Стеноз устья аорты. Ишемическая болезнь сердца

Так как имеется значительное ограничение обычной физической активности (появление приступа при подъеме на 1 лестничный пролет)- определяется 3 стадия.

Диагноз «Гипертоническая болезнь» был поставлен на основании наличия синдрома АГ с жалобами: при повышении артериального давления, возникают ощущение жара; головные боли давящего характера с ощущением пульсации в височной, теменной и затылочной областях; боли в области сердца, давящего характера, проходящие при нормализации АД. И данных анамнеза: с 2009 года систематически повышается АД, максимально до 180/110. При отсутствии признаков вторичной гипертензии.

«III стадия» ставится на основании имеющихся факторов риска (женский пол в период перименопузы и наличие генетической предрасположенности в анамнезе. При объективном исследовании «ожирение I степени». «ГЛЖ». Из данных анамнеза - «Дислипидемия»: в биохимическом анализе крови от 07.2015 было выявлено повышение общего ХС до 7,7 ммоль\л.), наличии поражений органов мишеней (ГЛЖ. Бессимптомное поражение периферических сосудов - «Атеросклероз сонных артерий»: с биф ОСА плоские атеросклеротические бляшки ст 5-10%) и ассоциированных заболеваний (ИБС). На фоне приема антигипертензивных препаратов наблюдается повышение АД до 150/90, что соответствует «1 степени АГ».

Также из анамнеза и выписки из амбулаторной карты был поставлен диагноз: «Хронический атрофический диффузный гастрит.»

Клинический диагноз Основное заболевание:

Комбинированный диагноз по типу конкурирующего:

1.Атеросклеротический стеноз устья аорты тяжелой степени. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. ХСН стадия I, ФК - 2.

2.ИБС. Стенокардия напряжения. ФК - 3. Атеросклероз коронарных артерий (передняя нисходящая коронарная артерия 30-40%, правая коронарная артерия 20-30%).

Фоновое заболевание:

Гипертоническая болезнь III стадия, достигнутая степень АГ I. Ожирение I степени. Дислипидемия. ГЛЖ. Атеросклероз сонных артерий (стеноз 10%). Риск 4. Было предложено оперативное лечение по поводу стеноза устья аорты. Пациентка отказалась. Проведено лечение препаратами: индапамид, лизиноприл, аторвастатин, бисопролол. На фоне лечения состояние пациента улучшилось. Отмечает снижение АД до нормальных чисел и уменьшение числа приступов стенокардии.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургическое лечение по поводу стеноза устья аорты: протезирование клапана аорты.

2. Соблюдение немедикаментозных принципов лечения - избегание физических нагрузок и эмоциональных расстройств, соблюдение диетического режима (отказ от жареной, копчёной, солёной пищи, исключение животных жиров и кондитерских изделий из рациона или минимизация их приёма).

3. Соблюдение режима медикаментозного лечения.

4. Продолжить приём препаратов:

Аспирин 100мг. 1 таблетка 1 раз в день.

Бисопролол 5 мг. 1 таблетка 1 раз день утром до еды.

Розувастатин 10мг. 1 таблетка 1 раз в день.

Лизиноприл 10мг. 1 таблетка 1 раз в день утром.

(При приступе стенокардии) Нитроглицерин 0,5мг 1 таблетка под язык, повторять приём через 5 минут, в течение 15 минут.

Индапамид 2,5мг. 1 таблетка 1 раз в день утром.

(При повышении АД до 180/110) Клонидин 0,75мг 1 таблетка под язык.

Мезим ФОРТЕ 1 таблетка после еды.

5. Повторные посещения кардиолога (1 раз в пол года), гастроэнтеролога (1 раз в год).

ПРОГНОЗ

При соблюдении рекомендаций по немедикаментозному (диета, исключение тяжёлый физических нагрузок и стрессовых ситуаций) и медикаментозному (регулярный приём выписанных врачом препаратов) лечению прогноз сомнителен.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственный реестр лекарственных средств РФ.

2. Кардиология. Национальное руководство. Беленков Ю. Н., Оганова Р.Г., 2013г.

3. Мартынов А.И., Мухин Н.А., Моисеев В.С., Галявич А.С. «Внутренние болезни» учебник, издательство МОСКВА ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.

4. Учебник. Внутренние болезни. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. 2005 год.

5. РКО. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. 2010 год.

6. Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней - Томск, 2001.

7. Чиркин А.А. и соавт. Диагностический справочник терапевта. 1993 г.

Размещено на Allbest.ru