Роль медицинской сестры в осуществлении помощи пациенту после операции на органах брюшной полости

2.Бритье операционного поля

3.Премедикация (по назначению анестезиолога)

за 30 минут до операции в/м:

- Solutionis Atropini sulfatis 0,1% - 0,5 подкожно

-Solutionis Dimedroli 1% - 1,0 подкожно.

10.15-Транспортировка пациента на каталке в операционную

10.20-11.15 Операция: аппендэктомия, ревизия брюшной полости. Анастезия: комбинированный интубационный наркоз.

Подготовил палату к приему больного после операции. Проветрил палату, постелил чистое пастельное белье.

11.20-Транспортировка на отделение в палату №2 после операции

Осторожно переложил пациента на его кровать, придал ему удобное положение.

Проблемы и потребности пациента после операции

1.Настоящие:

1) Первичная (приоритетная) проблема - боль в области послеоперационной раны.

2) Вторичная проблема - повышение температуры в первые дни после операции

2. Потенциально-возможные в будущем:

-Расхождение швов

-Нагноение послеоперационной раны

План сестринского ухода за пациентом после операции

Лист динамического наблюдения в послеоперационном периоде

Анализ эффективности сестринского ухода в период наблюдения за пациентом

Состояние пациента - стабильное.

В ходе ухода за пациентом были осуществлены такие манипуляции, как введение внутримышечно обезболивающих препаратов, а так же антибиотиков. Осуществлял перевязку и обработку послеоперационной раны.

По окончанию ухода пациент чувствует себя хорошо, боли в области послеоперационной раны почти не беспокоят, повязка перевязывалась ежедневно в течении всего периода наблюдения и сейчас она сухая и чистая. Врач разрешил передвигаться на здоровой ноге при помощи костылей. Температуры нет.

Считаю сестринский уход эффективным.

Заключение

Завершая работу над дипломной работой можно прийти к выводу, что от ухода за пациентами после операции на брюшной полости, зависит, на сколько быстро пациент восстановиться после операции и встанет на ноги, при этом избежав возникновения множества осложнений, которые могли бы возникнуть при не профессиональном и безответственном отношении медицинского персонала.

Медицинская сестра занимает одну из главных ролей в помощи пациенту после операции на брюшной полости. С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до выписки из больницы. В этот период медицинская сестра должна быть особенно внимательна. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений. При уходе за такими больными, необходимы знания особенностей послеоперационного периода. На длительность периода после операции влияет много факторов: характер операции, ее сложность, наличие осложнений, состояние пациента, но одним из таких факторов является грамотный, качественный уход за прооперированным человеком.

За послеоперационным периодом следует период выздоровления, когда больной из больничного учреждения уже уходит, но вполне выздоровевшим считаться еще не может. В этом периоде больной, ослабленный операцией, длительным лежанием, должен остерегаться всех тех вредных влияний, которые легко могут вызвать какое-либо заболевание. Он более обычного должен остерегаться охлаждения, переутомления, должен быть осторожен в пище и избегать подъема тяжестей, особенно после брюшных операций, так как может растянуться рубец и образоваться послеоперационная грыжа. Желательно, чтобы и в ближайшем послеоперационном периоде (3-4 недели) больной оставался под медицинским наблюдением.

Профилактика:

*Ведущим фактором профилактики возможных осложнений и быстрейшей ликвидации последствий перенесенной операции является ЛФК. Задачами лечебной гимнастики в раннем послеоперационном периоде являются: профилактика осложнений (застойная пневмония, ателектаз, атония кишечника, тромбозы, эмболии и т. д.); улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы; улучшение психоэмоционального состояния больного; профилактика спаечного процесса; формирование эластичного, подвижного рубца. Противопоказания: тяжелое состояние больного; перитонит; острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При отсутствии противопоказаний гимнастика назначается с первых часов после операции. В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния больного в 1--2-е сутки соблюдается строгий постельный режим. В занятие включаются дыхательные упражнения статического и динамического характера, с последующим безболезненным откашливанием, упражнения для дистальных отделов конечностей; массаж грудной клетки по 3--5 мин (приемы поглаживания, растирание, легкая вибрация). Проводится 3--4 раза в день по 5--7 минут индивидуально.

* Питание в послеоперационном периоде должно:

1) обеспечить щажение пораженных органов, особенно при операциях на органах пищеварения;

2) способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению общих сил организма;

3) повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации;

4) способствовать заживлению операционной раны.

Есть специальные схемы по введению питания в послеоперационном периоде. Операции на желудке (резекция и др.).[3]; Резекция тонкой кишки.[4]; Аппепдэктомия.[5]; Операции на прямой кишке (резекция, при полипах).[6]

Самый главный вывод, который можно вывести из всей работы, это вывод о том, что внимательное отношение среднего медперсонала к пациентам независимо от характера и сложности выполненной операции, является непременным условием для обеспечения гладкого течения послеоперационного периода, а также своевременной диагностики и ликвидации возможных осложнений. Правильно организованный уход имеет определяющее значение для данного типа пациентов. Значение послеоперационного периода достаточно велико. Именно в это время больной нуждается в максимальном внимании и уходе. Основная цель послеоперационного периода - способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, а также предупреждение, своевременное выявление и борьба с возможными осложнениями.

Приложение

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

· 1-й день -- голод;

· на 2-й день -- 1 стакан теплого сладкого чая и 50 мл настоя шиповника по чайной ложке через 15-20 мин;

· на 3-й день -- с ложечки 4 стакана теплого сладкого чая и 50 мл настоя шиповника;

· на 4-5-й день при нормальной перистальтике, отсутствии вздутия живота, отхождении газов назначают диету № Оа (дополнительно 2 яйца всмятку);

· на 6-8-й день -- диету № Об;

· на 9-11-й день -- диету № Ов;

· на 12-й день -- диету № 1 или № 1 хирургическую.

Приложение 4

· 1-й день -- голод;

· на 2-4-й день диета № Оа;

· на 5-10-й день -- диета № Об;

· на 11-14-й день -- диета № Ов.

· С 15-го дня после операции назначают диету № 1 хирургическую. В дальнейшем используют диету № 4б и № 4в.

Приложение 5

· 1-2-й день -- диета № Оа;

· на 3-4-й день -- диета № Об или № Ов;

· с 5-го дня назначают диету № 1 хирургическую, а далее диету № 2 или № 15.

Приложение 6

· 1-2-й день -- голод;

· на 2-3-й день -- жидкие и желеобразные блюда: 200 мл обезжиренного мясного или куриного бульона с 10 г сливочного масла, чай с лимоном и 15 г сахара, фруктовое желе, настой шиповника;

· на 3-4-й день добавляют яйцо всмятку, белковый паровой омлет, сливки;

· на 4-5-й день -- мясное и творожное паровое суфле;

· с 6-7-го дня в диету включают молочную манную и протертую гречневую каши, картофельное пюре, суп рисовый с протертыми овощами, суп-крем из овощей, мяса и риса, кнели из мяса, творог, разведенный сливками, сметану, простоквашу, пюре из печеных яблок, кисель из черники. Такая диета создает максимальный покой прямой кишке, не вызывает метеоризма, формирует небольшое количество кала. Прием пищи -- 7 раз в день небольшими порциями.

· Далее назначают диету № Об (8-9-й день);

· на 10-15-й день -- диету№ Ов;

· на 16-й день -- диету № 1 хирургическую.

Приложение 7

Размещено на Allbest.ru