Главная База знаний "Allbest" Медицина Оптимизация сестринской помощи детям с психоневрологической патологией в специализированном детском санатории

Оптимизация сестринской помощи детям с психоневрологической патологией в специализированном детском санатории

Реабилитация детей с психоневрологической патологией в медицинских учреждениях санаторного типа. Структура и организация деятельности санатория "Ласточка". Отбор детей для лечения, организация заезда и приема. Оценка качества работы медицинских сестер.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 15.02.2012
Размер файла 771,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

1. Обеспечение и руководство сестринской помощью - профилактика заболеваний, выполнение назначений врача, манипуляций и процедур, помощь в реабилитации.

2. Обучение пациентов и персонала служб медико-санитарной помощи - санитарное просвещение, обучение принципам здорового образа жизни.

3. Деятельность в составе бригады медико-санитарной помощи - сотрудничество медсестры с другими специалистами.

4. Развитие практики сестринского дела благодаря научным исследованиям в этой области [33, 41].

Уровень качества сестринской помощи (КСП) прямо определяется знаниями и умениями каждой медсестры, ее отношением к делу, личными качествами, взаимоотношениями в команде. Качество сестринской помощи зависит от степени развития сестринского дела в стране, городе, учреждении, от того, какие требования предъявляют к медсестре и какие функции на нее возлагают. КСП также определяется уровнем оснащения данного учреждения и рабочего места медсестры. На качество сестринской помощи оказывают воздействие основные ценности общества, а также решения людей, отвечающих за материально-техническое и кадровое обеспечение учреждения. Кроме того, на КСП оказывают значительное влияние врачи, степень ответственности, которую общество может возложить на медсестру, а это диктует условия, в которых она практикует [51, 19].

Первый этап обеспечения качества - выявление областей сестринской практики, требующих стандартизации.

Следующий этап - определение уровня и наиболее важных критериев качества. Критерии должны быть достижимыми; поддающимися оценке и измерению; наглядными; понятными; разумными [30, 34].

В России постоянно разрабатываются методики оценки и схемы управления качеством медицинской помощи.

Нормативный подход к оценке качества медицинской помощи определен в совместном приказе Министерство здравоохранения и социального развития РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.10.96 №363/77 “О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации”.

Для оценки качества сестринской помощи наиболее объективным методом является определение ее соответствия стандартам. В настоящее время перед всей медсестринской общественностью стоит проблема разработки стандартов в области сестринского дела. В нашей стране развернута работа по внедрению стандартизации в здравоохранение.

Совместным приказом Министерство здравоохранения и социального развития РФ и ФФОМС от 19.01.98 г. № 12/2 “Об организации работы по стандартизации в здравоохранении" введены в действие “Основные положения стандартизации в здравоохранении”.

Как указано в Положениях, среди основных задач в области стандартизации в здравоохранении выделяют:

создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг;

нормативное обеспечение сертификации и оценки качества медицинских услуг и др.

Наиболее важным и сложным объектом стандартизации являются медицинские услуги.

В практической деятельности учреждений качество медсестринского ухода оценивается по множеству критериев и оценок [8, 61].

Процедура контроля качества сестринской помощи (КСП) - одна из важнейших функций управления качеством, представляет собой новое направление деятельности сестринских служб. Она вменена в обязанности главной и старшей медицинских сестер. Данный вид деятельности они смогут успешно реализовать только в том случае, если будут разработаны соответствующие методы контроля и оценки.

Другим компетентным лицом, профессионально оценивающим КСП, является врач, который может контролировать сам процесс оказания медицинской помощи. Высоких показателей КМП можно достичь, если контроль качества осуществляется в процессе ее оказания. Контролировать технологию сестринской деятельности в процессе ее осуществления наиболее удобно врачам. Именно они могут удостовериться в своевременности и полноте выполнения врачебных назначений, оценить качество сестринских манипуляций и сестринского ухода.

Не исключается применение процедуры самоконтроля сестринским персоналом [50].

При оценке качества оказания медицинской помощи используются следующие критерии:

1. Соблюдение стандартов ведения медицинской документации.

2. Правильность учета лекарственных средств.

3. Правильность хранения лекарственных средств.

4. Правильность технологии раздачи лекарственных средств пациентам.

5. Соблюдение технологий ухода за пациентом.

6. Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур.

7. Своевременность выполнения врачебных назначений.

8. Соблюдение санэпидрежима.

9. Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам процедур.

10. Соблюдение принципов этики и деонтологии.

11. Внешний вид медицинской сестры [42, 64].

Для примера приведем детский психоневрологический санаторий №66, г. Москва. Здесь на основе вышеперечисленных критериев качества сестринской помощи детям была проведена оценка, и сделан анализ. Были получены следующие результаты:

1. Наивысший средний балл по всем видам деятельности был получен по результатам самооценки медицинских сестер, а более требовательны к оценке деятельности медсестер оказались врачи и старшие медсестра;

2. Оценка врачей и старших медсестер по критериям качества сестринской помощи детям выглядит следующим образом:

низкий уровень качества по соблюдению стандартов ведения медицинской документации, по соблюдению санэпидрежима, по соблюдению принципов этики и деонтологии, по внешнему виду медицинской сестры;

средний уровень качества по правильности учета лекарственных средств, по правильности хранения лекарственных средств, по правильности технологии раздачи лекарственных средств пациентам, по соблюдению технологий ухода за пациентом, по соблюдению технологий выполнения манипуляций и процедур;

уровень выше среднего качества по соблюдению технологий по подготовке пациентов к различным видам процедур.

