Специфика работы медсестры эндоскопического отделения

Размещено на http://allbest.ru

1. Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»

медсестра эндоскопический онкология

Краевой клинический центр онкологии построен в 2003 году и является уникальным специализированным лечебно-профилактическим учреждением на востоке страны, соединившим в себе высокие медицинские технологии, современное оборудование, достижения науки, интеллектуальный потенциал практиков. В настоящее время Центр определен базовым лечебным учреждением для оказания специализированной онкологической помощи населению Хабаровского края с применением современных технологий диагностики и лечения. В составе комплекса 18 зданий, площадь занимаемой территории 15 гектаров. На сегодняшний день в Краевом клиническом центре онкологии функционируют: стационар на 300 коек, где имеются оперблок, отделения реанимации и анестезиологии, хирургическое, урологическое, гинекологическое, торакальной хирургии, два радиологических, химиотерапевтическое, медицинской физики, рентгенологическое, эндоскопическое, функциональной и ультразвуковой диагностики, патологоанатомическое, приемное отделения, лаборатории клинико-диагностическая, радионуклидной диагностики, консультативная поликлиника, которая включает маммологический центр, отделения амбулаторной хирургии и амбулаторной химиотерапии. Ежегодно в стационарных условиях получают лечение более 5 тыс. больных, а в поликлинике обследуется свыше 53,5 тыс. пациентов. Добиваться максимально возможных результатов предупреждения, раннего выявления и эффективного лечения онкозаболеваний онкологам-хирургам, радиологам, химиотерапевтам помогает фотодинамическая диагностика, диагностика с помощью сывороточных и тканевых онкомаркеров, наличие видеоцитогистологического комплекса, цифровой рентгенологической техники, современная видеоэндоскопическая, информационная системы и др.

В операционном блоке выполняются вмешательства по поводу новообразований грудной клетки, брюшной полости, почек, женских половых органов, щитовидной железы и др. Для лечения больных с новообразованиями применяются радиочастотная аблация метастазов; органоусиленная коагуляция тканей; ультразвуковая деструкция тканей; криодеструкция опухолей, радионуклидная терапия высокими энергиями фотонов, электронов, кобальтовыми источниками и открытыми изотопами. Внедрена и успешно используется брахитерапия кобальтом-60 для лечения опухолей простаты, пищевода, легкого. Приоритетным путем развития Центра является постоянное совершенствование технологий диагностики и лечения опухолевых заболеваний. В 2012г. сдан ПЭТ-центр - это медицинский комплекс для оказания высокотехнологичной диагностической помощи жителям Дальневосточного Федерального округа с производством ультракороткоживущих радионуклидов и радиофармпрепаратов на основе фтора-18, углерода-11 (в будущем азота-13, кислорода-15), стабильная работа которого позволит решать вопросы лечения при онкологических, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях. Благодаря открытию данного центра, Хабаровский край вошел в число тех немногих регионов, в которых оказывается высокотехнологичная медицинская помощь онкологическим больным на таком уровне.

2. Организационная структура эндоскопического отделения (ЭО)

Задача онкологической службы Хабаровского края заключается в постоянном совершенствовании двух направлений:

· Своевременное выявление начальных форм злокачественных новообразований (ранняя диагностика на основе выполнения соответствующих пунктов программы модернизации) и их радикальное лечение, с последующей реабилитацией и восстановлением трудоспособности.

· Диагностика и комплексное высокотехнологичное лечение распространенных стадий злокачественных новообразований с целью увеличения продолжительности и качества жизни.

Эндоскопическое отделение располагается на втором этаже поликлиники ККЦО и в его составе имеются:

1. Бронхоскопический кабинет со шлюзом

2. Кабинет ЭФГДС

3. Кабинет ректороманоскопии и колоноскопии

4. Кабинет обработки эндоскопической аппаратуры (дополнительно оснащенный вытяжной вентиляцией)

5. Кабинет хранения стерильного эндоскопического оборудования

6. Кабинет врача, кабинет заведующего отделением, комната персонала

7. Помещение для хранения уборочного инвентаря

Все кабинеты отвечают требованиям санитарных норм, оснащены горячим и холодным водоснабжением, канализацией, вентиляцией, искусственным освещением, организована централизованная подача кислорода, оснащены бактерицидными облучателями.

Сравнительная динамика основных показателей работы ЭО за 20011- 2013гг.

Исследования и манипуляции	2011г	2012г	2013г
ЭФГДС	1288	1433	1364
ФБС	1011	1231	1107
RRS	1081	1149	1161
Колоноскопии	206	208	236
ЭУС	37	61	37
Капсульная эндоскопия	5	2	2
Эндохирургические операции
Исследования и манипуляции	2011г	2012г	2013г
Эксцизия полипов	46	46	61
Желудка, пищевода	23	21	13
Кишечника	23	25	48
Рассечение рубцов, удаление опухоли, грануляций и т.д.	15	15	3
Лечебные
Санация ТБД	247	303	228
Гемостаз, обкалывание свищей	0	6	4
Зонд для питания, интубация кишечника	15	8	12
Стент	4	15	8
Интубация трахеи	20	27	20
Дилятации	97	72	85
Всего исследований	3689	4145	3971

Количество всех проведенных исследований колеблется незначительно, что говорит об устоявшихся потоках пациентов. Незначительное количество проведенных видеокапсульных исследований обусловлено не отсутствием потребности в этом исследовании, а высокой стоимостью капсул, высокими требованиями к подготовке пациентов к исследованию, сложность приобретения капсул и необходимости провести обучение врачей отделения данному виду диагностики.

Показатели работы эндоскопического отделения соответствуют аналогичным показателям ведущих ЛПУ Хабаровска. Особенностями работы отделения является высокая частота взятия биопсийного материала.

Особенностью оказания лечено-диагностической помощи в отделении является обследование и лечение пациентов старших возрастных групп с сопутствующим полиморбидным фоном. Имеющееся в отделении оборудование позволяет выполнять адекватный объем лечебно-диагностических манипуляций на высоком уровне.

Специфика работы эндоскопического отделения

Актуальность вопросов своевременной диагностики злокачественных опухолей обусловлена неуклонным ростом онкологической патологии, несомненной связью между стадией, в которой выявлено заболевание, и успехами в лечении, совершенствованием существующих методов диагностики, позволяющих обнаружить новообразования в доклинической стадии. К сожалению, от 10 до 50% больных при различных злокачественных опухолях выявляются в запущенных стадиях процесса.

В диагностике онкологического заболевания можно выделить два этапа - первичная диагностика и уточненная. Главной задачей первичной диагностики, которая может быть осуществлена в условиях как специализированных, так и медицинских учреждений общей лечебной сети, является установление диагноза онкологического заболевания. Уточненная диагностика проходит в условиях специализированного онкологического учреждения, с привлечением самых современных инструментальных методов обследования.

На первом и втором этапах диагностики очень важна роль медицинской сестры, которая должна помочь пациенту адаптироваться к лечебному учреждению, донести больше информации о необходимых диагностических процедурах и способах подготовки к ним, и поддержать морально.

3. Краткая характеристика рабочего места

Эндоскопическое отделение имеет несколько процедурных кабинетов и одно моечное помещение. Все кабинеты, где проводятся исследования, оснащены в достаточном количестве современной эндоскопической аппаратурой, инструментарием, вспомогательным оборудованием. Процедурные кабинеты помимо обычных оптических эндоскопов имеют целый ряд современных видеоэндоскопов, видеоинформационную и телевизионную систему. В кабинете бронхоскопии дополнительно установлен негатоскоп, а также оборудование для проведения реанимационных мероприятий.

Требования к процедурным кабинетам аналогичны требованиям к операционным, поэтому в кабинетах потолок окрашен, стены -- кафельные, пол выложен плиткой, нагревательные приборы имеют гладкую поверхность устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Кабинеты оборудованы кварцевыми лампами с учетом мощности лампы и кубатуры помещения (гастроскопии - 19 кв.м., бронхоскопии - 30кв.м., колоноскопии - 19 кв.м., кабинет обработки эндоскопической аппаратуры - 15 кв. м, кабинет хранения стерильного эндоскопического оборудования - 15 кв.м., что соответствует нормативам). Действует приточно-вытяжная вентиляция, установлен кондиционер, подведен кислород. В кабинетах используется медицинская мебель, наружная и внутренняя поверхность которой гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. В каждом кабинете установлена раковина с подводкой горячей и холодной воды. Имеются дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Обработка эндоскопов производиться в отдельном моюще-дезинфекционном помещении, которое имеет достаточную освещенность (согласно СанПин 2.1.3.2630-10). Ведь многие важные этапы обработки эндоскопов проходят под визуальным контролем медицинской сестры. В кабинете используются две автоматических моюще-дезинфицирующих машины «Оливер». Функционально это помещение делиться на «грязную» зону, куда после использования и предварительной очистки поступают эндоскопы и инструменты к ним, и «чистую» зону, в которой проводятся завершающие этапы обработки - дезинфекция высокого уровня или стерилизация. «Грязная» и «чистая» зоны пространственно разделены. На границе зон установлена мойка для мытья рук персонала, далее - в чистой «зоне» - емкость для ДВУ (дезинфекция высокого уровня) эндоскопов, раковина для ополаскивания гастро- и колоноскопов и поверхность для сушки и упаковки. Эндоскопы после обработки перевозят на специальных тележках или переносят на лотках в стерильном материале в процедурные кабинеты для дальнейшего использования. Эндоскопы, подлежащие хранению, помещаются в специальный шкаф, обеспечивающий асептические условия хранения.

В кабинетах имеется следующая документация:

- журнал учета протоколов исследования

- журнал учета результатов цитологических исследований

- журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) ф №257/у

- журнал учета работы бактерицидной лампы

- журнал генеральных уборок

- должностная инструкция медсестры эндоскопического отделения

- методические рекомендации по использованию дезинфицирующих средств, применяемых в отделении

журнал учета работы бактерицидной лампы

дата	Время включения	Время выключения	Генеральная уборка	Время уборки	роспись

журнал генеральных уборок (генеральная уборка проводится согласно утвержденному графику - один раз в неделю)

Дата	Вид помещения	Используемое дез. средство	Планово/ внепланово	Подпись проводившего уборку	Подпись ответственного

Манипуляции, выполняемые в эндоскопическом отделении

Бронхоскопия - единственный на сегодняшний день вид современного лечебно-диагностического исследования, позволяющий изнутри осмотреть трахеобронхиальное дерево и произвести визуальную оценку его состояния.

Бронхоскопия проводится для непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеи и бронхов при помощи специального прибора - бронхофиброскопа. Часто бронхоскопия используется для подтверждения спорных диагнозов при заболеваниях дыхательной системы, однако осмотр далеко не исчерпывает возможности бронхоскопии.

Бронхоскопия позволяет забрать мокроту непосредственно из бронхов для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Бронхоскопия позволяет провести биопсию патологического участка бронхов, что незаменимо для ранней диагностики рака. При попадании инородного тела в дыхательные пути именно бронхоскопия является единственно эффективным методом диагностики и лечения. И наконец, при бронхоскопии врач имеет возможность ввести лекарственное вещество прицельно в патологический очаг легких.

Колоноскопия - визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую с помощью специального аппарата - колоноскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через задний проход в положении лежа на левом боку. Какого-либо специального обезболивания для этого исследования не требуется. Иногда возможно его выполнение под наркозом.

С помощью оптической системы аппарата врач детально осматривает увеличенное изображение слизистой оболочки вышеперечисленных органов, при необходимости он может взять кусочки ткани для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией, протекает она абсолютно безболезненно. Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни (воспаление, язва, эрозии, полип, опухоль, кишечное кровотечение и др.). Основываясь на данных колоноскопии, врач может подобрать наиболее правильное лечение в каждом конкретном случае. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Колоноскопия может сопровождаться выполнением целого ряда диагностических и лечебных манипуляций, осуществляемых с помощью тонких гибких инструментов, которые вводятся по специальному каналу аппарата. Через колоноскоп успешно удаляются полипы и некоторые другие опухоли пищеварительного тракта, извлекаются инородные тела, производится остановка кишечных кровотечений. Эти безболезненные для пациента ювелирные вмешательства дают возможность избежать больших операций на органах брюшной полости.

Гастроскопия (ФГДС) является одной из разновидностей эндоскопического исследования, при которой врач осматривает с помощью специального прибора (гастроскопа) верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, полости желудка и двенадцатиперстной кишки). ФГДС проводит в врач - эндоскопист. Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой оптоволоконная система и камера. В гастроскопе есть специальный канал для инструментов с помощью которых можно забирать кусочки тканей желудка на исследования (биопсия). В настоящее время, благодаря совершенным приборам, гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения встречаются крайне редко.

Ректороманоскопия включает в себя осмотр слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок с помощью ректороманоскопа и ректоскопа и пальцевое исследование анального канала. Она показана пациентам с нарушением стула, болью в нижних отделах живота и в промежности, выпадением прямой кишки при дефекации, анальным зудом и примесью слизи, крови и гноя в кале. Образцы для исследования можно получить с помощью биопсийных щипцов, смывов, щетки и стерильного тампона. К осложнениям ректороманоскопии относятся кровотечение и, реже, перфорация.

Стремительное развитие эндоскопической техники дает специалистам значительные возможности в диагностике и лечении заболеваний пищеварительного тракта. Хорошо известно, что используемые методы традиционной эндоскопии позволяют оценить состояние слизистой лишь небольшой части тонкой кишки. Возникающие сложности в диагностике поражений тонкой кишки обусловлены, в первую очередь, трудной доступностью данного отдела пищеварительного тракта для методов инструментальной диагностики, локальностью возникающих патологических изменений, отсутствием специфической симптоматики. Капсульная эндоскопия, появившаяся в 2001 году, сделала возможным оценку слизистой всех отделов тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия - современный, доступный, высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получить видеоизображение слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки и идентифицировать различные её патологические изменения. Исследование с помощью видеокапсулы имеет и определенные ограничения, связанные с невозможностью получения биопсии из очага поражения, невозможностью управления движением капсулы.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) поджелудочной железы позволяет избежать помех, создаваемых газом в кишечнике и жировой тканью.

Сочетание эндоскопии и ультразвукового исследования как в интрагастральной, так и в интрадуоденальной позиции диагностически особенно плодотворно при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.

При хронических билиарных панкреатитах используют для выявления мелких камней (3 мм и меньше), особенно в расширенном общем желчном протоке, диагностически труднодоступных для ЭРПХГ. ЭУС может оказать помощь при дифференциальной диагностике псевдотуморозного панкреатита и карциномы поджелудочной железы. В целом при хроническом панкреатите метод выявляет изменения железы у 80-85% больных, особенно в области головки.

4. Работа медсестры эндоскопического отделения

Рабочий день медицинской сестры эндоскопического отделения начинается с подготовки перед амбулаторным приемом врача-эндоскописта рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя комплектность, исправность аппаратуры и средств оргтехники.

- Проверяю состояние медицинской документации у больных, направленных на эндоскопию, устанавливаю очередность их осмотра.

- Контролирую правильность специальной подготовки больного к исследованию.

- Провожу анестезию слизистой оболочки рта, осуществляю премедикацию.

- Укладываю больного на стол в соответствии с методикой проводимого исследования и наблюдаю за ним во время исследования.

- Помогаю врачу в проведении эндоскопии, фотосъемки, биопсии.

- Помогаю больному после исследования, разъясняя ему правила соблюдения необходимого режима в связи с проведением эндоскопии.

- Провожу санитарную обработку инструментария, аппаратуры, стола перед каждым новым проведением эндоскопии.

- Слежу за сохранностью аппаратуры, инструментария, постоянно пополнять запасы медикаментов.

- Контролирую своевременную повторную явку диспансерных больных, осуществлять их вызов.

- Участвую в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

- Оформляю под контролем врача медицинскую документацию: статистические талоны, журналы записи протоколов исследования, результатов цитологических исследований, дневник работы среднего медицинского персонала и т.д.

Количественные и качественные показатели работы

В эндоскопическом отделении в 2013г. было выполнено 3971 исследований. Количество всех проведенных исследований в отделении колеблется незначительно (в сравнении с предыдущими годами), поэтому нагрузка на медицинскую сестру остается приблизительно на одном уровне.

Манипуляции, проведенные при моем участии за отчетный период

Год	ФГДС	Колоно-скопия	Ректоро-маноскопия	Бронхо-скопия	ЭУС	Прочие операции	В/м инъекции
2013г.	99	26	114	88	8	39	150

Манипуляции, которые проводятся в эндоскопическом отделении сложные и ответственные, требующие высокого уровня знаний не только врачей, но и среднего медицинского персонала.

Диагноз онкологического заболевания вызывает определенные изменения в психике больного, что создает дополнительную психологическую нагрузку на медицинский персонал.

Опыт работы в приемном покое терапевтического отделения и медсестрой хирургического отделения помогает мне справляться с трудностями в работе и не теряться в экстренных ситуациях.

Результаты санитарно-бактериологического контроля за отчетный период

Год	Стерильность	Смывы на УПФ	Воздух	Результат
2011г.	12	12	12	отрицательный
2012г.	12	12	12	Отрицательный
2013г.	12	12	12	отрицательный

Смывы и посевы воздуха за отчетный период были отрицательными, что говорит о правильности проведения в кабинетах текущей и генеральной уборок. Четкое соблюдение режима инфекционной безопасности позволяет добиваться отсутствия осложнений, пациенты получают квалифицированное лечение и обследование в оптимальные сроки.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим

В своей работе медсестрой эндоскопического отделения для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима руководствуюсь приказами:

- Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

- Приказ № 720 от 31.07.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;

- Сан Пин 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»;

- МУ 3.5.1937-04 «Очистка. Дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним»

- СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария);

- СанПин 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. №1 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

- Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.1998г.

- Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»

Согласно Санитарным правилам и нормам СП 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»

Сбор отходов класса «Б» в нашем отделении производиться в маркированные желтые пакеты для временного хранения и выносится в маркированный контейнер желтого цвета.

Отходы класса «А» удаляют из отделений в одноразовых пакетах белого цвета в многоразовые контейнеры для отходов класса «А», находящихся на специально оборудованных площадках или с помощью мусоропровода.

Согласно требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущая влажная уборка включает: протирание (орошение) дезинфицирующим раствором поверхностей оборудования, стен, подоконников, дверей, пола по бактериологическому или режиму вирусных инфекций в зависимости от эпидемической ситуации и класса чистоты помещений, смывание чистой водой, ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение расчетного времени для каждого помещения. В отделении проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем старшей медицинской сестры - перед началом работы и в конце рабочего дня. Протирка оконных стекол проводится по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.

Генеральная уборка в отделении проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, окон, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п. от пыли младшим медицинским персоналом под контролем старшей медицинской сестры. В эндоскопических кабинетах генеральная уборка проводиться 1 раз в неделю, аналогично уборке и дезинфекции в операционных блоках. В отделении для текущей и генеральной уборок используется только одноразовая ветошь.

За отчетный период в отделении для дезинфекции использовались растворы: «Стираниус», «Ника-неодез», «Хлормисепт»

Дезинфекционное средство «Ника-неодез»

0,75% -5 мин.- дезинфекция высокого уровня

4% - 15 мин.- дезинфекция аппарата

Дезинфекционное средство «Стираниус»

2% -5 мин.- Дезинфекция высокого уровня

Дезинфекционное средство «Хлормисепт»

0,03% - 30 мин. - дезинфекция поверхностей

Гигиена рук медицинского персонала рассматривается как одна из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития ВБИ. В 80% случаев ВБИ передается именно через руки персонала. Каждый медицинский работник эндоскопического отделения строго соблюдает индивидуальную гигиену, в совершенстве владеет алгоритмом гигиенической обработки рук и обработки рук хирургов.

Обычное мытье рук предусматривает использование обычного мыла, которое не содержит антимикробных компонентов.

- Снять кольца, перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.

- Под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 30 секунд в соответствии с методикой, представленной на рисунке, после чего сполоснуть. Следует помнить, хуже всего моются большие пальцы и тыльные поверхности пальцев и кистей рук.



Когда применять спиртосодержащие вещества

Обрабатывать руки спиртосодержащими веществами следует в следующих случаях:

*до и после контакта с пациентом;

*перед процедурами, требующими соблюдения асептики или стерильности;

*до и после контакта с любыми инструментами, применявшимися для обследования пациента;

*когда медицинские работники полагают, что их руки загрязнены.

Многие спиртосодержащие вещества содержат смягчающие компоненты, которые предохраняют кожу от сухости.

Дезинфицирующие средства - кожные антисептики:

«Альфасептин» - кожный антисептик для гигиенической обработки рук, обработки рук хирурга, обработка операционного поля и локтевых сгибов доноров, обработка инъекционного поля, в том числе места прививки.

Охрана труда

Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует зачастую больших физических усилий и выносливости, внимания и высокой трудоспособности, большого багажа знаний и умений не только в рядовых, но и экстремальных ситуациях. Качество и эффективность труда во многом зависит от условий труда и состояния здоровья сотрудников.

Охрана труда - это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Предупреждение инфицирования медицинских работников во время осуществления ими профессиональной деятельности является важной составляющей системы инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций и для этого в ККЦО создаются все необходимые условия для защиты здоровья медицинского персонала от воздействия неблагоприятных (биологических, химических, физических) факторов больничной среды.

5. Профессиональная подготовка

Улучшение эффективности работы лечебного учреждения во многом зависит от профессионализма и личных качеств сестринского персонала. Новые технологии в в здравоохранении, новые методы диагностики и лечения, возросшие требования к качеству сестринского ухода - все это вызывает необходимость совершенствовать свои знания и умения, по новому понимать роль медицинской сестры в практическом здравоохранении.

Работа медицинской сестры онкологического профиля требует соответствующих знаний, умений, навыков. Постоянно повышаю свой профессиональный уровень, посещая конференции на базе онкоцентра, и обучаясь каждые 5 лет на базе Института повышения квалификации специалистов здравоохранения. С 25.11.2013г. по 06.12.2013г. прошла курсы усовершенствования по циклу «Эпидемиологическая безопасность эндоскопических манипуляций» в г. Казани.

Конференции на базе КГБУЗ «ККЦО»

- Обеспечение соблюдения противоэпидемического режима в стационаре.

- Общие сведения по химиотерапии злокачественных опухолей, характеристика противоопухолевых препаратов, пути их введения, осложнения лекарственной терапии, меры профилактики и борьба с осложнениями.

- Эпидемиология и профилактика ВИЧ инфекции.

- Общие сведения по радиологии. Лечение и профилактика осложнений.

- Этический кодекс медицинской сестры.

- Переливание крови. Посттрансфузионные реакции и осложнения.

- Роль старшей медицинской сестры в профилактике ВБИ.

Чтение специальной литературы, медицинских газет, журналов «Сестринское дело»; «Медицинская сестра», «Медсестра».

Вывод

В России на сегодняшний день медсестры, как правило, не имеют специального последипломного образования для работы в онкологической клинике. Знания в области онкологии, которыми они владеют, полностью приобретены во время работы в клинике. Эти знания, как правило, ограничиваются только спецификой отделения или кабинета, где работает медсестра.

За последние 20 лет, в связи с изменениями в обществе и достижениями в здравоохранении, роль медицинской сестры значительно возросла, соответственно повысились требования к профессиональной сестринской деятельности.

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный и всесторонний уход за пациентом и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Время не стоит на месте, новые технологии приходят и в медицину, создавая комфорт пациенту, совершенствуя условия оказания медицинской помощи. Но важным и ответственным моментом в работе медицинских сестер было и остается знание современных требований санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, правил асептики и антисептики, умение выполнять сестринские манипуляции в точном соответствии с требованиями стандартизации сестринских процедур, чтобы избежать осложнений при проведении любой манипуляции.

Планы на будущее

Постоянный поиск путей решения проблемы лекарственной терапии рака, достижения медицинской промышленности в создании новых материалов и инструментов определяют настоятельную необходимость постоянного совершенствования знаний не только врачами, но и медицинскими сестрами.

Лично для себя считаю необходимым:

1. Постоянно повышать качество медицинского обслуживания пациентов.

2. Повышать профессиональную подготовку: плановая в ИПКСЗ и систематическая учеба по специальности на рабочем месте.

3. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения:

а) активно пропагандировать самообследование, как один из основных методов своевременного выявления любой опухоли.

б) рассказывать о факторах риска заболевания, чтобы увеличить обращаемость к специалистам на ранней стадии заболевания.

в) убеждать, что здоровый образ жизни является самым важным в профилактике злокачественных опухолей.

Литература

1. Справочник медицинской сестры Москва 2011г.

2. «Сестринское дело в хирургии» Н.В. Барыкина В.Г. Зарянская Ростов-на-Дону «Феникс» 2012г.

3. Учебно-методическое пособие «Обеспечение инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность» Москва 2011г.

4. Журнал «Сестринское дело» 2008-2011гг.

5. Журнал «Медицинская сестра» 2009-2011гг.

6. Журнал «Медсестра» 2011г.

Размещено на Allbest.ru