Анализ эксплуатационного цикла цифровой панорамной рентгенодиагностической системы Gendex GXDP-300

Продолжительность ф_МУ =0,25 ч.

1) Предельная, или 100%-загрузка в день:

6 ч (продолжительность раб. дня) / 0,25 ч = 24 = 24 МУ в день (или 24 операции в день); в часах: 24 * 0,25 = 6 ч в день.

2) Минимальная 1%-загрузка в день:

0,24 МУ в день; или приблизительно 24 МУ в 100 дней;

в часах: 0,24 * 0,25 = 0,06 ч в день.

3) 10% - загрузка в день:

2,4 МУ в день; или приблизительно 24 МУ в 10 дней;

в часах: 2,4 * 0,25 = 0,60 ч. в день

4) 25% - загрузка в день:

6 МУ в день; или приблизительно 24 МУ в 4 дня;

в часах: 6 * 0,25 = 1,5 ч в день.

5) 50% - загрузка в день:

12 МУ в день, или приблизительно 24 МУ в 2 дня.

в часах: 12 * 0,25 = 3 ч в день.

6) 75% - загрузка в день:

18 МУ в день, или приблизительно 24 МУ в 4 дня.

в часах: 18 *0,25 = 4,5 ч в день.

2.3.2 Расчет количества дней простоя.

Количество неплановых ремонтов оборудования n_{неплан.рем i.} зависит от года его эксплуатации и интенсивности загрузки (i). Количество рабочих дней, необходимых для одного непланового ремонта оборудования примем равным 7. Умножив значение n_{неплан.рем i.} на 7, получим количество дней простоя, связанных с неплановым ремонтом.

2.3.3 Расчет количества МУ в год для каждого года эксплуатации

При расчете кол-ва МУ в год (К_{МУ год}) для каждого года эксплуатации количество МУ в день умножается на количество рабочих дней в году (247) за минусом количества дней простоя. Далее, определяем годовой объем медицинских услуг в часах (ф_{МУ ч/год}).

Оборудование - панорамный аппарат Gendex GXDP-300. Срок эксплуатации ф_экспл. - 10 лет.

Продолжительность МУ ф_МУ = 0,25 ч.

Кол-во рабочих дней в году - 247.

Кол-во дней простоя связанных с ТО и плановым ремонтом - 8 дней.

При i =100%, 1-й год эксплуатации:

К_{МУ100% 1год} = 24 МУ/день * (247-8-0) дней/год =24 * 239 = 5736 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/1год} = 5736 * 0,25 = 1434ч/год.

При i =100%, 2 год эксплуатации:

К_{МУ100% 2год} = 24 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =24*232=5568 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/2год} = 5568 * 0,25 = 1392 ч/год.

При i =100%, 3 год эксплуатации:

К_{МУ100% 3год} = 24 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год=24*232=5568 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/3год} = 5568*0,25=1392 ч/год.

При i =100%, 4 год эксплуатации:

К_{МУ100% 4год} = 24 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =24*225=5400 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/4год} = 5400*0,25=1350 ч/год.

При i =100%, 5 год эксплуатации:

К_{МУ100% 5год} = 24 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =24*225=5400 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/5год} = 5400*0,25=1350 ч/год.

При i =100%, 6 год эксплуатации:

К_{МУ100% 6год} = 24 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =24*218=5232 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/6год} = 5232*0,25=1308 ч/год.

При i =100%, 7год эксплуатации:

К_{МУ100% 7год} = 24 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =24*218=5232 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/7год} = 5232*0,25=1308 ч/год.

При i =100%, 8 год эксплуатации:

К_{МУ100% 8год} = 24 МУ/день * (247-8-4*7) дней/год =24*211=5064 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/8год} = 5064*0,25=1266 ч/год.

При i =100%, 9 год эксплуатации:

К_{МУ100% 9год} = 24 МУ/день * (247-8-4*7) дней/год =24*211=5064 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/9год} = 5064*0,25=1266 ч/год.

При i =100%, 10 год эксплуатации:

К_{МУ100% 10год} = 24 МУ/день *(247-8-5*7) дней/год =24*204=4896 МУ/год;

ф_{МУ100% ч/10год} = 4896*0,25=1224 ч/год.

При i =75%, 1-й год эксплуатации:

К_{МУ75% 1год} = 18 МУ/день * (247-8-0) дней/год =18*239=4302 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/1год} = 4302*0,25=1075,5 ч/год.

При i =75%, 2 год эксплуатации:

К_{МУ75% 2год} = 18 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =18*232=4176 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/2год} = 4176*0,25=1044 ч/год.

При i =75%, 3 год эксплуатации:

К_{МУ75% 3год} = 18 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =18*232=4176 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/3год} = 4176*0,25=1044 ч/год.

При i =75%, 4 год эксплуатации:

К_{МУ75% 4год} = 18 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =18*232=4176МУ/год;

ф_{МУ75% ч/4год} = 4176*0,25=1044 ч/год.

При i =75%, 5 год эксплуатации:

К_{МУ75% 5год} = 18 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =18*225=4050 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/5год} = 4050*0,25=1012,5 ч/год.

При i =75%, 6 год эксплуатации:

К_{МУ75% 6год} = 18 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =18*225=4050 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/6год} = 4050*0,25=1012,5 ч/год.

При i =75%, 7 год эксплуатации:

К_{МУ75% 7год} = 24 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =18*218=3924 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/7год} = 3924*0,25=981 ч/год.

При i =75%, 8 год эксплуатации:

К_{МУ75% 8год} = 18 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =18*218=3924 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/8год} = 3924*0,25=981 ч/год.

При i =75%, 9 год эксплуатации:

К_{МУ75% 9год} = 18 МУ/день * (247-8-4*7) дней/год =18*211=3798 МУ/год;

ф_{МУ75% ч/9год} = 3798*0,25=949,5 ч/год.

При i =75%, 10 год эксплуатации:

К_{МУ75% 10год} = 18 МУ/день *(247-8-4*7) дней/год =18*211=3798МУ/год;

ф_{МУ75% ч/10год} = 3798*0,25=949,5 ч/год.

При i =50%, 1-й год эксплуатации:

К_{МУ50% 1год} = 12 МУ/день * (247-8-0) дней/год =12*239=2868 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/1год} = 2868*0,25=717 ч/год.

При i =50%, 2 год эксплуатации:

К_{МУ50% 2год} = 12 МУ/день * (247-8-0) дней/год =12*239=2868МУ/год;

ф_{МУ50% ч/2год} = 2868*0,25=717 ч/год.

При i =50%, 3 год эксплуатации:

К_{МУ50% 3год} = 12 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =12*232=2784 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/3год} = 2784*0,25=696 ч/год.

При i =50%, 4 год эксплуатации:

К_{МУ50% 4год} = 12 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =12*232=2784 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/4год} = 2784*0,25=696 ч/год.

При i =50%, 5 год эксплуатации:

К_{МУ50% 5год} = 12 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =12*225=2700 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/5год} = 2700*0,25=675ч/год.

При i =50%, 6 год эксплуатации:

К_{МУ50% 6год} = 12 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =12*225=2700 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/6год} = 2700*0,25=675 ч/год.

