжения, связанного с болевым синдромом.

Амплипульстерапия стимулирует периферическое кровообращение, улучшает трофику тканей, оказывает аналгезирующее действие, благоприятно влияет на обменные процессы. Низкочастотные импульсные токи воздействуют на нервные рецепторы и мышечные образования, повышают лабильность нервных волокон и центральных нейронов, что приводит к снижению боли. Синусоидальные модулированные токи вызывают ритмически упорядоченный поток афферентных сигналов в центральную нервную систему, который подавляет импульсы из болевого очага, они более эффективно, чем ДДТ, блокируют периферические проводники болевой чувствительности.

Противовоспалительные методы.

Низкочастотная магнитотерапия. Низкочастотное магнитное поле применяют с целью обезболивания и улучшения трофических процессов. Способствует усилению конвекционных процессов в клетках и активации их метаболизма. За счет увеличения колебательных движений форменных элементов и белков плазмы крови происходит активация локального кровотока и усиление кровоснабжения органов и тканей.

Красная лазеротерапия. Низкоинтенсивное красное излучение активирует биосинтетические и биоэлектрические процессы. Активация фотобиологических процессов в результате поглощения красного лазерного излучения вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует локальный кровоток и приводит к дегидротации воспалительного очага.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Электрическое поле УВЧ способствует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации. Высокочастотное электрическое поле снижает повышенную проницаемость капилляров и тормозит выход из них базофилов. В электрическом поле УВЧ подавляется образование свободных радикалов, ограничивается выход из лизосом медиаторов воспаления. Под воздействием импульсного поля УВЧ активируются метаболические реакции в клетках, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов и ускоряются пролиферативные процессы в месте воспаления. Импульсное электрическое поле УВЧ вызывает у больных длительную ремиссию.

Инфракрасная лазеротерапия. В результате фотоинактивации кожных афферентов лазерное излучение угнетает тактильную чувствительность в зоне облучения. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности, а также возбудимости проводящих нервных волокон. При дегенеративных заболеваниях позвоночника применение лазерного излучения снижает повышенную возбудимость рецепторного аппарата, ликвидирует патологическую доминанту в ЦНС, улучшает периневральное кровообращение, нормализует функциональную лабильность нервных стволов, что приводит к обезболивающему эффекту. Облучению подвергаются паравертебральные зоны в области пораженных корешков. Выходная мощность инфракрасного излучения -- 30 мВт (на шейный отдел), 60 мВт (на грудной отдел) и 100 мВт (на поясничный отдел). Частота модуляции 100 Гц, но начиная с 4--5-й процедуры ее снижают до 10 Гц. На каждую паравертебральную точку воздействуют по 2 мин, общая продолжительность 8--10 мин, ежедневно; курс 15 процедур.

Ультразвуковая терапия приводит к улучшению метаболизма и кровообращения, снятию напряжения в мышцах, повышению их трофики и силы, рассасыванию экссудата, уменьшению боли и скованности движений. Ультразвуковые колебания приводят к очищению воспалительного очага от клеточного детрита. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризованных тканях в 2-- 3 раза, повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма. Активация ультразвуковыми колебаниями мембранных энзимов приводит к рассасыванию отеков в пораженных суставах или их уменьшению, снижению компрессии нервных проводников в зоне воздействия. Ультразвук избирательно усиливает кровоток и повышает температуру на один градус на границе разнородных артикулярных тканей. В результате увеличивается их эластичность, приводит к ослаблению болей в суставах и уменьшению мышечного спазма. Ультрафонофорез гидрокортизона стимулирует репаративную регенерацию хондроцитов.

Фибромодулирующие методы.

