высокодисперсные (размер частиц 0,5-5 мкм),

среднедисперсные (размер частиц 5-20 мкм);

низкодисперсные (размер частиц 20-100 мкм).

Аэрозоль находится под давлением в специальной аэрозольной упаковке. Она представляет собой цилиндрический герметически закрытый баллон из алюминия, жести или стекла, снабженный клапаном, распылительной головкой с предохранительным колпачком и сифонной трубкой. Баллон заполнен раствором фармакологического средства в этиловом спирте, очищенном керосине или другом растворителе, а также сжиженным инертным легкоиспаряющимся газом-пропеллентом - хладоном, бутаном, изобутаном, пропаном, фреоном, углекислым газом, азотом или смесью газов.

В состав аэрозолей обычно включают лекарственные вещества, обладающие противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим, эпителиэирующим и способствующим грануляции ран действием: глюкокортикостероидные гормоны, антибиотики, борную кислоту, цинк-пиритионат, спирт, анестезин, жидкие жиры и масла - рыбий жир, облепиховое, подсолнечное, лавандовое масло, масляные растворы витаминов А, Е, линетол, винилин.

В настоящее время применение аэрозолей ограничено из-за содержания в них фреона, оказывающего токсическое действие.

Механизм действия

Механизм действия аэрозоля определяется в основном не дисперсионной средой (газом), а свойствами дисперсионной фазы. Так, дисперсионная фаза, представляющая собой спиртовой раствор, после распыления быстро испаряется, оказывая поверхностное действие и не оставляя на коже следов. Если дисперсионная фаза содержит жидкость и мельчайшие частицы твердого вещества (трехфазная система), то после испарения жидкости на коже задерживаются частицы порошка, и действие такой формы приближается к эффекту водной взбалтываемой взвеси. Масла, включенные в состав дисперсионной фазы, образуют на коже жирную пленку, обладающую смягчающим действием.

Некоторые аэрозоли, подобно лакам, после распыления засыхают на поверхности кожи в виде пленки, которая способствует более глубокому проникновению и длительному контакту лекарственных веществ с кожей и обладает защитными свойствами. Аэрозоль может содержать также коллоидную систему (гель в аэрозоле). Иногда препарат из баллонов выделяется в форме пены или пасты.

Способ применения

Аэрозоль распыляют 2-3 раза в день после встряхивания баллона и снятия предохранительного клапана, нажимая на распылительную головку. При нажатии клапан открывается, и жидкость под давлением паров пропеллента через отверстие в распылительной головке выталкивается из баллона. При этом пропеллент почти мгновенно улетучивается, и в воздухе образуется облако из множества мельчайших жидких или твердых частиц.

Показания к применению

Аэрозоли позволяют равномерно наносить лекарственный препарат на обрабатываемую поверхность, значительно сокращают его расход, предупреждают кристаллизацию. Они более устойчивы, чем другие формы, удобны для применения фармакологических средств и области складок, где использование примочек, паст, кремов и мазей представляет известные трудности. В основе аэрозолей отсутствуют жиры, поэтому они могут применяться у лиц с непереносимостью мазей и кремов. Их можно наносить и на мокнущие, эрозивно-язвенные очаги поражения.

Однако по сравнению с кремами и мазями аэрозоли меньше абсорбируются кожей и оказывают более поверхностное действие, поэтому для лечения инфильтративных очагов не используются.

Лечебная пена

Лечебная пена - сравнительно новая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему с газовой дисперсионной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой. Системы типа "газ-жидкость" иногда называют газовыми эмульсиями. Пены чаще всего бывают грубодисперсными.

Их делят на:

малоустойчивые (динамические), существующие лишь при непрерывном смешивании газа с пенообразующим раствором в присутствии пенообразователей, например низших спиртов и органических кислот. После прекращения подачи газа такие пены быстро разрушаются;

высокостабильные, которые существуют в течение нескольких минут и даже часов. Подобные пены образуют мыла и синтетические поверхностно-активные вещества.

Для пен характерна ячеистая структура, в которой заполненные газом ячейки разделены тонкими пленками (жидкости или твердого вещества).

В дерматологии используются пены, содержащие глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Они выпускаются в аэрозольной упаковке. Поверхностное действие аэрозолей обусловливает минимальное влияние гормонов на соединительную ткань, что позволяет избежать возникновения атрофии кожи. Лечебные пены также обладают защитным действием.

Клей

Клей в отличие от лака, не проникает глубоко в кожу и применяется как средство, защищающее от экзогенных травмирующих воздействий. Чаще всего используются водные клеи, представляющие собой засыхающую при остывании взбалтываемую взвесь. Существуют клеи, содержащие спирт, коллаген.

В хирургии клей используется в виде цинк-желатиновых повязок для лечения варикозных язв голени.

Цинк-желатиновые повязки обладают защитным действием: они изолируют пораженную кожу от внешних раздражителей. Оказывая равномерное давление на ткани, они нормализуют венозное кровообращению, способствуют исчезновению отека и появлению грануляций [6,7].

Кроме вышеперечисленных форм в косметологии выделяют следующие:

Средства в форме крема (имеют форму мазеподобной массы): по составу эмульсии кремы подразделяют на жировые или эмульсионные типа масло/вода или вода/масло.

Средства в форме молочка.

Средства в форме масла (по составу могут быть натуральными или синтетическими).

Средства в форме маски (выпускают в форме эмульсии, геля порошка).

Средства в форме тоника (растворитель - вода).

Средства в форме бальзама (пастоподобная, мазеподобная масса).

Средства в форме геля (структурированная желеподобная масса).

Средства в форме лосьона (окрашенная жидкость с добавлением отдушки).

Средства в форме шампуня (по составу могут быть на основе синтетических поверхностно-активных веществ, солей, жирных кислот или их смесей; по консистенции могут быть жидкими желе-, кремо - или порошкообразными).

Средства в форме помады на основе смесей жировосковых веществ.

Средства в форме карандаша.

