Прогнозирование развития здравоохранения

Одной из важнейших задач, стоящих сегодня перед региональной системой здравоохранения, является недостаточное финансирование отрасли. Такие статьи расходов, как приобретение нового оборудования, мягкого инвентаря, капитальный ремонт, не говоря уже о вневедомственной охране и связи, финансируются на 30% от потребности. Сегодня большая часть финансов (около 75%) расходуется на амбулаторно-поликлиническую помощь, количество средств на оказание стационарной и скорой помощи недостаточное.

Концепция развития здравоохранения Владимирской области предусматривает опережающее развитие амбулаторно-поликлинической помощи, создание диагностических центров на базе территориальных поликлиник, развитие общей врачебной практики. Уже сегодня врачи общей практики, подготовленные в Нижегородской медицинской академии, работают в каждом районе области. Необходимо за счет структурных преобразований увеличить объем амбулаторно-поликлинической помощи не менее чем на 10-15%, обеспечить не на словах, а на деле профессиональную и материальную заинтересованность в работе врача поликлиники.

Многие больницы города и области сталкиваются с проблемой устаревания оборудования. В настоящее время проблема обеспечения клиник современным медицинским оборудованием является одной из серьёзных проблем здравоохранения Владимирской области. Около 70% имеющегося в медицинских учреждениях оборудования устарело. И это, несомненно, отрицательно сказывается на качестве обслуживания пациентов.

Одной из главных сезонных проблем, ежегодно весьма остро встающих перед системой здравоохранения Владимирской области и других регионов РФ, является эпидемия гриппа. По линии федерального бюджета производятся закупки вакцины и вакцинация населения в наиболее подверженных эпидемии районах области. Кроме использования бюджетных средств, проводится также работа по привлечению дополнительных средств предприятий, организаций и страховых компаний по закупке препаратов для специфической профилактики.

Во Владимирской области в течение ряда последних лет одним из самых острых и актуальных остаётся вопрос бесплатного и льготного лекарственного обеспечения населения. В настоящее время объем средств, выделяемых на выполнение программы государственных гарантий, не позволяет удовлетворить потребности всех категорий льготников. Одна из главных причин здесь заключается в том, что в последние годы российское правительство предоставило разным категориям населения целый ряд льгот, не обеспеченных федеральным финансированием. В этих условиях вся нагрузка по исполнению законов ложится на местные бюджеты, возможности которых весьма ограничены. Бюджет Владимирской области сегодня таков, что не позволяет выделить нужное количество денег на эти цели, поэтому отпуск препаратов по бесплатным и льготным рецептам в области ведется в рамках ограниченного перечня лекарственных средств.

Охрана здоровья граждан при сохраняющихся негативных демографических тенденциях в Российской Федерации является одним из приоритетных направлений осуществления социальной политики.

Демографическая ситуация во Владимирской области характеризуется отрицательным естественным приростом, что связано с появившейся в 80-х годах тенденцией к увеличению смертности и снижению рождаемости.

Уровень смертности во Владимирской области в 2005 году составил 20,3 на 1000 населения, что значительно превышает данный показатель, зарегистрированный в 2004 году по Центральному федеральному округу и Российской Федерации в целом (по Российской Федерации - 16,0; в ЦФО - 17,4 на 1000 населения).

Среди причин смертности первое место занимают болезни системы кровообращения, доля которых в структуре смертности приблизительно равна 60%. Второе и третье место в структуре смертности принадлежит травмам, отравлениям и другим последствиям внешних причин, а также злокачественным новообразованиям.

Заболеваемость острым инфарктом миокарда и цереброваскулярными болезнями во Владимирской области стабильно выше, чем в ЦФО и в целом по России.

В 2005 году заболеваемость злокачественными новообразованиями среди населения Владимирской области составила 337,7 на 100 тысяч населения, что также выше среднего по Российской Федерации за 2004 год - 326,3.