Сероводородные ванны. У больных с остеохондрозом бальнеотерапия весьма эффективна. Метаболический эффект оказывают сероводородные ванны. Сульфидные воды повышают клеточный метаболизм, улучшают обмен коллагеновых фибрилл и основного межуточного вещества соединительной, костно-хрящевой тканей. Во время приема сульфидных ванн присутствующий в воде свободный сероводород диссоциирует на ионы водорода, гидросульфит иона и серу. Сероводород за счет активизации полиморфно-клеточных мононуклеаров стимулирует репаративную регенерацию и упорядочивает структуру коллагеновых волокон в рубцах. Кроме того, ионы серы стимулируют митотическую активность гепатоцитов и инактивацию токсинов, что приводит к усилению синтеза белков и гликопротеидов. Сероводород вызывает накопление биологически активных веществ и медиаторов в поверхностных тканях. Начальный кратковременный спазм сосудов сменяется их продолжительным расширением. Импульсная активность нервных проводников кожи к концу процедуры понижается, что приводит к уменьшению болевой и тактильной чувствительности. Таким образом, сероводородные ванны улучшают кровообращение и трофические процессы, положительно влияют на состояние мышечной системы.

Радоновые ванны оказывают положительное влияние на миокард через стимулирование адаптационно-трофической функции симпатико-адреналовой системы. Ванны вызывают увеличение проницаемости стенок сосудов и усиление выброса лейкоцитами в очаг воспаления коллагеназы и других ферментов, что способствует рассасыванию очагов склероза в синовиальной оболочке. Альфа-излучение радона снижает проводимость немиелинизированных нервных проводников, что приводит к уменьшению болевой чувствительности. Радоновые ванны вызывают кратковременный спазм, а затем продолжительное расширение артериол и незначительное снижение венулярного оттока, в результате чего наступает гиперемия кожи. Наступающее под влиянием радоновых ванн улучшение кровообращения, микроциркуляции повышает метаболизм, повышает сопротивляемость хряща, улучшается его функция, уменьшается воспалительная реакция. Радоновые ванны (1,5 кБк/л) у больных с остеохондрозом вызывают выраженное снижение активности кислых гидролаз в сыворотке крови, способствуют уменьшению деструктивных явлений в хряще и повышению неспецифической резистентности организма.

Пелоидотерапия. Лечебная грязь стимулирует анаболические и тормозит катаболические процессы, улучшает снабжение тканей питательными и энергетическими веществами. Лечебное действие грязи обусловлено повышением уровня стероидообразования и активности симпатико-адреналовой системы, оказывающей нормализующее влияние на иммунную реактивность организма (назначают при гипореактивности для оптимизации гормонального фона), его адаптивные возможности и нейротрофические процессы.

остеохондроз позвоночник лечение

3. Тактика лечения пациентов в разные периоды заболевания

При остеохондрозе физиотерапия назначается для того, чтобы стимулировать в организме процессы самовосстановления и устранить болезненные симптомы. Действие процедур направлено на:

· снятие болевых ощущений;

· устранение признаков воспаления;

· придание позвоночному столбу физиологической формы (выпрямление);

· расслабление мышечного спазма;

· восстановление микроциркуляции крови в очаге болезни;

· высвобождение защемленных нервных корешков;

· нормализация процессов обмена веществ в очаге поражения.

Из общего полезного воздействия физиотерапии на организм можно отметить:

· укрепление иммунитета;

· стимуляцию сердечно-сосудистой системы и двигательной активности;

· уменьшение потребности в лекарствах и сокращение сроков лечения.

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе назначаются врачом с учетом всех особенностей протекания заболевания. Физиотерапия при остеохондрозе применяется на всех стадиях заболевания, в том числе и в период обострения, но не в самую острую фазу. Физиотерапевтическими методами можно снять болевой синдром, добиться расслабления напряженных мышц и заставить работать атрофированные, уменьшить воспалительные явления и отеки в пораженной области, улучшить микроциркуляцию крови. Обычно курсы лечения проводятся два раза в год, осенью и весной. В некоторых случаях физиотерапия может оказаться оптимальным методом лечения и в период обострения остеохондроза.