Средства в форме соли для ванн (порошок, таблетки или кристаллообразная масса на основе минеральных солей).

Средства в форме экстракта для ванн; обладает тонизирующим или седативным свойством (порошок, таблетки, брикеты, растворы и т.д., которые добавляют в воду для приема ванн).

Характеристика некоторых косметических форм

Растворы (лосьоны) широко используют для очищения кожи лица в косметологии, в частности, при угрях, розацеа, периоральном дерматите.

Гидрофильные очистители. Это современные средства для очищения кожи, которые представляют собой нечто вроде маслянистого лосьона, совмещающего функции тоника и молочка в одном флаконе. Гидрофильные очистители очень деликатно и качественно очищают кожу лица и могут быть использованы для очищения деликатной зоны вокруг глаз. Препарат состоит из водной и маслянистой фаз, каждая из которых удаляет с поверхности кожи либо водо-, либо жирорастворимые субстанции. В рецептуру такого препарата вводят воду, органические соединения кремния (циклометикон), органические растворители (изогексадекан), поверхностно-активные вещества, гидрогенизированное касторовое масло и пр. Процедура очищения кожи с помощью гидрофильных очистителей, как правило, хорошо переносится любой кожей. Очищающий крем предназначен для очищения сухой чувствительной кожи. Содержит жировые композиции - воски, жиры, синтетические и полусинтетические жироподобные субстанции, минеральное масло и эмульгаторы. Работа такого крема построена по принципу "подобное - подобным": жиры хорошо растворяют жировые компоненты макияжа, а вместе с ними и загрязнения. Наличие эмульгаторов позволяет достаточно легко смывать крем.

Очищающее молочко - самый популярный и традиционный препарат для демакияжа. Представляет собой эмульсию "масло в воде", содержит 70-90% воды, жироподобные субстанции - минеральное масло, воски, триглицериды, синтетические жировые композиции, а также поверхностно-активные вещества, увлажнители.

Принцип очищения основан на эмульгировании жиров и растворении их в жировой фазе. Как правило, молочко смывается водой, лосьоном или тоником. Производители часто выпускают молочко для каждого типа кожи. В молочко для жирной кожи включены противовоспалительные и антисептические добавки, для сухой - увеличенное количество жировых добавок.

Очищающие сливки. Иногда так называют более густое и жирное молочко. Действие сливок то же, что и обычного очищающего молочка. В его состав включена более высокая концентрация жиров и восков. Очищающие косметические сливки рекомендуют для более сухой чувствительной кожи.

Очищающие эмульсии (косметическое молочко, косметические сливки) обычно используют при выраженной сухости кожи, ее повышенной чувствительности к воде и моющим средствам. Такие средства могут быть рекомендованы лицам с сухой, дегидратированной, чувствительной кожей, а также пациентам с атопическим дерматитом, аллергическим дерматитом, экземой, ихтиозом, периоральным дерматитом. Очищающие эмульсии не требуют смывания водой. Могут включать мягкие детергенты.

Бактерицидная очищающая эмульсия. Это то же молочко, только с бактерицидными добавками. Оно предназначено для очищения жирной проблемной кожи. Как правило, в таком молочке снижено содержание жиров, которые противопоказаны жирной коже.

Мыльный (пенящийся) крем. Основа такого крема для очищения кожи - стеариновое мыло, которое применяется при изготовлении крема для бритья. Если препарат предназначен для очищения жирной и жирной проблемной кожи, в его рецептуру вводят противовоспалительные добавки - эфирное масло чайного дерева, эвкалипт, экстракт зеленого чая, гамамелис. Крем прекрасно очищает кожу от загрязнений, жиров и макияжа, облегчает удаление комедонов. При использовании крема следует учитывать, что он может вызвать ощущение сухости и стянутости кожи.

Гель для очищения кожи без мыла - самая деликатная косметическая форма для очищения чувствительной кожи. Обычно в рецептуре препарата содержатся очень мягкие моющие амфотерные агенты, глицерин, органические соединения кремния, гелеобразователи. В качестве успокаивающих и регенерирующих добавок в состав геля включены азулен, бисаболол, пантенол. К сожалению, гель не обладает очень высокими очищающими свойствами [9,24].

Пенка для умывания. Пенящийся гель с высоким содержанием моющих агентов очень хорошо очищает кожу. Гель не рекомендуется для сухой чувствительной кожи. В салоне он применяется редко, в основном только для жирной кожи.

Средства для дополнительного очищения. Для дополнительного очищения 1 раз в неделю или по назначению применяются средства, приведённые ниже.

Скрабы. Косметическая форма препарата может быть любой - пенящийся крем или гель, эмульсионный крем, гель без моющих агентов и пр. Скрабы содержат твердые частички (эксфолиаторы), которые при втирании в кожу способствуют механическому отшелушиванию отмерших клеток рогового слоя.

В жестких скрабах в качестве эксфолиаторов используются мелкий песок, глинистые частицы, пемза, кремнистые водоросли, губка, мелко молотые частицы скорлупы грецкого ореха, миндаля, оливковых косточек. Жесткие скрабы, по существующему сегодня мнению, слишком грубы для лица и все чаще используются в уходе за телом. К тому же у эксфолиаторов могут быть острые края, которые травмируют кожу.

В последнее время вместо скорлупы в состав скрабов чаще включают мелкие округлые полиэтиленовые шарики, частички воска (например, жожоба), парафин и прочие более мягкие субстанции.

После демакияжа и разогревающих процедур на кожу тонким слоем наносят скраб, втирают его круговыми движениями в течение нескольких минут, затем с помощью спонжев смывают теплой водой.

Если кожа довольно грубая, эффект эксфолиации усиливают посредством щеточного пилинга - броссажа. Броссаж используют после того, как нанесен препарат. Скраб также можно снять кусочком грубой ткани, например бинтом, марлей.

