Захворюваність, поширеність та особливості перебігу хронічного гепатиту в осіб, які зазнали впливу малих доз іонізуючого випромінювання

Ключові слова: іонізуюче випромінювання, хронічний гепатит, захворюваність, поширеність, перебіг.

АННОТАЦИЯ

Гасанов А.А. Заболеваемость, распространенность и особенности течения хронического гепатита у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 03.00.01 - радиобиология. - ГУ “Научный центр радиационной медицины АМН Украины”. Киев, 2008.

Диссертация посвящена выяснению роли ионизирующего излучения в формировании заболеваемости, распространенности и течении хронического гепатита.

Проведено комплексное клинико-эпидемиологическое исследование по программе клинико-эпидемиологического регистра (КЭР) ГУ “Научный центр радиационной медицины АМН Украины” за период 1992-2004 гг. 10955 лиц мужского пола, относящихся к различным категориям наблюдения из числа пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) 1986-1987 гг. с эквивалентными дозами облучения в диапазоне 0,17-0,98 Зв; УЛПА на ЧАЭС 1986-1987 гг., эвакуированных из зоны отчуждения и продолживших работу вахтовым методом, с эквивалентными дозами в диапазоне 0,23 - 0,91 Зв; эвакуированных из г.Припяти с эквивалентными дозами в диапазоне 1,4 - 252 мЗв; жителей 3-й зоны радиоактивного загрязнения со средней дозой 8,29 мЗв; жителей 4-й зоны радиоактивного загрязнения со средней дозой 5,09 мЗв.

Установлено дозозависимое повышение заболеваемости хроническим гепатитом в течение первых пяти лет после аварии у УЛПА и УЛПА-эвакуированных , облученных в диапазоне доз 50-500 мЗв и свыше 500 мЗв. Расчет относительного риска развития хронического гепатита у облученных позволил установить, что наряду с влиянием традиционных факторов на формирование хронического гепатита, воздействие ионизирующего излучения при величине поглощенной дозы 400 мЗв и более обусловливает высокий риск заболеваемости (RR=13,1840; 95 % ДІ 8,58-20,288).

Выявлена зависимость формирования и течения хронического гепатита от возраста облученных. В течение первых пяти лет после аварии выявлена наивысшая заболеваемость хроническим гепатитом в самой молодой возрастной группе УЛНА (до 20 лет на момент аварии), превышающая в 2,5 раза таковую в последующих возрастных группах (20-29 30-39 лет) при одинаковых величинах эквивалентных доз.

Постепенное возрастание распространенности хронического гепатита установлено на этапах 13-летнего наблюдения за период 1992-2004 гг. среди УЛНА (227,6; 286,2; 361,5 ‰) и УЛНА-эвакуированных (154,9, 213,5; 309,9‰), при этом, как следствие более высокой заболевамости у лиц вышеуказанных категорий, распространенность этого заболевания выше в сравнении с другими категориями наблюдения на всех этапах наблюдения.

Изучены особенности клинических проявлений, диагностическое и прогностическое значение печеночных и внепеченочных синдромов, особенности течения и исходов хронического гепатита. Определены критерии клинико-лабораторной и ультразвуковой характеристики поражения печени при хроническом гепатите в динамике наблюдения и эффективность лечения в амбулаторных и стационарных условиях.

Для внедрения в практику здравоохранения рекомендован алгоритм мониторинга лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, в условиях диспансерного наблюдения с целью ранней диагностики хронического гепатита. Расчет относительного риска развития хронического гепатита и реализация в отдаленном послеаварийном периоде этого заболевания при облучении в диапазоне малых доз служат основанием для проведения профилактических мероприятий с целью предотвращения возможного развития заболевания при суммарной эквивалентной дозе 200 мЗв и более.

Ключевые слова: ионизирующее излучение, хронический гепатит, заболеваемость, распространенность, особенности течения.

SUMMARY

Gasanov A.A. Morbidity, prevalence and natural history of chronic hepatitis in human exposed to low doses of ionizing radiation. - Manuscript.

The dissertation for the academic degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 03.00.01- radiobiology. - SE “Research Centre for Radiation Medicine of the Academy of Medical Sciences of Ukraine. Kyiv, 2008.

Aim of the dissertation is to explore the role of the ionizing radiation exposure in clean-up workers of the Chernobyl accident of 1986-1987 with mean equivalent doses from 0.17 to 0.98 Sv; clean-up workers of 1986-1987 evacuated from the 30-km zone and later exposed during the shiff work with total doses оf 0.23-0.91 Sv; evacuees from Prypyat with doses of 1.4-252 Sv; inhabitans of contaminated territories: zone III-d with mean doses 8,29 mSv, zone IV-d with mean doses 5,09 mSv.

At clinical-epidemiological study of dose-dependent increase of chronic hepatitis rates was shown in clean-up workers during the first 5 years after exposure at dose limits of 50-500 mSv and above 500 mSv. Elevated risks of IR were demonstrated in exposed over 400 mSv along with the influence of traditional natural history factors. For the first time a dependence was shown between the dose of exposhure, morbility, natural history and age of patients.

Key words: ionizing radiation, a chronic hepatitis, a case rate, prevalence, a current.