В стадии обострения назначают:

· Диадинамотерапия. Пластинчатые электроды площадью 200-300см 2 располагают паравертебрально. При выраженном вторичном корешковом синдроме воздействуют двухполупериодным током в течение 1 мин, затем в течение 2-3 мин током, модулированным короткими периодами. После этого меняют его полярность на обратную и повторяют воздействие. При невыраженном болевом синдроме после тока, модулированного короткими периодами, воздействуют в течение 2 мин током, модулированным длинными периодами. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 6-8 сеансов.

· Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия аппаратами «АМИТ-01» и «АМТ 2 АГС». Методика контактная, стабильная и лабильная. Амплитуда магнитного поля 800-1100 мТл, интервал между импульсами 20 мс, продолжительность воздействия 10 мин ежедневно. Курс лечения 5-10 процедур.

· Чрескожная электроанальгезия. Аппаратом «Пролог-02», «ДиаДэнс» воздействуют на зону пораженного корешка нерва частотой 140-200Гц. Воздействие лабильное. Продолжительность процедуры 15-20 мин ежедневно, их можно повторять 2-3 раза в день. Курс лечения 10 процедур.

· Инфракрасное лазерное и светодиодное излучение в постоянном магнитном поле в сочетании с ЧЭНС (анальгезия) аппаратом «Рикта-Эсмил». Методика воздействия контактная, сканирующая, продолжительность 15-20 мин ежедневно.

· Инфракрасное лазерное излучение. Аппарат «Рикта», «Милта-Ф», «Узор-2К», «Мустанг». Методика воздействия контактная, сканирующая. Режим импульсный с частотой 1500 Гц и мощностью в импульсе 6-10 Вт. Продолжительность воздействия 6-8 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

· Сантиметроволновая или дециметроволновая терапия на отдел позвоночника, где имеются выраженные явления вторичного корешкового синдрома. Мощность 25-40 Вт.Продолжительность воздействия 8-12 мин ежедневно.Курс лечения 6-8 процедур.

· Ультрафонофорез гидрокортизона и анальгина на паравертебральные зоны позвоночника. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см2, импульсный режим. Продолжительность воздействия 6-8 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.

· Подводное вытяжение позвоночника при дискогенном радикулите. Вес 5-20 кг. Продолжительность процедуры 20-30 мин через день. Курс лечения 5-8 сеансов. После вытяжки обязательно фиксировать поясничную область корсетом на 1,5-2ч.

В стадии затухающего обострения назначают:

· Электрофорез карипазима на позвоночник в зоне локализации межпозвонковой грыжи. Препарат растворяют в 2 % растворе эуфиллина с добавлением универсального растворителя димексида. Карипазим можно вводить с двух полюсов. Сила тока 10 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. Курс лечения 20-30 процедур. Курсы лечения повторяют.

· Электрофорез лития и хлора на позвоночник. Сила тока 15-20 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

· Скипидарные ванны из белой эмульсии. Количество эмульсии на первую ванну 20 мл, с каждой последующей дозу увеличивают на 5 мл и доводят её до 60 мл. Температура воды 37-38. Продолжительность процедуры 10-12 мин через день. Курс лечения 10-12 ванн.

· Нафталановые аппликации. Продолжительность процедуры 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 12 аппликаций.

· Грязевые аппликации на позвоночник. Температура лечебной грязи 38-39. Продолжительность процедуры 20-30 мин через день. Курс лечения 10-12 аппликаций.

· Термомассажная кушетка «CERAGEM». Температура карбоновой панели 40, продолжительность 30 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

· Массаж позвоночника. Проводят ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

· Вибрационный массаж позвоночника. Продолжительность процедуры 10 мин ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

· Электростатический массаж позвоночника знакопеременным электрическим полем высокого напряжения. Частота импульсов 100-200 Гц, продолжительность процедуры 15 мин ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

· Вакуумный массаж паравертебральных зон в области грудного и поясничного отделов позвоночника и ягодиц.

