Профилактика внутрибольничной инфекции в отделении операционного блока многопрофильного стационара

В целях эффективной мотивации следует уделить внимание сотрудникам, выделяющим среди приоритетных ценностей карьерный рост и имеющим желание продвигаться по служебной лестнице.

На вопрос о желании карьерного роста в данной организации 33% опрошенных со средним медицинским образованием стремятся к карьерному росту, задумываются - 25%, не хотят занимать руководящие должности или изменять свой статус - 36%, и только 6% медсестер не ответили на этот вопрос.

В ходе исследования был проведен более детальный анализ ответов тех, кто стремиться к карьерному росту: выяснялась взаимосвязь между их стажем работы и занимаемой должностью.

Таблица 22. Зависимость стремления к карьерному росту от стажа работы

Должность	Стаж работы респондентов
	До 5 лет	5-10 лет	10-20 лет	Свыше 20 лет
	да	иногда	нет	да	иногда	нет	да	иногда	нет	да	иногда	нет
Палатная медсестра	8	4	5	1	2	4	3		8	1	2	3
Операционная медсестра	2	3		1		1	3	2				1
Старшая медсестра	1											2

Известно, что наивысший показатель стремления к карьерному росту имеют специалисты разных специальностей со стажем работы до 5 лет, что подтверждается показателями (см таблицу 22) В течение этого периода молодой специалист лишь постигает азы науки, активно участвует в научной и лечебной работе, занимается самообразованием.

Специалисты со стажем работы от 5 до 10 лет чаще находятся в поиске интересной, хорошо оплачиваемой работы, престижной организации, занимаются научными исследованиями. Немногим из них удается впервые десять лет после окончания учебного заведения сделать карьерный скачок.

С приобретением определенного опыта и навыков специалист переосмысливает свое положение в структуре организации и реально оценивает свои возможности. После десятилетнего периода работы по специальности возрастает стремление к карьерному росту. Руководителям следует всячески поддерживать в них это желание. Несмотря на возраст, семейное положение, специалисты со стажем работы 10-15 лет в здравоохранении - самые перспективные.

Сотрудники со стажем работе более 20 лет требуют особого внимания. Часть из них привыкает к стабильности на работе и дома, несет определенную ответственность перед детьми, внуками, помогает им, а также имеет стойкие интересы и увлечения. В то же время они опытны и во взаимоотношениях с людьми, и в профессии, владеют информацией об учреждении и обладают возрастным и физическим потенциалом. Как правило, сотруднику с 20-летним стажем предлагают руководящую должность в том случае, если он соответствует абсолютно всем параметрам.

Среднему медицинскому работнику гораздо труднее продвигаться по служебной лестнице. Во-первых, многие, еще обучаясь в медицинском училище, определили, что в будущем окончат высшее учебное заведение или вообще сменят специальность, поэтому и не планируют, карьерный рост в этой профессии впервые пять лет после окончания училища, колледжа. Во-вторых, основная часть средних медицинских работников - лица женского пола, на протяжении многих лет приоритетными для них будут создание семьи, рождение ребенка. Для этой группы сотрудников эффективными методами мотивации являются социальные факторы: забота о детях, пожилых родителях, организация досуга детей, путевки для отдыха, оплата различных кружков, секций. В - третьих, должности главной, старшей медицинской сестры не высвобождаются часто, за них "крепко держатся" и ведется явная и скрытая конкуренция. Многие медсестры со стажем работы от 15 лет и выше практически не надеются на возможность собственного карьерного роста, поэтому часто занимают позицию если не безразличия, то привычной деятельности, т.к. в течение уже длительного времени трудятся в одном учреждении на одном месте.

Следует отметить, что в последние годы положение этих специалистов несколько изменилось. У них есть возможность обучаться в колледже и получить повышенной уровень среднего медицинского образования и новую специальность "Организатор сестринского дела" или окончить высшее учебное заведение по специальности "Менеджер сестринского дела". Пока на практике специалисты по сестринскому делу с повышенным и высшем уровнем образования. Не всегда рационально используются, т.к. в лечебных учреждениях должности такого направления вводятся по усмотрению администрации.

Руководители с успехом могут использовать стремление персонала к обучению и, предоставляя затем им новую соответствующую должность, закреплять тем самым в организации. Таким образом, опираясь на желание повышать квалификацию, администрация будет стимулировать желание сотрудников сделать карьеру и, следовательно, повысит их мотивацию к работе в данном учреждении.