В последние два десятилетия в системе здравоохранения Российской Федерации сформировался ряд весьма значимых проблем, препятствующих оптимальному выполнению отраслью возложенной на нее основной задачи - деятельности по охране здоровья граждан.

Актуальной является проблема оснащения службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом. Проведенный анализ свидетельствует о высоком уровне изношенности парка автомобилей скорой медицинский помощи в целом.

Одним из приоритетных направлений здравоохранения является охрана здоровья матери и ребенка. В настоящее время приходится констатировать уменьшение числа нормальных родов, сокращение численности детского населения как во Владимирской области, так и в Российской Федерации в целом.

Владимирская область характеризуется низким уровнем рождаемости. Важнейшей задачей является обеспечение условий для развития и совершенствования службы охраны материнства и детства, которые будут способствовать дальнейшему снижению младенческой, детской и материнской смертности, позволят создать реальные возможности для профилактики детской инвалидности.

В отрасли отмечается низкий уровень эффективности профилактических осмотров на предмет выявления онкологической патологии. В 2005 году этот показатель во Владимирской области был равен 8,2 на 1000 населения, в то время как в среднем по Российской Федерации - выше 11.

Озабоченность вызывает рост заболеваемости сахарным диабетом, который является причиной ранней инвалидности и смертности вследствие возникающих осложнений. Распространенность сахарного диабета на территории Владимирской области стабильно превышает данный показатель в среднем по России.

Проблема, связанная с употреблением наркотических средств и алкогольных напитков, также актуальна для Владимирской области. В период с 2003 по 2005 год отмечался рост заболеваемости наркоманиями в 2 раза. Распространенность хронического алкоголизма в регионе превышает среднероссийский показатель на 100000 населения: область 2005 г. - 1989,4; Российская Федерация 2004 г. - 1656,6. Достаточно высок уровень заболеваемости алкогольными психозами, тенденции к его снижению отсутствуют. Последний показатель также выше среднероссийского на 100000 населения: область 2005 г. - 71,7; Российская Федерация 2004 г. - 53,9.

Владимирская область относится к числу регионов с относительно благополучной ситуацией по ВИЧ-инфекции. Однако заболеваемость ВИЧ-инфекцией в отдельных районах области (Петушинский район) превышает средний уровень по Российской Федерации.

В области имеется стабильная тенденция к росту пораженности ВИЧ-инфекцией. Постоянный мониторинг за эпидемиологической ситуацией, стабилизация ее путем выявления ВИЧ-инфицированных, профилактика заражения и лечение ВИЧ-инфекции требуют значительных расходов бюджетных средств.

Дополнительного внимания требует организация медицинской помощи сельскому населению. Недостаточно развитая инфраструктура сельских поселений, их удаленность от крупных учреждений здравоохранения, транспортные проблемы, более низкий уровень жизни создают предпосылки для ограничения доступности медицинской помощи сельскому населению.

Приоритетными направлениями развития сельского здравоохранения являются развитие службы врачей общей практики (семейных врачей) в участковых больницах и приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям.

В определенной степени имеющиеся медико-социальные проблемы обусловлены социально-экономическими причинами. В то же время следует констатировать довольно низкую мотивацию населения к личному участию в сохранении и укреплении собственного здоровья. Поэтому самое пристальное внимание на всех уровнях организации медицинской помощи населению должно быть уделено формированию у граждан приверженности здоровому образу жизни.

Интеграция информационных систем учреждений здравоохранения на базе единого информационного пространства отрасли, обеспечивающего повышение эффективности функционирования отрасли, является одним из перспективных направлений совершенствования здравоохранения Владимирской области. Первым этапом формирования единого информационного пространства в здравоохранении является поэтапное внедрение в лечебных учреждениях современного компьютерного оборудования и унифицированного отраслевого программного обеспечения.

Дальнейшая реформа системы здравоохранения Владимирской области обусловлена необходимостью развития отрасли в соответствии с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе, необходимостью адаптировать имеющуюся систему здравоохранения к реальным современным условиям жизни.