3. Отмечается единодушие мнений респондентов при оценке таких критериев как: соблюдение санэпидрежима, правильность учета лекарственных средств, правильность хранения лекарственных средств, правильность технологии раздачи лекарственных средств пациентам.

При анализе результатов оценки разработаны следующие рекомендации:

введение новых форм сестринской документации;

снижение нагрузки на медсестру;

контроль за четким выполнением обязанностей медсестер;

повышение материального обеспечения медсестер;

совершенствование технологий выполнения манипуляций и процедур;

повышение обеспечения дез. средствами;

контроль за соблюдением этики и деонтологии медсестры;

серьезное отношение к внешнему виду медсестры [55].

Естественно, что перечисленные показатели не исчерпывают всех критериев оценки качества сестринской помощи пациентам. Опыт других санаториев свидетельствует о том, что косвенно о высоком качестве сестринского ухода свидетельствуют:

отсутствие у пациентов осложнений, связанных с оказанием сестринских услуг;

удовлетворенность пациента и его родственников медсестринским уходом;

отсутствие жалоб и замечаний со стороны пациентов, родственников, коллег, старшей медицинской сестры, лечащих врачей и заведующего отделением [25, 70].

Руководитель учреждения несет персональную ответственность за обеспечение качества услуг по оказанию медицинской помощи.

Важнейшим инструментами управленческой деятельности руководителей сестринских служб по обеспечению высокого качества сестринской помощи являются:

обеспечение систематического контроля за работой медицинских сестер и старших медицинских сестер по выполнению ими своих должностных инструкций и стандартов деятельности;

обучение медицинских сестер требованиям должностных инструкций, стандартов деятельности;

создание надлежащих условий для работы медицинских сестер и пребывания в медицинском учреждении пациентов;

надлежащее материально-техническое и лекарственное обеспечение деятельности медицинских сестер по осуществлению ими сестринского ухода;

создание в трудовом коллективе благоприятного психологического микроклимата [7, 23, 26].

3.2 Оценка качества работы медицинских сестер санатория "Ласточка"

В соответствии с задачей исследования проводился сравнительный анализ результатов опроса врачей, родственников пациентов и медицинских сестер по проблемам оказания качественной медицинской помощи средним медицинским персоналом.

Исследование проводилось на базе психоневрологического отделения КГУЗ Детского санатория "Ласточка". Врачам, родственникам пациентов медицинским сестрам предлагалось оценить по пятибалльной системе различные направления деятельности сестринского персонала данного учреждения. Были предложены критерии качества в целях сравнения полученных результатов (приложение 6). В анкетировании приняли участие 13 врачей, 100 родственников пациентов и 20 медицинских сестер.

Состав респондентов, их пол, квалификационная категория, стаж работы представлены в приложении 7.

50% респондентов - медицинских сестер на момент анкетирования не имела квалификационной категории. Все участники анкетирования имели среднее специальное образование.

30,8% респондентов - врачей - высококвалифицированные специалисты, имеющие квалификационную категорию, поэтому их мнение заслуживает особого внимания.

Было опрошено 100 родителей в возрасте от 20 до 50 лет, в основном мам пациентов (91%). Подавляющее большинство опрошенных родителей имели среднее специальное (70%) и среднее (20%) образование; высшее образование имели только 10%.

У большой части опрошенных родителей удовлетворительное материальное положение (60%); хорошее материальное положение имеют 30% респондентов-родителей, а 10% респондентов-родителей - неудовлетворительное материальное положение.

В проведенном исследовании использовался выборочный метод медицинской статистики.

3.3 Анализ результатов исследования

Проанализируем полученные результаты оценок критериев качества медицинской помощи детям.

Как показало исследование, наивысший средний балл (4,42) по всем критериям качества медицинской помощи детям был получен по результатам самооценки медицинских сестер. Более критично, чем медицинские сестры, оценили их врачи - средний балл (3,92) по всем критериям качества медицинской помощи детям. Еще более требовательными к деятельности медсестер оказались родственники пациентов: они оценивали те сестринские услуги, которые могут наблюдать во время пребывания ребенка в санатории.

1. Серьезной проблемой является сестринская документация. В настоящее время оценка работы медицинской сестры может быть проведена по заполняемым листам наблюдений историй болезни. В той документации, с которой работают опрашиваемые, нет четкого отражения действий, выполненных медицинской сестрой, не прослеживается динамика изменения состояния различных систем организма, что очень важно при работе с детьми. Поэтому необходима сестринская документация, содержащая информацию о выполнении сестринских действий, их своевременности и полноте. Требуется разработка таких форм документов, которые были бы структурированы, формализованы, удобны при заполнении, сопоставимы с сестринскими стандартами.

Потребность в подробной и четкой регистрации деятельности среднего персонала связана также с возможностью использования такого вида информации в качестве аргумента в целях защиты прав сестринского персонала при необоснованных претензиях, как со стороны врачей, так и со стороны родственников детей.

В результате средний балл респондентов - врачей по этому критерию качества оказался низким и составил 3,2 балла. Медсестра оценили этот критерий качества в 4,1 балла.

Причинами таких оценок послужило несовершенство сестринской документации и большая загруженность медицинских сестер.

2-4. Одной из функций управления качеством является так называемое планирование качества, т.е. деятельность, определяющая цели и требования к качеству. Прежде всего, это работа по формированию системы показателей, характеризующих качество сестринской помощи. При разработке такой системы следует учитывать, что критерии оценки деятельности медицинских сестер должны быть измеряемыми.

