Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• 1. Краткая характеристика урологического отделения
• 2. Специфика отделения
• 3. Работа палатной медицинской сестры
• 4. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении
• Заключение

1. Краткая характеристика урологического отделения

Урологическое отделение развернуто на 30 коек. Больным предоставлены 4-х и 2-х местные палаты. Палаты оснащены функциональными кроватями, индивидуальным освещением и сигнализацией. Часть палат имеет Центральную систему подачи кислорода. В отделении имеется холл для отдыха больных, оснащенный цветным телевизором и холодильником.

На посту медсестры находится сейф для хранения препаратов списка "А", стол и шкафы для медикаментов и предметов ухода за больными, стол для бумаг.

В составе отделения есть кабинет дистанционной литотрипсии. Процедурный и перевязочный кабинеты оснащены сухожаровыми шкафами, бактерицидными лампами.

Имеется кабинет локальной гипертермии. Здесь проводится лечение доброкачественной гиперплазии простаты, хронического простатита на аппарате "Яхта -4М". Лечение мочекаменной болезни в остром периоде производится при помощи аппарата "Интрафон". Лечение недержания мочи и стимуляции мочевого пузыря проводится аппаратом "Интратон". Урофлоуметрия - на аппарате "УФМ-03", также осуществляется опрос больных по международной системе.

2. Специфика отделения

медсестра урологический качество персонал

Основным контингентом урологического отделения являются мужчины в возрасте от 69 лет. Основное заболевание в этом возрасте - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронические простатиты, поступают больные с мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом, недержанием мочи, варикоцеле, гидроцеле и другими заболеваниями мочеполовой системы. В зависимости от стадии ДГПЖ проводится консервативное или оперативное лечение. При начальной стадии ДГПЖ проводится консервативное лечение. Основой консервативного лечения является локальная гипертермия (ЛГТ). Благодаря ЛГТ в 60% случаев больные в течение нескольких лет избегали оперативного лечения. При поздних стадиях ДГПЖ применяется оперативное лечение. В зависимости от клинической картины, размеров и формы железы, с учетом возможных осложнений и сопутствующей патологии больному может быть показана аденомэктомия - чреспузырная или позадилобковая (одномоментная или двухмоментная), трансуретральная резекция простаты (ТУРП), визуальная лазерная абляция (ВЛАП).

Аденомэктомия - операция полостная, связанная с риском и большой кровопотерей для больных пожилого возраста. В отличие от аденомэктомии - трансуретральная резекция и лазерная абляция менее травматичны, практически не сопровождаются кровотечением, характеризуются безболезненным послеоперационным периодом. Лазерная абляция простаты возможна у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при острой задержке мочи, при наличии надлобкового мочепузырного свища.

Экономические расчеты показали, что стоимость хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы меньше, чем ТУРП; на 53% дешевле, чем аденомэктомия. Это обусловлено сокращением сроков госпитализации, снижением потребности в медикаментах, уменьшением осложнений.

Больные, страдающие мочекаменной болезнью с мелкими конкрементами мочеточников, получают, наряду с медикаментозной терапией, лечение на аппарате "Интрафон".

3. Работа палатной медицинской сестры

Рабочий день начинается с 8³⁰ с приема дежурства.

На посту ведется следующая документация:

• Журнал передачи дежурств;

• Журнал консультаций;

• Журнал обследований;

• Журнал учета и расхода наркотических средств;

• Журнал кварцевания палат.

Заступая на смену, медсестра проверяет всю документацию с дежурной сменой. Дежурная медсестра, сдающая смену, рассказывает о больных, подготовленных на операцию и к различным обследованиям, о консультациях на сегодняшний день. Обходят палаты, где лежат послеоперационные больные. Медсестра, заступающая на смену, осматривает постельное белье, дренажную систему и предметы ухода за ней (так как после операции на ДГПЖ у больных функционируют надлобковый дренаж и уретральный катетер, они нуждаются в промывании стерильными растворами). Дежурная медсестра рассказывает о состоянии пациентов за прошедшие сутки, об изменении в их состоянии. Сдача дежурств проводится на утренней конференции, медсестра докладывает о состоянии пациентов, о подготовке больных к обследованиям и к операциям, о выполнении врачебных назначений.

После приема дежурств м/с набирает таблетки на утро и раздает лекарства по палатам, наблюдая, чтобы пациенты выпили лекарства в её присутствии. После раздачи лекарств, кормит тяжелобольных. Далее сопровождает пациентов на консультации и к другим специалистам и во вспомогательные кабинеты (УЗИ, ЭКГ, рентгенологический кабинет).

После завтрака м/с сопровождает лечащего врача при обходе пациентов, записывая новые назначения врача.