План-прогноз развития здравоохранения включает основные показатели, характеризующие развитие медицинского обслуживания населения, формулы расчета которых были представлены в пункте 1.2. данной работы.

Рассчитаем один из них - прогнозируемую нормативную потребность в койках:

,

где - прогнозируемая нормативная потребность в койках;

- норма госпитализации для прогнозируемого периода (%);

Ч - прогнозируемая численность населения;

- средняя продолжительность пребывания больного на койке (дней);

- количество дней использования койки в год.

По данным «Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Владимирской области» нормативная потребность в койках в 2004 году составляла 16598, а в 2005 году - 15487 коек (по Владимирской области). Из прогноза на 2008 год по Владимирской области известно, что норма госпитализации для прогнозируемого периода будет составлять 22,56%, численность населения - 1600000 чел., средняя продолжительность пребывания больного на койке 12 дней, а количество дней использования койки в год 288 дней.

Подставим все эти данные в формулу и получим, что прогнозируемая нормативная потребность в койках на 2008 год равна 15040 коек.

Если проанализировать данные за 2004 год, 2005 год и полученный результат за 2008 год, то видно, что наблюдается тенденция к уменьшению этого показателя. Это говорит о прямой зависимости потребности в койках от численности населения, т.е. из-за уменьшения численности населения снижается нормативная потребность в койках.

3.2 Реформирование системы здравоохранения Владимирской области

Основными направлениями реформирования организации медицинской помощи населению Владимирской области являются:

- перенос объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, опережающее развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;

- преобразование первичной медико-санитарной помощи;

- реорганизация стационарной помощи;

- обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на всех этапах оказания медицинской помощи;

- приоритетное развитие службы охраны материнства и детства;

- совершенствование системы профессиональной и реабилитационной помощи, увеличение объемов медицинской профилактики; формирование здорового образа жизни и повышение медицинской культуры населения;

- усиление борьбы с социально опасными и социально значимыми заболеваниями;

- развитие специализированных видов помощи, устранение диспропорций и дублирования.

Предполагается совершенствование организации медицинской помощи населению путем приведения структуры лечебной сети в соответствие с потребностями населения в доступной квалифицированной медицинской помощи, дальнейшее совершенствование нормативно-методической базы реформирования, включающей изучение существующих потребностей, определение методических подходов, нормирование объемов помощи, совершенствование системы учета медицинской помощи, стандартизацию требований к видам и категориям сложности медицинской помощи и т.д.

Необходимо разработать принципы взаимоотношений субъектов системы здравоохранения при экстерриториальном оказании медицинской помощи, установить договорные отношения между муниципальными образованиями, территориальными органами управления здравоохранением, определить общие подходы к оценке качества и стандартизации медицинской помощи.

Преобразование первичной медико-санитарной помощи включает в себя создание общих врачебных практик, развитие семейной медицины, изменение роли поликлиник с образованием диагностическо-консультативных центров.

В сфере охраны материнства и детства основные мероприятия направлены:

- на сохранение материально-технического и кадрового потенциала;

- адаптацию службы к новым условиям хозяйствования при использовании принципа медицинской целесообразности в сочетании с экономической рентабельностью;

- обеспечение условий для сохранения жизни и здоровья рож денных детей, профилактику инвалидности;

- развитие современных медицинских технологий.

Приоритетными направлениями развития специализированной медицинской помощи прежде всего являются мероприятия по стабилизации социально значимых заболеваний.

Ведущими причинами смертей являются болезни системы кровообращения, которые всегда были на первом месте, второе и третье места занимают новообразования и несчастные случаи, травмы и отравления. Более 80% всех умерших в России умерли от болезней этих трех классов, где болезни системы кровообращения занимают более 55% всех случаев смертей, травмы, несчастные случаи и отравления - около 14% и новообразования - около 13%.