В данную систему наряду с критерием качества ведения сестринской документации следует включить критерии соблюдения правил учета и хранения лекарственных средств, технологии раздачи лекарственных средств, что, безусловно, влияет на качество медикаментозной терапии - одно из важнейших этапов лечения.

Достаточно высоко оценили данные критерии качества сами медицинские сестра: учет лекарственных средств - 4,4 балла; хранения лекарственных средств - 4,6 балла. Врачи проявили более высокую требовательность к соблюдению правил учета и хранения лекарственных средств: их средний балл оказался равным соответственно 4,1 и 4,2 балла. По-видимому, врачам приходится встречаться с нарушениями этих правил в процессе лечения детей.

Более серьезные расхождения получены при оценке технологии раздачи лекарственных средств для внутреннего и наружного приема: средний балл медсестер - 4,5 балла, врачей - 3,9 балла.

Причиной таких оценок послужило сложность специфики выполнения этого вида деятельности.

С целью установления причин недостатков в данном виде работ, выполняемых медицинскими сестрами, руководителям среднего медицинского персонала целесообразно организовать экспертизу качества обеспечения медицинскими сестрами медикаментозной терапии. Цель ее проведения - проконтролировать соблюдение правил учета и хранения лекарственных средств, а также качество технологии раздачи лекарственных средств с последующим принятием управляющих решений по устранению причин выявленных дефектов и нарушений.

5. Для реализации системного подхода к осуществлению сестринского ухода за пациентами на высоком профессиональном уровне требуется активное внедрение новых сестринских технологий по уходу за пациентами. Средний балл медсестер - 4,2, врачей - 4,0, родственников пациентов - 3,9.

Причиной таких оценок послужило недостаточность материального обеспечения, которая ведет к снижению возможности более квалифицированного ухода. Руководителям среднего медицинского персонала целесообразно возместить недостаток материального обеспечения.

6. Реакции детей на лечебные манипуляции и процедуры могут быть сведены к минимуму только при хорошей технике их выполнения. Поэтому медицинская сестра должна постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство. На медицинских сестер оказывающих помощь детям, возложена большая ответственность за проведение манипуляций на высоком качественном уровне, и от того, насколько правильно и умело они их осуществляют, зависит состояние ребенка, сроки его реабилитации. Средний балл медсестер - 4,3, врачей - 4,1, родственников пациентов - 4,5.

7. Несвоевременность выполнения медицинскими сестрами врачебных назначений может отрицательно повлиять на процесс реабилитации пациента, явиться поводом для возникновения новых обострений. Средний балл медсестер - 4,7, врачей - 4,5, родственников пациентов - 4,3.

Причинами таких оценок послужило недостаток времени, необходимого для выполнения большого объема разнообразной работы, отсутствием возможности оперативного доступа к медицинской документации, технологической сложностью выполняемых процедур. Поэтому руководителям сестринских служб необходимо уделять больше внимания нормированию труда сестринского персонала, осуществлять контроль за соблюдением норм времени.

Качество технологий сестринского ухода за пациентами, соблюдение технологий сестринских манипуляций и своевременность выполнения врачебных назначений являются индикаторами качества сестринской помощи. Руководителям сестринских служб целесообразно организовывать и проводить экспертизу качества по этим критериям качества.

8. В вопросах эпидемиологической безопасности среднему медицинскому персоналу отводится основная, главенствующая роль - роль организатора, ответственного исполнителя, контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей составляет основу перечня мероприятий в профилактике внутрибольничной инфекции. Соблюдение санэпидрежима оценено средним медицинским персоналом в 3,9 балла, врачами в 3,9 балла, а родственники пациентов лишь в 3,8 балла. Причинами таких оценок послужило недостаточное обеспечение дезсредствами, несовершенство технологий по предотвращению внутрибольничной инфекции. Поэтому, чтобы избежать внутрибольничных инфекций, необходимо осуществлять санитарно-противоэпидемические мероприятия, применяя новые технологии.

9. Подготовка пациентов к различным видам процедур - еще один немаловажный критерий качества деятельности медицинских сестер, т.к. от него зависит качество проведения процедуры. Сестринский персонал оценил - в 4,0 балла, врачи - 4,4 балла, родственники пациентов - 3,8. Причиной таких оценок послужило сложность этого вида деятельности. Поэтому необходимо медсестрам больше уделять внимание подготовке пациентов к различным процедурам.

10. Важное значение в медицине имеют вопросы этики и деонтологии. Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии медицинские сестра оценили в 4,5 балла. Средний балл врачей - 3,6, а родственники пациентов оценили - 3,9. Причиной таких оценок послужило сложность добиться взаимопонимания в общении с пациентами и их родственниками. Поэтому сестринскому персоналу необходимо четко следовать принципам медицинской этики и деонтологии. В основе взаимоотношений с пациентами и их родственниками должна лежать коллегиальность.

11. Аккуратный и подтянутый внешний вид медицинского работника несет в себе определенную позитивную информацию для пациентов и его родственников, говорит о его профессионализме [39]. Сестринский персонал оценил - в 4,8 балла, врачи - 3,5 балла, родственники пациентов - 4,0.

Причиной таких оценок послужило недостаточно серьезное отношение медицинских сестер к своему внешнему виду. Поэтому медицинским сестрам нужно поработать над улучшением своего внешнего вида. Результаты оценки качества медицинской помощи детям отображены в табл.1 и диаграмме.