При i =50%, 7год эксплуатации:

К_{МУ50% 7год} = 12 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =12*225=2700 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/7год} = 2700*0,25=675 ч/год.

При i =50%, 8 год эксплуатации:

К_{МУ50% 8год} = 12 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =12*218=2616 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/8год} = 2616*0,25=654 ч/год.

При i =50%, 9 год эксплуатации:

К_{МУ50% 9год} = 12 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =12*218=2616 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/9год} = 2616*0,25=654ч/год.

При i =50%, 10 год эксплуатации:

К_{МУ50% 10год} = 12 МУ/день *(247-8-4*7) дней/год =12*211=2532 МУ/год;

ф_{МУ50% ч/10год} = 2532*0,25=633 ч/год.

При i =25%, 1-й год эксплуатации:

К_{МУ25% 1год} = 6 МУ/день * (247-8-0) дней/год =6*239=1434 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/1год} = 1434*0,25=358,5 ч/год.

При i =25%, 2 год эксплуатации:

К_{МУ25% 2год} = 6 МУ/день * (247-8-0) дней/год =6*239=1434 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/2год} = 1434*0,25=358,5ч/год.

При i =25%, 3 год эксплуатации:

К_{МУ25% 3год} = 6 МУ/день * (247-8-0) дней/год =6*239=1434 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/3год} = 1434*0,25=358,5 ч/год.

При i =25%, 4 год эксплуатации:

К_{МУ25% 4год} = 6 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =6*232=1392 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/4год} = 1392*0,25=348 ч/год.

При i =25%, 5 год эксплуатации:

К_{МУ25% 5год} = 6 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =6*232=1392 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/5год} = 1392*0,25=348 ч/год.

При i =25%, 6 год эксплуатации:

К_{МУ25% 6год} = 6 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =6*225=1350 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/6год} = 1350*0,25=337,5 ч/год.

При i =25%, 7год эксплуатации:

К_{МУ25% 7год} = 6 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =6*225=1350 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/7год} = 1350*0,25=337,5 ч/год.

При i =25%, 8 год эксплуатации:

К_{МУ25% 8год} = 6 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =6*218=1308 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/8год} = 1308*0,25=327 ч/год.

При i =25%, 9 год эксплуатации:

К_{МУ25% 9год} = 6 МУ/день * (247-8-3*7) дней/год =6*218=1308 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/9год} = 1308*0,25=327 ч/год.

При i =25%, 10 год эксплуатации:

К_{МУ25% 10год} = 6 МУ/день *(247-8-4*7) дней/год =6*211=1266 МУ/год;

ф_{МУ25% ч/10год} = 1266*0,25=316,5 ч/год.

При i =10%, 1-й год эксплуатации:

К_{МУ10% 1год} = 2,4 МУ/день * (247-8-0) дней/год =2,4*239=573,6 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/1год} = 573,6*0,25=143,4 ч/год.

При i =10%, 2 год эксплуатации:

К_{МУ10% 2год} = 2,4 МУ/день * (247-8-0) дней/год =2,4*239=573,6 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/2год} = 573,6*0,25=143,4 ч/год.

При i =10%, 3 год эксплуатации:

К_{МУ10% 3год} = 2,4 МУ/день * (247-8-0) дней/год =2,4*239=573,6 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/3год} = 573,6*0,25=143,4 ч/год.

При i =10%, 4 год эксплуатации:

К_{МУ10%4год} = 2,4 МУ/день * (247-8-0) дней/год =2,4*239=573,6 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/4год} = 573,6*0,25=143,4 ч/год.

При i =10%, 5 год эксплуатации:

К_{МУ10%5год} =2,4 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =2,4*232=556,8 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/5год} = 556,8*0,25=139,2 ч/год.

При i =10%, 6 год эксплуатации:

К_{МУ10%6год}=2,4 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =2,4*232=556,8 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/6год} = 556,8*0,25=139,2 ч/год.

При i =10%, 7год эксплуатации:

К_{МУ10%7год}=2,4 МУ/день * (247-8-1*7) дней/год =2,4*232=556,8 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/7год} = 556,8*0,25=139,2 ч/год.

При i =10%, 8 год эксплуатации:

К_{МУ10% 8год} = 2,4 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =2,4*225=540 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/8год} = 540*0,25=135 ч/год.

При i =10%, 9 год эксплуатации:

К_{МУ10% 9год} = 2,4 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год =2,4*225=540 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/9год} = 540*0,25=135 ч/год.

При i =10%, 10 год эксплуатации:

К_{МУ10%10год}=2,4 МУ/день *(247-8-3*7) дней/год =2,4*218=523,2 МУ/год;

ф_{МУ10% ч/10год} = 523,2*0,25=130,8 ч/год.

При i =1%, 1-й год эксплуатации:

К_{МУ1% 1год} = 0,24 МУ/день * (247-8-0) дней/год =0,24*239=57,36 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/1год} = 57,36*0,25=14,34 ч/год.

При i =1%, 2 год эксплуатации:

К_{МУ1% 2год} = 0,24 МУ/день * (247-8-0) дней/год =0,24*239=57,36 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/2год} = 54,36*0,25=14,34 ч/год.

При i =1%, 3 год эксплуатации:

К_{МУ1% 3год} = 0,24 МУ/день * (247-8-0) дней/год =0,24*239=57,36 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/3год} = 57,36*0,25=14,34 ч/год.

При i =1%, 4 год эксплуатации:

К_{МУ1% 4год} = 0,24 МУ/день * (247-8-0) дней/год =0,24*239=57,36 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/4год} = 57,36*0,25=14,34 ч/год.

При i =1%, 5 год эксплуатации:

К_{МУ1% 5год} = 0,24 МУ/день * (247-8-0) дней/год =0,24*239=57,36 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/5год} = 57,36*0,25=14,34 ч/год.

При i =1%, 6 год эксплуатации:

К_{МУ1%6год}=0,24 МУ/день*(247-8-1*7) дней/год =0,24*232=55,68 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/6год} = 55,68*0,25=13,92 ч/год.

При i =1%, 7год эксплуатации:

К_{МУ1%7год} = 0,24МУ/день*(247-8-1*7) дней/год=0,24*232=55,68 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/7год} = 55,68*0,25=13,92 ч/год.

При i =1%, 8 год эксплуатации:

К_{МУ1% 8год} =0,24МУ/день*(247-8-1*7) дней/год=0,24*232=55,68 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/8год} = 55,68*0,25=13,92 ч/год.

При i =1%, 9 год эксплуатации:

К_{МУ1% 9год} = 0,24 МУ/день * (247-8-2*7) дней/год = 0,24*225=54 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/9год} = 54*0,25=13,5 ч/год.

При i =1%, 10 год эксплуатации:

К_{МУ1% 10год} = 0,24 МУ/день *(247-8-2*7) дней/год =0,24*225=54 МУ/год;

ф_{МУ1% ч/10год} = 54*0,25=13,5 ч/год.

Полученные значения представляем в таблице 6.