Обобщая результаты проведенного исследования, можно отметить следующее:

· основными ценностями в изучаемой группе медицинских работников являются медицинское обслуживание, заработная плата, удовлетворение выполненной работой, уважение коллег;

· сотрудники со средним медицинским образованием имеют высокую степень удовлетворения своей работой в данном учреждении здравоохранения;

· в то же время среди этих сотрудников существует явное или скрытое недовольство адекватностью вознаграждений, что свидетельствует об отсутствии системы поощрений в учреждении;

· специалисты со стажем работы до 5 лет более склонны к карьерному росту, а более опытные - реже желают повышения в должности.

ВЫВОДЫ

Таким образом, данная дипломная работа ставила целью выявить уровень теоретической и практической подготовки медицинских работников отделения операционного блока по профилактике ВБИ. В результате проделанной работы можно сделать следующие выводы:

1. Одним из путей профилактики ВБИ является усовершенствование противоэпидемиологических мероприятий в ЛПУ (качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки медицинского оборудования применение одноразового белья и инструментария). Позволит снизить риск инфицирования ВБИ в ЛПУ. Поэтому капиталовложения в оборудование для дезинфекции и стерилизации оправданы не только с медицинской, но и с экономической точки зрения.

Значительная роль должна отводится безопасности самих медицинских работников, при выполнении ими своих профессиональных обязанностей (использование защитной одежды, одноразовых перчаток, защитных очков, одноразового белья).

Так же, выполнение профилактических мероприятий зависит от условий создаваемых администрацией ЛПУ. Руководители обязаны обеспечить безопасные условия труда с использованием современного оборудования.

2. Изучение профессионального уровня показало, что в 2009 году получили средний бал 5 всего 60%, а средний бал 4,5 и 4 40%. После проведенных мероприятий, таких как семинары, доклады и внеочередная учеба, в 2010 году уровень профессиональной подготовки значительно повысился, средний бал 5 получили, уже 81% персонала, а 4,5 и 4 19%

Следовательно, наиболее опытные работники, получившие высокие оценки своей работы, к мнению которых прислушиваются. Могли бы многому научить молодых специалистов, недавно пришедших на работу, обеспечив тем самым укомплектованность организации качественным персоналом.

3. После расчета препаратов для дезинфекции можно сделать вывод что:

самый оптимальный препарат для дезинфекции является Клиндезин - специаль так как он является:

умеренно опасно при ингаляционном воздействии относится к 3 классу.

воздействует на вирусы, грибы, бактерии, паразиты

экспозиция 15 минут, что является немаловажным фактором при выборе дезинфектанта.

срок использования приготовленного раствора 18 суток, следовательно, он менее трудоемок для персонала производящего дезинфекцию.

и с финансовой стороны является одним из самых оптимальных препаратов.

Так же после расчета препаратов для химической стерилизации можно сделать вывод что:

самый оптимальный препарат для химической стерилизации является Клиндезин - Окси так как:

является готовым раствором следовательно нет затрат на приготовление.

подходит для стерилизации изделий медицинского назначения из различных материалов.

по токсичности относится к 4 классу.

срок годности раствора 31 день т.о является менее трудоемким, что является одним из самых важных факторов при выборе стерилянта для медицинских сестер.

и с финансовой стороны является одним из самых оптимальных препаратов.

4. Что касается мотивации выбора профессии медицинских сестер можно отметить следующее, что руководители с успехом могут использовать стремление персонала к обучению и, предоставляя затем им новую соответствующую должность, закреплять тем самым в организации. Таким образом, опираясь на желания повышать квалификацию, администрация будет стимулировать желание сотрудников сделать карьеру и, следовательно, повысит их мотивацию к работе в данном учреждении.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Провести внеочередную учебу по санэпидрежиму, возможно силами наиболее опытных сотрудников, совместно с эпидемиологом больницы Святого Георгия.

2. Уделять больше внимания обучению молодых специалистов навыкам проведения мероприятий по профилактики ВБИ.

3. Провести деловую игру- тренинг по навыкам общения.

4. Регулярно проводить подобное тестирование в коллективе с целью помочь работникам повысить результативность своего труда путем наиболее полного раскрытия потенциальных возможностей.