Решая задачу снижения общей смертности населения на территории Владимирской области, необходимо направить усилия:

1) на снижение смертности от болезней системы кровообращения путем:

- разработки областной целевой программы по профилактике артериальной гипертонии, взяв за основу утвержденную Правительством Российской Федерации ФЦП «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»;

- обучения населения технике измерения артериального давления с обязательной консультацией медицинских работников;

- повышения физической активности населения;

- обеспечения качества лечебно-диагностического процесса,
осуществляемого бригадами скорой помощи при гипертонических
кризах, инфарктах миокарда и инсультах;

- осуществления контроля над качеством лечения этих болезней
в условиях стационара;

- проведения анализа всех случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта на дому;

2) снижение смертности от несчастных случаев, травм и отравлений путем:

- проведения анализа зарегистрированных несчастных случаев, травм и отравлений за 2-3 года с целью предупреждения этих событий;

- активизации работы в коллективах по обучению населения методам и приемам оказания первой помощи при неотложных состояниях;

- повышения качества обучения методам оказания первой помощи в процессе изучения предмета «Безопасность жизнедеятельности в школах» и на курсах подготовки водителей автомобилей;

3) снижение смертности от злокачественных новообразований путем:

- повышения знаний населения о субъективных проявлениях злокачественных новообразований разных локализаций;

- формирования убеждения населения в излечимости заболеваний в случае их раннего обнаружения;

- анализа каждого случая регистрации злокачественного новообразования на поздней стадии;

- концентрации внимания врачей всех специальностей на повышение онкологической настороженности.

Недостаточно внимания уделяется повышению уровня медицинской помощи сельскому населению, что привело к снижению доступности медицинской помощи для сельских жителей и к снижению ее качества.

Материально-техническая база учреждения здравоохранения в сельской местности нередко находится в неудовлетворительном состоянии. В настоящее время половина учреждений здравоохранения на селе требуют полного или частичного капитального ремонта. В то же время на текущий ремонт выделяются крайне скудные средства.

Ухудшается оснащенность сельских учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, твердым и мягким инвентарем.

Ежегодно снижается укомплектованность лечебно-профилактических учреждений на селе медицинскими кадрами. Основные показатели, характеризующие здоровье жителей села, неблагоприятны и по уровню, и в динамике.

Все перечисленные проблемы следует решать целенаправленно. В первую очередь необходимо предусмотреть:

- разработку областной целевой программы «Сельское здравоохранение»;

- широкое развитие на селе общеврачебной практики;

- укрепление квалифицированными кадрами участковой сети сельских лечебно-профилактических учреждений;

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи на
селе;

- дальнейшую перестройку стационарной службы сельских больниц;

- завершение передачи домов и коек сестринского ухода в систему социальной помощи.

Что касается совершенствования организации лекарственного обеспечения населения Владимирской области, то необходимо отметить, что проблема с лекарственным обеспечением населения: и лечебно-профилактических учреждений остается достаточно острой. Это обусловлено рядом причин, из которых можно выделить основные:

- увеличение номенклатуры лекарственных средств на фармацевтическом рынке, в том числе препаратов, аналогичных по действию, но значительно отличающихся по стоимости;

- ограниченность финансовых средств, выделяемых на здравоохранение;

- увеличение количества граждан, имеющих право на приобретение лекарственных средств на льготных основаниях.

Усугубляет положение факт появления на фармацевтическом рынке фальсифицированных лекарственных средств. С целью улучшения ситуации в лекарственном обеспечении необходимо:

- введение системы персонифицированного учета и отпуска лекарственных средств на льготных условиях;

- внедрение практики организации социальных аптек для льготных категорий граждан, в том числе ветеранов;

- увеличение объемов централизованных закупок и расширение номенклатуры закупаемых лекарственных средств;

- осуществление постоянного контроля над качеством лекарственных средств, поступающих на фармацевтический рынок области;

- проведение мониторинга цен на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения;

- введение в штат учреждений здравоохранения клинических фармакологов;

- усиление контроля над рациональным назначением лекарственных средств, в том числе дорогостоящих и на льготных условиях.

Кадровая политика также нуждается в реформировании. Медицинские кадры являются главным ресурсом здравоохранения, способным многократно повысить эффективность деятельности системы.

