Наукове обгрунтування системи профілактики порушень репродуктивної функції жінок і здоров’я дітей в умовах ендемічного регіону

Первый уровень системы отводится первичному звену медико-санитарной помощи, элементы которого (ФАП, участковые больницы и амбулатории общей практики -- семейной медицины) взаимодействует с учреждениями просвещения (школами) и общественными организациями (родительским комитетом и другими) в направлении выявления у детей первичных признаков йододефицитных заболеваний.

Особенностью второго (районного) уровня системы, рассчитанной на эндемический район, стало создание в 2006 г. впервые в Украине на базе Коломыйской ЦРЛ новой организационной структуры -- специализированного Центра профилактики и лечения йододефицитных заболеваний, функционально объединившего деятельность эндокринологического кабинета ЦРБ и детской поликлиники, женской консультации и отделения новорожденных родильного дома. В состав системы вошли также учреждения просвещения и общественные организации соответствующего уровня.

Таким образом, особенностью предложенной на втором уровне системы стало оказание в ней профилактической и медико-санитарной помощи по замкнутому циклу, начиная с момента рождения ребенка и заканчивая его репродуктивным возрастом, и впервые позволяет придерживаться на всех этапах четкой последовательности в профилактике и медицинской помощи исследуемому контингенту.

Третий (областной) и четвертый (государственный) уровни целостной системы профилактики и лечения йододефицитных заболеваний предполагают включение в нее профильных, в том числе и научных, учреждений и рассматриваются как более отдаленная перспектива.

Результатом проведенной Центром профилактической работы стала регистрация в 2007 г. уровня йодурии на исследуемых территориях Коломыйского района ниже 100 мкг/л только в 10% случаев против 38% в 2002 г., снижение уровня пораженности зобом в г. Коломые с 45 до 25%, а в селах раойна -- в 1,9 раза, первичной заболеваемости населения нетоксическим зобом I-II степени против 2006 г. на 42%, узловым зобом -- на 25,5%, гипотереозом -- на 33,3%, раком щитовидной железы -- на 27,8%, что подтверждает эффективность предложенной модели.

Ключевые слова: эндемический район, диффузный нетоксический зоб, тиреоидный гормон, йододефицитные заболевания.

SUMMARY

Sadovyak I.D. Scientific substantiation of a system for preventing women's reproductive function disorders and children's health under conditions of endemic region.- Manuscript.

Dissertation for a scientific degree of candidate of medical sciences on specialty 14.02.03 -- Social Medicine. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupik of Ukraine Ministry of Health, Kyiv, 2008.

The thesis focuses on first revealed peculiarities of real incidence of diffuse nontoxic goiter and other thyroid pathology in puberty schoolchildren in an endemic region as well as the dependence between thyroid pathology and reproductive function disorders in women of the investigated region has been determined.

A qualitavely new system of preventing women's reproductive function disorders and preserving children's health living under iodine deficiency conditions, has been scientifically substantiated and developed, which includes both traditional elements (endocrinology consulting rooms, departments, dispensaries, research institutions) and principally new ones. A Specialized Center for Preventing and Treating Iodine-Deficiency Diseases has been created for the first time in Ukraine based on Kolomyis'ka Central District Hospital, Ivano-Frankivs'ka region, which provides prophylactic measures and medico-sanitary care according to an integrated cycle -- from a baby birth up to his/her reproductive age.

Keywords: endemic region, diffuse nontoxic goiter, thyroid hormone, iodine deficiency diseases.