Критерии

Средний балл

Родственники пациентов

врачи

медсестра

1. Соблюдение стандартов ведения медицинской документации

-

3,2

4,1

2. Правильность учета лекарственных средств

-

4,1

4,4

3. Правильность хранения лекарственных средств

-

4,2

4,6

4 Правильность технологии раздачи лекарственных средств пациентам

-

3,9

4,5

5. Соблюдение технологий ухода за пациентом

3,9

4,0

4,2

6. Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур

4,5

4,1

4,3

7. Своевременность выполнения врачебных назначений

4,3

4,5

4,7

8. Соблюдение санэпидрежима

3,8

3,9

3,9

9. Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам процедур

3,8

4,4

4,0

10. Соблюдение принципов этики и деонтологии

3,9

3,6

4,5

11. Внешний вид медицинской сестры

4

3,5

4,8

Вывод

Качество сестринской помощи детям по существу является важнейшим показателем качества труда сестринского персонала и, следовательно, уровня управленческой деятельности руководителей сестринских служб лечебного учреждения.

Очень важно, чтобы от качества труда медицинских сестер зависело их моральное поощрение и материальное вознаграждение.

Таким образом, проблема обеспечения высокого качества сестринской помощи требует от руководителей медицинских сестринских служб комплекса организационных, регламентирующих и воспитательных мероприятий, обучения, контроля, материально-лекарственного обеспечения, использования арсенала дисциплинарной практики.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о значимости медицинской помощи детям, как для сестринского персонала, так и для врачей. Отмечается единодушие мнений респондентов при оценке некоторых показателей, например, по поводу обеспечения санитарно-эпидемического режима. По-видимому, этот вид деятельности медицинского персонала требует более серьезного контроля, по результатам которого должны быть приняты эффективные управляющие решения. Также важно сестринскому персоналу четко следовать принципам медицинской этики и деонтологии. В основе взаимоотношений с пациентами и их родственниками должна лежать коллегиальность.

Глава 4. Организация деятельности сестринского персонала санатория "Ласточка"

4.1 Улучшение работы с родственниками

Для эффективной реабилитации пациента важное значение имеет непрерывность процесса. Необходимый уход должен осуществляться как в специализированном лечебном учреждении санаторного типа, так и во время нахождения на амбулаторном лечении. Задача сестринского персонала - в максимально доступной форме объяснить родственникам пациента, осуществляющих домашний уход, принципы реабилитации данного вида заболеваний. Требуется обучить их выполнению элементов ухода, не требующих специального образования.

Кроме того, для осуществления двусторонней связи между родственниками пациента и медперсоналом, важно выстраивать эти отношения, соблюдая принципы этики и деонтологии.

Для улучшения работы с родственниками необходимо регулярно проводить родительские собрания, на которых рассказывать о проводимой работе, направленной на повышение качества медицинской помощи и ухода за пациентами, слушать и принимать к сведению их предложения и пожелания.

Помимо общих собраний во многих случаях надо проводить индивидуальные встречи для того, чтобы более полно понять особенности заболевания каждого конкретного пациента и учитывать их при реабилитации, а также объяснить родственникам принципы и манипуляции по уходу за ним.

4.2 Оптимизация работы сестринского персонала санатория

Меры по оптимизации работы медицинского персонала санатория заключаются в следующем:

Проводить дни открытых дверей, конкурсы профессионального мастерства - целью которых является - повысить теоретические и практические знания среднего медицинского персонала, возможность обмениваться опытом.

Проводить семинары и конференции для медицинских сестер для повышения профессионального уровня.

Для дальнейшего улучшения организации работы среднего медицинского персонала необходимо более четко распределить должностные обязанности, создать гибкий график работы.

Для продуктивной и эффективной работы медицинской сестры необходимо создать удобное рабочее место, которое будет оборудовано современной мебелью и медицинской техникой.

Медицинская сестра должна постоянно повышать свой профессиональный уровень, для этого необходимо создать в санатории библиотеку среднего медицинского персонала.

Вывод

Внедрение вышеперечисленных мер по оптимизации деятельности сестринского персонала санатория позволит улучшить качество медицинской помощи и повысит эффективность реабилитации пациентов. Кроме того, при уделении должного внимания работе с родственниками, повысится качество амбулаторного лечения пациентов.

Заключение

Детский санаторий является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим этапное лечение больных детей, ликвидацию последствий перенесенных ими заболеваний, подготовку и возвращение детей к обычному для сверстников образу жизни. В настоящее время филиал детского санатория - это узкоспециализированное медико-педагогическое учреждение, в котором лечебный процесс осуществляется в тесной взаимосвязи с воспитательно-образовательным процессом. Это обстоятельство дает возможность достигнуть наиболее эффективных результатов реабилитации больных за счет специализации медицинского и педагогического персонала, применению наиболее эффективных методов лечения, оптимального учета и подбора допустимых физических и психоэмоциональных нагрузок.

Филиал финансируется только из городского бюджета, путевки распространяются через Главное Управление Здравоохранение администрации г. Красноярска по заявкам детских поликлиник. Из за отсутствия возможности продавать свои путевки, администрация санатория не имеет дополнительного финансирования на приобретение современного медицинского оборудования.

Медицинские работники работают в тесном контакте с поликлиниками, стационарами, социальными службами (приюты, интернаты, детские дома). Контингент больных детей, нуждающихся в санаторном лечение, выявляются при диспансеризации детского населения врачами детской поликлиники, а так же при выписке детей из больницы для непосредственного перевода их на реабилитацию в местный санаторий.

При выписке ребенка из санатория лечащий врач дает рекомендации для родителей, детских дошкольных и школьных учреждений, а так же для участкового педиатра. После реабилитации ребенка в санатории не ведется контроль, за состоянием его здоровья со стороны медперсонала санатория.