В последние годы усугубляется кадровая проблема в службе, наблюдается отток кадров, растет удельный вес врачей пенсионного возраста. Сейчас около 5 тыс. врачей - это 70% от того количества, которое необходимо. Недостаток в специалистах по области составляет около 1,5 тыс. медиков. Основной причиной оттока медицинских работников является низкий уровень заработной платы.

В настоящее время имеется потребность во врачах-специалистах: неанотологах, хирургах, реаниматологах, невропатологах, лор-врачах.

Из-за отсутствия необходимых финансовых средств имеются сложности в организации повышения квалификации медицинских кадров и получении ими сертификатов специалистов. Несвоевременное повышение квалификации медицинских работников отражается на уровне подготовки и влияет на качество оказываемой ими медицинской помощи.

В целях решения кадровых проблем следует особое внимание обратить на совершенствование системы подготовки и переподготовки специалистов здравоохранения путем формирования государственного заказа на подготовку специалистов и продолжения практики заключения целевых договоров с учебными заведениями.

В системе здравоохранения остаются нерешенными организационные проблемы. Отрицательное воздействие оказывает несовершенство системы управления. Процесс децентрализации управленческих функций затрагивает стратегические вопросы деятельности отрасли как системы.

До настоящего времени сохраняются структурные диспропорции. Действующая система управления и финансирования не способствует внедрению экономических методов управления.

Невозможно добиться решения проблем, не создав единых принципов управления отраслью, не введя новых организационных и правовых форм реформирования здравоохранения.

Реформа системы здравоохранения области обусловлена необходимостью приведения стратегии развития отрасли в соответствие с основными направлениями социально-экономических преобразований в обществе, адаптации имеющейся системы здравоохранения к реальным современным условиям жизни.

В настоящее время здравоохранение Российской Федерации является «больной» отраслью экономики страны, которая нуждается в «лечении» не только на федеральном, но и на региональном уровнях управления. Поэтому сейчас разработан и реализуется национальный проект «Современное здравоохранение», но он имеет ряд недоработок в документах и конкретных решениях. Приведем несколько ярких примеров - Министерство финансов РФ перечислило в регионы деньги для зарплат участковым терапевтам, но без учета ЕСН (26%) и подоходного налога (13%). Кто должен оплачивать эти почти 40% - федеральный центр или регионы - непонятно. Повысили зарплату: врачам - до 10 тыс. рублей, медсестрам - 5 тыс. рублей в месяц, но только отдельным категориям, в частности участковым терапевтам. Повышение не затронуло 90% российских врачей, которые тоже получают не более 5 тыс. рублей в месяц. И таких недоработок множество. Только при совместной работе федерального и регионального уровней власти возможно достижение целей проекта.

На сегодняшний день разработана и утверждена целевая программа «Развитие здравоохранения Владимирской области на 2006-2008 годы».

Реализация Программы позволит:

- стабилизировать уровень смертности трудоспособного населения от непредотвратимых причин к 2008 году на уровне не выше 2,8 человек на 1000 населения трудоспособного возраста:

2005	2006	2007	2008
2,9	2,8	2,8	2,8

- стабилизировать стойкую утрату трудоспособности работающего населения на уровне не выше 62,0 человек на 10 тыс. населения:

2005	2006	2007	2008
63,4	63	62,5	62

- повысить удельный вес онкологических заболеваний, выявленных на ранних стадиях (I-II ст.), до 40%:



2005	2006	2007	2008
37,2	38,0	39,0	40

- стабилизировать уровень материнской смертности на уровне не выше 32 человек на 100 тысяч живорожденных:

2005	2006	2007	2008
36,7	35,0	35,0	32,0

- стабилизировать младенческую смертность на уровне не выше 9,5 человек на 1000 родившихся живыми:

2004	2005	2006	2007	2008
9,9	9,5	9,5	9,5	9,5

- обеспечить обследование всех новорожденных в возрасте 5 дней на врожденные наследственные заболевания (галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром), %:

2006	2007	2008
100	100	100

- стабилизировать уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией на уровне не выше 17 человек на 100 тысяч населения:

2004	2005	2006	2007	2008
15,3	18,3	17	17	17

- стабилизировать заболеваемость гепатитом В на уровне не выше 9,8 человек на 100 тыс. населения:

2005	2006	2007	2008
9,8	9,8	9,8	9,8

- стабилизировать заболеваемость краснухой на уровне не выше 90 человек на 100 тыс. населения:

2005	2006	2007	2008
151,3	100,0	100,0	90,0

- обеспечить вакцинацию населения Владимирской области против гриппа с целью снижения тяжести инфицирования, %:

2005	2006	2007	2008
12,7	13,0	14,0	17,0

- повысить уровень укомплектованности и обеспеченности первичного звена здравоохранения врачами и средними медицинскими работниками до 90%. Снизить коэффициент совместительства врачей до уровня не выше 1,3:

2005	2006	2007	2008
90/85	90/86	90/87	90/90

- повысить уровень оснащенности медицинским оборудованием учреждений здравоохранения на 20% к уровню 2005 года;

- обновить парк автомобилей отделений и станций скорой медицинской помощи не менее чем на 80% к уровню 2005 года;

- сократить сроки ожидания диагностических исследований в поликлиниках до 1 недели;

- оказать высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь в федеральных специализированных медицинских учреждениях: в 2006 году - около 1100 человек; в 2007 году - около 1500 человек.

Заключение

В первой главе данной работы была показана роль здравоохранения в социально-экономической сфере, были рассмотрены показатели прогноза здравоохранения и основные методы прогнозирования данной отрасли.

Во второй главе было проанализировано современного состояние здравоохранения РФ, были выявлены основные проблемы развития данной сферы. Здесь же были представлены основные положения реформы здравоохранения РФ. Также было рассмотрено развитие медицинского страхования и раскрыта его сущность.

В третьей главе было изучено современное состояние муниципального образования, на примере Владимирской области, с использованием конкретных статистических данных. Также был выполнен расчет прогнозного показателя и сделан анализ полученных результатов. Здесь же был раскрыт вопрос реформирования системы здравоохранения Владимирской области.

Проанализировав все содержание представленной работы, можно сделать следующие выводы.

Здравоохранение является особой сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье. В современных условиях развития общества здравоохранение имеет исключительно важное социальное значение.

Прошедшее десятилетие характеризовалось сложными социально-экономическими, политическими и демографическими изменениями в обществе, которые коренным образом изменили характер деятельности медицинских организаций, поставили перед здравоохранением как отраслью целый ряд новых сложно решаемых проблем, в первую очередь в сферах управления, финансирования, организации медицинской помощи, лекарственного обеспечения и кадровой политики.

Состояние здоровья населения Владимирской области, как и в целом по России, характеризуется негативными тенденциями медико-демографических показателей.

На фоне естественной убыли происходит старение населения с одновременным снижением средней продолжительности жизни, высокой разницей между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин, рост социально опасных и социально значимых заболеваний.

В период 1990-1994 гг. смертность населения увеличилась на 40%, с 1995 года намечалась тенденция к улучшению этих показателей, но в 1999-2000 г. вновь отмечается увеличение смертности населения.

Смертность мужчин значительно выше смертности женщин.

По-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности.

Озабоченность вызывает рост заболеваемости сахарным диабетом, который является причиной ранней инвалидизации и смертности вследствие осложнений.

Сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Организация психиатрической помощи требует самого пристального внимания вследствие значительного роста уровня заболеваемости и инвалидности населения.

Не менее остро стоит проблема алкоголизма и пьянства.

В современных социально-экономических условиях необходимо создать новую модель взаимодействия здравоохранения и населения для организации совместной деятельности по сохранению и укреплению здоровья.

Необходимо перейти от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней.

Дополнительного внимания требует организация медицинской помощи сельскому населению.