Гомажи, роллинг-кремы. Гомаж по-французски и по-испански означает "очищать, отшелушивать". Такие препараты представляют собой крем на основе латекса, парафина, глины и восков. Крем застывает в мягкую пленку, которую через 5-10 минут кончиками пальцев скатывают с поверхности кожи вместе с отмершими клетками, затем смывают водой. Для усиления эффекта очищения можно снять гомаж броссажными щетками или кусочком жесткой ткани. Эти препараты не рекомендуются для вялой, атоничной и увядающей кожи, поскольку существует опасность ее дополнительного растяжения.

Химические пилинги (кератолики). Средства на основе гликолевой, феноловой кислот. В отличие от препаратов, предназначенных для глубокого пилинга, средства для классических салонных процедур содержат не более 15, но не менее 5% гликолевой кислоты. Содержание феноловой кислоты в салонных препаратах незначительное - не более 1%. В такой малой концентрации кислоты способны только к поверхностному воздействию на роговой слой. Обычно химические пилинги для салонного применения выпускаются в виде геля или жидкости (лосьона). Их наносят кисточкой и через 10-15 минут смывают водой.

Энзимные пилинги. Энзимы (ферменты), которые применяют в косметологии, относятся к пептидазам, то есть к ферментам, разрушающим белки. В данном случае энзимы разрушают пептидные связи белка кератина, и он распадается на фрагменты. В результате упрощается процесс отшелушивания отмерших клеток, поскольку их фрагменты намного легче отделяются от поверхности кожи, чем целые чешуйки. В таких пилингах часто используют энзимы папайи, трипсин, химотрипсин.

Энзимные пилинги чаще всего выпускаются в виде порошков. Их разводят непосредственно перед употреблением до консистенции сметаны либо теплой водой, если нет специального растворителя к конкретному препарату, либо молочком. Через 10-15 минут пилинг смывают водой.

Существуют также энзимные пилинги в виде гелей и эмульсий. В этих препаратах энзимы менее активны и быстрее инактивируются, поэтому их применяют только для очень легкого пилинга. Для того чтобы добиться большего эффекта, энзимные гели и эмульсии используют в сочетании с броссажем или делают после нанесения препарата пилинг-массаж [14].

Лосьон - смесь двух или более жидкостей, полностью растворимых одна в другой. В зависимости от добавок, лосьон выпускается для определенного типа кожи.

Лосьоны для жирной кожи обычно содержат воду, этиловый спирт и глицерин. В лосьоны для нормальной и сухой кожи спирт включать не рекомендуется. Лосьоны широко применяются в косметологии, причем в их состав могут быть включены растительные масла и эмульгаторы. В дерматологии лосьоны применяются нечасто - при лечении себореи, розацеа. В их состав при необходимости можно включать антибиотики - эритромицин, левомицетин; стимуляторы.,

Туалетная вода служит не для очищения, а для освежения лица. В связи с этим кожу лица сначала очищают молочком, а после этого протирают туалетной водой. Туалетная вода содержит примеси, которые и определяют ее свойства. Она оказывает антисептическое, стягивающее, противовоспалительное, успокаивающее действие.

Гидратирующие (увлажняющие) кремы - специальные препараты, предназначенные для дневного ухода за кожей лица. Кроме жировой основы, они содержат вещества, препятствующие дегидратации кожи. Эти препараты предохраняют кожу от потери влаги с помощью гидроактивных веществ, витаминов и ферментов. Особенно эффективны такие формы доставки активных компонентов, как липосомы.

Увлажняющим действием обладает и достаточно новое средство в косметологии - сыворотка. Сыворотка наносится на очищенную кожу под дневной или ночной крем. Имеет форму эмульсии или раствора. Легкая ненасыщенная текстура сыворотки позволяет наносить поверх нее крем, что усиливает увлажняющий эффект [9,24].

1.5 Роль фитотерапии в дерматологии и косметологии

Фитотерапия, с успехом применявшаяся в течение многих веков, в наше время, в связи с развитием химической и фармацевтической промышленности, оказалась незаслуженно отодвинута на задний план. В медицинской практике нашей страны используется свыше 17 тыс. лекарственных средств, около 40 % которых производится из лекарственного растительного сырья [10,11]. Кроме того, наметилась тенденция к более широкому использованию фитопрепаратов как для лечения, так и для профилактики разных заболеваний. Последние десятилетия характеризуются активной работой по рациональному использованию лекарственных растений. Разрабатываются новейшие технологии, позволяющие использовать комплексный состав лекарственных растений.

Сейчас фитотерапия занимает одно из первых мест по популярности среди прочих видов терапии. Являясь частью естественнонаучной медицины не рассматривается как "альтернативная" по отношению к традиционной терапии, а напротив, дополняет последнюю.

Наблюдающееся за последние годы расширение европейского рынка фитопрепаратов есть результат изменения отношения людей к своему здоровью. Многие больные отказываются принимать препараты химического происхождения из-за их серьезных побочных эффектов и просят врачей назначить им естественные биологические альтернативные средства. Увеличению производства и продаж растительных препаратов способствуют экологический настрой населения развитых стран, стремящегося предупреждать и лечить болезни с помощью витаминных, иммуномодулирующих, успокаивающих средств природного происхождения. Так, если в 1990г. растительные лекарственные средства приобретали лишь 2,5% американцев, то в 1997г. их использовали уже 12,1% жителей США, затратившие на их покупку около 5 млрд. долларов.

Немецкие ученые считают, что фитотерапия - это "мостик" между традиционными лекарствами (народными средствами) и высоконаучной, эмпирически обоснованной классической медициной. В европейских странах, которые имеют более давние традиции применения лекарственных растений, в последние 20 лет также наблюдается значительное повышение интереса к использованию растительных препаратов. Другим фактором увеличения продаж растительных препаратов в развитых странах стало увеличение количества мигрантов из стран Азии и Африки, которые традиционно отдают предпочтение природным средствам лечения. Поиск более "мягких", не столь агрессивных терапевтических методов лечения, уникальные свойства многих лекарственных средств растительного происхождения определили быстрое возрождение в развитых странах интереса к лекарственным растениям и фитотерапии.

Химическая природа большинства лекарств растительного происхождения гораздо ближе человеческому организму. В ходе длительной эволюции человек приспособился к их усвоению, они легче включаются в биохимические процессы.

Практический интерес представляет возможность использования лекарственных растений в терапии широко распространенных заболеваний. Это относится ко всей области желудочно-кишечного тракта, печени, желчному пузырю. То же касается заболеваний органов дыхания, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Не являются исключением и дерматологические заболевания. Лекарственные растительные средства безопасны для больных, хорошо переносятся, не дают побочных явлений и в ряде случаев обеспечивают положительный стойкий клинический эффект, усиливают лечебное действие синтетических лекарств и улучшают их переносимость. Фитопрепараты с успехом применяются для лечения больных, страдающих несколькими заболеваниями, подходят для длительного лечения хронических болезней и для профилактики обострений. Таким образом в основе применения фитопрепаратов заложены принципы восстановительной, заместительном, стимулирующей и симптоматической терапии.

Общее медикаментозное лечение дерматологических заболеваний должно быть ориентировано на этиологию и патогенез, который у большинства пациентов весьма сложен и отягощен индивидуальными особенностями. Поэтому лучшим является фитотерапевтический подход. Он обеспечивает лечение сразу же по нескольким направлениям, легко может быть индивидуально ориентирован и скорректирован в соответствии с меняющимся состоянием больного. Рациональная фитотерапия высокоэффективна и безопасна [15,17].

Лекарственные растения в процессе ассимиляции синтезируют различные органические вещества, среди которых много и физиологически активных соединений, оказывающих на организм человека характерное фармакологическое действие. К физиологически активным веществам относятся гликозиды, алкалоиды, углеводы, эфирные и жирные масла, дубильные вещества, органические кислоты, кумарины, витамины, фитонциды, полисахариды и др.

В зависимости от показаний в комплексное лечение больных дерматологическими заболеваниями включают растения, оказывающие противоаллергический, противозудный, антимикробный, витаминный, противовоспалительный, укрепляющий эффекты, а также растения, нормализующие функцию коры надпочечников и других желез внутренней секреции, нарушения пищеварения, липидного и углеводного обменов, способствующие общему укреплению организма (смотри таблицу 5).

Таблица 5 - Классификация растений по терапевтическому действию

Терапевтическое действие	Растения
Противоаллергическое, гипосенсибилизирующее	Бузина чёрная, валериана лекарственная, бессмертник песчаный, крапива двудомная, девясил высокий, душица обыкновенная, крушина ломкая, лопух большой, мелисса лекарственная, мята перечная, одуванчик лекарственный, петрушка огородная, пижма обыкновенная, пион уклоняющийся, подорожник большой, полынь горькая, пустырник пятилопастный, пырей ползучий, ромашка лекарственная, берёза бородавчатая, синюха голубая, смородина чёрная, солодка голая, стальник колючий, тимьян ползучий, тысячелистник обыкновенный, фиалка трёхцветная, хвощ полевой, цикорий обыкновенный, череда трёхраздельная, черника обыкновенная, чистотел большой, шиповник коричный, эфедра двуколосковая, зверобой продырявленный, каланхоэ перистое, алоэ древовидное и др.
Болеутоляющее, противозудное	Анис обыкновенный, берёза бородавчатая, чёрная бузина, валериана лекарственная, тимьян ползучий, тысячелистник обыкновенный, фиалка трёхцветная, хвощ полевой, цикорий обыкновенный, череда трёхраздельная, черника обыкновенная, чистотел большой, шиповник коричный, элеутерококк колючий, крапива жгучая, яснотка, мелисса лекарственная, петрушка огородная, хмель
	обыкновенный, овёс посевной, можжевельник обыкновенный и др.
Противовоспалительное	Алтей лекарственный, бадан толстолистный, берёза бородавчатая, барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, бузина чёрная и др.
Противомикробное	Арника горная, багульник болотный, берёза бородавчатая, бессмертник песчаный, брусника обыкновенная, бузина чёрная, вахта трёхлистная, василёк синий и др.
Противовирусное	Берёза бородавчатая, каланхоэ перистый, календула лекарственная, копеечник желтеющий, копеечник альпийский, можжевельник обыкновенный, сосна обыкновенная, чеснок, чистотел большой и др.
Репаративное	Горец змеиный, горец птичий, горец перечный, женьшень обыкновенный, каланхоэ перистый, зверобой продырявленный, календула лекарственная, подорожник большой, облепиха крушиновидная и др.

Однако следует помнить, что фитопрепараты и фитотерапия имеют свои характерные особенности: постепенное, медленное развитие терапевтического эффекта, мягкое, умеренное действие, только пероральное введение или местное применение. Такие характеристики определяют принципиальные показания для использования фитотерапии: хронические заболевания внутренних органов и ряд заболеваний кожи. Хорошие результаты дает фитотерапия как метод восстанавливающей терапии и для профилактики обострения ряда хронических заболеваний.

Тем не менее, нельзя делать из фитотерапии панацею от всех болезней, бездумно и бесконтрольно применять фитопрепараты. Только разумное сочетание химиотерапевтических и фитотерапевтических средств на различных этапах заболевания может принести свои плоды.

Таким образом, сегодня весьма актуален поиск рациональных путей использования лекарственных растений и растительного сырья в соответствии с принципами современной фитотерапии - науки о действующих веществах лекарственных растений, их фармакологических и токсикологических свойствах, о способах получения лекарственных форм из растительного сырья, а также о рациональных основах использования растений для профилактики и лечения разных заболеваний [11,16].

Глава II. Маркетинговое исследование препаратов и средств, применяемых в дерматологии и косметологии

Ассортимент препаратов и средств, применяемых для местной терапии, аптеки достаточно широк и включает: 218 наименования лекарственных препаратов и 78 косметических средств.