Прием детей в санаторий осуществляется в первые три дня, но не редко бывают опоздания, что приводит к нарушению периода адаптации ребенка и формированию групп.

До недавнего времени приоритет в вопросах повышения качества медицинской помощи отдавался только врачебным службам. На наш взгляд, исключительно важным направлением является совершенствование качества сестринской деятельности, так как врачебное и сестринское дело - взаимосвязанные процессы медицинской помощи.

В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи лежат: совершенствование профессиональной подготовки, развитие научных исследований в области сестринского дела, внедрение инновационных технологий в сестринский процесс. Необходимо использовать сестринский потенциал как возможный резерв для создания адекватной организации медицинской помощи.

ВЫВОДЫ:

1. Организация работы детского санатория складывается из двух этапов:

взаимодействие санатория с внешней средой, которая включает детские поликлиники, семью ребенка, детские сады и школьные коллективы г. Красноярска;

организацию внутренней среды санатория складывающуюся на основе поставленных целей и задач, эффективного использования кадрового потенциала, современных технологий и адекватной структуры организации.

2. Анализ должностных обязанностей сестринского персонала показал, что:

в должностных обязанностях не отражен перечень правил внутреннего распорядка, что исключает полноценное их выполнение;

отсутствует перечень мероприятий, связанных с организацией и проведением санпросветработы с родителями поступивших на лечение детей. Для улучшении я качества работы сестринского персонала целесообразно предпринять следующее: перераспределить некоторые должностные обязанности медперсонала (санитарки, медсестры смежных специальностей); оснастить персонал современным медицинским оборудованием, что будет способствовать снижению трудоемкости работы медсестер и повышению ее качества.

3. Оценка качества медицинской помощи детям по 4 критериям, включающим: выполнение плановых показателей, самооценку работы медицинскими сестрами, врачебным персоналом и родителями объективна, так как позволяет сравнить полученную оценку с заданными критериями.

4. Предложения по повышению качества работы среднего медицинского персонала санатория включают:

укомплектованность рабочего места медсестры в соответствии с заданным стандартом;

усиление мотивации работников;

повышение профессионального уровня персонала путем обучения и стажировки в других санаториях, в том числе обмен опытом;

ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

На основе проведенного исследования и анализа результатов нами разработаны следующие предложения:

1. Для улучшения координации работы среднего медицинского персонала, строгого ведения документации и уменьшения количества бумажной работы, рекомендовать введение компьютерных технологий учета и документооборота. При этом требуется провести обучение персонала работе с компьютерной техникой.

2. Для повышения уровня качества медицинской помощи средним медицинским персоналом необходимо постоянно обновлять материально-техническую базу санатория, укомплектовать пост медсестры современным медицинским оборудованием для внедрения современных лечебных методик.

психоневрологический медицинская сестра санаторий

3. Очень важно создавать сестринскому персоналу условия для освоения смежных специальностей. Это выгодно тем, что обеспечивается взаимозаменяемость специалистов и повышается их уровень образованности.

Список литературы

1. Авруцкий Г.Я. Лечение психически больных. - М., 2000. - 437 с.

2. Александрова В.А. Основы курортологии. - М., 2000. - 290 с.

3. Бадтиева В.А. Оздоровительные программы в санаторно-курортной практике /В.А. Бадтиева // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.43.

4. Барышева М.И. Физическая работоспособность детей младшего школьного возраста с нарушением письма /М.И. Барышева // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.47-48.

5. Боровик Э.Б., Баранова Г.М., Черкасова Л.Л., Подлужный Ю. В." Современное состояние и перспективы развития санаторно-курортной помощи детям" // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. 1986г. №4. С.1-4.

6. Васильева Л.П. Новый подход к реализации санаторно-курортных услуг /Л.П. Васильева // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.64.

7. Головин А.А. Реформа сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях Омской области: проблемы и пути их решения /А.А. Головин, Т.В. Евсеева, Б.В. Левахин // Медицинская помощь. - 2001. - № 1. - С.33-35.

8. Глотова И.Г. Проблемы и задачи оценки качества сестринской помощи в период реформирования сестринского дела в Белгородской области/И.Г. Глотова // Главная медицинская сестра. - 2000. - № 1. - С.7-17.

9. Губина Н.Б. Опыт работы отделения психотерапии в санатории для детей и подростков с соматическими расстройствами /Н.Б. Губина // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.79.

10. Гурович И.Я. Влияние на социальное функционирование и качество жизни в процессе амбулаторного лечения/И.Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. - 1996. - №2. - С.92-97.

11. Давыдова О.Б. Актуальные вопросы медицинской курортологии /О.Б. Давыдова // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.80-81.

12. Двойников С.И. Качество медицинской помощи /И.С. Двойников // Сестринское дело. - 2004. - №3. - С.13.

13. Добрых С.В. Опыт работы санатория по программе социальной реабилитации инвалидов /С.В. Добрых // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.86.

14. Добрых С.В. О роли санаторно-курортного лечения в оздоровлении детей /С.В. Добрых // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.86.

15. Дорошенко В.А. Детские санатории: организация лечебной и учебно-воспитательной работы с детьми. - М.: Медицина, 1986. - 160 с.

16. Дорошенко В.А. Санаторный этап раннего восстановительного лечения больных после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения на курорте "Синегорские минеральные воды" /В.А. Дорошенко // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.91.

17. Евылов В.И. Справочник старшей (главной) медсестры. - Ростов-на - Дону: Издательство “Феникс”, 2000. - 510 с.

