Профессиональная гигиена полости рта

Следовательно, целесообразность и необходимость регулярной, двукратной в течение дня чистки зубов несомненна и имеет большое профилактическое значение.

В настоящее время различают профессиональную гигиену полости рта - это комплекс мероприятий, проводимых стоматологом для удаления зубного налета и зубного камня с поверхности зубов; и самостоятельную, или индивидуальную, гигиену, которая предусматривает чистку зубов 2 раза в сутки: утром - после завтрака, вечером - после ужина - и полоскание полости рта после каждого приема пищи начиная с 2 лет.

Качество проводимых гигиенических мероприятий проверяют различными веществами, окрашивающими зубной налет (раствор эритрозина и эритрозиновые таблетки, растворы, содержащие йод; водный и спиртовой раствор фуксина; водный раствор метиленового синего).

Для того чтобы овладеть навыками правильного ухода за полостью рта, необходимо обучиться методике чистки зубов и уметь подобрать себе индивидуальные средства гигиены.

К индивидуальным средствам гигиены полости рта относятся зубные щетки, зубные нити (флоссы), зубочистки, зубные стимуляторы, зубные пасты и эликсиры.

Основным предметом ухода за полостью рта является зубная щетка. Для очистки поверхности зубов, труднодоступных для зубной щетки, используют нити (флоссы), зубочистки и зубные стимуляторы.

Как правильно подобрать зубную щетку? Существует множество моделей зубных щеток. Каждая зубная щетка состоит из ручки и рабочей части - головки с посаженными в нее кустиками щетинок. Зубные щетки отличаются формой и размерами головок, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок (натуральная щетинка или синтетическое волокно), размером и формой ручек.

Длительное время для зубных щеток использовали только натуральную щетину, в последнее время отдают предпочтение синтетическому волокну.

Зубные щетки из искусственного волокна имеют ряд преимуществ перед щетками из натуральной щетины. В их ворсинках отсутствует срединный канал, который при чистке зубов заполняется микроорганизмами и тем самым инфицирует зубную щетку. Искусственная щетина гладкая, беспористая, конец ее округлый, при чистке зубов не повреждает эмаль и слизистую оболочку. Кроме того, зубные щетки из синтетического волокна бывают различной степени жесткости: жесткие, средней жесткости, мягкие и очень мягкие. Детские зубные щетки изготавливают из мягкой и очень мягкой щетины.

Если отсутствуют заболевания твердых тканей зуба и пародонта, можно пользоваться щеткой средней жесткости или мягкой; при тенденции к быстрому образованию зубного налета - щеткой средней жесткости и жесткой. Жесткую зубную щетку перед использованием следует подержать в теплой воде, тогда она станет мягче и не будет травмировать десну и твердые ткани зуба.

Зубная щетка должна иметь рабочую головку длиной 25-30 мм и шириной 10-12 мм. Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18-25 мм, а ширина - 7-9 мм. Наиболее удобной считается частота кустопосадки щетинок 2-2,5 мм друг от друга с параллельными рядами кустов (не более 3 рядов в головке). Более густая и плотная посадка щетинок затрудняет гигиеническое содержание щетки, а также ухудшает ее очищающие свойства. Высота щетинок не должна превышать 10 - 12 мм.

Наиболее целесообразна ровная подстрижка поверхности щетины головки. Другие формы поверхности ведут к преждевременному износу щетки и дают меньший очищающий эффект.

Уход за зубной щеткой. Зубная щетка является предметом индивидуального пользования. Новую щетку перед употреблением необходимо тщательно вымыть и густо намыленной оставить на ночь

в стакане. Кипятить щетку нецелесообразно, так как она при этом теряет свою первоначальную форму, а щетинки могут выпасть. Намыленную щетку надо хорошо промыть. При чистке зубов она значительно загрязняется остатками пищи, зубным налетом, микроорганизмами. Микробиологическими исследованиями доказано, что на щетине зубной щетки находится большое количество микроорганизмов. Поэтому после чистки зубов щетку намыливайте, промывайте под струей теплой воды, тщательно очищайте от остатков пищи, налета, зубной пасты. Хранить ее нужно так, чтобы она могла хорошо высохнуть, например в стакане головкой вверх, что уменьшает количество микроорганизмов в щетке и сохраняет твердость и форму щетинок. В специальных футлярах хранить зубную щетку можно только временно, например во время поездок. Длительное хранение щетки в футлярах без света и воздуха способствует размножению микроорганизмов.

Зубную щетку необходимо заменять, как только появятся признаки ее износа (выпадение щетинок, их разволокнение, деформация, укорочение, потеря формы). Такая щетка теряет свою упругость, и очищающие ее свойства снижаются. Срок службы зубной щетки - 1-4 мес. Он зависит от качества щетины. Зубную щетку из натуральной щетины следует заменять в среднем I раз в 1-2 мес., из искусственного волокна - 1 раз в 3-4 мес.

В последние годы появились электрические зубные щетки, имеющие 4 головки разного цвета соответственно степени их жесткости. Частота движений такой щетки 50 в 1 с. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости концентрации внимания на выполнении правильных движений при чистке зубов. Кроме того, электрическая щетка обладает выраженным массирующим действием на мягкие ткани десны. Поэтому пользоваться электрической зубной щеткой можно детям, инвалидам или пациентам, не желающим выполнять основные правила чистки зубов. Однако прежде чем приобрести электрическую зубную щетку, необходимо посоветоваться с лечащим стоматологом.

Следует запомнить, что зубная щетка должна быть строго индивидуальной. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужой зубной щеткой.

Однако, как показывает практика, тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием только зубной щетки не позволяет хорошо очистить всю поверхность зубов. Труднодоступными для зубной щетки являются межзубные промежутки и контактная поверхность зубов. Для их очищения существуют специальные предметы гигиены (нити, или флоссы, зубочистки,ершики).

Зубные нити - флоссы. С помощью зубных нитей (вощеная и невощеная, круглая ил и плоская, длиной 35-40 см) удаляют налет с труднодоступных боковых контактных поверхностей зуба, а также остатки пиши, застревающие в межзубных промежутках. Вощеная и плоская нить более удобна, так как она легче проходит в межзубный промежуток, не рвется. С этой же целью можно использовать шелковую или суровую нить. Не следует применять катушечную нить во избежание травмы десневого сосочка. За рубежом выпускают специальные вощеные плоские нити - флоссы. При правильном пользовании нитью эффективность очистки зуба от налета не зависит от ее качества.

Для очистки межзубных промежутков и контактной поверхности зубов нить накручивают на средние пальцы обеих рук и, придерживая большими пальцами, вводят в межзубные промежутки, начиная с жевательных зубов. Нить вводят в межзубный промежуток осторожно, чтобы не повредить десневой сосочек, крепко прижимая к зубу вдоль его поверхности. При этом движении удаляется зубной налет с поверхности одного зуба. Затем нить продвигают через межзубный промежуток к десневой бороздке другого зуба и движением нити от десневой борозды к режущему краю зуба (или его жевательной поверхности) очищают боковую поверхность другого зуба. Для того чтобы не повредить десневой сосочек, нить всегда должна находиться в контакте с поверхностью зуба. Не следует продвигать нить в межзубный промежуток резким движением с большим усилием, чтобы не повредить десну. Указанную процедуру повторяют до тех пор, пока не будет очищена контактная (боковая) поверхность всех зубов.

Зубочистки. Для очищения межзубных промежутков от пищи и удаления зубного налета с боковой поверхности зубов используют также зубочистки, которые различаются по форме: плоские, круглые и треугольные. Они бывают деревянными и пластмассовыми. Пользуются ими следующим образом: конец зубочистки вводят под углом 45° в десневую борозду, а боковую поверхность при этом прижимают к зубу. Затем кончик зубочистки вигают вдоль зуба от основания борозды к контактной точке зубов, очищая этим движением указанную поверхность. Эту же процедуру повторяют на боковой стороне прилегающего зуба. Нельзя продвигать зубочистку перпендикулярно к длинной оси зуба. Это травмирует десневой сосочек, в норме плотно заполняющий межзубный промежуток.

Зубные пасты. Самое распространенное средство ухода за полостью рта - это зубная паста, которая гигиенична, компактна, пластична, приятна на вкус и хорошо освежает полость рта.

Зубная паста состоит из абразивного наполнителя и связующего компонента. Кроме того, в состав зубной пасты входят пенообразующие вещества, отдушки и добавки, улучшающие ее вкусовые качества.

Абразивные вещества в составе зубных паст необходимы, так как в результате механического трения пасты о поверхности зубов происходит их очищение от налета. От величины и твердости частиц абразивного вещества зависят очищающие свойства пасты. Однако чрезмерная абразивность зубных паст нежелательна, так как способствует значительной утрате эмали. Выбор того или иного абразивного вещества в составе зубной пасты обусловливается ее назначением.

В качестве абразивного наполнителя используют специальный химически осажденный мел, дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция и др. Нередко применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов.

Консистенция (густота) зубной пасты определяется содержанием в ней связующих веществ - гидроколлоидов. Зубные пасты изготавливают из натуральных и синтетических гидроколлоидов. Натуральные гидроколлоиды получают из морских водорослей (альгинат, каррагенат натрия); плодов и соков растений (пектин) и др.

Синтетические гидроколлоиды (производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы и некоторые другие препараты) широко используют в производстве зубных паст.

В состав зубных паст входят поверхностно-активные вещества, назначение которых придавать им пенящие свойства. В зависимости от вида и количества поверхностно-активных веществ пасты бывают пенящимися, слабопенящимися и непенящимися. Пенящиеся зубные пасты обладают повышенной очищающей способностью, они хорошо удаляют зубной налет, вымывают остатки пищи.

Вкусовые и легкие антисептические качества зубных паст обусловливаются отдушками и различными эфирными маслами, входящими в их состав.

В настоящее время в ассортименте средств гигиены за рубежом появились так называемые безабразивные зубные пасты, или гелеобразные. Эти прозрачные зубные пасты, окрашенные в яркие цвета (красный, синий, зеленый, желтый), на основе соединений окиси кремния обладают высокой пенообразующей способностью. В безабразивные зубные пасты хорошо вводятся различные лечебные добавки, так, например, фтор сохраняет свою активность в течение длительного периода времени и в широком температурном интервале.

Наша и зарубежная промышленность выпускает широкий ассортимент зубных паст: гигиенические зубные пасты, которые очищают поверхность зубов и слизистой оболочки рта от налета и остатков пищи, и лечебно-профилактические, содержащие в своем составе биологически активные добавки.

Зубные эликсиры. Зубные эликсиры являются вспомогательным средством гигиены полости рта. Основное их назначение - дезодорация и освежение. Их применяют для полоскания рта после чистки зубов, а также после приема пищи.

Зубные эликсиры обычно состоят из водно-спиртового раствора, в который добавлены ароматические масла, ментол, ванилин, антисептик, краситель.

Введение в состав эликсиров биологически активных препаратов позволяет использовать их в качестве лечебно-профилактических средств.

Все зубные эликсиры, так же как и зубные пасты, делятся на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические эликсиры предназначены для дезодорации и освежения полости рта. Их применяют как полоскание после приема пищи и чистки зубов.

Лечебно-профилактические эликсиры содержат различные лекарственные вещества, способствующие оказанию того или иного профилактического или лечебного действия.

Дозировка эликсира зависит от его назначения. Гигиенические эликсиры разводят в количестве 10-15 капель на стакан воды, лечебно-профилактические по 30-40 капель на стакан воды. Обычно эликсир растворяют в воде комнатной температуры. Не следует пользоваться слишком горячей водой, так как под влиянием высокой температуры могут утратить свои свойства биологически активные вещества, входящие в состав эликсира.

Правильно выбрать необходимую зубную пасту и эликсир поможет стоматолог, учитывая особенности полости вашего рта. Особенно важно грамотно подобрать гигиенические средства для ребенка. Детям дошкольного возраста целесообразно использовать слабопенящиеся зубные пасты, а детям школьного возраста - пенящиеся. Фторсодержащие зубные пасты следует применять в период вторичной минерализации зубов (после их прорезывания).

Существует много способов удаления зубных отложений. Однако, к сожалению, большинство людей недостаточно ознакомлены с правильными методами чистки зубов. Как правило, многие чистят зубы в основном горизонтальными возвратно-поступательными движениями. Такой способ чистки позволяет очистить лишь вестибулярную (наружную) поверхность зубов, а весь зубной налет при этом переносится в межзубные промежутки. Кроме того, может произойти травма десневых сосочков и повышенное истирание твердых тканей зубов в области шеек с появлением клиновидных дефектов, эрозий эмали.

Наиболее целесообразный способ чистки зубов включает в себя сочетание трех типов движений: вертикальных, горизонтальных и круговых. Губные и щечные, язычные и небные поверхности зубов обеих челюстей лучше очищаются при вертикальных движениях (от десны к жевательной поверхности зубов или режущему краю) вдоль оси зуба. При этом щетка должна быть повернута под углом 45° к вертикальной оси зуба. Зубная щетка совершает "подметающие" движения вниз для верхней челюсти (от десны к жевательной поверхности зубов) и вверх - для нижней челюсти. Зубной налет при такой чистке удаляется одновременно и с десен. Движения начинают с легкого нажима от десневого края с захватом части десны, усилением нажима щетки вдоль оси зуба и одновременным "подметанием" поверхности зуба путем разворота щетки. Затем делают несколько горизонтальных возвратно-поступательных движений и заканчивают чистку круговыми движениями, причем давление на щетку прикладывают тогда, когда она, проходя от десны, чистит зуб.

Фитотерапия при пародонтите:

Полоскание настоящими отварами трав эффективно при лечении заболеваний пародонта, однако предварительно, до лечения травами, необходимо удалить зубной камень. Настой коры дуба издавна применяется в качестве полоскания для укрепления десен. На слизистой оболочке десны под влиянием дубильных веществ, которыми богата кора дуба, образуется защитный слой, ограничивающий проникновение микроорганизмов в десну. Для лечения заболеваний пародонта можно рекомендовать следующие травы: аир, бадан, каланхоэ, календулу, лишайники, орех грецкий, подорожник, ромашку, сосну, тысячелистник, шалфей, эвкалипт. Для эффективного лечения болезней десен следует укрепить весь организм в целом, поэтому параллельно с полосканиями указанными выше травами полезно пить витаминные чаи из плодов шиповника, черной смородины,рябины.



3.4 Рекомендации по уходу за полостью рта на каждый день

Утром

содо-солевые полоскания (1/4 чайной ложки соли, соды на 1 стакан тёплой кипячёной воды);

чистка зубов с использованием зубных паст, обладающих противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

очищение поверхности языка от мягкого налёта специальной щеткой.

После завтрака

чистка зубов с использованием противовоспалительных зубных паст;

ротовые ванночки с применением ополаскивателя, обладающего противовоспалительным, противомикробным и дезодорирующим действием.

На протяжении дня

после каждого приёма пищи полость рта ополаскивать водой, чаем, применять жевательную резинку.

Вечером, после последнего приёма пищи

чистка зубов с использованием обычных и интердентальных зубных щеток, противовоспалительных зубных паст с антибактериальными компонентами;

ротовые ванночки с ополаскивателями, отварами, настойками трав;

при отсутствии явлений острого воспаления - пальцевой массаж дёсени, а лучше использование ирригатора полости рта;

лечебные аппликации с соком подорожника, алоэ, применение пародонтальных пластин, Диплен-пленок.

Вывод

Уроки профессиональной гигиены необходимы в разные возрастные периоды - в дошкольном (вместе с родителями), младшем школьном, а также в среднем и старшем возрастах. Особое внимание следует уделять лицам с активным кариесом зубов и заболеваниями пародонта. В связи со значительным объемом работы медицинского персонала надо шире проводить санитарную пропаганду, привлекать воспитателей и педагогов к контролю чистки зубов. Уроки профессиональной гигиены, проводимые в небольших группах несколькими медицинскими работниками, резко повышают эффективность работы, тем самым снижают показатели распространенности заболеваний пародонта.



4. Анализ исследования

Из вышесказанного следует, что среди пациентов с патологией пародонта преобладают мужчины трудоспособного возраста; служащие и рабочие. Более чем у половины больных имеется хроническая соматическая патология (в т.ч., у каждого пятого - органов пищеварения). Уровень медицинской грамотности и медицинской активности пациентов невысок: значительная их часть не умеет правильно чистить зубы и не пользуется никакими средствами гигиены полости рта, кроме зубной пасты и щетки (которую в большинстве случаев меняет по мере износа), редко посещает врача-стоматолога (только в единичных случаях - с целью осмотра).

Следствием указанного являются низкие показатели уровня гигиены. Вместе с тем, как показали результаты исследования, соблюдение основных гигиенических требований и своевременное посещение врача-стоматолога являются главными факторами, определяющими состояние зубов и пародонта (причем указанные состояния, в свою очередь, тесно связаны между собой). Наряду с указанным имеет место влияние на развитие патологии пародонта генетической предрасположенности, наличия профессиональных вредностей, а также уровня жизни (определяемого и характеризуемого в данном случае уровнем среднемесячного дохода).

За долговременный период проводимого нами исследования показало,что в клинической картине обследованной группы пациентов преобладает наличие зубных отложений (в т.ч., над- и поддесневых), кровоточивость десен и их гиперемия (которая носит в основном генерализованный характер). У значительной части пациентов имеет место также рецессия десен и зубодесневые карманы, а у каждого четвертого - гноетечение. У большинства больных диагностирован пародонтит, преимущественно средней и легкой степени тяжести (в основном, данный диагноз отмечался среди лиц трудоспособного возраста); у каждого четвертого - гингивит, преимущественно катаральный (что свойственно лицам более молодого возраста); у 4% - пародонтоз (в основном средней и легкой степени тяжести), более характерный для лиц старше 60 лет. Диагноз ставился на основании клинического и рентгенологического обследования.

Указанная совокупность пациентов нуждается в постоянном обследовании и комплексном лечении (включая санацию полости рта, протезирование, проведение профессиональной гигиены полости рта и, собственно, лечение у врача-пародонтолога). Большинство больных нуждается в проведении противовоспалительной терапии, рентгенологическом обследовании, тех или иных хирургических вмешательствах и чуть менее половины - в физиотерапевтическом лечении.

Это, с одной стороны, доказывает запущенность патологии пародонта у пациентов, связанную с их невниманием к состоянию полости рта, а с другой, необходимость их систематического и комплексного лечения. Причем, исследование доказывает, что анализируемая группа пациентов предпочитает лечиться в государственных поликлиниках. Указанное важно для рациональной маркетинговой стратегии государственных поликлиник, т.к. наличие устойчивого спроса при небольших маркетинговых усилиях создает возможность для планирования дальнейшего развития различных видов пародонтологических услуг, которые будут востребованы.



Заключение

Из проделанной работы можно сделать вывод, что большинство пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику, страдают различными формами заболевания пародонта (99%). Уровень гигиены оценивается как низкий. У 76 пациентов отмечается кровоточивость десен. Явления пародонтита различной степени тяжести наблюдаются у 71% пациентов, пародонтоз - у 4% пациентов. Очень низкая посещаемость врача-стоматолога: один раз в два года - 40%, реже - 31%. До сих пор пациенты обращаются в стоматологическую поликлинику из-за острой боли - 33%, санация полости рта - 59%, и лишь 2% за профилактическим осмотром. Выше сказанное свидетельствует, что население не просвещенно о профилактических мероприятиях, направленных на профилактику заболеваний пародонта.

Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.

Оптимизации и интенсификации гигиены полости рта заключается в целенаправленном использовании мотивационных методов гигиенического воспитания, проведении профессиональной гигиены полости рта, применение клинически и экономически эффективных современных лекарственных препаратов. Важную роль в повышении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации.

Для оптимизации рационально использовать мотивационные методы гигиены полости рта. Прежде всего, необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения.

За последние 10 лет деятельности ЦНИИ стоматологии проведено и выполнено множество теоретических и экспериментально-теоретических исследований по этиологии, патогенезу, профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний.

Разработана гипофункциональная теория этиологии и патогенеза заболеваний пародонта, открывающая новый подход в разработке средств и способов их профилактики и лечения.

Раскрыт механизм развития деструкции тканей пародонта на основе изучения метаболизма кислорода: небольшое увеличение содержания кислорода при жевании мягкой пищи.

Разработана модель развития воспалительного процесса в пародонте, наиболее приближенная к реальным клиническим условиям, что позволило изучить важные аспекты морфо- и патогенеза ранних фаз воспаления в пародонте.

Изучены механизмы этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита.

Уточнены патогенетические механизмы воспалительных заболеваний пародонта на основе результатов электронно-микроскопических, экспериментально-морфологических исследований, а также данных цитоморфометрического метода оценки состояния пародонта в клинике. Выявлена роль фибробластов как фактора оптимизации репаративных процессов в тканях пародонта (совместно с Институтом полиомиелита РАМН).

Изучены медико-биологические эффекты воздействия оксида азота на ткани пародонта (совместно с ММА им. Сеченова и Университета им. Н.Э. Баумана).

Создан метод гнатотренинга - с помощью жевательной резинки для укрепления тканей пародонта, что позволяет повысить плотность челюстной кости при пародонтите на 30 %. Метод внедрен в Томске, Ижевске.

Разработаны методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием 25 % метрагил-дента (производство фирмы "Unic Farmathutical") и дипленовских пленок, содержащих кортикостероид (Дексазон), антисептик (хлоргексидин) и противомикробный препарат (трихопол). Сроки лечения сокращаются в 2 - 3 раза, сроки ремиссии увеличиваются в 2 - 2,5 раза. Методы внедрены в 19 регионах России. Получено 6 патентов.

Созданы методы лечения заболевания пародонта с использованием отечественных мембран при проведении операции направленной регенерации тканей (рассасывающиеся дипленовские и нерассасывающиеся силиконовые мембраны). Методы способствуют активной регенерации костной ткани, что увеличивает сроки ремиссии при болезнях пародонта в 2 раза. Методы внедрены в 20 регионах России.

Но, к сожалению, пациенты не имеют представления о гигиене полости рта как основной профилактической и лечебной процедуре, а к реализации программ профилактики не готовы ни департамент здравоохранения, ни стоматологическая служба, ни население городов, несмотря на то, что эпидемиологическое обследование населения проведено, программы профилактики разработаны и утверждены департаментами здравоохранения. Однако в полной мере они не "работают", так как не во всех городах есть исполнители этого начинания.

В последние 20 - 30 лет внедрение профилактических программ в развитых странах мира привело к значительному (до 80%) снижению распространенности и интенсивности заболеваний пародонта.

Опыт многих стран показал, что простое количественное увеличение персонала, финансирования и материального обеспечения стоматологической службы является недостаточным, чтобы изменить сложившуюся ситуацию в снижении уровня стоматологической заболеваемости. Выход из создавшегося положения состоит в своевременном, преемственном и постоянном применении доступных, простых и эффективных мер профилактики в течение всей жизни каждым человеком.

Низкая санитарная культура и отсутствие мотивации населения на профилактику стоматологических заболеваний и гигиену полости рта характеризуют стоматологический статус современного человека. Очевидно, что повысить стоматологический уровень здоровья с минимальными экономическими затратами возможно только через массовую профилактическую работу, используя все доступные методы и средства стоматологической просветительной деятельности.

Активная стоматологическая просветительная работа, создание и внедрение комплексной программы профилактики могут и должны выполняться силами врачей-стоматологов и сестер-гигиенистов. Данное предложение, несомненно, требует пересмотра штатного расписания, полного разделения полномочий врачей-стоматологов, сестер-гигиенистов, занимающихся профилактической работой, и врачей-реставраторов. Это позволит оптимизировать и интенсифицировать этиопатогенетические лечебно-профилактические мероприятия, направленные на оздоровление ротовой полости.

Разрешить данную проблему поможет пересмотр расписания и введение в штат муниципальных поликлиник врачей-стоматологов и сестер-гигиенистов.



Список литературы

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник / - М.: Медицина, 2001.

2. Грудянов А.И., Овчиникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. - М., 2007

3. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1993.

4. Курякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматологическая профилактика. - М.: Мед. Книга Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003.

5. Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О. Заболевания зубов и полости рта. - Ростов, 2002.

6. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Нижний - Новгород: Изд-во Нижегородская государственная медицинская академия, 2005.

7. Муравянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. - Ростов, 2004.

8. Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б., Кудрявцева Т.В., Кучумова Е.Д., Краснослободцева О.А. ,Порхун Т.В. Стоматология профилактическая. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005.

9. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М. - Медицина, 1982.

10. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 2003.

11. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний. - Минск, 2004.

12. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. - М.: Медицинская книга, 2006.

13. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.

14. . Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. - Кубань, 2004г.

15. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова В.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. СПб. - 2004.

16. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Минск, 1994.

17. Под ред. Безрукова В.М. Справочник по стоматологии / - М.: Медицина, 1998.

18. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. - М.: "Тонга-Принт", 2001.

19. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В., Киселев А.В. Основы профессиональной гигиены полости рта. Учебное пособие - СПб.: 2004

20. . Соловьева А.М., Матело С.К., Купец Т.В. Учебно-методическое пособие. - Лечебно-профилактические аспекты употребления жевательной резинки. СПб., 2002 - 2003.

21. Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. - СПб, 2004.

22. Под ред. Кузьминой Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. - М., 1999.

23. Под ред. Максимовского Ю.М. - Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, 2002.

24. Хоменко Л. А., Биденко Н. В., Остапко Е. И., Шматко В. И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. - Изд.: "Книга плюс", М., 2001.

25. . Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта. - М.: МЕДпресс-информ, 2005.

26. Журнал стоматология 5'2005 Том 84, стр. 4 - 7. Экспериментально - теоретический раздел - Леонтьев В.К., Колпаков В.В., Брагин А.В. Концепция типовой вариабельности физиологической индивидуальности - фундаментальная основа системной профилактики и комплексной терапии в стоматологии.

27. . Журнал стоматология 6'2005 Том 84, стр. 4 - 5. Передовая - Кулаков А.А. Основные результаты деятельности ЦНИИ стоматологии за последние 10 лет и задачи ФГУ ЦНИИС Росздрава в современных условиях.

28. Журнал стоматология 1'1999, стр. 16-20. Экспериментально - теоретический раздел - Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта.

29. Научно-практический журнал. Новое в стоматологии. №3\135\2006. стр. 56 - 58. Petrone D.M., Chaknis P., Devizio W., Volpe A.R. Сравнительная оценка клинического воздействия новой мануальной зубной щетки на удаление зубного налета и снижение интенсивности проявлений гингивита.

30. Научно-практический журнал. Новое в стоматологии. №7\139\2006. стр. 78 - 80. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при заболеваниях пародонта.



Приложение

Рис.1. Состояние здорового пародонта и при стадии заболевания.

Рис.2. Стадии пародонтального заболевания.

Рис.3. Здоровый пародонт и при заболевании.



Рис.4. Заболевания тканей пародонта

Схема.1. Значение профессиональной гигиены полости рта

Схема.2. Степень заболевания пародонта.



Таблица 1. Использование серии средств по уходу за полостью рта.

Таблица 2. Средства для ухода за полостью рта и зубами

Схема 3. Виды зубных паст.

Рис.5. Дополнительные средства по уходу за полостью рта.



Рис.6. Стадии заболеваний тканей пародонта.

Рис.7.Средства гигиены полости рта.

Рис.8. Серия средств "R.O.C.S."по уходу за полостью рта.



Рис.9. Средства и предметы по уходу за полостью рта.

Рис.10.Серия средств "PRESIDENT"

Рис.11. Зубные пасты.

Рис.12. Зубная нить для чистки межзубных промежутков.



Рис.13. Зубные ершики для чистки межзубных промежутков и при ортодонтических конструкциях.

Рис.14. Очищающие пенки для полости рта.

Рис.15. Ультразвуковые щетки.



Рис.16 Маркировка зубных ершиков "Lacalut"

Рис.17. Жевательная резинка.

Рис.18. Зубная щетка "Lacalut"



Рис.19. Правила техники чистки зубов. Стандартный метод.

Рис.20. Правила пользования зубной нитью.

Рис.21.Уход за полостью рта при ортодонтической конструкции.



Рис.22.Забота о своих зубах.

Рис.23. Влияние зубного налета на ткани пародонта

Рис.24. Зубные ершики "Colgate"



Таблица 3. Действие ополаскивателей на ткани пародонта

Таблица 4. Планирование терапии при заболевании тканей пародонта.

Размещено на Allbest.ru