Таблица 6 - Количество медицинских услуг в год для каждого года эксплуатации

Год эксплуатации	МУ в день	Количество рабочих дней в году	КМУ год, МУ/год	фМУ ч/год, ч/год
i =100%
1	24	239	5736	1434
2	24	232	5568	1392
3	24	232	5568	1392
4	24	225	5400	1350
5	24	225	5400	1350
6	24	218	5232	1308
7	24	218	5232	1308
8	24	211	5064	1266
9	24	211	5064	1266
10	24	204	4896	1224
i = 75%
1	18	239	4302	1075,5
2	18	232	4176	1044
3	18	232	4176	1044
4	18	232	4176	1044
5	18	225	4050	1012,5
6	18	225	4050	1012,5
7	18	218	3924	981
8	18	218	3924	981
9	18	211	3798	949,5
10	18	211	3798	949,5
i = 50%
1	12	239	2868	717
2	12	239	2868	717
3	12	232	2784	696
4	12	232	2784	696
5	12	225	2700	675
6	12	225	2700	675
7	12	225	2700	675
8	12	218	2616	654
9	12	218	2616	654
10	12	211	2532	633
i = 25%
1	6	239	1434	358,5
2	6	239	1434	358,5
3	6	239	1434	358,5
4	6	232	1392	348
5	6	232	1392	348
6	6	225	1350	337,5
7	6	225	1350	337,5
8	6	218	1308	327
9	6	218	1308	327
10	6	211	1266	316,5
i = 10%
1	2,4	239	573,6	143,4
2	2,4	239	573,6	143,4
3	2,4	239	573,6	143,4
4	2,4	239	573,6	143,4
5	2,4	232	556,8	139,2
6	2,4	232	556,8	139,2
7	2,4	232	556,8	139,2
8	2,4	225	540	135
9	2,4	225	540	135
10	2,4	218	523,2	130,8
i = 1%
1	0,24	239	57,36	14,34
2	0,24	239	57,36	14,34
3	0,24	239	57,36	14,34
4	0,24	239	57,36	14,34
5	0,24	239	57,36	14,34
6	0,24	232	55,68	13,92
7	0,24	232	55,68	13,92
8	0,24	232	55,68	13,92
9	0,24	225	54	13,5
10	0,24	225	54	13,5

2.3.4 Расчет годовой прибыли

Для расчета годовой прибыли необходимо установить цену на платную медицинскую услугу (Ц_МУ) с учетом плановой прибыли (рентабельности):

Ц_МУ= С_МУ + П_МУ (6)

С_МУ - себестоимость медицинской услуги, руб.;

П_МУ - сумма плановой прибыли от 1МУ, руб.

Расчет годовой прибыли рассчитаем для разных значений П_МУ

П_МУ составляет 20% от себестоимости 1МУ:

Ц_МУ=543,37+108,67=652

Годовая прибыль для данной интенсивности годовой эксплуатации i (П_i) рассчитывается следующим образом:

(П_i) = стоимость оказанных услуг за год минус общие затраты, связанные с оплатой труда с учетом начислений минус годовая амортизация минус накладные расходы минус годовые затраты на электроэнергию.

Стоимость оказанных услуг за год (руб.) =кол-во МУ в год (К_{МУ год})*цена за платную медицинскую услугу (Ц_МУ).

Таким образом формула для расчета годовой прибыли для данной интенсивности годовой эксплуатации выглядит следующим образом:

П_i = (К_{МУ i год}* Ц_МУ) - (З_{общ.год.вр.}+ З_{общ.мс.год.}) - А_год - НР_год - З_{эл.год.i} (7)

Расчет годовой прибыли делается для различных значений интенсивности годовой эксплуатации i. Результаты расчетов представлены в виде таблице 7.

Таблица 7 - Расчеты годовой прибыли

i, %	КМУгод	КМУ i год* ЦМУ, руб.	(Зобщ.год.вр. + Зобщ.год.мс.), руб.	НРгод, руб.	Агод, руб.	Зэл.год.i, руб.	Пi, руб.
1	57,36	37398,72	784824	1177236	200000	28,68	-3424689,96
	57,36	37398,72	784824	1177236	200000	28,68	-3424689,96
	57,36	37398,72	784824	1177236	200000	28,68	-3424689,96
	57,36	37398,72	784824	1177236	200000	28,68	-3424689,96
	57,36	37398,72	784824	1177236	200000	28,68	-3424689,96
	55,68	36303,36	784824	1177236	200000	27,84	-3425784,48
	55,68	36303,36	784824	1177236	200000	27,84	-3425784,48
	55,68	36303,36	784824	1177236	200000	27,84	-3425784,48
	54	35208	784824	1177236	200000	27	-3426879,00
	54	35208	784824	1177236	200000	27	-3426879,00
Итого	366319,7	7848240	11772360	2000000	280,92	-34254561,24
10	573,6	373987,2	784824	1177236	200000	286,8	-3088359,60
	573,6	373987,2	784824	1177236	200000	286,8	-3088359,60
	573,6	373987,2	784824	1177236	200000	286,8	-3088359,60
	573,6	373987,2	784824	1177236	200000	286,8	-3088359,60
	556,8	363033,6	784824	1177236	200000	278,4	-3099304,80
	556,8	363033,6	784824	1177236	200000	278,4	-3099304,80
	556,8	363033,6	784824	1177236	200000	278,4	-3099304,80
	540	352080	784824	1177236	200000	270	-3110250,00
	540	352080	784824	1177236	200000	270	-3110250,00
	523,2	341126,4	784824	1177236	200000	261,6	-3121195,20
Итого	3630336	7848240	11772360	2000000	2784	-30993048,00
25	1434	934968	784824	1177236	200000	717	-1277809,00
	1434	934968	784824	1177236	200000	717	-1277809,00
	1434	934968	784824	1177236	200000	717	-1277809,00
	1392	907584	784824	1177236	200000	696	-1305172,00
	1392	907584	784824	1177236	200000	696	-1305172,00
	1350	880200	784824	1177236	200000	675	-1332535,00
	1350	880200	784824	1177236	200000	675	-1332535,00
	1308	852816	784824	1177236	200000	654	-1359898,00
	1308	852816	784824	1177236	200000	654	-1359898,00
	1266	825432	784824	1177236	200000	633	-1387261,00
Итого	8911536	7848240	11772360	2000000	6834	-13215898,00
50	2868	1869936	784824	1177236	200000	1434	-293558,00
	2868	1869936	784824	1177236	200000	1434	-293 558,00
	2784	1815168	784824	1177236	200000	1392	-348284,00
	2784	1815168	784824	1177236	200000	1392	-348284,00
	2700	1760400	784824	1177236	200000	1350	-403010,00
	2700	1760400	784824	1177236	200000	1350	-403010,00
	2700	1760400	784824	1177236	200000	1350	-403010,00
	2616	1705632	784824	1177236	200000	1308	-457736,00
	2616	1705632	784824	1177236	200000	1308	-457736,00
	2616	1705632	784824	1177236	200000	1308	-457736,00
Итого	17768304	7848240	11772360	2000000	13626	-3865922,00
75	4302	2804904	784824	1177236	200000	2151	640693,00
	4176	2722752	784824	1177236	200000	2088	558604,00
	4176	2722752	784824	1177236	200000	2088	558604,00
	4176	2722752	784824	1177236	200000	2088	558604,00
	4050	2640600	784824	1177236	200000	2025	476515,00
	4050	2640600	784824	1177236	200000	2025	476515,00
	3924	2558448	784824	1177236	200000	1962	394426,00
	3924	2558448	784824	1177236	200000	1962	394426,00
	3798	2476296	784824	1177236	200000	1899	312337,00
	3798	2476296	784824	1177236	200000	1899	312337,00
Итого	26323848	7848240	11772360	2000000	20187	4683061,00
100	5736	3739872	784824	1177236	200000	2868	1574944,00
	5568	3630336	784824	1177236	200000	2784	1465492,00
	5568	3630336	784824	1177236	200000	2784	1465492,00
	5400	3520800	784824	1177236	200000	2700	1356040,00
	5400	3520800	784824	1177236	200000	2700	1356040,00
	5232	3411264	784824	1177236	200000	2616	1246588,00
	5232	3411264	784824	1177236	200000	2616	1246588,00
	5064	3301728	784824	1177236	200000	2532	1137136,00
	5064	3301728	784824	1177236	200000	2532	1137136,00
	4896	3192192	784824	1177236	200000	2448	1027684,00
Итого	34660320	7848240	11772360	2000000	26580	13013140,00

