Строение, функции и болезни печени

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное образовательное

Учебное заведение высшего

Профессионального образования

Московская Государственная академия

Ветеринарной медицины и биотехнологии

имени К.И.Скрябина

Реферат на тему:

«Строение, функции и болезни печени»

Предмет: Анатомия

Факультет: Ветеринарная медицина

Курс:1

Группа:10

ФИО: Андронова А.А

Содержание

печень заболевание повреждение

1. Строение печени, ее особенности в связи с видом животного

2. Кровоснабжение печени

3. Иннервация печени

4. Функции печени

5. Заболевания печени

6. Механические повреждения печени

7. Методы диагностики заболевания печени

Список использованной литературы

1. Строение печени, ее особенности в связи с видом животного

Печень hepar это непарный паренхиматозный жизненно важный орган пищеварительной системы, выполняющий множество различных физиологических функций. Печень находится под диафрагмой, лежит в правом подреберье в эпигастрии, приблизительно от плоскости 6-7 ребра до 2-3 поясничного позвонка(в зависимости от животного). Максимальное количество долей почки- 7.

Корова. Печень коров очень массивная, выпукло-вогнутой формы, буро-красного цвета, имеет желчный пузырь и практически не поделена на дольки(слабо выраженная дольчатость).На печени различают дорсальный тупой край и вентральный острый край. Она имеет выпуклую диафрагмальную поверхность(т.е. этой поверхностью печень расположена к диафрагме) и вогнутую висцеральную поверхность(этой поверхностью печень расположена к органам, конкретно- к желудку и кишечнику). На остром крае печени имеется вырезка, она делит печень на левую, правую, среднюю доли.

Левая доля находится слева от круглой связки, правая доля- располагается справа от желчного пузыря, ну а средняя. Соответственно, находится между ними. Желчный пузырь помещается на висцеральной поверхности печени, между ее правой и средней долями. Он сильно свешивается за пределы вентрального края печени.

В центре печени лежат ворота- это место входа в печень кровеносных сосудов. Они делят среднюю долю печени на нижнюю квадратную и верхнюю хвостатую долю. Также на хвостатой доле находятся два отростка: сосцевидный, направленный в левую сторону; хвостатый- сильно нависает сзади на правую долю печени. На правой доле и хвостатом отростке имеется почечное углубление( в нем находится правая почка и из-за ее местоположения трудно проверять ее на УЗИ). На тупом крае печени между ее левой и хвостатой долями находится пищеводная вырезка. Между правой и хвостатой долями имеется борозда, в которой помещается каудальная полая вена, плотно прилегающая к печени.

От желчного пузыря отходит пузырный проток, который вместе с печеночным протоком образует желчный проток, а он впадает в двенадцатиперстную кишку.

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой. Укрепляется она в своем положении с помощью венечной(тянется от тупого края печени к диафрагме), правой и левой треугольных связок, в которые переходит венечная связка. Еще печень имеет серповидную(от диафрагмальной поверхности печени до диафрагмы) и круглую(от пупочного кольца до пупочного углубления печени и представляет собой запустевшую пупочную вену) связки, которые с возрастом исчезают. Также печень соединяется с другими органами:

· С правой почкой- почечно- печеночной связкой

· С желудком- желудочно-печеночной связкой

· С двенадцатиперстной кишкой- печеночно- двенадцатиперстной

Свинья. У свиней левая и правая доли печени глубокими вырезками разделяются на левые и правые латеральные и медиальные доли. Квадратная доля своим концом не достигает вентрального края печени. Хвостатая доля сильно выступает своим хвостатым отростком в правую сторону и по нему проходит задняя полая вена.

Желчный пузырь вдавленный, его можно увидеть только с висцеральной стороны. Пузырный проток соединяется с печеночным протоком и образует длинный желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку обособленно от протока поджелудочной железы на расстоянии 2- 5 см от пилоруса.

На поверхности печени хорошо видны дольки, они сравнительно большие, имеют хорошо развитые междольчатые прослойки, и поэтому придают печени рябоватый вид. Почечное углубление отсутствует. Вентральные края двух левых и правой медиальной доли касаются вентральной брюшной стенки и даже иногда заворачиваются назад. Венечная и правая треугольная связка расположены между дорсальным краем правых долей и диафрагмой. Левая треугольная связка очень мала. Серповидная связка спускается от венечной вниз только на 3-4 см.

