Влияние папилломавирусной инфекции на репродуктивное здоровье женщин

На основании вышеизложенного можно дать следующие практические рекомендации:

1. Учитывая риск инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека, необходимо проведение обследования беременных женщин, особенно с клиническими и субклипическими проявлениями ПВИ.

2. С целью профилактики инфицирования новорожденных, лечение ПВИ противовирусными препаратами рекомендовано проводить в третьем триместре беременности.

3. В комплексной терапии родивших женщин, прекративших лактацию, рекомендуется использование индол-3 карбинола (Индинола), как средство противовирусной и патогенетической терапии ПВИ.

Заключение

При беременности повышается риск возникновения и обострения папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус крайне редко вызывает осложнения при беременности и родах, в основном они сводятся к появлению или более интенсивному росту бородавок (кондилом) вследствие сниженного иммунитета. В то же время нередко после родов наступает их самопроизвольное исчезновение. Это обусловлено изменением гормонального фона, влиянием на иммунную систему.

Перед планированием беременности рекомендуется проводить исследование с целью исключения папилломавирусной инфекции. Бессимптомная папилломавирусная инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания, показано проведение лечения до наступления беременности.

Если до беременности у женщины появились остроконечные кондиломы, и ей было назначено лечение, то, разумеется, во время этого лечения и сразу после него беременеть нельзя. Как правило, в следующем после окончания лечения папиллом месячном цикле женщина может беременеть.

Если вирус папилломы человека обнаружен у женщины уже во время беременности, то лечение должно быть отложено, по крайней мере, до 28-й недели беременности. К этому времени все системы и органы будущего ребенка уже сформированы, и даже в случае нежелательного воздействия лекарственных препаратов на плод тяжелых осложнений со стороны ребенка не возникнет.

Беременная женщина с выявленной патологией шейки матки должна быть под постоянным наблюдением врача, особенно если обнаруженный у нее тип папилломавирусной инфекции является онкогенным.

Что касается влияния вируса папилломы человека на плод, опасность есть, если имеются остроконечные кондиломы: при прохождении по родовым путям ребенок может сделать преждевременный вдох и вдохнуть вирус, если кондиломы расположены во влагалище. Это может привести к развитию довольно редкого заболевания новорожденных -- кондиломатозу гортани.

Для того чтобы избежать подобной ситуации женщинам с влагалищными кондиломами рекомендуют рожать через кесарево сечение. Если же кондилом нет или они расположены не во влагалище, то риска для ребенка нет.

С другой стороны, любые проявления вирусных инфекций ослабляют иммунитет, что может привести к неприятным последствиям, как для беременной женщины, так и для будущего ребенка. Поэтому беременная папилломой должна быть как можно внимательнее к своему здоровью и принимать дополнительные меры для укрепления иммунитета.

Ведение беременных с ПВИ требует от акушерки и врача акушера-гинеколога индивидуального подхода и осуществляется совместно. Основная роль акушерки в диагностике ПВИ у беременных заключается в проведении осмотров на выявление клинических признаков данной инфекции, а также во взятии мазка на микроскопическое исследование.

Целью нашего практического исследования стало: оптимизировать диагностические критерии и показания для лечения папилломовирусной инфекции у беременных женщин с целью профилактики инфицирования новорожденных.

Список литературы

1. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки. Гинекология 2011; 3: 3: 77--81.

2. Башмакова М.А., Савичева А.М. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей. М: Мед. книга 2009; 16.

3. Киселев В.И., Ашрафян Л.А. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики. Гинекология 2010; 4: 6: 174--180.

4. Коломиец Л.А., Уразова Л.Н. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки. Томск: НТЛ 2012; 100.

5. Лялина Л.В. Эпидемиологические закономерности злокачественных новообразова-ний, ассоциированных с хроническими вирусными инфекциями, и развитие системы эпидемиологического надзора: Автореф. дис…. д-ра мед. наук. Ст-Петербург 2012; 48.

6. Роговская С.И. Папилломовирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. -М.: ГЭОТАР- Медиа. -2012. -317 с.

7. Соколовский Е.В., Савичева А.М., Домейка М. и др. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. -- М.: Медпресс-информ, 2012. -- 256 с.

8. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе рака шейки матки. Рос онкол журн 2010; 1: 45--51.

9. Шипицына Е.В., Бабкина К.А., Оржесковская Е.А. и др. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальной неопластической прогрессии // Журнал акушерства и женских болезней, том LIII. -- вып. 3. -- 2009. -- С. 38-45.

10. Шипицына Е.В., Оржесковская Е.А., Бабкина К.А. и др. Определение вирусной нагрузки и статуса ДНК вируса папилломы человека 16 типа методом ПЦР в реальном времени // Журнал акушерства и женских болезней, том LIII. -- вып. 4.-- 2009. -- С. 26-32.

11. Александрова Ю.Н., Лыщев АА, Сафронникова Н.Р. ПВИ у здоровых женщин Санкт-Петербурга. Вопр онкол 2010; 6: 2: 175--179.

12. Алферов В.П., Ариненко Р.Ю., Аникин В.Б. В.В. Малиновская. Система интерферона и интерферонотерапия: новые возможности и перспективы \\ Российский семейный врач-2012 -N1. - 198 с.

13. http://spidolog.ru/wiki/ВИЧ-инфекция/Классификация_ВИЧ-инфекции.

14. http://ilive.com.ua/

15. http://www.papillomavirus.ru/lechenie.php

Размещено на Allbest.ru