2.3.5 Расчет срока окупаемости оборудования

Срок окупаемости медицинского изделия можно определить по формуле:

ф_{окуп.МИ} = Ц_МИ / П_{i ср.} (8)

ф_{окуп.МИ} - срок окупаемости МИ, лет;

Ц_МИ - цена медицинского изделия (первоначальная стоимость), руб.;

П_{i ср.} - среднегодовая прибыль для данной интенсивности эксплуатации МИ, руб./год.

П_{i ср.} определяется как среднее арифметическое значений годовой прибыли П_i за каждый год эксплуатации при определенном значении i за весь срок службы МИ.

Ц_МИ = 2000000 руб.

Результаты расчётов срока окупаемости данного оборудования представлены в таблице 8.



Таблица 8 - Срок окупаемости оборудования

i, %	Срок окупаемости оборудования, лет
1	-
10	-
25	-
50	-
75	4,27
100	1,54

2.4 Расчет стоимости жизненного цикла при различной загрузке данного медицинского оборудования

2.4.1 Определение стоимости жизненного цикла

При разработке любого инновационного проекта важнейшими параметрами ожидаемой экономической эффективности являются величины предстоящих финансовых затрат. Для экономической оценки проектов используется показатель, называемый стоимость жизненного цикла, который дает оценку всех процессов, возникающих при осуществлении проекта.

Расчёт стоимости жизненного цикла изделия медицинского назначения позволит сделать технико-экономическое обоснование его закупки лечебным профилактическим учреждением. Заказчик должен иметь достоверную информацию о затратах, связанных с эксплуатацией изделия, возможных единовременных затратах, стоимости различных видов ремонтов в соответствии с технической документацией и стоимости утилизации.

Под жизненным циклом понимают совокупность процессов создания, эксплуатации, ремонта и утилизации единицы изделия. Стоимость жизненного цикла изделия, или цена потребления - это совокупные издержки потребителя на приобретение и использование изделия за срок службы.

Оценка СЖЦ - это экономический анализ стоимости жизненного цикла изделия на протяжении всего срока службы или его части. Оценка СЖЦ может производиться на любой стадии жизненного цикла.

Стоимость жизненного цикла медицинского изделия (прибора, аппарата, оборудования) включает в себя затраты единовременные (инвестиции) и текущие (эксплуатационные расходы) за срок службы. Кроме того, для отдельных видов медицинских изделий учитываются затраты, связанные с ликвидацией (утилизацией) объекта из эксплуатации.

СЖЦ зависит от интенсивности годовой эксплуатации изделия, поэтому необходимо произвести расчеты при i = 1%, 10%, 25%, 50%, 75% и 100 %, т.е. получить значения СЖЦ_1%, СЖЦ_10%, СЖЦ_25%, СЖЦ_50% , СЖЦ_75% , СЖЦ_100%.

Стоимость жизненного цикла медицинского изделия определяется по формуле:

СЖЦ_i =Ц_МИ + Э_общ.i + К + Л (9)

9i - интенсивность годовой эксплуатации, %;

Ц_МИ - цена изделия (первоначальная стоимость), руб.;

Э_общ.i - эксплуатационные расходы некапитального характера (текущие расходы) за весь срок эксплуатации изделия при определенном значении i, руб.;

К - сопутствующие единовременные затраты, или капитальные вложения, связанные с внедрением изделия в эксплуатацию (при наличии), руб.;

Л - ликвидационная стоимость объекта (при наличии), руб.;

Совокупные издержки, связанные с приобретением и эксплуатацией оборудования (СЖЦ_i) могут быть существенно снижены за счет прибыли, полученной от реализации медицинской услуги с использованием данного прибора. В связи с этим введем дополнительную величину СЖЦ_i^* - стоимость жизненного цикла с учетом прибыли:

СЖЦ_i^*= СЖЦ_i - П_i (10)

П_.i -общая прибыль при определенном значении i, руб./год;

2.4.2 Расчет эксплуатационных расходов

Эксплуатационные расходы - текущие затраты на эксплуатацию изделия обязательно включают в себя затраты:

- на расходные материалы;

- на энергоресурсы;

- на техническое обслуживание, текущие, капитальные и неплановые ремонты и др.

Эксплуатационные расходы за все годы эксплуатации при определенной интенсивности годовой эксплуатации Э_общ.i рассчитываются по формуле 11.

Э_общ.i = З_{эл.общ i.}+ З_{общ.ТОиР}+ З_{i общ.неп.рем.} + С_{i общ.расх.материал.} (11)

З_{эл.общ i} - общие затраты на электроэнергию за весь срок эксплуатации данного оборудования, которые складываются из годовых затрат при определенной интенсивности годовой эксплуатации З_{эл.год.i}, руб./год.:

З_{эл.общ.год.i} = З_{эл.1год.i} + З_{эл.2год.i} + ……. З_{эл.nгод.i}

З_{эл.общ.год.i100%}= 26580

З_{эл.общ.год.i75%}= 20187

З_{общ.ТОиР} - общие затраты на техническое обслуживание и плановые виды ремонта оборудования, которые складываются из соответствующих годовых затрат З_{год.ТОиР.}:

З _{год.ТОиР} = З_{1год.ТОиР} + З_{2год.ТОиР} +…… З_{nгод.ТОиР}

З _{год.ТОиР}=200000

З _{i общ. неп. рем.} - общие затраты на неплановые ремонты при определенной интенсивности годовой эксплуатации оборудования, которые складываются из соответствующих годовых затрат З _{i год. неп. рем} , руб./год.:

З _{i год. неп. рем}= З _{i 1год. неп. рем}+ З _{i 2год. неп. рем}+….. З _{i nгод. неп. рем}

Годовые затраты на неплановые ремонты при определенной интенсивности эксплуатации вычисляются по формуле 12.