Ассортимент препаратов и средств, применяемых в дерматологии и косметологии

1. Антимикробные препараты

Антибиотики для наружного применения:

производные аминогликозидов:

банеоцин (бацитрацин-цинк, неомицин-сульфат) - мазь, порошок

гентамицин (гентамицина сульфат) - мазь

неомицин (неомицин) - мазь

производные тетрациклина:

тетрациклиновая мазь 3% и 10%

производные эритромицина:

эритромициновая мазь 3%

производные хлорамфеникола:

левомицетин - линимент

синтомицин - линимент

прочие:

бактробан (мупироцин) - мазь

левомеколь (левомицетин, метилурацил) - мазь

Другие противомикробные препараты для наружного применения

сульфаниламиды:

сульфаргин (сульфадиазин серебра) - мазь

дермазин (сульфадиазин серебра) - мазь

аргосульфан (сульфатиазол) - мазь

стрептоцид - порошок, мазь

офломелид (офлоксацин, метилурацил, лидокаина гидрохлорида моногидрат) - мазь

прочие противомикробные препараты:

метрогил (метронидазол) - гель

Антибиотики в комбинации с другими противомикробными препаратами:

левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин) - мазь

2. Антисептики и дезинфицирующие препараты

бигуаниды и амидины:

хлоргексидин

бепантен плюс (хлоргексидин, декспантенол)

депантол (декспантенол, хлоргексидина биглюконат) - крем

фенол и его производные:

ваготил (поликрезулен) - раствор для местного применения

производные нирофурана:

нитрофурал - крем

препараты йода:

бетадин (поливинилпирролидон йод) - мазь, раствор

повидон йод - мазь, раствор

четвертичные аммониевые соединения:

драполен (бензалкония хлорид, цетримид) - крем

прочие антисептики и дезинфицирующие препараты:

винилин / бальзам Шостаковского (поливинилбутиловый эфир) - бальзам

диоксидиновая мазь

перекись водорода

гидроперит (перекись водорода, мочевина)

3. Кератолитические препараты

препараты цинка:

деситин (цинка оксид) - мазь

цинковая мазь (цинка оксид)

цинковая паста (цинка оксид, крахмал)

препараты салициловой кислоты:

салициловая мазь

салицилово-цинковая паста

4. Противовирусные препараты

производные ацикловира:

ацикловир - мазь, крем

зовиракс - крем

препараты интерферона человеческого рекомбинантного альфа - 2:

виферон - мазь, гель

инфагель - гель

прочие противовирусные:

алломедин (аллостатин) - гель

виру-мерц серол (тромантадин)

кондилин (подофиллотоксин)

оксолиновая мазь (оксолин)

панавир (очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum, основное действующее вещество - гексозный гликозид, состоящий из глюкозы, рамнозы, арабинозы, маннозы, ксилозы, галактозы, уроновых кислот) - гель

тимоген - крем

эпиген интим (глицерризиновая кислота)

5. Противогрибковые препараты

противогрибковые антибиотики:

нистатиновая мазь 100 000 ЕД

пимафуцин (натамицин) - крем

производные имидазола:

кандид (клотримазол) - крем, раствор, лосьон, порошок

клотримазол - мазь, крем, раствор

микозон (миконазол) - крем

низорал (кетоконазол) - шампунь

перхотал (кетоконазол) - крем, мазь, шампунь

травоген (изоконазол) - крем

бифосин (бифоназол) - присыпка, раствор, крем

микоспор (бифоназол) - крем, раствор, мазь (мочевина)

экодакс (эконазол нитрат) - крем

производные тербинафина:

атифин - крем

бинафин - крем

ламизил - дермагель, крем, раствор, спрей

тербинафин - крем

тербизил - крем

тербифин - крем

термикон - крем, спрей

фунготербин (тербинафина гидрохлорида и мочевина) - спрей, крем

экзифин - крем

прочие противогрибковые препараты:

нитрофунгин (хлорнитрофенол) - раствор

микосептин (ундициленовая кислота)

салициловая кислота - раствор, порошок, мазь

батрафен (циклопирокс) - лак

лоцерил (аморолфин) - лак

экзодерил (нафтифин) - крем, раствор

6. Противозудные препараты

антигистаминные препараты:

фенистил (диметинден) - гель

псило-бальзам (дифенгидрамин) - гель

7. Препараты репаративного действия

способствующие нормальному рубцеванию:

препараты декспантенола:

бепантен - крем, мазь

декспантенол (декспантенол) - мазь

Д-Пантенол (декспантенол) - крем и мазь

пантенол-ратиофарм (декспантенол) - мазь

пантенол (декспантенол) - спрей

прочие:

актовегин (депротеинизированный диализат из крови молочных телят) - крем, мазь, гель

дерматикс (полимерные кремнийорганические соединения (полисиоксаны)) - гель

контратубекс (экстракт луковиц Cepae) - гель

куриозин (гиалуроновая кислота) - гель

медерма (Cepalin, алантоин) - гель

метилурациловая мазь

радевит (ретинола пальмитат, альфа-токоферола ацетат, эргокальциферол) - мазь

солкосерил (депротеинизированный диализат из крови молочных телят) - крем, гель, мазь

фениран - гидроколлоидный гель

протеолитические ферменты:

ируксол (клостридиопептидаза в комбинации с другими средствами)

8. Препараты для лечения псориаза

скин-кап (цинк пиритион активированный) - аэрозоль, крем, шампунь

цинокап (цинк пиритион активированный) - крем

псоркутан (кальципотриол) - крем, мазь, раствор

9. Препараты комбинированного действия

(антиэкссудативного, противовоспалительного, противозудного)

Глюкокортикоиды

кортикостероиды слабой степени активности:

гидрокортизоновая мазь

латикорт (гидрокортизон) - мазь

преднизолоновая мазь

кортикостероиды умеренной степени активности:

лоринден (флуметазон) - крем, мазь

триакорт (триамцинолон) - крем, мазь

афлодерм (алклометазон) - крем, мазь

кортикостероиды высокой степени активности:

препараты мометазона:

момат - крем, мазь

унидерм - крем, мазь

элоком - крем, мазь

препараты бетаметазона:

акридерм - крем, мазь

белодерм - крем, мазь

целестодерм - крем, мазь

кутивейт (флутиказон) - крем, мазь

препараты флуоцинолона ацетонида:

синафлан - крем, мазь

флуцинар - крем, мазь

адвантан (метилпреднизолона ацепоната) - крем, мазь

Препараты гидрокортизона:

локоид - крем, мазь

латикорт - крем, мазь

кортикостероиды очень высокой степени активности:

дермовейт (клобетазол) - крем, мазь

кортикостероиды в комбинации с антисептиками

флуметазон + антисептик:

лоринден А - мазь

лоринден С - мазь

дифлукортолон + антисептик:

травокорт - крем

кортикостероиды в комбинации с антибиотиками

гидрокортизон + антибиотик:

гиоксизон - мазь

пимафукорт - мазь, крем

бетаметазон + антибиотик:

тридерм - крем, мазь

белогент - крем, мазь

целестодерм В с гарамицином - крем, мазь

флуоцинолона ацетонид + антибиотик:

флуцинар Н - мазь

кортикостероиды в комбинации с другими препаратами

гидрокортизон + другие препараты:

микозолон - мазь

бетаметазон + другие препараты:

белосалик - лосьон, мазь

дипросалик - лосьон, мазь

10. Прижигающие средства

ферезол (фенол, трикрезола) - раствор

солкодерм (азотная кислота, уксусная кислота, щавелевой кислоты дигидркат, молочная кислота) - раствор

солковагин (азотная кислота, уксусная кислота, щавелевой кислоты дигидрат) - раствор

11. Фитопрепараты

алоэ (алоэ древовидный) - сок, линимент

акрустал (масла: кедровое, эвкалипта, тысячелистника; масляный экстракт ромашки, масляный экстракт календулы, масляный экстракт шиповника, масляный экстракт зародышей пшеницы, экстракт солодки, экстракт можжевельника, экстракт алоэ, мёд натуральный) - крем

бальзам Вишневского (ксероформ, деготь березовый, касторовое масло) - линимент

каланхоэ сок (каланхоэ перистое) - сок

календула (ноготки лекарственные) - настойка, мазь

карталин (череда трёхраздельная) - мазь

лостерин (мочевина, масло миндальное, нафталан обессмоленный, д-пантенол, японская софора) - крем

мараславин (трава полыни понтийской, трава чабера, бутоны гвоздичного дерева, плоды черного перца, корневища зингибера) - раствор

облепиховое масло (облепиха крушиновидная) - масляный раствор

опазоль (облепиха крушиновидная) - аэрозоль

псоберан (инжир обыкновенный) - мазь

перец стручковый - настойка

рокутан (ромашка аптечная) - экстракт

сангвиритрин (маклея мерцевидная и мелкоплодная) - линимент, спиртовой раствор

стоматофит (аира корневища, арники трава, дуба кора, мяты перечной листья, ромашки аптечной цветки, тимьяна обыкновенного трава, шалфея лекарственного листья) - экстракт жидкий

стоматофит А (аира корневища, арники трава, дуба кора, мяты перечной листья, ромашки аптечной цветки, тимьяна обыкновенного трава, шалфея лекарственного листья, анестезина) - экстракт жидкий

токоферола ацетат (злаки, растительные масла) - масляный раствор

шиповника масло (шиповник коричный) - масляный раствор

эвкалимин (спиртовой раствор)

эспол (перец стручковый) - мазь

11. Прочие препараты для лечения заболеваний кожи

шампуни лечебного действия

фридерм дёготь

фридерм цинк

фридерм рН

препараты для лечения мозолей и бородавок:

мозольный пластырь Салипод

12. Косметические препараты

1. Лечебная косметика лаборатории "Биодерма":

Атодерм - (мыло, гель, мусс, крем, молочко, помада и бальзам для губ, РР Анти-рецидив крем, РО Цинк крем) - гамма для сухой, очень сухой атопичной кожи

Себиум (гель, гидра крем, раствор, мусс, эмульсия, Себиум АI крем, Себиум AKN крем) - гамма для жирной кожи с тенденцией к акне

Сенсибио (AR крем, DS крем, DS гель, гель, маска, раствор, крем, спрей) - гамма для чувствительной кожи, склонной к раздражениям

Фотодерм (крем, эмульсия, молочко) - программа защиты от солнца

2. Лечебная косметика лаборатории "Урьяж":

Барьедерм (крем, бальзам, помада) - восстанавливающий, защитный уход

Депидерм (эмульсия, крем) - депигментирующий уход

Исеак (гель-эксфолиант, лосьон, маска, мыло, крем, эмульсия) - гамма для жирной кожи, склонной к акне

Кератозан (молочко, гель-крем) - кератолитический уход

Ксемоз (крем-эмольянт, церат крем, гель-крем) реструктирующий уход за кожей, склонной к атопии

Розельян (крем, эмульсия) - от покраснений на коже

Cu-Zn (крем, мыло, спрей, гель) - асептический уход за атопичной кожей

Цикактив (гидроколлоидная эмульсия) - заживляющий уход

3. Лечебная косметика лаборатории "Ля Рош Позе":

Анеглиос (молочко, спрей, флюид, крем, помада) - солнцезащитная гамма

Вода термальная

Исо Урея (молочко) - отшелушивающее средство

Липикар (бальзам, ксеранд крем, молочко, масло, синдет гель, сюрга крем) - гамма для сухой, очень сухой и атопичной кожей

Цикапласт (бальзам) - заживляющее средство

Эфаклар (AI крем, гель, Дуо крем, К эмульсия, М эмульсия, мусс, Н крем, тоник) - гамма для жирной кожи, склонной к акне

4. Лечебная косметика лаборатории "Авен":

Антиружер (крем, маска, эмульсия) - от покраснений на коже (купероз, эритроз)

Вода термальная (спрей)

Дирозель (крем) - от покраснений на коже (эритроз, купероз)

Клин - ак (крем, крем-гель) - для жирной кожи, склонной к акне

Клинанс (гель, крем, лосьон, маска, эмульсия) - для жирной кожи, склонной к акне

Колд (гель, крем, мыло, помада, эмульсия) - для сухой кожи, очень сухой и атопичной кожи

Солнцезащитная серия (крем, эмульсия, спрей)

Триакнель (крем) - для жирной кожи, склонной к акне

Трикзера (крем, бальзам, гель) - для атопичной кожи

5. Лечебная косметика "Фито":

Фитоциан (раствор, шампунь) - от выпадения волос

Фитолиум (сыворотка, шампунь) - от выпадения волос

Фитополин (масло) - стимулирует работу волосяных луковиц

Фитол интенс (шампунь с салициловой кислотой) - против перхоти

6. Лечебная косметика "Дюкре":

Хроностим (лосьон) - от выпадения волос

Неоптид (лосьон с аминокислотами и витаминами) - от выпадения волос

Анастим (лосьон-концетрат с витаминами) - от выпадения волос

Анафаз (шампунь с витаминами) - от выпадения волос

Сележель (шампунь с ихтиолом, дисульфид селена) - при сухой перхоти

Кертиоль (шампунь с салициловой кислотой и кертиолом) - при жирной перхоти

Кертиоль ПСО (шампунь с салициловой, гликолевой кислотами, кертиолом; крем - кераторедуктор) - при псориазе

Келюаль DS (шампунь, мусс) - для лечения тяжёлых форм перхоти, себорейном дерматите

Келюаль цинк (лосьон)

7. Зубные пасты

Лакалют, Мексидол, Сенсодин, Асепта

В ходе анализа рассчитали показатели ассортимента.

Структура ассортимента лекарственных средств (косметических средств) - доля отдельных групп в общем количестве наименований лекарственных средств

Доля % = Аг / Ао х 100%,

Где Аг - количество наименований лекарственных средств данной группы,

Ао - общее количество наименований лекарственных средств.

Доля % лекарственных препаратов = 218/11351*100%=1,92%.

Доля косметических препаратов= 137/11351*100%=1,2%.

В аптеке представлен широкий ассортимент лекарственных форм, используемых для наружной терапии.

Таблица 6 - Структура ассортимента по лекарственным формам

Лекарственные формы	Количество	Доля %
Раствор	23	10,5
Присыпка	7	3,2
Гель	9	4,1
Паста	2	0,9
Аэрозоль	8	3,6
Крем	68	31,1
Мазь	97	44,5
Лак	2	0,9
Пластырь	1	0,45
Клей	1	0,45

Из таблицы видно, что наибольший процент составляют крема и мази, наименьший - пластыри и лаки.

Сведения об ассортименте косметических форм в 10 аптеке представлены в таблице 7.

Таблица 7 - Структура ассортимента по косметическим формам

Косметическая форма	Количество	Доля %
Истинный раствор (лосьон, тоник)	7	5,1
Коллоидный раствор (жидкие гели, маска - пленка)	6	4,3
Эмульсии (молочко, жидкий крем)	35	25,5
Суспензии (пленка, скраб)	4	2,9
Порошок (присыпка, зубной порошок)	9	8,7
Аэрозоль (лак, плёнка, спрей)	7	5,1
Масла (эфирные композициии)	16	11,6
Экстракционные (экстракты, порошки, брикеты для ванн)	5	3,6
Гелеподобные (гель, шампунь)	10	7,2
Кремоподобные (крем защитный, питательный)	19	13,8
Формованные (пудра, помада, тени)	4	2,9
Пастообразные (скраб, зубная паста)	9	6,5

Из таблицы 7 видно, что наибольший процент занимают кремоподобные и эмульсии, наименьший - порошки, суспензии и эмульсии.

Из анализа структуры ассортимента видно, что наибольшую долю занимаю крема и мази, наименьшую (присыпки) порошки.

Заключение

При ведении пациентов дерматологического профиля специалист должен иметь в виду, что изменения кожи в большей или меньшей степени связаны с разнообразными изменениями, происходящими в организме в целом. В особенности это касается различных болезней кожи, а также ее преждевременного старения. В ряде случаев при лечении многих дерматозов, при коррекции возрастных изменений кожи и иных эстетических проблем не следует ограничиваться только косметическими процедурами, а необходимо решать вопрос о назначении, как местной терапии, так и средств общего воздействия. Безусловно, рациональная терапия может быть назначена только после установления правильного диагноза. Наиболее важным является лечение, направленное на устранение причины заболевания (этиологическое лечение). Однако существует большая группа дерматозов, этиология которых остается неизвестной, но изучен их патогенез. В этих случаях положительный терапевтический эффект достигается устранением или ослаблением известных патогенетических факторов, предрасполагающих к заболеванию, и воздействием на механизмы его развития (патогенетическое лечение). В ряде случаев применяют также средства, уменьшающие проявления ведущего симптома заболевания - зуда, боли, жжения и т.д. (симптоматическое лечение). Оптимальным является комплексное индивидуализированное лечение, предусматривающее воздействие на этиологию, патогенез и основные симптомы заболевания. Крайне важной является коррекция сопутствующих дерматозу заболеваний, могущих быть патогенетическим фоном для того или иного состояния кожи. Следует также учитывать психологический и эмоциональный статус пациента, его настроенность в отношении терапии. В ряде случаев целесообразно дополнительное обследование и ведение пациентов совместно с дерматовенерологом, гастроэнтерологом, гинекологом, эндокринологом, отоларингологом и другими специалистами.

Выводы

1. Собран и обобщён материал по теме: "Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии".

2. Приведена номенклатура лекарственных препаратов, используемых в дерматологии на примере аптеки №10.

3. Приведена номенклатура средств и форм, используемых в косметологии на примере аптеки №10.

4. Проанализирован и структурирован материал по выше указанной теме с использованием 31 литературных источников.

5. Подготовлено мультимедийное сообщение по теме: "Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии".

Список литературы

1. Айзятулов, Р.Ф. Клиническая дерматология / Р.Ф. Айзятулов. - Донецк: Донеччина, 2002. - 112 с.: ил.

2. Аравийская, Е.Р. Некоторые "психосоматические" дерматозы в практике дерматокосметолога / Е.Р. Аравийская // Сборник статей НПО врачей-косметологов Спб. - 2002. - № 4. - С.31 - 35.

3. Волкова, Е.Н. Рациональная терапия комбинированных поражений кожи - дерматозов сочетанной этиологии / Е.Н. Волкова, Д.А. Ланге // Дерматология [Электронный ресурс]. - Электронный журнал. - 2011. - №4. - Режим доступа к журн.: http://www.consilium-medicum.com/magazines / magazines/cm/article/21324

4. Гаджигороева, А.Г. Миноксидил в лечении алопеции / А.Г. Гаджигороева // В помощь практикующему врачу. - 2006. - № 5. - С.87-92.

5. Дашкова, Н.А. Акне: природа возникновения и развития, вопросы систематизации и современные ориентиры в выборе терапии / Н.А. Дашкова, М.Ф. Логачёв // В помощь практикующему врачу. - 2006. - № 4. - С.8-13.

6. Дерматовенерология: Национальное руководство / Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 1024 с.

7. Дерматовенерология: Учебник для медицинских вузов / А.В. Самцов, В.В. Барбинов. - Спб.: СпецЛит, 2008. - 352 с.: ил.

8. Дерматологический справочник / А.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик, И.Н. Белугина. - 2-е изд., перераб. и доп. - Минск: Вышейшая школа, 2001. - 734 с.

9. Дрибноход, Ю.Ю. Косметология / Ю.Ю. Дрибноход. - 6-е изд. - Ростов на Дону: Феникс, 2010. - 538 с.

10. Забарова, В.А. Растения - источники эфирных и растительных масел, используемых в дерматологии / В.А. Заборова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - №2 - С.71-72.

11. Кожные и венерические болезни: Учебное пособие / Н.З. Яговдик, М.В. Качук, В.Г. Панкратов. - Минск: Вышейшая школа, 1999. - 270 с.

12. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 544 с.

13. Козин, В.М. Дерматология: Учебное пособие. - Минск: Вышейшая школа, 1999. - 304 с.

14. Коробкова, Е.В. Сочетание АНА-кислот и природного адаптогена в-1,3-глюкана в косметических препаратах для домашнего и профессионального использования / Е.В. Коробкова // Сборник статей НПО врачей-косметологов Спб. - 2000. - № 2. - С.25-29.

15. Короткий, Н.П. Атопический дерматит - рекомендации по лечению / Н.П. Короткий // В помощь практикующему врачу. - 2006. - № 3. - С.58-59.

16. Корсун, В.М. Фитотерапия кожных болезней: Справочное издание / В.Ф. Корсун, А.Е. Ситкевич, Ю.А. Захаров. - Минск: Высшая школа, 2001. - 180 с.

17. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. Т.1и2. - 14-е изд. - М.: Новая волна, 2000.

18. Монахов, К.Н. "Базовый" уход за кожей больных атопическим дерматитом / К.Н. Монахов // Сборник статей НПО врачей-косметологов Спб. - 2005. - № 5. - С.57-62.

19. Новоселов, В.С. Место фотопротекторов в дерматологической практике / В.С. Новоселов, А.В. Новоселов, А.Е. Богадельникова // Дерматология [Электронный ресурс]. - Электронный журнал. - 2008. - №1. - Режим доступа к журн.: http://www.consilium-medicum.com/dermotology/article/15766/

20. Павлова, Н.Н. Немного о шампунях / Н.Н. Павлова // Сборник статей НПО врачей-косметологов Спб. - 2004. - № 5. - С.13-14.

21. Пашинян, А.Г. Современные увлажняющие средства ухода за чувствительной кожей / А.Г. Пашинян, Е.С. Гордиенко, Д.Г. Джаваева, А.

22. Перламутров, Ю.Н. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа / Ю.Н. Перламутров, В.Ш. Сайдалиева, К.Б. Ольховская // В помощь практикующему врачу. - 2011. - № 3. - С.73-79.

23. Применение препаратов серебра в медицине: Сб. науч. тр. / Под ред.Е.М. Благитко. - Новосибирск, 2002. - 124 с.

24. Руководство по дерматокосметологии / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский. - СПб: ООО "Издательство Фолиант", 2008. - 632 с.: ил.

25. Скрипкин, Ю.К. Современный взгляд на патогентетическую терапию атопического дерматита / Ю.К. Скрипкин, А.С. Дворников, Л.С. Круглова, П.А. Скрипкина // В помощь практикующему врачу. - 2006. - № 4. - С.36-39.

26. Тарасенко, Г.Н. Лечение хронических дерматозов глюкокортикоидами фирмы "Белупо" / Г.Н. Тарасенко, И.В. Патронов, Ю.Г. Тарасенко // Военно-медицинский журнал. - 2000. - №1 - С.60.

27. Топические кортикостероиды в дерматологической практике / Г.И. Суколин, К.И. Плахоа, Н.А. Имаева и др. // Фарматека. - 2004. - №12 - С.49-52.

28. Топические стероиды в лечении дерматозов с выраженным гиперкератозом / К.М. Ломоносов, Д.В. Игнатьев // Дерматология [Электронный ресурс]. - Электронный журнал. - 2009. - №2. - Режим доступа к журн.: http://www.consilium-medicum.com/dermotology/article/18741/

29. Фержтек, О. Косметология и дерматология: Перевод с чешского / О. Фержтек. - М.: Медицина, 1990. - 256 с.

30. Хилл, С. Исследование фармакокинетики 1% крема Ламизил при местном применении / С. Хилл, Р. Томас, С. Шмит, А. Финлай // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - № 3. - С.120-125.

31. Шиманский, Н.Л. Эволюция глюкокортикостероидов, применямых в дерматологии / Н.Л. Шиманский // Фарматека. - 2005. - №3 - С.51-54.

Размещено на Allbest.ru