Вплив основних представників Torch-інфекцій на перебіг та виникнення акушерської патології

o Скринінг на ЦМВ-антитіла на етапі предгравідарній підготовці - серонегативних жінок інформувати про головні джерела інфекції (серопозитивний партнер, контакт з дітьми, що виділяють вірус). Дати рекомендації щодо зниження інфекційного ризику.

o Пасивна профілактика вагітних при контакті з ЦМВ (цитотект).

o Активна профілактика - вакцини проходять клінічні випробування.

o Терапія ЦМВ-інфекції у вагітної - цитотект, віферон.

o При доведеній первинній інфекції у вагітної - проведення перенатальної діагностики.

o Новонародженим з ЦМВ-інфекцією - проведення терапії (цитотект, ганцикловір).

ВИСНОВКИ

В Україні приділяється певна увага науковим дослідженням в галузі перинатальної патології, але залишається відкритим питання щодо запровадження ефективної системи передпологового скринінгу вагітних жінок та єдиної системи реєстрації випадків TORCH-інфекції з розробкою стандартних діагностичних алгоритмів задля адекватного лікування хворих та співпраці медиків-спеціалістів різних профілів. Перспективою нашої дослідницької роботи є обґрунтування та пошук нових клінініко-діагностичних критеріїв захворювання, а також розробки системи прогнозування ризику передачі TORCH-інфекції від інфікованої матері до новонародженого.

В ході дослідження узагальнені та висвітлені сучасні наукові дані щодо впливу основних представників TORCH-інфекцій на перебіг та виникнення акушерської та перенатальної патології. Обґрунтована необхідність вивчення основних епідеміологічних даних та розробки ефективної системи діагностичних алгоритмів, лікування та профілактики TORCH-інфекції у вагітних. Значущість проблеми внутрішньоутробних інфекцій визначається тим, що вони негативно впливають на перебіг вагітності, пологів, післяпологового періоду та є причиною перинатальної патології: інфекційних захворювань плода, вад розвитку, гіпотрофії, ураження органів зору (хоріоретиніт, катаракта, мікроофтальмія), дефектів ЦНС (мікро- та гідроцефалія, кальцифікати головного мозку), жовтяниці, гепатоспленомегалії тощо. Незважаючи на успіхи у вивченні причин виникнення внутрішньоутробних інфекцій, питання їх раннього виявлення і профілактики не до кінця вирішені. У більшості випадків діагностуються ознаки вже початкового інфекційного захворювання, що потребує довготривале лікування.

Провівши аналіз наукової, спеціальної та медичної літератури, співпрацюючи з лікарем Перинатального центру пологового будинку № 7 міста Києва при дослідженні TОRCН-інфекції та їх впливу на вагітних жінок, ми дійшли таких висновків:

1) в Україні та за кордоном питання впливу TORCH-інфекцій на вагітних жінок вивчали вчені : Паращук Ю.С. , Крамарьов С.О., Серов В.М. , Лонг С., Грехем К. Стан вивчення проблеми на нашу думку потребує додаткових досліджень вчених і медичних працівників в цій галузі, а також також проведення систематизації існуючої інформації;

2) на основі співпраці з Перинатальним центром пологового будинку № 7 міста Києва ми переконалися, що TORCH-інфекції дійсно впливають на вагітну жінку та плід в основному негативно, викликаючи такі захворювання як токсоплазмоз, краснуха та цитомегаловірусна інфекція. Ці хвороби можуть сприяти виникненню вад у розвитку плоду, а також провокувати викидень;

3) під час співпраці з установою та лікарем, вивчення медичних історій хвороб пацієнток виявлено, що найбільш ефективними методами попередження захворювань є завчасна вакцинація жінки, раннє діагностування та регулярний медичний огляд. Серед засобів лікування найефективнішими, згідно спостереження за лікуванням, були: при лікуванні гострого токсоплазмозу- препарат спіраміцин; краснусі - препарат ІФА, що базується на визначенні вірусопецифічних антитіл. При лікуванні цитомегаловірусної інфекції ефективним методом є комплексне лікування, яке складається з противірусної терапії (використання препарату цикловір); імунокорекції (використання препарату цитотект) та періодичного контролю на цитомегаловірусну інфекцію вагітної жінки;

4) досліджено та узагальнено профілактичні засоби щодо попередження захворювань (токсоплазмозу, краснухи та цитомегаловірусної інфекції) у вагітних жінок. На думку спеціалістів, а також на нашу думку, щоб попередити захворювання потрібно: при токсоплазмозі - слід дотримуватись основних положень профілактики вродженого токсоплазмозу; при краснусі - слід провести вакцинування перед плановою вагітністю; при цитомегаловірусі -також проводиться активна вакцинація, а також здійснюється завчасна діагностика.

Ми щиро дякуємо акушеру-гінекологу вищої категорії Маланчуку О.Б.-лікарю Перинатального центру пологового будинку №7 міста Києва за надану допомогу та можливість провести практичну частину дослідження разом з лікарями у вищевказаній медичній установі.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Аджипаридзе О.Г.,Червонский Г.И. Краснуха-М.:Медицина 1975.

2. Андрущенко О. М., Германов В. Т., Ценьова І. О. Фактори ризику множинних вроджених вад // Проблеми екол. та мед. генет. і клін. імунол. - Київ, Луганськ, Харків, 2004. - Вип. 7(60). - С. 27-32

3. Асанов А. Ю., Демикова Н. С, Морозов С. А. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей. - М.: Академия, 2003. - С. 97-199.

4. Бадюк В.М. TORCH-інфекції я к причина вроджених вад розвитку Здоров`я жінки. -2011. -№3. -с 44-47

5. В.И. Бодяжина Акушерство. Москва, « Медицина» 1986 стр 239-256

6. В.Н. Серов и др. Практическое акушерство .Москва, « Медицина» 1989 стр. 108-133

7. В.Ф.Учайкин "Инфекционные болезни у детей". Издательство "Геотар-медиа", 2003.-688с.

8. Г.К. Степанківська. Акушерство. Київ, 1998 р.

9. Грачев Л.И. Проблема токсоплазмозов. // Педиатрия.-1999.-№4.-С.83-86.

10. Діагностика, терапія і профілактика інфекційних хвороб в умовах поліклініки / За ред. М.А. Андрейчина. - 2-ге вид., переробл. і доповн. - Л.: вид-во "Медична газета України", 1996. - 352 с.

11. И.В. Дуда, В.И.Дуда. Клиническое акушерство. Минск, « Высшая школа» 1997 стр. 202-345.

12. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей.- М.: МИА, 2002.- 907 с.

13. Клоерті Д., Старк Е. Посібник з неонаталогії. - К.: Фонд допомоги дітям Чорнобиля, 2002.

14. Колесникова-Тартынских Л.А. Патология беременности и плода при токсоплазмозе // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - №3. - с. 55-58.

15. Краснуха. Синдром врожденной краснухи: Информ. сб. - М.: Пастер Мерье Кеннот 1998.

16. Лобзин Ю.В., Васильев В.В., Тимченко В.Н., Васильева И.С. Токсоплазмоз у беременных. // Российский медицинский журнал. - 2001. - №4. - с. 24-27.

17. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П., Васильев В.В., Буланьков Ю.И. Хронический токсоплазмоз: рациональная терапия. // Вестник инфектологии и паразитологии. -1998. -№1. -С.115-121.

18. Наказ МОЗ від 09.07.2004р.№354 Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей.

19. Наказ МОЗ України № 676 від 31.12.2004 року « Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги»

20. Нисевич Л. Л. Краснуха// Дет. инфекции. - 2003. - №2. - С. 54-60.

21. Паращук Ю.С.,Фаті Р.С. Ель Дахдух. Порушення у фетоплацентарному комплексі при хронічному токсоплазмозі та їх корекція // ПАГ. - 2002 - №1. - С. 62-65.

22. Рандюк Ю.О. Інфекції групи TORCH: ризик ураження плода та стратегія лабораторного моніторингу в період планування та під час вагітності / Ю.О. Рандюк, В.Д. Москалюк, А.М. Сокол // Буковинський медичний вісник. - 2011. - №1 (57). - С.164-170.

23. Тарасов О.Б ТЕМА 6: Клініка, діагностика та лікування краснухи у дітей.

24. Тимченко О. І., Єлагін В. В., Галаган В. О., Турос О. І., Поканевич Т. М., Никула О. Т., Омельченко Е. М., Брезіцька Н. В., Личак О. В., Грицаюк А.О., Качалова Н. В. Поширеність генетичної патології серед живонароджених в Україні // Педіатрія, акушер, та гінекол. - 2001. -№ 5. - с. 5-8.

25. Тимченко О. І., Єлагін В. В., Галаган В. О., Турос О. І., Поканевич Т. М., Никула О. Т., Омельченко Е. М., Брезіцька Н. В., Личак О. В., Грицаюк А. О., Качалова Н. В. Поширеність генетичної патології серед живонароджених в Україні // Педіатрія, акушер, та гінекол. - 2001. -№ 5. - с. 5-8. та гінекологія. - 2001. - №4. - с.136-139.

26. Тищенко М.С., Станкевич Л.Н.,.Серебряков М.Ю, Беляева В.А. Токсоплазмоз: клиника, диагностика, лечение: Метод.рекомендации для врачей // Новости медицины и фармации.- 2002.-№5-6 (109-110).-с.38-40.

27. Токсоплазмоз при вагітності. Консультація лікаря алерголога-імунолога Татени Власової.

28. Токсоплазмоз. Клініка, діагностика та лікування (Toxoplasmosis. Symptoms, diagnosis, management) - Статистика и исследования / Likar.INFO.

29. Толкач С. М. Вплив цитомегаловірусної та герпетичної інфекцій на перебіг вагітності, пологів, стан плода та новонародженого / С.М. Толкач, С.П. Писарева, К.В. Курищук // Педіатрія,акушерство

30. Чернышова Л.И. Токсоплазмоз у детей // Сучасні інфекції. -2000. -№1. -С.75-84.

31. Э.К. Айламазян. Акушерство. Санкт-Петербург. 1998 год. с. 199-223.

32. Graham C.H., Lala P.K. Mechanisms of placental invasion of uterus and their control // Biochem. Cell Biol. - 1992. - №70. - P.867-874.

33. Long S.S., Pickering L. K., Prober C. G. Pediatric infectious diseases. - N.Y., London, Madrid, Melbourne, San Francisco, Tokyo: Churchill Livingstone, 1997.

34. Plotkin S. A. Birth and death of congenital rubella syndrome// JAMA. -1984. - V. 25 (15). - P 2003-2004.

35. Wong S, Remington .JS. Toxoplasmosis in pregnancy. Clin. Infect. Dis. - 1994. - №18. - Р.853-862.

36. http://i-medic.com.ua/index.php?newsid=12294

37. http://mdovidka.com/krasnuha.html

38. http://mediclab.com.ua/index.php?newsid=29344

39. http://medplanet.org/120920102.html

40. http://secretofhealth.kiev.ua/rubeola.htm

41. http://vilena.km.ua/index.php?dep=article&w=show_article&dep1=3&dep2=12&dep3=1&article_id=19&width=1280

42. http://www.dson.if.ua/index.php?categoryID=188

43. http://www.ogo.ua/articles/view/2011-05-17/28424.html

44. http://www.venus.ua/index.php?id=365

45. http:/mdovidka.com/cytomegalovirus.html

Размещено на Allbest.ru