В течение дня происходит поступление пациентов в отделение. При поступлении пациентов, м/с проводит осмотр общего гигиенического состояния, на наличие педикулеза. Сопровождает пациента в палату, знакомит его с расположением помещений отделения, правилами внутреннего распорядка.

В полдень м/с набирает и раздает лекарства пациентам, кормлит тяжелобольных. После обеда работает с историями болезни, делает отметки о выполнении врачебных назначений. Выписывает назначения на следующий день в журнал консультаций, журнал подготовки больных к обследованиям, операциям. Вновь поступившим пациентам по назначению врача выписывает направления на анализы крови, мочи, на УЗИ, ЭКГ. Проверяет листы врачебных назначений. Измеряет пациентам температуру тела и артериальное давление. Результаты заносит в историю болезни и дежурный журнал. Термометры после использования обрабатываются в дезинфицирующем растворе. Также м/с откладывает истории болезни на консультации на следующий день, составляю список больных для справочного бюро, ежедневный список требуемых лекарственных препаратов для старшей медсестры. В течение всей смены наблюдает за послеоперационными больными, следит за температурой, артериальным давлением, пульсом, диурезом, за состоянием дренажной системы. Дренажная система промывается несколько раз в день стерильными растворами. Для улучшения кровообращения и вентиляции легких пациентам назначают дыхательные упражнения, м/с следит, чтобы больные выполняли их. Для профилактики пролежней м/с заставляет больного двигаться, чаще поворачиваться, следит за чистотой постельного белья, при загрязнении меняет его. Обрабатывает кожные покровы. Следит за повязками, если повязка обильно промокла, то меняет ее, чтобы не было мацерации кожи. В течение рабочего дня проверяет санитарное состояние палат, прикроватных тумбочек; проветривает и проводит кварцевание палат.

Перед вечерним приемом пищи м/с набирает и раздает лекарства, кормит пациентов, делает инъекции. Подготавливает пациентов к предстоящим обследованиям, объясняет, как правильно сдать анализы мочи, крови, какие обследования им предстоят на следующий день.

По назначению врача ставит пациентам банки, горчичники, очистительные клизмы.

В урологическом отделении некоторые методы обследования специфичные - это внутривенная инфузионная урография (позволяет получить четкие отображения почек и верхних мочевыводящих путей), цистоскопия, восходящая и нисходящая уретроцистография, обзорный снимок мочеполовой системы.

Подготовка к операции: накануне операции пациент получает легкий ужин, м/с ставит очистительную клизму вечером и утром до чистых промывных вод. Наконечники после использования обрабатываются в дезинфецирующем растворе и утилизируются. Вечером больной принимает ванну, м/c меняет постельное белье. В день операции широко сбривается с операционного поля волосяной покров от пупка до коленных суставов. Кожу после бритья протирают спиртом.

Восходящая уретроцистография: перед обследованием необходимо вывести мочу. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество. Наблюдают мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу, уретру. Для четкого изображения задней уретры применяется нисходящая уретрография. Снимок делается в момент выпуска контрастного вещества.

У больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы часто бывает задержка мочи - в этом случае м/с выводит мочу одноразовым катетером.

Вечером пациенты подготовлены к обследованиям, операциям, отделение готовится ко сну. Все больные находятся в палатах, м/с обходит палаты и проверяет наличие больных на местах. На ночь м/с делает обезболивающие препараты, наркотики послеоперационным больным, антибиотики. Наркотики делаются в присутствии врача, пустая ампула сдается ему.

Ночью несколько раз м/с проверяет послеоперационных больных. Наблюдает за их состоянием. Следит за функционированием дренажной системы. Утренняя работа начинается с 6 часов утра. М/с делает пациентам антибиотики, измеряет температуру тела, артериальное давление. Делает отметки в историях болезни, готовит больных к исследованиям.

Смена сдается в том же порядке, как и принималась, м/с отчитывается на конференции.

Задача медицинской сестры - постоянно совершенствовать свои знания путем чтения специализированной литературы и посещения сестринских конференций; овладеть всеми смежными специальностями отделения; освоить новую аппаратуру для лечения больных, для обеспечения полной взаимозаменяемости медицинских сестер, владеть техникой трансфузионной терапии, взятии крови для лабораторных исследований, владеть техникой перевязок, выполнять все манипуляции в перевязочном кабинете. Так же в обязанности медицинской сестры входит стерилизация инструментов, кварцевание палат, коридоров, кабинетов, проветривание палат, контроль за состоянием прикроватных тумбочек, соблюдение асептики, смена пациентам постельного и нательного белья.

4. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении

Мероприятия направлены на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, усовершенствование знаний медсестер. В отделении с больными проводятся беседы о необходимости соблюдения правил личной гигиены, о здоровом образе жизни. Рассказывается о вреде курения, алкоголя. Проводятся беседы на темы: профилактика гриппа, профилактика ВИЧ заболеваний, правила соблюдения внутреннего режима в отделении, правила хранения продуктов в холодильнике и т.д.

Санитарно-эпидемиологический режим - это целый комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, препятствующих возникновению внутрибольничной инфекции.

В данной работе опора делается на Сан. Пин. 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" .

ВИЧ-укладка

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников, процедурный и перевязочный кабинеты оснащены аптечкой "Анти-ВИЧ". В ее состав, на основании СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", входит:

- спирт этиловый 70%-100мл;

- раствор йода 5%-1 флакон;

- ватные и марлевые тампоны;

- лейкопластырь антисептический;

- напальчники.

- ножницы;

Классы медицинских отходов

Медицинские отходы классифицируются по типам их опасности.

Отходы класса А: малоопасные отходы - твердые бытовые отходы и аналогичные им отходы, не имевшие контакта с больными. Это отходы, направленные на вторичное использование, крупногабаритные отходы, не подлежащие вторичному использованию. Для них используют пакеты и твердые контейнеры белого цвета.

Отходы класса Б: опасные отходы - потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, паталого -анатомические и операционные отходы, отходы вивариев. Это использованный острый инструментарий, паталого-анатомические, органические отходы операционных, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал. Подлежат дезинфекции и утилизации в пакеты и контейнеры желтого цвета.

Отходы класса В: чрезвычайно опасные отходы-материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы микробиологических, вирусологических, микологических, фтизиатрических отделений и лабораторий. Это использованный острый инструментарий, паталого-анатомические, органические отходы операционных, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал. Подлежат дезинфекции и утилизации в пакеты и контейнеры красного цвета.

Отходы класса Г: отходы близкие по составу к промышленным, лекарственные, диагностические, дезинфекционные препараты, ртутьсодержащие предметы, отходы вспомогательного хозяйства. Утилизируются в пакетах и контейнерах черного цвета.

Отходы класса Д: радиоактивные отходы, или все виды медицинских отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Утилизацией занимаются соответствующие организации.

Противопедикулезная укладка

При поступлении пациенты обследуются на педикулез. На случай обнаружения и профилактики распространения заболевания в отделении имеется противопедикулезная укладка. Она включает в себя:

- клеенчатый мешок для сбора вещей пациента;

-оцинкованный лоток для сжигания волос;

-клеенчатая пелерина;

-перчатки резиновые;

-ножницы;

-частый гребень;

-машинка для стрижки волос;

-спиртовка;

-2-3 косынки;

-вата;

-столовый уксус;

-средства для уничтожения вшей;

-средства для дезинсекции помещения.

Приказы и СанПиН:

Приказ №408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране" от 12.07.89г.

Приказ №288 "О санитарно-эпидемиологическом режиме ЛПУ"

Приказ №1002"O мерах профилактики заражения вирусом СПИД" от 4.09.87г.

Приказ №907н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология"

СанПиН 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" Приложение к СанПиНу 3.1.1.2341-08 "Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В,подлежащие обязательному обследованию на HBsAg в крови методом ИФА"

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

СанПиН 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений"

Заключение

Одной из основных задач урологического отделения является оказание медицинской помощи больным в соответствии с требованиями стандартов качества.

Медицинские услуги предоставляют собой технологии выполнения медицинских услуг, техническое и лекарственное обеспечение выполнения медицинских услуг.

Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение и имеющих самостоятельно законченное значение.

В основном то, чем занимается на рабочем месте медицинская сестра - это простая медицинская услуга, выполненная по формуле "Пациент" + "Специалист" = "Один элемент профилактики, диагностики или лечения".

Качество медицинской помощи - это адекватность технологий, выбранных для достижения поставленных целей и соблюдение принятых медико-экономических стандартов.

В настоящее время в связи с изменениями в здравоохранении, увеличение числа хронических больных и инвалидов, онкологических пациентов, постарение населения, обнищание его, удорожание врачебной помощи, экологические катастрофы, роль медицинской сестры значительно выросла. Для качественной организации медицинской помощи появилась необходимость к повышению требований к сестринской деятельности, научной основой которой является сестринский процесс. Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и то, каким образом сестра осуществляет этот уход, представляет суть сестринского процесса. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей в решении проблем, то есть не только наличие хорошей подготовки, но и умение творчески относиться к уходу за пациентом, умение работать с ним как с личностью, а не с объектом "манипуляционной техники". Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и миром.

Размещено на Allbest.ru