Клінічне та лабораторне обґрунтування реабілітації зубощелепного апарату при односторонніх необмежених дефектах зубних рядів

Обосновано, что выбор конструкции протеза для замещения одностороннего неограниченного дефекта зависел от количества отсутствующих зубов и степени функциональных изменений в зубочелюстном аппарате. Так, в большинстве случаев, у пациентов І группы (отсутствовал 2 моляр) не было выраженных клинических и функциональных нарушений. В связи с этим замещение одностороннего дефекта не проводилось.

У пациентов II группы (отсутствие группы моляров) были выявлены как клинические, так и функциональные нарушения. Для протезирования пациентов этой группы применялись бюгельные протезы и несъемные протезы на имплантантах. Альтернативным методом лечения пациентов с отсутствием группы моляров являлись малые седловидные протезы. Электромиографическими исследованиями жевательных мышц установлено, что наиболее положительная динамика восстановления функционального состояния зубочелюстного аппарата наблюдалась при протезировании несъемными конструкциями на имплантантах. Через 3, 6 и 9 месяцев после протезирования такими конструкциями увеличивались длительность периода биоэлектрической активности жевательных мышц и амплитуда биопотенциалов (сила сокращения мышц), как на стороне дефекта, так и на противоположной стороне.

Клинические и функциональные изменения в зубочелюстном аппарате пациентов III (отсутствие группы моляров и премоляров) и IV (односторонний неограниченный дефект на верхней и нижней челюстях) групп были наиболее выраженными, что обуславливало необходимость проведения предпротезионной реабилитации зубочелюстного аппарата. Также, особенностью лечения пациентов данных групп была необходимость увеличения сниженной высоты прикуса при помощи оклюзионных шин. Контроль эффективности предпротезионной реабилитации проводился при помощи электромиографии жевательных мышц.

Для протезирования пациентов III и IV групп применялись бюгельные протезы, протезы с металлическим базисом и несъемные конструкции на имплантантах. При электромиографии жевательных мышц, которая проводилась через 3, 6 и 9 месяцев после протезирования, было установлено, что наиболее положительная динамика восстановления функционального состояния зубочелюстного аппарата наблюдалась при использовании несъемных конструкций на имплантантах.

Таким образом, в результате комплексного исследования зубочелюстного аппарата пациентов с односторонними неограниченными дефектами установлена степень клинических и функциональных нарушений, обусловлена необходимость проведения предпротезионной реабилитации и обоснованы методы рационального ортопедического лечения.

Ключевые слова: зубочелюстной аппарат, односторонний неограниченный дефект, жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, предпротезионная реабилитация.

ANNOTATION

Voitsekhovska O.V. Clinical and a laboratory substantiation of an aftertreatment dentoalveolar apparatus at unilateral unlimited defects of dentitions. - A manuscript.

Dissertation for the candidate of medical sciences degree in specialty 14.01.22 - stomatology. - Bogomolets A.A. National Medical University, Kjiv, 2008.

The dissertation is devoted to a clinical and laboratory substantiation of an aftertreatment of the dentoalveolar apparatus of patients with unilateral unlimited defects of dentitions in view of the taped functional disturbances.

By clinical and laboratory researches it is established, that unilateral loss of a chewing teeth leads to occurrence of functional disturbances in all components of the chewing apparatus, which expression depends from number of lost teeth and term of their loss. Such disturbances reduce efficiency an adequate prosthetic repair. Therefore the first stage in treatment а aftertreatment before a prosthetic repair. On the basis of electromyography researches necessity of an early prosthetic repair of unilateral unlimited defects is established and is proved, that the optimal method of treatment is dental implantation.

Keywords: dentoalveolar apparatus, unilateral unlimited defect, masseters, temporally-mandibular joint, aftertreatment.