Крайне актуальной сохраняется проблема недостаточности ресурсов для здравоохранения, которая отягощена дезинтеграцией основных источников финансирования.

Остается достаточно острой проблема с лекарственным обеспечением населения области, в связи с дефицитом средств по всем источникам финансирования.

В системе здравоохранения остаются нерешенными организационные проблемы. Отрицательное воздействие оказывает несовершенство системы управления. Процесс децентрализации управленческих функций затрагивает стратегические вопросы деятельности отрасли как системы.

До настоящего времени сохраняются структурные диспропорции. Действующая система управления и финансирования не способствует внедрению экономических методов управления.

Все выше перечисленные нерешенные вопросы и проблемы, еще раз говорят о необходимости реформирования системы здравоохранения и актуальности выбранной темы курсовой работы, т.к. возможные варианты реформирования данной отрасли определяются на основании прогнозов, программ социально-экономического развития страны, отдельных регионов и других нормативных документов, которые дополняются и изменяются с учетом конкретно складывающихся условий их выполнения.

Список литературы

1. Закон РФ №1499-1 от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в РФ»;

2. Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан РФ» от 29.06.2004 №58-ФЗ;

3. Постановление Правительства РФ: «Прогноз социально-экономического развития РФ на 2006 год и основные параметры прогноза до 2008 года»;

4. Указ Президента РФ от 10.01.2000 №24 «О Концепции национальной безопасности РФ»;

5. Указ Губернатора Владимирской области: «Прогноз социально - экономического развития Владимирской области на период до 2010 года».

6. Закон об областной целевой Программе «Развитие Владимирской области на 2006-2008 годы» от 13.09.2006 года №112-ОЗ;

7. Указ Губернатора Владимирской области «О концепции развития здравоохранения Владимирской области на 2003-2005 гг. и на период до 2010 года» от 10.10.2003 года №16;

8. Корецкая Л.К. Социальная инфраструктура региона: моногр./ Л.К. Корецкая, Д.И. Кошкина, Л.Л. Святышева. - Владимир, 2006. - 336 с. - Библиогр.: 169 назв. (с. 320-332). - 500 экз. - ISBN 5-8311-0247-5;

9. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Учеб. пособие для вузов /Т.Г. Морозова, А.В. Пикулькин, В.Ф. Тихонов и др.; Под ред. Т.Г. Морозовой, А.В. Пикулькина. - М.; ЮНИТИ - ДАНА, 1999. - 318 с.;

10. Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Учеб. пособие для вузов/ Под ред. Т.Г. Морозовой, А.В. Пикулькина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.; ЮНИТИ - ДАНА, 2003. - 279 с. - (серия «Профессиональный учебник: Экономика)

11. Прогнозирование и планирование экономики: учебник / Г.А. Кандаурова (и др.); под общ. ред. Г.А. Кандауровой, В.И. Борисевича. - Мн.: Современная школа, 2005. - 476 с.;

12. Социальная политика: учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. - 3-е изд., стереотип. - М.: Издательство «Экзамен», 2006. - 734 с. (серия «Учебник для вузов»);

13. Учебное пособие. Под редакцией. Т.Г. Морозовой и доц. А.В. Пикулькина: «Государственное регулирование экономики и социальный комплекс», Москва, Финстатинфарм, 1997.;

14. Черныш Е.А. «Прогнозирование и планирование в условиях рынка: Учеб. пособие /Е.А. Черныш, Н.П. Молчанова, А.А. Новикова, Т.А. Салтанова. - М.; ПРИОР, 1999. - 176 с.

15. Б.Б. Прохоров. Динамика медико-демографических тенденций периода реформ в России // Журнал «Проблемы прогнозирования», 2006 г., №5;

16. Российский статистический ежегодник, 2004.: Стат. ст. / Росстат. - М., 2004. - 725 с.

17. Российский статистический ежегодник/ Госкомстат России. М., 2005: Статистич. сб./ Росстат. - М., 2006. - 815 с.

здравоохранение прогноз муниципальный область

Размещено на Allbest.ru