· Общая криотерапия. Температура воздушно-азотной смеси -160, продолжительность воздействия 2-3 мин ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур.

· Локальная криотерапия сухим холодным воздухом на пораженный отдел позвоночника. Температура воздушного потока -30, продолжительность воздействия 10-15 мин, методика лабильная. Курс лечения 10 процедур.

Больных с остеохондрозом позвоночника и остеохондропатиями при условии самостоятельного передвижения направляют на бальнео- и грязелечебные курорты: Ейск, Зеленоградск, Карачи, Кашин, Краинка, Красноусольск, Пятигорск, Садгород, Солониха, Светлогорск, Усолье, Анапа, Кемпендяй, Кисегач, Евпатория, Кемери, Пярну, Саки, Славянск, Лиепая, Миргород, Феодосия, Юрмала, Крыница. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются остеохондроз с прогрессирующим деформирующим процессом в суставах, спондилез или спондилоартроз при необратимых изменениях в суставах и потере способности к самообслуживанию.

Выводы

Таким образом, остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, когда в процесс вовлекаются два рядом находящихся позвонка, фиброзное кольцо между ними, суставы между дужками позвонков, прикрепляющиеся к ним мышцы с сухожилиями и отверстия, через которые проходят сосуды и нервы. Лечение этого заболевания чаще всего симптоматическое с использованием средств, направленных на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение боли. Однако при использовании медикаментов у больных часто наблюдаются побочные эффекты и осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому для повышения эффективности терапии необходим комплексный подход к решению этой сложной и социально значимой проблемы, а также поиск новых перспективных и относительно безопасных методов лечения, к числу которых относятся физиотерапевтические факторы. Основными задачами физиопроцедур при этом являются снижение рефлекторного мышечного спазма и внутридискового давления, снижение ирритации нервных корешков и реактивного отека. Поэтому, в связи со значительным лечебным эффектом при минимальном воздействии физиотерапевтические методы имеют огромное значение в комплексном лечении остеохондроза. И своевременное систематическое (1 -2 раз в год) применение у больных остеохондрозом физических и курортных методов лечения, лечебной гимнастики и массажа способствует торможению прогрессирования болезни, увеличивает трудоспособность больных, предотвращает их инвалидизацию.

Список использованной литературы

1. Аверьянова Н.И. Основы физиотерапии: Учебное пособие / Н.И.Аверьянова, И.А. Шипулина. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 160с.

2. Александров В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: Учебное пособие / В.В. Александров, А.И. Алгазин. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 144с.

3. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур / В.М. Боголюбов. - Тверь: Губернская медицина, 2002. - 403с.

4. Курортология и физиотерапия: Руководство / под ред. В.М. Боголюбова: в 2 томах. Т. 2. - М.: Медицина, 1995. - 640с.

5. Пономаренко Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. - СПб.: Балтика, 2005. - 422с.

6. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / Г.Н. Пономаренко, В.М. Боголюбов. - М.: Медицина, 2003. - 432с.

7. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник/ Г.Н. Пономаренко. - СПб.: ВМедА, 2002. - 299с.

8. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия / Г.Н. Пономаренко. - СПб.: Балтика, 2005. - 406с.

9. Соколова Н.Г. Физиотерапия / Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 314с.

10. Улащик В.С. Общая физиотерапия: Учебник / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. - Мн.: Книжный дом, 2008. - 512с.

11. Улащик В.С. Общая физиотерапия. Энциклопедия / В.С. Улащик. - М.: Медицина, 2008. - 675с.

12. Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической терапии / В.С. Улащик. - Мн.: Наука и техника, 1981. - 238с.

13. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. / А.А.Ушаков. - М.:МИА, 2009. - 608с.

14. Частная физиотерапия: Учебное пособие / под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: Медицина, 2005. - 744 с.

15. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии / В.Г. Ясногородский, С.А. Войтаник. - М.: Медицина, 1992. - 511с.

Размещено на Allbest.ru