7 Оптимизация рабочего дня заключается в том, чтобы операции начинались в 9 часов 30 минут и заканчивались до 14 часов. Должна быть равномерная нагрузка на каждую сестру. Нежелательно привлекать к суточному дежурству сестер в возрасте старше 50 лет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аксенов В.А., Москва, 2001 г. Методические указания "Современные подходы к дезинфекции кожных покровов и слизистой"

2. Акимкин В.Г. и соавт. "Эпидемиологическая характеристика частоты выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов "В" и "С" в крови медицинского персонала лечебно-диагностических отделений стационара" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 1998. - 4.-с.21-24.

3. Акжигитов Г.Н. Организация и работа хирургического стационара. - М.: Медицина, 1978. - 288 с.

4. Балабанова Т.И, Корнилов Н.В Осташков В.И. Пособие для операционных сестер. СП-б 1999. -165с

5. Балабанова Т.И, Гревцова Н.А, Панчук П.В. Сборник для аттестации операционных сестер. 2-е переработанное и дополненное издание СП-б 2001-83с. О введении профилактических прививок против гепатита В : Приказ № 226/79 от 03.06.96 г. Минздравмедпрома РФ, Госкомсанэпиднадзора РФ. - М., 199

6. Балаян М.С., Михайлов М.И. "Энциклопедический словарь - вирусные гепатиты" - М.: Амипресс, 1999. 28с

7. Васильев К.Д, Еремин С.Р Рекомендации по мытью и антисептики рук. Перчатки в системе инфекционного контроля 2004-54с.

8. Вардосанидзе С.Л., Пучкина Н.Е. "Организация инфекционного контроля в ЛПУ"- Здравоохранение. - 2000. - 4. - с.26 -29.

9. Джерлей Б.Н. Справочник операционной и перевязочной сестры. Издательство АСТ Донецк: "Сталкер", 2004.- 637с..

10. С.Р. Еремин доцент, старший преподаватель А.В.Любимова, доцент И.Г. Техова, старший преподаватель Е.В. Соусова Авторы - сотрудники Центра инфекционного контроля при кафедре эпидемиологии Санкт-Петебургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (зав. кафедрой проф. Л.П. Зуева).

11. Журнал "Главная медсестра": № 10, 2004 г. стр. 129; " 4 2005 г. стр. 33, 96; № 12 2005 г. стр. 43, 103; № 2 2006 г., стр. 30

12. Зуева Л.П., Еремин С.Р., Любимова А.В. и др. "Стандарты инфекционного контроля для стационаров Санкт-Петербурга. - СП., 1997. - 7 с.

13. Зуева Л.П. Рекомендация по мытью и антисептике рук 2004-38с.

14. Ковалевой Е.П.,. Семиной Н.А - Профилактика внутрибольничной инфекции. Руководство для врачей - М.: ТОО "Рарогь", 1993. - 228 стр.

15. Клюев В.М., Акимкин В.Г. "Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике" - Мед. помощь - 1997. - 4. - с.27 -31.

16. . Ковалева Е.П. "Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского персонала" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 2000. - 5.-с.17-20.

17. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций - Минздрав РФ - М., 1999. - 21 с.

18. Корнилов Н.В, Гринев М.В, Афиногенов Г.Е, Балабанова Т.И, Грязнухин Э.Г, Осташко В.М. Руководство для операционных сестер. СП-б издательство "Гиппократ" 2000-243с.

19. Лошонди Д. Внутрибольничные инфекции. - М.: Медицина, 1978. - 456с.

20. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Буравцова Е.В. "Внутрибольничная передача вирусов иммунодефицита человека в России" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 2000. - 5.-с.51-56.

21. Монисов А.А., Лазикова Т.Ф., Фролочкина Т.Н., Коршунова Т.С. "Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 2000. - 5.-с.9-12.

22. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В. "Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В И С в Российской Федерации" - ЖМЭИ. - 2000. - с. 50-54.

23. Пак С.Г., Данилкин Б.К. "Инфекционные болезни" - М.: "Русский врач". - 1997. - 100 с.

24. Плечев В.В., Мурысева Е.Н., Тимербулатов В.М., Лазарева Д.Н. - М., "Триада Х", 2003. - 320 с. "Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии"

25. Прямухина Н.С., Семина Н.А., Садовникова В.Н. Мероприятия по предотвращению вспышек внутрибольничных инфекций" Журн. микробиол.-1991. - №3 - 32-35 с.