З _{i год. неп. рем}=n _{неп. рем}*(t _{неп. рем}*n _{пер.неп.рем.}*С_{норм.час.}+С_{м.неплан.рем} (12)

n _{неп. рем} - количество неплановых ремонтов оборудования;

t _{неп. рем} - норма времени работы персонала при проведении непланового ремонта данного оборудования, ч;

n _{пер.неп.рем} - количество задействованного персонала на неплановый ремонт, чел. (зависит от конкретного вида оборудования);

С_{норм.час} - стоимость нормо-часа, руб./ч.;

С_{м.неплан.рем} - стоимость материалов, затрачиваемых при неплановом ремонте, руб.

З _{i100% год. неп. рем}=5135625.

Значения нормы времени работы персонала при проведении непланового ремонта оборудования t _{неп. рем}=1,25.

С_{i общ. расх. материал.} - общие расходы на расходные материалы при определенной интенсивности годовой эксплуатации оборудования складываются из соответствующих годовых затрат С_{i год. расх. материал.}:

С_{i год. расх. материал} = С_{i 1год. расх. материал} + С_{i 2год. расх. материал} + …… С_{i nгод. расх. материал}

С_{i100% год. расх. материал}= 1495390,80

С_{i75% год. расх. материал}= 1135720,62

При расчете СЖЦ оборудования необходимо учитывать ликвидационную стоимость объекта. От источников ионизирующего излучения, нельзя избавиться обычным путем и просто вывезти их на свалку, так как они представляют серьезную опасность для экологии. Согласно требованиям СанПин 2.6.1.2891-11, утилизация рентгеновского оборудования должна выполняться только по специальной технологии и только теми организациями, которые имеют лицензию на извлечение, демонтаж и ликвидацию. В состав ликвидационной стоимости объекта входят затраты на вывод из эксплуатации и утилизацию, связанные с демонтажем оборудования, уменьшаемые на сумму доходов, получаемых от вторичного использования запасных частей и металлолома.

Одним из промежуточных показателей эффективности эксплуатации оборудования является стоимость владения оборудования за один год С_{влад.год}. Суммарное значение С_{влад.год.} за весь срок службы МИ при данной загрузке i соответствует СЖЦ_i.

Таким образом, расчет СЖЦ_i и СЖЦ_i^* медицинского оборудования для разной интенсивности годовой эксплуатации представим в таблице 9.

Таблица 9 - Результат расчетов СЖЦ медицинского оборудования для разной интенсивности годовой эксплуатации и разного значения

i, %	Год эксплуатации	фМУ ч/год, ч/год	Зэл.год.i, руб.	Згод.ТОиР, руб.	Зi год.неп.рем, руб.	Сi год.расх.материал. руб.	СЖЦi	П.i, (ПМУ=20%) руб.	СЖЦi*
100	1	1434	2868	20000	0	161353,68	2184221,68	1574944,00	609277,68
	2	1392	2784	20000	100937,5	156627,84	2280349,34	1465492,00	814857,34
	3	1392	2784	20000	121031,25	156627,84	2300443,09	1465492,00	834951,09
	4	1350	2700	20000	282250	151902	2456852,00	1356040,00	1100812,00
	5	1350	2700	20000	322437,5	151902	2497039,50	1356040,00	1140999,50
	6	1308	2616	20000	543937,5	147176,16	2713729,66	1246588,00	1467141,66
	7	1308	2616	20000	604218,75	147176,16	2774010,91	1246588,00	1527422,91
	8	1266	2532	20000	886000	142450,32	3050982,32	1137136,00	1 913 846,32
	9	1266	2532	20000	966375	142450,32	3131357,32	1137136,00	1 994 221,32
	10	1224	2448	20000	1308437,5	137724,48	3468609,98	1027684,00	2 440 925,98
ИТОГО		26580	200000	5135625	1495390,8	26857595,80	13013140,00	13844455,80
75	1	1075,5	2151	20000	0	121015,26	2143166,26	640693,00	1502473,26
	2	1044	2088	20000	100937,5	117470,88	2240496,38	558604,00	1681892,38
	3	1044	2088	20000	121031,25	117470,88	2260590,13	558604,00	1701986,13
	4	1044	2088	20000	141125	117470,88	2280683,88	558604,00	1722079,88
	5	1012,5	2025	20000	322437,5	113926,5	2458389,00	476515,00	1981874,00
	6	1012,5	2025	20000	362625	113926,5	2498576,50	476515,00	2022061,50
	7	981	1962	20000	604218,75	110382,12	2736562,87	394426,00	2342136,87
	8	981	1962	20000	664500	110382,12	2796844,12	394426,00	2402418,12
	9	949,5	1899	20000	724781,25	106837,74	2853517,99	312337,00	2541180,99
	10	949,5	1899	20000	1046750	106837,74	3175486,74	312337,00	2863149,74
ИТОГО		20187	200000	4088406,25	1135720,62	25444313,87	4683061,00	20761252,87
50	1	717	1434	20000	0	80676,84	2102110,84	293558,00	2395668,84
	2	717	1434	20000	0	80676,84	2102110,84	-293 558,00	2395668,84
	3	696	1392	20000	121031,25	78313,92	2220737,17	-348 284,00	2569021,17
	4	696	1392	20000	141125	78313,92	2240830,92	-348 284,00	2589114,92
	5	675	1350	20000	322437,5	75951	2419738,50	-403 010,00	2822748,50
	6	675	1350	20000	362625	75951	2459926,00	-403 010,00	2862936,00
	7	675	1350	20000	402812,5	75951	2500113,50	-403 010,00	2903123,50
	8	654	1308	20000	664500	73588,08	2759396,08	-457 736,00	3217132,08
	9	654	1308	20000	724781,25	73588,08	2819677,33	-457 736,00	3277413,33
	10	654	1308	20000	785062,5	73588,08	2879958,58	-457 736,00	3337694,58
ИТОГО	13626	200000	3524375	766598,76	24504599,76	-3865 922,00	28370521,76	13626
25	1	358,5	717	20000	0	40338,42	2 061 055,42	-1 277 809,00	3 338 864,42
	2	358,5	717	20000	0	40338,42	2 061 055,42	-1 277 809,00	3 338 864,42
	3	358,5	717	20000	0	40338,42	2 061 055,42	-1 277 809,00	3 338 864,42
	4	348	696	20000	141125	39156,96	2 200 977,96	-1 305 172,00	3 506 149,96
	5	348	696	20000	161218,75	39156,96	2 221 071,71	-1 305 172,00	3 526 243,71
	6	337,5	675	20000	362625	37975,5	2 421 275,50	-1 332 535,00	3 753 810,50
	7	337,5	675	20000	402812,5	37975,5	2 461 463,00	-1 332 535,00	3 793 998,00
	8	327	654	20000	443000	36794,04	2 500 448,04	-1 359 898,00	3 860 346,04
	9	327	654	20000	724781,25	36794,04	2 782 229,29	-1 359 898,00	4 142 127,29
	10	316,5	633	20000	785062,5	35612,58	2 841 308,08	-1 387 261,00	4 228 569,08
ИТОГО		6834	200000	3020625	384480,84	23 611 939,84	-13 215 898,00	36 827 837,84
10	1	143,4	286,8	20000	0	16135,368	2 036 422,17	-3 088 359,60	5 124 781,77
	2	143,4	286,8	20000	0	16135,368	2 036 422,17	-3 088 359,60	5 124 781,77
	3	143,4	286,8	20000	0	16135,368	2036422,17	-3088 359,60	5124781,77
	4	143,4	286,8	20000	0	16135,368	2036422,17	-3088 359,60	5124781,77
	5	139,2	278,4	20000	161218,75	15662,784	2197159,93	-3099 304,80	5296464,73
	6	139,2	278,4	20000	181312,5	15662,784	2217253,68	-3099 304,80	5316558,48
	7	139,2	278,4	20000	201406,25	15662,784	2237347,43	-3099 304,80	5336652,23
	8	135	270	20000	443000	15190,2	2478460,20	-3110 250,00	5588710,20
	9	135	270	20000	483187,5	15190,2	2518647,70	-3110 250,00	5628897,70
	10	130,8	261,6	20000	523375	14717,616	2558354,22	-3121 195,20	5679549,42
ИТОГО		2784	200000	1993500	156627,84	22352 911,84	-30993 048,00	53345 959,84
1	1	14,34	28,68	20000	0	1613,5368	2021642,22	-3424 689,96	5446 332,18
	2	14,34	28,68	20000	0	1613,5368	2021642,22	-3424 689,96	5446 332,18
	3	14,34	28,68	20000	0	1613,5368	2021642,22	-3424 689,96	5446 332,18
	4	14,34	28,68	20000	0	1613,5368	2021642,22	-3424 689,96	5446 332,18
	5	14,34	28,68	20000	0	1613,5368	2021642,22	-3424 689,96	5446 332,18
	6	13,92	27,84	20000	181312,5	1566,2784	2202906,62	-3425 784,48	5628691,10
	7	13,92	27,84	20000	201406,25	1566,2784	2223000,37	-3425 784,48	5648784,85
	8	13,92	27,84	20000	221500	1566,2784	2243094,12	-3425 784,48	5668878,60
	9	13,5	27	20000	241593,75	1519,02	2263139,77	-3426 879,00	5690018,77
	10	13,5	27	20000	523375	1519,02	2544921,02	-3426 879,00	5971800,02
ИТОГО		280,92	200000	1369187,5	15804,56	21585272,98	-34254 561,24	55839834,22