Лошадь. У лошадей печень буро-красного цвета,лежит своей большей частью в правом подреберье и меньшей - в левом. Желчного пузыря нет; дольчатость и вырезки печени выражены хорошо.

Правая доля отделяется от средней глубокой вырезкой, а средняя доля от левой- круглой связкой. Левая доля подразделяется на левую медиальную и левую латеральную доли. В хвостатой доле отростки развиты слабо; хвостатый отросток направлен вправо, сосцевидный- влево. На правой доле имеются почечное, ободочное и слепой углубления, а на левой - желудочное углубление. На дорсальном крае имеется пищеводная вырезка и борозда для каудальной полой вены.

Печеночный проток из ворот печени идет прямо в дивертикул двенадцатиперстной кишки; венечная связка тянется от тупого края печени до диафрагмы; справа она переходит в правую треугольную связку, а слева в левую треугольную. Серповидная связка опускается вниз и продолжается как круглая связка.

Собака. У собак печень очень большая с глубокими вырезками, разделяющими ее на 7 долей:

1. Левую латеральную- самую большую;

2. Левую медиальную;

3. Правую латеральную;

4. Правую медиальную;

5. Среднюю;

6. Квадратную- самую малую;

7. Хвостатую

На дорсальном крае хвостатой доли находится вырезка для пищевода; вместе с пищеводом здесь проходит каудальная полая вена. Сосцевидный отросток направлен влево к воротам печени, хвостатый- очень сильно развит, иногда раздвоен, направлен вправо и назад, имеет углубление для почки. Желчный пузырь лежит глубоко между правой медиальной и квадратной долями и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхности печени.

Печеночный проток сливается с пузырным протоком и образует желчный проток, который открывается на расстоянии 2.5-6 см от пилоруса. Печень лежит в правом и левом подреберьях, дорсальный край правой латеральной доли и хвостатый отросток соединяются с правой почкой. Печень прикреплена к диафрагме венечной, правой треугольной, круглой, левой треугольной и серповидной связками.

2. Кровоснабжение печени

Печень снабжается кровью с помощью чревной артерии - это непарная, длинной до 18 см, начинается под первым поясничным позвонком и идет на правую поверхность рубца. От чревной артерии отходят печеночная, селезеночная левая рубцовая и левая желудочная артерия.

Печеночная артерия отдает ряд сосудов, в том числе:

1. Ветви для поджелудочной железы

2. Ветвь для желчного пузыря

3. Правую желудочную артерию, которая направляется в пилорическую часть сычуга и на начальную часть двенадцатиперстной кишки

4. Желудочно- двенадцатиперстная, которая является непосредственным продолжением печеночной артерии; она делится на правую желудочно-сальниковую артерию, идущую по большой кривизне сычуга, и краниальную поджелудочно- двенадцатиперстную артерию, напрявляющуюся на начальную часть двенадцатиперстной кишки и в поджелудочную железу.

3. Иннервация печени

Иннервация печени осуществляется блуждающими нервами, чревным сплетением и правым диафрагмальным нервом.

В нижнем отделе пищевода правый и левый блуждающие нервы образуют передний и задний блуждающие стволы, которые располагаются на соответствующих поверхностях нижнего отдела пищевода.

От переднего блуждающего ствола отходит печеночная ветвь, направляющаяся в составе печеночно-желудочной связки к левой доле и воротам печени. Задний блуждающий ствол отдает ветви к чревному сплетению. Возникающие из этого сплетения ветви направляются в печеночно-двенадцатиперстную связку по ходу общей и собственной печеночной артерии, воротной вены, а также желчных протоков.

В печеночно-двенадцатиперстной связке ветви, идущие от чревного сплетения, а также печеночная ветвь переднего блуждающего ствола образуют переднее и заднее печеночные сплетения, которые соединены между собой многочисленными нервными ветвями Переднее печеночное сплетение делится на два нервных пучка, которые по ходу правой и левой ветвей печеночной артерии идут в паренхиму печени. Заднее сплетение прилежит к воротной вене сзади и вблизи ворот печени располагается между воротной веной и печеночным протоком, затем ветви его направляются в печень.

Нервы ворот печени и желчного пузыря.

1 -- truncus vagalis anterior; 2 -- rami hepatici n. vagi; 3 -- rami coeliaci n. vagi; 4 -- a. et v. gastrica sinistra; 5 --- plexus coeliacus; 6 -- ventriculus; 7 -- a. hepatica communis; 8 -- v. lienalis; 9 -- plexus mesentericus superior; 10 -- a. et v. mesenterica superior; 11 -- duodenum; 12 -- ductus choledochus; 13 -- plexus hepaticus; 14 -- v. portae; 15 -- a. hepatica propria; 16 -- hepar; 17 -- vesica fellea.

Ветви правого диафрагмального нерва подходят к печени со стороны задней поверхности ее вблизи нижней полой вены или соединяются с печеночным сплетением у ворот печени (Д. Н. Лубоцкий).

4. Функции печени

· обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности аллергенов, ядов и токсинов путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

· обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;

· участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);

· пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;

· пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов -- металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта;

· участие в процессах кроветворения, в частности синтез многих белков плазмы крови -- альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;

· синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;

· синтез желчных кислот и билирубина, формирование желчи;

· также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;

· синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника.

5. Заболевания печени

Жировой гепатоз - накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках. Часто это заболевание связано с некоторыми болезнями и патологическими состояниями организма, такими как голодание, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа. Иногда является реакцией на различные интоксикации.

Гепатит - воспалительный процесс, сопровождающийся зернистой дистрофией, жировой инфильтрацией и распадом печеночных клеток. Гепатит подразделяют на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный гепатит вызван бактериальными и вирусными возбудителями, реже паразитами. Появление неинфекционного гепатита провоцируют токсины. Развивается гепатит, как правило, на фоне перенесенного гастроэнтерита, отравления, длительной лекарственной терапии, инфекционных или паразитарных заболеваний.

Цирроз печени - хронический процесс, сопровождающийся структурным изменением органа, замещением нормальной ткани печени соединительной. При этом гибель активных клеток печени происходит скачкообразно, нарушаются синтетическая и обезвреживающая функции печени. Цирроз является конечной стадией многих заболеваний печени, и возникает, как правило, вследствие прогрессирования воспалительного процесса, т.е. гепатита.

Прогноз цирроза определяется выраженностью и скоростью прогрессирования цирротического процесса. В значительной степени возможность ремиссии определяют начальной активностью процесса и ранней терапией.

Опухоли печени подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли, разрастаясь, сдавливают другие органы, но не повреждают их. Кроме того, зачастую такие новообразования и вовсе не имеют процесса роста. Куда сложнее дело обстоит со злокачественными опухолями печени.

Их подразделяют на первичные и вторичные (метастатические). Первичные опухоли - быстропрогрессирующее заболевание, при котором от установления диагноза до смерти больного проходит 4-6 месяцев. При этом период, за который диаметр опухоли увеличивается в 2 раза, в среднем составляет 6,5 мес. Из первичных опухолей чаще всего встречаются гепатома, лимфосаркома, фиброма, карцинома, холангиокарцинома, геманиома, гемангиосаркома.

Вторичные злокачественные опухоли в ветеринарной практике встречаются чаще (от 70 до 95% среди всех форм злокачественных новообразований печени). Значительную часть из них представляют метастатические опухоли из других органов. Сроки появления метастазов опухолей в печени точно не установлены, но считается, что печень поражается метастазами вскоре после развития первичной опухоли. Основной причиной, располагающей к развитию злокачественной опухоли, называют цирроз печени. При этом связь между гепатитом, циррозом и развитием рака достигает почти 90%. Считается, что вирусная ДНК включается в геном инфицированных гепатоцитов животного и приводит к их злокачественному перерождению.

Важными факторами, определяющими течение заболевания и прогноз для жизни больного, являются размеры опухоли, количество и распределение очагов, наличие инвазии в воротную вену, вовлечение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. Кроме того, к причинам неблагоприятного прогноза при злокачественной опухоли могут быть отнесены ее биологические свойства: плоидность, факторы роста, пролиферативная активность, мутации генов-супрессоров.

Залогом успешного лечения можно считать ранее выявление болезни, выбор правильного лечения и постоянное ведение онкологических больных в послеоперационный период. Таких пациентов необходимо постоянно обследовать и назначать сопутствующее лечение для того, чтобы максимально продлить их активную жизнь.

Возможность и успех лечения заболеваний печени зависит, в первую очередь, от того, на какой стадии развития болезни вы принесли своего питомца к врачу. Если животное регулярно проявляет даже малейшие признаки, схожие с симптомами патологии этого органа, такие как рвота, понос, истощение, следует немедленно показать его специалисту.

6. Механические повреждения печени

Диафрагмальная грыжа - выпадение долей печени в грудную клетку. Такая патология приводит к перекруту и нарушению функций органа. Животное испытывает сдавление легких, нарушение пищеварения и кровообращения.

Травмы печени (разрывы, прободения, ушибы) - как и остальные повреждения, у собак они в основном связаны с дорожно-транспортными происшествиями, а у кошек с падениями. Встречаются также случаи ранений из огнестрельного и пневматического оружия, нанесение травм острыми и тупыми предметами.

Чаще всего механические повреждения печени не требуют серьезных вмешательств. При небольших надрывах печени и проникающих ранениях требуется проведение гемостатической терапии (остановки крови). При более глубоких повреждениях, сопровождающихся разрывами сосудов и желчных протоков, требуется проведение хирургического лечения. Необходимо легировать сосуды и желчные протоки, затем накладываются глубокие швы с дальнейшей тампонадой сальником.

При значительных повреждениях печени требуется удаление поврежденной доли. В тех случаях, когда в результате отрыва части печени развивается массивное кровотечение, проводится переливание крови.

Клинический случай

В клинику поступила собака в возрасте 1 года. По словам хозяев, животное было доставлено сразу после ДТП. После необходимых диагностических мероприятий у собаки определено кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва печени. Назначена хирургическая операция.

Собака перед операцией

Кровоизлияние в область поджелудочной железы

Отрыв части печени

Кровь в брюшной полости

Собака через два месяца

7. Методы диагностики заболеваний печени

УЗИ печени. Данные, полученные при сборе анамнеза, клиническом и лабораторном исследовании зачастую не дают четкого представления о состоянии печени. Тогда на помощь приходит ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить диффузные поражения паренхимы печени (гепатит, гепатоз, цирроз), новообразования, механические поражения. На рисунке представлен результат УЗИ с асцитом печени у собаки.

Но простое УЗИ не всегда дает возможность установить диагноз, более того, этот метод позволяет поставить лишь поверхностную и анатомическую оценку состояния печени. Одна из разновидностей УЗИ - допплерография позволяет исследовать состояние артерий и вен, степень прочности стенок периферических сосудов. Такой способ дает возможность с высокой точностью найти исследуемый сосуд и определить характер и количественную оценку кровотока. С помощью допплерографии печени можно установить архитектонику сосудов органа, что способствует более точному диагностированию болезни. Например, обедненный сосудистый рисунок может свидетельствовать о развитии цирроза печени.

Рентгенография проводится для оценки размеров печени и выявления асцита. Увеличенная печень является частым признаком опухоли или гипертрофического цирроза, уменьшенные объемы органа могут свидетельствовать о наличии артрофического цирроза. На снимке хорошо различимы увеличенная (рис 1) и уменьшенная (рис 2) печени животных.

Портография - контрастное рентгенологическое исследование воротной вены, по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Снабжение кислородом печени осуществляется на 80% кровью из этой вены, поэтому при ее повреждении происходят значительные изменения в структуре печени. На рисунке представлена портография овчарки в начальной стадией цирроза печени.

Биопсия - наиболее информативный и точный метод, позволяющий определить морфологическое состояние печени, степень тяжести, возможность обратимости и частично причины заболевания. В зависимости от метода получения материала различают цитобиопсию (забор клеток с помощью иглы и исследование окрашенного мазка) и гистобиопсию (гистологическое исследование кусочка печени). Гистобиопсия помогает поставить наиболее точный морфологический диагноз.

Такие исследования показаны при невыясненной в клиническом отношении гепатомегалии, подозрении на жировую дистрофию печени, циррозы, очаговые некрозы и опухоли, острый и хронический гепатиты (оценка степени выраженности воспаления и фиброза). Биопсию печени также проводят для выяснения причин лихорадки непонятного происхождения.

В то же время биопсия - травматичная процедура, которую нельзя проводить часто, не смотря на то, что для диагностики состояния печени необходим постоянный контроль за её состоянием. Именно поэтому биопсию проводят совместно с другими методами диагностирования.

Список использованной литературы

1. М.И.Лебедев «Практикум по анатомии сельскохозяйственных животных»

Размещено на Allbest.ru