18. Жузжанов О.Т. Роль социальной медицины и управления здравоохранением в условиях перехода к рыночным отношениям /О.Т. Жузжанов // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - 1995. - №1. - С.25-30.

19. Захаров И.А. Сравнительная оценка качества сестринской помощи по различным направлениям деятельности /И.А. Захаров, Е.А. Захарова // Главная медицинская сестра. - 2004. - № 11. - С.33-43.

20. Иванов Д.С. Медицинское образование и кадры/Д.С. Иванов // Проблемы управления здравоохранения. - 2003. - №5. - С.40-42.

21. Ивановская О.Д. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях Санкт-Петербурга /О.Д. Ивановская // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.15-17.

22. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. - М., 2005. - 240 с.

23. Камынина Н.Н. Протоколы выполнения простых медицинских манипуляций как средство повышения качества деятельности медсестер /Н.Н. Камынина // Медицинская сестра. - 2005. - №8. - С.35-40.

24. Катков А.Л. Реформирование психиатрической службы в новых социально-экономических условиях /А.Л. Катков // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - 1995. - №1. - С.31-42.

25. Коркина М.В. Врач, сестра, больной. - М., 1981. - 200 с.

26. Косарева Н.Н. Управление сестринским персоналом как одна из составляющих качества сестринской медицинской услуги /Н.Н. Косарева // Главная медицинская сестра. - 2004. - № 2. - С.29-31.

27. Краснов А.Ф. Сестринское дело. - М., 2004. - 256 с.

28. Кривобоков В.Н. К вопросу о реабилитации детей с неврологической патологией /В.Н. Кривобоков // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.125.

29. Кривобоков Н.Г. Актуальные вопросы восстановительной медицины в реабилитации детей, оперированных по поводу детского церебрального паралича (ДЦП) /Н.Г. Кривобоков // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.125-126.

30. Кудрина Т.В. Разработка качественных показателей деятельности сестринского персонала в городской больнице восстановительного лечения г. Иваново /Т.В. Кудрина // Главная медицинская сестра. - 2005. - № 4. - С. 19-22.

31. Кузьменко О.П. Экспресс-оценка эффективности курортно-восстановительного лечения /О.П. Кузьменко // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.128-129.

32. Латогуз С.И. Руководство по технике массажа и мануальной терапии. - Ростов-на-Дону: Издательство “Феникс”, 2002. - 512 с.

33. Левина И.А. Детская медсестра глазами пациентов и их родителей /И.А. Левина, И.Б. Лебедева // Сестринское дело. - 2004. - № 4-5. - С.15-16.

34. Лепляева А.К. Учимся работать качественно /А.К. Лепляева // Сестринское дело. - 2004. - № 4-5. - С.18.

35. Мазур М.М. Справочник по курортологии и курортологии. - М., 2003. - 370 с.

36. Минденбратен А.Л. О качестве медицинской помощи/А.Л. Минденбратен // Медицинская помощь. - 2005. - № 4. - С.3-5.

37. Никитенко А.А. Лечебная физкультура и медико-социальная реабилитация, трудотерапия /А.А. Никитенко // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.157.

38. Организация лечебно-профилактической работы в санаториях, профилакториях профсоюзов: Ведомственная инструкция // Министерство здравоохранения. - Киев, 1981 - 38 с.

39. Островская И.В. Внешний вид медсестры и пациента /И.В. Островская // Медицинская сестра. - 2006. - №1. - С.32.

40. Островская И.В. Основы психологии и практика общения медсестры и пациента. - М.: АНМИ, 2004. - 296 с.

41. Палеев Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу. - М., 1999. - 449 с.

42. Папуцкая Г.И. Качество сестринской помощи /Г.И. Папуцкая // Клиническая геронтология. - 2005. - №7. - С.47-49.

43. Полторанов В.В. Санаторно-курортное лечение и его эффективность. - М., 1999. - 300 с.

44. Пономаренко Г.Н. Перспективы развития современной курортологии и физиотерапии /Г.Н. Пономаренко // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.12-13.

45. Попов С.Н. Физическая реабилитация. - Росто-на-Дону: Издательство “Феникс”, 1999. - 608 с.

46. Прохоров В.А. Необходимость использования и условия реализации целевых комплексных программ развития курортного дела /В.А. Прохоров // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.7-8.

47. Разумов А.Н. Использование психотерапии при эмоциональных и вегетативных нарушениях /А.Н. Разумов // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.179-180.

48. Розенфельд Л.Г. Организационные технологии формирования здоровья населения региона с ведущей ролью санаторно-курортного комплекса /Л.Г. Розенфельд // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.185-186.

49. Румянцев Н.В. Реабилитация как основа повышения структурной эффективности системы здравоохранения /Н.В. Румянцев // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.186-187.

50. Саркисова В.А. Деятельность Ассоциации медицинских сестер России /В.А. Саркисова // Сестринское дело. - 2005. - № 1. - С.13-14.

51. Саркисова В.А. Деятельность Ассоциации медицинских сестер России /В.А. Саркисова // Сестринское дело. - 2004. - № 6. - С.6.

52. Седельников Е.П. Последствия ППЦНС у детей раннего возраста: новые направления физиотерапии /Е.П. Седельников // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С. 190.

53. Сестринское дело в неврологии и психиатрии с курсом наркологии: Учебное пособие/Авт. - сост.: Б.А. Кабарухин. - Ростов-на-Дону: Издательство “Феникс”, 2002. - 448 с.

54. Сестринское дело в курортологии: Учебное пособие/Авт. кол.Л.К. Долгих, А.Н. Ерошенко, Е.Г. Кокоева. - Ростов-на-Дону: Издательство “Феникс”, 2005. - 320 с.

55. Серегина И.Ф. О некоторых результатах проверки качества оказания медицинской помощи и эффективности использования санаторно-курортных учреждений федерального подчинения /И.Ф. Серёгина // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.8-10.

56. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. - М., 2003. - 507 с.

57. Соколова Н.Г. Физиотерапия. - Ростов-на-Дону: Издательство “Феникс”, 2003. - 320 с.

58. Степанов В.В. Примерные должностные инструкции персонала лечебно-профилактических учреждений. - М.: МЦФЭР, 1999. - 272 с.

59. Талисов Р.Ф. Особенности санаторного этапа реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне /Р.Ф. Талисов // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С. 204.

60. Федоренко А.А. Лечебно-оздоровительные программы в условиях санатория /А.А. Федоренко // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.213.

61. Фомина Е.В. Проблемы качества сестринской помощи /Е.В. Фомина // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - №1. - С.24-25.

62. Хальвин Р.А. Экономические аспекты деятельности психиатрической службы/Р.А. Хальвин // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003, №3, том 3, С.63-66.

63. Хейфец А.С. Старшая медсестра - непосредственный руководитель и организатор работы сестринского и младшего медицинского персонала отделений ЛПУ /А.С. Хейфец // Главная медицинская сестра. - 2004. - № 1. - С.18-23.

64. Хейфец А.С. Планирование работы главных медицинских сестер и качество сестринской помощи /А.С. Хейфец // Главная медицинская сестра. - 1999. - № 10. - С.15-22.

65. Шамов И.А. От деонтологии к биомедицинской этике /И.А. Шамов // Медицинская сестра. - 2006. - № 1. - С.2-5.

66. Шурыгин Г.И. Возможности внебюджетного финансирования психиатрической службы в рамках организационной модели /Г.И. Шурыгин // Социальная клиническая психиатрия. - 2003, № 3 - С.61-62.

67. Шушарджан С.В. Музыкальная терапия в санаторно-курортном деле /С.В. Шушарджан // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.234.

68. Щербаков И.Ф. Рефлексотерапия соматической патологии у больных остеохондрозом позвоночника /И.Ф. Щербаков // Курортные ведомости. - 2005. - № 5. - С.234.

69. Ястребова В.С. Организационные аспекты внебольничной и стационарной психиатрической помощи // Невропатология и психиатрия им.С. С. Корсакова. 2003, №11, том 91. С.3-6.

70. Яровинский М.Я. Медицинский работник и пациент/М.Я. Яровинский // Медицинская помощь. - 1996. - №3. - С.9-11.

Приложения

Приложение 1

Кадровый потенциал медицинского персонала психоневрологического отделения КГУЗ Детского санатория "Ласточка".

п/п

Занимаемая должность

Кол-во ставок

Кол-во человек

категория

1

Главный врач

1

1

Высшая

2

Заместитель гл. врача

1

1

Высшая

3

Заведующий отделением

1

1

Молодой специалист

4

Врач невролог

5

5

Молодые специалисты

5

Врач педиатр

1

1

Первая

6

Врач физиотерапевт

1

1

Молодой специалист

7

Врач стоматолог

1

1

Молодой специалист

8

Врач логопед

2

1

высшая

1

Молодой специалист

9

Главная медсестра

1

1

Молодой специалист

10

Старшая медсестра

1

1

Молодой специалист

11

Палатная медсестра

9

2

Высшая

4

Вторая

3

Молодые специалисты

12

Медсестра по массажу

5

2

Вторая

3

Молодые специалисты

13

Медсестра физиокабинета

3

2

Молодые специалисты

1

высшая

14

Диетсестра

1

1

Молодой специалист

15

Младший медперсонал

9

5

Молодые специалисты

4

Младшая медсестра по уходу

Приложение 2

Календарь заездов детей на 2006г. психоневрологического отделения КГУЗ Детского санатория "Ласточка".

Дата заезда

Дата выезда

Кол-во дней

пересменок

10.01.06

02.02.06

24

03.02.06-05.02.06

06.02.06

02.03.06

24

03.03.06-05.03.06

06.03.06

29.03.06

24

30.03.06

31.03.06

23.04.06

24

24.04.06

25.04.06

18.05.06

24

19.05.06-28.05.06

29.05.06

18.06.06

21

19.06.06

20.06.06

10.07.06

21

11.07.06

12.07.06

01.08.06

21

02.08.06

03.08.06

23.08.06

21

24.08.06

25.08.06

17.09.06

24

18.09.06

19.09.06

11.10.06

23

12.10.06

13.10.06

05.11.06

24

06.11.06

07.11.06

30.11.06

24

01.12.06-03.12.06

04.12.06

29.12.06

28

30.12.06-31.12.06

Приложение 3

Распорядок дня школьников психоневрологического отделения КГУЗ Детского санатория "Ласточка".

Время

деятельность

7: 00-7: 30

Подъем, термометрия, уборка постели.

7: 30-8: 00

Утренний туалет, утренняя гимнастика.

8: 00-8: 30

Завтрак.

8: 30-8: 45

Прием лекарственных средств

8: 45-9: 30

Обход врача.

9: 30-12: 00

Лечебные процедуры.

12: 00-12: 30

Обед.

12: 30-14: 00

Дневной сон.

14: 00-14: 15

Подъем, термометрия, уборка постели.

14: 15-16: 40

Занятия в школе.

16: 40-17: 15

Полдник.

17: 15-18: 00

Прогулка, игры на свежем воздухе.

18: 00-19: 00

Выполнение школьных домашних заданий.

19: 00-19: 30

Ужин.

19: 30-19: 50

Прогулка.

19: 50-21: 00

Подготовка ко сну, прием лекарственных средств

21: 00-7: 00

Ночной сон

Распорядок дня дошкольников психоневрологического отделения КГУЗ Детского санатория "Ласточка".

Время

деятельность

7: 00-7: 30

Подъем, термометрия, уборка постели.

7: 30-8: 00

Утренний туалет, утренняя гимнастика.

8: 00-8: 30

Завтрак.

8: 30-8: 45

Прием лекарственных средств

8: 45-9: 30

Обход врача.

9: 30-12: 00

Лечебные процедуры.

12: 00-12: 30

Обед.

12: 30-14: 00

Дневной сон.

14: 00-14: 15

Подъем, термометрия, уборка постели.

14: 15-16: 40

Развивающие игры

16: 40-17: 15

Полдник.

17: 15-18: 00

Прогулка, игры на свежем воздухе.

18: 00-19: 00

Развивающие игры

19: 00-19: 30

Ужин.

19: 30-19: 50

Прогулка.

19: 50-21: 00

Подготовка ко сну, прием лекарственных средств

21: 00-7: 00

Ночной сон

Приложение 6

Анкета

Администрация КГУЗ Детского санатория " Ласточка" ведет целенаправленную работу по повышению качества оказания медицинской помощи детям. Просим Вас заполнить настоящую анкету. В данной анкете используется пятибалльная система оценки. Ваши ответы будут способствовать совершенствованию сестринской помощи детям.

1. Пол

? М ? Ж

2. Образование (подчеркните): высшее, средне-специальное, среднее, неполное среднее

3. Возраст лет

4. Материальное (подчеркните) положение: хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное.

5. Количество детей в семье ?

Критерии

баллы

1

2

3

4

5

1. Соблюдение технологий ухода за пациентом

4

2. Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур

3. Своевременность выполнения врачебных назначений

4. Соблюдение санэпидрежима

5. Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам процедур

6. Соблюдение принципов этики и деонтологии

7. Внешний вид медицинской сестры

Администрация КГУЗ Детского санатория "Ласточка" благодарит Вас за участие в анкетировании!

Приложение 5

Анкета

Администрация КГУЗ Детского санатория " Ласточка" ведет целенаправленную работу по изучению должностных обязанностей сестринского персонала. Просим Вас заполнить настоящую анкету. Ваши ответы будут способствовать совершенствованию сестринской помощи детям.

1. Пол

? М ? Ж

2. Возраст лет

3. Образование (подчеркните): высшее, среднеспециальное.

4. Стаж работы лет

5. Достаточно ли Вы уделяете внимания санитарно-гигиеническим моментам в работе? ? да, ? нет.

6. Проводите ли Вы санпросветработу среди родственников пациентов? ? да, ? нет.

7. Как часто Вы не придерживаетесь правил внутреннего распорядка? (подчеркните) часто, редко, иногда.

8. Какому виду вознаграждения Вы отдаете предпочтения? (подчеркните):

материальному

моральному

9. Считаете ли Вы, что материальное вознаграждение повышает требовательность к выполнению своих обязанностей? ? да, ? нет.

10. Как Вы оцениваете загруженность своей работы?

высокая

средняя

низкая

11. Считаете ли Вы, что для снижения нагрузки на медсестру необходимо перераспределить должностные обязанности? ? да, ? нет.

12. Ваши замечания по своим должностным обязанностям и предложения по их улучшению

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Администрация КГУЗ Детского санатория "Ласточка" благодарит Вас за участие в анкетировании!

Приложение 6

Анкета

Администрация КГУЗ Детского санатория " Ласточка" ведет целенаправленную работу по повышению качества оказания медицинской помощи детям. Просим Вас заполнить настоящую анкету. В данной анкете используется пятибалльная система оценки. Ваши ответы будут способствовать совершенствованию сестринской помощи детям.

1. Пол

? М ? Ж

2. Образование (подчеркните): высшее, средне-специальное.

3. Стаж работы лет

4. Занимаемая должность_____________________________________

5. Постдипломное образование

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

6. Квалификационная категория (подчеркните): высшая, первая, вторая.

Критерии

баллы

1

2

3

4

5

1. Соблюдение стандартов ведения медицинской документации

2. Правильность учета лекарственных средств

3. Правильность хранения лекарственных средств

4 Правильность технологии раздачи лекарственных средств пациентам

5. Соблюдение технологий ухода за пациентом

6. Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур

7. Своевременность выполнения врачебных назначений

8. Соблюдение санэпидрежима

9. Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам процедур

10. Соблюдение принципов этики и деонтологии

11. Внешний вид медицинской сестры

Администрация КГУЗ Детского санатория "Ласточка" благодарит Вас за участие в анкетировании!

Приложение 7.

Сведения об участниках анкетирования.

Участники опроса

Пол, %

Квалификационная категория, %

Общий стаж работы, %

м

ж

1

2

высшая

Менее 5 лет

5-10 лет

10-15 лет

15-20 лет

20-25 лет

25-30 лет

Более 30 лет

Врачи (13 человек)

--

100

7,7

--

23

69,2

7,7

--

--

--

7,7

15,4

Медсестра (20 человек)

--

100

5

30

15

50

15

15

10

10

--

--

Размещено на Allbest.ru

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены