Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• Часть I
• Глава 1. Демографические показатели
• 1.1 Возрастная структура населения
• 1.2 Динамика показателей воспроизводства населения
• Глава 2. Показатели заболеваемости населения
• 2.1 Причины смерти
• 2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения
• 2.3 Показатели инвалидности
• Глава 3. Статистические методы исследования
• 3.1 Метод стандартизации
• 3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда
• 3.3 Метод рангов
• 3.4 Показатель относительного риска
• 3.5 Показатель соотношения
• Глава 4. Планирование мероприятий
• 4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ
• 4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"
• Часть 2
• Заключение
• Список литературы
• Приложения

Введение

В отличие от фундаментальных, клинических и гигиенических наук "Общественное здоровье и здравоохранение" в значительной степени более динамична в своем развитии, должна своевременно и объективно отражать политические и социально-экономические реформы, так как влияние их результатов на здоровье населения и организацию медико-социальной помощи весьма существенно и не требует доказательств.

Учебная и научная дисциплина "Общественное здоровье и здравоохранение" призвана обеспечивать формирование аналитического мышления студента, его профориентацию с целью выработки умений и навыков по оценке состояния здоровья населения в целом и отдельных его групп, по поиску и разработке основных направлений по восстановлению здоровья населения, по анализу и оценке деятельности медицинских организаций, их структурных подразделений и отдельного врача.

Стержневыми разделами дисциплины в настоящее время, являются: здоровье населения, факторы, его определяющие, методы изучения общественного здоровья, эпидемиология, факторы риска и профилактика важнейших социально-значимых заболеваний, оптимальная организация системы охраны, укрепления и восстановления здоровья, основы экономики, планирования, финансирования и клинического менеджмента, включающего рациональное использование ресурсов здравоохранения и обеспечение качества медицинской помощи.

Критические проблемы состояния здоровья населения России побуждают научить будущего врача не только уметь анализировать и оценивать, но и искать и предлагать рациональные пути повышения качества медицинской помощи, совершенствования мероприятий по охране, укреплению и восстановлению здоровья как населения в целом, так и его отдельных групп. Все это ставит соответствующие задачи по совершенствованию программы и методики преподавания "Общественного здоровья и здравоохранения" будущим врачам и менеджерам сестринского дела.

Как показал анализ примерных и рабочих программ подготовки выпускников медицинских вузов по клиническим дисциплинам, преподавание в большей степени ориентировано на изучение самой болезни: ее этиологии, патогенеза, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику, прогнозирование развития заболевания и связанной с ним нетрудоспособности.

здоровье население заболеваемость медицинский

Часть I

Глава 1. Демографические показатели

1.1 Возрастная структура населения

Возрастная структура населения - распределение населения по возрастным группам.

Для оценки общего состояния возрастной структуры населения применяют укрупненное распределение населения на три группы (0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше), выраженное в процентах.

Проанализировав информацию о возрастной структуре населения Абсолютные числа приведены в таблице 1. 1 (см. приложение 1). и предав ей графический вид, мы можем сделать вывод о том, что структура является стационарной, так как доли детей и лиц в возрасте 50 лет и старше равны (см. рис. 1.1).

Рисунок 1.1

1.2 Динамика показателей воспроизводства населения

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.

Смертность - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

Естественный прирост - Разница между показателем рождаемости и смертности населения (за год) характеризует процесс воспроизводства населения.

Фертильность (синоним - плодовитость, от лат. fertilis - плодородный) - следует рассматривать как биологическую способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению живых детей.

Младенческая смертность - это смертность детей в течение первого года жизни (0 - 12 мес.).

Данные о динамике демографических показателей Формулы для расчета показателей представлены в таблице 1. 2 (см. приложение 1). города Н. (см. рис. 1.2) позволяют нам оценить их уровень.

Рисунок 1.2

Так мы можем говорить о том, что в последние годы увеличились рождаемость и естественный прирост в городе Н., опираясь на данные рис. 1.2 можно предположить, что это связано с повышением уровня фертильности и понижением уровня младенческой смертности. Однако, несмотря на положительную динамику показателей воспроизводства населения в последние годы, уровень многих из них остается ниже среднего (рождаемость, фертильность), а смертность (в т. ч. младенческая) остаются на среднем уровне, что обуславливает отрицательный показатель естественного прироста населения в последние годы.

Глава 2. Показатели заболеваемости населения

2.1 Причины смерти

Основными причинами смерти среди взрослого населения Абсолютные числа причин общей смертности населения представлены в таблице 2. 1 (см. приложение 2). являются болезни системы крови, несчастные случаи, травмы, отравления, злокачественные новообразования (см. рис. 2.1).

Рисунок 2.1

Основной причиной смерти детей Абсолютные числа причин смертности на первом году жизни приведены в таблице 2. 2 (см. приложение 2). на первом году жизни являются состояния, возникающие в перинатальном периоде (см. рис. 2.2).

Рисунок 2.2

2.2 Обращаемость населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения

Общая заболеваемость - это частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Первичная заболеваемость - частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных в жизни) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.

Распространенность - частота всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились в текущем году, либо выявлены по медосмотрам.

Данные о первичной заболеваемости и распространенности среди разных возрастных групп города Н. и области представлены на рис.2.3.

Рисунок 2.3

Посмотрев на ситуацию в динамике в городе Н. за последние годы можно сделать вывод о том, что за изучаемый нами год показатели первичной заболеваемости и распространенности значительно выросли (см. рис. 2.4).

Рисунок 2.4

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлинике всего населения в изучаемом году (рис. 2.5; рис. 2.6) позволяет нам сделать вывод о том, что в текущем году наиболее часто население впервые обращалось в поликлиники с жалобами на болезни органов дыхания (40,8%); травмы отравления и пр. (11,9%); болезни кожи и подкожной клетчатки (6,1%).

Если же говорить о распространенности, то наиболее часто специалисты поликлиники сталкиваются с заболеваниями органов дыхания (22%); системы кровообращения (14,2%); органов пищеварения (7,7 %).

Рисунок 2.5

Рисунок 2.6

Данная картина заболеваемости сложилась на территории города Н. вследствие непростой экологической ситуации, недостатке в обеспечении населения жильем, антисанитарными условиями проживания, притока эмигрантов, практически полного отсутствия возможности для физического развития, а так же бурным развитием промышленности.

2.3 Показатели инвалидности

В изучаемом году впервые была установлена инвалидность у 1050 человек, проживающих на территории города Н. Из общего количества всех зарегистрированных случаев инвалидами первой группы стали 126 человек, второй группы - 630, третей группы - 294.

Рост показателя первичной инвалидности (см. рис.2.7) объяснятся теми же причинами, что и рост общей заболеваемости, смертности населения.

Люди, проживающие на территории города, находящиеся в группе риска по состоянию здоровья, не могут противостоять неблагоприятным социально-бытовым условиям существования, экологии и т.д.

Рисунок 2.7

Чаще всего на территории города к инвалидности приводят (см. рис. 2.8) заболевания системы кровообращения, заболевание другой этиологии (не представленной конкретно на рис. 2.8 - прочие заболевания), злокачественные новообразования.

Рисунок 2.8

Глава 3. Статистические методы исследования

3.1 Метод стандартизации

Условие применения метода стандартизации.

Метод применяется при сравнении интенсивных показателей в совокупностях, отличающихся по составу (например, по возрасту, полу, профессиям и т.д.).

Сущность метода стандартизации.

Он позволяет устранить (элиминировать) возможное влияние различий в составе совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных показателей. С этой целью составы совокупностей по данному признаку уравниваются, что в дальнейшем позволяет рассчитать стандартизованные показатели.

Стандартизованные показатели - это условные, гипотетические величины, они не отражают истинных размеров явлений. Стандартизованные показатели свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных показателей, если бы были исключены различия в составах совокупностей.

Назначение метода стандартизации.

Метод стандартизации применяется для выявления влияния фактора неоднородности составов совокупностей по какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных показателей.

Этапы расчета стандартизованных показателей

I этап.

Расчет общих и частных интенсивных показателей:

общих - по совокупностям в целом;

частных - по признаку различия (полу, возрасту, стажу работы и т.д.).

Сначала определяем общие показатели больных пародонтозом в городах Н. и М., используя данные таблицы 3.1.

Город Н.: 12 000 х 100/100 000 = 12 на 100 жителей города;

Город М.: 10 860 х 100/100 000 = 10,86 на 100 жителей города.

Затем находим показатели больных пародонтозом в зависимости от возраста больных в каждом городе (см. таблицу 3.2).

Таблица 3.1

Распределение жителей городов Н. и М. и больных пародонтозом по возрастным группам
Возраст	Город Н.	Город М.
	Число жителей	число больных пародонтозом	Число жителей	Число больных пародонтозом
до 15 лет	25 000	500	30 000	660
15-49	50 000	3 000	50 000	3 200
50 и старше	25 000	8 500	20 000	7 000
Всего	100 000	12 000	100 000	10 860

Таблица 3.2

Показатели больных пародонтозом в зависимости от возраста
Возраст	Город Н.	Город М.
До 15 лет	2%	2,2%
15-45	6%	6,4%
50 и старше	34%	7%
Всего	12%	10,86%

II этап.

Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же время стандартом может стать состав любой из сравниваемых совокупностей, а также состав по аналогичному признаку какой-либо другой совокупности. Например, при сравнении летальности в конкретной больнице по двум скоропомощным отделениям за стандарт может быть выбран состав больных любой другой больницы скорой помощи. Таким образом, так или иначе уравниваются условия среды, что дает возможность провести расчеты новых чисел явления, называемых "ожидаемыми величинами".

За стандарт принимаем сумму всех жителей по каждой возрастной группе в обоих городах (см. таблицу 3.3).

Таблица 3.3

Возраст	Город Н. Число жителей	Город М. Число жителей	Стандарт
до 15 лет	25 000	30 000	55 000
15-49	50 000	50 000	100 000
50 и старше	25 000	20 000	45 000
Всего	100 000	100 000	200 000

III этап.

Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах стандарта на основе групповых интенсивных показателей, рассчитанных на I этапе. Итоговые числа по сравниваемым совокупностям являются суммой ожидаемых величин в группах (см. таблицу 3.4).

Таблица 3.4

Ожидаемое число больных пародонтозом в стандарте
Возраст	Город Н.	Город М.
до 15 лет	1 100	1 210
15-49	6 000	6 400
50 и старше	15 300	3 150
Всего	22 400	10 760

IV этап.

Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей. Определяют общие стандартизованные показатели больных пародонтозом в городах Н. и М.

Город М.22 400 х 100/200 000 = 11,2 на 100 жителей города;

Город Н.10 760 х 100/200 000 = 5,38 на 100 жителей города.

V этап.

Сопоставление соотношений стандартизованных и интенсивных показателей (см. таблицу 3.5), формулировка вывода.

Таблица 3.5

Показатели	Город Н.	Город М.	Соотношение показателей
Интенсивные	12	10,86	Н. >М.
Стандартные	11,2	5,38	Н. >М.

Заболеваемость пародонтозом в городе Н. выше чем в городе М. Такая картина заболеваемости между двумя городами сложилась вследствие того, что в городе Н. значительно больше людей пожилого возраста, среди которых наиболее часто и встречается данное заболевание. Если же сравнивать среди более молодых возрастных групп, то показатели города Н. будут гораздо лучше показателей города М.

3.2 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда

Вариационный ряд - это числовые значения признака, представленные в ранговом порядке с соответствующими этим значениям частотами.

V - варианта, отдельное числовое выражение изучаемого признака;

p - частота ("вес") варианты, число ее повторений в вариационном ряду;

n - общее число наблюдений (т.е. сумма всех частот, n=?p);

Vmax и Vmin - крайние варианты, ограничивающие вариационный ряд (лимиты ряда);

А - амплитуда ряда (т.е. разность между максимальной и минимальной вариантами, А= Vmax - Vmin).