2.5 Оценка эффективности использования оборудования

Последним этапом практической части является оценка эффективности использования данного медицинского оборудования.

Для оценки эффективности использования оборудования Gendex GXDP-300 были произведены расчеты.

Расходы за весь срок эксплуатации представлены на рисунке 4.

Рисунок 4 - Общие эксплуатационные расходы

На рисунке 5 представлена стоимость жизненного цикла согласно нашим расчетам.



Рисунок 5 - Стоимость жизненного цикла

Вывод: затраты растут прямо пропорционально нагрузки аппарата.

Рассмотрим получаемую прибыль на всех загрузках оборудования. Значение прибыли представлено на рисунке 6.

Рисунок 6 - Значение прибыли при разных загрузках оборудования

На основании данного графика видно, что загрузка аппарата менее 75% крайне не эффективна.

На основании данных графиков выводим общую прибыль оборудования при различной загрузке. Результат представлен на рисунке 6.

Рисунок 6 - Значение прибыли в зависимости от загрузки оборудования

На рисунке 7 приведены основные показатели СЖЦ в зависимости от загрузки оборудования (при Пму=20%).



Рисунок 7 - Основные показатели СЖЦ в зависимости от загрузки оборудования

Из рисунка видно, что СЖЦi данного оборудования плавно увеличивается. В условиях 100%-эксплуатации ее значение возрастает примерно в 13 раза относительно первоначальной стоимости прибора, что, в основном, связано с затратами на неплановый ремонт.

Вывод: Ортопантомографа Gendex GXDP-300 имеет высокую стоимость жизненного цикла. Средняя стоимость составляет 21 млн.р. при загрузке от 50%. Стоимость жизненного цикла убывает с возрастанием нагрузки на аппарат, так как растет прибыль. Затраты на утилизацию и неплановые расходы учтены в стоимости жизненного цикла. Таким образом, проведенные расчеты показали, что для эффективного использования данного оборудования необходима загрузка 100% при стоимости МУ, которая включает в себя плановую прибыль 20% от себестоимости МУ. Срок окупаемости при этом составит 4,5 лет. Для уменьшения срока окупаемости при данной загрузке оборудования необходимо повысить стоимость МУ, например при Пму =45% до этот параметр составит 1 год.



Для окупаемости аппарата в пределах заявленного срока эксплуатации (10 лет) загрузка должна составлять не менее 75% при плановой прибыли 20%.

Приобретение аппарата Gendex GXDP-300 целесообразно для ЛПУ, которые могут обеспечить загрузку оборудования 75-100%, или 4000 исследований в год. Применительно к ЛПУ, расположенным на территории г.Казани, такая загрузка возможна в следующих клиниках: стоматология Дентис, Рокада-мед, Март, Ева-Дент, Энже, Дантист-К, Полярис, Будь здоров и другие.

2.6 Метрологическое обеспечение рентгеновского аппарата

Эффективна эксплуатация рентгенодиагностических аппаратов в медицинских учреждениях, гарантирующая высокое качество диагностики при минимальной дозе облучения, невозможна без выполнения условий исследования.

Программа испытаний изложена в Приложении №10 СанПиН 2.6.1.1192-03[3]. Общим требованием к методам и средствам контроля являются минимальная трудоемкость, максимальная оперативность и минимальная дозовая нагрузка на персонал, проводящий измерения. Для обеспечения оперативности и минимизации трудозатрат на проведение испытаний рентгеновской медицинской техники в мировой практике используются приборы с принципом не инвазивного контроля, т. е. не требующие подключения к электрическим цепям аппарата.

Программа радиационного контроля в организации, где планируется обращение с источниками излучения, разрабатывается на стадии проектирования. В проекте радиационного объекта должны быть определены виды, объем и порядок проведения контроля, перечень технических средств и штат работников, необходимых для его осуществления. Контроль эксплуатационных параметров медицинских рентгеновских аппаратов осуществляется с помощью испытаний изделия и анализа эксплуатационной документации. Испытания должны проводится в определенных этапах работы оборудования:

- при регистрации новых и модернизированных видов рентгеновского аппарата отечественного и зарубежного производства, при получении сертификата соответствия и санитарно-эпидемиологического заключения;

- во время эксплуатации рентгеновского оборудования при периодическом контроле эксплуатационных параметров;

- при текущем контроле эксплуатационных параметров;

- в период списания изделия для определения его пригодности.

На новые и модернизированные виды рентгеновского оборудования программа испытаний контроля включает проверку основных параметров рентгеновского оборудования[32].

Параметры питающего устройства и рентгеновского излучателя:

- суммарная фильтрация пучка рентгеновского излучения;

- точность установок анодного напряжения;

- слой половинного ослабления;

- проверка формы кривой и пульсаций анодного напряжения;

- точность выполнения установок силы анодного тока;

- точность количества электричества (мАЧс);

- точность установок длительности экспозиции;

- повторяемость дозы излучения;

- линейность дозы излучения;

- измерение радиационного выхода;

- работа сигнализации;

- совпадения рентгеновского и оптического излучения;

- усилие перемещения подвижных частей экрано-снимочного устройства аппарата.