26. Покровский В.И., Семина Н.А., "Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 2000. - 5.-с.12-14.

27. Покровский В.И., Семина Н.А., Ковалева Е.П. "Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 2001. - 3.-с.4-5.

28. Покровский В.И. "Проблемы внутрибольничных инфекций" - Там же. - 1999. - № 2 - с.4-9.

29. "Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии" - Минск: Беларусь, 1986 . - 192 с.

30. Савенко С.М. "Как решить проблему внутрибольничной инфекции" . - Врач. - 2003. - 3. - с.34-35.

31. Семина Н.А. "Внутрибольничные инфекции как проблема безопасности". - Вести. рос. АМН. - 2002. - 10. - с.48-50.

32. Семина Н.А. "Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций" - Эпидемиология и инфекционные болезни - 2000. - 5.-с.5-6.

33. Сельцовский А.П., Селькова Е.П. "Организация контроля за инфекционной заболеваемостью в многопрофильной больнице" - Сестринское дело - 1996. - №2. - С.22-23.

34. Туркина Н.В, Вощинин Е.В, Петрова А.И, Б.Б. Щурик. Структура стационара. Общий осмотр больного. \ Приложение \ Учебное пособие для студентов 2-го курса. СП-б 2005-90с.

35. Тайц Б.М., Зуева Л.П. "Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях" - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1998. - 295 с.

36. Тайц Б.М., Зуева Л.П., Инфекционный контроль в ЛПУ, Санкт-Петербург, 1998г.

37. Храпунова И.А., Федорова Л.И., Матвеев С.И., Жукова Л.Д., Груздева О.А., Корсунская В.В. "Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней" - Сб, науч. тр. ВУМНЦ МЗ РФ. - М., 1999. - С.153-161.

38. Щербо А.Л. "Больничная гигиена. Руководство для врачей" - СПб: СПбМАПО, 2000. - 489

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Инструкция по проведению генеральной уборки

1. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.

2. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления механических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфицирующего средства.

3. Затем помещение (пол, стены), оборудование обрабатывают дезраствором согласно таблице:

Используемый дезинфектант	Время дезинфекц. выдержки	Метод дезинфекции	Расход дезинфеканта	Способ приготовления 10 л раствора
б % перекись водорода с 0,5% моющего средства	60 минут	протирание орошение	200 мл/м1	Готовый раствор
0,05 % раствор нейтрального анолита	90 минут	протирание	300-400 мл/м2	Готовый раствор
3 % раствор средства "Амоцид"	90 минут	протирание	200МЯ/М'	300мл концентрата + 9л 700 мл воды
3 % р-р средства "Вапусан 2000"	90 минут	протирание орошение	100 мл/м2 250-300 мл/м'	300мл концентрата + 9л 700 мл воды
0,5 % р-р "Клиндезин-Специаль"	60 минут	протирание	100 мл/м2	50мл концентрата *+* 9л 950 мл воды
1 % р-р "Кпиндезин-Специаль"	60 минут	орошение	ЗООмл/м"	100мл концентрата + 9л 900 мл воды

4. После экспозиционной выдержки поверхности протирают стерильной ветошью.

5. После дезинфекции помещение облучают ультрафиолетовым светом ( прямым или отраженным), включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели (ОБН 200 или ОБН-350 один облучатель на 30 м куб, помещений, ОБН-450 или ОБН-300 на 60 м куб,) на 2 часа с последующим проветриванием,

6. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, маску, клеенчатый фартук, перчатки.

7. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

Основание: МР № 14-01-22-31 от21.03.96г., МУ№ 11 -3/196-99 "Нейтральный анолит АНК", МУ № 14-01-22-8 от 24.01.97г. "О применении средства Амоцид", МУ № 14-01-22-102 от 18.11.99г. " О применении средства Вапусан-2000". Инструкция по применению средства "Клиндезин-Специаль" от 2005г.

Приложение 2

АНКЕТА

1. Возраст

2. Должность

3. Отделение, на котором Вы работаете? ____________________

4. Ваша квалификационная категория? ______________________

5. Какие приказы по СЭР Вы знаете?

_____________________________________________________________

6. Что такое внутрибольничная инфекция?

_____________________________________________________________

7. Какие источники ВБИ Вы знаете?

_____________________________________________________________

8. Какие пути передачи ВБИ Вы знаете?

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

9. Какие механизмы передачи ВБИ Вы знаете?

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

10. Дезинфекция это

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

11. Стерилизация это

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

12. Какими средствами для дезинфекции Вы пользуетесь на отделении?

__________________________________________________________

13. Каким средствам для дезинфекции Вы отдаете предпочтение? И почему?

_____________________________________________________________

14. Имеете ли ВЫ контакт с биологическими жидкостями? ( ДА; НЕТ)

15. Какими средствами личной гигиены Вы пользуетесь для профилактики профессионального заражения? ______________________

_____________________________________________________________

16. Какие способы обработки рук Вы знаете?

_____________________________________________________________

17. Какие способы обработки рук Вы чаще применяете в связи с вашей профессиональной деятельностью?

_____________________________________________________________

18. Были в Вашей практике аварийные ситуации? (уколы, парезы, попадание биологических жидкостей на слизистые) ДА; НЕТ

19. Если ДА то, при каких ситуациях?

_____________________________________________________________

20. Если ДА то, что ВЫ предпринимали для профилактики профессионального заражения?

_____________________________________________________________

21. Привиты Вы против гепатита В? ДА; НЕТ;

22. Если нет то, почему?

_____________________________________________________________

23 Если на Вашем отделении журнал аварийных ситуациях ДА; НЕТ; НЕЗНАЮ;

_____________________________________________________________

24 Считаете ли Вы необходимым повышать теоретические знания по ВБИ? ДА; НЕ

_____________________________________________________________

Приложение3

АНКЕТА

Уважаемые коллеги!

1. В данном учреждении Вы работаете в должности_____________________________

_______________________________ в течение ___ лет

2. Самым важным в работе для Вас является (проранжируйте приоритеты от 0 до 10):

1. Признание в организации ______ балл

2. Признание в обществе _________ балл

3. Возможность самореализации в профессии ______ балл

4. Продвижение по службе ________ балл

5. Удовлетворение выполненной работой _____ балл

6. Поощрение:

а) денежной премией ______ балл

б) ценным подарком _______ балл

в) абонементом в фитнес-клуб _______ балл

г) билетом в театр, кино, на шоу, спектакль, концерт, музей, спортивные соревнования ___________ балл

д) путевкой в санаторий, на экскурсию ______ балл

7. Уважение коллег ________ балл

8. Отношение коллег _______ балл

9. Отношение администрации ______ балл

10. Достойная заработная плата _______ балл

11. Медицинское обслуживание по месту работы ______ балл

12. Социальный пакет (страхование, кредиты, выплата пособий, льготы) ______ балл

13. Иное_________________________________________________балл

3. Для удовлетворения всех потребностей моя заработная плата должна увеличиться в _______ раз (дополните)

4. В данном учреждении Вас, прежде всего, привлекает (подчеркните):

1. Заработная плата

2. Отношение руководства

3. Возможность самореализации

4. Регулярная выплата премий

5. Значимость организации для общества

6. Возможность решать личные проблемы (подчеркните: удобный график, близость к дому, объем работы)

7. Возможность дополнительного заработка (дополнительные дежурства, совмещение обязанностей)

5. Если бы Вам снова пришлось выбирать место работы, выбрали бы Вы вновь это учреждение? (подчеркните):

1. Безусловно, да

2. Вероятнее всего, да

3. Вряд ли

4. Безусловно, нет

5. Затрудняюсь ответить

6. Задумывались ли Вы о перспективах карьерного роста (подчеркните):

1. Да 2. Нет 3. Иногда

7. Для карьерного роста Вы готовы (подчеркните):

1. Постоянно повышать квалификацию

2. Быть лояльно настроенным к руководству

3. Участвовать в разработке и внедрении инноваций

4. Выступать на конференциях

5. Публиковать статьи в СМИ

6. Выполнять любую работу в интересах организации

7. Иное (дополните)___________________________________________

8. За все время работы Вас поощряли (подчеркните):

1. Один-два раза

2. Более двух раз

3. Ежегодно

4. Никогда

9. Поощрения администрации всегда адекватны выполненной работе (подчеркните):

1. Да

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить

4. Решения администрации не интересуют

10. Отношение к работе после вынесения поощрения (подчеркните):

1. Осталось прежним

2. Повысилась самооценка

3. Повысились требования руководства

4. Снизился контроль за выполнением работы

5. Вырос уровень требований к своей работе

Благодарим за ответы!

Размещено на Allbest.ru