Таблица 3.6

Результаты измерения массы тела детей города Н., рожденных женщинами в возрасте 35 лет
Масса тела (в кг) V	Число детей p	Vp	d= (V-M)	d2	d2p
2,3	1	2,3	-1,23	1,51	1,51
2,5	1	2,5	-0,96	0,92	0,92
2,7	2	5,4	-0,76	0,58	1,16
2,9	3	8,7	0,47	0,22	0,66
3,1	3	9,3	-0,36	0,13	0,39
3,3	9	29,7	-0,16	0,3	2,7
3,5	11	36,5	0,04	0,002	0,02
3,7	7	25,9	0,24	0,06	0,42
3,9	6	23,4	0,34	0,12	0,72
4,1	4	16,4	0,64	0,41	1,64
4,3	3	12,9	0,94	0,88	2,64
	n=50	Vp=173			d2p=12,78

М = Vp /n = 173/50 = 3,46 (кг);

= d²p /n = 12,78/50 = 0,26 (кг);

C_V = ( /М) х100 = (0,26 /3,46 х 100) = 7,5 %.

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг ( = 0,3 кг, С_v = 9,1 %, m = 0,03 кг).

Сравним данные среди двух возрастных групп можно говорить о том, что у мам в возрастной группе старше 35 лет вес детей значительно больше, чем среди мам 20-29 лет. Так же с увеличением возраста мам уменьшается среднее отклонение и коэффициент вариации.

3.3 Метод рангов

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков (таблица 3.7).

Таблица 3.7

Влияние стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков судоремонтного завода
Стаж работы (в годах)	Число лиц со снижением остроты слуха на 100 работающих
до 5 лет	1,8
5-9	19,0
10-14	48,0
15-19	81,6
20-24	97,0
25 и более	96,6

Для решения задачи может быть выбран только метод ранговой корреляции, т.к. первый ряд признака "стаж работы в годах" имеет открытые варианты (стаж работы до 5 года и 25 и более лет), что не позволяет использовать для установления связи между сопоставляемыми признаками более точный метод - метод квадратов. Последовательность расчетов изложена в тексте, результаты представлены в таблице 3.8:

1. Каждый из рядов парных признаков обозначить через "х" и через "у" (графы 1 - 2).

2. Величину каждого из признаков заменяем ранговым (порядковым) номером. Порядок раздачи рангов в ряду "х" следующий: минимальному значению признака (стаж до 5 лет) присвоен порядковый номер "1", последующим вариантам этого же ряда признака соответственно в порядке увеличения 2-ой, 3-ий, 4-ый и 5-ый порядковые номера - ранги (см. графу 3). Аналогичный порядок соблюдаем при раздаче рангов второму признаку "у" (графа 4). В тех случаях, когда встречаются несколько одинаковых по величине вариант, порядковый номер обозначить средним числом из суммы их порядковых номеров.

Таблица 3.8

1	2	3	4	5	6
Стаж работы в годах	Число травм	Порядковые номера (ранги)	Разность рангов	Квадрат разности рангов
		х	у	d (x-y)	d2
До 5 лет	1,8	1	6	-5	25
5-9	19,0	2	5	-3	9
10-14	48,0	3	4	-1	1
15-19	81,6	4	3	1	1
20-24	97,0	5	1	4	16
25 и более	96,6	6	2	4	16
				У d2 = 78

3. Определить разность рангов d = (х - у) - (графа 5).

4. Разность рангов возвести в квадрат (d²⁾ и получить сумму квадратов разности рангов У d² (графа 6).

5. Произвести расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле:

с_ху, где n - число сопоставляемых пар вариант в ряду х и у.

с_ху

6. Определить достоверность коэффициента ранговой корреляции.

1 способ. Определить ошибку (mс_xy) коэффициента ранговой корреляции и оценить достоверность его с помощью критерия t:

mс_xy

Полученный критерий t = 3,51 соответствует вероятности безошибочного прогноза (р) больше 95 %

с_xy = - 1,23; mс_xy = ± 0,35; t = 3,51; р> 95 %

3.4 Показатель относительного риска

Исходя из данных таблицы 3.9 мы можем сделать вывод о том, что вероятность заболеваний ЖКТ среди студентов медицинского колледжа весьма высока среди всех нозологических форм факторов риска.

Таблица 3.9

Заболеваемость болезнями ЖКТ студентов медицинского колледжа города Н. в зависимости от наличия факторов риска (на 100 обучающихся)
Факторы риска	Частота заболеваний ЖКТ	ОР
Нерегулярное питание		2,8
+	28,0
-	10,0
Несбалансированное питание		2,4
+	35,0
-	15,0
Постоянное использование фаст-фуда		3,4
+	40,0
-	12,0
Курение		1,8
+	25,0
-	14,0

3.5 Показатель соотношения

Показатель соотношения: характеризует соотношение между двумя не связанными между собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, дошкольными учреждениями, соотношение родов и абортов, соотношение врачей и медицинских сестер и др.).

Для получения этого показателя нужны две совокупности. Абсолютная величина, характеризующая одну совокупность делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность и умножается на множитель.

Таким образом на 10 000 населения города Н. приходится 40 врачей, 86 человек среднего медперсонала, 96 коек в изучаемом году (см. таблицу 3.10)

Таблица 3.10

Динамика обеспеченности населения города Н.врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (на 10 000 населения).
Показатели	2003	2008	Изучаемый год
Обеспеченность врачами	38,9	40,2	39,5
Обеспеченность средними медицинскими работниками	90,2	87,1	85,5
Обеспеченность койками	98,8	97,1	96

Глава 4. Планирование мероприятий

4.1 План мероприятий для городской администрации, лечебно профилактических медицинских организаций, образовательных организаций по предупреждению и профилактики заболеваний ЖКТ

1) Беседы и индивидуальные консультирования родителей/студентов по профилактике обострений.

2) Контроль за динамикой состояния здоровья и динамикой заболевания в процессе диспансерного наблюдения.

3) Контроль классных руководителей за организацией щадящего питания данной группы детей в школе.

4) Проведение медикаментозного лечения под контролем врача обеспечение явки в медицинский кабинет для приема медикаментов.

5) Индивидуальные беседы с родителями/студентами по обеспечению щадящего режима питания дома.

6) Противорецидивное лечение на базе дневного стационара.

7) Оздоровление в санаторных летне-оздоровительных лагерях.

8) Организация режима дня с целью регулярного питания для данной группы населения.

9) Организация кружков ЗОЖ.

4.2 План мероприятий по обучению студентов "Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи"

А) Методом воздействия на группу лиц:

1. лекция, доклад;

2. групповая беседа;

3. групповая дискуссия;

4. групповое практическое обучение;

5. курсовое обучение (школа здоровья, видеолектории и т.д.)

Метод позволяет охватить небольшую целевую аудиторию студентов, чаще всего тех, у кого вызывает интерес данная проблема.

Б) Методы массовой коммуникации:

1. телевидение (телепередачи);

2. кинофильм;

3. радио (радиопередачи, прямые линии);

4. пресса (областная, республиканская, районная, ведомственная; пресс-конференции для журналистов);

5. выставки и музеи.

В) Комбинированные методы пропаганды:

1. праздник здоровья (конкурс детского рисунка, сочинений);

2. марафон здоровья;

3. неделя здоровья (здоровье женщин);

4. ярмарка здоровья;

5. акция.

Последние два метода позволяют не только охватить большую аудиторию лиц, но и привлекать внимания тех, кто порой не заостряет внимание на данной проблеме. Так же методы хороши тем, что они разнообразны интересны, способны концентрировать внимание молодежи и формировать правильную позицию ЗОЖ посредством интерактивной работы.

Таким образом, работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганда ЗОЖ являются основными инструментами профилактики, важными факторами, непосредственно влияющими на эффективность лечебной и профилактической деятельности медицинских учреждений.

Часть 2

Проблема: Высокий уровень заболевания органов дыхания в городе Н.

Актуальность проблемы: Так как на территории города самый высокий процент заболевания органов дыхания, то данная проблема является наиболее значимой для города. По данным ВОЗ самый высокий процент онкопатологий встречается так же наиболее часто в органах дыхательной системы, что подчеркивает значимость и актуальность проблемы. Основным патогенетическим фактором болезней органов дыхания является курение, что обуславливает социальную значимость выбранной темы.

Цель исследования: разработать план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы на территории города.

Задачи исследования:

1) Обработать специализированную литературу по выбранной теме.

2) Изучить уровень различных заболеваний болезней дыхательной системы на территории города Н.

3) Определить факторы, способствующие развитию болезней органов дыхания.

4) Предложить план мероприятий для администрации, лечебно-профилактический учреждений для снижения, профилактики, предупреждения заболеваний дыхательной системы.

Программа исследования.

Единица наблюдения - случай заболевания органов дыхания жителя города Н.

Атрибутивные признаки: пол, диагноз, наличие вредных привычек и др.

Количественные признаки: возраст, длительность заболевания и др.

Результативные признаки: наличие заболевания дыхательной системы, стадия, осложнения и др.

Факторные признаки: пол, диагноз, наличие вредных привычек и др.

Программа сбора материала: анкета, заполненная жителем города Н. трудоспособного возраста.

Анкета:

Здравствуйте! В целях предупреждения развития, улучшения профилактики, качества лечения и своевременного диагностирования болезней органов дыхания администрация ЦРБ города Н. проводит анкетирование.

Мы будем Вам благодарны за заполненную ниже форму!

№	Вопрос	Варианты ответа
1	Ваш пол:	М	Ж
2	Возраст:	15-19	20-29	30-39	40-49	50 и более
3	Курите ли вы?	Да	Нет
3.1	Количество выкуренных сигарет в день:	5-10	11-20	20 и более
4	Употребляете ли вы алкоголь?	Да	Нет
4.1	Сколько раз в месяц?	1-3	4-6	7 и более
5	Занимаетесь ли вы спортом?	Да	Нет
5.1	Сколько раз в неделю?	Менее 2 раз	2-4	Ежедневно
6	Имеется ли у вас заболевание дыхательной системы?	Да	Нет
6.1	Каков диагноз?
6.2	Как давно оно у Вас его обнаружили?	До 1 года	2-3	4-5	6 и более
6.3	Как часто наблюдаетесь у врача по данному заболеванию?	Ежемесячно	Ежесезонно	1 раз в год	Чаще
6.4	Обращение чаще всего при:	Ремиссии/Обострении	Профилактическом осмотре
7	Соблюдаете ли вы назначение врача?	Да	Нет

Спасибо!

Программа разработки материала.

Типологическая группировка: группировка жителей города Н. по полу, по диагнозу.

Вариационная группировка: группировка по длительности заболевания.

Простая таблица:

Распределение населения по типу заболеваний органов дыхания в абсолютных числах и % к итогу
Заболевание	Количество случаев
	Абс. число	% к итогу
Бронхит
Пневмония
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Бронхоэктатическая болезнь
Онкопатологии
Прочее

Распределение заболеваний органов дыхания среди жителей города Н. по полу в % к итогу
Заболевание	Количество случаев
	М	Ж
Бронхит
Пневмония
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Бронхоэктатическая болезнь
Онкопатологии
Прочее

Распределение заболеваний органов дыхания среди жителей города Н. по возрасту в % к итогу
Заболевание	Возраст
	15-19	20-29	30-39	40-49	50 и более
Бронхит
Пневмония
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Бронхоэктатическая болезнь
Онкопатологии
Прочее

Распределение заболеваний органов дыхания среди жителей города Н. по возрасту и полу в % к итогу
Заболевание	Возраст
	15-19	20-29	30-39	40-49	50 и более
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
Бронхит
Пневмония
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Бронхоэктатическая болезнь
Онкопатологии
Прочее

План исследования:

1) Объект исследования - жители города Н. с заболеваниями органов дыхания.

2) Объем статистической совокупности: достаточное число наблюдений.

3) Совокупность: выборочная, репрезентативная, по качеству и количеству

4) Сроки проведения исследования.

5) Методы сбора материала: анкетирование.

Заключение

В связи с обозначенным кафедры общественного здоровья и здравоохранения в медицинских вузах призваны выполнять в определенной мере координирующую роль (научную, методическую и педагогическую) по перечисленным проблемам.

Именно на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения должны преподаваться методологические основы изучения, охраны, укрепления и восстановления здоровья населения, обеспечения доступности, качества и безопасности медицинской помощи.

В западных странах общество рассматривает врача не только как профессионала, оказывающего конкретную медицинскую помощь пациентам при заболевании, но и как общественно значимого субъекта, обеспечивающего сохранение и укрепление здоровья популяции, с которой он работает. Это касается не только врачей общей практики, но и узких специалистов, так как они работают с группами, "популяциями" пациентов, страдающими определенной патологией. Много внимания стало уделяться профилактическим мероприятиям, как одному из наиболее востребованных, эффективных и дешевых направлений оказания помощи. Соответственно, врачу в настоящее время стали необходимы не только хорошие знания и умения из области клинических дисциплин, но и знания и умения, традиционно относимые к области общественного здоровья. Таким образом, общественное здоровье превратилось в одно из приоритетных направлений обучения будущих врачей всех специальностей и сестринского персонала.

Так, еще в 2003-2004 гг. коллективами кафедр Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в рамках сотрудничества с Институтом открытого общества (ИОО) проведена работа по подготовке примерных программам по общественному здоровью и здравоохранению, максимально приближенных по содержанию к зарубежным.

В то же время в российском медицинском образовании обучение будущего врача еще на додипломном уровне разделяется на лечебный и медико-профилактический потоки, чего нет в зарубежных странах.

Список литературы

1) Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие для практических занятий / Под ред.В.З. Кучеренко. - 4-е изд., стереотип. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - . с.

2) Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. - Часть I. Общественное здоровье. - М.: Медицина. - 2003. - 364 с.

3) Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 520 с.

4) Власов В.В. Эпидемиология. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 464 с.

5) Социальная медицина и организация здравоохранения (Руководство в 2-х томах). Миняев В.А., Вишняков Н.И. и др. - СПб, 1998. - 528 с.

6) Социальная гигиена и организация здравоохранения (Учебное пособие). Кучеренко В.З., Агарков Н.М. и др. - Москва, 2000. - 432 с.

7) http://www.who. int/ru/

Приложения

Приложение 1

Таблица 1.1

Возрастная структура населения города Н.
	До 15 лет	От 15 до 49 лет	50 лет и старше
Количество человек	25000	50000 (в т. ч. женщины 26000)	25000

Таблица 1.2

Показатель	Формула
Рождаемость
Смертность	Число умерших за данный временной период (год, квартал и т.д.) х 1000 средняя численность населения
Естественный прирост	Рождаемость - Смертность
Фертильность	Число живорожденных детей за год х 1000 Среднегодовое число женщин в детородном возрасте 15-49 лет
Младенческая смертность	Число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году х 1000 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году

Приложение 2

Таблица 2.1

Основные причины смерти населения в г.Н. (абс. числа и в % к итогу)
Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	Абсолютные числа	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	720	51
Несчастные случаи, травмы, отравления	199	14
Злокачественные новообразования	175	12
Болезни органов пищеварения	116	8
Болезни органов дыхания	82	6
Другие причины	128	9
Всего	1 420	100,0

Таблица 2.2

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. числа и в % к итогу)
Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4	33
Болезни органов дыхания	2	17
Врожденные аномалии	2	17
Инфекционные и паразитарные болезни	2	17
Несчастные случаи, травмы, отравления	1	8
Прочие	1	8
Всего	12	100

Размещено на Allbest.ru