Параметры преобразователя изображения:

а) пространственное разрешение;

б) геометрическое искажения;

в) контрастная чувствительность.

Необходимо дать определения основных электрических и радиационных характеристик и их назначение. Одним из основных проверяемых параметров излучателя является фильтрация пучка. Суммарная фильтрация складывается из приведенных к алюминиевому эквиваленту собственной фильтрации излучателя, а также фильтрации коллиматора и других фильтров. Фильтрация излучателя обусловлена поглощающей способностью анода рентгеновской трубки и фильтрацией выходными средами излучателя. К выходным средам относят стекло рентгеновской трубки, выходное окно излучателя, изоляционное масло и защитное стекло диафрагмы. При эксплуатации аппарата изменении значении величины фильтрации зависит от ослабляющих свойств выходных средств излучателя. Это происходит в результате старения и повреждением фокусной дорожки анода рентгеновской трубки, что эквивалентно введению дополнительного пучка излучения от неповрежденного анода. Радиационный выход зависит напрямую от суммарной фильтрации пучка, следовательно, контроль этого параметра необходим. Спектральный состав генерируемого рентгеновского излучения зависит от суммарной фильтрации пучка, что свидетельствует о влияние на его проникающую способность. Поэтому этот параметр определяет дозиметрические характеристики излучения, от которых зависит величина дозы облучения пациентов и качество получаемого изображения. Основными метрологическими характеристиками рентгеновского излучения для врача являются мощность дозы и жесткость (проникающая способность). Для оценки жесткости излучения определяется слой половинного ослабления. Для этого исследуется зависимость мощности дозы от толщины слоя поглощающего вещества. Толщина слоя заданного материала, уменьшающая уровень радиации в два раза, называется слоем половинного ослабления. Соотношение уровня радиации до и после защиты называется коэффициентом защиты. С увеличением толщины слоя противорадиационной защиты количество пропущенной радиации падает экспоненциально.

Анодное напряжение в рентгенодиагностике устанавливается мощностью от 50 до 150 кВ. Значение напряжения зависит от индивидуальных особенностей пациента и области просвечивания тела обследуемого. Длительность экспозиции - это время, за которое осуществляется одна процедура прохождения рентгеновского излучения через тело человека до приемника изображения. Доза излучения величина, используемая для оценки степени воздействия ионизирующего излучения на любые вещества, живые организмы и их ткани. Контролировать величину необходимо, так как, с увеличением дозы усиливается повреждающий эффект. При повышение анодного напряжение растет и доза излучения.

Средства контроля включают многочисленные тест-объекты, фантомы, приборы для измерения выходных характеристик рентгеновских аппаратов и параметров рентгеновских изображений, в том числе встроенные в аппарат средства. Большинство из средств контроля используется инженерно-техническим персоналом, использующим рентгеновскую аппаратуру, производящим настройку и ремонт. Однако, есть целая группа устройств, которые использует рентгенолаборант при обязательной периодической проверке аппаратуры в рентгеновском кабинете.

Основным оборудованием для осуществления контроля эксплуатационных параметров является Unfors Xi представленный на рисунке 7 - универсальный дозиметр рентгеновского излучения. Прибор полностью соответствует требованиям к оборудованию для контроля эксплуатационных параметров, предъявляемых нормативными документами, действующими в РФ. Unfors Xi внесен в Госреестр СИ РФ.



Рисунок 7 - Универсальный дозиметр Unfors Xi

Назначение:

Измерение пикового и среднепикового анодного напряжения поглощенной дозы; мощности дозы, длительности экспозиции, анодного тока, количества электричества.

Определение: произведения поглощенной дозы в фантоме на длину количества импульсов частоты следования импульсов слоя половинного ослабления СПО (HVL) формы анодного напряжения (осциллограммы)

Свойства:

Все измерения производятся с помощью одного ударостойкого детектора и отображаются на широкоэкранном трёхстрочном дисплее. Детектор подключается к пульту съемным кабелем длиной 2 или 10 м, что обеспечивает возможность дистанционного проведения измерений. Прибор используется автономно или с применением ПЭВМ (опция).

Применение:

ПЭВМ позволяет выводить на экран монитора измеренные данные и обрабатывать их в формат Excel (расчёт воспроизводимости, пульсация анодного напряжения.

Особенности:

Конструктивной особенностью прибора является возможность проведения измерений за одну экспозицию сразу нескольких параметров:

- анодного напряжения (кВ);

- анодного тока (мА);

- количества электричества (мАс);

- длительности экспозиции (мс);

- экспозиционной дозы (мГр или мР);

- мощности дозы (мГр/с или мР/с);

- количество импульсов (цифровой режим), определение слоя половинного ослабления (СПО).

Программное обеспечение представлено на рисунке 8 Unfors Xi View отображает на мониторе все измеренные и вычисленные параметры и сохраняет их в компьютере в XML формате. Это дает возможность для экспорта данных в любые другие приложения Windows.

Рисунок 8 - Программное обеспечение Unfors Xi

Дозиметр ДКС АТ-1123 представлен на рисунке 9. Основные функции приборов - дозиметрия импульсного, кратковременного и непрерывного рентгеновского и гамма-излучения в широких диапазонах мощности амбиентного эквивалента дозы и энергии. Дополнительные функции - обнаружение источников мягкого и жесткого гамма-излучения, бета-излучателей, кратковременно действующего и импульсного излучения с оценкой длительности воздействия, а также движущихся излучателей. Дозиметры автоматически фиксируют максимальное значение мощности дозы за время работы[33].

Рисунок 9 - Дозиметр ДКС АТ-1123

Так же для проведения испытаний необходима рулетка измерительная РФЗ-2-16. Для оценки качества рентгеновского оборудования используется вспомогательное оборудование: ТУР-01, на рисунке 10, в базовом комплекте состоит из планшета с рентгеноконтрастным рисунком (сетка, маркеры и вписанные окружности), позволяющим контролировать геометрические показатели рентгеновского поля и из цилиндра ТП-250 с рентгеноконтрастной меткой для контроля перпендикулярности пучка; а также, опционально может включать сменную миру контроля пространственного разрешения, тест контрастной чувствительности, и алюминиевый фильтр толщиной 25 мм.

Рисунок 10 - Универсальный набор для контроля качества изображений рентгеновских аппаратов ТУР-01

Тест-объект для проверки пространственного разрешения представляет собой алюминиевую пластину (алюминий используется в качестве тканеэквивалентного материала) с нанесенными на нее вертикальными и горизонтальными высококонтрастными штрихами различной толщины из свинца (рисунок 11). Штрихи (линии) сгруппированы в сектора (не менее 3 линий в каждом). Сектора различаются толщиной и плотностью линий.

Рисунок 11 - Тест - объект пространственного разрешения ТПР-2

Тест контроля контрастной чувствительности ТКЧ-5 состоит из пяти алюминиевых ступенек разной толщины. На рентгеновском изображения фиксируется количество ступенек, следовательно, чем больше их просматривается, тем лучше контрастная чувствительность рентгеновского аппарата.

Для исследования также необходим алюминиевый аттенюатор представленный на рисунке 12. Он производит ослабление рентгеновского излучения при контроле эксплуатационных параметров. Исполняет роль фантома человека.



Рисунок 12 - Алюминиевый аттенюатор

Радиационный контроль является важнейшей частью обеспечения радиационной безопасности, и конкретный перечень видов и объем контроля включается в проект радиационного объекта. Он имеет целью определение степени соблюдения принципов радиационной безопасности и требований нормативов, включая непревышение установленных основных пределов доз и допустимых уровней при нормальной работе.

2.7 Требование к безопасности при эксплуатации оборудования

При монтаже, техническом обслуживании и ремонте медицинских рентгеновских аппаратов возможно влияние на организм человека следующих опасных и вредных производственных факторов:

а) падение или опрокидывание незакрепленных конструкций аппарата при монтаже, а также травмирование работников;

б) поражение электрическим током;

в) повышенные уровни ионизирующего излучения;

г) поступление в организм свинца, толуола, стирола, озона и ацетона.

Для предотвращения поступления свинца в организм необходимо:

- под перчатки из свинцовой резины надевать тонкие хлопчатобумажные перчатки;

- по окончании работы со средствами индивидуальной защиты из просвинцованной резины тщательно мыть руки теплой водой с мылом или препаратом «Защита»;

- запрещается принимать пищу, курить в процедурной рентгеновского кабинета.

Опасность поражения электромеханика электрическим током может возникнуть в результате нарушений правил техники безопасности и при прикосновении к доступным металлическим частям рентгеновского аппарата, оказавшимся под напряжением вследствие повреждения изоляции и обрыва цепи защитного заземления аппарата[34].

Радиационная защита электромехаников, производящих наладку, техническое обслуживание и ремонт рентгеновской аппаратуры, обеспечивается ее конструктивным исполнением, соответствующей планировкой рентгеновских кабинетов, использованием исправных коллективных и индивидуальных средств защиты от излучения, оптимальной организацией работы, квалификацией электромехаников. Для полного обеспечения радиационной безопасности электромехаников при проведении наладки, ремонта и технического обслуживания необходимо:

1) применение средств защиты от излучения, находящихся в рентгеновском кабинете;

2) защитные перчатки, фартук и прочие защитные средства должны иметь штампы или отметки, указывающие на их свинцовый эквивалент и дату проверки;

3) проверка защитных средств проводится 1 раз в 2 года ведомственной службой радиационной безопасности;

4) запрещается применение средств защиты, не имеющих требуемой маркировки.

В случае невозможности в достаточной степени снизить уровень излучения при выполнении ряда работ, таких как центровка рентгеновского излучения и его совпадение с оптическим центром, защита должна обеспечиваться сокращением времени включения рентгеновского аппарата. При регулировке и наладке усилителей рентгеновского изображения с телевидением необходимо применять технологические приемы, которые до минимума сократили бы работу с включенным рентгеновским излучателем, например, применять вспомогательные устройства для регулировки видеоканала, телевизионную систему установить для настройки в максимальном удалении от пучка рентгеновского излучения, применять средства защиты от излучения[3].

При проведении наладки, ремонта и технического обслуживания рентгеновских аппаратов вне рентгеновского кабинета (на ремонтном предприятии, в палатах), включая рентгеновский излучатель, необходимо соблюдать следующие правила:

a) выходное окно излучателя диафрагмировать до минимальной величины или закрыть свинцовой заглушкой и направить в стороны пола или в сторону, где отсутствуют люди;

b) обеспечить наибольшее удаление электромеханика от источника излучения;

c) максимально ограничить время включения рентгеновского излучателя;

d) применять средства индивидуальной защиты и передвижные защитные ограничения.

Монтаж рентгеновского аппарата разрешено выполнять только в подготовленном кабинете, удовлетворяющем требованиям строительных и санитарных норм и правил, в котором закончены все строительные, отделочные, электромонтажные и сантехнические работы.

До начала монтажных работ на объекте необходимо:

1) Проверить чистоту помещения, предназначенного под монтаж.

2) Потребовать от администрации ЛПУ убрать из помещения посторонние предметы, которые могут мешать при монтаже оборудования.

3) Ознакомить рабочих с утвержденным проектом кабинета и провести производственный инструктаж на рабочем месте. В инструктаже должны быть указаны конкретные меры предосторожности при выполнении данного вида работ, разъяснены характер и безопасные методы выполнения такелажных и электромонтажных работ, определен порядок сборки аппарата. Инструктору лично проверить устойчивость и прочность лестниц и подмостей, предохранительных средств и приспособлений.

4) Указать монтажникам порядок и место укладки деталей монтируемого оборудования.

5) Показать электромеханикам местонахождение ближайшего телефонного аппарата и порядок вызова скорой медицинской помощи и пожарной охраны.

6) Указать электромеханикам местонахождение и назначение распределительных щитов рентгеновского аппарата.

7) Проверить, отключена ли силовая питающая сеть рентгеновского кабинета.

8) Проверить наличие и пригодность защитных средств.

9) Проверить наличие необходимых плакатов по технике безопасности.

Наладочные работы, связанные с подачей напряжения, могут производиться только двумя лицами, при этом одно из них должно иметь квалификационную группу по электробезопасности не ниже IV. Наладочному персоналу запрещается выполнять пусконаладочные работы с включенным напряжением без использования защитных средств. Перед подачей сетевого напряжения на аппарат после его монтажа необходимо проверить заземление (зануление) аппарата. Персонал пуско-наладочных участков, непосредственно занятый производством наладочных работ, должен быть обеспечен: защитными средствами индивидуального пользования (диэлектрическими перчатками, ковриками, галошами), индикаторами напряжения до 500 В и инструментом с изолированными ручками.

Назначенное лицо до начала наладочных работ обязано провести производственный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте с электромеханиками. При проведении инструктажа следует:

- подробно рассказать о безопасных методах производства пуско-наладочных работ конкретного типа рентгеновского аппарата;

- объяснить необходимость обязательного применения тех или иных средств защиты;

- определить готовность монтажа и достаточность мероприятий по технике безопасности.

Электромеханики до начала производства ремонтных и наладочных работ должны ознакомиться с эксплуатационными документами рентгеновского аппарата и обязаны выполнять их требования при работе.

Временные схемы, собираемые вблизи налаживаемого аппарата для измерения электрических параметров и других целей, должны выполняться на столах достаточной прочности. Площадь стола должна позволять удобно и свободно разместить приборы. Запрещается применять столы с металлической столешницей и с металлическим обрамлением рабочей поверхности.

Лица, работающие с открытым рентгеновским электронно-оптическим преобразователем (РЭОП) и производящие замену колбы РЭОПа и рентгеновской трубки, обязаны работать в перчатках и должны быть защищены маской и защитной каской. При переноске РЭОПа колбу необходимо поддерживать снизу. РЭОП следует оберегать от попадания на него прямых солнечных лучей и других источников света. Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов разрешается проводить одному электромеханику, прошедшему производственный инструктаж по ТБ и имеющему квалификационную группу по электробезопасности не ниже IV, в присутствии медицинского персонала, владеющего приемами освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока.